Aanvraagformulier subsidie referendum over de Wet op de inlichtingen- en veiligheidsdiensten 2017 voor Rechtspersonen

Transcriptie

1 Aanvraagformulier subsidie referendum over de Wet op de inlichtingen- en veiligheidsdiensten 2017 voor Rechtspersonen Referentienummer: In te vullen door de Referendumcommissie [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ] 1 U bent verplicht alle velden in te vullen 1 Gegevens aanvrager A. Naam van de rechtspersoon Adres De naam van de rechtspersoon moet gelijk zijn aan de naam die staat op het uittreksel van het register van de Kamer van Koophandel dat u moet meesturen met het aanvraagformulier.!! LET OP: Een eenmanszaak is geen rechtspersoon en kan daarom niet als rechtspersoon subsidie aanvragen. Wel is het mogelijk om een aanvraag als particulier te doen. Publiekrechtelijke rechtspersonen en verenigingen met beperkte rechtsbevoegdheid kunnen geen subsidie aanvragen. Postcode Land B. Contactpersoon Voorletters Tussenvoegsel Achternaam Functie Telefoon !! LET OP: Deze aanvraag is alleen compleet met uittreksel Kamer van Koophandel C. Bankrekeningnummer (IBAN) De rekening dient op naam van de rechtspersoon te staan. De tenaamstelling van de rekening moet overeenkomen met de naam van de rechtspersoon op het uittreksel van het register Kamer van Koophandel dat u moet meesturen met het aanvraagformulier. Het rekeningnummer dient een IBAN-nummer te zijn.!! LET OP: Deze aanvraag is alleen compleet met bankrekeningnummer D. Is dit een aanvulling op een eerder Nee Ja, vermeld het referentienummer: ingediende aanvraag? In het geval u op een eerdere aanvraag een verzoek tot aanvulling heeft gekregen, dan kiest u voor ja. U vult dan het referentienummer in dat u kunt vinden op het verzoek tot aanvulling. E. Verklaringen Aanvrager verklaart: - bekend te zijn met de Subsidieregeling raadgevend referendum, - slechts één keer subsidie aan te vragen, - een recent uittreksel Kamer van Koophandel (max. 1 maand oud) plus indien nodig de statuten en volmacht als bijlage te hebben toegevoegd, - dat de aanvraag door bestrders met toereikende bevoegdheid is ondertekend (zie ook de toelichting bij 7.B.) - een recente kopie bankafschrift op naam van de rechtspersoon die de aanvraag indient of recente print internetbankieren als bijlage te hebben toegevoegd (max. 1 maand oud), - dat de activiteiten uiterlijk op 21 maart 2018 eindigen, - dit formulier naar waarheid te hebben ingevuld en in te staan voor de authenticiteit van de meegezonden bijlagen. U dient te verklaren dat u bekend bent met de subsidieregeling. Dit houdt in dat u bekend bent met de voorwaarden die gelden voor het aanvragen van subsidie en met de verplichtingen waaraan u moet voldoen als aan u subsidie wordt verstrekt. Er mag door één rechtspersoon maar één aanvraag worden ingediend. U dient daarom te verklaren dat u niet meer dan één aanvraag indient.!! LET OP: als een van deze onderdelen niet is ingevuld of een bijlage ontbreekt, is uw aanvraag niet compleet en kan uw aanvraag niet in behandeling worden genomen.

