ontwikkeling en implementatie van het zorgpad palliatieve zorg ZPPZ eerstelijn Vlaanderen

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "ontwikkeling en implementatie van het zorgpad palliatieve zorg ZPPZ eerstelijn Vlaanderen"

Erika Janssen
7 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 ontwikkeling en implementatie van het zorgpad palliatieve zorg ZPPZ eerstelijn Vlaanderen C. Waerenburgh M.Sc.N., Dr. M.L. Streffer, Prof. B. Van den Eynden 1

2 opdracht van het project: Vlaams Agentschap in convenant met de Federatie Palliatieve Zorg Vlaanderen toegekend aan CHA Universiteit Antwerpen ontwikkelen en implementeren van een zorgpad voor het naderende levenseinde in de eerstelijn 2

3 zorgpaden algemeen - de 4 pijlers voor een zorgpad research evidentie klinische expertise team is expert voorkeuren patiënt mantelzorger organisatie beschikbare middelen Ref.Netwerk Klinische Paden CVZ-KULeuven,

4 zorgpad palliatieve zorg instrument dat goede palliatieve zorg faciliteert zorgdossier en evaluatie-instrument hulpmiddel om de kwaliteit van zorg te optimaliseren goede communicatie tussen patiënt en familie patiënt, familie en zorgverleners zorgverleners 4

5 medespelers in het project Vlaams agentschap Federatie Palliatieve Zorg Vlaanderen expertengoep stuurgroep SEL Brugge UA Antwerpen patiënt mantelzorger werkgroep 2 HA 2 TVK 2 MBE 3 onderzoekers andere zorgverleners 5

6 het zorgpad inclusie patiënt rouwzorg 6

7 naderend levenseinde? welke patiënten? alle patiënten (groepen) met een levensbedreigende ziekte en een levensprognose van < 1jaar 7

8 Key phases in end of life care. Boyd K, Murray S A BM 2010;341:bmj.c by British Medical ournal Publishing Group 8

9 patiëntengroepen naderend levenseinde General Trajectories of Function and Well-being Over Time in Eventually Fatal Chronic Illnesses Lynn,. AMA 2001;285: Copyright restrictions may apply. 9

10 High Function caring for people with organ failure: 3 stages Stage 1 Physically well Stage 2 Active supportive and palliative care Sentinel events Care Plan Stage 3 Terminal care Liverpool Care Pathway Death Low Gold Standards Framework Time 10

11 prognose bepaling SQ : Surprise Question PPS : Palliative Performance Scale 11

12 Surprise Question (SQ) zou ik verrast zijn moest deze patiënt binnen de volgende 12 maanden overlijden? NEEN, ik zal niet verrast zijn. S SQ patiëntenpopulatie prognose meer dan 12 maanden prognose minder dan 12 maanden 12

13 PPS Level Mobiliteit Activiteit & tekens van ziekte Zelfzorg Inname van voedsel en drank Bewustzijnniveau PPS 100% Volledig Normale activiteit & werk Geen ziektetekens Volledig Normaal Volledig bewust PPS 90% Volledig Palliative Performance Scale (PPSvs3) Normale activiteit & werk Enkele ziektetekens Volledig Normaal Volledig bewust PPS 80% Volledig Normale activiteit & werk met moeite Enkele ziektetekens Volledig Normaal of verminderd Volledig bewust PPS 70% Verminderd Niet in staat om normale activiteit/ werk uit te voeren Duidelijke ziektetekens Volledig Normaal of verminderd Volledig bewust PPS 60% Verminderd Niet in staat hobby /huishoudelijke taken uit te voeren Duidelijke ziektetekens Af en toe hulp nodig Normaal of verminderd Volledig bewust of verwardheid PPS 50% PPS 40% PPS 30% PPS 20% PPS 10% Vooral zitten/liggen Vooral in bed Volledig bedlegerig Volledig bedlegerig Volledig bedlegerig Niet in staat om ook maar enig werk uit te voeren Uitgebreide ziektetekens Niet in staat de meeste activiteiten uit te voeren Uitgebreide ziektetekens Niet in staat enige activiteiten uit te voeren Uitgebreide ziektetekens Niet in staat enige activiteiten uit te voeren Uitgebreide ziektetekens Niet in staat enige activiteiten uit te voeren Uitgebreide ziektetekens Veel hulp nodig Bijna volledige zorg nodig Volledige zorg Volledige zorg Normaal of verminderd Normaal of verminderd Verminderd Minimaal tot alleen slokjes Volledig bewust of slaperig of verwardheid Volledig bewust of slaperig +/- verwardheid Volledig bewust of slaperig +/- verwardheid Volledig bewust of slaperig +/- verwardheid Volledige zorg Alleen mondzorg slaperig of coma PPS 0% Overleden

14 consult patiënt met een levensbedreigende aandoening pps schaal N SQ: prognose <12 maanden? PPS =%? start zorgdossier ZPPZ VZP? N N zijn er noden? evalueer de noden 14

15 N MDO? team compleet? PPS 6O%? N team uitbreiden N zijn er noden? prognose 3 mnd aanvraag palliatief forfait evalueer de noden document pallaitief forfait? 15

16 N MDO? N PPS 20%? team compleet? patiënt in de stervensfase N zijn en noden? evalueer de noden MDO? team compleet? 16

17 N patïënt gestorven? N rouwbezoek? zorg stopt evalueer zorg na overlijden bij naasten document rouwzorg feedback ZPPZ afsluiten zorgdossier 17

18 het zorgpad in: 18

19 de ontwikkeling van het zorgpad het uitrollen 1ste versie stroomdiagramhandboek-zorgdossier 8 lokgroepen (artsen en andere zorgverleners) over Vlaanderen de pilotering van het handboekzorgdossier (40 tal) bij huisartsen: regio Antwerpen - Brugge 19

20 eind 2011 eindrapport van het project ZPPZ één zorgpad palliatieve zorg in Vlaanderen in 2012? 20

21 dank 21

22 ZPPZ 2012? ZPPZ 2012! ZPPZ 2012? ZPPZ 2012! 22

Vergelijkbare documenten

Zorgpad Palliatieve Zorg. C.Waerenburgh, Dr. M.L. Streffer, Prof. B.Van den Eynden

Zorgpad Palliatieve Zorg. C.Waerenburgh, Dr. M.L. Streffer, Prof. B.Van den Eynden de ontwikkeling van een Zorgpad Palliatieve Zorg 3de artsenforum palliatieve zorg 27 november 2010 C.Waerenburgh, Dr. M.L. Streffer, Prof. B.Van den Eynden opdracht van het project: - Vlaams Agentschap