Jaarrekening 2015 en beleidsbegroting 2017 RAV Brabant Midden-West-Noord

Transcriptie

1 Zaaknummer Onderwerp Jaarrekening 2015 en beleidsbegroting 2017 RAV Brabant Midden-West-Noord Collegevoorstel Feitelijke informatie Hierbij treft u een raadsvoorstel aan over de concepten van de jaarrekening 2015 en de beleidsbegroting 2017 van de. Alle verdere informatie leest u in het raadsvoorstel en de bijbehorende stukken. Voorgenomen besluit Het voorstel is om bijgaand besluit vast te stellen. 1

2 Zaaknummer Onderwerp Jaarrekening 2015 en beleidsbegroting 2017 RAV Brabant Midden-West-Noord BESLUIT Het college van Heusden heeft in de vergadering van 6 juni 2016, gelet op artikel 35 lid 3 van de Wet gemeenschappelijke regelingen, besloten: de raad voor te stellen om: kennis te nemen van de concepten van de jaarrekening 2015 en de beleidsbegroting 2017 van de ; geen zienswijze in te dienen over het concept van de beleidsbegroting 2017 van de Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord. namens het college van Heusden, de secretaris, b/a mr. J.T.A.J. van der Ven 2

3 Raadsvoorstel Zaak : Onderwerp Portefeuillehouder Jaarrekening 2015 en beleidsbegroting 2017 RAV Brabant Midden-West-Noord Mevrouw drs. M. Mulder Datum raadsvergadering 12 juli 2016 Samenvatting De verzorgt in onze regio het ambulancevervoer. Jaarlijks zenden zij ons de concepten van de beleidsbegroting en de jaarstukken toe, om deze aan u voor te leggen. Zowel het concept van de beleidsbegroting 2017 als het concept van de jaarrekening 2015, bevat geen gemeentelijke middelen. Het voorstel is kennis te nemen van deze stukken en geen zienswijze in te dienen over het concept van de beleidsbegroting Aanleiding Op grond van de Wet gemeenschappelijke regelingen is de gemeente Heusden, samen met 45 andere gemeenten, deelnemer aan de Gemeenschappelijke Regeling Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord (RAV). In april 2016 werden de concepten van de jaarrekening 2015 en de beleidsbegroting 2017 ontvangen. Conform artikel 35, lid 3, van de Wet gemeenschappelijke regelingen, kunt u uw zienswijze hierover naar voren brengen. Feitelijke informatie Voorgeschiedenis Het Dagelijks Bestuur van de RAV heeft op 6 april 2016 het concept van de beleidsbegroting 2017 vastgesteld. Deze is, gezamenlijk met het concept van de jaarrekening 2015, gepubliceerd op het besloten domein van het intranet Ambuweb. Het concept van de jaarrekening 2015 wordt u ter informatie aangeboden. Kaders (beleid en wettelijk) De doelstelling van de RAV is het leveren van kwalitatief hoogwaardige ambulancezorg, die tijdig ter plaatse is en binnen de budgettaire kaders wordt gerealiseerd. De onderliggende taken zijn: het instellen en in stand houden van een regionale ambulancevoorziening voor het werkgebied; het in stand houden van een meldkamer ambulancezorg voor het werkgebied; het vaststellen en (doen) uitvoeren van het Regionale Ambulance Plan van de regio s Midden- en West-Brabant en Brabant-Noord; het (doen) leveren van een bijdrage aan de Geneeskundige Hulpverlening bij Ongevallen en Rampen voor de Veiligheidsregio Midden- en West-Brabant en de Hulpverleningsdienst Brabant- Noord. De ontwikkelingen rondom de nieuwe Wet Ambulancezorg van de afgelopen jaren brachten een nieuw doel: het behouden van de ambulancevergunningen. Overige informatie Zowel de beleidsbegroting 2017 als de concept jaarrekening 2015 bevatten geen gemeentelijke bijdrage. De kosten worden gedekt door inkomsten uit tarieven en overige opbrengsten. Resultaten worden verrekend met beschikbare reserves. Inzet van middelen Er zijn geen gemeentelijke middelen aan de orde en daarmee bevat dit voorstel ook geen financiële risico s.

4 CONCEPT Raadsvoorstel Jaarrekening 2015 en beleidsbegroting 2017 RAV Brabant Midden-West-Noord Afweging Het concept van de jaarrekening 2015 kan voor kennisgeving worden aangenomen. Hetzelfde geldt voor het concept van de beleidsbegroting Ook hierin is geen gemeentelijke bijdrage opgenomen en er is verder geen aanleiding tot het maken van opmerkingen. Daarom is ons voorstel aan u om kennis te nemen van beide stukken en geen zienswijze in te dienen over het concept van de beleidsbegroting Procedure / vervolgstappen Het is de planning dat de beleidsbegroting 2017 door het Algemeen Bestuur van de RAV wordt vastgesteld tijdens de vergadering van 29 juni Dit is eerder dan de behandeling van dit voorstel in uw vergadering van 12 juli Daarom stellen wij voor om aan de hand van de bespreking van dit voorstel in de informatievergadering Samenleving van 23 juni 2016, alvast een voorgenomen besluit terug te koppelen aan het Algemeen Bestuur van de RAV. Een en ander dus onder voorbehoud van definitieve besluitvorming in de raad van 12 juli Voorgenomen besluit Wij stellen u voor bijgaand besluit vast te stellen. Het college van Heusden, de secretaris, de burgemeester, mr. J.T.A.J. van der Ven drs. J. Hamming Zaak:

5 CONCEPT Raadsvoorstel Jaarrekening 2015 en beleidsbegroting 2017 RAV Brabant Midden-West-Noord De raad van Heusden in zijn openbare vergadering van 12 juli 2016; gezien het voorstel van het college van 6 juni 2016, gelet op artikel 35 lid 3 van de Wet gemeenschappelijke regelingen; gelet op de beraadslaging; b e s l u i t : kennis te nemen van de concepten van de jaarrekening 2015 en de beleidsbegroting 2017 van de ; geen zienswijze in te dienen over het concept van de beleidsbegroting 2017 van de Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord. de griffier, mw. drs. E.J.M. de Graaf Zaak:

6 BELEIDSBEGROTING 2017 RAV BRABANT MWN

7 INHOUDSOPGAVE INHOUDSOPGAVE 1 INLEIDING 2 1 BELEID Activiteiten en doelstellingen Beleidsthema's 3 2 PRODUCTEN Meldkamer Brabant-Noord Meldkamer Midden- en West-Brabant RAV Brabant-Noord RAV Midden- en West-Brabant Overige activiteiten 12 3 PARAGRAAF VERBONDEN PARTIJEN Hét Service Centrum Hart voor Brabant Doktersdiensten BV 13 4 PARAGRAAF ONDERHOUD KAPITAALGOEDEREN 14 5 PARAGRAAF BEDRIJFSVOERING Personeel Informatievoorziening/automatisering Organisatie Financiën Facilitaire zaken/huisvesting 16 6 PARAGRAAF FINANCIERING 17 7 PARAGRAAF WEERSTANDSVERMOGEN Beleid omtrent reserves en voorzieningen en risico's Reserves en voorzieningen Inventarisatie van de risico's 20 8 EXPLOITATIEOVERZICHT Exploitatieoverzicht INVESTERINGSBEGROTING KASSTROOMOVERZICHT BIJLAGEN Bijlage 1 Staat van vaste activa 29 Bijlage 2 Staat van reserves en voorzieningen 31 Bijlage 3 Meerjarenraming 32 Bijlage 4 Prognosebalans 34 BELEIDSBEGROTING 2017 RAV BRABANT MWN pagina 1

8 INLEIDING Voor u ligt de beleidsbegroting 2017 van de Gemeenschappelijke Regeling (GR) Regionale Ambulance Voorziening (RAV) Brabant Midden-West-Noord. De regeling omvat het werkgebied van de twee veiligheidsregio's Midden- en West-Brabant en Brabant-Noord, en is gebaseerd op de Wet gemeenschappelijke regelingen (WGR) en de Gemeentewet. Deze begroting is gebaseerd op de in het landelijk referentiekader "Spreiding &. beschikbaarheid" voor de RAV Midden- en West-Brabant en de RAV Brabant-Noord opgenomen eisen ten aanzien van de spreiding van standplaatsen en te leveren paraatheid. Op grond van deze eisen zijn prestatiecontracten gesloten met de regionale zorgverzekeraars, waarin de eisen uit het referentiekader nader zijn gespecificeerd in concrete locaties voor standplaatsen, het aantal te leveren ambulances per dagdeel en het percentage overschrijdingen in geval van een Al-urgentie, gemeten per RAV-regio. Bij de RAV Brabant MWN staat de patiënt centraal. Kwaliteit van zorg en patiëntveiligheid staan hoog in ons vaandel, en we zijn altijd op zoek naar verbetering en optimalisatie van onze dienstverlening. Voor 2017 zijn in dit kader een paar vooruitstrevende ontwikkelingen te melden. De Meldkamers Ambulancezorg van Midden- en West-Brabant en Brabant-Noord hadden zich in 2016 ten doel gesteld om de ACE-status op het gebruik van het triagesysteem ProQA te behalen. De ACE-status (Accredited Centre of Excellence) is een certificering op het allerhoogste niveau die door nog geen 7% van alle ProQA meldkamers ter wereld is behaald. Er worden hoge kwaliteitseisen gesteld aan zowel randvoorwaarden als aan het strikt naleven van de geprotocolleerde uitvraagmethodiek. Begin 2016 is wereldwijd een nieuwe methodiek (AQUA) ingevoerd ter beoordeling van de individuele scores van centralisten. De RAV Brabant MWN heeft besloten om de centralisten eerst te laten wennen aan deze nieuwe systematiek en de ACE-certificering uit te stellen tot Net als in 2016 zal ook in 2017 veel aandacht worden besteed aan het verbeteren van de informatiebeveiliging. De ambulancesector heeft zich ten doel gesteld dat alle RAV's per 1 januari 2018 een gecertificeerd Informatiemanagementsysteem hebben ingevoerd. BELEIDSBEGROTING 2017 RAV BRABANT MWN pagina 2

9 1 BELEID 1.1 Activiteiten en doelstellingen De Gemeenschappelijke Regeling Regionale Ambulance Voorziening Brabant Midden-West-Noord heeft tot doel het verlenen of doen verlenen van ambulancezorg. Zij tracht dit doel te bereiken met alle wettelijke toegestane middelen die daaraan naar haar mening kunnen bijdragen. De GR RAV Brabant Midden-West-Noord heeft tot taak: Het instellen en in stand houden van een Regionale Ambulancevoorziening ten behoeve van het werkgebied Midden- en West-Brabant en Brabant-Noord; Het in stand houden van een meldkamer ambulancezorg ten behoeve van het werkgebied Midden- en West-Brabant en Brabant-Noord; Het vaststellen en (doen) uitvoeren van het Regionaal Ambulance Plan van de regio's Midden- en West-Brabant en Brabant-Noord; Het (doen) leveren van een bijdrage aan de Geneeskundige Hulpverlening bij Ongevallen en Rampen ten behoeve van de Veiligheidsregio Midden- en West-Brabant en de Hulpverleningsdienst Brabant-Noord. De doelstelling van de RAV Brabant Midden-West-Noord is het leveren van kwalitatief hoogwaardige ambulancezorg, die tijdig ter plaatse is en binnen de budgettaire kaders wordt gerealiseerd. De ontwikkelingen rondom de nieuwe Wet Ambulancezorg van de afgelopen jaren brachten een nieuw doel: het behouden van de ambulancevergunningen. 1.2 Beleidsthema's Prestatiecontracten zorgverzekeraars In 2014 is de nieuwe bekostigingssystematiek voor de ambulancezorg ingevoerd. De belangrijkste wijziging ten opzichte van de voormalige bekostiging is, dat in de nieuwe systematiek de te leveren beschikbaarheid de basis is voor het te ontvangen budget en niet meer de te leveren productie. Nieuw in de in 2014 ingevoerde systematiek is, dat het door de NZa aan de RAV toegekende budget het maximumbudget is waarover in het lokaal overleg met de zorgverzekeraars moet worden onderhandeld. Bij deze onderhandelingen worden door zorgverzekeraars en RAV de door de RAV te realiseren prestaties overeengekomen. Landelijk is door zorgverzekeraars afgesproken dat het niet realiseren van de overeengekomen prestaties "beboet" zal worden met een korting van 2,5% van het initieel toegekende budget voor Spreiding en Beschikbaarheid. Het te realiseren percentage Al-overschrijdingen is de belangrijkste prestatie-indicator met 1,25% van de maximale korting van 2,5%. Voorde overige 1,25% worden per budgetjaar lokaal afspraken gemaakt. Vervangen uitzendkrachten Om de continuïteit van zorg te kunnen garanderen bij vacatures en/of onvoorziene uitval van personeel, is de RAV regelmatig genoodzaakt tot het inzetten van uitzendkrachten. Onderzoek van ons Medisch Stafbureau naar de door uitzendpersoneel geleverde kwaliteit van zorg, heeft aangetoond dat deze over het algemeen lager ligt dan die van ons eigen personeel. Een verklaring hiervoor is dat wij als RAV veel investeren in jaarlijkse bijscholingen, toetsing en feedbackgesprekken voor onze medewerkers. In 2017 streven wij er naar om zo weinig mogelijk uitzendkrachten in te zetten. Dit willen wij bereiken door het uitbreiden van de eigen formatie en het opzetten van een interne flexpool. BELEIDSBEGROTING 2017 RAV BRABANT MWN pagina 3

10 Intern opleiden Bachelor Medische Hulpverleners Als RAV stellen wij hoge eisen aan de vooropleidingen van onze ambulanceverpleegkundigen. Voordat wij iemand toelaten tot de éénjarige opleiding tot ambulanceverpleegkundige, heeft hij/zij een opleiding gevolgd tot verpleegkundige minimaal op deskundigheidsniveau 4, met daarna een aanvullende specialisatie Spoedeisende Eerste Hulp, Intensive Care of Anesthesie. Nadeel hiervan is dat wij afhankelijk zijn van specialistische verpleegkundigen, die de overstap willen maken van het ziekenhuis naar de ambulancezorg. Als gevolg van het wegvallen van het FLO-overgangsrecht, heeft de ambulancezorg veel van zijn aantrekkingskracht verloren. Om toekomstige personeelsschaarste het hoofd te kunnen bieden, zijn een aantal hogescholen enkele jaren geleden gestart met de HBO opleiding "Bachelor Medische Hulpverlening". Tijdens deze vierjarige opleiding worden leerlingen opgeleid voor beroepen in de acute zorg en anesthesie. De afgelopen jaren hebben wij regelmatig stageplaatsen geboden aan leerlingen van deze opleiding en waren aangenaam verrast door het hoge kennisniveau van deze stagiaires. In 2017 willen wij een aantal van deze BMH's in dienst nemen en door middel van een intern begeleidingstraject inwerken tot ambulancehulpverlener. Vooruitzichten Ook in 2017 zal het beleid van de RAV gericht zijn op het consolideren c.q. verbeteren van de prestaties, ondanks de trendmatige stijging van het aantal ritten. Met name in het aantal ritten dat de RAV op verzoek van de huisartsenposten rijdt, zien wij nog steeds een toename. Risico daarbij is dat ambulanceverpleegkundigen, opgeleid in de acute zorg, steeds meer worden geconfronteerd met patiënten met allerlei chronische aandoeningen. Omdat dit andere kennis vereist, lopen onze verpleegkundigen niet alleen risico op het maken van inschattingsfouten, maar krijgen deze patiënten ook niet de zorg die ze nodig hebben. In 2017 zullen wij, in overleg met de huisartsenposten en zorgverzekeraars, onderzoeken in hoeverre anders opgeleid personeel hiervoor kan worden ingezet. Hierbij moet worden gedacht aan de inzet van verpleegkundig specialisten en de hierboven genoemde BMH's. Landelijke Meldkamer Organisatie CLMOj In 2014 is, met de benoeming van de Landelijk Kwartiermaker LMO door de minister van V&J, feitelijk een start gemaakt met de oprichting van de Landelijke Meldkamer Organisatie. Deze Landelijke Kwartiermaker zou, met het in 2013 gesloten Transitieakkoord LMO als leidraad, de komende jaren uitvoering geven aan het inrichten van de LMO, het oprichten van de 10 nieuwe meldkamers waarin de 25 huidige locaties zullen opgaan en de overgang van de verantwoordelijkheid voor de meldkamers van de Veiligheidsregio's naar de LMO. Inmiddels is uit een zogenaamde Gatewayreview gebleken dat dit project op deze wijze en in dit tempo niet haalbaar zou zijn. Op grond hiervan is door het ministerie van V&J de ambitie bijgesteld. Het project beperkt zich nu tot de realisatie van de 10 meldkamerlocaties op 1 januari 2020 en per meldkamer het realiseren van één gemeenschappelijk meldkamersysteem (GMS). De verantwoordelijkheid voor het realiseren van deze doelstellingen heeft de minister van V&J belegd bij de Veiligheidsregio's. BELEIDSBEGROTING 2017 RAV BRABANT MWN pagina 4