2 2 CATEGORIEËN U bent verplicht alle velden in te vullen 2 A. De aanvraag wordt gedaan voor: Voor Activiteiten die tot doel hebben kiesgerechtigden te laten stemmen voor de wet (Slechts 1 keuze mogelijk) Tegen Activiteiten die tot doel hebben kiesgerechtigden te laten stemmen tegen de wet 3. ACTIVITEITEN A. vermeld hier de activiteiten waarvoor 1 u subsidie wil aanvragen Neutraal Activiteiten die tot doel hebben het debat over de wet die aan het referendum wordt onderworpen op neutrale wijze te bevorderen U kunt maar één categorie aankruisen. Voor meer dan één categorie subsidie aanvragen is niet toegestaan. u u Voor activiteiten die enkel als doel hebben dat de kiezer gaat stemmen bij het referendum (opkomst bevorderen) kan geen subsidie worden aangevraagd In dit formulier kunt u maximaal 6 activiteiten vermelden. Wilt u meer dan 6 activiteiten uitvoeren? Neem dan contact op met de Referendumcommissie. adres en telefoonnummer kunt u vinden op 4. algemene toelichting A. Plan van aanpak U moet, onder punt 5 van dit formulier, per activiteit een omschrijving en een tijdsplanning van de voorgenomen activiteit geven. Verder moet per activiteit worden ingevuld op welke wijze en in welke mate de activiteit een bijdrage zal leveren aan het bevorderen van het publieke debat. Verder moet uit het plan van aanpak blijken welke inspanningen u zal verrichten. De referendumcommissie moet uit het plan van aanpak kunnen opmaken dat de voorgestelde activiteit gelet op de inspanningen die daarvoor zullen worden verricht, zal bijdragen aan het publieke debat over de wet en dat de activiteit inderdaad betrekking heeft op het deelplafond (voor, tegen of neutraal) waaronder de aanvraag is ingediend. Een plan van aanpak behorend bij de activiteit het realiseren van een informatieve website zal bijvoorbeeld niet alleen informatie moeten geven over de voorgenomen inhoud van die website, maar ook inzicht moeten bieden in de manier waarop het bestaan van deze website bekend zal worden gemaakt en hoe publiek naar deze website zal worden getrokken. Indien twee of meer activiteiten met elkaar samenhangen, moet u dit ook aangeven. Indien het formulier onvoldoende (schrijf)ruimte biedt, kunt u desnoods een bijlage toevoegen. B. Begroting U moet, onder punt 5 van dit formulier, een gespecificeerde begroting indienen. Hieruit moet voldoende duidelijk zijn welke kosten worden gemaakt en dat deze kosten direct voortvloeien uit de activiteiten waarvoor u subsidie aanvraagt. U vermeldt per activiteit in de begroting de verschillende kostenposten die u onderscheidt. U moet hierbij denken aan bijvoorbeeld hr van een locatie, cateringkosten, hr van materialen, advertentiekosten, drukkosten etc. Indien de kosten van twee of meer activiteiten met elkaar samenhangen, moet u dit aangeven. De Referendumcommissie moet uit de begroting kunnen opmaken dat de opgevoerde kosten direct verbonden zijn met de activiteit en dat ze redelijk zijn. De Referendumcommissie gaat ervan uit dat u de kosten exclusief BTW opgeeft. Indien u de kosten inclusief BTW opgeeft, moet u een verklaring toevoegen dat u de verschuldigde BTW niet kunt verrekenen met de door u af te dragen omzetbelasting. We verwijzen naar de Beleidsregel op voor een overzicht van veel voorkomende kosten en bijbehorende maximum bedragen.

3 3 5. activiteit 1 (Correspondeert met de activiteiten in deel 3 van het aanvraagformulier) Tijdsplanning van activiteit 1 A. Startdatum - - B. Einddatum - - U vult hier de start- en einddatum in van de activiteit die u wilt uitvoeren. Om voor subsidie in aanmerking te komen, mag uw activiteit pas starten nadat de Referendumcommissie uw aanvraag heeft ontvangen.!! LET OP: De startdatum is op zijn vroegst 15 december De activiteit moet uitgevoerd zijn uiterlijk op de dag van stemming (21 maart 2018). C. Omschrijving van activiteit 1 Omschrijving van activiteit 1 D. Toelichting waarom activiteit 1 bijdraagt aan het bevorderen van het publieke debat over de wet U beschrijft hier wat de activiteit is die u wilt organiseren en waar de activiteit gaat plaatsvinden. Bijvoorbeeld een congres, een discussieavond, een advertentie, etc. Voor het beoordelen van uw aanvraag is het belangrijk dat u de activiteit zo nauwkeurig mogelijk omschrijft. Als er voorwaarden zijn waar nog aan voldaan moet worden, bijvoorbeeld doordat u een vergunning moet hebben voor een activiteit, dan dient u die voorwaarden te vermelden. plan van aanpak activiteit 1 E. Omschrijving van de inspanningen die ervoor moeten zorgen dat activiteit 1 een bijdrage levert aan het bevorderen van het publieke debat

