Gebruikershandleiding Kindermedicatie-app

Transcriptie

1 Gebruikershandleiding Kindermedicatie-app (Windows versie) Voor een goede werking van de kindermedicatie-app is het volgende vereist: Apple iphone met ios 7.0 of hoger Android-compatible smartphone met Android of hoger Windows 8.1 Beschikking over internet Deze gebruikershandleiding geeft stap voor stap aan hoe u de app dient te gebruiken.

2 Fabrikant: Product: Ambulancezorg Groningen Kastanjelaan CP Groningen Nederland Tel: +31(0) kindermedicatie@ambulancezorggroningen.nl Website: Kindermedicatie-app 2

3 Inhoudsopgave 1. Voorwoord Termen Voorzorgsmaatregelen Contact opnemen met de fabrikant Beoogd gebruik Beoogd gebruikers Technische voorwaarden Inleiding Over deze gebruikershandleiding Dankwoord Starten Hoofdscherm Bereken Dosis Beginpagina protocol (leeftijd/gewicht selectie) Overzicht gekoppelde medicijnen Waarschuwing per medicijn Dosering, opmerkingen en informatie Het ingestelde gewicht/leeftijd van het kind Selecteer dosering Algemene opmerkingen Informatie medicijn Containers, verdunning en dosis Beschikbare containers Verdunning Opgave TVLO Geef Tabellen Zakkaarten Disclaimer Instellingen Bijlage 1: Opgenomen protocollen (LPA 8.0) Bijlage 2: Medicijnen, containers & verdunningen Bijlage 3: Gewicht-/leeftijdstabellen Bijlage 4a: Zakkaarten Bijlage 4b: Zakkaarten Bijlage 5: Database gegevens Bijlage 6: Bronnen Bijlage 7: Regio specifieke aanpassingen

4 1. Voorwoord 1.1 Termen In deze gebruikershandleiding zijn termen gebruikt zoals waarschuwingen en opmerkingen. Ze zijn bedoeld om informatie onder de aandacht van de gebruiker te brengen en worden als volgt uitgedrukt: Waarschuwing Hiermee wordt een gevaarlijke situatie aangegeven. Het niet naleven kan leiden tot gevaarlijke situaties. Opmerking Hiermee wordt een mogelijke gevaarlijke situatie aangegeven. Het niet naleven kan leiden tot mogelijke gevaarlijke situaties. 1.2 Voorzorgsmaatregelen Van de gebruiker wordt verwacht dat de app wordt gebruikt volgens de instructies in deze gebruikershandleiding. Daarom moet de gebruikershandleiding worden gelezen voordat de app in gebruik wordt genomen. Elke afwijking van de procedure, zoals beschreven in deze gebruikershandleiding, kan invloed hebben op de uitkomsten. Het product zal worden gebruikt in overeenstemming met het beoogde doel en rekening houdend met alle waarschuwingen, notities en andere belangrijke informatie in deze gebruikershandleiding. Indien het product niet wordt gebruikt in overeenstemming met het beoogde doel, zal de fabrikant hiervoor geen aansprakelijkheid aanvaarden. WAARSCHUWING: Wijzig geen enkel deel van de kindermedicatie-app, haar onderdelen of configuratie. Hierdoor kan de veiligheid van de patiënt of de gebruiker in gevaar komen. De fabrikant zal hiervoor geen aansprakelijkheid aanvaarden. 1.3 Contact opnemen met de fabrikant Voor vragen betreffende het gebruik van de app, kunt u contact opnemen met: Ambulancezorg Groningen Kastanjelaan CP Groningen Nederland +31(0) kindermedicatie@ambulancezorggroningen.nl Website: 4

5 1.4 Beoogd gebruik Een applicatie beschikbaar voor Android en IOS en Windows 8.1 die de juiste dosis medicijnen berekent op basis van de leeftijd of het gewicht van kinderen 1.5 Beoogd gebruikers Healthcare professionals ambulanceverpleegkundigen en ambulancechauffeurs 1.6 Technische voorwaarden Voor een goede werking van de kindermedicatie-app is het volgende vereist: Apple iphone met ios 7.0 of hoger Android-compatible smartphone met Android of hoger Windows 8.1 Beschikking over internet 5

6 2. Inleiding Verpleegkundigen dienen dagelijks medicatie toe. Daarom is het belangrijk dat verpleegkundigen goed kunnen rekenen. Het toedienen van een onjuiste hoeveelheid medicatie kan leiden tot schade en in het ergste geval de dood van de patiënt. Uit onderzoek onder 300 verpleegkundigen, blijkt dat 41 procent een onvoldoende scoorde tijdens verpleegkundig rekenen (Bron: Nursing.nl). De problemen doen zich vooral voor bij de verdunning van geneesmiddelen. De Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) vindt het zorgelijk dat verpleegkundigen niet goed kunnen rekenen. Onvoldoende rekencapaciteiten van verpleegkundig personeel kunnen risico s voor verantwoorde zorg opleveren en patiëntveiligheid wordt op deze manier niet gewaarborgd. In het Landelijk Protocol Ambulance (LPA) is de medicatiedosering voor volwassenen en kinderen vastgelegd. Voor volwassenen is een vaste medicatiedosering voorgeschreven, ongeacht leeftijd/gewicht. Bij kinderen is de medicatiedosering voorgeschreven per kilogram/lichaamsgewicht. Het gewicht van het kind bepaalt hiermee de medicatiedosering. De concentratie van medicatie per milliliter, die gebruikt worden binnen de ambulancehulpverlening, is vaak te hoog voor direct gebruik bij kinderen. Daarom dient medicatie eerst verdund te worden, waardoor de concentratie per milliliter wordt verlaagd. Na verdunning dient, op basis van het lichaamsgewicht van het kind, de dosis bepaald te worden. De huidige situatie is dat de ambulancemedewerker zelf moet berekenen welke dosis, gebaseerd op de toegepaste verdunning en de voorgeschreven dosering, gegeven moet worden. Deze berekeningen worden vaak gemaakt in stressvolle situaties. Daarom heeft Ambulancezorg Groningen het initiatief genomen deze berekeningen te digitaliseren in de vorm van een applicatie. Deze applicatie moet het werk voor ambulancemedewerkers makkelijker en efficiënter maken. Het digitaliseren van de medicatieberekeningen verkleint de kans op fouten en zorgt ervoor dat de ambulancemedewerker zijn volledige aandacht op de patiënt kan richten. Een uitkomst waar zowel ambulancemedewerker als de patiënt baat bij heeft. 2.1 Over deze gebruikershandleiding Deze gebruikershandleiding is een gids voor het werken met de kindermedicatie-app. Er is van uitgegaan dat de gebruiker is opgeleid en voldoende praktische kennis heeft om veilig en volgens het beoogde gebruik kan werken met de app. 2.2 Dankwoord Onze dank gaat uit naar Ambulancezorg Nederland voor het kunnen gebruiken van inhoud en tabellen uit LPA 8.0. Wij willen TNO bedanken voor het beschikbaar stellen van de data uit de vijfde landelijke groeistudie 2010, zodat wij deze konden gebruiken voor het opmaken van de gewicht/leeftijd tabellen. Onze dank gaat ook uit naar Hub van de Bergh van Traceability QA & RA Services voor de begeleiding inzake de CE-certificering. Tenslotte willen wij Speak.nl bedanken voor de ontwikkeling en grafische vormgeving van de kindermedicatie-app. 6

