Basisset Ambulancezorg (BSA) versie 2.0

Transcriptie

1 Basisset Ambulancezorg (BSA) versie 2.0 inhoudsopgave BSA velden in tabblad = nieuw in BSA aaa Aanvrager tabblad = gereed/ besproken aab Aanleiding ritopdracht aac Landelijke Melders Classificatie MC1 aad Urgentie aae Primary survey aaf Nadere detaillering primary survey aag Secondary survey aah Nadere detaillering secondary survey aai SBAR aaj Patient vervoerd, soort vervoer aak Geen patient vervoerd aal Evaluatie aam Hartritmes aan Intoxicaties aao Immobilisatie aap Mechanismes aaq Vermoed. Specialismen aar Toestandsbeelden aas Protocollen aat Handelingen aau Consultatie op afstand aav Assistentie ter plaatse aaw Omstandigheden vervoer en bescherming patient en tegenpartij aax Patientligging aay Huisarts ter plaatse aaz Meetgegevens aba RTS abb Medicatieoverzicht abc Bijlagen abd Detailering stand by abe Wetenschappelijk onderzoek abf Facultatief inhoudsopgave BSA

2 Basisset Ambulancezorg (BSA) versie 2.0 aaa Aanvrager voorstel conform concept ubk versie burger 002 brandweer 003 huisartsenpost (HAP) 004 huisarts 005 zorginstelling 006 OvDG 007 politie 008 rapid responder 009 verloskundige 010 andere MKA 011 psychiater overig aaa aanvrager

3 Basisset Ambulancezorg (BSA) versie 2.0 aab aanleiding ritopdracht 001 Inzet 002 voorwaardenscheppende rit 003 standbyrit aab aanleiding ritopdracht

4 Basisset Ambulancezorg (BSA) versie 2.0 aac Landelijke Melders classificatie MC Alarm 002 Bezitsaantasting 003 Brand 004 Dienstverlening 005 Gezondheid 006 Leefmilieu 007 Ongeval 008 Veiligheid en openbare orde 009 Verkeer aac Land. Melders Classif

5 Basisset Ambulancezorg (BSA) versie 2.0 aad urgentie A1 A2 B1 B2 spoedrit spoedrit, met gebruik van optische en geluidssignalen spoedrit, zonder gebruik van optische en geluidssignalen Hoog complexe zorg bij gepland vervoer Laag complexe zorg bij gepland vervoer Alle wijzigingen in urgentie dienen vastgelegd te worden. De meldkamer legt de urgentie vast voor het aanrijden naar het incident Het ambulanceteam legt de urgentie vast van incidentadres naar de zorginstelling Indien geen differentiatie in de hoog en laag complexe zorg wordt geindiceerd kan de urgentie B1 gebruikt worden. aad urgentie

6 Basisset Ambulancezorg (BSA) versie 1.0 aae Primary survey vraag nr antwoord detailinfo 001 AVPU 001 alert 001 AVPU 002 verbal 001 AVPU 003 pain 001 AVPU 004 unresponsive 002 onderzoek airway/cwk 001 airway is vrij 002 onderzoek airway/cwk 002 airway is niet vrij / obstructie 002 onderzoek airway/cwk 003 inspiratoire stridor 002 onderzoek airway/cwk 004 expiratoire stridor 002 onderzoek airway/cwk 005 huidskleur zie aaf; traumatologie 001 wervelimmobilisatie 013 traumatologie 003 aanleggen nekspalk 010 luchtweg management 003 chinlift 010 luchtweg management 002 jawtrust 010 luchtweg management 009 uitzuigen mond- en keelholte 010 luchtweg management 013 inbrengen van een mayotube 010 luchtweg management 005 verwijderen corpus alienum 010 luchtweg management 017 coniotomie 010 luchtweg management 014 endotracheale intubatie 010 luchtweg management 024 supraglottic airway device (SAD) 010 luchtweg management 018 overige 004 onderzoek breathing 001 breathing sufficient 004 onderzoek breathing 002 breathing insufficient 004 onderzoek breathing 003 frequentie zie tabel RTS 004 onderzoek breathing 004 asymmetrische thoraxexcursies 004 onderzoek breathing 005 gestuwde halsvenen 004 onderzoek breathing 006 trachea deviatie 004 onderzoek breathing 007 intrekkingen / hulp adh spieren 004 onderzoek breathing 008 verminderd ademgeruis l/r/bdz 004 onderzoek breathing 009 afwezig ademgeruis l/r/bdz 004 onderzoek breathing 010 ronchi l/r/bdz 004 onderzoek breathing 011 crepitaties l/r/bdz 004 onderzoek breathing 012 verlengd exp 004 onderzoek breathing 013 pijnlijke ademhaling 004 onderzoek breathing 014 hoesten 004 onderzoek breathing 017 palpatie 004 onderzoek breathing 018 paradoxale ademhaling 010 TTO uitscheiding 006 sputum 011 oxygenatie en ventilatie 012 zuurstof neusbril 011 oxygenatie en ventilatie 013 zuurstof NR mask 011 oxygenatie en ventilatie 014 CPAP masker 011 oxygenatie en ventilatie 004 kunstmatige beademing 010 luchtweg management 021 drainage spanningspneumothorax 005 behandeling breathing overige aae primary survey