4 begroting van activiteit 1 4 F. Onkosten vrijwilligers Omschrijving kosten: Voor vrijwilligers kunt u alleen onkosten vermelden. Andere kosten voor vrijwilligers zijn niet subsidiabel. Bij de onkosten gaat het om redelijke onkostenvergoedingen, bijvoorbeeld voor gemaakte reiskosten en een vergoeding voor maaltijden. G. Kosten personeel Q. Aantal r P. Uurtarief P x Q = met een arbeidsovereenkomst Voor personeel waarmee u een arbeidsovereenkomst heeft, kunt u voor de werkelijke arbeidskosten tot een maximum van 35 per r subsidie aanvragen. U vult hier het aantal uren in dat uw eigen personeel besteedt aan de activiteit waarvoor u subsidie aanvraagt. U vult vervolgens het rtarief in. In het plan van aanpak geeft u een toelichting. H. Kosten overig personeel Q. Aantal r P. Uurtarief P x Q = Onder overig personeel wordt verstaan: personeel waarmee u geen arbeidsovereenkomst heeft. U kunt hierbij denken aan externen die u inzet om de activiteiten uit te voeren. Onder overig personeel wordt niet verstaan: vrijwilligers. U vult hier het aantal uren in dat extern personeel besteedt aan de activiteit. U vult vervolgens het rtarief in. I. Overige kosten Omschrijving kosten: Bijvoorbeeld catering, zaalhr, reiskosten, etc. In dit formulier kunt u maximaal 10 kostenposten vermelden. Indien u meer dan 10 kostenposten heeft, strt u de overige kostenposten mee als bijlage bij de aanvraag. J. Totale kosten activiteit 1 Berekening totale kosten: F + G + H + I = Tel hier de kosten voor activiteit 1 bij elkaar op (F+G+H+I )

5 5 5. activiteit 2 (Correspondeert met de activiteiten in deel 3 van het aanvraagformulier) Tijdsplanning van activiteit 2 A. Startdatum - - B. Einddatum - - U vult hier de start- en einddatum in van de activiteit die u wilt uitvoeren. Om voor subsidie in aanmerking te komen, mag uw activiteit pas starten nadat de Referendumcommissie uw aanvraag heeft ontvangen.!! LET OP: De startdatum is op zijn vroegst 15 december De activiteit moet uitgevoerd zijn uiterlijk op de dag van stemming (21 maart 2018). C. Omschrijving van activiteit 2 Omschrijving van activiteit 2 D. Toelichting waarom activiteit 2 bijdraagt aan het bevorderen van het publieke debat over de wet U beschrijft hier wat de activiteit is die u wilt organiseren en waar de activiteit gaat plaatsvinden. Bijvoorbeeld een congres, een discussieavond, een advertentie, etc. Voor het beoordelen van uw aanvraag is het belangrijk dat u de activiteit zo nauwkeurig mogelijk omschrijft. Als er voorwaarden zijn waar nog aan voldaan moet worden, bijvoorbeeld doordat u een vergunning moet hebben voor een activiteit, dan dient u die voorwaarden te vermelden. plan van aanpak activiteit 2 E. Omschrijving van de inspanningen die ervoor moeten zorgen dat activiteit 2 een bijdrage levert aan het bevorderen van het publieke debat

