BelRAI en de BelRAI Screener in Vlaanderen

Transcriptie

1 BelRAI en de BelRAI Screener in Vlaanderen Prof. Dr. Anja Declercq BelRAI in de ouderenzorg VVSG 12 mei 2017

2 Inhoud 1. Vanwaar interrai en BelRAI? 2. Wat is een interrai instrument? 3. Wat is BelRAI? 4. Wat is de BelRAI Screener? 5. Hoe werkt het in de praktijk? 6. Welke projecten zijn er gaande?

3 1. Waarom? 3

4 Zorg in Vlaanderen Is internationaal vergeleken uitgebreid en van goede kwaliteit Waar maken we ons dan zorgen over? Betaalbaarheid Haalbaarheid in de toekomst Waarom maken we ons daar zorgen over? Demografische evoluties, vooruitgang van medische wetenschap, economische omstandigheden Maar ook: Kenmerken van het zorgsysteem 4

5 Fragmentering binnen sectoren Schotten tussen sectoren 5

6 Zorgtrajecten zijn complex

7 Talrijke zorgorganisaties en professionals (moeten) communiceren

8 Nood aan multidisciplinariteit

9 En iedereen moet dezelfde taal spreken

10 Indien niet Slechtere kwaliteit van zorg

11 En ook Gebrek aan continuïteit van zorg

12 Plus Mensen moeten steeds dezelfde vragen beantwoorden

13 En waarschijnlijk Andere negatieve effecten zoals Tijdsverlies

14 Hoe? Een comprehensief assessment dat in ELK van de verschillende zorgsettings wordt gebruikt = interrai-instrumenten

15 2. Wat is een interrai instrument? 15

16 Wat is RAI? Acroniem voor: R = Resident A = Assessment I = Instrument Assessment instrument voor cliënten Acroniem wordt niet meer gebruikt: interrai

17 interrai Suite of Instruments: van bij de geboorte tot het overlijden 17

18 En doorheen sectoren 18

19 Wat is een interrai-instrument? Een vragenlijst Daaraan gekoppeld: algoritmes Resultaten worden berekend Resultaten op micro-niveau helpen bij het opstellen van een geïndividualiseerd zorgplan Resultaten op meso-niveau helpen bij het voeren van een goed (kwaliteits)management Resultaten op macro-niveau ondersteunen beleid Resultaten over settings heen en doorheen de tijd: continuïteit van zorg

20 BelRAI informatiedoorstroming Geaggregeerde statistieken (macro) maatschappij Geaggregeerde statistieken (meso) organisatie Beoordeling en resultaten bespreken zorgplan team Actuele zorgsituatie: beoordeling resultaten Cliënt historiek: individuele statistieken zorgverlener

21 Structuur MDS Minimum Data Set CAP Schalen Statistieken Kwaliteitsindicatoren RUG s Geïndividualiseerd zorgplan

22 Secties interrai-ltcf Secties interrai-hc Secties interrai-ac Secties interrai-pc A Persoonlijke gegevens A Persoonlijke gegevens A Persoonlijke gegevens A Persoonlijke gegevens Intake en B Intake en voorgeschiedenis B Intake en voorgeschiedenis B voorgeschiedenis B Intake en voorgeschiedenis C Beoordelingsdata C Gezondheidstoestand Toestand van mond en D voeding E Toestand van huid C Cognitie C Cognitie D Cognitie F Cognitie D Communicatie en gezichtsvermogen D Communicatie en gezichtsvermogen Communicatie en E gezichtsvermogen G Communicatie en gezichtsvermogen E Stemming en gedrag E Stemming en gedrag F Stemming en gedrag H Stemming F Psychosociaal welzijn F Psychosociaal welzijn I Psychosociaal welzijn G Algemeen dagelijks functioneren G Algemeen dagelijks functioneren Algemeen dagelijks G functioneren J Algemeen dagelijks functioneren H Continentie H Continentie H Continentie K Continentie I Ziektebeelden I Ziektebeelden I Ziektebeelden J Gezondheidstoestand J Gezondheidstoestand J Gezondheidstoestand Toestand van mond en K voeding K Toestand van mond en voeding K Voeding L Toestand van huid L Toestand van huid L Toestand van huid M Ontspanningsactiviteiten N Geneesmiddelen M Geneesmiddelen M Geneesmiddelen L Geneesmiddelen Behandeling en O Behandeling en procedures N Behandeling en procedures N procedures M Behandeling en procedures Verantwoordelijkheid en Verantwoordelijkheid en P beschikkingen O Verantwoordelijkheid O Wilsverklaringen N beschikkingen Q Ontslagmogelijkheden P Mantelzorg en steun P Voeding O Mantelzorg en steun R Ontslaginformatie Q Beoordeling van de omgeving Q kans op ontslag P Ontslaginformatie R Ontslagmogelijkheden en algemene toestand R Ontslaginformatie S Ontslaginformatie