11 2 PRODUCTEN De RAV Brabant Midden-West-Noord onderscheidt een vijftal producten: Meldkameractiviteiten in de regio Brabant-Noord Meldkameractiviteiten in de regio Midden- en West-Brabant Ambulancehulpverlening in de regio Brabant-Noord Ambulancehulpverlening in de regio Midden- en West-Brabant Overige activiteiten In dit hoofdstuk wordt per product uiteengezet wat de RAV Brabant Midden-West-Noord in 2017 wil bereiken, wat we hiervoor gaan doen en wat dit gaat kosten. Uitgangspunt hierbij zijn drie hoofddoelstellingen: kwalitatief hoogwaardige ambulancezorg, optimale spreiding en beschikbaarheid en bedrijfsvoering binnen budgettaire kaders. 2.1 Meldkamer Brabant-Noord Wat willen we bereiken? Optimaliseren patiëntveiligheid Het efficiënt en zorgvuldig afhandelen van de meldingen die binnenkomen op de meldkamer ambulancezorg. Verbetering van de kwaliteit van zorg door een juiste indicatiestelling en urgentiebepaling. Bereiken van de ACE-status op het meldkameruitvraagsysteem ProQA. De MKA Brabant-Noord heeft als doel gesteld in 2017 de ACE-status te bereiken. Een van de prestatieindicatoren hierbij is de nalevingsscore die conform de AQUA-systematiek minstens 92% moet zijn. Ruimschoots voldoen aan de WAZ-vereisten Het optimaal inzetten van de beschikbare ambulances door de meldkamer. De aansturing door de meldkamer heeft direct effect op de overschrijdingspercentages van het spoedvervoer. Voorbereidingen treffen voor de beoogde samenvoeging van de meldkamers Brabant-Noord en Brabant Zuidoost, met name door afstemming en eenduidigheid van de meldkamerprocessen. Goede samenwerking tussen de medewerkers. Realisatie van de nieuwe meldkamer binnen de financiële kaders van de NZa Wat gaan we hiervoor doen? Monitoren en optimaliseren van het gebruik van ProQA Dit systeem, dat internationaal zijn waarde al bewezen heeft, is in 2012 ingevoerd ter verbetering van de uitvraagmethodiek in het intakeproces, door het verkrijgen van eenduidige intake, triage en meldersinstructie. Het vaststellen van prestatie-indicatoren op het meldkamerproces, en het nauwgezet en doorlopend monitoren hiervan is een vereiste voor optimaal gebruik van het systeem en het bereiken van de ACE-status. Samenvoeging meldkamers Brabant-Noord en Brabant-Zuidoost Bij de samenvoeging van beide meldkamers behartigt de RAV Brabant MWN de belangen van de witte kolom. De kwaliteit van zorg moet gehandhaafd blijven. Dit geldt met name voor de uitvraagmethodiek, waarin de RAV de afgelopen jaren geïnvesteerd heeft om een hoger niveau te bereiken. Op het personele vlak zijn intrinsieke motivatie en een goede onderlinge samenwerking de aandachtspunten. De RAV wil dit bereiken door intensieve communicatie, informatievoorziening en begeleiding gedurende het gehele traject. Ook zal bewaakt worden dat de realisatie van de nieuwe meldkamer plaatsvindt binnen de financiële kaders van de NZa. BELEIDSBEGROTING 2017 RAV BRABANT MWN pagina 5

12 Productie Declarabele meldingen aantal Prestatie-indicatoren Nalevingsscore ProQA protocollen % 92% 92% Toelichting Declarabele melding Nalevingsscore ProQA Productie Een telefonische hulpvraag die leidt tot het verrichten van ambulancevervoer of -hulpverlening. Alle 112-meldingen worden aangenomen met ProQA. Er wordt gemeten hoeveel procent naleving op de protocollen wordt gerealiseerd. De prognose van het aantal meldingen voor de beleidsbegroting 2017 is gebaseerd op de productie van januari tm december ,1.3 Wat gaat het kosten? Product Lasten inkomsten Overige Gemeentelijke Totaal Nza inkomsten bijdrage resultaat MKA Brabant-Noord Meldkamer Midden- en West-Brabant Wat willen we bereiken? Op timaliseren pa tién tveiligh eid Het efficiënt en zorgvuldig afhandelen van de meldingen die binnenkomen op de meldkamer ambulancezorg. Verbetering van de kwaliteit van zorg door een juiste indicatiestelling en urgentiebepaling. Bereiken van de ACE-status op het meldkameruitvraagsysteem ProQA. De MKA Brabant-Noord heeft als doel gesteld in 2017 de ACE-status te bereiken. Een van de prestatieindicatoren hierbij is de nalevingsscore die conform de AQUA-systematiek minstens 92% moet zijn. Ruimschoots voldoen aan de TWAZ-vereisten Het optimaal inzetten van de beschikbare ambulances door de meldkamer. De aansturing door de meldkamer heeft direct effect op de overschrijdingspercentages van het spoedvervoer. Voorbereidingen treffen voor de samenvoeging van de meldkamers Midden- en West-Brabant en Zeeland door afstemming en eenduidigheid van de meldkamerprocessen. Goede samenwerking tussen de medewerkers. Realisatie van de nieuwe meldkamer binnen de financiële kaders van de NZa. BELEIDSBEGROTING 2017 RAV BRABANT MWN pagina 6

13 2.2.2 Wat gaan we hiervoor doen? Monitoren en optimaliseren van het gebruik van ProQA Dit systeem, dat internationaal zijn waarde al bewezen heeft, is in 2012 ingevoerd ter verbetering van de uitvraagmethodiek in het intakeproces, door het verkrijgen van eenduidige intake, triage en meldersinstructie. Het vaststellen van prestatie-indicatoren op het meldkamerproces, en het nauwgezet en doorlopend monitoren hiervan is een vereiste voor optimaal gebruik van het systeem en het bereiken van de ACE-status. Samenvoeging meldkamers Midden- en West-Brabant en Zeeland Bij de samenvoeging van beide meldkamers behartigt de RAV Brabant MWN de belangen van de witte kolom. De kwaliteit van zorg moet gehandhaafd blijven. Dit geldt met name voor de uitvraagmethodiek, waarin de RAV de afgelopen jaren geïnvesteerd heeft om een hoger niveau te bereiken. Op het personele vlak zijn intrinsieke motivatie en een goede onderlinge samenwerking de aandachtspunten. De RAV wil dit bereiken door intensieve communicatie, informatievoorziening en begeleiding gedurende het gehele traject. Ook zal bewaakt worden dat de realisatie van de nieuwe meldkamer plaatsvindt binnen de financiële kaders van de NZa Productie Declarabele meldingen aantal Prestatie-indicatoren Nalevingsscore ProQA protocollen % 92% 92% Toelichting Declarabele melding Nalevingsscore ProQA Productie Een telefonische hulpvraag die leidt tot het verrichten van ambulancevervoer of -hulpverlening Alle 112-meldingen worden aangenomen met ProQA. Er wordt gemeten hoeveel procent naleving op de protocollen wordt gerealiseerd. De prognose van het aantal meldingen voor de beleidsbegroting 2017 is gebaseerd op de gerealiseerde productie van januari tm december Wat gaat het kosten? Product Lasten inkomsten Overige Gemeentelijke Totaal Nza inkomsten bijdrage resultaat MKA Midden- en West Brabant BELEIDSBEGROTING 2017 RAV BRABANT MWN pagina 7

14 2.3 RAV Brabant-Noord Wat willen we bereiken? Optimaliseren patiëntveiligheid en verhogen van de kwaliteit van zorg In het kader van de zorgevaluatie streeft de RAV er naar om in % van alle hulpverleningen met urgentie Al systematisch via collegiale intervisie te hebben besproken. Essentiële gegevens worden vastgelegd in een database. De RAV Brabant MWN heeft de wens om meer zicht te krijgen op de kwaliteit van zorg door middel van haalbare, meetbare en ambitieuze prestatie-indicatoren. Ook wil de RAV meer en structureel inzicht in de tevredenheid van klanten en ketenpartners. Inzet van uitzendkrachten wordt tot een minimum beperkt, enerzijds omdat het niveau van vakbekwaamheid niet gegarandeerd kan worden, en anderzijds omdat de kosten erg hoog zijn. Realiseren van prestatieafspraken De RAV Brabant-Noord heeft de ambitie om in 2017 een overschrijdingspercentage te behalen van 6% op de responstijden van de hulpverleningen met urgentie Al en 5% op de responstijden urgentie A2. Ruimschoots voldoen aan de TWAZ-vereisten De RAV spant zich in om te voldoen aan alle wettelijke eisen die nodig zijn om haar vergunning in de komende jaren te behouden. Belangrijk hierbij is om de bedrijfsvoering binnen de budgettaire kaders te houden van de vigerende bekostigingssystematiek Wat gaan we hiervoor doen? Uitvoeren project Patiëntveiligheid van binnenuit Het project is gestart in 2014, en heeft zijn afronding en implementatie in In 2017 is de gehele organisatie rondom de nieuwe manier van werken neergezet, en worden ambulancehulpverleningen dagelijks gescreend door zorgevaluatiebegeleiders, ondersteund door het medisch stafbureau. Ontwikkelen prestatieindicatoren kwaliteit van zorg In 2016 wordt hiernaar intern onderzoek gedaan door het medisch stafbureau. In 2017 moet duidelijk zijn welke indicatoren geschikt zijn om de kwaliteit van zorg te monitoren en om op te nemen in de prestatieafspraak van 2017 van RAV met de zorgverzekeraars. Er worden een aantal zorginhoudelijke indicatoren onderzocht, op het gebied van pijnstilling en protocol. Daarnaast wordt er gezocht naar een indicator om de tevredenheid van klant en ketenpartner doorlopend te kunnen volgen. Minimaliseren inzet uitzendkrachten De formatie wordt opgehoogd zodat inzet van uitzendkrachten tot een minimum kan worden teruggebracht. Dit wordt zoveel mogelijk budgetneutraal gerealiseerd. Verbeteren spreiding en paraatheid Door doorlopend monitoren en analyseren van knelpunten wordt steeds gezocht naar verbeteringen van spreiding en paraatheid. Doelmatigheid verhogende maatregelen Er zal naar kostenbesparing worden gezocht in schaalvergroting van ondersteunende en overkoepelende activiteiten. In het verlengde van de samenvoeging van de meldkamers is er de intentie om de samenwerking met de RAV Zeeland, onder andere op het gebied van scholing en medisch management, verder uit te bouwen. BELEIDSBEGROTING 2017 RAV BRABANT MWN pagina 8

15 Productie Declarabele ritten EHGV-ritten Niet-declarabele ritten (inclusief VWS) Totaal ritten aantal aantal aantal aantal Prestatie-indicatoren Overschrijdingspercentages spoedvervoer: - responstijd Al (melding-aankomst binnen 15 min) - responstijd A2 (melding-aankomst binnen 30 min) Zorgevaluatie: % geëvalueerde hulpverleningen % % % 6% 5% 8% 5% Ritten naar urgentie Al-ritten A2-ritten B-ritten Totaal ritten aantal aantal aantal aantal Toelichting Declarabele rit EHGV-rit Niet-declarabele rit Al-ritten A2-ritten B-ritten Productie Ambulancerit in opdracht van de MKA, waarbij vervoer voor de patiënt geïndiceerd is. Eerste hulp, geen vervoer. Een rit die wordt uitgevoerd met de intentie tot hulpverlening en of vervoer waarbij vervoer na onderzoek van de patiënt niet nodig blijkt te zijn. Rit die niet gedeclareerd wordt; dit kan een voorwaardenscheppende of een loze rit zijn. Spoedeisende rit in opdracht van de centralist in geval van acute bedreiging van de vitale functies van de patiënt, en in het geval dat dit gevaar pas na beoordeling door de ambulancebemanning ter plaatse kan worden uitgesloten. Rit in opdracht van de centralist naar aanleiding van een zorgvraag waaruit blijkt dat geen sprake is van direct levensgevaar, maar waarbij de ambulance wel zo snel mogelijk ter plaatse dient te zijn. Rit in opdracht van de centralist naar aanleiding van een zorgvraag zonder Al- of A2-urgentie. De prognose van de ritaantallen voor de beleidsbegroting 2017 is gebaseerd op de gerealiseerde productie van januari tm december Wat gaat het kosten? Product Lasten inkomsten Overige Gemeentelijke Totaal Nza inkomsten bijdrage resultaat RAV Brabant-Noord BELEIDSBEGROTING 2017 RAV BRABANT MWN pagina 9

16 2.4 RAV Midden- en West-Brabant Wat willen we bereiken? Optimaliseren patiëntveiligheid en verhogen van de kwaliteit van zorg In het kader van de zorgevaluatie streeft de RAV er naar om in % van alle hulpverleningen met urgentie Al systematisch via collegiale intervisie te hebben besproken. Essentiële gegevens worden vastgelegd in een database. De RAV Brabant MWN heeft de wens om meer zicht te krijgen op de kwaliteit van zorg door middel van haalbare, meetbare en ambitieuze prestatie-indicatoren. Ook wil de RAV meer en structureel inzicht in de tevredenheid van klanten en ketenpartners. Inzet van uitzendkrachten wordt tot een minimum beperkt, enerzijds omdat het niveau van vakbekwaamheid niet gegarandeerd kan worden, en anderzijds omdat de kosten erg hoog zijn. Realiseren van prestatieafspraken De RAV Midden- en West-Brabant heeft de ambitie om in 2017 een overschrijdingspercentage te behalen van 6% op de responstijden van de hulpverleningen met urgentie Al en 5% op de responstijden urgentie A2. Ruimschoots voldoen aan de WAZ-vereisten De RAV spant zich in om te voldoen aan alle wettelijke eisen die nodig zijn om haar vergunning in de komende jaren te behouden. Belangrijk hierbij is om de bedrijfsvoering binnen de budgettaire kaders te houden van de vigerende bekostigingssystematiek Wat gaan we hiervoor doen? Uitvoeren project Patiëntveiligheid van binnenuit Het project is gestart in 2014, en heeft zijn afronding en implementatie in In 2016 is de gehele organisatie rondom de nieuwe manier van werken neergezet, en worden ambulancehulpverleningen dagelijks gescreend door zorgevaluatiebegeleiders, ondersteund door het medisch stafbureau. Ontwikkelen prestatieindicatoren kwaliteit van zorg In 2016 wordt hiernaar intern onderzoek gedaan door het medisch stafbureau. In 2017 moet duidelijk zijn welke indicatoren geschikt zijn om de kwaliteit van zorg te monitoren en om op te nemen in de prestatieafspraak van 2017 van RAV met de zorgverzekeraars. Er worden een aantal zorginhoudelijke indicatoren onderzocht, op het gebied van pijnstilling en protocol. Daarnaast wordt er gezocht naar een indicator om de tevredenheid van klant en ketenpartner doorlopend te kunnen volgen. Minimaliseren inzet uitzendkrachten De formatie wordt opgehoogd zodat inzet van uitzendkrachten tot een minimum kan worden teruggebracht. Dit wordt budgetneutraal gerealiseerd. Verbeteren spreiding en paraatheid Door doorlopend monitoren en analyseren van knelpunten wordt steeds gezocht naar verbeteringen van spreiding en paraatheid. Doelmatigheid verhogende maatregelen Er zal naar kostenbesparing worden gezocht in schaalvergroting van ondersteunende en overkoepelende activiteiten. In het verlengde van de samenvoeging van de meldkamers is er de intentie om de samenwerking met de RAV Zeeland, onder andere op het gebied van scholing en medisch management, verder uit te bouwen. BELEIDSBEGROTING 2017 RAV BRABANT MWN pagina 10

17 Producten Declarabele ritten EHGV-ritten Niet-declarabele ritten (inclusief VWS) Totaal ritten aantal aantal aantal aantal Prestatie-indicatoren Overschrijdingspercentages spoedvervoer: - responstijd Al (melding-aankomst meer dan 15 min) % 6% 5,5% - responstijd A2 (melding-aankomst meer dan 30 min) % 5% Zorgevaluatie: % geëvalueerde hulpverleningen % 8% Ritten naar urgentie Al-ritten A2-ritten B-ritten Totaal ritten aantal aantal aantal aantal Toelichting Declarabele rit EHGV-rit Ambulancerit in opdracht van de MKA, waarbij vervoer voor de patiënt geïndiceerd is. Eerste hulp, geen vervoer. Een rit die wordt uitgevoerd met de intentie tot hulpverlening en of vervoer waarbij vervoer na onderzoek van de patiënt niet nodig blijkt te zijn. Niet-declarabele rit Al-ritten A2-ritten B-ritten Productie Rit die niet gedeclareerd wordt; dit kan een voorwaardenscheppende of een loze rit zijn. Spoedeisende rit in opdracht van de centralist in geval van acute bedreiging van de vitale functies van de patiënt, en in het geval dat dit gevaar pas na beoordeling door de ambulancebemanning ter plaatse kan worden uitgesloten. Rit in opdracht van de centralist naar aanleiding van een zorgvraag waaruit blijkt dat geen sprake is van direct levensgevaar, maar waarbij de ambulance wel zo snel mogelijk ter plaatse dient te zijn. Rit in opdracht van de centralist naar aanleiding van een zorgvraag zonder Al- of A2-urgentie. De prognose van de ritaantallen voor de beleidsbegroting 2017 is gebaseerd op de gerealiseerde productie van januari tm december Wat gaat het kosten? Product Lasten inkomsten Overige Gemeentelijke Totaal Nza inkomsten bijdrage resultaat RAV Midden- en West Brabant BELEIDSBEGROTING 2017 RAV BRABANT MWN pagina 11

18 2.5 Overige activiteiten Wat willen we bereiken? Ongewijzigde voortzetting van de bestaande activiteiten zoals dit de laatste jaren heeft plaatsgevonden Wat gaan we hiervoor doen? De RAV Brabant Midden-West-Noord zorgt ervoor dat er sprake is van een goede prijs-kwaliteit verhouding voor de diensten die worden aangeboden. Producten Verhuur auto's huisartsenpost Cursussen aantal cursisten Toelichting Auto's huisartsenpost Cursussen Verhuur van auto's aan de huisartsenpost met specifieke voorzieningen zoals navigatie- en communicatieapparatuur, optische en geluidssignalen, spoedkoffer, zuurstoftank en defibrillator. Bij een spoedvisite kan in opdracht van de meldkamer ambulancezorg met optische en geluidssignalen worden gereden. Cursus bedrijfshulpverlening; deze cursus wordt verzorgd als volledige opleiding, maar ook apart voor het brandweertechnisch deel of het EHBO-deel. Er is ook een herhalingscursus mogelijk, volledig, brandweertechnisch of EHBO Wat gaat het kosten? Product Lasten inkomsten Overige Gemeentelijke Totaal Nza inkomsten bijdrage resultaat Overige activiteiten BELEIDSBEGROTING 2017 RAV BRABANT MWN pagina 12

19 3 PARAGRAAF VERBONDEN PARTIJEN 3.1 Hét Service Centrum Een verbonden partij is Hét Service Centrum (HSC). HSC is een samenwerkingsverband tussen de GGD West-Brabant, de GGD Hart voor Brabant, de RAV Brabant Midden-West-Noord en de Veiligheidsregio Midden- en West-Brabant met als doel het gezamenlijk uitvoeren van de ondersteunende diensten, zoals financiën, informatisering en automatisering, Human Resources Services (HRS) kwaliteit, facilitaire zaken en communicatie. Deze samenwerking is vastgelegd in een overeenkomst Kosten voor gemene rekening, waarin de verdeling van kosten en risico's is vastgelegd. Met deze overeenkomst worden zowel de kosten als de risico's over de deelnemende partijen verdeeld, waarmee het risico van BTW-heffing is afgedekt. GGD Hart voor Brabant treedt op als penvoerder en heeft voor het HSC een aparte administratie ingericht. Het bestuur van het HSC wordt gevormd door de directeuren van de deelnemende gemeenschappelijke regelingen. Het eigen vermogen van Hét Servicecentrum is zowel aan het begin als aan het eind van Het vreemd vermogen van Hét Servicecentrum bedroeg eind Het verwacht resultaat over 2017 zal nihil zijn. 3.2 Hart voor Brabant Doktersdiensten BV Het doel van Hart voor Brabant Doktersdiensten te 's-hertogenbosch is het vervoeren van huisartsen en het uitvoeren van taken die daarmee verband houden. Het betreft een 49% deelneming van de RAV. Het eigen vermogen bedraagt eind Het vreemd vermogen bedraagt eind BELEIDSBEGROTING 2017 RAV BRABANT MWN pagina 13