7 3. Starten De app starten Klik op het logo van de kindermedicatie-app op om de app te starten. Wanneer de gebruiker de app start worden de volgende checks uitgevoerd: Controle of er een update van de data online beschikbaar is: De gebruiker wordt tijdens het opstarten van de app ingelicht indien: a) Er nieuwe data online beschikbaar is en dat de data gesynchroniseerd wordt met de app. 7

8 b) Er geen nieuwe data beschikbaar is en de data op de app actueel is 8

9 c) Er een verbinding kan worden gemaakt met het internet en dus niet gecontroleerd kan worden of nieuwe data beschikbaar is. Controle op tijdsduur van het controleren en bijwerken van nieuw data Indien de controle op en het bijwerken/updaten van nieuwe data langer duurt dan 1 minuut, heeft de gebruiker de mogelijkheid om het controle-/updateproces te annuleren en de App te gebruiken met de reeds beschikbare lokale data. 9

10 WAARSCHUWING: Indien er geen verbinding met internet is of als de gebruiker het controle-/updateproces handmatig annuleert, kan de app niet controleren of er nieuwe data beschikbaar is of de nieuwe data niet ophalen. Hierdoor bestaat de mogelijkheid dat de app verouderde data toont! Controle of de app voor de eerste keer wordt geopend: Indien de app voor het eerst wordt geopend wordt de tekst van de disclaimer verplicht getoond. De gebruiker dient aan te geven dat de tekst gelezen is alvorens er met de app gewerkt kan worden. Controle of er een regio is ingesteld: Indien er geen regio is ingesteld wordt de gebruiker doorgeleid naar het hoofdmenu item Instellingen. Hier kan de gebruiker de regio instellen waarin hij/zij werkzaam is. 10

11 4. Hoofdscherm In het hoofdscherm zijn de volgende items zichtbaar: 1. De ingestelde regio 2. Melding betreffende de lokale data: Actueel Onbekend (kon niet gecontroleerd worden) Verouderd 3. Bereken dosis 4. Tabellen 5. Zakkaarten 6. Instellingen 7. Logo van de ingestelde regio 8. Disclaimer 9. Versienummer database 10. Versienummer App OPMERKING: indien de app actief is (geopend, of niet afgesloten en nog aanwezig op de achtergrond), maar meer dan 2 uur geen activiteit is waargenomen, dan zal de app automatisch terugkeren naar het hoofdscherm. 11

12 5. Bereken Dosis Bij het aanklikken van de knop Bereken dosis opent onderstaand scherm: 1. Titel van het geopende onderdeel in de app 2. Home- knop: middels de menu-knop kan de gebruiker eenvoudig navigeren naar de overige hoofdmenu items van de app 3. Een overzicht van alle opgenomen protocollen binnen de app, welke op alfabetische volgorde worden getoond. WAARSCHUWING: de opgenomen protocollen zijn alleen die protocollen waarin, conform het LPA, medicatie aan kinderen wordt gegeven. Zie ook bijlage 1: Opgenomen protocollen (LPA 8.0). 12

13 5.1 Beginpagina protocol (leeftijd/gewicht selectie) Na het selecteren van een protocol wordt het volgende scherm getoond: 1. Titel van het geselecteerde protocol 2. Invoerveld voor het gewicht of de leeftijd van het kind 3. Overzicht gekoppelde medicijnen 4. Waarschuwing bij een gekoppeld medicijn 5. Switch voor instellen actief veld Voordat de dosis van de te geven medicatie berekend kan worden, dient de gebruiker het gewicht van het kind in te vullen. Indien het gewicht van het kind niet bekend is kan de leeftijd van het kind ingevuld worden. Aan de hand van de ingevulde leeftijd kan het bijbehorende gewicht worden bepaald. OPMERKING: de app zal al haar berekeningen uitvoeren op basis van het lichaamsgewicht, ook als de dosering afhankelijk is van de leeftijd van een kind. In dit geval zal de ingestelde leeftijd worden omgerekend naar een bijbehorend gewicht (conform bijlage 3). 13

14 Invoerveld kilogram/leeftijd In het invoerveld voor het gewicht of de leeftijd kan worden ingesteld welke slider moet worden getoond, zodra de gebruiker klikt op het invoerveld. Indien de slider voor het in te stellen gewicht moet worden getoond, dient het veld kilogram bovenaan te staan. Indien de slider voor de in te stellen leeftijd moet worden getoond, dient het veld leeftijd bovenaan te staan. Het bovenste veld wordt het actieve veld genoemd. In het actieve veld is de tekstkleur van het gewicht of de leeftijd geel. De gebruiker dient de switch aan te klikken, om te bepalen welk veld actief moet zijn om zodoende te bepalen welke slider moet worden getoond na aanklikken van het invoerveld. Invoerveld gewicht Indien de gebruiker op het invoerveld klikt terwijl het veld kilogram actief is, opent zich een selectie slider waarmee het gewicht van het kind kan worden ingesteld in een range van 1 t/m 50 kilogram. Na het instellen van het gewicht wordt automatisch een indicatie van de leeftijd in het veld leeftijd ingevuld. De indicatie van de leeftijd wordt ook aangeduid met het symbool plusminus (±). In de selectie slider kan door op het veld leeftijd te klikken de slider voor het instellen van de leeftijd worden opgeroepen. 14

15 Invoerveld leeftijd Indien de gebruiker op het invoerveld klikt terwijl het veld leeftijd actief is, opent zich een selectie slider waarmee de leeftijd van het kind kan worden ingesteld in een range van 1 t/m 14 jaar, waarbij het eerste levensjaar wordt weergegeven in maanden. Na het instellen van de leeftijd wordt automatisch het bijbehorend gewicht in het veld kilogram ingevuld. In de selectie slider kan door op het veld gewicht te klikken de slider voor het instellen van de gewicht worden opgeroepen. OPMERKING: het is alleen mogelijk om in de beginpagina van het protocol het gewicht of de leeftijd op te geven! OPMERKING: voor het berekenen van de leeftijd op basis van het gewicht en andersom, wordt gebruikt gemaakt van de gegevens uit bijlage 3. 15

16 5.1.1 Overzicht gekoppelde medicijnen In bovenstaand scherm wordt een overzicht gegeven van de medicijnen die zijn gekoppeld aan het geselecteerde protocol. De gekoppelde medicijnen worden gerangschikt op alfabetische volgorde (oplopend). Door op het medicijn te klikken wordt deze geselecteerd. WAARSCHUWING: een medicijn is alleen te selecteren indien het gewicht of de leeftijd van het kind is ingevuld. Indien je een medicijn geselecteerd wordt, zonder dat het gewicht of de leeftijd bekend is, zal de volgende melding getoond worden: Vul eerst een gewicht of leeftijd in. OPMERKING: Voor de uniformiteit is uitsluitend gebruik gemaakt van de naamgeving van medicamenten conform het LPA. Indien het gewicht van de patiënt bekend is, wordt in het vervolgscherm inzage gegeven in de manier(en) van toediening en bijbehorende doseringen in combinatie met de te geven dosis. 16