7 Basisset Ambulancezorg (BSA) versie 1.0 aae Primary survey vraag nr antwoord detailinfo 006 onderzoek circulation 001 circulation sufficient 006 onderzoek circulation 002 circulation insufficient 006 onderzoek circulation 003 hartfrequentie 006 onderzoek circulation 004 polsdruk 006 onderzoek circulation 005 capillaire refill > 2 seconden 006 onderzoek circulation 006 hartritme zie aam 012 circulatie 013 IV toegang perifeer 012 circulatie 003 manuele thoraxcompressies 012 circulatie 014 IV toegang vena jugularis externa 012 circulatie 019 IO toegang 012 circulatie 012 Tourniquet 012 circulatie 010 stelpen bloeding 012 circulatie 020 mechanische thoraxcompressies 012 circulatie 004 defibrillatie 012 circulatie 007 vagale manoeuvres 012 circulatie 006 cardioversie 012 circulatie 008 transcutaan pacen 012 circulatie 009 ICD magneet 012 circulatie 021 voelen van pulsaties 012 circulatie 022 bloeddruk meten 012 circulatie 023 beoordelen hartritme 012 circulatie afleidingen ECG 007 behandeling circulation overige 008 onderzoek pijnbestrijding 001 pijnschaal voor medicatie 1-10 waarde 008 onderzoek pijnbestrijding 002 pijnschaal na medicatie 1-10 waarde 009 onderzoek disability 001 alert 009 onderzoek disability 002 verbal 009 onderzoek disability 003 pain 009 onderzoek disability 004 unresponsive 009 onderzoek disability 005 duur buiten bewustzijn minuten 009 onderzoek disability 006 pupil zie aaf; onderzoek disability 007 GCS 009 onderzoek disability 008 FAST symptomen afwezig 009 onderzoek disability 009 FAST symptomen aanwezig 009 onderzoek disability 010 intoxicatie zie aan aae primary survey

8 Basisset Ambulancezorg (BSA) versie 1.0 aae Primary survey vraag nr antwoord detailinfo aae primary survey

9 Basisset Ambulancezorg (BSA) versie 2.0 aaf Nadere detaillering primary survey bij onderzoek airway: 001 huidskeur bleek koud, klam, transpireren cyanose rood icterisch bij onderzoek breathing: tabel RTS/PTS bij onderzoek circulation; zie: aam hartritme (zie ook apart tabblad hartritme) asystolie / PEA VF / polsloze VT bradycardie tachycardie smalle complexen tachycardie brede complexen sinusritme atriumfibrilleren nodaal ritme AIVR ventr. escape ritme PAC - SVES PVC - VES 1e graads AV-blok 2e graads AV-blok 3e graads AV-blok AV-dissociatie dying heart bij onderzoek disability 003 pupillen pupilgrootte normaal pupilgrootte wijd pupilgrootte pinpoint pupil reflex links pupil reflex rechts dwangstand ogen naar links dwangstand ogen naar rechts nystagmus aaf nadere detaillering P.S

10 Basisset Ambulancezorg (BSA) versie 1.0 aag Secondary survey vraag nr antwoord detailinfo 001 anamnese E 001 allergie 001 anamnese E 002 medication 001 anamnese E 003 past 001 anamnese E 004 last meal 001 anamnese E 005 events / environment 002 TTO hoofd en gelaat 001 tongbeet 002 TTO hoofd en gelaat 002 bloedverlies zie aah; TTO hoofd en gelaat 003 liquorverlies zie aah; TTO hoofd en gelaat 007 zwelling / oedeem 002 TTO hoofd en gelaat 008 haematoom 002 TTO hoofd en gelaat 009 bloedingen uitwendig 002 TTO hoofd en gelaat 010 pijn locatie 002 TTO hoofd en gelaat 011 sensibiliteitsstoornis 002 TTO hoofd en gelaat 012 motorische stoornis 002 TTO hoofd en gelaat 013 wond zie aah; TTO hoofd en gelaat overige 003 TTO nek, hals, CWK 001 drukpijn CWK 003 TTO nek, hals, CWK 002 gestuwde halsvenen 003 TTO nek, hals, CWK 003 trachea deviatie 003 TTO nek, hals, CWK 006 zwelling / oedeem 003 TTO nek, hals, CWK 007 haematoom tekst aangepast 003 TTO nek, hals, CWK 008 bloedingen uitwendig 003 TTO nek, hals, CWK 009 sensibiliteitsstoornis 003 TTO nek, hals, CWK 010 wond zie aah; TTO nek, hals, CWK 011 afwijkende stand aag secondary survey

