Wijzigingsoverzicht VvAA internationaal basis 2017

Transcriptie

1 Wijzigingsoverzicht VvAA internationaal basis 017 In dit overzicht staan de wijzigingen in de VvAA basis internationaal per 1 januari 017. Het gaat daarbij om de wijzigingen die uw verzekering echt veranderen. Per wijziging is aangegeven waarom de wijziging is doorgevoerd en wat dit voor u kan betekenen. Daarnaast zijn in de polisvoorwaarden enkele tekstuele wijzigingen doorgevoerd om de tekst te verbeteren of verduidelijken. Die wijzigingen zijn in onderstaand overzicht niet vermeld. De polisvoorwaarden van de VvAA basis internationaal 017 vindt u op U kunt deze voorwaarden ook opvragen via het VvAA service center. Onderwerp Wijziging per 1 januari 017 Wat betekent dit voor u Welke artikelen zijn gewijzigd Eigen bijdragen De eigen bijdragen zijn ook dit jaar aangepast. Maakt u gebruik van geboortezorg in Nederland of van hulpmiddelenzorg, dan is een eigen bijdrage van toepassing op de vergoeding van de kosten. Kijkt u voor de hoogte van deze eigen bijdragen in het Overzicht Eigen Bijdragen Basis Internationaal 017. U kunt natuurlijk ook contact opnemen met ons service center. Medisch-specialistische zorg: ooglidcorrectie Medisch-specialistische zorg: plaatsen borstprothesen In de Zorgverzekeringswet zijn de voorwaarden voor vergoeding van een ooglidcorrectie zijn verruimd. Omdat uw verzekering is gebaseerd op de Zorgverzekeringswet, hebben wij deze wijziging ook in de Basis Internationaal doorgevoerd. Ook bij een ernstige gezichtsveldbeperking worden de kosten van een ooglidcorrectie vergoed uit de Basis Internationaal. In de Zorgverzekeringswet zijn de voorwaarden voor vergoeding van het plaatsen van een borstprothese verruimd. Omdat uw verzekering is gebaseerd op de Zorgverzekeringswet, hebben wij deze wijziging ook in de Basis Internationaal doorgevoerd. Ook als er in aanleg geen enkele borstontwikkeling is, dan wordt het plaatsen van een borstprothese uit de Basis Internationaal vergoed. Als de medisch specialist vaststelt dat u een ernstige gezichtsveldbeperking heeft en dit kan worden opgelost met een ooglidcorrectie, dan worden de kosten vergoed uit de Basis Internationaal. Als u heeft gekozen voor een eigen risico, dan wordt dit op de vergoeding ingehouden. Meer uitleg hierover kunt u ook vinden in de brochure Plastische chirurgie 017. Deze brochure kunt u raadplegen op of aanvragen bij ons service center. Uit de Basis Internationaal werd alleen een borstprothese vergoed na een amputatie in verband met borstkanker. Een borstprothese kan echter ook medisch geïndiceerd zijn als een vrouw helemaal geen borstontwikkeling heeft, doordat het weefsel daarvoor bij de geboorte niet aangelegd is. Dit is een uitzonderlijke situatie met vaak grote gevolgen voor de vrouw die het betreft. In 017 kunnen deze kosten ook vanuit de Basis Internationaal vergoed worden. Hetzelfde geldt voor manvrouw transgenders, al is het volledig Deel B, artikel 6, lid 4 Deel B, artikel 18 Deel B, artikel 4, lid c. In lid 3 van artikel 4, is de uitsluiting vervallen. Deel B, artikel 4, lid 3 Wijzigingsoverzicht VvAA internationaal 017 1