20 4 PARAGRAAF ONDERHOUD KAPITAALGOEDEREN Naast een goed kwaliteitsniveau dat stimulerend is voor het primaire proces, is het tevens van belang dat de waarde van het gebouw op peil blijft. De aantrekkelijkheid van het gebouw en zijn omgeving kunnen dit bevorderen. Voor de eigen panden van de RAV, die overigens allemaal recent zijn opgeleverd, zijn/worden onderhoudscontracten afgesloten voor installaties en bouwkundige onderdelen. De basis hiervoor is een meerjarenonderhoudsplanning. Voor overige kapitaalgoederen zoals printer/copiërs, archiefkasten/stellingen, medische-, communicatie- en computerapparatuur e.d. worden ook onderhoudscontracten afgesloten om de functionaliteit en de levensduur te waarborgen. Daar waar het lease-, of huurcontracten betreft wordt het onderhoud meegenomen in deze contracten. BELEIDSBEGROTING 2017 RAV BRABANT MWN pagina 14

21 5 PARAGRAAF BEDRIJFSVOERING Onder bedrijfsvoering wordt verstaan, alle ondersteunende activiteiten die nodig zijn om de doelstellingen van de RAV te realiseren. De bedrijfsvoering draagt daarmee bij aan een efficiënte en effectieve organisatie van het proces ambulancezorg. Naast de bedrijfsvoering die RAV-specifiek is georganiseerd gaat het om de functies: personeel, inkoop, organisatie, financiën, automatisering, facilitaire zaken en communicatie. Deze taken worden door de RAV ingekocht bij Hét Service Centrum (HSC). Hoewel het management van het HSC ten aanzien van deze functies een afgeleide bevoegdheid en verantwoordelijkheid heeft, is bewustwording en kennis van de omgeving waarbinnen de RAV zijn taken uitvoert noodzakelijk. Hét Service Centrum verzorgt voor GGD West-Brabant, GGD Hart voor Brabant, de RAV Brabant Midden-West-Noord en vanaf 1 april 2013 de GGD Noord- en Oost-Gelderland de ondersteunende diensten. De eerste drie organisaties delen al hun diensten financiën, personeel, automatisering, informatisering, kwaliteit. De GGD Noord- en Oost-Gelderland deelt mee op het terrein van automatisering. Hét Service Centrum is geen aparte organisatie, maar het resultaat van een brede samenwerking. Met ingang van 2016 zijn de adviseurs van de disciplines communicatie, HRS en Financiën in dienst gekomen van de RAV en worden ze niet meer doorbelast vanuit HSC. 5.1 Personeel Het beschikken over voldoende, goed opgeleide en gemotiveerde medewerkers, die kwalitatief en kwantitatief goede producten leveren, tegen genormeerde kosten, is een basisvoorwaarde voor het realiseren van de RAV-doelstellingen. Hiertoe richt de personele functie zich op het ondersteunen van de processen ten aanzien van instroom, doorstroom en uitstroom van personeel. Op het gebied van personeelsbeleid is de afgelopen jaren al veel in gang gezet. Zo zijn binnen de RAV projecten gestart, gericht op de ontwikkeling en invoering van functiedifferentiatie, loopbaanbeleid en ouderenbeleid om voorbereid te zijn op de toenemende schaarste van zorgpersoneel. 5.2 Informatievoorziening/automatisering De RAV Brabant MWN voert taken uit binnen de zorgketen en de veiligheidsketen. De informatievoorziening en automatisering van de RAV is dan ook voornamelijk gericht op optimalisatie van de primaire processen binnen deze ketens. Voor netwerk, beveiligings-beieid ICT, applicatiebeheer en kantoorautomatisering neemt de RAV diensten af van HSC/ICA. Vanwege het toenemend belang van informatieveiligheid, gegevensbescherming en ICT in het algemeen heeft de RAV in 2015 een informatiemanager in dienst genomen. 5.3 Organisatie De organisatie moet het werken van geschikte en gemotiveerde mensen aan processen en producten adequaat faciliteren. De structuur volgt de strategie van de organisatie en is dienend aan sturing en samenwerking. Een slagvaardig managementteam, ondersteunend door een kleine professionele staf, met onderscheidend leiderschap vormt daarbij de basis. Door aan deze voorwaarden te voldoen kan de RAV zich handhaven binnen het topsegment van de RAVorganisaties en de maatstafconcurrentie binnen de ambulancezorg het hoofd bieden. Op basis van deze missie en visie ontwikkelt de organisatie zich op een aantal aspecten: zij kenmerkt zich door haar medewerkers te prikkelen, uit te dagen en verantwoordelijkheid te laten nemen voor de eigen ontwikkeling; er is ruimte voor innovatie; de organisatie is in control; op regionale schaal moet de klant nog beter bediend worden; BELEIDSBEGROTING 2017 RAV BRABANT MWN pagina 15

22 ontwikkeling van expertise vindt voornamelijk plaats door het zoeken van regionale en landelijke samenwerking. Toekomstige ontwikkelingen zoals opschaling van veiligheidsregio's, meldkamers en interregionale samenwerking binnen de zorgketen, kunnen aanleiding vormen voor het onderzoeken van alternatieve rechtsvormen voor de RAV om operationele slagvaardigheid in relatie tot bestuurlijke besluitvorming en zeggenschap te borgen. 5.4 Financiën Een van de hoofdverantwoordelijkheden van dit onderwerp is de "planning & control" met als taken het verzorgen van de verschillende informatieproducten inclusief analyse en advisering. Een andere verantwoordelijkheid is die voor de financiële administratie. Taken zijn dan onder meer het inrichten van de administratie (voldoen aan eisen BBV en behoefte organisatie) en het verwerken van de financiële mutaties. Ook Treasury valt onder de verantwoordelijkheden van Financiën. Taken zijn onder meer het (mede)opstellen van het Treasurystatuut, het daaraan uitvoering geven en daarover in het hoofdstuk Financiën rapporteren. 5.5 Facilitaire zaken/huisvesting Facilitaire zaken richt zich op integrale beheersing van -en dienstverlening in en omorganisatiehuisvesting en -huishouding, ter ondersteuning van de gebruikers met ruimte, middelen, diensten en bescherming, resulterende in optimale productiviteit en kostenbeheersing voor de organisatie. Van belang hierbij is dat HSC maatwerk levert naar behoefte van de klant RAV. De hoofdtaken op het facilitair terrein liggen voor de RAV: coördinatie (groot) onderhoud; documentmanagement, archief en postverwerking ondersteunen van huisvestingsprojecten; ondersteunen inkoop en aanbesteding. In 2017 zal de verdere uitwerking, voortkomende uit de vaststelling van het continuïteitsplan, zijn beslag dienen te krijgen. Met name de vraag, welke posten we aanwijzen, om bij langdurige stroomuitval zo normaal mogelijk te blijven functioneren, is doorslaggevend voor de te ondernemen acties. Knelpunten voor 2017 zijn het gebrek aan stallingsruimten voor de zorgambulances en GGBvoertuigen, alsmede de krapte van de twee Tilburgse posten. Het huisvestingsbeleid van de RAV wordt materieel in hoge mate bepaald door het landelijk referentiekader. Daarnaast geldt voor huisvesting en de daarvan afgeleide kosten zoals energie, schoonmaak, (groot) onderhoud en huur dat dit moet worden gerealiseerd binnen de strakke budgetkaders c.q. normen van NZa en zorgverzekeraars. Vooral de zorgverzekeraars in hun rol van zorginkopers hanteren daarbij steeds vaker het instrument van de benchmark voor de bepaling van deze budgetkaders. BELEIDSBEGROTING 2017 RAV BRABANT MWN pagina 16

23 6 PARAGRAAF FINANCIERING In de BBV 2004 (Besluit Beheer en Verantwoording Provincies en gemeenten) is een paragraaf financiering voorgeschreven voor zowel de begroting als de jaarrekening. Deze dient voor transparantie van de treasuryfunctie (financiering) van decentrale overheden alsmede risicowering binnen de genoemde functie. In de Wet Financiering decentrale overheden (Wet Fido) worden de kaders aangegeven voor de inrichting en uitvoering van de treasuryfunctie. Op basis van de Wet Fido wordt hieronder nader ingegaan op de kasgeldlimiet en renterisiconorm. Kasqeldlimiet De kasgeldlimiet stelt dat de gemiddelde netto-vlottende schuld van een decentraal overheidsorgaan in een bepaald kwartaal niet hoger mag zijn dan een wettelijk bepaald percentage (8,2%). In de onderstaande tabel staat de positie van de RAV. (bedragen x Omschrijving Omvang kasgeldlimiet Begroot 2017 Prognose Toegestane kasgeldlimiet in procenten van de grondslag in een bedrag Om vang vlotten de korte sch uld Opgenomen gelden korter dan 1 jaar Schuld in rekening-courant Gestorte gelden door derden korter dan 1 jaar Overige geldleningen, niet zijnde vaste schuld Vlottende middelen Contante in kas Tegoeden in rekening-courant Overige uitstaande gelden korter dan 1 jaar Toets kasgeldlimiet Totaal netto-vlottende schuld (2-3) Toegestande kasgeldlimiet Ruimte (+) c.q. overschrijding (-) _ 3 BELEIDSBEGROTING 2017 RAV BRABANT MWN pagina 17

24 In de beleidsbegroting 2016 was deze tabel niet opgenomen. Bovenstaand opstelling laat zien, dat de vlottende schulden onder de kasgeldlimiet blijven. Renterisiconorm De renterisiconorm heeft als doel de rentegevoeligheid van de portefeuille van leningen met een looptijd van een jaar of langer te beperken. Dit komt er op neer dat het renterisico in een bepaald jaar niet meer mag bedragen dan een wettelijk bepaald percentage van het begrotingstotaal. In onderstaand overzicht wordt de relatie gelegd tussen renterisico en renterisiconorm. (bedragen x 1.000) Omschriivinq Renterisico 1 Renteherzieningen op leningen o/g 2 Betaalde aflossingen 3 Renterisico (1+2) nvt nvt nvt nvt Rente-risiconorm a Ruimte onder renterisiconorm (4 > 3) b Overschrijding rente-risiconorm (3 > 4) nvt nvt nvt nvt Renterisiconorm 4a Begrotingstotaal b Percentage regeling 20% 20% 20% 20% 4 Berekende rente-risiconorm (4a * 4b) Het overzicht laat zien dat er voldoende ruimte is ten opzicht van de renterisiconorm. Schatkistbankieren Vanaf 2013 is de Wet Fido gewijzigd, waarbij het verplicht schatkistbankieren door decentrale overheden is ingevoerd. Het verplicht schatkistbankieren houdt in dat de RAV haar overtollige liquide middelen en beleggingen aan moet houden bij het ministerie van Financiën en niet langer bij private partijen / banken onder kan brengen. De RAV is begin 2014 begonnen met het Schatkistbankieren. Leningen Op 3 juli 2012 is er een lening afgesloten bij een bankinstelling, waarbij een gedeelte van de vaste activa gefinancierd wordt door langlopende leningen tegen een vast rentepercentage met jaarlijks dezelfde aflossing, binnen de normberekening van de NZa. In 2016 en 2017 zullen nog twee leningen worden aangegaan ter vervanging van de lening in 2010 en 2011 en ter financiering van een gedeelte van de vaste activa. BELEIDSBEGROTING 2017 RAV BRABANT MWN pagina 18

25 Omschrijving Lening nummer Ingangsdatum Looptijd Rente percentage Hoofdsom Opgenomen leningen BNG ,25% Totaal opgenomen leningen Kengetallen De hieronder vermelde kengetallen geven een eenvoudiger inzicht in de financiële positie van de RAV. Kc n getallen 2017 netto schuldquote 17% netto schuldquote gecorrigeerd vooralle verstrekte leningen 17% solvabiliteits ratio 28% structurele exploitatieruimte 0% BELEIDSBEGROTING 2017 RAV BRABANT MWN pagina 19

26 7 PARAGRAAF WEERSTANDSVERMOGEN Het weerstandsvermogen bestaat uit de relatie tussen: De weerstandscapaciteit, zijnde de middelen en mogelijkheden waarover de GR RAV Brabant Midden-West-Noord beschikt of kan beschikken om niet begrote kosten te dekken, zijnde de reserves en voorzieningen; Alle risico's waarvoor geen maatregelen zijn genomen en die van materiële betekenis kunnen zijn in relatie tot de financiële positie. 7.1 Beleid omtrent reserves en voorzieningen en risico's De nota Reserves en Voorzieningen vastgesteld door het Algemeen Bestuur van de GR RAV Brabant Midden-West-Noord. Uitgangspunt is dat, indien er in totaliteit een negatieve reserve ontstaat, dit binnen een termijn van drie jaar wordt teruggebracht tot een positief saldo. De paragraaf risico's brengt in beeld wat de belangrijke risico's zijn en hoe we daarmee omgaan. Daarbij richten we ons op zowel de uitgaven- als de inkomstenkant. De stand van de reserves is voldoende voor de dekking van de in paragraaf 7.3 benoemde en gekwantificeerde risico's. 7.2 Reserves en voorzieningen (in duizenden euro's) Prognose Prognose Algemene reserve Reserve Aanvaardbare Kosten (NZa) Reserve reorganisatie Totaal reserves Voorziening groot onderhoud Voorziening verlofsaldi Totaal voorzieningen Totaal reserves en voorzieningen Inventarisatie van de risico's De meest significante risico's worden benoemd. Binnen de planning & control cyclus houden we de vinger aan de pols en treffen we maatregelen bij financiële knelpunten. We informeren het bestuur daarover via de bestuursrapportages. Op een moment dat de RAV een risico loopt dat we niet binnen de reguliere begroting kunnen opvangen moeten we de reserves aanspreken of moeten deze als buffer dienen. BELEIDSBEGROTING 2017 RAV BRABANT MWN pagina 20

27 Risico Kans Maatregel Verwacht risico (bedrag in miljoen ) Aanbesteding ambulancezorg Opschaling meldkamers Markttaken midden verplichtingen beperken 3,80 onderhandelingen / als midden dekking reserve 0,15 reorganisatie flexibele schil midden opbouwen/vaste kosten beperken/verbeteren 0,05 mobiliteit personeel Btw risico hoog verplichting opgenomen 0 Prestatiecontract midden/laag sturing management/ in begroting reeds opnemen 0 ICT laag beveiligingsmaatregelen 0 Persoonlijk levensfasebudget uren laag verplichting opgenomen 0 TOTAAL 4,00 Aanbesteding ambulancezorg De RAV Brabant-Noord en de RAV Midden- en West-Brabant zijn door de minister van VWS, met ingang van 1 januari 2013 voor de duur van vijfjaar aangewezen als Regionale Ambulancevoorziening in haar beide regio's. Inmiddels is bekend geworden dat de op grond van de Tijdelijke wet ambulancezorg afgegeven vergunning nog een keer wordt verlengd tot 1 januari Vóór deze datum zal de minister van VWS besluiten over de toekomst van de ambulancezorg. Zij zal hierbij de ontwikkelingen rondom de veiligheidsregio's, meldkamers en acute zorg laten meewegen. Dit geldt ook voor de invoering van de landelijke benchmark en prestatiebekostiging. In 2015 heeft VWS op ambtelijk en bestuurlijk niveau overlegd met AZN en Zorgverzekeraars Nederland. In dit overleg is de haalbaarheid en wenselijkheid van een aantal toekomstscenario's voor de organisatie van de ambulancezorg besproken. Uiteindelijk zijn in dit overleg twee scenario's bepaald, die nader zullen worden onderzocht. Het eerste scenario beschrijft de vergunningverlening door de minister van VWS. Op grond van Europeesrechtelijke regels, zou deze wijze van vergunningverlening mogelijk door middel van een aanbesteding moeten plaatsvinden. Omvang en aard van deze mogelijke aanbesteding wordt nu nader onderzocht. Het tweede scenario gaat uit van het verlenen van de vergunningen door de zorgverzekeraars. Ook dit scenario wordt nader onderzocht. BELEIDSBEGROTING 2017 RAV BRABANT MWN pagina 21