11 Basisset Ambulancezorg (BSA) versie 1.0 aag Secondary survey vraag nr antwoord detailinfo 004 TTO thorax 001 asymmetrie 004 TTO thorax 002 pijn bij compressie zie aah; TTO thorax 003 pijn bij ademhaling 004 TTO thorax 004 subcutaan emfyseem zie aah; TTO thorax 007 zwelling / oedeem zie aah; TTO thorax 008 haematoom tekst aangepast 004 TTO thorax 009 bloedingen uitwendig 004 TTO thorax 010 wond zie aah; TTO abdomen 001 defense musuclair 005 TTO abdomen 002 druk-/loslaatpjn zie aah; TTO abdomen 003 koliek 005 TTO abdomen 004 zwelling / oedeem zie aah; TTO abdomen 005 pulserende zwelling zie aah; TTO abdomen 006 haematoom tekst aangepast 005 TTO abdomen 007 bloedingen uitwendig 005 TTO abdomen 008 wond zie aah; TTO bekken 001 pijn bij compressie 006 TTO bekken 002 instabiliteit 006 TTO bekken 003 spontane mictie 006 TTO bekken 004 priapisme 006 TTO bekken 007 zwelling / oedeem 006 TTO bekken 008 haematoom tekst aangepast 006 TTO bekken 009 bloedingen uitwendig 006 TTO bekken 011 wond zie aah;001 aag secondary survey

12 Basisset Ambulancezorg (BSA) versie 1.0 aag Secondary survey vraag nr antwoord detailinfo 007 TTO extremiteiten been 001 afwijkende stand 007 TTO extremiteiten been 002 asdrukpijn 007 TTO extremiteiten been 005 pulsaties aanwezig j/n 007 TTO extremiteiten been 008 zwelling / oedeem 007 TTO extremiteiten been 009 haematoom tekst aangepast 007 TTO extremiteiten been 010 bloedingen uitwendig 007 TTO extremiteiten been 011 pijn 007 TTO extremiteiten been 012 motorische stoornis 007 TTO extremiteiten been 013 sensibiliteitsstoornis 007 TTO extremiteiten been 014 wond zie aah; TTO extremiteiten been 015 amputatie 008 TTO extremiteiten arm 001 afwijkende stand 008 TTO extremiteiten arm 002 asdrukpijn 008 TTO extremiteiten arm 005 pulsaties aanwezig j/n 008 TTO extremiteiten arm 008 zwelling / oedeem 008 TTO extremiteiten arm 009 haematoom tekst aangepast 008 TTO extremiteiten arm 010 bloedingen uitwendig 008 TTO extremiteiten arm 011 pijn 008 TTO extremiteiten arm 012 motorische stoornis 008 TTO extremiteiten arm 013 sensibiliteitsstoornis 008 TTO extremiteiten arm 014 wond zie aah; TTO extremiteiten arm 015 amputatie aag secondary survey

13 Basisset Ambulancezorg (BSA) versie 1.0 aag Secondary survey vraag nr antwoord detailinfo 009 TTO rug 001 pijn bij compressie 009 TTO rug 003 zwelling / oedeem 009 TTO rug 004 haematoom tekst aangepast 009 TTO rug 005 bloedingen uitwendig 009 TTO rug 006 pijn 009 TTO rug 007 sensibiliteitsstoornis 009 TTO rug 008 wond zie aah; TTO uitscheiding 001 braken zie aah; TTO uitscheiding 002 incontinent zie aah; TTO uitscheiding 003 haematurie 010 TTO uitscheiding 004 rectaal bloedverlies 010 TTO uitscheiding 005 melaena 010 TTO uitscheiding 006 sputum 011 TTO verloskunde / gynaecologie 001 in partu freq. weeen 011 TTO verloskunde / gynaecologie 002 vruchtwaterverlies zie aah; TTO verloskunde / gynaecologie 003 vaginaal bloedverlies 011 TTO verloskunde / gynaecologie 004 fluxus 011 TTO verloskunde / gynaecologie 005 fluxus post partum 011 TTO verloskunde / gynaecologie 007 niet vorderende uitdrijving 011 TTO verloskunde / gynaecologie 010 vastzittende placenta 011 TTO verloskunde / gynaecologie 011 uitgezakte navelstreng 012 behandeling overige overige aag secondary survey

14 Basisset Ambulancezorg (BSA) versie 2.0 aah Nadere detaillering secondary survey algemeen 001 wond snijwond schotwond steekwond brandwond aanzuigende wond overige 002 bloedverlies bloedverlies mond bloedverlies neus bloedverlies oor 003 liquorverlies liquorverlies neus liquorverlies oor bij TTO thorax 005 pijn bij compressie pijn bij compressie thoraxhelften pijn bij compressie sternum 006 bij TTO thorax en abdomen links boven rechts boven links onder rechts onder bij TTO uitscheiding 007 braken bloed gal faecaal maaginhoud 008 incontinent urine faeces 009 vruchtwater Helder Meconium aah nadere detaill. S.S

15 Basisset Ambulancezorg (BSA) versie 1.0 aai Situation Background Assessment Recommendation Betreft patiënt: Straat: Plaats: Geboren: S Situation: Indicatie reden van contact event trauma-non trauma ABCDE B Background relevante voorgeschiedenis allergie infectierisico medicatie bijzonderheden A Assessment aai SBAR

16 Basisset Ambulancezorg (BSA) versie 1.0 bevindingen behandeling werkdiagnose R Recommendation gemaakte afspraken overleg huisarts belevaluatie gewenst Geachte huisarts, De volgende afspraak is gemaakt O 1. Patient ziet af van verdere hulp O 2. Huisarts neemt contact op met patient O 3. Huisarts legt visite af bij patient O 4. Patient komt naar de praktijk O 4. Patient neemt zelf contact op met huisarts O 5. Geen directe noodzaak voorverdere hulp ter plaatse, ambulance verpleegkundige handeld zorg aanvraag zelfstandig af aai SBAR

