Aanvraagformulier subsidieverstrekking Uitvoeringsverordening Subsidie Agenda Recreatie en Toerisme provincie Utrecht

Transcriptie

1 Aanvraagformulier subsidieverstrekking Uitvoeringsverordening Subsidie Agenda Recreatie en Toerisme provincie Utrecht Voor het indienen van uw subsidieaanvraag gebruikt u dit formulier. De aanvragen worden jaarlijks in twee tranches behandeld. Uw complete aanvraag dient door ons uiterlijk op 1 februari of 1 september van het betreffende jaar ontvangen te zijn. Zie hiervoor ook artikel 5 van de verordening. Werkwijze aanvraag U kunt dit formulier printen en invullen met pen of de gegevens digitaal invullen en vervolgens printen. U dient het volledig ingevulde formulier te ondertekenen (en eventueel te scannen, afhankelijk van de manier waarop u uw aanvraag indient) en te voorzien van de juiste bijlagen. Alleen volledig ingevulde aanvraagformulieren die samen met alle juiste bijbehorende stukken worden ingediend kunnen door onze afdeling Subsidies in behandeling worden genomen. U kunt uw aanvraag per mail indienen door het ingevulde en ondertekende aanvraagformulier samen met alle bijlagen te scannen en te mailen aan subsidies@provincie-utrecht.nl of te versturen per post aan: Provincie Utrecht t.a.v. afdeling Services/ Subsidies Postbus TH UTRECHT Als uw aanvraag ontvankelijk is, ontvangt u uiterlijk binnen twaalf weken na de uiterste indieningsdatum (exclusief opschortingen) bericht over de subsidieverlening. Meer informatie over de Uitvoeringsverordening subsidie Agenda Recreatie en Toerisme provincie Utrecht en over de wijze waarop het subsidieproces verloopt, treft u aan op onze website, U kunt ook contact opnemen met: Afdeling Services Tel: subsidies@provincie-utrecht.nl Mocht u nog inhoudelijke vragen hebben dan kunt u een mail sturen naar Brenda.Troll@provincieutrecht.nl. Projectgegevens Naam project Start- en einddatum project Subsidiebedrag ( )

2 Gegevens aanvrager/ eigenaar Naam (organisatie) Adres Postcode en plaats Telefoonnummer vast mobiel adres Website Bankrekeningnummer (IBAN) KvK-nummer Indien een ander dan de eigenaar de subsidie aanvraagt dient er een machtiging van de eigenaar inclusief zijn/ haar gegevens en handtekening, overlegd te worden. Stuur eveneens een (digitaal) bankafschrift mee waaruit de relatie tussen uw organisatie en het bankrekeningnummer blijkt. Dit hoeft alleen als u nog niet eerder subsidie van de provincie Utrecht heeft ontvangen. BTW BTW-nummer Is de aanvrager BTW-plichtig? ja nee Kan de aanvrager de BTW verrekenen? Ja, geheel. In uw aanvraag kunt u alle bedragen exclusief BTW invullen. Nee. In uw aanvraag kunt u alle bedragen inclusief BTW invullen. Gedeeltelijk, namelijk voor... %. In uw aanvraag moet u rekening met de BTW houden. Rechtsvorm (graag aankruisen/ vinkje zetten) Stichting Vereniging Overheid (gemeente) Anders, namelijk Contactpersoon Naam Organisatie Afdeling Functie Telefoonnummer vast mobiel Gegevens samenwerkingspartner(s) (waar van toepassing) Naam organisatie (1) Postadres

3 Bezoekadres Rechtsvorm organisatie Naam organisatie (2) Postadres Bezoekadres Rechtsvorm organisatie Andere aanvragen 1. Indien u voor (een aantal van) de beschreven activiteiten in het projectplan ook subsidie heeft aangevraagd op grond van een andere subsidieregeling, geef hieronder dan aan welke subsidieregeling het betreft en wat de status van de aanvraag is. Voeg toezeggingen toe als bijlage. 2. Indien u voor het project vergunningen en ontheffingen nodig heeft, geef hieronder aan welke dit zijn en of deze reeds verleend zijn. 3. Heeft u de afgelopen 3 fiscale jaren (de periode van begindatum van het belastingjaar gelegen twee jaar vóór de datum van ondertekening van deze aanvraag tot de datum van ondertekening) overheidssteun ontvangen? Zo ja, geef aan van welke overheden en voor welke bedragen: nee ja, Criteria subsidieverstrekking Graag invullen (aankruisen) om te bepalen of uw project aan de criteria voldoet. Subsidie kan worden verstrekt voor projecten als bedoeld in artikel 32 van de Asv die gericht zijn op: 1. Merkversterking en groei van het aantal bezoekers en bestedingen in de provincie Utrecht. Een subsidie wordt slechts verstrekt als aan elk van de volgende voorwaarden wordt voldaan: Uw project richt zich op collectieve marketing en promotie met als doel meer bezoekers; en Uw project richt zich op het internationale schaalniveau; en Uw project past binnen één van de toeristische thema s Rietveld/Mondriaan/Nijntje, militair verleden, kastelen en buitenplaatsen, fietsen; en Uw project kent een samenwerking met meerdere partners. 2. Innovatief toeristisch ondernemerschap in de provincie Utrecht. Een subsidie wordt slechts verstrekt als aan de volgende voorwaarden wordt voldaan: Uw project kent een samenwerking met meerdere partners; en Uw project heeft een aantoonbaar bovenlokaal belang; en Eén of meer van de volgende opties: Uw project versterkt de vindbaarheid van interessante informatie met bovenlokale relevantie voor recreanten en toeristen in de provincie Utrecht, heeft betrekking op de U-base en open data en is