28 Wat nu als de RAV een of beide vergunningen verliest? De gevolgen zijn dan te overzien. Ten eerste gaat alle personeel over naar de nieuwe vergunninghouder. Zij heeft personeel nodig om de continuïteit van zorg te kunnen garanderen en moet dit personeel overnemen als gevolg van de bepalingen in het Burgerlijk Wetboek over de "overgang van onderneming". Deze verplichting staat ook in het sociaal kader bij de sector-cao Ambulancezorg. Bij de opheffing van de gemeenschappelijke regeling worden de gemeenten dan ook niet geconfronteerd met achterblijvende kosten voor wachtgeld, etc. Dit geldt ook voor wagenpark en gebouwen. Om de continuïteit te kunnen garanderen, moet de nieuwe vergunninghouder ook kunnen beschikken over ambulances, standplaatsen, materieel, etc. Mocht een opvolgende partij niet alle ambulances, gebouwen en ander materieel willen overnemen, dan kunnen de reserves van de RAV deze desintegratiekosten dekken. Het risico wordt ingeschat op 3,8 miljoen. Eventueel niet overgenomen gebouwen kunnen voor sanering worden aangemeld bij het College Sanering Ziekenhuisvoorzieningen. Opschaling meldkamers De meldkamer van de RAV Brabant-Noord wordt samengevoegd met de meldkamer van de RAV Brabant Zuidoost, de meldkamer van RAV Midden- en West-Brabant met de meldkamer van RAV Zeeland. De verwachting is dat dit geen boventalligheid zal opleveren bij de centralisten, maar bij het ondersteunend personeel van de huidige meldkamers is dit risico wel aanwezig. Hierbij zal maximaal 3 fte boventallig kunnen worden. Getracht zal worden om deze medewerkers te integreren binnen de RAV of bij Het Service Centrum. Verder is het landelijk budget voor de nieuwe meldkamers niet toereikend, vanwege de geplande bezuinigingen tot Men wil landelijk een bezuiniging doorvoeren van circa 10 miljoen. Het huidige budget is al niet kostendekkend, er wordt via de begroting van de Veiligheidsregio's al een gemeentelijk bijdrage voor dit tekort gevraagd. Indien het budget verder wordt verlaagd, dan zal dit verdere onderhandelingen met het Ministerie/de zorgverzekeraar betekenen. De hoogte van het risico is niet te bepalen, omdat deze problematiek nog niet is uitgekristalliseerd. Markttaken Een ander risico betreft het verliezen van de markttaken. De markttaken omvatten de commerciële opleidingen, het verhuur van auto's aan de huisartsenpost en de deelneming in Hart van Brabant Doktersdiensten. Kleine schommelingen vallen binnen het ondernemingsrisico, hierop wordt door de RAV accuraat geanticipeerd. Het risico wordt ingeschat op De algemene reserve, die vanuit de markttaken is gevormd zal dit risico moeten opvangen. Controle belastingdienst (BTW) In 2011 is in opdracht van de belastingdienst een boekenonderzoek uitgevoerd voor de jaren 2008 t/m 2010 in het kader van de omzetbelasting. De resultaten van dit onderzoek zijn nog niet bekend, maar hieruit kunnen nog wel financiële verplichtingen voortkomen. Vooruitlopend hierop zijn in de jaarrekening al kosten opgenomen om dit risico af te dekken. Prestatiecontract Landelijk is door zorgverzekeraars afgesproken dat het niet realiseren van de overeengekomen prestaties vanaf 2014 "beboet" zal worden met een korting van 2,5% van het initieel toegekende budget voor Spreiding en Beschikbaarheid (maximaal ca ). Het te realiseren percentage Al-overschrijdingen is de belangrijkste prestatie-indicator met 1,25% van de maximale korting van 2,5%. Deze indicator, die door de zorgverzekeraar altijd scherp wordt vastgesteld staat wel onder druk vanwege externe oorzaken, zoals een flinke toename van de ritten, vanwege onder andere de vergrijzing van bevolking. Voor de overige 1,25% worden per budgetjaar lokaal afspraken gemaakt. De kans dat de RAV geen van de prestaties haalt is niet reëel. In de begroting wordt voortaan rekening gehouden met mogelijke boetes. BELEIDSBEGROTING 2017 RAV BRABANT MWN pagina 22

29 ICT De afhankelijkheid van ICT kan de continuïteit van de bedrijfsvoering in gevaar brengen. Door het steeds opener karakter van de ICT stijgt het risico op het gebruik van privacy-gevoelige informatie. Ook stellen de overheid en de ketenpartners hogere veiligheidseisen, de data moet voldoende beveiligd zijn. Daarnaast moet de RAV voldoen aan de NEN-normering voor de zorg en aan accountantseisen. Technisch hebben we al veel geregeld. Met ondersteuning van HSC zijn we bezig met de invoering van een informatiebeveiligings-managementsysteem en met het inrichten van specifieke informatiebeveiligingsprocessen. Daarnaast wordt op landelijk niveau via Ambulancezorg Nederland een implementatie-handleiding Informatiebeveiliging Ambulancezorg opgesteld. Persoonlijk levensfasebudget uren Het Persoonlijk Levensfasebudget (PLB) is een voorziening ten behoeve van het bevorderen van de duurzame inzetbaarheid van de werknemer gedurende zijn loopbaan. Het PLB biedt de werknemer de mogelijkheid een evenwichtige balans te vinden tussen werk en privé. Vanwege de beheersbaarheid streven we er naar om dit in totaliteit voor de RAV op het eind van het jaar op maximaal uur te houden. In de praktijk lukt dit niet helemaal, de meerdere uren worden als verplichting op de balans gezet. In het onderhandelaarsprincipe-akkoord is overeengekomen dat medewerkers deze uren kunnen omzetten in een persoonlijk budget (geld). De verwachting is dat veel medewerkers hiervoor zullen kiezen, waardoor het balansrisico van een uren-stuwmeer zal afnemen. De conclusie is dat gezien de genoemde risico's het weerstandsvermogen voldoende is om de risico's op te vangen. BELEIDSBEGROTING 2017 RAV BRABANT MWN pagina 23

30 8 EXPLOITATIEOVERZICHT Exploitatieoverzicht 2017 (xlooo euro) Begr Begr Begr Begr Begr Begr Begr Progn. MKA MKA RAV RAV Overige Totaal Totaal Totaal BN MWB BN MWB act. RAV RAV RAV Bedrijfsopbrengsten Opbrengsten uit tarieven 1, Wettelijk budget aanvaardb. kosten Overige opbrengsten Vrijval voorzieningen Som der bedrijfsopbrengsten Bedrijfslasten Salarissen en sociale lasten FLO-kosten/regeling bezw. beroepen Personeel derden Overige personeelskosten Kapitaallasten Huisvestingskosten Doorbelasting Het Service Centrum Toevoeging voorzieningen Overige bedrijfskosten Som der bedrijfslasten Financiële baten en lasten Resultaat uit gewone bedrijfsuitoef Buitengewone baten Buitengewone lasten Buitengewoon resultaat RESULTAAT VOOR BESTEMMING Mutatie algemene reserve (resultaat deelnemingen) Mutatie reserve aanvaardbare kosten RESULTAAT NA BESTEMMING BELEIDSBEGROTING 2017 RAV BRABANT MWN pagina 24

31 8.2 Toelichting op het exploitatieoverzicht 2017 voor de totale organisatie Baten De opbrengsten uit tarieven zijn ten opzichte van de beleidsbegroting 2016 met gedaald. Dit wordt voornamelijk veroorzaakt doordat het budget voor overgangsmodel en incidentele middelen vervalt en het de verwachting dat het budget voor vrije marge lager zal uitvallen. Verder is voor 2017 rekening gehouden met een loonindex van 1,5%, in de beleidsbegroting 2016 was de loonindex ca 1,42% te hoog opgenomen. Ten opzichte van de conceptjaarrekening 2015 is er een stijging van vanwege de indexeringen 2016/2017 ad en extra budget voor paraatheiduitbreiding bij de RAV MW Brabant ad De overige opbrengsten dalen ten opzichte van de beleidsbegroting 2016 met Dit wordt met name verklaard door een daling van de vergoeding vanuit het ministerie van VWS voor het Functioneel Leeftijds Ontslag/overgangsregeling bezwarende beroepen, omdat de verwachting is dat deze FLO-kosten afnemen (zie rubriek FLO-kosten/regeling bezwarende beroepen). Daarnaast zijn de overige opbrengsten geïndexeerd. Ten opzichte van de conceptjaarrekening 2015 is er een daling van vanwege minder vergoeding vanuit het ministerie van VWS voor de FLO kosten/overgangsregeling bezwarende beroepen. Bij de jaarrekening 2015 was opgenomen aan nagekomen opbrengsten die niet begroot zijn. Verder zijn de GFIOR-vergoedingen en -subsidies voor lager geraamd, omdat de verantwoordelijkheid voor de organisatie van de opschaling van ambulancezorg vanaf 2016 is overgeheveld van de GGD/GFIOR naar de RAV Lasten De salarissen en sociale lasten en personeel derden nemen ten opzichte van de beleidsbegroting 2016 toe met Dit wordt voornamelijk veroorzaakt door de adviseurs van de disciplines FIRS, financiën en communicatie, die in dienst zijn gekomen van de RAV en niet meer afgenomen worden van HSC. Verder zijn er kosten opgenomen voor ORT/overwerk tijdens verlof naar aanleiding van de nieuw afgesloten cao. Flet effect van de indexering 2017 is marginaal, omdat in 2016 een te hoge loonindex was opgenomen. Ten opzichte van de conceptjaarrekening 2015 is er een stijging van , vanwege indexeringen 2016/2017 van de salariskosten ad en uitbreiding van ambulancepersoneel ten behoeve van paraatheiduitbreidingen van de RAV MW Brabant en de RAV Brabant Noord ad , voor extra centralisten bij de meldkamers ad en voor uitbreiding van het stafbureau voor , omdat de adviseurs van de disciplines HRS, financiën en communicatie in dienst zijn gekomen van de RAV en vanwege de uitbreiding van de Zorg Evaluatie Begeleiders. Verder zijn er voor aan kosten opgenomen voor ORT/overwerk tijdens verlof naar aanleiding van de nieuw afgesloten cao. De FLO-kosten/regeling bezwarende beroepen worden jaarlijks ingeschat op basis van personeel dat gebruik kan maken van de regeling bezwarende beroepen, de premies voor de levensloopregeling en versterkt ouderdomspensioen en de fiscale boetes die hierop rusten. De verwachting is dat de kosten in 2017 met afnemen ten opzichte van de begroting Ten opzichte van de conceptjaarrekening 2015 dalen de kosten met De overige personeelskosten nemen ten opzichte van de beleidsbegroting 2016 toe met Dit wordt voornamelijk veroorzaakt door de indexering en de aanschaf van bedrijfskleding. De bedrijfskleding werd voorheen geleased en verantwoord bij de overige bedrijfskosten, maar het zelf aanschaffen en beheren is een stuk goedkoper. Ten opzichte van de conceptjaarrekening 2015 dalen de kosten met , dit wordt met vooral veroorzaakt door lagere opleidingskosten en de kosten voor e-learning. BELEIDSBEGROTING 2017 RAV BRABANT MWN pagina 25

32 De kapitaallasten dalen met ten opzichte van de beleidsbegroting Dit wordt voornamelijk veroorzaakt door lagere afschrijvingskosten voor medische inventaris. Ten opzichte van de conceptjaarrekening 2015 is er een stijging van , doordat in 2015 de investeringen in het wagenpark waren uitgesteld naar 2016, omdat de Europese aanbesteding later was afgerond. De doorbelasting van Het Service Centrum dalen ten opzichte van de beleidsbegroting 2016 met Dit wordt voornamelijk veroorzaakt doordat de adviseurs van de disciplines HRS, financiën en communicatie in dienst zijn gekomen van de RAV en daarom niet meer worden doorbelast door HSC. Dit veroorzaakt tevens de onderschrijding van ten opzichte van de conceptjaarrekening De toevoeging voorzieningen dalen ten opzichte van de beleidsbegroting 2016 met Dit wordt veroorzaakt doordat de vervangingsinvesteringen voortaan niet meer toegevoegd worden aan de voorziening groot onderhoud. De vervangingsinvesteringen komen direct ten laste van de kapitaallasten. Ten opzichte van de conceptjaarrekening 2015 dalen de kosten met Dit wordt veroorzaakt doordat er in 2015 eenmalig een voorziening is gevormd ad voor de uitbetaling van ORT/overwerk tijdens verlof naar aanleiding van de nieuw afgesloten cao. Het executief personeel heeft recht op loondoorbetaling tijdens het jaarlijks opgenomen verlof per Voor de afkoop van de rechten van vóór 2015 krijgen de medewerkers een afkoopregeling aangeboden. Deze wordt vastgelegd in een individuele vaststellingsovereenkomst, waarin de afkoop over de periode van tot is vastgelegd. Verder heeft er in 2015 een dotatie plaatsgevonden aan de voorziening PLB-uren voor De overige bedrijfskosten zijn met gedaald ten opzichte van de beleidsbegroting Dit wordt met name verklaard door lagere kosten voor wassen en leasen van bedrijfskleding, omdat de bedrijfskleding voortaan zelf wordt aangeschaft (zie overige personeelskosten). Dit veroorzaakt ook de onderschrijding van ten opzichte van de conceptjaarrekening De financiële baten en lasten (hieronder vallen de rentekosten van de geldleningen en de rentekosten bij de huur van het hoofdkantoor in Den Bosch) zijn met gedaald ten opzichte van de beleidsbegroting Dit wordt vooral veroorzaakt doordat er verwacht wordt dat in 2017 minder leningen nodig zijn, dan waar bij de begroting 2016 rekening mee was gehouden. Wel verwachten we dat de afrekeningen met de zorgverzekeraars beter afgewikkeld worden, waardoor er meer leningen noodzakelijk zijn in 2017, dan in 2015 noodzakelijk was. Dit veroorzaakt de toename van ten opzichte van de conceptjaarrekening 2015, Resultaat Het begrote resultaat 2017 van de RAV Brabant Midden-West-Noord komt uit op een negatief saldo van , waarvan bij de MKA Brabant Noord en bij de RAV Brabant Noord. Daarnaast verwachten we bij de RAV Midden West Brabant een overschot van Dit tekort bij de MKA Brabant-Noord wordt grotendeels verklaard door extra bezetting op de meldkamer om de druk overdag en in de vooravond op te vangen vanwege de jaarlijkse toename van het aantal meldingen. Bij de RAV Brabant-Noord wordt het negatieve saldo verklaard door de stijging van de salariskosten vanwege de nieuwe cao (uitbetaling van ORT/overwerk tijdens verlof), waarvoor geen extra Nza-budget beschikbaar is gekomen. BELEIDSBEGROTING 2017 RAV BRABANT MWN pagina 26

33 9 INVESTERINGSBEGROTING 2017 (x 1000 euro) (x 1000 euro) Investeringsbegroting 2017 Wagenpark Medisch inventaris 475 Inventaris 270 Opleidingsmateriaai 110 Totaal investeringsbegroting 2017 RAV Brabant-MWN BELEIDSBEGROTING 2017 RAV BRABANT MWN pagina 27

34 10 KASSTROOMOVERZICHT 2017 (x 1000 euro) Kasstroom uit operationele activiteiten Begroting 2017 Resultaat (voor bestemming) -163 Aanpassingen voor: Afschrijvingen Toevoeging voorzieningen 73 Vrijval voorzieningen Mutatie werkkapitaal: Mutatie vorderingen Mutatie overlopende activa Mutatie financieringstekort Mutatie kortlopende schulden Mutatie overlopende passiva 0 Totaal kasstroom uit activiteiten Kasstroom uit investeringsactiviteiten Investeringen in bedrijf (exclusief bestellingen) Desinvesteringen Totaal kasstroom uit investeringsactiviteiten Kasstroom uit financieringsactiviteiten Aflossingen op verstrekte langlopende leningen Nieuw verstrekte lening Voorfinanciering deelnemende gemeenten 0 Totaal kasstroom uit financieringsactiviteiten Mutatie liquide middelen 954 Liquide middelen per begin boekjaar 700 Liquide middelen per einde boekjaar Mutatie liquide middelen 954 BELEIDSBEGROTING 2017 RAV BRABANT MWN pagina 28

35 BIJLAGE 1 STAAT VAN VASTE ACTIVA Totaal van Totaal van Omschrijving van de Aanschaf- Inves Aanschaf- de Afschrij de Boekwaarde Boekwaarde aan het Kapitaalsuitgaven waarde teringen waarde afschrij- vings afschrij begin aan het einde aan het aan het begin einde vingen kosten vingen van het van het van het van het aan het aan het dienstjaar dienstjaar dienstjaar dienstjaar begin van einde van boekjaar OMSCHRIJVING RAV Brabant Noord grondkosten gebouwen bijkomende bouwkosten verbouwingen bed rijfs i n sta 11 ati es bedrijfsauto ambulances inventaris medisch inventaris telefonie/communicatie app opleidingsmateriaai navigatie & dig. ritformulier C-2000 randapparatuur automatisering Totaal RAV Brabant Noord RAV Midden/West Brabant grondkosten gebouwen bijkomende bouwkosten verbouwingen bedrijfsinstailaties bedrijfsauto ambulances inventaris medisch inventaris telefonie/communicatie app opleidingsmateriaal navigatie & dig. ritformulier C-2000 randapparatuur automatisering Totaal RAV Midden/West Br Beleidsbegroting 2017 RAV BRABANT MWN pagina 29 bijlagen

36 BIJLAGE 1 STAAT VAN VASTE ACTIVA ! i Totaal van ' Totaal van Omschrijving van de Aanschaf- Inves Aanschaf- de Afschrij de Boekwaarde Boekwaarde aan het Kapitaalsuitgaven waarde teringen waarde afschrij vings afschrij begin aan het einde aan het aan het begin einde vingen kosten vingen van het van het van het van het aan het aan het dienstjaar dienstjaar dienstjaar dienstjaar begin van einde van boekjaar OMSCHRIJVING MKA Brabant Noord - automatisering Totaal MKA Brabant Noord I MKA Midden/West Brabant inventaris automatisering Totaal MKA Midden/West Br Bedrijfsbureau algemeen bedrijfsauto inventaris automatisering Totaal Bedrijfsbureau alg Overige activiteiten/alg. bedrijfsauto inventaris medisch inventaris navigatie &dig. ritformulier Totaal Overige activiteiten TOTAAL GENERAAL Beleidsbegroting 2017 RAV BRABANT MWN bijlagen pagina 30

37 BIJLAGE 2: STAAT VAN RESERVES EN VOORZIENINGEN Naam Saldo aan begin van dienstjaar Vermeer- Vermin- > Saldo aan Vermeer- Verminderingen deringen einde van deringen deringen dienstjaar in 2016 in 2016 ; in 2017 in 2017 Saldo aan einde van dienstjaar Reserves Algemene reserve Algemene bedrijfsreserve Subtotaal algemene reserve Reserve aanvaardbare kosten RAV Brabant Noord RAV Midden/West Brabant MKA Brabant Noord MKA Midden/West Brabant Subtotaal reserve aanv. kosten Bestemmingsreserves Reo rg a n i sati e rese rve Subtotaal bestemmingsreserves Totaal reserves : Voorzieningen Voorziening groot onderhoud Voorziening ORT/overwerk Voorziening verlofsaldi Voorziening btw risico Totaal Voorzieningen : Totaal reserves + voorzieningen : Beleidsbegroting 2017 RAV BRABANT MWN bijlagen pagina 31