17 5.1.2 Waarschuwing per medicijn Indien er bij een gekoppeld medicijn van het protocol een waarschuwing van toepassing is, dan wordt de waarschuwing in de beginpagina van het protocol tekstueel getoond bij het betreffende medicijn. Bij het aanklikken van het betreffende medicijn verschijnt er een popup waarin de waarschuwing duidelijk kan worden gelezen en weg geklikt kan worden door op OK te drukken. 5.2 Dosering, opmerkingen en informatie Door in voorgaand (zie hoofdstuk 5.1.1) scherm op de naam van het medicijn te klikken wordt onderstaand scherm getoond. 1. Het ingestelde gewicht/leeftijd van het kind 2. Selecteer dosering 3. Algemene opmerkingen 4. Informatie medicijn 17

18 5.2.1 Het ingestelde gewicht/leeftijd van het kind Het veranderen van de leeftijd of het gewicht van het kind is in dit scherm niet meer mogelijk, zonder automatisch terug te keren naar de beginpagina van het protocol. Indien het gewicht/leeftijd toch aangepast wordt, dan dient opnieuw het medicijn te worden geselecteerd (zie hoofdstuk 5.1.1) Selecteer dosering In dit veld dien je de gewenste dosering te selecteren. Aan een medicijn kunnen meerdere doseringen gekoppeld zijn. Per dosering worden de volgende gegevens getoond: 1. Eerste- of herhalingsgift: de eerste gift is te herkennen aan het symbool:. De herhalingsgift is te herkennen aan het symbool:. Indien er maar 1 dosering van toepassing is (dus geen eerste- of herhalingsgift), wordt er maar 1 dosering getoond. 2. Doseringsomschrijving: de volgende varianten zijn van toepassing: milligram per Kilogram milliliter per Kilogram milligram 3. Manier van toediening: de volgende varianten zijn van toepassing: i.v./i.o. i.m. per os rectaal vernevelen intranasaal Per dosering worden één of meerdere regio s gekoppeld. Afhankelijk van de ingestelde regio worden in dit gedeelte alleen de beschikbare dosering(en) voor de ingestelde regio (zie hoofdstuk 9) getoond. Indien er voor een regio geen doseringen beschikbaar zijn zal de melding Er is voor de ingestelde regio geen inhoud beschikbaar. Neemt contact op met de fabrikant worden getoond. OPMERKING: Doseringen worden niet getoond als ze niet van toepassing zijn bij het ingestelde gewicht of leeftijd (Paracetamol 120mg supp wordt bijvoorbeeld niet getoond bij een ingesteld gewicht van 30kg) OPMERKING: Indien er voor een dosering een contra-indicatie van toepassing is, gerelateerd aan het ingestelde gewicht of leeftijd in de app, dan zal de volgende melding bij de dosering worden getoond: Contra indicatie bij kind lager dan <ingestelde gewicht>. De dosering zal tevens grijs van kleur zijn en is niet te selecteren! 18

19 5.2.3 Algemene opmerkingen Indien er bij een gekoppeld medicijn van het protocol (onafhankelijk van de geselecteerde dosering) opmerkingen van toepassing zijn, dan worden deze getoond in het blok Algemene opmerkingen Informatie medicijn Door op Medicijninformatie te klikken, opent een pagina met aanvullende informatie over het medicijn. De volgende items worden op deze pagina getoond: 1. Eigenschappen 2. Contra-indicatie(s) 3. Bijwerkingen 4. Voorzorgen 5.3 Containers, verdunning en dosis Na het selecteren van een dosering worden de volgende velden zichtbaar: 1. Beschikbare containers 2. Verdunning 3. Geef 19

20 5.3.1 Beschikbare containers Afhankelijk van de ingestelde regio, worden in dit blok de containers van de beschikbare doseringen getoond. De volgende containers zijn beschikbaar: Ampul Nebule Flacon Zetpil/Tablet OPMERKING: het is mogelijk om alleen die containers te tonen die gebruikt worden binnen de ingestelde regio. Neem hiervoor contact op met de fabrikant Verdunning Afhankelijk van de manier van toediening bij een dosering wordt het volgende getoond: 1. Bij de toedieningsvormen Vernevelen, Rectaal en Per os wordt in dit blok de tekst niet van toepassing getoond. 2. Bij de toedieningsvormen i.v./i.o., i.m. en intranasaal wordt onderscheid gemaakt tussen wel verdunning of geen verdunning. Indien wel verdunning van toepassing is wordt in dit blok de verdunningsformule getoond. Indien geen verdunning van toepassing is wordt in dit blok de tekst geen verdunning getoond. OPMERKING: het is mogelijk om de wijze van verdunning aan te passen conform de afspraken binnen de ingestelde regio. Neem hiervoor contact op met de fabrikant Opgave TVLO Een slider voor het instellen van het TVLO, alleen beschikbaar voor het protocol brandwonden, wordt geopend zodra de dosering wordt geselecteerd. Indien er een TVLO van 1 t/m 9% wordt ingevuld wordt er geen dosis bij Geef getoond, maar verschijnt de melding: Geen infuustherapie voor brandwonden behandeling!. Indien er een TVLO van 10% of meer wordt ingevuld, verschijnt de te geven dosis in ml/uur bij het blok geef Geef Dit blok toont de dosis van het te geven medicijn. Bij het tonen van de dosis wordt rekening gehouden met volgende voorwaarden volgens het LPA: Minimale dosis Maximale dosis Minimale leeftijd Maximale leeftijd 20

21 Indien er sprake is van een dosis die via een spuitenpomp dient te worden toegediend, wordt de dosis weergegeven als ml/uur. Daarnaast verschijnt er een extra blok met de titel pompstand, waarin de in te stellen pompstand wordt getoond. Als er naast de algemene opmerkingen (zie 5.2.3) nog specifieke opmerkingen zijn bij de geselecteerde dosering, dan worden deze getoond in het blok geef onder de getoonde dosis. 6. Tabellen Dit betreft een pagina waarin, middels een lijst afbeeldingen en pdf-documenten worden aangeboden. De gebruiker kan ieder bestand aanklikken om te openen. Naar gelang de grootte van het document kan de gebruiker in- en uitzoomen. 7. Zakkaarten Dit betreft een pagina waarin, gebaseerd op het ingestelde lichaamsgewicht of de leeftijd, informatie wordt gegeven voor het toepassen van de volgende materialen en standaardwaarden: 1. Tubemaat 2. Botnaald 3. I-Gel 4. LMA Supreme Airway 5. Joule Defibrillatie 6. Joule Cardioversie 7. Ademhalingsfrequentie 8. Hartfrequentie 9. Systolische bloeddruk 21