6 begroting van activiteit 2 6 F. Onkosten vrijwilligers Omschrijving kosten: Voor vrijwilligers kunt u alleen onkosten vermelden. Andere kosten voor vrijwilligers zijn niet subsidiabel. Bij de onkosten gaat het om redelijke onkostenvergoedingen, bijvoorbeeld voor gemaakte reiskosten en een vergoeding voor maaltijden. G. Kosten personeel Q. Aantal r P. Uurtarief P x Q = met een arbeidsovereenkomst Voor personeel waarmee u een arbeidsovereenkomst heeft, kunt u voor de werkelijke arbeidskosten tot een maximum van 35 per r subsidie aanvragen. U vult hier het aantal uren in dat uw eigen personeel besteedt aan de activiteit waarvoor u subsidie aanvraagt. U vult vervolgens het rtarief in. In het plan van aanpak geeft u een toelichting. H. Kosten overig personeel Q. Aantal r P. Uurtarief P x Q = Onder overig personeel wordt verstaan: personeel waarmee u geen arbeidsovereenkomst heeft. U kunt hierbij denken aan externen die u inzet om de activiteiten uit te voeren. Onder overig personeel wordt niet verstaan: vrijwilligers. U vult hier het aantal uren in dat extern personeel besteedt aan de activiteit. U vult vervolgens het rtarief in. I. Overige kosten Omschrijving kosten: Bijvoorbeeld catering, zaalhr, reiskosten, etc. In dit formulier kunt u maximaal 10 kostenposten vermelden. Indien u meer dan 10 kostenposten heeft, strt u de overige kostenposten mee als bijlage bij de aanvraag. J. Totale kosten activiteit 2 Berekening totale kosten: F + G + H + I = Tel hier de kosten voor activiteit 1 bij elkaar op (F+G+H+I )

7 7 5. activiteit 3 (Correspondeert met de activiteiten in deel 3 van het aanvraagformulier) Tijdsplanning van activiteit 3 A. Startdatum - - B. Einddatum - - U vult hier de start- en einddatum in van de activiteit die u wilt uitvoeren. Om voor subsidie in aanmerking te komen, mag uw activiteit pas starten nadat de Referendumcommissie uw aanvraag heeft ontvangen.!! LET OP: De startdatum is op zijn vroegst 15 december De activiteit moet uitgevoerd zijn uiterlijk op de dag van stemming (21 maart 2018). C. Omschrijving van activiteit 3 Omschrijving van activiteit 3 D. Toelichting waarom activiteit 3 bijdraagt aan het bevorderen van het publieke debat over de wet U beschrijft hier wat de activiteit is die u wilt organiseren en waar de activiteit gaat plaatsvinden. Bijvoorbeeld een congres, een discussieavond, een advertentie, etc. Voor het beoordelen van uw aanvraag is het belangrijk dat u de activiteit zo nauwkeurig mogelijk omschrijft. Als er voorwaarden zijn waar nog aan voldaan moet worden, bijvoorbeeld doordat u een vergunning moet hebben voor een activiteit, dan dient u die voorwaarden te vermelden. plan van aanpak activiteit 3 E. Omschrijving van de inspanningen die ervoor moeten zorgen dat activiteit 3 een bijdrage levert aan het bevorderen van het publieke debat