38 BIJLAGE 3: MEERJARENRAMING RAV BRABANT MIDDEN -WEST-NOORD (x 1000 euro) Begroting Raming Raming Raming Raming Bedrijfsopbrengsten Opbrengsten uit tarieven Mutatie financieringsoverschot/tekort Wettelijk budget aanvaardbare kosten Overige opbrengsten Gemeentelijke bijdrage tbv GMC/GMK/C Gemeentelijke bijdrage tbv meerkosten bezwarende beroepen Som der bedrijfsopbrengsten Bedrijfslasten Salarissen en sociale lasten FLO-kosten/regeling bezwarende beroepen Personeel derden Overige personeelskosten Kapitaallasten , Huisvestingskosten Doorbelasting Het Service Center / GGD Toevoeging voorzieningen Overige bedrijfskosten Som der bedrijfslasten Financiële baten en lasten Resultaat uit gewone bedrijfsuitoefening Buitengewone baten Buitengewone lasten Buitengewoon resultaat RESULTAAT VOOR BESTEMMING Mutatie algemene reserve (resultaat deelnemingen) Mutatie reserve aanvaardbare kosten RESULTAAT NA BESTEMMING Beleidsbegroting 2017 RAV BRABANT MWN pagina 32 bijlagen

39 Toelichting Er is een indexering toegepast van 1,5% op basis van recente indexgegevens. Bij de beleidsbegroting 2015 werd bij de meerjarenraming een index opgenomen van 2,5%, gezien de lagere prognosecijfers van het CPB is dit aangepast. Er wordt vanuit gegaan dat vanaf 2020 de ambulancezorg wederom gegund is aan de RAV Brabant MWN. Verder worden geen incidentele baten en lasten verwacht. Onbekend is nog wanneer de meldkamers overgaan naar de nieuwe locaties, er is vanuit gegaan dat vanaf 2020 de meldkamers overgaan naar de nieuwe meldkamers, waarbij het NZa budget ongewijzigd is gebleven en er minder centralisten worden ingezet, zodat een sluitende begroting wordt gepresenteerd vanaf Beleidsbegroting 2017 RAV BRABANT MWN bijlagen pagina 33

40 BIJLAGE 4: PROGNOSEBALANS PER Activa Materiële vaste activa Financiële vaste activa Vlottende activa Totaal activa Passiva Reserves Voorzieningen Langlopende schulden Vlottende passiva 15, Totaal passiva Beleidsbegroting 2017 RAV BRABANT MWN bijlagen pagina 34

41 CONCEPT JAARSTUKKEN 2015 Regionale Ambulance Voorziening BRABANT MIDDEN-WEST-NOORD

42 INLEIDING Voor u ligt de jaarrekening 2015 van de RAV Brabant Midden-West-Noord. Met deze jaarrekening leggen wij verantwoording af aan het Algemeen Bestuur van de RAV over de verschillen tussen begroting en werkelijkheid in prestaties en financiën. De exploitatie van de RAV sluit af met een tekort van , =. De onafhankelijke accountant heeft een goedkeurende verklaring afgegeven bij de jaarrekening. Het Algemeen Bestuur van de RAV is bevoegd om de jaarrekening 2015 vast te stellen. 's-hertogenbosch, april 2016 Mevrouw M.T.M. Hendrickx Voorzitter van het Dagelijks Bestuur Dhr. G.T.B. Jacobs Secretaris pagina 1

43 INHOUDSOPGAVE JAARVERSLAG 3 1 BELEIDSVERANTWOORDING Doelstellingen en activiteiten Realisatie beleid Financiële gang van zaken PARAGRAFEN Paragraaf verbonden partijen Paragraaf onderhoud kapitaalsgoederen Paragraaf bedrijfsvoering Paragraaf financiering Paragraaf weerstandsvermogen en risicobeheersing 12 3 GRONDSLAGEN Algemene grondslagen Specifieke grondslagen van waardering 16 JAARREKENING 18 4 BALANS PER 31 DECEMBER TOELICHTING OP DE BALANS PER 31 DECEMBER Activa Passiva 23 6 NIET IN DE BALANS OPGENOMEN VERPLICHTINGEN WET NORMERING BEZOLDIGING TOPFUNCTIONARISSEN 28 8 OVERZICHT VAN BATEN EN LASTEN Overzicht van baten en lasten over Overzicht van baten en lasten over 2015 per afdeling 31 9 TOELICHTING OP OVERZICHT VAN BATEN EN LASTEN Totaal RAV Brabant Midden-West-Noord MKA Brabant-Noord MKA Midden- en West-Brabant RAV Brabant-Noord RAV Midden- en West-Brabant Overige Activiteiten OVERIGE GEGEVENS Resultaatbestemming Bestuursverklaring Controleverklaring van de onafhankelijke accountant 55 BIJLAGEN Bijlage 1 Staat van vaste activa 58 Bijlage 2 Staat van reserves en voorzieningen 60 Bijlage 3 Staat van langlopende leningen 61 Bijlage 4 Bestuurssamenstelling 62 Bijlage 5 Outputrapportage 64 Bijlage 6 Kostenverdeelstaat van Het Service Centrum 66 pagina 2

44 JAARVERSLAG pagina 3

45 1 BELEIDSVERANTWOORDING 1.1 Doelstellingen en activiteiten De Gemeenschappelijke Regeling Regionale Ambulance Voorziening Brabant Midden-West- Noord heeft tot doel het verlenen of doen verlenen van ambulancezorg. Zij tracht dit doel te bereiken met alle wettelijke toegestane middelen die daaraan naar haar mening kunnen bijdragen. De GR RAV Brabant Midden-West-Noord heeft tot taak: Het instellen en instandhouden van een Regionale Ambulancevoorziening ten behoeve van het werkgebied West- en Midden-Brabant en Brabant-Noord; Het instandhouden van een meldkamer ambulancezorg ten behoeve van het werkgebied Midden- en West-Brabant en Brabant-Noord; Het vaststellen en (doen) uitvoeren van het Regionaal Ambulance Plan van de regio's Midden- en West-Brabant en Brabant-Noord; Het (doen) leveren van een bijdrage aan de Geneeskundige Hulpverlening bij Ongevallen en Rampen ten behoeve van de Veiligheidsregio Midden- en West-Brabant en de Hulpverleningsdienst Brabant-Noord. 1.2 Realisatie beleid Oprichting De GR RAV Brabant Midden-West-Noord is per 31 oktober 2005 opgericht. Tot en met 31 december 2005 waren alle ambulance- en meldkameractiviteiten ondergebracht bij de GGD Hart voor Brabant en de GROGZ West-Brabant. Per 1 januari 2008 is al het personeel, dat voorheen nog gedetacheerd werd vanuit de GGD Hart voor Brabant en de GROGZ West-Brabant, ondergebracht in de GR RAV Brabant Midden-West-Noord. Verder is per 1 januari 2008 de activa, passiva en het personeel van Ambulancedienst Timmermans BV overgenomen door de RAV Midden- en West Brabant. Prestatiecontracten zorgverzekeraars In 2014 is de nieuwe bekostigingssystematiek voor de ambulancezorg ingevoerd. De belangrijkste wijziging ten opzichte van de voormalige bekostiging is dat in de nieuwe systematiek de te leveren beschikbaarheid de basis is voor het te ontvangen budget en niet meer de te leveren productie. Nieuw in de in 2014 ingevoerde systematiek is dat het door de NZa aan de RAV toegekende budget, het maximumbudget is waarover in het lokaal overleg met de zorgverzekeraars moet worden onderhandeld. Bij deze onderhandelingen worden door zorgverzekeraars en RAV de door de RAV te realiseren prestaties overeengekomen. Landelijk is door zorgverzekeraars afgesproken dat het niet realiseren van de overeengekomen prestaties "beboet" zal worden met een korting van 2,5% van het initieel toegekende budget voor Spreiding en Beschikbaarheid. Het te realiseren percentage Aloverschrijdingen is de belangrijkste prestatie-indicator met 1,25% van de maximale korting van 2,5%. Voor de overige 1,25% worden per budgetjaar lokaal afspraken gemaakt. In 2015 werden voor beide RAV's afspraken gemaakt over een drietal prestatieindicatoren: responstijd urgentie Al, uitruktijd urgentie Al en nalevingsscore op de protocollen van het meldkameruitvraagsysteem ProQA. Beide RAV's behaalden twee van de drie afspraken (uitruktijd Al en nalevingsscore ProQA). Hierdoor kreeg de RAV Brabant MWN een boete te verwerken van , en de RAV BN een boete van Met deze bedragen was al grotendeels rekening gehouden in de begroting. pagina 4

46 Nieuwe cao afgesloten Na lange onderhandelingen en diverse acties van ambulancepersoneel in het land, waar ons personeel overigens niet aan deel nam, is eind 2015 een nieuwe cao afgesloten met een looptijd van tot Het ambulancepersoneel krijgt recht op loondoorbetaling tijdens het jaarlijks opgenomen verlof per Voor de afkoop van de rechten van vóór 2015 krijgen de medewerkers een afkoopregeling aangeboden. Deze wordt vastgelegd in een individuele vaststellingsovereenkomst, waarin de afkoop over de periode van tot is vastgelegd. Deze eenmalige kosten zijn ook opgenomen in de exploitatiecijfers van Verder verbeteren kwaliteit van zorg In 2015 is in het kader van het project patiëntveiligheid begonnen met thematische zorgevaluaties. Speciaal hiervoor getrainde verpleegkundigen scoren de ritten van collega's en koppelen deze scores terug door middel van evaluatiegesprekken. Doel is door het verkrijgen van (zelf)inzicht in de kwaliteit van het verpleegkundig/medisch handelen, de kwaliteit van zorg en dus patiëntveiligheid verder te vergroten. In 2015 hebben, eveneens vanuit het oogpunt van patiëntveiligheid, verpleegkundig specialisten van.het Medisch Stafbureau van de RAV ritbonnen van ingehuurde uitzendkrachten geanalyseerd. Uit deze analyse kwam naar voren dat een groot deel van deze uitzendkrachten niet voldoet aan de eisen die onze RAV stelt aan de kwaliteit van de door ons te leveren zorg. Om die reden zal in 2016 een interne flexpool worden opgezet. Het streven is dat, uiterlijk met ingang van 1 januari 2017, geen uitzendkrachten meer binnen onze RAV zullen wórden ingezet. Invoering Grootschalige Geneeskundige Bijstand Per 1 januari 2016 wordt in Nederland bij grootschalige ongevallen en rampen gewerkt volgens een nieuw model: Grootschalige Geneeskundige Bijstand (GGB). GGB vervangt de huidige Geneeskundige Combinatie (GNK-C). Er zijn verschillende instanties bij betrokken zoals Ambulancezorg Nederland, het Rode Kruis, GGD/GHOR Nederland en het Instituut Fysieke Veiligheid. De verantwoordelijkheid voor de organisatie van de opschaling van ambulancezorg, wordt van de GGD/GHOR overgeheveld naar de RAV. De voorbereidingen hieromtrent hebben in 2015 plaatsgevonden. Productie en prestaties In 2015 deed zich in beide regio's een forse productiestijging voor. In de regio Brabant- Noord stegen de declarabele ritten ten opzichte van vorig jaar met 6,3%. In de regio Midden- en West-Brabant was de productiestijging nog sterker, de declarabele ritten stegen met 7,7%. Een interne analyse wees uit dat deze stijging zich voornamelijk voor heeft gedaan bij het spoedvervoer in de leeftijdsgroep boven 50 jaar, met een duidelijke piek tussen 80 en 90 jaar. Omdat een dergelijke productiestijging landelijk lijkt te zijn, is er in opdracht van AZN een onderzoek gestart. De EHGV-ritten (eerste hulp, geen vervoer) toonde geen grote afwijkingen ten opzichte van vorig jaar. In de regio Brabant-Noord stegen de EHGV-ritten met 2,5% en in de regio Midden- en West-Brabant deed zich een lichte daling voor van 0,1%. In 2015 bedroeg het percentage Al-overschrijdingen op RAV-niveau voor de regio Brabant-Noord 6,4% en voor de regio Midden- en West-Brabant 7%. Dit was een verslechtering ten opzichte van 2014, toen de overschrijdingspercentages respectievelijk 5,7% (BN) en 6,2% (MWB) bedroegen. De stijgende overschrijdingscijfers zijn een gevolg van de forse productiestijging in 2015; de beschikbaarheid van ambulances neemt namelijk af naarmate het ritaanbod stijgt. De prestatieafspraak op de responstijden Al over 2015 met de zorgverzekeraars (5,2% voor BN en 5,8% voor MWB) werd in beide regio's niet behaald. Het percentage overschrijdingen op de uitruktijden bedroeg in 2015 in de regio Brabant- Noord 5,7% en in Midden- en West-Brabant 10,2%. Hiermee werd in beide regio's de prestatieafspraak behaald. De derde prestatieafspraak die werd gemaakt met de zorgverzekeraars betrof de nalevingsscore van het meldkameruitvraagsysteem ProQA. De meldkamer Brabant-Noord scoorde 96,2% naleving van de uitvraagprotocollen, en de meldkamer Midden- en West- pagina 5

47 Brabant 94,8%. Beide prestaties waren ruim voldoende om de prestatieafspraak (van respectievelijk 94% en 93%) te behalen. In overleg met de zorgverzekeraars breidde de RAV Midden- en West-Brabant in 2015 zijn paraatheid uit. Het hiervoor benodigde budget werd in 2014 toegekend, op basis van een landelijke herberekening door het RIVM van de benodigde capaciteit per RAV-regio om de eis van 95% dekking te realiseren. Om praktische redenen vond in 2014 slechts een deel van de uitbreiding plaats, het tweede deel is in 2015 gerealiseerd met de volgende uitbreidingen: extra avonddienst reguliere ambulance op werkdagen post Tilburg; extra nachtdienst reguliere ambulance op werkdagen/weekend post Dinteloord; extra dagdienst rapid responder op werkdagen post Bergen op Zoom; extra dagdienst zorgambulance op werkdagen post Breda. Bij de RAV Brabant-Noord vond in 2015 geen uitbreiding plaats. Vooruitzichten Landelijke Meldkamer Organisatie (LMO) In 2014 is, met de benoeming van de Landelijk Kwartiermaker LMO door de minister van V&J, feitelijk een start gemaakt met de oprichting van de Landelijke Meldkamer Organisatie. Deze Landelijke Kwartiermaker zou, met het in 2013 gesloten Transitieakkoord LMO als leidraad, de komende jaren uitvoering geven aan het inrichten van de LMO, het oprichten van de 10 nieuwe meldkamers waarin de 25 huidige locaties zullen opgaan en de overgang van de verantwoordelijkheid voor de meldkamers van de Veiligheidsreigio's naar de LMO. Inmiddels is uit een zogenaamde Gatewayreyiew gebleken dat dit project op deze wijze en in dit tempo niet haalbaar zou zijn. Op grond hiervan is door het ministerie van V&J de ambitie bijgesteld. Het project beperkt zich nu tot de realisatie van de 10 meldkamerlocaties op 1 januari 2020 en per meldkamer het realiseren van één gemeenschappelijk meldkamersysteem (GMS). De verantwoordelijkheid voor het realiseren van deze doelstellingen heeft de minister van V&J belegd bij de Veiligheidsregio's. Ontwikkelingen (acute) zorgaanbod In de eerste helft van 2015 werd de RAV geconfronteerd met een fors hoger ritaanbod. De toename betrof met name patiënten in de hogere leeftijdscategorie (>80 jaar) Omdat deze stijging zich voordeed in meerdere regio's, is RIVM gevraagd onderzoek te doen naar eventuele oorzaken voor deze stijging. Daarnaast ziet de RAV ook de effecten van de toename van de vraag naar huisartsenzorg. Met name buiten kantooruren ziet de RAV een toename van ambulanceritten in opdracht van de huisartsenposten. Optimaliseren paraatheid ambulances 1 januari 2018 eindigt de termijn van de tijdelijke vergunning van de RAV. Inmiddels is bekend geworden dat de op grond van de Tijdelijke wet ambulancezorg afgegeven vergunning nog een keer wordt verlengd tot 1 januari Vóór deze datum zal de minister van VWS besluiten over de toekomst van de ambulancezorg. Ongeacht de keuze van de minister zal de RAV ten minste moeten voldoen aan de eisen die gesteld worden in de vergunningsvoorwaarden van de TWAZ. Hiervoor heeft de RAV zijn huidige, met de zorgverzekeraars overeengekomen, pa raatheid rooster afgezet tegen de door het RIVM gemaakte modelberekening. Uit deze vergelijking blijkt dat de RAV op onderdelen dit paraatheidrooster nog kan verbeteren. In 2016 zal hiervoor de paraatheid worden uitgebreid. Uitgangspunt daarbij is dat de uitbreiding wordt ingezet in de regio's en tijdblokken waarbij het effect op de overschrijdingen het grootst is en budgetneutraal verloopt. De loonkosten die met deze uitbreiding gepaard gaan, zullen op termijn worden gedekt vanuit de variabele loonkosten (uitzendkrachten en overwerk). Een deel van de aanloopkosten in 2016 zal ten laste moeten worden gebracht van de Reserve Aanvaardbare Kosten (RAK), dat daarvoor is bedoeld. pagina 6

48 1.3 Financiële gang van zaken 2015 Onderstaand worden per organisatorische afdeling de baten, lasten en resultaten weergegeven. Bij de afdelingen worden deze nader geanalyseerd en toegelicht. Baten De bedrijfsopbrengsten van de RAV Brabant Midden-West-Noord hebben zich in 2015 ten opzichte van de begroting als volgt ontwikkeld. (in duizenden euro's) AFDELING Realisatie Begroting Verschil MKA Brabant Noord MKA Midden/West Brabant RAV Brabant Noord RAV Midden/West Brabant Overiqe activiteiten Totaal RAV Brabant Midden-West-Noord pagina 7

49 Lasten De ontwikkeling van de bedrijfslasten is als volgt. (in duizenden euro's) AFDELING Realisatie Begroting Verschil MKA Brabant Noord MKA Midden/West Brabant RAV Brabant Noord RAV Midden/West Brabant Overiqe activiteiten Totaal RAV Brabant Midden-West-Noord Incidenteel en financieel resultaat De ontwikkeling van de buitengewone baten en lasten (inclusief resultaat deelneming) en de financiële baten en lasten is als volgt. (in duizenden euro's) AFDELING Realisatie Begroting Verschil MKA Brabant Noord 9-9 MKA Midden/West Brabant 7 7 RAV Brabant Noord RAV Midden/West Brabant Overiqe activiteiten Totaal RAV Brabant Midden-West-Noord Resultaten De ontwikkeling van de resultaten voor bestemming (inclusief financiële baten en lasten en bijzondere baten en lasten) van de RAV Brabant Midden-West-Noord is als volgt. (in duizenden euro's) AFDELING Realisatie Begroting Verschil MKA Brabant Noord MKA Midden/West Brabant RAV Brabant Noord RAV Midden/West Brabant Overiqe activiteiten Totaal RAV Brabant Midden-West-Noord pagina 8