22 Voor het tonen van de juiste gegevens dient de gebruiker het gewicht van de patiënt in te vullen. Hiervoor opent standaard de slider voor het instellen van het gewicht. Indien het gewicht van de patiënt niet bekend is kan de gebruiker de leeftijd van de patiënt invullen. Aan de hand van de leeftijd kan het bijbehorende gewicht worden bepaald. OPMERKING: voor het berekenen van de leeftijd op basis van het gewicht en andersom, wordt gebruikt gemaakt van de gegevens uit bijlage 3. De volledige uitwerking van de zakkaarten is te vinden in bijlage 4a & bijlage 4b 8. Disclaimer De disclaimer is te vinden in het hoofdscherm van de app. Indien de app voor het eerst wordt geopend wordt de tekst van de disclaimer verplicht getoond te worden. De gebruiker dient aan te geven dat de tekst gelezen is alvorens er met de app gewerkt kan worden. 22

23 9. Instellingen Op deze pagina kan de gebruiker instellen in welke regio hij/zij werkzaam is. 23

24 Bijlage 1: Opgenomen protocollen (LPA 8.0) NAAM ACUTE BIJNIERSCHORS INSUFFICIËNTIE 7.1 ANAFYLAXIE/ALLERGIE 7.3 ASTMA BRONCHIALE/EXACERBATIE COPD 7.4 BEKKEN-/EXTREMITEITENLETSEL 10.2 BRADYCARDIE KIND 6.5 BRANDWONDEN 10.3 CONVULSIES 8.1 DUIKLETSEL 10.5 HOOFD-/HERSENLETSEL 10.6 HYPO-/HYPERGLYKEMIE 7.7 HYPO-/HYPERTHERMIE 7.6 INTOXICATIES (SPECIFIEK) 7.9 LARYNGITIS SUBGLOTTICA 7.10 MISSELIJKHEID/BRAKEN 4.1 NATTE PASGEBORENE 11.5 PACEMAKER/ICD 6.8 PIJNBESTRIJDING 4.3 PIJNLIJKE SIKKELCELCRISIS 7.13 REANIMATIE KIND 5.3 SHOCK 4.4 TACHYCARDIE KIND 6.10 OPMERKING: bovenstaande protocollen zijn in samenspraak met dr. R. de Vos opgenomen. 24

25 Bijlage 2: Medicijnen, containers & verdunningen MEDICIJNEN CONTAINERS * ADRENALINE Ampul 5mg/5ml 1ml Adrenaline + 9ml NaCl 0.9% AMIODARON Ampul 150mg/3ml 3ml Amiodaron + 7ml NaCl 0.9% ATROPINESULFAAT Ampul 1mg/1ml 1ml Atropinesulfaat + 9ml NaCl 0.9% BUDESONIDE Nebule 1mg/2ml Geen verdunning CLEMASTINE Ampul 2mg/2ml 1ml Clemastine + 3ml NaCl 0.9% 2ml Clemastine + 6ml NaCl 0.9% ESKETAMINE Ampul 25mg/5ml 5ml Esketamine + 5ml NaCl 0.9% FENTANYL Ampul 0,1mg/2ml 2ml Fentanyl + 8ml NaCl 0.9% GLUCAGON 1mg injectievloeistof-poeder + 1ml solvens Geen verdunning GLUCOSE 10% 100ml Glucose 10% Geen verdunning HYDROCORTISON Ampul 100mg/2ml Geen verdunning MIDAZOLAM Ampul 15mg/3ml 1ml Midazolam + 9ml NaCl 0.9% NALOXON Ampul 0,4mg/1ml 1ml Naloxon + 3ml NaCl 0.9% ONDANSETRON Ampul 4mg/2ml 2ml Ondansetron + 8ml NaCl 0.9% PARACETAMOL Infusievloeistof 1000mg/100ml 120 mg zetpil 240 mg zetpil 500mg zetpil/tablet 1000mg zetpil/tablet Geen verdunning n.v.t n.v.t n.v.t n.v.t. RINGERLACTAAT Infuuszak 500ml Geen verdunning SALBUTAMOL/ IPATROPIUMBROMIDE Nebule 2,5mg Salbutamol / 0,5mg Ipatropiumbromide Geen verdunning TRANEXAMINEZUUR Ampul 500mg/5ml 5ml Tranexaminezuur + 5ml NaCl 0.9% OPMERKING: bovenstaande medicijnen, containers en verdunningen zijn in samenspraak met dr. R. de Vos opgenomen. Sommige verdunningen zijn overgenomen vanuit het LKA 7.2. *: voor bronverwijzing zie bijlage 6: bronnen 25

26 Bijlage 3: Gewicht-/leeftijdstabellen GEWICHT (KG) *LENGTE CM *LEEFTIJD MND/JAREN LEEFTIJD (MAANDEN) *LENGTE (CM) *GEWICHT (KG) 1 X XX X XX maanden maanden maanden maanden maanden maanden maanden LEEFTIJD *LENGTE (CM) *GEWICHT (KG) (JAREN) *: voor bronverwijzing zie bijlage 6: bronnen WAARSCHUWING: Voor de hulpverlening aan kinderen tot 50 kg is de Kindermedicatieapplicatie ontwikkeld. Dit is redelijkerwijs het gewicht van kinderen tot de puberteit, maar wordt subjectief beoordeeld door de ambulanceverpleegkundige. Voor een kind met een gewicht boven de 50 kg zal de Kindermedicatie-app geen waarden tonen en dient de Ambulanceverpleegkundige zelf de dosis moeten berekenen. WAARSCHUWING: Bovenstaande gegevens, betreffende het gewicht, lengte en leeftijd, zijn gebaseerd op het gemiddeld gewicht van jongens én meisjes overeenkomstig de mediaan (P50). Bij kinderen met onder- of overgewicht komen de gegevens, die door de app worden getoond, wellicht niet overeen met de realiteit. Geadviseerd wordt om altijd bij ouders/ verzorgers na te vragen wat het gewicht of leeftijd van het kind is en deze gegevens in te voeren in de applicatie en te controleren!. 26

