Achtergrond onderzoek en BelRAI voor cliënten maart 2018

Transcriptie

1 EF 06.05: BelRAI Revalidatie: evaluatie van interrai-instrumenten revalidatie voor toepassing in de revalidatie in Vlaanderen Achtergrond onderzoek en BelRAI voor cliënten maart 2018

2 Onderzoek Dit onderzoek wordt uitgevoerd door: Prof. dr. Anja Declercq LUCAS, KU Leuven Prof. dr. Dominique Van de Velde Universiteit Gent, KU Leuven Jasmine Van Regenmortel Onderzoeker 2

3 Inhoud Deel 1: Achtergrond van het onderzoek Deel 2: BelRAI Revalidatie onderzoek 3

4 Dankwoord Hartelijk dank voor uw inzet tijdens focusgroepen en voor de constructieve samenwerking!

5 Deel 1 Achtergrond van het onderzoek 5

6 Kwaliteitsvol zorgsysteem Gefragmenteerde zorg en nood aan afstemming van (complexe) zorg Communicatie over instellingen en organisaties nodig, in eenzelfde taal 6

7 Gebrek aan continuïteit van zorg Kwaliteitsvol zorgsysteem, maar met een aantal knelpunten Mensen moeten steeds dezelfde vragen beantwoorden 7

8 Hoe? Een comprehensief assessment dat in ELK van de verschillende zorgsettings wordt gebruikt = interrai-instrumenten Actie naar communicatie keuze interrai Focus Vlaamse Revalidatiesector 8

9 Instrumenten beantwoorden aan 6 criteria 1. Aanpasbaar aan alle zorgcontexten 2. Holistische visie (globaal) op het assessment van de cliënt 3. Hulp bij voorstel van zorgplan 4. Samenwerking in interdisciplinair team 5. Zorgcontinuïteit ondersteunen 6. Internationale validatie (via interrai) 9

10 interrai BelRAI komt van interrai 10

11 interrai interrai: internationale groep van onderzoekers interrai Suite of Instrumenten: van bij de geboorte tot het overlijden En doorheen sectoren 11

12 Wat doet interrai als groep? 12 Link naar interrai

13 13

14 Implementatie en testing van interrai instrumenten in Europa 14

15 Welke instrumenten bestaan er? 15 Link naar interrai

16 Hoe wordt een interrai-instrument ontwikkeld Eén of enkele interrai-fellows hebben een nationaal project en maken eerste versie Wordt voorgelegd aan Instruments and Scales Development Committee van interrai (14 leden) Wordt getest in meerdere (meestal >10) landen Komt terug naar ISD van interrai Aanpassingen en opnieuw testen Goedgekeurd door interrai en internationaal uitgerold. 16

17 Hoe wordt een interrai-schaal getest? Ontwikkeling zoals hiervoor Valideren in vergelijking met gold standard Bijvoorbeeld om cognitie te meten InterRAI Cognitive Performance Scale (CPS) is getest en vergeleken met de MMSE 17

18 Onderzoek interrai en diagnose instrumenten 18

19 CMH AL HC LTCF PAC Core Items CHA PC MH 19

20 interrai Informatiebronnen 90-95% uit observatie/waarnemingen van professionals Aangevuld met informatie uit + Zorgdossier + Gesprekken met cliënten, familie, mantelzorg, (5 à 10 %) 20

21 Uitgangspunten Codeer voor de laatste 3 dagen tenzij anders aangegeven Verschil performance (uitvoeren) en capacity (mogelijkheid) 21

22 BelRAI interrai uitgangspunt (observeerbaar) functioneren, ongeacht oorzaak Geagiteerd laatste 3 dagen? Ja / nee Oorzaak: uiting van geen ziekte-inzicht? Uiting ongenoegen? Afkickverschijnsel? Versterking persoonlijkheid? Hoe functioneerde de persoon voor de revalidatie Zie historiek van BelRAI Items Verplicht in te vullen Berekening CAP s en schalen Automatisch vertaalbare antwoorden 22