8 begroting van activiteit 3 8 F. Onkosten vrijwilligers Omschrijving kosten: Voor vrijwilligers kunt u alleen onkosten vermelden. Andere kosten voor vrijwilligers zijn niet subsidiabel. Bij de onkosten gaat het om redelijke onkostenvergoedingen, bijvoorbeeld voor gemaakte reiskosten en een vergoeding voor maaltijden. G. Kosten personeel Q. Aantal r P. Uurtarief P x Q = met een arbeidsovereenkomst Voor personeel waarmee u een arbeidsovereenkomst heeft, kunt u voor de werkelijke arbeidskosten tot een maximum van 35 per r subsidie aanvragen. U vult hier het aantal uren in dat uw eigen personeel besteedt aan de activiteit waarvoor u subsidie aanvraagt. U vult vervolgens het rtarief in. In het plan van aanpak geeft u een toelichting. H. Kosten overig personeel Q. Aantal r P. Uurtarief P x Q = Onder overig personeel wordt verstaan: personeel waarmee u geen arbeidsovereenkomst heeft. U kunt hierbij denken aan externen die u inzet om de activiteiten uit te voeren. Onder overig personeel wordt niet verstaan: vrijwilligers. U vult hier het aantal uren in dat extern personeel besteedt aan de activiteit. U vult vervolgens het rtarief in. I. Overige kosten Omschrijving kosten: Bijvoorbeeld catering, zaalhr, reiskosten, etc. In dit formulier kunt u maximaal 10 kostenposten vermelden. Indien u meer dan 10 kostenposten heeft, strt u de overige kostenposten mee als bijlage bij de aanvraag. J. Totale kosten activiteit 3 Berekening totale kosten: F + G + H + I = Tel hier de kosten voor activiteit 1 bij elkaar op (F+G+H+I )

9 9 5. activiteit 4 (Correspondeert met de activiteiten in deel 3 van het aanvraagformulier) Tijdsplanning van activiteit 4 A. Startdatum - - B. Einddatum - - U vult hier de start- en einddatum in van de activiteit die u wilt uitvoeren. Om voor subsidie in aanmerking te komen, mag uw activiteit pas starten nadat de Referendumcommissie uw aanvraag heeft ontvangen.!! LET OP: De startdatum is op zijn vroegst 15 december De activiteit moet uitgevoerd zijn uiterlijk op de dag van stemming (21 maart 2018). C. Omschrijving van activiteit 4 Omschrijving van activiteit 4 D. Toelichting waarom activiteit 4 bijdraagt aan het bevorderen van het publieke debat over de wet U beschrijft hier wat de activiteit is die u wilt organiseren en waar de activiteit gaat plaatsvinden. Bijvoorbeeld een congres, een discussieavond, een advertentie, etc. Voor het beoordelen van uw aanvraag is het belangrijk dat u de activiteit zo nauwkeurig mogelijk omschrijft. Als er voorwaarden zijn waar nog aan voldaan moet worden, bijvoorbeeld doordat u een vergunning moet hebben voor een activiteit, dan dient u die voorwaarden te vermelden. plan van aanpak activiteit 4 E. Omschrijving van de inspanningen die ervoor moeten zorgen dat activiteit 4 een bijdrage levert aan het bevorderen van het publieke debat

10 begroting van activiteit 4 10 F. Onkosten vrijwilligers Omschrijving kosten: Voor vrijwilligers kunt u alleen onkosten vermelden. Andere kosten voor vrijwilligers zijn niet subsidiabel. Bij de onkosten gaat het om redelijke onkostenvergoedingen, bijvoorbeeld voor gemaakte reiskosten en een vergoeding voor maaltijden. G. Kosten personeel Q. Aantal r P. Uurtarief P x Q = met een arbeidsovereenkomst Voor personeel waarmee u een arbeidsovereenkomst heeft, kunt u voor de werkelijke arbeidskosten tot een maximum van 35 per r subsidie aanvragen. U vult hier het aantal uren in dat uw eigen personeel besteedt aan de activiteit waarvoor u subsidie aanvraagt. U vult vervolgens het rtarief in. In het plan van aanpak geeft u een toelichting. H. Kosten overig personeel Q. Aantal r P. Uurtarief P x Q = Onder overig personeel wordt verstaan: personeel waarmee u geen arbeidsovereenkomst heeft. U kunt hierbij denken aan externen die u inzet om de activiteiten uit te voeren. Onder overig personeel wordt niet verstaan: vrijwilligers. U vult hier het aantal uren in dat extern personeel besteedt aan de activiteit. U vult vervolgens het rtarief in. I. Overige kosten Omschrijving kosten: Bijvoorbeeld catering, zaalhr, reiskosten, etc. In dit formulier kunt u maximaal 10 kostenposten vermelden. Indien u meer dan 10 kostenposten heeft, strt u de overige kostenposten mee als bijlage bij de aanvraag. J. Totale kosten activiteit 4 Berekening totale kosten: F + G + H + I = Tel hier de kosten voor activiteit 1 bij elkaar op (F+G+H+I )