27 Bijlage 4a: Zakkaarten GEWICHT (KG) LENGTE (CM) LEEFTIJD MND/JAREN * MAAT TUBE ZONDER CUFF *MAAT TUBE MET CUFF *BOTNAALD (EZ-IO) *I-GEL MAAT *LMA-SUPREME MAX CUFF INHOUD MAAG- SONDE (FR) 1 XX XX XX XX G naald XX 1,0 5ml 6 2 XX XX XX XX G naald 1,0 1,0 5ml maanden 3,0-3,5 3,0 Roze 1,0 1,0 5ml maanden 3,5 3,0-3,5 Roze 1,0 1,0 5ml maanden 3,5 3,0-3,5 Roze 1,0 / 1,5 1,0 / 1,5 5ml / 8ml maanden 3,5 3,0-3,5 Roze 1,5 1,5 8ml maanden 3,5 3,0-3,5 Roze 1,5 1,5 8ml maanden 3,5-4,0 3,5 Roze 1,5 1,5 8ml maanden 3,5-4,0 3,5 Roze 1,5 1,5 8ml ,0-4,5 4,0 Roze 1,5 / 2,0 1,5 / 2,0 8ml / 12ml 6 / ,0-4,5 4,0 Roze 1,5 / 2,0 2,0 12ml ,5-5,0 4,0-4,5 Roze 1,5/2,0 2,0 12ml ,5-5,0 4,0-4,5 Roze 2,0 2,0 12ml ,5-5,0 4,0-4,5 Roze 2,0 2,0 12ml ,5-5,0 4,0-4,5 Roze 2,0 2,0 12ml ,5-5,0 4,0-4,5 Roze 2,0 2,0 12ml ,0-5,5 4,5-5,0 Roze 2,0 2,0 12ml ,0-5,5 4,5-5,0 Roze 2,0 2,0 12ml ,0-5,5 4,5-5,0 Roze 2,0 2,0 12ml ,0-5,5 4,5-5,0 Roze 2,0 2,0 / 2,5 12ml / 20ml ,5-6,0 5,0-5,5 Roze 2,0 2,5 20ml ,5-6,0 5,0-5,5 Roze 2,0 2,5 20ml ,5-6,0 5,0-5,5 Roze 2,0 2,5 20ml ,5-6,0 5,0-5,5 Roze 2,0 2,5 20ml ,5-6,0 5,0-5,5 Roze 2,0 / 2,5 2,5 20ml ,5-6,0 5,0-5,5 Roze 2,5 2,5 20ml ,5-6,0 5,0-5,5 Roze 2,5 2,5 20ml ,5-6,0 5,0-5,5 Roze 2,5 2,5 20ml ,5-6,0 5,0-5,5 Roze 2,5 2,5 20ml ,5-6,0 5,0-5,5 Roze 2,5 / 3,0 2,5 / 3,0 20ml / 30ml 10 / ,5-6,0 5,0-5,5 Roze 2,5 / 3,0 3,0 30ml ,5-6,0 5,0-5,5 Roze 2,5 / 3,0 3,0 30ml ,5-7,0 6,0-6,5 Roze 2,5 / 3,0 3,0 30ml ,5-7,0 6,0-6,5 Roze 2,5 / 3,0 3,0 30ml ,5-7,0 6,0-6,5 Roze 2,5 / 3,0 3,0 30ml ,5-7,0 6,0-6,5 Roze 3,0 3,0 30ml ,5-7,0 6,0-6,5 Roze 3,0 3,0 30ml ,5-7,0 6,0-6,5 Roze 3,0 3,0 30ml ,5-7,0 6,0-6,5 Roze 3,0 3,0 30ml ,5-7,0 6,0-6,5 Blauw 3,0 3,0 30ml ,5-7,0 6,0-6,5 Blauw 3,0 3,0 30ml ,5-7,0 6,0-6,5 Blauw 3,0 3,0 30ml ,5-7,0 6,0-6,5 Blauw 3,0 3,0 30ml ,5-7,0 6,0-6,5 Blauw 3,0 3,0 30ml ,0-7,5 6,5-7,0 Blauw 3,0 3,0 30ml ,0-7,5 6,5-7,0 Blauw 3,0 3,0 30ml ,0-7,5 6,5-7,0 Blauw 3,0 3,0 30ml ,0-7,5 6,5-7,0 Blauw 3,0 3,0 30ml ,0-7,5 6,5-7,0 Blauw 3,0 3,0 30ml ,0-7,5 6,5-7,0 Blauw 3,0 3,0 30ml 14 *: voor bronverwijzing zie bijlage 6: bronnen 27

28 Bijlage 4b: Zakkaarten GEWICHT (KG) LENGTE (CM) LEEFTIJD MND/JAREN *JOULE DEFIBRILLATIE *JOULE CARDIOVERSIE 1e 2e & 3e *ADEMFREQUENTIE *HARTFREQUENTIE *SYSTOLISCHE BLOEDDRUK 1 XX XX /minuut /minuut mmhg 2 XX XX /minuut /minuut mmhg maanden /minuut /minuut mmhg maanden /minuut /minuut mmhg maanden /minuut /minuut mmhg maanden /minuut /minuut mmhg maanden /minuut /minuut mmhg maanden /minuut /minuut mmhg maanden /minuut /minuut mmhg /minuut /minuut mmhg /minuut /minuut mmhg /minuut /minuut mmhg /minuut /minuut mmhg /minuut /minuut mmhg /minuut /minuut mmhg /minuut /minuut mmhg /minuut /minuut mmhg /minuut /minuut mmhg /minuut /minuut mmhg /minuut /minuut mmhg /minuut /minuut mmhg /minuut /minuut mmhg /minuut /minuut mmhg /minuut /minuut mmhg /minuut /minuut mmhg /minuut /minuut mmhg /minuut /minuut mmhg /minuut /minuut mmhg /minuut /minuut mmhg /minuut /minuut mmhg /minuut /minuut mmhg /minuut /minuut mmhg /minuut /minuut mmhg /minuut /minuut mmhg /minuut /minuut mmhg /minuut /minuut mmhg /minuut /minuut mmhg /minuut /minuut mmhg /minuut /minuut mmhg /minuut /minuut mmhg /minuut /minuut mmhg /minuut /minuut mmhg /minuut /minuut mmhg /minuut /minuut mmhg /minuut /minuut mmhg /minuut /minuut mmhg /minuut /minuut mmhg /minuut /minuut mmhg /minuut /minuut mmhg /minuut /minuut mmhg *: voor bronverwijzing zie bijlage 6: bronnen 28

29 Bijlage 5: Database gegevens Acute bijnierschors insufficiëntie 7.1 Hydrocortison < 1 jaar 25 mg i.v./i.o. * 1 tot 6 jaar 50 mg i.v./i.o. ** Vanaf 6 jaar 100 mg i.v./i.o. *** Ampul 100mg/2ml Indien i.v./i.o niet lukt dan i.m. n.v.t. 1kg t/m 9kg: 0,5 ml * 10kg t/m 20kg: 1 ml ** 21kg t/m 50kg: 2 ml *** Anafylaxie/allergie 7.3 Adrenaline <6 jaar 0,15 mg i.m. * 6 tot 12 jaar 0,3 mg i.m. ** Vanaf 12 jaar 0,5 mg i.m. *** Ampul 5mg/5ml Herhalen op geleide resultaat n.v.t. 1 kg t/m 20 kg: 0,15 ml * 21 kg t/m 39 kg: 0,3 ml ** 40 t/m 50 kg: 0,5 ml *** 7.3 Clemastine 0,025 mg/kg i.v./i.o.* 0,025 mg/kg i.v./i.o.** Ampul 2mg/2ml Minimaal gewicht is 10. Indien gewicht wordt ingegeven <10kg dan melding: "Contra indicatie kind lager dan 10 kg" Opmerking: Contra indicatie kind <1 jaar (=<10 kg) Optrekken in een 5ml spuit* 1ml Clemastine + 3ml NaCl 0.9% (0,025mg/0,1ml)* 2ml Clemastine + 6ml NaCl 0.9% (0.025mg/0.1ml)** (Aantal kilo) X 0,1 = X ml * + ** 7.3 Ringerlactaat 20 ml/kg i.v./i.o. Flacon 500ml Geen verdunning (Aantal kilo) X 20 = X ml Herhalen op geleide resultaat 7.3 Salbutamol / Ipatropiumbrom ide < 4 jaar 2,5mg/0,5 mg vernevelen * 4 tot 18 jaar 5mg /1 mg vernevelen ** Nebule 2,5mg Salbutamol / 0,5mg Ipatropiumbromide Herhalen op geleide resultaat n.v.t. Bij 1kg t/m 16kg: 1 nebule * Bij 17kg t/m 50kg: 2 nebules ** 29