2 Medisch-specialistische zorg: circumcisie Audiologische zorg Fysiotherapie Met toepassing van een richtlijn voor medisch specialisten voor toepassing van een medisch noodzakelijke circumcisie (besnijdenis), is de vergoeding daarvan weer opgenomen in de aanspraken van de Zorgverzekeringswet. Omdat uw verzekering is gebaseerd op de Zorgverzekeringswet, hebben wij deze wijziging ook in de Basis Internationaal doorgevoerd. In verband met de toegankelijkheid van de audiologische zorg (hoorzorg) kunnen jeugdarts en specialist ouderengeneeskunde ook verwijzen. In de Zorgverzekeringswet is de vergoedingsregeling fysiotherapie aangepast. Omdat uw verzekering is gebaseerd op de Zorgverzekeringswet, hebben wij deze wijziging ook in de Basis Internationaal doorgevoerd. Voor de zogenoemde etalagebenen (claudicatio intermittens fase ) zijn 37 behandelingen fysiotherapie opgenomen in de Basis Internationaal. Ook de eerste 0 behandelingen die voorheen niet onder de Basis Internationaal vielen. ontbreken van borstvorming in die groep vrijwel nooit het geval. Als u gekozen heeft voor een eigen risico, dan is dit eigen risico wel van toepassing. Als de medisch specialist vaststelt dat circumcisie voor u (of uw zoon) de beste behandeling is, dan wordt deze ingreep vergoed uit de Basis internationaal. Als u heeft gekozen voor een eigen risico, dan wordt dit op de vergoeding ingehouden. Ook op verwijzing van de jeugdarts of specialist ouderengeneeskunde (voorheen verpleeghuisarts) kunt u naar een audiologisch centrum. Als u 18 jaar of ouder bent en claudicatio intermittens fase heeft, ook wel etalagebenen genoemd, worden de kosten van de eerste 37 behandelingen fysiotherapie gedurende maximaal 1 maanden vergoed uit de Basis Internationaal. De kosten vallen onder het eigen risico, als u daarvoor gekozen heeft. Als u claudicatio intermittens fase 3 heeft is er niets gewijzigd voor u. Uw arts bepaalt uw indicatie. In deel B, artikel 4, lid 3, is de uitsluiting van de circumcisie vervallen. Deel B, artikel 14. Deel B, artikel 15 lid Mondzorg: fronttandvervanging voor verzekerden jonger dan 3 jaar Farmaceutische zorg: het reglement In de Zorgverzekeringswet is de vergoedingsregeling voor het vervangen van voortanden aangepast. Omdat uw verzekering is gebaseerd op de Zorgverzekeringswet, hebben wij deze wijziging ook in de Basis Internationaal doorgevoerd. De vergoedingsperiode voor het vervangen van voortanden na een ongeval of als deze bij de geboorte in aanleg niet aanwezig zijn, is verlengd van het 18 e tot het e levensjaar. De regels rond de vergoeding van farmaceutische zorg waren altijd uitgewerkt in het Reglement Farmaceutische zorg. Dit reglement is vanaf 1 Als uw voortanden geheel verloren zijn gegaan door een ongeval of als deze bij de geboorte niet zijn aangelegd, vergoedt de Basis Internationaal de vervanging van de voortanden met behulp van implantaten tot de maximale vergoeding van 340. Als de noodzaak daartoe voor uw 18 e levensjaar is vastgesteld kunt u tot en met uw e levensjaar gebruikmaken van deze vergoeding. Wanneer u 18 jaar of ouder bent en gekozen heeft voor een eigen risico, dan vallen de kosten onder dit eigen risico. Voor de vergoeding van de farmaceutische zorg verandert niets. De voorwaarden uit het Deel B, artikel 16, lid 1 Deel B, artikel 17 Wijzigingsoverzicht VvAA internationaal 017

3 Farmaceutische zorg: doorgeleverde apotheekbereidingen Eerstelijns psychologische zorg Betaaltermijnkorting januari 017 vervallen. De voorwaarden uit het reglement zijn overgenomen in het artikel Farmaceutische zorg in de polisvoorwaarden. Zo heeft u alle voorwaarden overzichtelijk bij elkaar. Per 1 januari 017 is de vergoeding van de doorgeleverde apotheekbereidingen op veel punten gewijzigd. De maximale vergoeding per consult is aangepast. De vergoeding is verhoogd tot maximaal 98,- per consult. De betaaltermijnkorting voor kwartaal-, halfjaar- en jaarbetaling wijzigt. reglement zijn ongewijzigd opgenomen in de polisvoorwaarden. Voor de geneesmiddelen waarvoor u toestemming moet aanvragen is een actuele lijst beschikbaar op Deze lijst kunt u ook opvragen bij ons service c enter. Doorgeleverde apotheekbereidingen zijn bereidingen die een apotheek maakt en vervolgens weer aan een andere apotheek levert. Dit is slechts het geval bij een klein aantal medicijnen of zalven. Uw apotheker weet of u een doorgeleverde apotheekbereiding ontvangt. Als u in 017 gebruik maakt van een doorgeleverde apotheekbereiding kan het zijn dat de vergoeding is gewijzigd. De vergoeding kan bijvoorbeeld zijn vervallen of het middel wordt onder andere voorwaarden vergoed. Wilt u weten wat dit betekent voor u? In het document Gewijzigde vergoeding doorgeleverde (apotheek)bereidingen 017 staat een overzicht van alle wijzigingen. U vindt dit document op Als u in 017 gebruik maakt van eerstelijns psychologische zorg, vergoedt de Basis Internationaal de kosten per consult tot maximaal 98,-. Als u heeft gekozen voor kwartaal-, halfjaar- of jaarbetaling, wijzigt de korting naar respectievelijk 0,5%, 1% en %. Deel B, artikel 0, lid Premietabel internationaal 017 Wijzigingsoverzicht VvAA internationaal 017 3