50 2 PARAGRAFEN 2.1 Paragraaf verbonden partijen Hart voor Brabant Doktersdiensten BV Het doel van Hart voor Brabant Doktersdiensten te 's-hertogenbosch is het vervoeren van huisartsen en het uitvoeren van taken die daarmee verband houden. Het betreft een 49% deelneming van de RAV. Eigen vermogen per bedroeg en per Het vreemd vermogen bedroeg per en per Het resultaat van Hart voor Brabant Doktersdiensten in 2015 is positief. 2.2 Paragraaf onderhoud kapitaalsgoederen Naast een goed kwaliteitsniveau dat stimulerend is voor het primaire proces, is het tevens van belang dat de waarde van het gebouw op peil blijft. De aantrekkelijkheid van hét gebouw en zijn omgeving kunnen dit bevorderen. Voor de eigen panden van de RAV, zijn/worden onderhoudscontracten afgesloten voor installaties en bouwkundige onderdelen. Om de kwaliteit en waarde van de gebouwen te bewaken is er een meerjarenonderhouds- en vervangingsplan. Voor de bewaking van de bedrijfsprocessen en het volgen van de wet- en regelgeving, zijn voor de installaties onderhoudscontracten afgesloten. Voor overige kapitaalgoederen zoals printer/copiërs, archiefkasten/stellingen, medische-, communicatie- en computerapparatuur e.d. worden ook onderhoudscontracten afgesloten om de functionaliteit en de levensduur te waarborgen. Daar waar het lease- of huurcontracten betreft wordt het onderhoud meegenomen in deze contracten. 2.3 Paragraaf bedrijfsvoering Hét Service Centrum Hét Servicecentrum is een samenwerkingsverband tussen de GGD West-Brabant, de GGD Hart voor Brabant, de RAV Brabant Midden-West-Noord en de GGD Noord- en Oost- Gelderland met als doel het samen uitvoeren van ondersteunende diensten, zoals financiën, informatisering en automatisering, personeelszaken, kwaliteit en facilitaire zaken. Deze samenwerking is geregeld in een overeenkomst'kosten voorgemene rekening' die het risico van btw-heffing afdekt en waarvan de GGD Hart voor Brabant penvoerder is. Personeel Het beschikken over voldoende, goed opgeleide, bevoegde, bekwame en gemotiveerde medewerkers, die kwalitatief en kwantitatief goede producten leveren, tegen genormeerde kosten, is een basisvoorwaarde voor het realiseren van de RAV-doelstellingen. Hiertoe richt de personele functie zich op het ondersteunen van de processen ten aanzien van instroom, doorstroom en uitstroom van personeel. Het is dan ook zaak om op het gebied van personeelsbeleid voortdurend in beweging te blijven. Zo zijn en worden binnen de RAV projecten gestart, gericht op de ontwikkeling en invoering van functiedifferentiatie, samenwerking met ketenpartners die zich op dezelfde arbeidsmarkt begeven, een actieve profilering op de (toekomstige) arbeidsmarkt, duurzame inzetbaarheid en strategische personeelsplanning om zo voorbereid te zijn op de toenemende schaarste van zorgpersoneel. pagina 9

51 Informatievoorziening/automatisering De RAV Brabant MWN voert taken uit binnen de zorgketen en de veiligheidsketen. De informatievoorziening en automatisering van de RAV is dan ook voornamelijk gericht op optimalisatie van de primaire processen binnen deze ketens. Voor netwerk, beveiligingsbeleid ICT, applicatiebeheer en kantoorautomatisering neemt de RAV diensten af van HSC/ICA. Vanwege het toenemend belang van informatieveiligheid, gegevensbescherming en ICT in het algemeen heeft de RAV in 2015 een informatiemanager in dienst genomen. Organisatie De organisatie moet het werken van geschikte en gemotiveerde mensen aan processen en producten adequaat faciliteren. De structuur volgt de strategie van de organisatie en is dienend aan sturing en samenwerking. Een slagvaardig managementteam, ondersteunend door een kleine professionele staf, met onderscheidend leiderschap vormt daarbij de basis. Door aan deze voorwaarden te voldoen kan de RAV zich handhaven binnen het topsegment van de RAV-organisaties en de maatstafconcurrentie binnen de ambulancezorg het hoofd bieden. Op basis van deze missie en visie ontwikkelt de organisatie zich op een aantal aspecten: zij kenmerkt zich door haar medewerkers te prikkelen, uit te dagen en verantwoordelijkheid te laten nemen voor de eigen ontwikkeling; er is ruimte voor innovatie; de organisatie is in control; op regionale schaal moet de klant nog beter bediend worden; ontwikkeling van expertise vindt voornamelijk plaats door het zoeken van regionale en landelijke samenwerking. Toekomstige ontwikkelingen zoals opschaling van veiligheidsregio's, meldkamers en interregionale samenwerking binnen de zorgketen, kunnen aanleiding vormen voor het onderzoeken van alternatieve rechtsvormen voor de RAV om operationele slagvaardigheid in relatie tot bestuurlijke besluitvorming en zeggenschap te borgen. Facilitaire zaken/huisvesting Facilitaire zaken richt zich op integrale beheersing van -en dienstverlening in en omorganisatiehuisvesting en -huishouding, ter ondersteuning van de gebruikers met ruimte, middelen, diensten en bescherming, resulterende in optimale productiviteit en kostenbeheersing voor de organisatie. De hoofdtaken op het facilitair terrein liggen voor de RAV: coördinatie (groot) onderhoud; documentmanagement; archief en postverwerking ondersteunen van huisvestingsprojecten (in 2015 de begeleiding van de nieuwbouw in Dinteloord en Uden); ondersteunen inkoop en aanbesteding. Flet huisvestingsbeleid van de RAV wordt materieel in hoge mate bepaald door het landelijk referentiekader. Daarnaast geldt voor huisvesting en de daarvan afgeleide kosten zoals energie, schoonmaak, (groot) onderhoud en huur dat dit moet worden gerealiseerd binnen de strakke budgetkaders c.q. normen van NZa en zorgverzekeraars. Vooral de zorgverzekeraars in hun rol van zorginkopers hanteren daarbij steeds vaker het instrument van de benchmark voor de bepaling van deze budgetkaders. Eind 2014 was er een vertrek uit de ambulancepost in Steenbergen. De post is verplaatst naar een tijdelijke locatie in Dinteloord. Deze tijdelijke locatie is eind juli 2015 verlaten voor een definitieve plek in Dinteloord. Informatiebeheer De Archiefwet legt de RAV als uitvoerder van publieke taken de plicht op zijn informatiebeheer goed in te richten. In 2012 en 2013 zijn de regels hiervoor afgestemd op de eisen in het digitale tijdperk. Begin 2015 is geconstateerd dat het informatiebeheer volgens de vernieuwde regels verbeterd moet worden. pagina 10

52 Het informatiebeheer is daarvoor getoetst aan de hand van de kritische prestatie indicatoren (kpi-en) die de VNG als instrument voor het toezicht liet vaststellen. Die kpi-en hebben voor de RAV betrekking op: a. Lokale regelingen; b. Interne kwaliteitszorg en toezicht; c. Ordening, authenticiteit, context, toegankelijkheid en duurzaamheid van archiefbescheiden; d. Specifieke eisen aan digitale archiefbescheiden; e. Vernietiging, vervanging en vervreemding van archiefbescheiden; f. Overbrenging van archiefbescheiden naar de archiefbewaarplaats; g. Archiefruimten en e-depots; h. Rampen, calamiteiten en veiligheid; i. Middelen en mensen. Met name op interne kwaliteitszorg, ordening, authenticiteit, context, toegankelijkheid en duurzaamheid en vernietiging geven de kpi-en aan dat verbetering kritisch en noodzakelijk is. Verder is op een aantal onderdelen verbetering gewenst. Als eerste stap zijn nieuwe regels uitgewerkt in een archiefverordening en een besluit informatiebeheer die in 2016 worden vastgesteld. Het besluit geeft de directeur de opdracht tot en richting en kader voor het uitvoeren van het informatiebeheer. Daarmee voldoet de RAV aan de eerste kpi. In 2016 zal de RAV een project starten om het besluit informatiebeheer te implementeren en het beheer te verbeteren. De wens om daarvoor nieuwe informatiesystemen in gebruik te nemen verhoogt de urgentie. De focus ligt hierbij op het borgen van de continuïteit van de bedrijfsvoering en het beperken van risico's. Verwacht mag worden dat het project eind 2017 wordt afgesloten. De implementatie is geslaagd als die, op alle kpi-en getoetst, met een voldoende beoordeeld wordt. Financiën Een van de hoofdverantwoordelijkheden van dit onderwerp is de "planning & contrei" met als taak het verzorgen van de verschillende informatieproducten inclusief analyse en advisering. Een andere verantwoordelijkheid is die voor de financiële administratie. Taken zijn dan onder meer het inrichten van de administratie (voldoen aan eisen BBV en behoefte organisatie) en het verwerken van de financiële mutaties. Ook Treasury valt onder de verantwoordelijkheden van Financiën. Taken zijn onder andere het (mede) opstellen van het Treasurystatuut, het daaraan uitvoering geven en daarover in het hoofdstuk Financiën rapporteren. 2.4 Paragraaf financiering Treasurystatuut Algemene ontwikkelingen De GR RAV Brabant MWN heeft een treasurystatuut. Schatkistbankieren Eind 2013 is het zogenaamde schatkistbankieren ingevoerd. Dit betekent dat publiekrechtelijke lichamen geen overtollige middelen (banktegoeden) mogen aanhouden, maar verplicht zijn deze in de schatkist te storten. In hoofdstuk 7 wordt dit nader toegelicht Risicobeheer Kasgeldlimiet De toegestane kasgeldlimiet bedraagt 8,2% van de jaarbegroting 2015 ( ). Op basis van het verschil tussen de vlottende schulden en de vlottende middelen ( negatief) blijft de RAV ruimschoots binnen de toegestane kasgeldlimiet. pagina 11

53 Renterisico vaste schulden (zie bijlage 3: staat van langlopende leningen) De renterisiconorm is vastgesteld op 20% van het begrotingstotaal 2015 (wet Fido). Dit resulteert in een renterisiconorm van De reguliere aflossing voor 2015 en de komende jaren is geraamd op De RAV blijft hiermee ruim binnen de renterisiconorm Vermoqensstructuur en financiering De RAV Brabant MWN streeft ernaar om de vaste activa te financieren met lang beschikbaar vermogen. Het werkkapitaal wordt indien nodig gefinancierd met kort vreemd vermogen. Ultimo 2015 worden de vaste activa ad 15,9 miljoen als volgt gefinancierd. (in duizenden euro's) Specificatie eigen vermogen Verschil Vaste activa Financiering: Eigen vermoqen Voorzieningen Langlopende schulden Financiering op lange termijn Paragraaf weerstandsvermogen en risicobeheersing Beleid omtrent weerstandsvermogen en financiering Het weerstandsvermogen bestaat uit de relatie tussen: De weerstandscapaciteit, zijnde de middelen en mogelijkheden waarover de GR RAV Brabant MWN beschikt of kan beschikken om niet begrote kosten te dekken, zijnde de reserves en voorzieningen; Alle risico's waarvoor geen maatregelen zijn genomen en die van materiële betekenis kunnen zijn in relatie tot de financiële positie. De paragraaf Risico's brengt in beeld wat de belangrijke risico's zijn en hoe we daarmee omgaan. Daarbij richten we ons op zowel de uitgaven- als de inkomstenkant. De stand van de reserves (eind 2015) is voldoende voor de dekking van de in paragraaf benoemde en gekwantificeerde risico's Weerstandscapaciteit De weerstandscapaciteit van de RAV Brabant MWN bestaat uit: (in duizenden euro's) Specificatie eigen vermogen 2015 Algemene bedrijfsreserve 672 Reserve reorganisatie 742 Reserve aanvaardbare kosten Resultaat -164 Totaal eigen vermogen pagina 12

54 Kengetallen De hieronder vermelde kengetallen geven een eenvoudiger inzicht in de financiële positie van de RAV Midden West Noord. Kengetallen netto schuldquote 7,5% 7,7% netto schuldquote gecorrigeerd voor alle verstrekte leningen 7,5% 7,7% solvabiliteitsratio 27,0% 30,2% structurele exploitatieruimte 0,2% 0,7% Inventarisatie van de risico's De meest significante risico's worden benoemd. Binnen de planning & control cyclus houden we de vinger aan de pols en treffen we maatregelen bij financiële knelpunten. We informeren het bestuur daarover via de bestuursrapportages. Op een moment dat de RAV een risico loopt dat we niet binnen de reguliere begroting kunnen opvangen moeten we de reserves aanspreken of moeten deze als buffer dienen. Risico Kans Maatregel Verwacht risico (bedrag in miljoen ) Aanbesteding ambulancezorg Opschaling meldkamers Markttaken midden verplichtingen beperken 3,80 onderhandelingen / als midden dekking reserve 0,15 reorganisatie flexibele schil midden opbouwen/vaste kosten beperken/verbeteren 0,05 mobiliteit personeel Btw risico hoog verplichting opgenomen 0 Prestatiecontract midden/laag sturing management/ in begroting reeds opnemen 0 ICT laag beveiligingsmaatregelen 0 Persoonlijk levensfasebudget uren laag verplichting opgenomen 0 TOTAAL 4,00 pagina 13

55 Aanbesteding ambulancezorg De RAV Brabant-Noord en de RAV Midden- en West-Brabant zijn door de minister van VWS, met ingang van 1 januari 2013 voor de duur van vijfjaar aangewezen als Regionale Ambulancevoorziening in haar beide regio's. Inmiddels is bekend geworden dat de op grond van de Tijdelijke wet ambulancezorg afgegeven vergunning nog een keer wordt verlengd tot 1 januari Vóór deze datum zal de minister van VWS besluiten over de toekomst van de ambulancezorg. Zij zal hierbij de ontwikkelingen rondom de veiligheidsregio's, meldkamers en acute zorg laten meewegen. Dit geldt ook voor de invoering van de landelijke benchmark en prestatiebekostiging. In 2015 heeft VWS op ambtelijk en bestuurlijk niveau overlegd met AZN en Zorgverzekeraars Nederland. In dit overleg is de haalbaarheid en wenselijkheid van een aantal toekomstscenario's voor de organisatie van de ambulancezorg besproken. Uiteindelijk zijn in dit overleg twee scenario's bepaald, die nader zullen worden onderzocht. Het eerste scenario beschrijft de vergunningverlening door de minister van VWS. Op grond van Europeesrechtelijke regels, zou deze wijze van vergunningverlening mogelijk door middel van een aanbesteding moeten plaatsvinden. Omvang en aard van deze mogelijke aanbesteding wordt nu nader onderzocht. Het tweede scenario gaat uit van het verlenen van de vergunningen door de zorgverzekeraars. Ook dit scenario wordt nader onderzocht. Wat nu als de RAV een of beide vergunningen verliest? De gevolgen zijn dan te overzien. Ten eerste gaat alle personeel over naar de nieuwe vergunninghouder. Zij heeft personeel nodig om de continuïteit van zorg te kunnen garanderen en moet dit personeel overnemen als gevolg van de bepalingen in het Burgerlijk Wetboek over de "overgang van onderneming". Deze verplichting staat ook in het sociaal kader bij de sector-cao Ambulancezorg. Bij de opheffing van de gemeenschappelijke regeling worden de gemeenten dan ook niet geconfronteerd met achterblijvende kosten voor wachtgeld, etc. Dit geldt ook voor wagenpark en gebouwen. Om de continuïteit te kunnen garanderen, moet de nieuwe vergunninghouder ook kunnen beschikken over ambulances, standplaatsen, materieel, etc. Mocht een opvolgende partij niet alle ambulances, gebouwen en ander materieel willen overnemen, dan kunnen de reserves van de RAV deze desintegratiekosten dekken. Eventueel niet overgenomen gebouwen kunnen voor sanering worden aangemeld bij het College Sanering Ziekenhuisvoorzieningen. Het risico wordt ingeschat op 3,8 miljoen. Opschaling meldkamers De meldkamer van de RAV Brabant Noord wordt samengevoegd met de meldkamer van de RAV Brabant Zuidoost. De meldkamer van RAV Midden- en West-Brabant met de meldkamer van RAV Zeeland. De verwachting is dat dit geen boventalligheid zal opleveren bij de centralisten, maar bij het ondersteunend personeel van de huidige meldkamers is dit risico wel aanwezig. Hierbij zal maximaal 3 fte boventallig kunnen worden. Getracht zal worden om deze medewerkers te integreren binnen de RAV of bij Het Service Centrum. Verder is het,landelijk budget voor de nieuwe meldkamers niet toereikend, vanwege de geplande bezuinigingen tot Men wil landelijk een bezuiniging doorvoeren van circa 10 miljoen. Het huidige budget is al niet kostendekkend, er wordt via de begroting van de Veiligheidsregio's al een gemeentelijk bijdrage voor dit tekort gevraagd. Indien het budget verder wordt verlaagd, dan zal dit verdere onderhandelingen met het Ministerie/de zorgverzekeraar betekenen. De hoogte van het risico is niet te bepalen, omdat deze problematiek nog niét is uitgekristalliseerd. Markttaken Een ander risico betreft het verliezen van de markttaken. De markttaken omvatten de commerciële opleidingen, het verhuur van auto's aan de huisartsenpost en de deelneming in Hart van Brabant Doktersdiensten. Kleine schommelingen vallen binnen het ondernemingsrisico, hierop wordt door de RAV accuraat geanticipeerd. Het risico wordt ingeschat op De algemene reserve, die vanuit de markttaken is gevormd zal dit risico moeten opvangen. pagina 14