30 Astma bronchiale / exacerbatie COPD 7.4 Hydrocortison < 1 jaar 25 mg i.v./i.o. * 1 tot 6 jaar 50 mg i.v./i.o. ** Vanaf 6 jaar 100 mg i.v./i.o. *** Ampul 100mg/2ml Indien i.v./i.o niet lukt dan i.m. nvt 1kg t/m 9kg: 0,5 ml * 10kg t/m 20kg: 1 ml ** 21kg t/m 50kg: 2 ml *** 7.4 Salbutamol / Ipatropiumbrom ide < 4 jaar 2,5mg/0,5 mg vernevelen * 4 tot 18 jaar 5mg /1 mg vernevelen ** Nebule 2,5mg Salbutamol/ 0,5mg Ipatropiumbromide Herhalen op geleide resultaat nvt Bij 1kg t/m 16kg: 1 nebule * Bij 17kg t/m 50kg: 2 nebules ** Bekken- / extremiteitenletsel 10.2 Ringerlactaat 20 ml/kg i.v./i.o. Flacon 500ml Geen verdunning (Aantal kilo) X 20 = X ml (Indien mogelijk) voor bevrijding toedienen Bradycardie kind 6.5 Adrenaline 0,01 mg/kg i.v./i.o. Ampul 5mg/5ml geen 1ml Adrenaline + 9ml NaCl 0.9% (0.01mg/0.1ml) (Aantal kilo) X 0,1 = X ml 6.5 Atropinesulfaat 0,02 mg/kg i.v./i.o. Ampul 1mg/1ml Minimaal 0,1 mg i.v./i.o. = 1 ml van de verdunning Interval toediening 5 minuten Waarschuwing: Niet toedienen bij status na harttransplantatie 1ml Atropinesulfaat + 9ml NaCl 0.9% (0.02mg/0.2ml) (Aantal kilo) X 0,2 = X ml 6.5 Fentanyl 0,001 mg/kg i.v./i.o. (minimale gift)* 0,004 mg/kg i.v./i.o. (maximale gift)** Ampul 0,1mg/2ml Maximaal titreren tot 0,004 mg/kg i.v./i.o. bij onvoldoende resultaat* 2ml Fentanyl + 8ml NaCl 0.9% (0,001mg/0,1ml) (Aantal kilo) X 0,1 = X ml * (Aantal kilo) X 0,4 = X ml ** 30

31 6.5 Midazolam 0,05 mg kg i.v./i.o Ampul 15mg/3ml 1ml Midazolam + 9ml NaCl 0.9% (0,05mg/0,1ml) (Aantal kilo) X 0,1 = X ml Titreren op geleide resultaat! Waarschuwing: Titreren op geleide resultaat! Indien % TVLO is 1 t/m 9 dan melding: Geen infuustherapie voor brandwonden behandeling! Brandwonden 10.3 Ringerlactaat 0,25 ml/kg lichaamsgewicht x % TVLO/uur i.v./i.o. Flacon 500ml Alleen bij 10% TVLO (2e/3e graads) Waarschuwing: Alleen bij 10% TVLO (2e/3e graads) Geen verdunning ((Aantal kilo) X 0,25) x % TVLO = X ml per uur Convulsies 8.1 Midazolam 0,1 mg/kg i.v./i.o. * (1e gift ) 0,2 mg/kg i.v./i.o. ** (herhalingsgift) 0,2 mg/kg intranasaal/i.m. *** 0,2 mg/kg intranasaal/i.m. **** 0,2 mg/kg intranasaal/i.m. ***** 0,2 mg/kg intranasaal/i.m. ****** 0,2 mg/kg intranasaal/i.m. ******* 0,2 mg/kg intranasaal/i.m. ******** 0,2 mg/kg intranasaal/i.m. ********* 0,2 mg/kg intranasaal/i.m. ********** 0,2 mg/kg intranasaal/i.m. *********** 0,2 mg/kg intranasaal/i.m. ************ 0,2 mg/kg intranasaal/i.m. ************* 0,2 mg/kg intranasaal/i.m. ************** 0,2 mg/kg intranasaal/i.m. *************** 0,2 mg/kg intranasaal/i.m. **************** 0,2 mg/kg intranasaal/i.m. ***************** Ampul 15mg/3ml Bij onvoldoende resultaat titreren tot maximaal 0,2 mg/kg i.v./i.o. * Titrerend toedienen! ** Na 5 minuten zonodig herhalen *** t/m ***************** Maximaal 1 ml per neusgat *** t/m ***************** Indien i.v./i.o. beschikbaar is, geef i.v./i.o. dosis *** t/m ***************** 1ml Midazolam + 9ml NaCl 0.9% (0.1mg/0.2ml) * + ** Geen verdunning *** t/m ***************** (Aantal kilo) X 0,2 = X ml * (Aantal kilo) X 0,4) = X ml ** <3 kg 0,1 ml *** 3-5 kg 0,2 ml **** 6-7 kg 0,3 ml ***** 8-10 kg 0,4 ml ****** kg 0,5 ml ******* kg 0,6 ml ******** kg 0,7 ml ********* kg 0,8 ml ********** kg 0,9 ml *********** kg 1,0 ml ************ kg 1,2 ml ************* kg 1,4 ml ************** kg 1,6 ml *************** kg 1,8 ml **************** kg 2,0 ml ***************** Duikletsel 10.5 Ringerlactaat 20 ml/kg i.v./i.o. Flacon 500ml Iedere 30 minuten herhalen Indien klachten ontstaan >5 minuten - <24 uur na opstijgen Geen verdunning (Aantal kilo) X 20 = X ml 31