11 11 5. activiteit 5 (Correspondeert met de activiteiten in deel 3 van het aanvraagformulier) Tijdsplanning van activiteit 5 A. Startdatum - - B. Einddatum - - U vult hier de start- en einddatum in van de activiteit die u wilt uitvoeren. Om voor subsidie in aanmerking te komen, mag uw activiteit pas starten nadat de Referendumcommissie uw aanvraag heeft ontvangen.!! LET OP: De startdatum is op zijn vroegst 15 december De activiteit moet uitgevoerd zijn uiterlijk op de dag van stemming (21 maart 2018). C. Omschrijving van activiteit 5 Omschrijving van activiteit 5 D. Toelichting waarom activiteit 5 bijdraagt aan het bevorderen van het publieke debat over de wet U beschrijft hier wat de activiteit is die u wilt organiseren en waar de activiteit gaat plaatsvinden. Bijvoorbeeld een congres, een discussieavond, een advertentie, etc. Voor het beoordelen van uw aanvraag is het belangrijk dat u de activiteit zo nauwkeurig mogelijk omschrijft. Als er voorwaarden zijn waar nog aan voldaan moet worden, bijvoorbeeld doordat u een vergunning moet hebben voor een activiteit, dan dient u die voorwaarden te vermelden. plan van aanpak activiteit 5 E. Omschrijving van de inspanningen die ervoor moeten zorgen dat activiteit 5 een bijdrage levert aan het bevorderen van het publieke debat

12 begroting van activiteit 5 12 F. Onkosten vrijwilligers Omschrijving kosten: Voor vrijwilligers kunt u alleen onkosten vermelden. Andere kosten voor vrijwilligers zijn niet subsidiabel. Bij de onkosten gaat het om redelijke onkostenvergoedingen, bijvoorbeeld voor gemaakte reiskosten en een vergoeding voor maaltijden. G. Kosten personeel Q. Aantal r P. Uurtarief P x Q = met een arbeidsovereenkomst Voor personeel waarmee u een arbeidsovereenkomst heeft, kunt u voor de werkelijke arbeidskosten tot een maximum van 35 per r subsidie aanvragen. U vult hier het aantal uren in dat uw eigen personeel besteedt aan de activiteit waarvoor u subsidie aanvraagt. U vult vervolgens het rtarief in. In het plan van aanpak geeft u een toelichting. H. Kosten overig personeel Q. Aantal r P. Uurtarief P x Q = Onder overig personeel wordt verstaan: personeel waarmee u geen arbeidsovereenkomst heeft. U kunt hierbij denken aan externen die u inzet om de activiteiten uit te voeren. Onder overig personeel wordt niet verstaan: vrijwilligers. U vult hier het aantal uren in dat extern personeel besteedt aan de activiteit. U vult vervolgens het rtarief in. I. Overige kosten Omschrijving kosten: Bijvoorbeeld catering, zaalhr, reiskosten, etc. In dit formulier kunt u maximaal 10 kostenposten vermelden. Indien u meer dan 10 kostenposten heeft, strt u de overige kostenposten mee als bijlage bij de aanvraag. J. Totale kosten activiteit 5 Berekening totale kosten: F + G + H + I = Tel hier de kosten voor activiteit 1 bij elkaar op (F+G+H+I )