4 bijvoorbeeld gericht op het verbeteren en beter koppelen van datasets of het ontwikkelen van nieuwe digitale toepassingen; en/of Uw project betreft onderzoek en kennisuitwisseling en is gericht op het gebruik en de beleving van het Utrechtse recreatieaanbod van bovenlokaal niveau; en/of Uw project levert een vernieuwend verdienmodel op van/voor ondernemers waarbij aantoonbaar de financiering van het beheer of onderhoud van bovenlokale recreatie- of natuurgebieden aanzienlijk wordt versterkt; en/of Het project levert vernieuwende product-marktcombinaties op die kwaliteit en verscheidenheid van natuur en recreatie van bovenlokaal niveau waarborgen en bij voorkeur duurzaam van aard zijn. 3. Versterken en instandhouden landelijke routenetwerken in de provincie Utrecht. Een subsidie wordt slechts verstrekt als aan elk van de volgende voorwaarden wordt voldaan: Uw project richt zich op het hoofdnetwerk van de LF-routes en de LAW-routes voor fietsen en wandelen; Uw project, genoemd in artikel 2, 3e lid onder a, komt uitsluitend in aanmerking voor subsidie indien de routes deel uitmaakten van het Meerjarenprogramma Landelijke Routenetwerken wandelen en fietsen en zijn gelegen in de provincie Utrecht; en Uw project, genoemd in artikel 2, 3e lid onder a, komt uitsluitend in aanmerking voor subsidie voor zover er geen overlap is met de activiteiten van het Routebureau Utrecht. Ondertekening (Let op: dit dient een tekenbevoegd persoon te zijn, raadpleeg hiervoor uw KvK-uittreksel en statuten; in geval van gezamenlijke tekenbevoegdheid dienen ten minste twee bevoegde personen te tekenen.) Naar waarheid ingevuld door: Naam Functie Datum Plaats Handtekening

5 Meegezonden (verplichte) bijlagen Projectplan* met een gespecificeerde begroting** Verklaring dat de indiener bereid is resultaten te delen en waar van toepassing aan te leveren voor de U-base of gebruik op andere wijze Uittreksel Kamer van Koophandel van een recent en actueel uittreksel) Statuten van de meest recente statuten) De laatst opgemaakte jaarrekening of een overzicht waaruit de financiële positie blijkt van de meest recente jaarstukken) Machtiging van de eigenaar (indien van toepassing) Bankafschrift (indien van toepassing) Overige relevante bijlagen, te weten: * Het projectplan moet de onderstaande punten bevatten: - Doelstelling en resultaten: beschrijf de doelstelling van uw project en het eindresultaat in SMART formulering. - Projectactiviteiten: beschrijf welke activiteiten u wilt uitvoeren om het door u omschreven eindresultaat te realiseren. Geef hierbij aan met welke partij(en) wordt samengewerkt bij de uitvoering van de activiteit en welke rol ze daarbij spelen. - Publieksbereik: Geef aan wat de verwachtingen zijn ten aanzien van publieksbereik (zoals te verwachten bezoekvolume, bereikte oplage, aantal unieke bezoekers van website, bestedingseffect etc.) en wat uw inzet hiervoor zal zijn. - Bereidheid tot delen resultaten: geef aan wat er met de resultaten van het project gebeurt nadat het project is afgerond en indien van toepassing hoe methodieken, kennis en resultaten worden gedeeld en verspreid. ** De begroting moet aan de volgende voorwaarden voldoen: - De begroting is sluitend; - De opbouw van de verschillende bedragen is inzichtelijk; - De bedragen zijn gespecificeerd en zoveel mogelijk weergegeven in prijs x hoeveelheid; - De opbouw van interne uurtarieven is gespecificeerd; - Kopieën van onderbouwende stukken (zoals geaccepteerde offertes) worden meegestuurd; - Bij de opgevoerde kosten wordt aangegeven of ze inclusief of exclusief BTW zijn.