17 Basisset Ambulancezorg (BSA) versie 1.0 SBAR Mechanisme Signs Mechanisme Infectie Injury Found Beloop Signs Treatment given Afspraken Overleg huisarts Regionale afspraken Jan Jansen Voltastraat 3a Zwolle mechanism Soort Ongeval[Verkeer,Openbare weg ]; Event: Ample_event Meneer is gevallen van de fiets. nu been fractuut li.; Signs A: Airway bedreigd[ja], CWK bedreigd[ja]; B: Asymmetr. beweging, Cyanose, Breathing bedreigd[ja], Toelichting[test toelichting B]; C: Frequentie[Bradycardie,Irregulair], Polsdruk[Normaal], Capillaire refill, Circulation bedreigd[ja], Toelichting[test toelichting D: Vóór aankomst patiënt[v], 60 min., Aankomst patiënt[v], FAST[+], FAST-test[Afhangende mondhoek=ja, Wegzakkende of zwalkende arm=ja, Verandering in spraak=ja, Tijdstip begin klachten=14:00], Disability bedreigd[ja], Toelichting[tes E: Temperatuur ( C)[35], Toelichting[test toelichting E]; mechanism Past: Ample_Past. Hartfalen bekend copd; infectie [JA] Afgelopen maanden in buitenland geweest (Spanje),Afkomstig van boerderij (kippen,varkens) [NEE] verpleeghuis (woonzorgcentrum rivierenhof) Injuries Found Hoofd en Gelaat: Contusie, Huid[Grauw]; Nek / Hals / CWK: Drukpijn CWK, Gestuwde halsvenen, Letsel; Thorax: Fractuur, Pijn bij ademhaling; Abdomen: Huid[Klam], Letsel[Stomp]; Bekken: Pijn bij compressie, Spontane mictie; Linkerarm: Contusie, Huid; Rechterarm: Fractuur[Bovenarm]; Linkerbeen: Bloeding[Inwendig], Distorsie[Knie]; Rechterbeen: Asdrukpijn[Knie], Bloeding[Inwendig], Contusie[Bovenbeen]; Rug: Letsel[Ruggemerg], Pijn; Brandwonden: Hals[ 50%], Bil rechts[ 50%], Genitalia[ 50%], Bovenbeen rechts[ 25%], TVLO 5%, Inhalatie Trauma, Toelicht aai SBAR

18 Basisset Ambulancezorg (BSA) versie 1.0 Specialisme[Cardiologie]; Ziektebeelden: Cardiologie[Angina Pectoris,Hartritmestoornis], Werkdiagnose[Ziektebeelden_werk diag], Toelichting[Ziekteb Beloop Tijd Hartfrequentie (/min) RTS Sat (%) Tensie Signs Saturatie: 99%; CO2: 4 kpa; Hartfrequentie: 80/min.; Ritme: VF/VT zonder output, 1e gr. AV-blok,2e gr. AV-blok,Ventriculaire escape; Tensie: 120/80; RTS: 11: A4 S4 E3 M5 V4; H1 E0 A0 R0 T0 = 1; Bloedsuiker: 100 mmol/l; Temperatuur: 35 C; Pupil: L- wijd Dwangstand L; Treatment given Defib/Cardiov: 2J; Bijzonderheden: Handelingen reeds uitgevoerd[aed (3),Onderzoek door arts], NTBR verklaring[aanwezig ( )]; A: Larynxmasker; B: Bronchiaal toilet, CO, Handbeademing, SpO ; C: ICD magneet, Reanimatie, ₂ Tensie meten; ₂ D/E: Bloedsuiker meten,koelen (2 min.),temperatuur meten,wondverzorging, Houding patiënt[trendelenburg]; Reanimatie: AED hulpverleners aanwezig[ja], AED hulpverleners voeren BLS uit[nee], AED aangesloten[nee], Intubatie / L Afspraken Patient: overlegd dat EHGV. + toelichting veld EHGV Ziekenhuis: (Ambulance veld.wie wat waar moet dan ingevuld worden.) Overleg huisarts Artsenpraktijk Assendorp (dr de Groot) telefonisch overleg dat patient is gevallen belevaluatie gewenst [JA] uitkomst evaluatie ziekenhuis (dhr Jan Jansen ) RAV IJsselland / per anvraag zelfstandig af aai SBAR

19 Basisset Ambulancezorg (BSA) versie 1.0 elichting[test toelichting C]; reigd[ja], Toelichting[test toelichting D]; alatie Trauma, Toelichting[Brandwonden_toelichting]; aai SBAR

20 Basisset Ambulancezorg (BSA) versie 1.0 iag], Toelichting[Ziektebeelden_toelichting]; 10:57:00 (T1 ) 31 8: A4 S4 E1 M1 V /95 ezig ( )]; oten[nee], Intubatie / Larynxmasker[Ja]; RAV IJsselland / persnr: 0545 / Ambu / Rit info aai SBAR

21 Basisset Ambulancezorg (BSA) versie 1.0 SBAR is een query op de volledige BSA 2.0 voor overdracht naar de ketenpartners st toelichting D]; ting[brandwonden_toelichting]; aai SBAR