23 23 Output interrai

24 24 Output interrai Triggers afgeleid uit vragenlijst m.b.v. algoritmes BASIS VOOR ONDERBOUWD ZORGPLAN CAPS = Clinical Assessment Protocols knipperlichten Mogelijke aandachtspunten met ruimte voor verbetering Schalen, zoals een ADL, depressie of cognitie-schaal QI = Kwaliteitsindicatoren Hoe scoort iemand op bepaalde indicator? RUGS Resource Utilization Groups Categorisatie van zorgzwaarte Meer info

25 Informatiedoorstroming Geaggregeerde statistieken (macro) maatschappij Geaggregeerde statistieken (meso) organisatie Beoordeling en resultaten bespreken zorgplan team Actuele zorgsituatie: beoordeling resultaten Cliënt historiek: individuele statistieken zorgverlener 25

26 Geen automatisch zorgplan! 26

27 BelRAI BelRAI als 1 instrument, als Belgische versie van interrai. Noden en behoefte informatie uitwisseling Doelgroepen Acute ziekenhuizen Geestelijke gezondheidszorg Woonzorgcentra en ouderenzorg Palliatieve zorg (links doctoraat). 27

28 Wat is het niet Geen patiëntendossier Vervangt elektronisch dossier niet Vervangt Globaal Medisch Dossier (GMD) niet Geen diagnostisch instrument Gedetaileerde informatie blijft bij professional Therapeutisch dossier (elektronisch patiëntendossier) Algemeen medisch dossier (GMD) Doorverwijsverslag 28

29 Wat is het wel Tool voor professional Globaal beeld functioneren Beeld van zorg en welzijnsnetwerk rond cliënt Functionele mogelijkheden staan centraal NIET diagnose (ICF) Eerste globaal beeld Door thema s per defintie gefragmenteerd 29

30 interrai 1. Is GEEN oplossing voor onprofessioneel handelen Basis feedback Is item nodig voor zorgplanning en/of communicatie binnen gezondheidzorg? 30

31 interrai 2. Kan GEEN beleidsstructuren veranderen 31

32 interrai 3. Is GEEN vervanging medisch dossier Communicatie en zorgplanning bevorderen Geen automatisch zorgplan Nog steeds gesprek met cliënt en betrokkenen Blijft een globaal beeld 32

33 interrai 4. Is GEEN diagnostisch instrument Diagnose onafhankelijk Functioneren 33

34 Secties BelRAI voor de WZC Secties BelRAI voor de thuiszorg Secties BelRAI voor acute ZH Secties BelRAI Revalidatie A Persoonlijke gegevens A Persoonlijke gegevens A Persoonlijke gegevens B Intake en voorgeschiedenis B Intake en voorgeschiedenis B Intake en voorgeschiedenis C Beoordelingsdata C Cognitie C Cognitie D Cognitie Communicatie en Communicatie en Communicatie en D gezichtsvermogen D gezichtsvermogen E gezichtsvermogen E Stemming en gedrag E Stemming en gedrag F Stemming en gedrag F Psychosociaal welzijn F Psychosociaal welzijn G Algemeen dagelijks functioneren G Algemeen dagelijks functioneren Algemeen dagelijks G functioneren H Continentie H Continentie H Continentie I Ziektebeelden I Ziektebeelden I Ziektebeelden J Gezondheidstoestand J Gezondheidstoestand J Gezondheidstoestand Toestand van mond en K voeding K Toestand van mond en voeding K Voeding L Toestand van huid L Toestand van huid L Toestand van huid M Ontspanningsactiviteiten N Geneesmiddelen M Geneesmiddelen M Geneesmiddelen O Behandeling en procedures N Behandeling en procedures N Behandeling en procedures P Verantwoordelijkheid en beschikkingen O Verantwoordelijkheid O Wilsverklaringen Q Ontslagmogelijkheden P Mantelzorg en steun P Voeding R Ontslaginformatie Q Beoordeling van de omgeving Q kans op ontslag Ontslagmogelijkheden en R algemene toestand R Ontslaginformatie S Ontslaginformatie 34