23 23 CMH AL HC LTCF PAC ID Core Items CHA PC MH

24 interrai HC en interrai LTCF HC 68 Items 179 Core Items LTCF 72 Items 71 Other Shared Items 390 Items Total

25 Informatiebronnen Observaties (90 à 95% van de items) Aangevuld met informatie uit Zorgdossier Gesprekken met cliënt, familie, mantelzorgers, (5 à 10%)

26 Moet één iemand dat allemaal invullen? Neen! Multi- en interdisciplinair

27 3. Wat is BelRAI? 27

28 Belgische versies van de interrai-instrumenten Vertalingen in (Belgisch) Nederlands, Frans en Duits Kleine aanpassingen binnen grenzen toegelaten door interrai

29 Welke instrumenten? BelRAI HC BelRAI LTCF BelRAI AC BelRAI PC BelRAI Screener [BelRAI MH] [BelRAI CMH] 29

30 InterRAI LTCF InterRAI AC 30

31 BelRAI Op papier: niet erg bruikbaar Dus: webapplicatie ontwikkeld op vraag van overheid = BelRAI Single virtual host information system Verschillende disciplines hebben toegang, maar sterk beveiligd (via e-health, en veel bijkomende beveiligingsmaatregelen) Opleiding & wiki-site In 3 talen (Nederlands, Frans, Duits)

32 4. Wat is de BelRAI Screener? 32

33 Aanleiding ontwikkeling BelRAI Screener (1) 1. Niet alle ouderen in de woonzorg die professionele zorg ontvangen, hebben nood aan een volledige BelRAI-beoordeling Gaat over afweging tussen tijdsinvestering volledige beoordeling en meerwaarde in de kwaliteit van de zorg BelRAI Screener moet kunnen bepalen bij welke ouderen een volledige BelRAI-beoordeling wel of niet nodig is Zeker in de thuiszorg overshooting om alle secties van een volledige beoordeling (multidisciplinair) in te vullen

34 Aanleiding ontwikkeling BelRAI Screener (2) 2. Administratieve (over)last in de zorg verminderen door integratie van verschillende instrumenten Gaat over mogelijkheden om bestaande instrumenten van zorgafhankelijkheid, in dit onderzoek BEL-foto en Katz-schaal, te integreren / vervangen door de BelRAI Screener Voor Vlaanderen: BelRAI Screener moet kunnen bepalen welke cliënten ten laste van de zorgverzekering worden genomen Inhoud BEL-foto Vier blokken 1. Huishoudelijke ADL 2. Lichamelijke ADL 3. Sociale ADL 4. Geestelijke gezondheid In totaal 27 items Scoring 4-puntenschaal 4-puntenschaal Katz-schaal Zes ADL-items 1. Zich wassen 2. Zich kleden 3. Transfers en verplaatsingen 4. Toiletbezoek 5. Continentie 6. Eten ENKEL in de residentiële zorg, bijkomende inschaling van 1. Oriëntatie in de tijd 2. Oriëntatie in de ruimte Sinds wanneer gebruikt Gefaseerd ingevoegd vanaf 2001 In gebruik sinds 1963, meermaals upgedate Berekening eindresultaat Een somscore Een forfait Niveau Vlaams Federaal Sector gebruik Enkel gezinszorg Medische poortwachters (verpleegkundigen, artsen) Primaire doelstelling Tenlasteneming Vlaamse Zorgverzekering Financiering thuisverpleging en RVT s / ROB s

35 Wat is de BelRAI Screener? Uitgangspunten ontwikkeling BelRAI Screener in overleg door experten Items komen enkel uit het bestaande interrai-instrumentarium Monodisciplinair in te vullen Geen uitgebreide observatieperiode nodig voor het scoren van de items Scoring verloopt snel en eenvoudig om tijdsinvestering te beperken Webapplicatie gebruikt elaboratiemodules die enkel openklappen als dat nodig is 35

36 Resultaat is een kort instrument met 5 ja/nee vragen 1. Heeft deze cliënt problemen met instrumentele activiteiten van het dagelijkse leven? 2. Heeft deze cliënt problemen met activiteiten van het dagelijkse leven? 3. Heeft deze cliënt cognitieve problemen? 4. Heeft deze cliënt psychische problemen? 5. Heeft deze cliënt gedragsproblemen? Enkel als het antwoord JA is, wordt er verder op die problemen ingegaan 36