22 Basisset Ambulancezorg (BSA) versie 1.0 beelden_toelichting]; 11: /94 arynxmasker[ja]; rsnr: 0545 / Ambu / Rit info Opmerking: Advies: aai SBAR

23 Basisset Ambulancezorg (BSA) versie 1.0 Datum incident: vrijdag 16 mei 2014 Verzonden vooraankondiging: 15:00 Locatie: ISALA SEH Zwolle aai SBAR

24 Basisset Ambulancezorg (BSA) versie :03:00 (T2 ) 11:06 11:09 11:12 11:15 11:18 11:21:00 (T3 ) : A4 S4 E3 M5 V2 12: A4 S4 E4 M6 V /93 aai SBAR

25 Basisset Ambulancezorg (BSA) versie 2.0 aaj Patient vervoerd, soort vervoer conform UBK versie 2.0, opnamerit 002 ontslagrit 003 poliklinische rit 004 SEH-rit 005 overplaatsingsrit 006 intraklinische rit tekst aangepast 007 interklinische rit tekst aangepast aaj pat. vervoerd, srt vervoer

26 Basisset Ambulancezorg (BSA) versie 2.0 aak Geen patient vervoerd voorstel conform UBK versie 2.0, Eerste Hulp Geen Vervoer-rit categorieen EHGV: behandeling ter plaatse geen behandeling nodig patient wil geen behandeling patient wil geen vervoer patient overleden aangetroffen reanimatie gestaakt / patient overleden tijdens behandeling assistentie ongeval / medische assistentie assistentie reanimatie assistentie tillen ritten uitgevoerd door rapid responder 002 geannuleerde rit 003 afgebroken rit 001 DIA afgebroken rit 004 loze rit categorieen loze ritten: patient niet gereed geen patient aangetroffen ambulanceteam weigert in verband met bedreiging/agressie/geweld aak geen patient vervoerd

27 Basisset Ambulancezorg (BSA) versie 2.0 aal Evaluatie 001 BOT 002 nabespreking gewenst ja/nee 002 functionaris Naam SEH MMT MMA Leidinggevende MKA OVDG 003 agressie- en geweldincident fysiek geweld verbaal geweld overige intimidatie Tekst aangepast sexuele intimidatie Discriminatie 004 Afgeweken van protocol Reden: Tekstveld max. aantal karakters 500 aal evaluatie

28 Basisset Ambulancezorg (BSA) versie 2.0 aam Hartritmes 001 asystolie / PEA 002 VF / polsloze VT 003 bradycardie 004 tachycardie smalle complexen 005 tachycardie brede complexen 006 sinusritme 007 atriumfibrilleren 008 nodaal ritme 009 AIVR 010 ventr. escape ritme 011 PAC - SVES 012 PVC - VES 013 1e graads AV-blok 014 2e graads AV-blok 015 3e graads AV-blok 016 AV-dissociatie 017 dying heart aam hartritmes

29 Basisset Ambulancezorg (BSA) versie 2.0 aan Intoxicaties intoxicatie 001 alcohol 002 antidepressiva 005 cholinesterase remmers 007 cyanide 008 gasintoxicatie 009 GHB / GBL tekst aangepast 010 heroine / methadon 011 slaapmiddelen 012 MDMA (XTC) tekst aangepast 013 koolmonoxide 014 Amfetamine (speed) 015 Cannabis - eten 016 Cannabis - roken 017 CBRN 018 Cocaine - roken / spuiten 019 Cocaine - snuiven 020 Ketamine 021 LSD / 2CB 022 Paddo / sclerotia (truffel) 023 Onbekend overige (genees)middelen aan intoxicaties

30 Basisset Ambulancezorg (BSA) versie 2.0 aao Immobilisatie immobilisatie 001 wervelplank 002 schepbrancard 004 vacuummatras 005 spalken 006 bekken immobilisatie aao immobilisatie

31 Basisset Ambulancezorg (BSA) versie 2.0 concept aap Mechanisme Mechanism trauma 001 beknelling 002 brand 003 chemisch letsel 004 elektrisch 005 explosie 006 geweld 007 Ongeval 008 straling 009 val (van hoogte) 010 verdrinking 011 verstikking 012 wapen/voorwerp 013 hoog energetisch trauma ja/nee aap mechanisme

32 Basisset Ambulancezorg (BSA) versie 2.0 aaq Vermoed. specialismen chirurgie codes conform CIBG role codes cardiologie (inclusief cardiothoracale chriurgie) OID neurologie (inclusief neurochirurgie) interne geneeskunde pediatrie/kinderarts (inclusief neonatologie) radiologie radiotherapie psychiatrie gynaecologie pulmonologie urologie overige Deze codering is een internationale codering en wordt als zodanig behouden. aaq vermoed. specialismen