35 BelRAI Revalidatie 35

36 Laat dit onderzoek een open hand zijn om de inhoud van de BelRAI Revalidatie mee te bepalen! 36

37 Op papier: niet erg bruikbaar Hoe gaat dat nu in de praktijk met een BelRAI-instrument? 37

38 Hoe gaat dat nu in de praktijk? Dus: webapplicatie ontwikkeld op vraag van overheid = BelRAI Verschillende disciplines hebben toegang, maar sterk beveiligd (via ehealth, en veel bijkomende beveiligingsmaatregelen) Opleiding & wiki-site In 3 talen (Nederlands, Frans, Duits) 38 Link naar BelRAI wiki

39 Hoe gaat dat nu in de praktijk? Moet één iemand dat allemaal invullen Neen! Multi- en interdisciplinair 39

40 Hoe gaat dat nu in de praktijk? 40 Link video s van Fransje

41 Vervolg Fransje Molenaar 41 Link video s van Fransje

42 Klinische mogelijkheden Overzicht doorheen de tijd Invulling vorige professional gaat niet verloren Diagnostische informatie vernieuwen en aanvullen Dezelfde taal spreken over cliënt Overzicht van gekregen hulp tot op professioneel niveau In een vorm toegang partners binnen Vlaamse revalidatiesector Op lange termijn efficiëntie en verhogen kwaliteit van zorg 42

43 Samenvattend: voordelen? Continuïteit van zorg Holistisch, volledig profiel van de patiënt Iedereen werkt samen en communiceert Preventie: Van verslechtering van problemen Van (her)opname in het ziekenhuis Algemeen: een betere kwaliteit van zorg 43

44 BelRAI in de praktijk Deelname cliënt na informed consent Toegang en gebruik professionals Heden geen toegang voor cliënten 44

45 Privacy 45 Link Privacy op BelRAI wiki

46 Valkuilen Geduld nodig: Cultuurverandering niet gemakkelijk, kost tijd 46

47 Deel 2 BelRAI Revalidatie onderzoek 47

48 Doelgroep Sinds de zesde staatshervorming is de Vlaamse overheid bevoegd voor de organisatie en het beleid van de post-acute revalidatie. Onder post-acute revalidatie wordt verstaan De niet acute of post-acute zorg die op multidisciplinaire wijze wordt verstrekt, ongeacht de instelling waar deze zorgen worden verstrekt in het kader van de interactie ouders-kinderen, in het kader van mentale-, sensoriële-, verslavings-, stem- en spraakstoornissen, voor hersenverlamden, in het kader van kinderen met respiratoire en neurologische aandoeningen, evenals de niet acute of post-acute zorg die op multidisciplinaire wijze wordt verstrekt voor wat betreft motorische stoornissen buiten algemene en universitaire ziekenhuizen en ziekenhuizen waar tegelijkertijd chirurgische en geneeskundige verstrekkingen verricht worden exclusief voor kinderen of voor de behandeling van tumoren. Hiertoe behoren de revalidatieziekenhuizen en de voorzieningen met een RIZIV overeenkomst waarvan het RIZIV-identificatienummer begint met 771, 772, 773, 774.0, 774.5, 776.5, 776.7, 953, 965 of 969. Bron: 48

49 Doelgroep dit onderzoek Volwassen jaar O.a. exclusie kinderen en ouderen Vlaamse revalidatie O.a. exclusie GGZ Lange termijn revalidatie Exclusie acute revalidatie 49

50 Onderzoek Doel van dit onderzoek is het ontwikkelen van een BelRAI beoordelingsinstrument, dat een operationalisering kan zijn van de ICF, voor volwassen revalidanten behandeld in revalidatieziekenhuizen en centra voor ambulante revalidatie in Vlaanderen. BelRAI Revalidatie 50

51 Relatie BelRAI - ICF 51

52 BelRAI - ICF Zelfde uitgangspunten ICF vooral revalidatie BelRAI vooral andere sectoren Zie ook: Link artikel (in het Engels) 52