56 Controle belastingdienst (BTW) In 2011 is in opdracht van de belastingdienst een boekenonderzoek uitgevoerd voor de jaren 2008 t/m 2010 in het kader van de omzetbelasting. De resultaten van dit onderzoek zijn nog niet bekend, maar hieruit kunnen nog wel financiële verplichtingen voortkomen. Vooruitlopend hierop zijn in de jaarrekening al kosten opgenomen om dit risico af te dekken. Prestatiecontract Landelijk is door zorgverzekeraars afgesproken dat het niet realiseren van de overeengekomen prestaties vanaf 2014 "beboet" zal worden met een korting van 2,5% van het initieel toegekende budget voor Spreiding en Beschikbaarheid (maximaal ca ). Het te realiseren percentage Al-overschrijdingen is de belangrijkste prestatieindicator met 1,25% van de maximale korting van 2,5%. Voor de overige 1,25% worden per budgetjaar lokaal afspraken gemaakt. De kans dat de RAV geen van de prestaties haalt is niet reëel. Er worden haalbare afspraken gemaakt waarop de RAV invloed heeft om ze ook te kunnen realiseren. In de begroting wordt voortaan rekening gehouden met mogelijke boetes. ICT De afhankelijkheid van ICT kan de continuïteit van de bedrijfsvoering in gevaar brengen. Door het steeds opener karakter van de ICT stijgt het risico op het gebruik van privacygevoelige informatie. Ook stellen de overheid en de ketenpartners hogere veiligheidseisen, de data moet voldoende beveiligd zijn. Daarnaast moet de RAV voldoen aan de NENnormering voor de zorg en aan accountantseisen. Technisch hebben we al veel geregeld. Met ondersteuning van HSC zijn we bezig met de invoering van een informatiebeveiligingsmanagementsysteem en met het inrichten van specifieke informatiebeveiligingsprocessen. Daarnaast wordt op landelijk niveau via Ambulancezorg Nederland een implementatiehandleiding Informatiebeveiliging Ambulancezorg opgesteld. Persoonlijk levensfasebudget uren Het Persoonlijk Levensfasebudget (PLB)ïs een voorziening ten behoeve van het bevorderen van de duurzame inzetbaarheid van de werknemer gedurende zijn loopbaan. Het PLB biedt de werknemer de mogelijkheid een evenwichtige balans te vinden tussen werk en privé. Vanwege de beheersbaarheid streven we er naar om dit in totaliteit voor de RAV op het eind van het jaar op maximaal uur te houden. In de praktijk lukt dit niet helemaal, de meerdere uren worden als verplichting op de balans gezet. In het onderhandelaarsprincipe-akkoord is overeengekomen dat medewerkers deze uren kunnen omzetten in een persoonlijk budget (geld). De verwachting is dat veel medewerkers hiervoor zullen kiezen, waardoor het balansrisico van een uren-stuwmeer zal afnemen. De conclusie is dat gezien de genoemde risico's het weerstandsvermogen voldoende is om de risico's op te vangen. pagina 15

57 3 GRONDSLAGEN 3.1 Algemene grondslagen In de jaarrekening zijn de volgende organisatorische afdelingen opgenomen: Meldkamer Brabant-Noord; Meldkamer Midden- en West-Brabant; Regionale Ambulancevoorziening Brabant-Noord; Regionale Ambulancevoorziening Midden- en West-Brabant; Overige activiteiten. We maakten de jaarrekening op basis van de voorschriften van het BBV. De waardering van de activa en passiva en de bepaling van het resultaat vindt plaats op basis van historische kosten. Tenzij bij het desbetreffende balanshoofd anders is vermeld, nemen we de activa en passiva op tegen nominale waarden. De baten en lasten rekenen we toe aan het jaar waarop zij betrekking hebben. Baten en winsten nemen we slechts op voor zover zij op balansdatum zijn gerealiseerd. Verliezen en risico's die hun oorsprong vinden voor het einde van het begrotingsjaar, nemen we in acht als ze voor het opmaken van de jaarrekening bekend werden. Personeelslasten rekenen we in principe toe aan het boekjaar waarop ze betrekking hebben. Als gevolg van het formele verbod op het opnemen van Voorzieningen of schulden uit aan jaarlijks terugkerende arbeidskosten gerelateerde verplichtingen van vergelijkbaar volume, rekenen we sommige personele lasten echter toe aan de periode waarin uitbetaling plaatsvindt; bijvoorbeeld bij componenten zoals overlopende vakantiegeld- en verlofaanspraken. Voor arbeidskosten gerelateerde verplichtingen van een jaarlijks vergelijkbaar volume treffen we geen voorziening of nemen we op andere wijze een verplichting op. De referentieperiode is dezelfde als die van de meerjarenraming: vier jaar. Bij (eenmalige) schokeffecten (bijvoorbeeld door reorganisaties) moet wel een verplichting opgenomen worden. 3.2 Specifieke grondslagen van waardering Materiële vaste activa ; De materiële vaste activa zijn gewaardeerd tegen de historische kosten, respectievelijk vervaardigingsprijs, verminderd met de lineaire afschrijvingen berekend op basis van de verwachte economische gebruiksduur, alsmede verminderd met eventuele bijdragen en subsidies van derden. De afschrijvingstermijnen zijn: grond: niet afschrijven;, startkosten, bouwrente en stichtingskosten: 40 jaar; bedrijfsgebouwen: 50 jaar; verbouwingen bedrijfsgebouwen: 20 jaar; bedrijfsauto's/ambulances: 5 jaar; medisch instrumentarium ambulancedienst: 5 jaar; inventarisgoederen: 10 jaar (inclusief bedrijfsinstallaties met economische levensduur van 10 jaar); overige installaties in bedrijfsgebouwen: 20 jaar; opleidingsmateriaal: 5 jaar; automatiseringsapparatuur en programmatuur: 5 jaar; automatiseringsprojecten: 3 jaar (economische levensduur). Financiële vaste activa Kapitaalverstrekkingen aan gemeenschappelijke regelingen en overige verbonden partijen, overige leningen u/g zijn, tenzij hierna anders is vermeld, opgenomen tegen nominale waarde. De deelnemingen worden gewaardeerd op verkrijgingsprijs. pagina 16

58 Vorderingen en overlopende activa De vorderingen worden gewaardeerd tegen nominale waarde onder aftrek van een voorziening voor verwachte oninbaarheid. Liquide middelen Indien niet anders vermeld, staan de liquide middelen tegen nominale waarde gewaardeerd en ter vrije beschikking. Eigen vermogen Onder het eigen vermogen zijn opgenomen de bestemmingsreserves (reserve aanvaardbare kosten (RAK) en reserve reorganisatie) en de algemene reserve. De RAK worden gevormd uit het verschil tussen het wettelijk budget aanvaardbare kosten en de werkelijke kosten van de ambulancedienst. Voorzieningen De voorzieningen worden tegen nominale waarde gewaardeerd. Langlopende schulden De langlopende schulden worden tegen nominale waarde gewaardeerd verminderd met de gedane aflossing. Vlottende passiva De post vlottende passiva wordt gewaardeerd tegen nominale waarde. pagina 17

59 JAARREKENING pagina 18

60 4 BALANS PER 31 DECEMBER 2015 (na resultaatbestemming) Activa Vaste activa Materiële vaste activa Financiële vaste activa Vlottende activa Uitzettingen meteen rentetypische looptijd korter dan 1 jaar Voorraden Liquide middelen Overlopende activa Totaal activa Passiva Eigen vermogen Algemene reserve Bestemmingsreserve aanvaardbare kosten x. ; : Bestemmingsreserve overige Resultaat :: Voorzieningen Vaste schulden met een rentetypische looptijd van één jaar of langer Vlottende passiva Netto-vlottende schulden met een rentetypische looptijd korter dan één jaar Financieringsoverschot- tekort Totaal passiva pagina 19

61 5 TOELICHTING OP DE BALANS PER 31 DECEMBER 2015 (alle bedragen x 1.000) 5.1 Activa Vaste activa Materiële vaste activa De materiële vaste activa bestaan uit de volgende onderdelen: Boekwaarde Boekwaarde per per Overige investeringen met een economisch nut Totaal 15, De overige investeringen met een economisch nut kunnen als volgt worden onderverdeeld: Boekwaarde Boekwaarde per per Gronden en terreinen Bedrijfsgebouwen Inventarissen Automatiseringsapparatuur Wagenpark Medische inventaris Overige materiële vaste activa Totaal In het overzicht hieronder staat het verloop van de boekwaarde van de overige investeringen met een economisch nut: Boekwaarde Investe- Desinves- Afschrij- Bijdragen Afwaar- Boekwaarde ringen terïngen vingen van deringen derden Gronden en terreinen Bedrijfsgebouwen Inventarissen Automatiseringsapparatuur Wagenpark Medische inventaris Overige materiële vaste activa Totaal pagina 20

62 Onder bijdragen van derden zijn de bijdragen van derden opgenomen die direct gerelateerd zijn aan de investering. Onder de afwaarderingen staan de afwaarderingen vermeld wegens duurzame waardeverminderingen. De RAV kent enkel materiële vaste activa met economisch nut. Ze hebben een economisch nut als ze verhandelbaar zijn (er een markt voor is) en/of als ze kunnen bijdragen aan het genereren van middelen. De belangrijkste in het boekjaar gedane investeringen staan in dit overzicht: Beschikbaar gesteld krediet Werkelijk besteed in 2015 Cumulatief besteed t/m 2015 Wagenpark Bedrijfsgebouwen Bedrijfsinstallatie Medische inventaris Opleidingsmateriaal Bedrijfsinventaris Totaal Wagenpark Het investeringskrediet van het wagenpark is niet volledig benut omdat de aanschaf van zowel de ambulances als de huisartsenauto's zijn uitgesteld naar Bedrijfsgebouwen De investeringen in bedrijfsgebouwen, de bouw in Uden, Almkerk en Dinteloord waren gepland in 2014 maar deze zijn pas in 2015 gedeeltelijk gerealiseerd. In Almkerk is in 2015 een start gemaakt. Ten tijde van de beleidsbegroting 2015 was nog niet duidelijk dat de investeringen Almkerk en Dinteloord gerealiseerd zouden worden, dit is niet meegenomen in de beleidsbegroting 2015 maar wel in de beheersbegroting 2015 welke is vastgesteld door het DB. Bedrijfsinstallaties De overschrijding in bedrijfsinstallaties is ontstaan doordat de investeringen die betrekking hebben op de nieuwbouw Uden pas in 2015 gerealiseerd zijn en doordat de aanschaf inventaris Dinteloord en Almkerk niet in de beleidsbegroting maar in de beheersbegroting is opgenomen. Medische inventaris De investering in medische inventaris bleef achter bij de begroting doordat de aanschaf apparatuur voor mechanische thoraxcompressie niet doorgaat. Opieidingsma teriaal De investeringen van het opleidingsmateriaal stijgen t.o.v. de begroting doordat de aanschaf van de poppen niet voorzien was. Bed rijf sin ven taris De overschrijding in bedrijfsinventaris is ontstaan doordat de investeringen die betrekking hebben op de nieuwbouw Uden pas in 2015 gerealiseerd zijn en doordat de aanschaf inventaris Dinteloord en Almkerk niet in de beleidsbegroting maar in de beheersbegroting is opgenomen. pagina 21

63 In bijlage 1:"Staat van activa" is een gespecificeerd overzicht van de materiële vaste activa opgenomen. Financiële vaste activa De financiële vaste activa zijn als volgt te specificeren: Deelneming Hart voor Brabant Doktersdiensten BV Totaal financiële vaste activa Deelneming in: Hart voor Brabant Doktersdiensten BV te Den Bosch Aandelen RAV: 49% Doel: Het vervoeren van huisartsen ten behoeve van de huisartsendienstenstructuur, waaronder begrepen het verlenen van assistentie aan huisartsen Vlottende activa Uitzettingen met een rentetvpische looptijd korter dan één iaar De vorderingen worden als volgt gespecificeerd: Debiteuren overig Debiteuren openbaar lichaam Voorziening dubieuze debiteuren Rekening courant verhouding met niet financiële instellingen Overige vorderingen Uitzetting in 's Rijks schatkist met rentetypische looptijd < 1 jaar* Totaal vorderingen De afname van de debiteuren wordt veroorzaakt doordat in 2014 de debiteuren uitgestelde omzet hierin verantwoord werd i.p.v. bij de overlopende activa. Uitzettingen in 's Riiks schatkist met rentetvpische looptijd <1 iaar Kwartaal 1 Kwartaal 2 Kwartaal 3 Kwartaal 4 Op dagbasis buiten 's Rijks schatkist aangehouden middelen Drempelbedrag Ruimte onder het drempelbedrag Overschrijding van het drempelbedrag pagina 22

64 Liquide middelen De liquide middelen zijn als volgt gespecificeerd: Kas Bank Totaal liquide middelen Overlopende activa De overlopende activa kunnen als volgt worden gespecificeerd: Voorschotten Nog te factureren omzet Vooruitbetaalde kosten Totaal overlopende activa De toename nog te factureren omzet t.o.v wordt veroorzaakt doordat in 2014 dit in de jaarrekening verantwoord werd onder Uitzettingen met een rentetypische looptijd < dan één jaar onder debiteuren overig. 5.2 Passiva Vaste passiva Eigen vermogen Het eigen vermogen is als volgt gespecificeerd: A* B* C* D* E* Algemene reserves Algemene bedrijfsreserve (I) e Bestemmingsreserves Res. aanvaardbare kosten MKA BN Res. aanvaardbare kosten MKA MWB Res. aanvaardbare kosten RAV BN Res. aanvaardbare kosten RAV MWB (O (I) (I) (I) Res. reorganisatie Resultaat Totaal eigen vermogen (I)ncidenteel (S)tructureel A) Het saldo aan het begin van het begrotingsjaar 2015 B) De toevoeging of onttrekking uit hoofde van het voorgaande boekjaar C) De toevoeging of onttrekking bij het overzicht van baten en lasten in de jaarrekening pagina 23

65 D) De vermindering in verband met afschrijvingen op activa waarvoor een specifieke bestemmingsreserve is gevormd E) Het saldo aan het einde van het begrotingsjaar 2015 (I) Incidenteel (S) Structureel Een gespecificeerd overzicht van de reserves is opgenomen in bijlage 2: "Staat van reserves en voorzieningen", Bestemminasreserves Reserve aanvaardbare kosten (RAK) De RAK wordt gevormd uit het verschil tussen het wettelijk budget aanvaardbare kosten en de werkelijke kosten van de MKA en de RAV. De RAK wordt gebruikt als schommelfonds om effecten door de jaren heen op te vangen. Reserve reorganisatie Deze reserve is gevormd om de kosten te dekken die voortvloeien uit de landelijke en/of regionale ontwikkelingen die directe gevolgen hebben voor de RAV-órganisatie c.q. bedrijfsvoering. De belangrijkste ontwikkeling waar nu al rekening mee moet worden gehouden is de landelijke opschaling van de gemeenschappelijke meldkamers van 25 naar 10. Voorzieningen De voorzieningen zijn als volgt gespecificeerd: Voorziening groot onderhoud Voorziening afkoop ORT/OVW tijdens verlof Voorziening personele knelpunten Voorziening verlofsaldi PLB Voorziening BTW-risico Totaal voorzieningen Voorziening groot onderhoud Met ingang van 2011 is er een voorziening groot onderhoud gevormd. Jaarlijks worden er op basis van een meerjarenonderhoudsplan bedragen gestort met als oogmerk het saldo aan te wenden voor groot onderhoud aan de gebouwen. Voorziening afkoop ORT/OVW Conform de nieuw afgesloten cao heeft het ambulancepersoneel recht op loondoorbetaling tijdens (jet jaarlijks opgenomen verlof per Voor de afkoop van de rechten van vóór 2015 krijgen de medewerkers een afkoopregeling aangeboden. Deze wordt vastgelegd in een individuele vaststellingsovereenkomst, waarin de afkoop over de periode van tot is vastgelegd. Tevens volgt er een nabetaling in 2016 over het jaar Omdat de uitbetaling plaatsvindt in 2016 wordt hiervoor een voorziening gevormd. Voorziening personele knelpunten De voorziening personele knelpunten is gevormd ten behoeve van voormalige medewerkers van de RAV die een WW-uitkering hebben, die ten laste van de RAV als eigenrisicodrager komt. Eind 2015 worden geen personele knelpunten meer verwacht. Voorziening verlofsaldi Met ingang van 2013 worden er PLB- (Persoonlijk Levensfase Budget) uren beschikbaar gesteld die de werknemer in 5 jaar kan opnemen. Afgesproken is dat we uur PLB als normaal beschouwen. Het meerdere is in de voorziening verlofsaldi opgenomen. Deze pagina 24

66 uur is gebaseerd op aantal uren van een halve werkweek vermenigvuldigd met het aantal fte. Voorziening BTW risico Deze voorziening is gevormd ter dekking van te verwachten BTW-claim naar aanleiding van het boekenonderzoek Vlottende passiva Onder de vlottende passiva is opgenomen: Vaste schulden met een rentetvpische looptijd van één iaar of langer Het verloop van de vaste schulden met een rentetypische looptijd van één jaar of langer is als volgt: Opgenomen Jotaa leningen Boekwaarde Opgenomen leningen 2015 Aflossingen Boekwaarde S Bijlage 3 "Staat van vaste schulden met een rentetypische looptijd van één jaar of langer" geeft een gespecificeerd overzicht per lening. Netto-vlottende schulden met een rentetvpische looptijd korter dan één iaar Het verloop van de kortlopende schulden is als volgt: Crediteuren Belastingen en sociale premies Kasgeldlening Overige schulden Totaal kortlopende schulden FinancieringstekortZ-overschot Het financieringstekort/-overschot betreft het verschil tussen het wettelijk budget aanvaardbare kosten en de ontvangen voorschotten en in rekening gebrachte vergoedingen voor ambulancediensten en -verrichtingen ter dekking van het budget. pagina 25

67 Nog in tarieven te verrekenen: MKA/RAV Brabant Noord Totaal Saldo per begin boekjaar RAV Saldo per begin boekjaar MKA Financieringsverschil boekjaar RAV Financieringsverschil boekjaar MKA Terugbetaling zorgverzekeraars incl MKA Saldo per MKA/RAV Midden West Brabant Saldo per begin boekjaar RAV Saldo per begin boekjaar MKA Financieringsverschil boekjaar RAV Financieringsverschil boekjaar MKA Terugbetaling zorgverzekeraars incl MKA Totaal Saldo per In totaliteit bedraagt het financieringsoverschot voor de gehele RAV ,=. Specificatie van het financieringsverschil 2015 Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten MKA BN MKA MWB RAV BN RAV MWB Vergoeding ter dekking van hot wettelijke budget: Ontvangen ritvergoedingen ambulancehulpvefléning Totaal Financieringsverschil (overschot/tekort) pagina 26

