Uw wijzigingen voor 2018

Transcriptie

1 Uw wijzigingen voor 2018 Deze brochure bevat uw wijzigingen van de Alles Verzorgd Polis en Vrije Keus Polis en aanvullende verzekeringen Budget, Standaard, Extra en Optimaal per 1 januari Wij raden u aan deze brochure goed te bewaren. DFZ

2 De wijzigingen per 1 januari 2018 in uw zorgverzekering voor u op een rij 1. Wijzigingen in de Alles Verzorgd Polis en Vrije Keus Polis Fysio- en oefentherapie Bij artrose van heup- of kniegewricht wordt gesuperviseerde (begeleide) oefentherapie voortaan vanaf de eerste behandeling uit de basisverzekering vergoed. Deze zorg omvat ten hoogste twaalf behandelingen gedurende maximaal twaalf maanden. Deze zorg valt onder het eigen risico. Oefentherapie bij perifeer arterieel vaatlijden (etalagebenen) mag in de Alles Verzorgd Polis voortaan uitsluitend worden verleend door een gespecialiseerde fysio- of oefentherapeut (claudicatiotherapeut). Een claudicatiotherapeut moet zijn aangesloten bij ClaudicatioNet. U kunt dit controleren via claudicationet.nl/zorgzoeker. Er is een overgangsregeling van toepassing. Uw fysio- of oefentherapeut hoeft niet te zijn aangesloten bij ClaudicatioNet als u in 2017 bent gestart met een traject begeleide oefentherapie bij etalagebenen en dit traject doorloopt in Deze overgangsregeling eindigt op het moment waarop het lopende traject in 2018 wordt beëindigd. Als u na afronding van een traject van begeleide oefentherapie bij etalagebenen hiervoor opnieuw enkele behandelingen nodig heeft, moeten wij u hier vooraf toestemming voor hebben verleend. Samen met uw aanvraag moet u een gemotiveerde verklaring van uw claudicatiotherapeut overleggen waaruit de medische noodzaak blijkt. Als u kiest voor een fysio- of oefentherapeut waarmee wij geen contract hebben, heeft u hiervoor geen verwijzing meer nodig. Eerstelijns verblijf In de volgende situatie moeten wij voorafgaand toestemming hebben verleend: - u maakt gebruik van een instelling die wij niet hebben gecontracteerd voor eerstelijns verblijf en; - u wilt hier langer dan 42 dagen verblijven, of langer dan 90 dagen bij palliatief terminale zorg. Uw hoofdbehandelaar moet uiterlijk vijf dagen voordat de termijn van 42 of 90 dagen afloopt een gemotiveerde aanvraag bij De Friesland indienen. Hulpmiddelenzorg (Reglement Hulpmiddelenzorg 2018) De volgende eigen bijdragen/maximumvergoedingen zijn gewijzigd: - Haarwerken (pruiken): maximumvergoeding 431,- per stuk. - Allergeenvrije en orthopedische schoenen: eigen bijdrage tot 16 jaar per paar 69,-, vanaf 16 jaar per paar 138,-. - Lenzen op specifieke medische indicatie: gebruiksduur langer dan een jaar, eigen bijdrage 57,50 per lens; gebruiksduur korter dan een jaar, eigen bijdrage 115,- per kalenderjaar; als slechts één oog gecorrigeerd dient te worden, eigen bijdrage 57,50 per - Brillenglazen tot 18 jaar op specifieke medische indicatie: 57,50 per brillenglas met een maximum van 115,- per Mondzorg Voor het maken van een kaakoverzichtsfoto (code X21) heeft u voortaan voorafgaande schriftelijke toestemming van De Friesland nodig. Een aanvraag moet zijn voorzien van een gemotiveerd verzoek. Plaatsing spiraaltje Het plaatsen van een spiraaltje mag ook worden gedaan door een verloskundige. Deze zorg valt niet onder het eigen risico. Vergoeding niet-gecontracteerde GGZ en wijkverpleging In de Alles Verzorgd Polis baseren wij de vergoeding van maximaal 80% voor een niet-gecontracteerde zorgverlener voortaan op het gemiddelde in plaats van op het laagste gecontracteerde tarief. Dit geldt voor geestelijke gezondheidszorg (GGZ) en wijkverpleging. Verloskundige zorg en kraamzorg De vergoeding voor een bevalling in het ziekenhuis zonder medische indicatie wordt verhoogd naar maximaal 211,- per dag voor moeder en kind samen. Verzorging aan kinderen tot 18 jaar Verzorging aan kinderen tot 18 jaar (bijvoorbeeld hulp bij wassen en medicijnen innemen) die samenhangt met de geneeskundige zorg die het kind nodig heeft, wordt voortaan uit de basisverzekering vergoed. Het gaat hierbij meestal om kinderen die ook al wijkverpleging uit de basisverzekering ontvangen. De zorg die kinderen tot 18 jaar krijgen om zelf de algemene dagelijkse handelingen uit te voeren, zoals hulp bij eten en aankleden, blijft onder de Jeugdwet vallen. Ziekenvervoer Kankerpatiënten die immuuntherapie ontvangen, krijgen het vervoer van en naar de behandeling vergoed. De eigen bijdrage voor ziekenvervoer per particuliere auto, taxi en openbaar vervoer wordt verhoogd naar 101,- per De kilometervergoeding voor eigen vervoer wordt verhoogd naar 0,30 per kilometer.