32 Hoofd- / hersenletsel 10.6 Ringerlactaat 20 ml/kg i.v./i.o. Flacon 500ml Geen verdunning (Aantal kilo) X 20 = X ml Maximaal 1x herhalen Hypo- / hyperglykemie 7.7 Glucagon < 25 kg of < 8 jaar 0,5 mg i.m. * 25 kg of 8 jaar 1,0 mg i.m. ** Ampul 1mg injectievloeistof-poeder + 1ml solvens geen Geen verdunning 1kg t/m 24 kg: 0,5 ml * 25kg t/m 50kg: 1,0 ml ** 7.7 Glucose 10% 2 ml/kg i.v./i.o Flacon 100ml Geen verdunning (Aantal kilo) X 2 = X ml Herhalen op geleide resultaat Waarschuwing: Niet toepasbaar op natte zuigeling! 7.7 Ringerlactaat 10 ml/kg i.v./i.o. Flacon 500ml Geen verdunning (Aantal kilo) X 10 = X ml Bij shock maximaal 2x herhalen Waarschuwing: Bij gluc >14mmol/L Hypo- / hyperthermie 7.6 Ringerlactaat 20 ml/kg i.v./i.o. Flacon 500ml Geen verdunning (Aantal kilo) X 20 = X ml Herhalen op geleide resultaat Alleen bij hyperthermie Intoxicaties (specifiek) 7.9 Naloxon 0,01 mg/kg i.v./i.o/intranasaal Ampul 0,4mg/1ml 1ml Naloxon + 3ml NaCl 0.9% (0.01mg/0.1ml ) (Aantal kilo) X 0,1 = X ml Titreren op geleide resultaat! Maximaal 0,1 mg (=1 ml van de verdunning) Laryngitis subglottica 7.10 Adrenaline 5mg vernevelen Ampul 5mg/5ml Bij (dreigende) respiratoire insufficiëntie Geen verdunning 5ml 7.10 Budesonide 2 mg vernevelen Nebule 1mg/2ml geen Geen verdunning 4ml 32

33 Misselijkheid / braken 4.1 Ondansetron 0,1 mg/kg i.v./i.o Ampul 4mg/2ml Maximaal 4mg = 10ml van de verdunning Waarschuwing: Contra indicatie kind <2 jaar (=< 12 kg) of long-qt syndroom 2ml Ondansetron + 8ml NaCl 0.9% 0,1mg/0,25ml) (Aantal kilo) X 0,25 = X* ml Natte pasgeborene 11.5 Adrenaline 0,01 mg/kg i.v./i.o * (1e gift) 0,03 mg/kg i.v./i.o ** (Herhalingsgift) Ampul 5mg/5ml 1e gift 0,01 mg/kg i.v./i.o Daarna elke 2 minuten 0,03 mg/kg i.v./i.o Waarschuwing: 1e gift 0,01 mg/kg i.v./i.o, daarna elke 2 minuten 0,03 mg/kg i.v./i.o 1ml Adrenaline + 9ml NaCl 0.9% (0.01mg/0.1ml) (Aantal kilo) X 0,1 = X ml (Aantal kilo) X 0,3 = X ml 11.5 Ringerlactaat 10 ml/kg i.v./i.o. Flacon 500ml Overweeg Ringerlactaat bij verdenking hypovolaemie Geen verdunning (Aantal kilo) X 10 = X ml Pacemaker / ICD 6.8 Fentanyl 0,001 mg/kg i.v./i.o. * (minimale gift) 0,004 mg/kg i.v./i.o. ** (maximale gift titrerend!) 0,002 mg/kg intranasaal *** 0,002 mg/kg intranasaal **** 0,002 mg/kg intranasaal ***** 0,002 mg/kg intranasaal ****** 0,002 mg/kg intranasaal ******* 0,002 mg/kg intranasaal ******** 0,002 mg/kg intranasaal ********* 0,002 mg/kg intranasaal ********** 0,002 mg/kg intranasaal *********** 0,002 mg/kg intranasaal ************ Ampul 0,1mg/2ml Maximaal titreren tot 0,004 mg/kg i.v./i.o. bij onvoldoende resultaat *+** Zonodig 1x herhalen bij onvoldoende resultaat *** t/m ************ Maximaal 1 ml per neusgat! *** t/m ************ Waarschuwing: Alleen indien ICD vuurt: -bij VF/VT en (P)GCS >3 -zonder noodzaak (Aantal kilo) X 0,1 = X ml * (Aantal kilo) X 0,4) = X ml ** 2ml Fentanyl + 8ml NaCl 0.9% (0,001mg/0,1ml) * + ** Geen verdunning (0,002mg/0,04ml) *** t/m ************ *** t/m ************ kg: 0,2 ml *** kg: 0,4 ml **** kg: 0,6 ml ***** kg: 0,8 ml ****** kg: 1,0 ml ******* kg: 1,2 ml ******** kg: 1,4 ml ********* kg: 1,6 ml ********** kg: 1,8 ml *********** kg: 2,0 ml ************ 33

34 Titreren op geleide resultaat! 6.8 Midazolam 0,05 mg kg i.v./i.o Ampul 15mg/3ml Waarschuwing: Titreren op geleide resultaat! Alleen indien ICD vuurt: -bij VF/VT en (P)GCS >3 -zonder noodzaak 1ml Midazolam + 9ml NaCl 0.9% (0,05mg/0,1ml) (Aantal kilo) X 0,1 = X ml Pijnbestrijding 4.3 Esketamine 0,25 mg/kg i.v./i.o * (1e gift) 0,125 mg/kg i.v./i.o ** (Herhalingsgift) Ampul 25mg/5ml Na 10 minuten halve dosering alleen indien primair gestart met Esketamine Geen Esketamine bij hart- en vaatziekten en sikkelcelcrisis Alleen bij NRS 4-10 Toedienen i.c.m. Paracetamol Waarschuwing: Geen Esketamine bij hart- en vaatziekten en sikkelcelcrisis 5ml Esketamine + 5ml NaCl 0.9% (0.25mg/0.1ml) (Aantal kilo) X 0,1 = X ml * (Aantal kilo) X 0,05 = X ml ** 4.3 Fentanyl 0,001 mg/kg i.v./i.o. * (1e gift i.v./i.o.) 0,002 mg/kg i.v./i.o. ** (1e gift i.v./i.o.) 0,004 mg/kg i.v./i.o. *** (maximale gift i.v./i.o. titrerend!) 0,002 mg/kg intranasaal **** 0,002 mg/kg intranasaal ***** 0,002 mg/kg intranasaal ****** 0,002 mg/kg intranasaal ******* 0,002 mg/kg intranasaal ******** 0,002 mg/kg intranasaal ********* 0,002 mg/kg intranasaal ********** 0,002 mg/kg intranasaal *********** 0,002 mg/kg intranasaal ************ 0,002 mg/kg intranasaal ************* Ampul 0,1mg/2ml Maximaal titreren tot 0,004 mg/kg i.v./i.o. bij onvoldoende resultaat indien primair gestart met Fentanyl * + ** + *** Maximaal 1 ml per neusgat! **** t/m ************* Alleen bij NRS 4-10 * + ** + *** + **** t/m ************* Toedienen i.c.m. Paracetamol * + ** + *** + **** t/m ************* (Aantal kilo) X 0.1 = X ml * (Aantal kilo) X 0,2 = X ml ** (Aantal kilo) X 0,4) = X ml *** 2ml Fentanyl + 8ml NaCl 0.9% (0,001mg/0,1ml) * + ** + *** Geen verdunning **** t/m ************* **** t/m ************* kg: 0,2 ml **** kg: 0,4 ml ***** kg: 0,6 ml ****** kg: 0,8 ml ******* kg: 1,0 ml ******** kg: 1,2 ml ********* kg: 1,4 ml ********** kg: 1,6 ml *********** kg: 1,8 ml ************ kg: 2,0 ml ************* 34

