Aanvraagformulier Fryslân Fernijt IV

Transcriptie

1 Aanvraagformulier Fryslân Fernijt IV Derde tender 2015 Fryslân Fernijt IV is onderdeel van de uitvoeringsregeling projectsubsidies economie, recreatie en toerisme (VO). Contact? Informatie kunt u vinden op onze website Uiteraard kunt u ook telefonisch contact met ons opnemen. Dit kan op werkdagen tussen 9.00 uur en uur op telefoonnummer (050) Ook kunt u contact opnemen met de projectverwervers van de provincie Fryslân. Wij adviseren u uw project eerst met een projectverwerver voor te bespreken om de kans om in aanmerking te komen voor subsidie te vergroten. De contactgegevens kunt u vinden op Indieningstermijn Het loket voor deze regeling opent op maandag 2 februari 2015 vanaf 9.00 uur. Het loket sluit op vrijdag 13 maart 2015 om uur. Bijlagen Op de laatste pagina van dit formulier vindt u het overzicht van alle bijlagen. De modellen voor de bijlagen kunt u vinden op Deze subsidieregeling wordt mogelijk gemaakt door het ministerie van Economische Zaken, SNN en de provincie Fryslân

2 2 Aanvraagformulier Fryslân Fernijt IV derde tender 2015 Deel A Gegevens van de penvoerder Als dit een aanvulling is op een onvolledige aanvraag, graag hier het projectnummer invullen. Projectnummer Gegevens van de penvoerder Hier vult u de gegevens in van het bedrijf of organisatie die als penvoerder van een samenwerkingsverband zal optreden. Geen subsidie kan worden verstrekt aan rechtspersonen of natuurlijke personen (niet zijnde particulieren) die louter zijn opgericht ter uitvoering van het project waarvoor subsidie wordt aangevraagd (artikel 290 lid 3 van de VO). Naam organisatie (voluit en inclusief rechtsvorm) verplicht Afdeling/vakgroep Postadres Postcode en plaats Land Bezoekadres Postcode en plaats Land Website Inschrijfnummer KvK Rechtsvorm Jaar van inschrijving Bijlage 2 meezenden (geldt niet voor overheden). Geen website? Dan bijlage 1 meezenden (geldt niet voor overheden). Gegevens van de contactpersoon Naam contactpersoon verplicht de heer mevrouw Functie Telefoonnummer verplicht Mobiel adres verplicht

3 3 Gegevens van de intermediair (bijv. subsidieadviseur - indien van toepassing) Naam organisatie Postadres Postcode en plaats Naam contactpersoon de heer mevrouw Functie Telefoonnummer Mobiel adres Bijlage 3 meezenden. Kenmerken van de penvoerder A.1 Is uw organisatie BTW-plichtig? Ja. Als uw organisatie BTW-vrijgesteld is, kunt u de te betalen BTW zien als kosten, omdat deze BTW niet verrekend kan worden. De te betalen BTW is zodoende subsidiabel. A.2 Bent u MKB-ondernemer volgens de definitie van Europa? verplicht Zie bijlage 1 van de Groepsvrijstellingsverordening: ondernemingen waar minder dan 250 fte werkzaam zijn en waarvan de jaaromzet 50 miljoen of het jaarlijkse balanstotaal 43 miljoen niet overschrijdt. Ja. Bijlage 4 ingevuld meezenden. A.3 Maakt uw organisatie deel uit van een verband van ondernemingen? verplicht Ja. Bijlage 5 meezenden (geldt niet voor overheden). A.4 Is voor uw organisatie dan wel voor de vennoten of eigenaar een verzoek tot surseance van betaling, faillissement of de wettelijke schuldsaneringsregeling aangevraagd? verplicht Ja, op datum