33 aar Basisset Ambulancezorg (BSA) versie 1.0 Toestandsbeelden Chirurgie 004 aangezichtsletsel 014 amputatie 001 aneurysma aortae 092 bekkenletsel 007 brandwonden 010 buikletsel scherp 011 buikletsel stomp 127 duikletsel 093 extremiteiten letsel - contusie/distorie 094 extremiteiten letsel - fractuur/luxatie 008 nek/ wervelletsel 095 neusbloeding (trauma) 096 oogletsel 016 polytrauma 097 hoofd/ hersenletsel 098 schaafverwonding 002 shock door bloedverlies 099 snijverwonding 100 thoraxletsel stomp 101 thoraxletsel scherp Cardiologie 025 ACS - instabiele AP/ non-stemi 102 ACS - STEMI 018 astma cardiale 019 cardiogene shock 020 circulatiearrest 026 decompensatio cordis 021 hartritmestoornis 027 pacemaker/icd probleem tekst aangepast 024 tamponade 126 LVAD/ Left Ventricular Assist Device Neurologie 037 commotio cerebri 038 contusio cerebri 029 CVA 030 TIA 031 convulsie(s) tekst aangepast 103 hoofdpijn 032 meningitis/ encefalitis 104 neurogene shock 033 neurotrauma 035 ruggenmergletsel/ dwarslaesie 036 rugpijn (lage/ aspecifieke) 034 subarachnoidale bloeding (SAB) Interne 105 acute bijnierschors insufficientie 106 acute palliatieve sedatie 051 algehele malaise 107 anafylaxie 039 anafylactische shock 108 buikklachten 041 dehydratie 109 epiglottitis 110 excited delirium syndrome (EDS) 044 hyperglycaemie 046 hyperthermie aar toestandsbeelden

34 Basisset Ambulancezorg (BSA) versie 1.0 Chirurgie 004 aangezichtsletsel 045 hypoglycaemie 047 hypothermie 048 intoxicatie detail: aan intoxicaties 042 infectieziekte detail: aat handelingen 111 neusbloeding (non trauma) 112 sepsis 043 septische shock 113 sikkelcelcrisis 114 syncope 052 tractus digestivusbloeding Pediatrie 115 ALTE - Apparent life-threatening event 116 bovenste luchtweginfectie 057 koortsconvulsie 117 laryngitis subglottica Psychiatrie 118 angst- /paniekaanval 119 psychose 067 tentamen suicide Obstetrie 120 bloedverlies/buikpijn in de zwangerschap 070 (pre) eclampsie 069 fluxus post partum 121 hypertensieve aandoeningen 068 partus 058 opvang natte pasgeborene tekst aangepast 122 niet vorderende uitdrijving 123 uitgezakte navelstreng en/of kindsdelen Pulmonologie 077 astma bronchiale 124 corpus alienum luchtweg 078 exacerbatie COPD 080 haematothorax 015 inhalatie trauma 082 longbloeding (hemoptoe) 083 longembolie 084 luchtwegobstructie 125 obstructie trachecanule 085 pneumonie 081 pneumothorax 086 spanningspneumothorax Urologie 089 Koliekpijn aar toestandsbeelden

35 Basisset Ambulancezorg (BSA) versie 1.0 aar toestandsbeelden

36 Basisset Ambulancezorg (BSA) versie 1.0 intoxicaties handelingen aar toestandsbeelden

37 Basisset Ambulancezorg (BSA) versie 2.0 aas Protocollen protocol nr naam Inleiding Voorwoord 1.1 Uitgangspunten 1.2 Methodiek _2 Voorbereiding 80_21 Grootschalig Incident _22 Grootschalig incident Primaire Triage _23 Grootschalig incident Secundaire Triage _24 Individueel Behandel plan _25 Individueel Behandel plan (sedatiie bij verstikking) _26 Infectie preventie _27 Interklinische overplaatsing _28 Secundaire MMT _29 Overplaat patient eigen beademing _30 Weigering behandeling _3 Zorgverlening 80_31 Airway _32 Breathing _33 Circulation _34 Disability _35 Exposure _4 Algemeen 80_41 Misselijkheid _42 Onrust _43 Pijnbestrijding _44 Shock _45 Wegrakingen (syncope) _5 Reanimatie 80_51 Reanimatie _52 Reanimatie volwassen _53 Reanimatie kind _54 ROSC na reanimatie _6 Cardiologie 80_61 Acuut coronair syndroom _62 Acuut coronair syndroom (regionaal) _63 Astma Cardiale _64 Bradycardie Volwassen _65 Bradycardie kind _66 Cardiogene shock _67 LAVD (Left Ventricular Assist Device) _68 Pacemaker / ICD _69 Tachycardie volwassene _610 Tachycardie kind _7 Interne 80_71 Acute bijnierschors insufficientie _72 ALTE apparent life-threatening event _73 Anafylaxie / allergie _74 Astma bronchilae / exacerbatie COPD _75 Epiglottitis _76 Hypo- / hyperthermie _77 Hypo- / Hyperglyckemie _78 Intoxicaties _79 Intoxicaties (specifiek) _710 Laryngitis subglottica 7.10 niet in systemen opnemen aas protocollen LPA