35 4.3 Paracetamol 20 mg/kg i.v./i.o * 4 tot 6 kg 120 mg rectaal ** 6 tot 12 kg 240 mg rectaal *** 12 tot 25 kg 500 mg rectaal/per os **** Vanaf 25 kg 1000 mg rectaal/per os ***** 1000mg/100ml * 120 mg supp ** 240 mg supp *** 500mg supp/per os **** 1000mg supp/per os ***** Maximaal 1000 mg in 15 minuten * Alleen bij NRS 4-10 * + ** + *** + **** + ***** (Aantal Kilo) X 2 = X ml * Geen verdunning * Niet van toepassing ** + *** + **** + ***** Bij 4kg t/m 5kg: 120 mg ** Bij 6kg t/m 11kg: 240 mg *** Bij 12kg t/m 24kg: 500 mg **** Bij 25kg t/m 50kg: 1000 mg ***** Pijnlijke sikkelcelcrisis 7.13 Fentanyl 0,001 mg/kg i.v./i.o. * (1e gift.) 0,002 mg/kg i.v./i.o. ** (1e gift ) 0,004 mg/kg i.v./i.o. *** (maximale gift) 0,002 mg/kg intranasaal **** 0,002 mg/kg intranasaal ***** 0,002 mg/kg intranasaal ****** 0,002 mg/kg intranasaal ******* 0,002 mg/kg intranasaal ******** 0,002 mg/kg intranasaal ********* 0,002 mg/kg intranasaal ********** 0,002 mg/kg intranasaal *********** 0,002 mg/kg intranasaal ************ 0,002 mg/kg intranasaal ************* Ampul 0,1mg/2ml Maximaal titreren tot 0,004 mg/kg i.v./i.o. bij onvoldoende resultaat * + ** Titrerend toedienen *** Zonodig 1x herhalen bij onvoldoende resultaat **** t/m ************* Maximaal 1 ml per neusgat! **** t/m ************* Alleen bij NRS 4-10 * + ** + *** + **** t/m ************* Toedienen i.c.m. Paracetamol * + ** + *** + **** t/m ************* (Aantal kilo) X 0.1 = X ml * (Aantal kilo) X 0,2 = X ml ** (Aantal kilo) X 0,4) = X ml *** 2ml Fentanyl + 8ml NaCl 0.9% (0,001mg/0,1ml) * + ** + *** Geen verdunning **** t/m ************* **** t/m ************* kg: 0,2 ml **** kg: 0,4 ml ***** kg: 0,6 ml ****** kg: 0,8 ml ******* kg: 1,0 ml ******** kg: 1,2 ml ********* kg: 1,4 ml ********** kg: 1,6 ml *********** kg: 1,8 ml ************ kg: 2,0 ml ************* 7.13 Paracetamol 20 mg/kg i.v./i.o * 4 tot 6 kg 120 mg rectaal ** 6 tot 12 kg 240 mg rectaal *** 12 tot 25 kg 500 mg rectaal/per os **** Vanaf 25 kg 1000 mg rectaal/per os ***** 1000mg/100ml * 120 mg supp ** 240 mg supp *** 500mg supp/per os **** 1000mg supp/per os ***** Maximaal 1000 mg in 15 minuten * Alleen bij NRS 4-10 * + ** + *** + **** + ***** (Aantal Kilo) X 2 = X ml * Geen verdunning * Niet van toepassing ** + *** + **** + ***** Bij 4kg t/m 5kg: 120 mg ** Bij 6kg t/m 11kg: 240 mg *** Bij 12kg t/m 24kg: 500 mg **** Bij 25kg t/m 50kg: 1000 mg ***** 35

36 7.13 Ringerlactaat 20 ml/kg i.v./i.o. Flacon 500ml Alleen bij NRS 4-10 Geen verdunning (Aantal kilo) X 20 = X ml Reanimatie kind 5.3 Adrenaline 0,01 mg/kg i.v./i.o. Ampul 5mg/5ml Elke 3-5 min. Bij VF/VT vanaf 3e defibrillatie bij Asystolie zo spoedig mogelijk Niet van toepassing op natte pasgeborene! Lichaamstemperatuur 30-35ºC: verdubbel medicatie tijdsinterval Lichaamstemperatuur <30ºC: geen medicatie Waarschuwing: Niet van toepassing op natte pasgeborene! 1ml Adrenaline + 9ml NaCl 0.9% (0.01mg/0.1ml) (Aantal kilo) X 0,1 = X ml 5.3 Amiodaron 5 mg/kg i.v./i.o. Ampul 150mg/3ml Niet van toepassing op natte pasgeborene! Lichaamstemperatuur 30-35ºC: verdubbel medicatie tijdsinterval Lichaamstemperatuur <30ºC: geen medicatie Waarschuwing: Niet van toepassing op natte pasgeborene! Geen verdunning (Aantal kilo) X 0,1 = X ml Shock 4.4 Atropinesulfaat 0,02 mg/kg i.v./i.o. Ampul 1mg/1ml 1ml Atropinesulfaat + 9ml NaCl 0.9% (0.02mg/0.2ml) (Aantal kilo) X 0,2 = X ml Minimaal 0,1 mg i.v./i.o. = 1 ml van de verdunning 4.4 Ringerlactaat 20 ml/kg i.v./i.o. Flacon 500ml Toedienen tot normale hartfrequentie is bereikt (maximaal 1x herhalen) Geen verdunning (Aantal kilo) X 20 = X ml 4.4 Tranexaminezuu r 20 mg/kg i.v./i.o. Ampul 500mg/5ml Contra indicatie kind <1 jaar (=<10kg) Langzaam toedienen met een snelheid van minimaal 2 ml/min van de verdunning! 5ml Tranexaminezuur + 5ml NaCl 0.9% (20mg/0,4ml) (Aantal kilo) X 0,4 = X ml 36

37 Tachycardie kind 6.10 Amiodaron 5 mg/kg i.v./i.o. Ampul 150 mg/3ml Toedienen in 15 minuten via spuitenpomp Toediening staken bij toename hypotensie of ritmeverandering Pompstand: X ml (dosis) x 4 = ml/per uur 3ml Amiodaron + 7ml NaCl 0.9% (5mg/0,33ml) (Aantal kilo) X 0,33 = X ml 37

38 Bijlage 6: Bronnen Zakkaarten Maat tube zonder/met cuff Pediatric Emergency Medicine Practice; October Volume 2 - Number 10; Shock A Common Pathway For Life-Threatening Pediatric Illnesses And Injuries Botnaald (EZ-IO) I-Gel LMA-Supreme Joule cardioversie / Ademfrequentie / Hartfrequentie / Systolische bloeddruk Landelijk protocol Ambulancezorg versie 8.0 Gewicht-/leeftijdstabellen Vijfde Landelijke Groeistudie TNO, 10 juni 2010 Verdunningen: Landelijk Kindermedicatieboekje Ambulancezorg

39 Bijlage 7: Regio specifieke aanpassingen 39