4 Wijzigingsoverzicht VvAA internationaal aanvullend 017 In dit overzicht staan de wijzigingen in de VvAA internationaal aanvullende verzekeringen per 1 januari 017. Het gaat daarbij om de wijzigingen die uw verzekering echt veranderen. Per wijziging is aangegeven waarom de wijziging is doorgevoerd en wat dit voor u kan betekenen. Daarnaast zijn in de polisvoorwaarden enkele tekstuele wijzigingen doorgevoerd om de tekst te verbeteren of verduidelijken. Die wijzigingen zijn in onderstaand overzicht niet vermeld. De polisvoorwaarden van de VvAA internationaal 017 vindt u op U kunt deze voorwaarden ook opvragen via het VvAA service center. Onderwerp Wijziging Wat betekent dit voor u Welke artikelen zijn gewijzigd Alternatieve geneeswijzen Hellofysio Om de kwaliteit en patiëntveiligheid van de alternatieve zorg te verbeteren, stelt de zorgverzekeraar nadere eisen aan de opleiding en kennis van een behandelaar die alternatieve geneeswijzen beoefent. De behandelaar in Nederland moet lid zijn van een door de zorgverzekeraar erkende beroepsorganisatie en vanaf 1 januari 017 ook beschikken over medische en psychosociale basiskennis volgens de PLATO-eisen. Volledig online fysiotherapie is vanaf 1 januari 017 niet meer mogelijk via de aanbieder hellofysio.nl. De vergoeding van deze dienst komt daarom te vervallen. Als u in 017 voor het eerst een behandelaar voor alternatieve geneeswijzen bezoekt in Nederland, dan wordt de behandeling alleen vergoed als de behandelaar lid is van een door de zorgverzekeraar erkende beroepsorganisatie en beschikt over medische en psychosociale basiskennis volgens de PLATO-eisen. Als u op dit moment zorg ontvangt van een behandelaar die alternatieve geneeswijzen beoefent en het zorgtraject loopt door in 017, geldt een overgangsregeling. Meer uitleg over de PLATO-eisen en de overgangsregeling kunt u vinden in de brochure PLATOeisen. Deze brochure vindt op of kunt u aanvragen bij ons Service Center. Als u gebruik maakte van volledig online fysiotherapie via hellofysio.nl is dit in 017 niet meer mogelijk. Enkele begripsomschrijvingen in deel A Plus Internationaal: deel B, artikel 4 5 Top Internationaal: deel B, artikel 5 Start Internationaal: deel B, artikel Plus Internationaal: deel B, artikel, lid 1, lid 1 Top Internationaal: deel B, artikel lid 1 Plastische chirurgie De ooglidcorrectie bij een ernstige gezichtsveldbeperking is weer opgenomen in de Basis Internationaal. De aanspraak komt in de aanvullende verzekering dan ook te vervallen. Als de medisch specialist vaststelt dat uw ernstige gezichtsveldbeperking kan worden opgelost met een ooglidcorrectie, dan wordt deze ingreep vergoed uit de Basis Internationaal en Plus Internationaal: niet van toepassing 1, lid 11 Wijzigingsoverzicht VvAA internationaal 017 4

5 Beweegprogramma s Buitenland Betaaltermijnkorting Het Nederlandse licentiesysteem van de stichting Herstel & Balans voor revalidatieprogramma s bij kanker is opgeheven. De programma s zijn nu onderdeel van een landelijke richtlijn. De zorgverzekeraar blijft in 017 deze revalidatieprogramma s bij kanker vergoeden. De vergoeding voor voorziene schspecialistische zorg in België en Duitsland is verruimd. Voor heel België en Duitsland geldt 100% vergoeding. U moet wel voorafgaand aan de behandeling contact opnemen met de VvAA zorgconsulent die u begeleidt bij uw keuze voor een zorgverlener. De betaaltermijnkorting voor kwartaal-, halfjaar- en jaarbetaling wijzigt. niet meer uit de aanvullende verzekering. Als u gekozen heeft voor een eigen risico in de Basis Internationaal, wordt dat eigen risico op de vergoeding ingehouden. Als u herstellende bent van kanker, vergoedt de zorgverzekeraar de kosten van een revalidatieprogramma dat gericht is op het verminderen van en leren omgaan met restklachten bij kanker of de daarvoor ondergane behandelingen. Een fysio- of oefentherapeut geeft het programma. Ook in 017 is het programma voorgeschreven door uw behandelend arts. De zorgverzekeraar vergoedt de kosten van het programma gedurende maximaal drie maanden, waarbij u maximaal twee keer per week in groepsverband traint. Uit de aanvullende verzekering werd een ziekenhuisbehandeling in België of Duitsland alleen vergoed als de zorg was verleend in een door de zorgverzekeraar erkend ziekenhuis, gevestigd binnen 60 kilometer van de Nederlandse grens. Als u in 017 voor een ziekenhuisbehandeling naar België of Duitsland gaat vergoedt de zorgverzekeraar de kosten van alle ziekenhuizen tot het in dit land wettelijke tarief of marktconforme bedrag. Als u heeft gekozen voor kwartaal-, halfjaar- of jaarbetaling, wijzigt de korting naar respectievelijk 0,5%, 1% en %. Top Internationaal: deel B, artikel 1, lid 14 Plus Internationaal: niet van toepassing 1, lid 1 Top Internationaal: deel B, artikel 1, lid 15 Start Internationaal: deel B, artikel 11, lid Plus Internationaal: deel B, artikel 13, lid 17, lid Top Internationaal: deel B, artikel 18, lid Premietabel internationaal 017 Wijzigingsoverzicht VvAA internationaal 017 5