13 13 5. activiteit 6 (Correspondeert met de activiteiten in deel 3 van het aanvraagformulier) Tijdsplanning van activiteit 6 A. Startdatum - - B. Einddatum - - U vult hier de start- en einddatum in van de activiteit die u wilt uitvoeren. Om voor subsidie in aanmerking te komen, mag uw activiteit pas starten nadat de Referendumcommissie uw aanvraag heeft ontvangen.!! LET OP: De startdatum is op zijn vroegst 15 december De activiteit moet uitgevoerd zijn uiterlijk op de dag van stemming (21 maart 2018). C. Omschrijving van activiteit 6 Omschrijving van activiteit 6 D. Toelichting waarom activiteit 6 bijdraagt aan het bevorderen van het publieke debat over de wet U beschrijft hier wat de activiteit is die u wilt organiseren en waar de activiteit gaat plaatsvinden. Bijvoorbeeld een congres, een discussieavond, een advertentie, etc. Voor het beoordelen van uw aanvraag is het belangrijk dat u de activiteit zo nauwkeurig mogelijk omschrijft. Als er voorwaarden zijn waar nog aan voldaan moet worden, bijvoorbeeld doordat u een vergunning moet hebben voor een activiteit, dan dient u die voorwaarden te vermelden. plan van aanpak activiteit 6 E. Omschrijving van de inspanningen die ervoor moeten zorgen dat activiteit 6 een bijdrage levert aan het bevorderen van het publieke debat

14 begroting van activiteit 6 14 F. Onkosten vrijwilligers Omschrijving kosten: Voor vrijwilligers kunt u alleen onkosten vermelden. Andere kosten voor vrijwilligers zijn niet subsidiabel. Bij de onkosten gaat het om redelijke onkostenvergoedingen, bijvoorbeeld voor gemaakte reiskosten en een vergoeding voor maaltijden. G. Kosten personeel Q. Aantal r P. Uurtarief P x Q = met een arbeidsovereenkomst Voor personeel waarmee u een arbeidsovereenkomst heeft, kunt u voor de werkelijke arbeidskosten tot een maximum van 35 per r subsidie aanvragen. U vult hier het aantal uren in dat uw eigen personeel besteedt aan de activiteit waarvoor u subsidie aanvraagt. U vult vervolgens het rtarief in. In het plan van aanpak geeft u een toelichting. H. Kosten overig personeel Q. Aantal r P. Uurtarief P x Q = Onder overig personeel wordt verstaan: personeel waarmee u geen arbeidsovereenkomst heeft. U kunt hierbij denken aan externen die u inzet om de activiteiten uit te voeren. Onder overig personeel wordt niet verstaan: vrijwilligers. U vult hier het aantal uren in dat extern personeel besteedt aan de activiteit. U vult vervolgens het rtarief in. I. Overige kosten Omschrijving kosten: Bijvoorbeeld catering, zaalhr, reiskosten, etc. In dit formulier kunt u maximaal 10 kostenposten vermelden. Indien u meer dan 10 kostenposten heeft, strt u de overige kostenposten mee als bijlage bij de aanvraag. J. Totale kosten activiteit 6 Berekening totale kosten: F + G + H + I = Tel hier de kosten voor activiteit 1 bij elkaar op (F+G+H+I )