4 4 Aanvraagformulier Fryslân Fernijt IV derde tender 2015 Deel B Gegevens van (de aanvragers in) het samenwerkingsverband Aan een samenwerkingsverband worden de volgende eisen gesteld: Een samenwerkingsverband bestaat uit tenminste twee niet in een groep verbonden deelnemers en is specifiek voor de uitvoering van een project opgericht. Een samenwerkingsverband wordt niet geïnstitutionaliseerd in een rechtspersoon. Bestaande organisatievormen als NV, BV, stichting of V.O.F. vallen dus niet onder de definitie van een samenwerkingsverband. Deelnemers in een samenwerkingsverband voeren voor eigen rekening en risico een project uit. Elke projectpartner machtigt de penvoerder door een volledig ingevuld en ondertekend machtigingsformulier conform het door ons opgestelde model (bijlage 8). Minimaal een van de projectpartners moet een MKB-onderneming zijn. De penvoerder van het samenwerkingsverband is degene die tijdens de uitvoering van het project met de subsidieverstrekker correspondeert. De uitbetaling van voorschotten en de procedure voor de subsidievaststelling lopen via de penvoerder. Elke projectpartner draagt financieel bij door activiteiten in het project uit te voeren. B.1 Is er een (concept)samenwerkingsovereenkomst opgesteld? Ja. Bijlage 6 meezenden. B.2 Overzicht van de partners De projectpartner is MKB-klein MKB-middel Groot Naam aanvrager 2 Naam aanvrager 3 Naam aanvrager 4 Naam aanvrager 5 Naam aanvrager 6 Naam aanvrager 7 Naam aanvrager 8 Naam aanvrager 9 De nummering van de aanvragers dient overeen te komen met de nummering in de overige stukken/bijlagen/ communicatie. Zijn er meer aanvragers, dan vragen wij u dit in een overzicht bij te voegen als bijlage 7. Voor iedere aanvrager* dienen de volgende bijlagen aangeleverd te worden: Gegevens van de overige aanvragers en gemachtigden in het samenwerkingsverband (bijlage 8) Indien de aanvrager niet beschikt over een website: Beschrijving van het ondernemingsprofiel of een ondernemingsbrochure (bijlage 9) Kopie uittreksel van de inschrijving van het Handelsregister van de Kamer van Koophandel, niet ouder dan drie maanden (bijlage 10) Ingevulde MKB-toets (bijlage 11) Juridische organisatiestructuur van het verband van ondernemingen, schematisch weergegeven, incl. deelnemingsp ercentages en een opgave van het aantal werknemers, de jaaromzet en het balanstotaal per onderneming. (bijlage 12) *Let op: Bijlagen 9 tot en met 12 gelden niet voor overheden.

5 5 Deel C Gegevens van het project Projectgegevens C.1 Naam van het project verplicht Bijlage 13 meezenden. C.2 Projectactiviteiten verplicht Startmoment (start van het maken van kosten) Info Realisatiedatum (einde van de projectactiviteiten) Info Let op: uw project moet uiterlijk op 2 juni 2017 zijn afgerond. C.3 Projectkosten verplicht Totale subsidiabele projectkosten Totaal gevraagde bijdrage Fryslân Fernijt IV Bijdrage bedraagt van de totale subsidiabele projectkosten % Let op: De gevraagde subsidie dient minimaal te bedragen (artikel 290 lid 2 van de VO). De subsidie bedraagt maximaal 50% van de subsidiabele kosten met een maximum van Op de subsidiabele kosten worden eerst de aan het project toe te rekenen opbrengsten gedurende de projectperiode in mindering gebracht (artikel 293 VO). C.4 Wordt ook bij andere financiers en/of instanties financiering voor (een gedeelte van) het project aangevraagd? verplicht Ja. Bijlage 14 meezenden. Staatssteunanalyse In de Europese Unie geldt een algemeen verbod op staatssteun. Er zijn echter uitzonderingsclausules waardoor staatssteun in sommige gevallen toch geoorloofd is. De staatssteunanalyse in bijlage 15 is nodig om te beoordelen of het verlenen van subsidie aan uw project geoorloofde staatssteun betreft. Uw project moet voldoen aan de Omnibus Decentraal Regeling modules 1, 2, 3 en/of 5 (artikel 297 van de VO). C.5 Onder welke module van de Omnibus Decentraal Regeling (ODR) valt het project? U kunt meerdere modules aanvinken. Bijlage 15 meezenden Module 1. Module 2. Module 3. Module 5.