38 Basisset Ambulancezorg (BSA) versie 2.0 aas Protocollen protocol nr naam 80_711 Neusbloeding (non-trauma) _712 Obstructieve tracheacanule _713 Pijnlijke sikkecelcrisis _8 Neurologie 80_81 Convulsies _82 Neurologische symptomen _83 Neurologische symptomen (regionaal) _9 Psychiatrie 80_91 Angst- / paniekaanval _92 Overdracht psychiatrische patient _93 Veilig vervoer Psychiatrische patient _10 Tramachirurgie 80_101 Aangezichtsletsel (kaak / tand / neus / oog) _102 Bekken- extermiteiten letsel _103 Brandwonden _104 Corpus alienum _105 Duikletsel _106 Hoofd-/hersenletsel _107 Penetrerend letsel _108 Rookinhalatie/CO-intoxicatie _109 Wervelkolomimobilisatie indicatiestelling _110 Wervelkolomimobilisatie uitvoering _11 Verloskunde 80_111 Acuut probleem verloskunde _112 Bloedverlies / buikpijn in de zwangerschap _113 Fluxus post partum _114 Hypertensieve aandoeningen ante partum, durante 11.4 partum, post partum 80_115 Natte pasgeborene _116 Partus _117 Uitgezakte navelsstreng en /of kindsdelen _12 Afronding 80_121 Communicatie _122 Gegevens verstrekking _123 Keuze ziekenhuis _124 Keuze ziekenhuis regio _125 Vermoeden kindermishandeling/huiselijk geweld _126 Overleden _127 Tetanusprofylaxe 12.7 aas protocollen LPA

39 Basisset Ambulancezorg (BSA) versie 1.0 aat Handelingen diagnostische handelingen 001 ademhaling en beademing ademhaling meten meten zuurstofsaturatie meten CO2-gehalte (capnometrie) auscultatie 003 bewustzijn en neurologische status meten van de pupilreactie orienterend neurologisch onderzoek 004 overige diagnostische handelingen top tot teen onderzoek beoordelen van de perifere circulatie meten van de lichaamstemperatuur glucosemeting therapeutische handelingen 010 luchtweg management vrijmaken van de ademweg jaw thrust chin lift verwijderen corpus alienum uitzuigen mond- en keelholte inbrengen van een mayotube endotracheale intubatie coniotomie overige handelingen verbinden van een thoraxwond Drainage spanningspneumothorax inbrengen van een maagsonde Supraglottic airway device (SAD) aat handelingen

40 Basisset Ambulancezorg (BSA) versie 1.0 aat Handelingen diagnostische handelingen 011 oxygenatie en ventilatie kunstmatige beademing gebruik van het PEEP-ventiel zuurstof neusbril zuurstof NR masker CPAP masker 012 circulatie manuele thoraxcompressies defibrillatie cardioversie vagale manoeuvres transcutaan pacen ICD-magneet stelpen bloeding tourniquet IV toegang perifeer IV toegang vena jugularis externa aanwenden van een drukzak IO toegang mechanische thoraxcompressies voelen van pulsaties bloeddruk meten beoordelen hartritme afleidingen ECG 013 traumatologie wervelimmobilisatie aanbrengen van een nekspalk immobiliseren op een wervelplank noodbevrijding (rapid extrication) repositioneren van fracturen en luxaties reponeren van luxaties / fracturen immobiliseren van luxaties / fracturen gebruik bekkenstabilisator wondverzorging aanleggen drukverband inbrengen van een Merocel-tampon overige handelingen hechten wond gebruik burnshield gebruik vacuummatras wervelimmobilisatie op brancard aanleggen beenspalk 014 Obstetrie (verloskunde) partusassistentie afnavelen catheteriseren uterus massage 015 overige handelingen handelingen met betrekking tot medicatie sublinguaal toedienen van medicatie rectaal toedienen van medicatie vernevelen subcutaan toedienen van medicatie intramusculair toedienen van medicatie intraveneus toedienen van medicatie overige handelingen buccaal toedienen van medicatie aat handelingen

41 Basisset Ambulancezorg (BSA) versie 1.0 aat Handelingen diagnostische handelingen intranasaal toedienen van medicatie 016 tiltechnieken en vervoerswijzen afhijsen van patiënt mbv hoogwerker houding van trendelenburg gebruik van de vacuummatras 017 afwijken van protocol? ja nee Reden. Tekstveld max. 500 karakters 018 Wijze van isolatie contact isoloatie aerogene isolatie druppel isolatie strikte isolatie aat handelingen

42 Basisset Ambulancezorg (BSA) versie 1.0 Tekst aangepast Tekst aangepast Tekst aangepast Tekst aangepast Tekst aangepast Tekst aangepast Tekst aangepast aat handelingen

43 Basisset Ambulancezorg (BSA) versie 1.0 Tekst aangepast Tekst aangepast Tekst aangepast Tekst aangepast Tekst aangepast Tekst aangepast Tekst aangepast Tekst aangepast Tekst aangepast Tekst aangepast Tekst aangepast aat handelingen

44 Basisset Ambulancezorg (BSA) versie 1.0 aat handelingen

45 Basisset Ambulancezorg (BSA) versie 2.0 aau Consultatie op afstand (alfabetische volgorde) 001 huisarts naam geconsulteerde 002 MMA naam geconsulteerde 003 specialist naam geconsulteerde 004 verloskundige naam geconsulteerde aau consultatie