37 Modules Voor IADL, ADL en cognitie: bestaande, gevalideerde schaal (uit interrai HC/LTCF) Voor psychische problemen: gevalideerde items uit interrai CMH instrument Voor gedragsproblemen: gevalideerde items uit interrai HC/LTCF als ingevuld: kan ook allemaal overgenomen worden indien volledig assessment nodig 37

38 Twee cut-off score Minstens 13/30 of minstens 6 op IADL en ADL = recht op zorgverzekering Minstens 13/30 en minstens 5 op Cognitie/Psych/Gedrag = nood aan volledig BelRAI assessment 38

39 Internationaal BelRAI Screener is goedgekeurd en erkend door interrai Gebruik in andere landen is mogelijk (interesse in Nederland, misschien ook Zwitserland) GEEN BELRAI SCREENER ZONDER BELRAI: voorstadium, geen eindstadium 39

40 5. Hoe werkt het in de praktijk?

41 Hoe werkt het? SCENARIO

42 Derick Gartman 101 jaar oud Vrijgezel Woont alleen Hobbies: lange wandelingen in het bos

43 Allison Verpleegkundige in de thuiszorg Dr. Fureman

44 ALLISON D. Thuisverpleegkundige 10 jaar werkervaring 3 jaar ervaring met BelRAI Werkt in thuiszorgorganisatie

45 Communicatie

46 Login procedure

47 Toegangsbeveiliging in stappen authenticatie eid + pin Bent u wel degelijk Allison D.? rolvalidatie ehealth Authentieke bronnen Is Allison D. wel degelijk een erkend verpleegkundige? therapeutische relatie cliëntbeheerder Verzorgt Allison D. wel degelijk cliënt Derick? Rolgebaseerde toegang Functies en soorten informatie Wat mag Allison D. doen en wat mag ze zien over cliënt Derick?

48

49 Geen zoekresultaten Derick

50 Gartman Derick West park België Belg

51 ALLISON ON COUCH

52

53 Beveiliging tablet Niet eid Circle of Trust 53

54

55

56

57

58

59

60

61

62

63

64 Hierbij hoort ook een handboek

65 Geïntegreerd in zowel BelRAI als Pyxicare

66

67 Wikisite: wiki.belrai.org/nl

68

69

70 A day at the office

71

72 In de Belgisch bergen (694 meters Botrange) Braaf poesje, braaaaaf... Poooes, poes, poes Aaaah

73

74

75

76

77

78 2 weken later

79

80

81 4 weken later

82

83

84

85 Soorten output 1. CAPs = Client Assessment Protocols 2. Schalen 3. Statistieken 4. RUG s

86 interrai-beoordeling CAP Zorgschalen Ind. Statistiek Groepsstatistiek Kwaliteitsindicatoren RUG III Geïndividualiseerd zorgplan Meso, macro

87 De CAP s - Algemeen CAP = Client Assessment Protocol Automatisch berekend door middel van algoritmes Hierdoor worden (potentiële) problematische situaties zichtbaar Elke CAP komt overeen met een specifiek probleem of risico ALARMBEL!!

88

89 Schalen InterRAI

90 Geen automatisch zorgplan!

91 Waar kan interrai data voor worden gebruikt? Care Planning Policy Case-Mix ASSESSMENT Screening Quality

92 Wat zijn RUG s? Algorithme Deelt cliënten in in zorgzwaartecategorieën Berekening op basis van wat is ingevuld in een BelRAIassessment Houdt zowel rekening met kenmerken van een persoon (ADL, cognitie, gedrag, ) als met zorggebruik (uren kine, ) Geeft een case-mix index: relatieve zorgzwaarte ten opzichte van andere zorggebruikers

93 7. Welke projecten zijn er gaande? 93

94 In het kader van het Steunpunt WVG Ontwikkeling van een model voor PVF in het kader van VSB (5 jaar) Ontwikkeling van een sociale module voor BelRAI en de BelRAI Screener Afkappunten voor BelRAI Screener in het kader van de THAB Ontwikkeling van een BelRAI Screener voor kinderen Evaluatie van interrai-instrumenten GGZ voor toepassing in Vlaanderen BelRAI revalidatie: is gebruik mogelijk? Relatie met ICF? 94

95 Niet 95

96 Wel 96

97 Maar 97

98 Vragen? 98

99 99