6 6 Aanvraagformulier Fryslân Fernijt IV derde tender 2015 Deel D Ondertekening Door ondertekening van dit aanvraagformulier accepteert u de voorwaarden van de titel 28 Fryslân Fernijt IV van de Uitvoeringsregeling projectsubsidies economie, recreatie en toerisme en verklaart u dit formulier naar waarheid te hebben ingevuld. U verklaart dat alle voor de aanvraag benodigde stukken zijn bijgevoegd en dat u tekeningsbevoegd bent namens de penvoerder dan wel de enig aanvrager. U verklaart er kennis van te hebben genomen dat in geval van (vermoeden van) onregelmatigheid en/of fraude in alle gevallen aangifte zal worden gedaan. Naam ondergetekende de heer mevrouw Functie Plaats Datum Handtekening U kunt dit ondertekende formulier naar ons toesturen per post of per fax dan wel afgeven op ons kantoor. Vraagt u uw subsidie digitaal aan, dan kunt u het ondertekende formulier inscannen en uploaden op de website. Verzending Voor een spoedige afhandeling van uw verzoek adviseren wij u dit formulier juist en volledig in te vullen, te ondertekenen en alle gevraagde bijlagen bij te voegen. Omdat wij een dossier aanleggen van uw aanvraag, verzoeken wij u de bijlagen die u fysiek aanlevert niet in te binden, maar wel te voorzien van tabbladen. U kunt de stukken sturen naar: SNN o.v.v. Fryslân Fernijt Postbus AT GRONINGEN Wij zijn bereikbaar op werkdagen van 9.00 tot uur op telefoonnummer (050)

7 7 Bijlagen Dit is een overzicht van benodigde de bijlagen. Welke bijlagen op u van toepassing zijn, staat aangegeven in het aanvraagformulier. De bijlagen maken onderdeel uit van het aanvraagformulier en dienen aangeleverd te worden om de aanvraag in behandeling te kunnen nemen. Zolang SNN niet in het bezit is van de benodigde bijlagen is de aanvraag onvolledig. Deel A 1. Alleen indien u niet beschikt over een website: Beschrijving van het ondernemingsprofiel of een ondernemingsbrochure. 2. Kopie uittreksel van de inschrijving van het Handelsregister van de Kamer van Koophandel, niet ouder dan drie maanden. 3. Machtigingsformulier voor de intermediair; u kunt dit model vinden op 4. Ingevulde MKB-toets; voor het invullen moet u gebruik maken van het door ons opgestelde model, deze vindt u op 5. Juridische organisatiestructuur van het verband van ondernemingen, schematisch weergegeven, incl. deelnemings percentages en een opgave van het aantal werknemers, de jaaromzet en het balanstotaal per onderneming. Let op: bijlagen 1, 2, 4 en 5 gelden niet voor overheden. Deel B 6. Kopie van de (concept) samenwerkingsovereenkomst. 7. Overzicht van de namen van alle aanvragers 8. Gegevens van de overige aanvragers en gemachtigden in het samenwerkingsverband; hiervoor moet u gebruik maken van het door ons opgestelde model, deze vindt u op 9. Alleen indien de aanvrager niet beschikt over een website: Beschrijving van het ondernemingsprofiel of een ondernemingsbrochure 10. Kopie uittreksel van de inschrijving van het Handelsregister van de Kamer van Koophandel, niet ouder dan drie maanden 11. Ingevulde MKB-toets; voor het invullen moet u gebruik maken van het door ons opgestelde model, deze vindt u op Juridische organisatiestructuur van het verband van ondernemingen, schematisch weergegeven, incl. deelnemings percentages en een opgave van het aantal werknemers, de jaaromzet en het balanstotaal per onderneming. Let op: bijlagen 9 tot en met 12 gelden niet voor overheden. Deel C 13. Projectplan; de onderdelen van het projectplan hebben wij voorgedefinieerd. Voor het invullen moet u gebruik maken van het door ons opgestelde model, deze vindt u op Kopie beschikking van de overige financiers van hetzelfde project als waarop deze aanvraag van toepassing is. In het geval van een publieke cofinancier (gemeente, provincie of openbaar lichaam) is gedaan, volstaat het toesturen van een kopie van de aanvraag bij die betreffende instantie. 15. Staatssteunanalyse, begroting, kostenoverzicht en financieringsplan. Voor het invullen moet u gebruik maken van het door ons opgestelde model, deze vindt u op