46 Basisset Ambulancezorg (BSA) versie 2.0 aav Assistentie ter plaatse 001 ambulances 002 brandweer tillen 003 brandweer trauma 004 huisarts 005 OvDG 006 Politie tekst aangepast 007 SIGMA 008 Ambuteam 009 MMT 010 Specialist 011 rapid responder 012 lekenhulpverlening AED overig aav assistentie

47 Basisset Ambulancezorg (BSA) versie 2.0 aaw Omstandigheden vervoer patient en tegenpartij 001 wijze van vervoer patient auto bromfiets/scooter bus fiets motor tram/metro trein voetganger vrachtauto scootmobiel 001 overig 002 tegenpartij auto bromfiets/scooter bus fiets motor tram/metro trein voetganger vrachtauto scootmobiel obstakel 002 overig 003 patient: bestuurder helm op Ja/Nee gordel om Ja/Nee airbag geactiveerd Ja/Nee 004 patient: passagier helm op Ja/Nee gordel om Ja/Nee airbag geactiveerd Ja/Nee kinderzitje Ja/Nee aaw vervoer

48 Basisset Ambulancezorg (BSA) versie 2.0 aax Patientligging 001 buik 003 halfzittend 004 rug 005 zijligging 006 zittend 007 couveuse 008 babyzitje overige aax patientligging

49 Basisset Ambulancezorg (BSA) versie 2.0 aay Huisarts ter plaatse 001 Huisarts ter plaatse ja Naam: nee geweest maar reeds vertrokken 002 Overdracht achtergelaten ja nee aay huisarts ter plaatse

50 Basisset Ambulancezorg (BSA) versie 2.0 aaz Meetgegevens 001 saturatie T T T3 002 capnometrie T T T3 003 polsfrequentie T T T3 004 bloeddruk T T T3 005 hartritme T T T3 006 bloedsuiker T T T3 007 temperatuur T T T3 008 ademfrequentie T T T3 009 EMV / GCS T T T3 010 totaal PTS T T T3 011 totaal RTS T T T3 012 Pijnscore T T T3 aaz meetgegevens

51 Basisset Ambulancezorg (BSA) versie 2.0 aba RTS en PTS 001 verbaal T1 T2 T verbale reactie AP verbale reactie VP verbale reactie ZKH 002 motorisch T1 T2 T motorische reactie AP motorische reactie VP motorische reactie ZKH 003 ogen T1 T2 T ogen openen AP ogen openen VP ogen openen ZKH 004 bloeddruk T1 T2 T systolische bloeddruk AP systolische bloeddruk VP systolische bloeddruk ZKH 005 ademhaling T1 T2 T ademfrequentie AP ademfrequentie VP ademfrequentie ZKH 006 gewicht Score T1 T2 T > = 20 kg kg < 10 kg Airway vrij? T1 T2 T voldoende matig onvoldoende vrij mayotube intubatie geen O O beademing niet uitzuigen uitzuigen Syst RR mm Hg T1 T2 T >= < puls radialis puls femoralis geen Bewustzijn T1 T2 T helder verminderd coma Open wond T1 T2 T geen klein groot -1 aba RTS - PTS

52 Basisset Ambulancezorg (BSA) versie Botlaesie T1 T2 T geen geloten # open multi # -1 MDS-19 Pediatric Trauma Score; = RTS met deze variaties: Score +2 Gewicht 20 kg; Luchtweg voldoende vrij; Syst. bl.dr. 90 mmhg pulsaties art. radialis; Helder bewustzijn; geen open wond; geen botlaesie Score +1 Gewicht kg; Luchtweg matig vrij; Syst. bl.dr mmhg pulsaties art. femoralis Verminderd bewustzijn; kleine open wond; gesloten fractuur Score -1 Gewicht < 10 kg; Luchtweg onvoldoende vrij; Syst. bl.dr. < 50 mmhg geen pulsaties; Coma; grote open wond/penetratie; open multiple fractuur aba RTS - PTS

53 Basisset Ambulancezorg (BSA) versie 1.0 abb Medicatieoverzicht Medicatie LPA Acetylsalicylzuur Adenosine Adrenaline Amiodaron Atropinesulfaat Budesonide Clemastine Esketamine Fentanyl Furosemide Glucagon Glucose 10% Hydrocortison Hydroxocobalamine (niet aanwezig, via MMT) Lidocaine 2% Midazolam Morfine NaCl 0,9% Naloxon Nitroglycerine Ondansetron Oxytocine Paracetamol Ringerlactaat Salbutamol / Ipratropiumbromide Tranexaminezuur Xylometazoline Zuurstof (O2) abb medicatie LPA

54 Basisset Ambulancezorg (BSA) versie 2.0 abc Bijlagen afleidingen ECG 002 ritmestrook 003 advies patient 004 cardiologisch begeleidingsformulier 005 IBS 006 intern rapport/overdracht 007 NTBR verklaring 008 patient weigert hulp 009 rechterlijke machtiging 010 eerste hulp, geen vervoer. 011 foto 012 video abc bijlagen

55 Basisset Ambulancezorg (BSA) versie 2.0 abd Detaillering Standby 001 brand 002 GRIP 003 evenement 004 oefening 005 VIP overig abd detaillering stand by

56 Basisset Ambulancezorg (BSA) versie 1.0 abe Wetenschappelijk onderzoek 001 Utstein registratie conform standaard abe wetenschappelijk onderzoek