3 2. Wijzigingen in het Reglement Persoonsgebonden Budget Verpleging en Verzorging 2018 Het nieuwe reglement voor 2018 kunt u vinden op onze website of sturen wij u op uw verzoek toe. Heeft u in 2017 al een persoonsgebonden budget voor verpleging en verzorging? Dan ontvangt u apart bericht over de wijzigingen die gelden voor 2018 en wat deze voor u betekenen. Met deze informatie sturen wij u ook het nieuwe reglement toe.

4 3. Wijzigingen in de aanvullende verzekeringen Budget, Standaard, Extra en Optimaal Wijzigingen per 1 januari 2018 Wijzigingen gelden voor de volgende aanvullende verzekeringen: Fysio/oefentherapie U heeft geen verwijzing meer nodig als u kiest voor een niet-gecontracteerde fysio- of oefentherapeut. Fysio/oefentherapie Oefentherapie bij perifeer arterieel vaatlijden (etalagebenen) mag voortaan uitsluitend worden verleend door een gespecialiseerde fysio- of oefentherapeut (claudicatiotherapeut). Een claudicatiotherapeut moet zijn aangesloten bij ClaudicatioNet. U kunt dit controleren via claudicationet.nl/zorgzoeker. Er is een overgangsregeling van toepassing. Uw fysio- of oefentherapeut hoeft niet te zijn aangesloten bij ClaudicatioNet als u in 2017 bent gestart met een traject begeleide oefentherapie bij etalagebenen en dit traject doorloopt in Deze overgangsregeling eindigt op het moment waarop het lopende traject in 2018 wordt beëindigd. AV AV AV AV Budget Standaard Extra Optimaal Alternatieve geneeswijzen Wij verlagen de maximumvergoeding per De maximumvergoeding per dag blijft gelijk. Medische fitness Wij verdubbelen de vergoeding van maximaal 60,- naar maximaal 120,- per zes maanden. Acnébehandeling De maximale vergoeding wordt 250,- per Beweegprogramma s U heeft recht op één beweegprogramma voor de hele verzekeringsduur i.p.v. per indicatie. Preventieve consulten en middelen bij verblijf in het buitenland Geen volledige vergoeding meer, maar een maximumvergoeding per Preventieve consulten en middelen bij verblijf in het buitenland U kunt hiervoor ook terecht bij een huisarts die is ingeschreven in het register Reizigersadvisering van het College voor Huisartsen met Bijzondere Bekwaamheden (CHBB). Zwangerschapscursus Een zwangerschapscursus mag ook worden gegeven door een verloskundige of verloskundigenpraktijk. Wij vergoeden ook zwangerschapscursussen die geheel of gedeeltelijk online plaatsvinden, door zorgaanbieders zoals genoemd in de polisvoorwaarden. Sportactiviteiten voor hartpatiënten Pedicurezorg bij reuma en diabetes Deze zorg mag voortaan ook worden verleend door een medisch voetzorgverlener ingeschreven in het Register Medisch voetzorgverleners van KABIZ (kabiz.nl/raadplegenregister). max. 200,- max. 400,- max. 600,- max. 175,- max. 250,- vergoeding ongewijzigd