53 Plan van aanpak Experten Cliënten Professionals 53

54 Plan van aanpak Doelgroep van experten bevraagd over revalidatie en eerste indruk Bevraging betrokkenen Focusgroep cliënten Focusgroep professionals Doel: thema s bevragen bij betrokkenen Duurtijd: 1 jaar Einde onderzoek: april

55 Situering in tijd Snowball sampling Focusgroepen met mobiele cliënten Informatiesessie Focusgroepen professionals Focusgroepen met minder mobiele cliënten Versie 1 Feedback 55

56 Focusgroepen Wat er in BelRAI moest staan was voor jullie zeer logisch en van zelfsprekend. Item BelRAI Revalidatie uitgebreider dan informatie uit focusgroepen Vb. 1. maaltijd nuttigen -> drinken Vb 2. Aankleden, wassen -> uitkleden Vb 3. Visus, gehoor, pijn -> ruiken en proeven 56

57 BelRAI Revalidatie Zeer uitgebreid Soms zeer globaal Soms zeer gedetailleerd 57

58 BelRAI Revalidatie Oproep tot feedback via de website van SWVG - Gedeeltelijk vertrouwelijk - Feedbackformulier 58

59 Dankwoord Bedankt voor uw interesse en bij voorbaat om uw expertise te delen! Zonder u en de professionals is dit onderzoek niet mogelijk 59

60 Contactgegevens Jasmine Van Regenmortel wetenschappelijk medewerker tel SWVG Steunpunt Welzijn, Volksgezondheid en Gezin Minderbroedersstraat 8 - bus Leuven 60

61 Bronnen en interessante literatuur Websites beschrijving van de volledige interrai Suite met de mogelijkheid om bijhorende handleiding aan te schaffen. Ook interrai groep wordt hierbij voorgesteld. : algemene informatie, definiëring van items, zorgschalen, en handleiding van de BelRAI : website naar het Steunpunt WVG : website de rapporten over BelRAI op de site van LUCAS 61

62 Artikels Berg, K., Finne-Soveri, H., Gray, L., Henrard, J. C., Hirdes, J., Ikegami, N.,... Teare, G. (2009). Relationship between interrai HC and the ICF: opportunity for operationalizing the ICF. BMC Health Serv Res, 9, 47. doi: / Danila, O., Hirdes, J. P., Maxwell, C. J., Marrie, R. A., Patten, S., Pringsheim, T., & Jetté, N. (2014). Prevalence of neurological conditions across the continuum of care based on interrai assessments. BMC Health Services Research, 14(29), Glenny, C., & Stolee, P. (2009). Comparing the Functional Independence Measure and the interrai/mds for use in the functional assessment of older adults: a review of the literature. BMC Geriatrics, 9(1), 52. doi: / Hirdes, J. P., Ljunggren, G., Morris, J. N., Frijters, D. H., Finne Soveri, H., Gray, L.,... Gilgen, R. (2008). Reliability of the interrai suite of assessment instruments: A 12-country study of an integrated health information system. BMC Health Services Research, 8. doi: / Morris, J. N., Berg, K., Fries, B. E., Steel, K., & Howard, E. P. (2013). Scaling functional status within the interrai suite of assessment instruments. BMC Geriatr, 13, 128. doi: / Morris, J. N., Fries, B. E., Mehr, D. R., Hawes, C., Phillips, C., Mor, V., & Lipsitz, L. A. (1994). MDS cognitive performance scale. J Gerontol, 49. doi: /geronj/49.4.m174 Morris, J. N., Fries, B. E., & Morris, S. A. (1999). Scaling ADLs within the MDS. J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 54(11), M Prodinger, B., Declercq, A., Carpenter, I., & Rastall, P., (2015). Integrating what matters to patients intho health records based on the ICF: Examing the utility of interrai to operationalize the ICF Rehabilitation Set as a cas in point. Paper presented at the SemanticHealthNet project. rodinger_shn_d3_3_final.pdf 62