Gespecialiseerd Ambulancevervoer. Voor Psychiatrisch Patiënten Presentatie dd Door Bryan Tjon a Njoek, Chauffeur Jerzy Koopmans SPV

Transcriptie

1 Gespecialiseerd Ambulancevervoer Voor Psychiatrisch Patiënten Presentatie dd Door Bryan Tjon a Njoek, Chauffeur Jerzy Koopmans SPV

2 Juni 1892

3 Pilot gespecialiseerd vervoer 2 jaar voorbereiding Samenwerking tussen partijen Ambulance Amsterdam (Regie functie + ZACH) Spoedeisende Psychiatrie Amsterdam (AVPK) GGD Amsterdam, Vangnet en Advies (screening) Politie regionale eenheid Amsterdam Amstelland (ondersteuning en veiligheid) START: 1 april 2014, envoorals nog verlengd tot 1 oktober

4 Noors Model

5 Uitgangspunten Incidenten bij vervoer door ALS ambulance Geen psychiatrisch patiënten in een politievoertuig tenzij strafbaar feit (per : Geen psychiatrisch patiënten meer in politiebureau tenzij strafbaar feit) Terugdringen drang en dwang bij vervoer van psychiatrisch patiënten De stigmatisering Start psychiatrische beoordeling/en medische behandeling

6 Pilot gespecialiseerd vervoer Toestemming ministerie VWS Aanwijzingen door inspectie gezondheidszorg (IGZ) Personele constructie Opleiding (beoogd) personeel Uitwerken protocollen en handboek START 14 april 2014; duur één jaar Landelijke uitrol bij succes

7 Stedelijke crisisketen Amsterdam

8 De Psycholance in de media

9 Aansturing Meldkamer Ambulancezorg (MKA) In Amsterdam geïntegreerde meldkamer, samen met brandweer en politie; Landelijke ontwikkeling. A1 Rit: Spoedeisend karakter, OGS > binnen 15 minuten ter plaatse; voorrangsvoertuig A2 Rit: Geen spoed, wel snel, geen OGS > binnen 30 minuten ter plaatse B ritten: besteld vervoer Medische eindverantwoordelijkheid: MMA

10

11

12 Ambulance zorg Advanced Life Support ambulance MICU PICU Rapid Responder Basic Life Support ambulance (zorgambulance) Psycholance

13 Ambulance zorg Advanced Life Support Ambulanceverpleegkundige A/ HBOV verpleegkundige, + IC/ CCU / SEH opleiding, + SOSA opleiding Ambulancechauffeur (groot) Rijbewijs, + SOSA chauffeursopleiding Rijopleiding, medisch verpleegkundig assisterend handelen Hoge mate van zelfstandig handelen, sterk geprotocolliseerd ( LPA 8)

14 ABCDE methodiek A = Airway; obstructie van de ademwegen B = Breathing; ademhaling C = Circulation; hart en bloedsomloop D = Disability; beperkingen, oa bewustzijn E = Exposure /Enviroment; onderzoek op (voorkomen) verder letsel en (eerste) wondverzorging/ stabilisatie

15 Inrichting Advanced Life Support Ambulance

16 De Psycholance Basic Life Support Ambulance Sociaal Psychiatrisch Verpleegkundige (6+3) Zorgambulance chauffeur (8+2) Op aanvraag extra personeel Politie SPOR Kliniek Ambulant behandelaar Of familie!

17 Inrichting Psycholance

18

19 Werkgebied

20 Vervoersstromen Politie (bureau of elders) voor beoordeling naar SPOR, door politie direct aanvraag. Huisadres naar kliniek via eigen behandelaar Ψ kliniek naar Ψ kliniek, binnen regio Ψ kliniek naar (poli) AGZ, geen complexe somatiek Tijdvak uur, 7 dagen/week

21 Vervoersbewegingen (tot door politie) (tot door ALS)

22 Psycholance Basis uitrusting Mobilofoon, portofoon, semafoon, GSM, laptop EHBO, AED, Zuurstof Medicatie (Midazolam, nasaal of IM) Fixatiemiddelen

23

24

25 Hoe gaat dat dan

26 Psycholance en somatiek Geen complexe somatiek Geen complexe somatische bewaking Wél somatische screening op indicatie Bewustzijn Pols, Tensie, Temp, Saturatie, Glucose BAC meting (?) AED, Zuurstof Sedatie (Midazolam nasaal) >Ademhalingsdepressie Exited Delier (scholing op herkenning, primair handelen, vervoer door ALS)

27 Dwang: Medicatie (sedatie) Psycholance drang en dwang Politie Politievoertuig Politie uniform Minimaal 2 agenten Stoel of op de vloer Dwang > Handboeien Psycholance Zorgambulance Ambulance uniform 1 SPV achterin Stoel of brancard Drang: overreding Extra persoon achter in of politie in auto achter psycholance Dwang: Fixatie

28 Psycholance Agressiehantering Methodiek voor fysieke controle - Door één of twee personen - In kleine ruimte - Ontwikkeling bij Spoedeisende Psychiatrie Amsterdam (Veiligheid door Training) - Technieken uit Noorwegen - oa ism Politie Trainings en Opleidingscentrum

29 Geprotocoliseerde zorg Binnen protocol hoge mate van beslissingsbevoegdheid en handelingsbevoegdheid Landelijke Protocollen Ambulancevervoer LPA 8) Landelijke Protocollen Zorgambulance Protocollen Psycholance Protocol onrust (Sedatie en Fixatie) Protocol psychiatrisch vervoer

30 Eerste ervaringsgegevens Ruim 800 vervoersbewegingen Ongeveer 70% vanaf politiebureau Dwang gereduceerd tot 10% (was ong 60%) Incidenten tijdens vervoer blijft gelijk (<3%) Hoge mate van tevredenheid Iets langere wachttijd in aanvragen, maar ruim 90% binnen een uur na aanvraag ter plaatse Aantal ritten lijkt achter te blijven bij verwachtingen

31 Toekomst?? Somatische zorg in psycholance; mn verslavingsproblematiek GHB, Exited Delier September 2014: Geen patiënten meer in politiebureau Instrument risico (agressie )inschatting Nu globaal in monitor, verder ontwikkelen op basis Penterman? Deskundigheidsbevordering Landelijke uitrol? Uitspraak IGZ en VWS Internationale samenwerking Bergen Noorwegen, Stockholm Zweden, Paramaribo Evaluatie stedelijke crisisketen; Meer prominente rol voor psycholance; First Responder functie?