BLS en ALS bij kinderen. Laatste richtlijnen: ILCOR 2005

Transcriptie

1 BLS en ALS bij kinderen Laatste richtlijnen: ILCOR 2005

2 ILCOR RICHTLIJNEN 2005 DOELSTELLINGEN Kort en eenvoudig Voor kinderen en volwassenen meer uniformiteit BLS (basic life support) AED (automated external defibrillators) ALS (advanced life support)

3 DEFINITIES 2005 PASGEBORENE verloskamer ZUIGELING <12 maanden KIND 1jaar tot puberteit VOLWASSENE Voor 2005 PASGEBORENE NEONAAT ZUIGELING JONG KIND OUDER KIND VOLWASSENE

4 DEFINITIES: belang van leeftijd kind Fysiologische verschillen die optreden bij puberteit volwassene Mechanisme van arrest Secundair arrest Primair arrest

5 BASIC LIFE SUPPORT Safety S timulate without shaking Shout Airway B reathing C irculation R eassess

6 BASIC LIFE SUPPORT Algoritme: onderscheid tussen leken professionele hulpverleners

7 2 hulpverleners Professionele hulpverleners Safety Stimulate Shout for help Bewust, responsief Indien geen respons A 1 minuut BLS Behalve indien getuige van plotse collaps B C

8 Safety, Stimulate, Shout for help A Open de luchtweg Positioneer: head tilt chin lift / jaw thrust Evalueer: vrij? B C

9 Safety, Stimulate, Shout for help A Kijk, luister en voel gedurende 10s B Zo geen spontane AH: BEADEM 5 X mond op mond mond op mond/neus (<1J) C

10 Safety, Stimulate, Shout for help A Centrale pulsaties: B C zuigeling: a brachialis, a femoralis kind: a carotis Tekens van circulatie: kleur, beweging, hoesten Zo HR<60/min of geen tekens van circulatie START HARTMASSAGE

11 PASGEBORENE 3: 1 120/min

12 ZUIGELING 15: 2 100/min

13 OUDER KIND 15: 2 100/min

14 2 hulpverleners professionele hulpverleners Safety Stimulate Shout for help Bewust, responsief Indien geen respons A Luchtweg vrij? 1 minuut BLS Behalve indien getuige van plotse collaps B C 5x beademen Start 15:2

15 Niet professionele hulpverleners Safety Stimulate Shout for help Bewust, responsief Indien geen respons A Luchtweg vrij? 1 minuut BLS Behalve indien getuige van plotse collaps B C 5x beademen Start 30:2

16 AED BIJ KINDEREN Indien beschikbaar: AED aansluiten na 1 minuut CPR Pediatrische versie indien beschikbaar Niet bij kinderen < 1jaar

17 BLS SAMENVATTING Leeftijd definities Eenvoudiger positiebepaling voor hartmassage Nieuwe ratio 15:2 (30:2 voor leken) Vreemd voorwerp algoritme alleen bij bewuste patiënten AED bij kinderen < 1jaar

18 ALS Airway Breathing Circulation Disability

19 LUCHTWEG Laryngeal Mask Airway Niet eerste keuze bij reanimatie Kan gebruikt worden door ervaren hulpverleners bij moeilijke luchtweg

20 BREATHING Hyperventilatie : intrathoracale druk cerebrale & coronaire perfusie Ideaal tidal volume = matige thoraxexcursie Vermijd hyperventilatie behoud normale PaCO2 : mm Hg

21 CIRCULATIE toegangsweg IV & IO altijd beter dan ET Adrenaline max 1x ET

22 CIRCULATIE adrenaline Zuigeling en kind IV-IO : 10 mcg/kg voor alle dosissen ET : 100 mcg/kg Neonatus IV-IO : mcg/kg ET : zo nodig 100 mcg/kg

23 CIRCULATIE Shock: Dosis : 4 J/kg voor elke shock, telkens 1x Geen gesuperponeerde shocks Geen progressieve verhoging

24 ALGORITME Geen tekens van leven of geen pulsaties : ritme?? BLS, oxygeneer, ventileer, Schakel monitor / defibrillator aan Start ALS VF/pulseless VT Ventrikel Fibrillatie (VF) Pulseless Ventrikel Tachycardie (VT) Non VF/ pulselessvt Asystolie Pulseless Electrical Activity (PEA) Extreme bradycardie

25 VF/ pulseless VT Shock 4J/Kg CPR 2 minuten Beoordeel ritme/wissel van persoon Shock 4J/Kg CPR 2 minuten Beoordeel ritme/wissel van persoon Adrenaline om de 2 loops Shock 4J/Kg CPR 2 minuten Beoordeel ritme/wissel van persoon Amiodarone 5 mg/kg IV/IO

26 Non VF/ pulselessvt Asystolie Pulseless Electrical Activity (PEA) Extreme bradycardie Adrenaline om de 2 loops CPR 2 minuten Beoordeel ritme/wissel van persoon CPR 2 minuten Beoordeel ritme/wissel van persoon

27 TIJDENS CPR: Corrigeer oorzaken (4H en 4T) Check electrode positie Probeer/check: i.v./i.o. access luchtweg en zuurstof Ononderbroken compressies als luchtweg verzekerd is Adrenaline elke 2 cycli Overweeg: amiodarone, atropine, magnesium OMKEERBARE OORZAKEN Hypoxia Tension Pneumothorax Hypovolaemia Tamponade, cardiac Hypo/hyperkalaemia/Metabolic Toxins Hypothermia Thrombosis (coronary or pulmonary)

28 medicatie, shock, CPR, ritme check Adrenaline in de circulatie door CPR na de shock Adrenaline om de 2 loops Wissel van persoon die masseert om de 2 minuten GEEN polscheck tijdens CPR

29 SAMENVATTEND vermijd hyperventilatie tijdens CPR IV/IO bij voorkeur (boven ET) Nieuwe VF/VT algoritmes : Single shock Zo weinig mogelijk CPR onderbreken geen palpatie van de pols tenzij ritme verandering Adrenaline voor 3de shock, dan om de 2 loops Amiodarone voor 4de shock