5 Wijzigingen per 1 januari 2018 Wijzigingen gelden voor de volgende aanvullende verzekeringen: AV AV AV AV Budget Standaard Extra Optimaal Geneesmiddelen De vergoeding voor het geneesmiddel kaliumcitraat vervalt, omdat dit al uit de basisverzekering wordt vergoed. MTX calamiteitenpakket Bewegen in extra verwarmd water bij reumatoïde artritis of de ziekte van Bechterew Elektrische ontharing (epilight-, ipl-, of laserbehandeling) van het gezicht en/of de hals Geen eenmalige vergoeding meer, maar een maximale vergoeding per max. 300,- max. 500,- Camouflagetherapie Geen volledige eenmalige vergoeding meer, maar een eenmalige vergoeding van maximaal 150,- (lessen inclusief middelen). Reiskosten ziekenbezoek De vergoeding per kilometer bij eigen vervoer verhogen wij van 0,28 naar 0,30. Stottertherapie Reguliere stottertherapie door een logopedist wordt vergoed uit de basisverzekering. Vakantiereizen Zonnebloem/Rode Kruis Kuurbehandelingen reuma en psoriasis Ooglaserbehandelingen Glutenvrij dieet Dit zijn aftrekbare kosten voor de belasting (tot max. 900,- over 2017). Redressiehelm Geen volledige vergoeding meer, maar een vergoeding van maximaal 900,-. Dit hulpmiddel mag worden geleverd door een orthopedisch instrumentmaker. Sterilisatie Geen volledige vergoeding meer, maar een maximumbedrag voor sterilisatie door de medisch specialist. Man: maximaal 300,- / Vrouw: maximaal 1200,- Sterilisatie van de man door een huisarts blijft volledig vergoed. Eigen bijdrage kraamzorg De vergoeding van de eigen bijdrage voor kraamzorg uit de basisverzekering verlagen wij van 100% naar 80%. De volledige tekst van alle polisvoorwaarden vindt u op onze website

6 Persoonlijk Heel handig, brochures en formulieren, maar het liefst helpen wij u persoonlijk bij vragen over uw zorgverzekering. Op de manier die het beste bij u past: telefonisch, via de mail, via defriesland.nl. Of komt u gerust langs bij één van onze servicepunten. Informatie op defriesland.nl Op onze website vindt u alle informatie over onze zorgverzekeringen. U kunt hier ook direct een offerte aanvragen en de vergoeding van een behandeling bekijken. Wilt u meer informatie? Neem dan contact met ons op via defriesland.nl/contact. Wijzigingen doorgeven Via mijndefriesland.nl geeft u snel uw wijziging aan ons door. U kunt hier bijvoorbeeld ook online declareren én uw vergoedingen en eigen risico inzien. We staan u graag te woord Onze medewerkers van de afdeling Klantcontacten staan u op werkdagen van 8.00 tot uur graag te woord. Bel ons via (058) U kunt ons natuurlijk ook schrijven. Ons postadres is Postbus 270, 8901 BB in Leeuwarden. Ons hoofdkantoor vindt u aan de Harlingertrekweg 53 in Leeuwarden. Langskomen Wilt u liever persoonlijk contact met één van onze medewerkers? Stap dan gerust binnen bij één van onze servicepunten. Meer informatie over de locaties van onze servicepunten vindt u op defriesland.nl/servicepunten. Met onze mobiele servicepunten komen we in een groot aantal plaatsen in Noord-Nederland. Maandelijks houden we spreekuur op Ameland, Terschelling en Schiermonnikoog. Kijk voor meer informatie over de routes en spreekuren op defriesland.nl/mobieleservicepunten.