15 15 6. totale Subsidieaanvraag K. Totale kosten van alle activiteiten Bedrag J activiteit 1: Bedrag J activiteit 2: Bedrag J activiteit 3: Bedrag J activiteit 4: Bedrag J activiteit 5: Bedrag J activiteit 6: U telt hier de totale kosten op van alle activiteiten (Berekening: optellen bedragen van de letter J) Totaal L. Inkomsten voor de activiteit(en) Omschrijving/toelichting: uit andere (subsidie)bronnen Indien u voor uw activiteit(en) inkomsten uit andere (subsidie) bronnen heeft, dan vult u deze inkomsten per (subsidie)bron hier in. Totaal M. Inkomsten uit de activiteit(en) zelf Omschrijving/toelichting: Indien u inkomsten uit de activiteit(en) zelf heeft, zoals bijvoorbeeld entreeheffing of consumptieverkoop, dan vult u deze inkomsten per bron hier in. Totaal N. Het aangevraagde subsidiebedrag Berekening aangevraagde subsidiebedrag: K - ( L + M ) = N (aangevraagde subsidiebedrag) Totaal Hier vult u in hoeveel subsidie u wilt aanvragen. In totaal, dus voor alle activiteiten bij elkaar, kunt u maximaal euro subsidie aanvragen.

16 7. ONDERTEKENING U bent verplicht alle velden in te vullen 16 A. Hoofdondertekenaar Voorletters Tussenvoegsel Achternaam Functie Telefoon B. Alle overige tekenbevoegde personen (als vermeld bij de Kamer van Koophandel) dienen dit formulier te ondertekenen. Ondertekenaar 2 Naam Ondertekenaar 3 Naam Ondertekenaar 4 Naam Ondertekenaar 5 Naam Ondertekenaar 6 Naam Ondertekenaar 7 Naam Ondertekenaar 8 Naam Ondertekenaar 9 Naam u u Indien uit het uittreksel uit het Handelsregister blijkt dat bestrders alleen gezamenlijk bevoegd zijn, dient het aanvraagformulier alle benodigde handtekeningen te bevatten. Dit betekent bij vijf bestrders dat u vijf handtekeningen zet. Als in afwijking van deze bevoegdheidsregeling binnen een rechtspersoon nader is geregeld wie bevoegd is voor deze rechtspersoon op te treden, kan worden getekend door die bevoegde persoon of personen. In dat geval dient het document (bijvoorbeeld een bijzondere volmacht of statuten) waaruit de bevoegdheid blijkt bij de aanvraag te worden meegestrd.!! LET OP: Indien het formulier niet is ondertekend door alle personen die bevoegd zijn namens de rechtspersoon op te treden, is uw aanvraag niet volledig. Uw aanvraag kan dan niet in behandeling worden genomen.

17 U BENT VERPLICHT ALLE VELDEN IN TE VULLEN 8. OVERZICHT EN BIJLAGEN 17 A. Controleer of u de aanvraag volledig heeft ingevuld. Denk bijvoorbeeld aan de volgende onderwerpen: B. De volgende bijlagen dient u in ieder geval mee te sturen met uw aanvraag: - contactgegevens en ondertekening - bankrekeningnummer - omschrijving activiteit(en), plan(nen) van aanpak en bijbehorende begroting(en) - tijdsplanning - Kopie bankafschrift of print internetbankieren waaruit blijkt dat het bankrekeningnummer op naam van de aanvrager staat. - Uittreksel Kamer van Koophandel C. Heeft u meer bijlagen, dan moet u hier vermelden hoeveel en welke bijlage(n) u meestrt.!! LET OP: als de gevraagde gegevens en stukken ontbreken, is de aanvraag niet compleet. U krijgt in dat geval de gelegenheid uw aanvraag aan te vullen. De datum waarop u de aanvraag heeft aangevuld en deze compleet is, telt als ontvangstdatum van de aanvraag. Als uw aanvraag incompleet is bij indiening, is de kans groot dat u daardoor te laat bent om subsidie te kunnen ontvangen. Nadat u het formulier heeft ingevuld moet u het formulier printen, ondertekenen en de bijlagen die genoemd worden, toevoegen. U kunt het ondertekende aanvraagformulier en de bijlagen: - bij voorkeur scannen en per mail zenden aan: wiv@subsidieregelingreferendum.nl - voor verzending per post: Referendumcommissie Postbus HT s-gravenhage De laatste dag van de termijn waarbinnen u een aanvraag voor subsidie kunt indienen, is 28 december 2017.