68 6 NIET IN DE BALANS OPGENOMEN VERPLICHTINGEN Door de RAV zijn langlopende verplichtingen aangegaan inzake de huurkosten voor een jaarbedrag van en een totaalbedrag van Huurkontrakt bii de oost: looptijd huurkontrakt jaarbedrag huur ve rplichtinq Mill/St.Hubert Grave/Velp Veghel Haps Schijndel Waalwijk Moerdijk/Zevenbergen Hoeksteen Tilburg-Noord Tilburg-Zuid Bergen op Zoom Nieuwendijk O'hout O'hout scholing R'daal Oisterwijk Rijsbergen Hoogerheide Den Bosch pagina

69 7 WET NORMERING BEZOLDIGING TOPFUNCTIONARISSEN Per 1 januari 2013 is de Wet normering bezoldiging topfunctionarissen publieke en semipublieke sector (WNT) ingegaan. Deze verantwoording is opgesteld op basis van de volgende op GR RAV Brabant MWN van toepassing zijnde regelgeving: het algemene WNTmaximum. Het bezoldigingsmaximum in 2015 voor GR RAV Brabant MWN is ,=. Het weergegeven toepasselijke WNT-maximum per persoon of functie is berekend naar rato van de omvang (en voor topfunctionarissen tevens voor de duur) van het dienstverband, waarbij voor de berekening de omvang van het dienstverband nooit groter kan zijn dan 1,0 fte. Naast de hieronder vermelde topfunctionarissen zijn er geen overige functionarissen die in 2015 een bezoldiging boven het toepasselijke WNT-maximum hebben ontvangen, of waarvoor in eerdere jaren een vermelding op grond van de WOPT of de WNT heeft plaatsgevonden of had moeten plaatsvinden. Er zijn in 2015 geen ontslaguitkeringen aan overige functionarissen betaald die op grond van de WNT dienen te worden gerapporteerd. pagina 28

70 I nformatie Wet openbaarmaking uit publieke middelen gefinancierde topinkomens (WNT) 2015 omvang Belastbare Belastbare duurvan van het Top- Dienst Beloningen Beloningen onkosten onkosten het dienst dienstver (herreken functio betrek betaalbaar betaalbaar vergoeding vergoeding Totale Totale verband in band in de] WNT Naam /functie naris king Beloning Beloning op termijn op termijn en en bezoldiging bezoldiging het jaar het jaar norm C C C indagen fte C Directie Directeur RAV G.T.B. Jacobs ja ja Dagelijks Bestuur Mevrouw M. Hendrickx, voorzitter a nee. nvt nvt Mevrouw. L. Poppe-de Looff a nee nvt nvt De heer R. Peters a nee nvt nvt De heer.w.hillenaar a nee nvt nvt De heer. A. Theunis a nee nvt nvt Mevrouw M. Haagh a nee nvt nvt Algemeen bestuur De heeram.t. Naterop a nee nvt nvt De heer J.C.M. Vermeer a nee nvt nvt Mevrouw W. Hendriks - van Haren a nee nvt nvt Mevrouw C. Jansen-Jansen a nee nvt nvt Mevrouw Y. Kammeijer- Luyckx a nee nvt nvt De heer J. Glastra van Loon a nee nvt nvt De heer P.M J.H. Bos a nee nvt nvt Mevrouw J.C Lestrade-Brouwer a nee nvt nvt Mevrouw M. Haagh -Reijne a nee nvt nvt De heer WAG Hillenaar a nee nvt nvt De heerp.car.panis a nee nvt nvt De heer M. van Oosterhout a nee nvt nvt DeheerAP.MA Schouw a nee nvt nvt De heerade Jongh a nee nvt nvt De heer j. Boelhouwer a nee nvt nvt Mevrouw M. Immink-Hoppenbrouwers a nee nvt nvt Mevrouw A. Henisch a nee nvt nvt De heer J.E.P.M. van den Brandt a nee nvt nvt De heer J.C.M Paantfes a nee nvt nvt Mevrouw M. Mulder a nee nvt nvt De heerb.jaroks a nee nvt nvt De heerp.h. Jonkergouw a nee nvt nvt DeheerW.C Luijendijk a nee nvt nvt De heer E, van Daal a nee nvt nvt De heer E. Schoneveld a nee nvt nvt De heer P.Smit a nee nvt nvt Mevrouw M.Jansen-Witte a nee nvt nvt De heerw.p.h.j, Peters a nee nvt nvt De heerj.m.l. Niederer a nee nvt nvt De heermj.de Brurjn nee nvt nvt De heer E. V/itlox nee nvt nvt DeheerP.Kagie a nee nvt nvt Mevrouw R.M.Aben-Beliemakers a nee nvt nvt De heer AW.L. van den Dungen a nee nvt nvt Mevrouw J.C.M Hendriks-Van Kemenac 3 nee nvt nvt De heerc.j.m van Geel a nee nvt nvt De heerj.makokke nee nvt nvt De heer J.f'JA Vonk nee nvt nvt De heer HAAJ van Rinsum nee nvt nvt Mevrouw S.I.S. Herjboer-Klapwijk nee - nvt nvt De heer H. Brekelmans nee nvt nvt De heer P.J, van derven nee nvt nvt DeheerJ.MAvanAgtmaal nee nvt nvt De heer R.Bergsma nee nvt nvt De heer J.M.Aarts nee nvt nvt pagina 29

71 8 OVERZICHT VAN BATEN EN LASTEN Overzicht van baten en lasten over 2015 Realisatie 2015 Begroting 2015 Realisatie 2014 Bedrijfsopbrengsten Opbrengsten uit tarieven Overige opbrengsten Vrijval voorzieningen Som der bedrijfsopbrengsten Bedrijfslasten Salarissen en sociale lasten 30, Fi.O-kosten/regeling bezwarende beroepen /.769 Personeel derden 1, Overige personeelskosten Kapitaallasten Huisvestingskosten Doorbelasting Het Service Centrum 1, Doorbelasting GGD Toevoeging voorzieningen Overige bedrijfskosten T ; > Som der bedrijfslasten Financiële baten en lasten Totaal saldo van baten en lasten uit gewone bedrijfsvoering Buitengewone baten Buitengewone lasten Buitengewoon resultaat Gerealiseerd totaal saldo van baten en lasten Mutatie algemene reserve Mutatie bestemmingsreserve Mutatie reserve aanvaardbare kosten GEREALISEERD RESULTAAT Voorgesteld wordt om het resultaat na bestemming van te bestemmen zoals aangegeven bij de resultaatbestemming. pagina 30

72 8.2 Overzicht van baten en lasten over 2015 per afdeling MKABN MKA MWB RAVBN RAV MWB Overige act. Totaal Realisatie Realisatie Realisatie Realisatie Realisatie Realisatie e Bedrijfsopbrengsten Opbrengsten uit tarieven Overige opbrengsten Vrijval voorzieningen Som der bedrijfsopbrengsten Bedrijfslasten Salarissen en sociale lasten FLO-kosten/regeling bezwarende beroepen Personeel derden Overige personeelskosten Kapitaallasten :: Huisvestingskosten Doorbelasting Het Service Centrum Doorbelasting GGD Toevoeging voorzieningen Overige bedrijfskosten , Som der bedrijfslasten Financiële baten en lasten Totaal saldo van baten en lasten uit gewone bedrijfsvoering ; Buitengewone baten Buitengewone lasten Buitengewoon resultaat Gerealiseerd totaal saldo van baten en lasten Mutatie algemene reserve - : Mutatie bestemmingsreserve Mutatie reserve aanvaardbare kosten GEREALISEERD RESULTAAT :: : pagina 31

73 9 TOELICHTING OP OVERZICHT VAN BATEN EN LASTEN Totaal RAV Brabant Midden-West-Noord Financiële gang van zaken in 2015 Baten (in duizenden euro's) Specificatie baten RAV Brabant Midden-West-Noord Realisatie Begroting Verschil Opbrengsten uit tarieven Mutatie financieringsoverschot/-tekort Opbrengsten uit tarieven Correctie wettelijk budget voorgaande jaren Overige opbrengsten Vrijval voorzieningen Som der bedrijfsopbrengsten Wettelijk aanvaardbaar budget 2015 De onderschrijding van ten opzichte van de begroting wordt voornamelijk veroorzaakt doordat er minder budget voor Spreiding en Beschikbaarheid is bij de RAV Midden- en West-Brabant ad , omdat nog niet alle paraatheidsuitbreidingen volledig in 2015 zijn gerealiseerd. Verder is er een hogere korting op het budget vanwege slechtere prestaties dan begroot ad , en is de werkelijke index 0,86% bij de RAV's en 2,1% bij de MKA's lager dan begroot Overige opbrengsten De opbrengsten zijn hoger dan begroot, dit wordt grotendeels veroorzaakt doordat de doorberekening van de GHOR-toelagen ad niet begroot waren bij de opbrengsten bij de RAV Midden- en West-Brabant. Verder zijn er voor aan nagekomen baten, met name een landelijke terugbetaling van de initiële opleidingen 2014 vanuit de Academie voor Ambulancezorg. Daarnaast is de vergoeding van het ministerie van VWS voor de kosten van regeling bezwarende beroepen lager dan begroot. Vrijvat voorzieningen Dit betreft de vrijval voorziening van het BTW-risico en personele knelpunten. De specificatie van de post baten is als volgt: Realisatie Raming Incidenteel begrotingsjaar begrotingsjaar gerealiseerd in het boekjaar Overige opbrengsten Aanwending voorziening Opbrengsten uit tarieven Gerealiseerd resultaat pagina 32

74 Lasten (in duizenden euro's) Specificatie lasten RAV Brabant Midden-West-Noord Realisatie Begroting Verschil Salarissen en sociale lasten FLO-kosten/regeling bezwarende beroepen Personeel derden Overige personeelskosten Kapitaallasten Huisvestingskosten Doorbelasting Het Service Centrum/GGD Toevoeging voorzieningen Overige bedrijfskosten Som der bedrijfslasten Salarissen De onderschrijding van ten opzichte van de begroting wordt veroorzaakt door: een onderbezetting van de begrote formatie van ca 22 fte ad Dit wordt onder andere veroorzaakt doordat de begrote paraatheiduitbreidingen niet volledig gerealiseerd konden worden bij de RAV IMidden/West Brabant en er een lager ziekteverzuim was dan begroot. Gedeeltelijk wordt de onderbezette vaste formatie ingevuld met uitzendkrachten. Bij het stafbureau was wel een overschrijding op de formatie; een lagere loonindex van ca. 3.07% dan begroot ad ; lagere kosten door UWV uitkeringen ad ; een onderbezetting in de meldkamer Midden/West Brabant van centralisten ad ; hogere kosten GHOR toelagen bij de RAV Midden West Brabant doordat verwacht was dat dit rechtstreeks bij de GHOR in rekening gebracht zou worden ad ; hogere ORT/overwerk kosten ad Personeel derden De overschrijding van 754^000 ten opzichte van de begroting wordt met name veroorzaakt door de inhuur van personeel van uitzendbureaus om de paraatheiduitbreidingen (bij de RAV Midden- en West-Brabant) op te kunnen vangen. Verder is meer inhuur noodzakelijk gebleken.vanwege vervanging van ambulancemedewerksters, die met zwangerschapsverlof zijn, medewerkers in opleiding en van langdurig zieken. Overige personeelskosten De overschrijding ad wordt voornamelijk veroorzaakt doordat de opleidingskosten hoger zijn dan begroot ad en doordat de bedrijfskleding voortaan wordt aangeschaft i.p.v. geleased ad Daarnaast zijn de vergoedingen voor personeelsactiviteiten/jubilea en dergelijke lager dan begroot. Kapitaal/asten De onderschrijding van wordt voornamelijk veroorzaakt doordat de aanschaf van apparaten voor mechanische thoraxcompressie ad niet heeft plaatsgevonden en omdat de aanschaf van de ambulances en CHP-auto's zijn uitgesteld naar 2016 en de ambulances al in de loop van 2015 waren afgeschreven ad Verder zijn er lagere afschrijvingskosten huisvesting ad omdat er later is begonnen met het afschrijven van het nieuwe pand in Uden dan verwacht. Doorbelasting HSC/GGD De onderschrijding van wordt veroorzaakt doordat er was uitgegaan van een hogere doorbelasting vanuit HSC. Dit is echter verlaagd omdat de kwaliteitsmedewerkers pagina 33

75 en de kosten van datalijnen niet meer via HSC loopt, maar direct ten laste komen van de RAV. Toevoeging voorzieningen Ten opzichte van de begroting is er een toename van , dit wordt veroorzaakt doordat er een voorziening is gevormd ad voor de uitbetaling van ORT/Overwerk tijdens verlof naar aanleiding van de nieuw afgesloten cao. Het executief personeel heeft recht op loondoorbetaling tijdens het jaarlijks opgenomen verlof per Voor de afkoop van de rechten van vóór 2015 krijgen de medewerkers een afkoopregeling aangeboden. Deze wordt vastgelegd in een individuele vaststellingsovereenkomst, waarin de afkoop over de periode van tot is vastgelegd. Verder heeft er een dotatie plaatsgevonden aan de voorziening PLB-uren voor Daarnaast is er minder gedoteerd aan de onderhoudsvoorziening ad De specificatie van de post lasten is als volgt: Realisatie Raming Incidenteel begrotingsjaar begrotingsjaar gerealiseerd in het boekjaar Salarissen / sociale lasten FLO kosten/regeling bezwarende beroepen Personeel derden Overige personeelskosten Kapitaalslasten Huisvestingskosten Kosten Hét Servicecentrum/GGD Dotatie voorzieningen Overige bedrijfskosten Gerealiseerd resultaat Resultaat Het resultaat uit gewone bedrijfsuitoefening is negatief ten opzichte van een begroot resultaat van 0. In onderstaande tabel is het verschil tussen realisatie en begroting weergegeven. pagina 34

76 (in duizenden euro's) RAV Brabant Midden-West-Noord Verschil realisatiebeqrotinq Opbrengsten Opbrengsten uit tarieven Correctie wettelijk budget voorgaande jaren Overige opbrengsten 113 Vrijval voorzieningen 128 Som der bedrijfsopbrengsten -950 Kosten Salarissen en sociale lasten FLO-kosten/regeling bezwarende beroepen -32 Personeel derden 754 Overige personeelskosten 612 Kapitaallasten -651 Huisvestingskosten 97 Doorbelasting Het Service Centrum/GGD -162 Toevoeging voorzieningen 956 Overige bedrijfskosten -77 Financiële baten en lasten -155 Som der bedrijfslasten -786 Totaal saldo van baten en lasten uit gewone bedrijfsvoering -165 pagina 35

77 9.2 MKA Brabant-Noord Overzicht van baten en lasten 2015 van de MKA Brabant-Noord Realisatie 2015 Begroting 2015 Realisatie 2014 Bedrijfsopbrengsten Opbrengsten uit tarieven Overige opbrengsten Vrijval voorzieningen Som der bedrijfsopbrengsten Bedrijfslasten Salarissen en sociale lasten FLO-kosten/regeling bezwarende beroepen Personeel derden Overige personeelskosten Kapitaallasten Huisvestingskosten Doorbelasting Het Service Centrum Doorbelasting GGD Toevoeging voorzieningen Overige bedrijfskosten Som der bedrijfslasten : Financiële baten en lasten Totaal saldo van baten en lasten uit gewone bedrijfsvoering Buitengewone baten Buitengewone lasten, Buitengewoon resultaat _ Gerealiseerd totaal saldo van baten en lasten Mutatie algemene reserve Mutatie bestemmingsreserve Mutatie reserve aanvaardbare kosten GEREALISEERD RESULTAAT pagina 36

78 9.2.2 Financiële gang van zaken in 2015 Baten (in duizenden euro's) Specificatie baten MKA Brabant Noord Realisatie Begroting Verschil Opbrengsten uit tarieven Mutatie financieringsoverschot/-tekort Opbrengsten uit tarieven Correctie wettelijk budget voorgaande jaren Overige opbrengsten Som der bedrijfsopbrengsten Wettelijk aanvaardbaar budget 2015 De onderschrijding van ten opzichte van de begroting wordt voornamelijk veroorzaakt doordat de werkelijke index 2,1% lager is dan begroot. Overige opbrengsten De overschrijding van ten opzichte van de begroting wordt voornamelijk veroorzaakt door opbrengsten voor het overnemen van PLB-uren van een nieuw personeelslid en door vergoedingen vanuit een verzekeraar vanwege loonschade van een medewerker. lasten (in duizenden euro's) Specificatie lasten MKA Brabant Noord Realisatie Begroting Verschil Salarissen en sociale lasten FLO-kosten/regeling bezwarende beroepen Personeel derden Overige personeelskosten Kapitaallasten 4-4 Huisvestingskosten Doorbelasting Hét Service Centrum/GGD Toevoeging voorzieningen Overige bedrijfskosten Som :der bedrijfslasten Toevoegingen voorzieningen De overschrijding ten opzichte van de begroting 2015 met wordt veroorzaakt door een dotatie van aan de voorziening ORT/overwerk tijdens verlof. Het meldkamerpersoneel heeft namelijk recht op loondoorbetaling tijdens het jaarlijks opgenomen verlof per Voor de afkoop van de rechten van vóór 2015 krijgen de medewerkers een afkoopregeling aangeboden. Deze wordt vastgelegd in een individuele vaststellingsovereenkomst, waarin de afkoop over de periode van tot is vastgelegd. Verder heeft er een dotatie plaats gevonden van aan de voorziening PLB-uren. pagina 37

79 Resultaat Het resultaat uit gewone bedrijfsuitoefening is 60,920 negatief ten opzichte van een begroot resultaat van 0. In onderstaande tabel is het verschil tussen realisatie en begroting weergegeven. (in duizenden euro's) Verschil MKA Brabant Noord realisatiebeqroting Opbrengsten Opbrengsten uit tarieven -26 Correctie wettelijk budget voorgaande jaren Overige opbrengsten 19 Som der bedrijfsopbrengsten -7 Kosten Salarissen en sociale lasten 9 FLO-kosten/regeling bezwarende beroepen Personeel derden -5 Overige personeelskosten -4 Kapitaallasten 4 Huisvestingskosten Doorbelasting Het Service Centrum/GGD Toevoeging voorzieningen 61 Overige bedrijfskosten -2 Financiële baten en lasten -9 Som der bedrijfslasten 54 Totaal saldo van baten en lasten uit gewone bedrijfsvoering -61 Ziekteverzuim Het ziekteverzuimpercentage over 2015 van de Meldkamer Brabant-Noord bedroeg exclusief zwangerschapsverlof 8,1%. pagina 38

80 9.3 MKA Midden- en West-Brabant Overzicht van baten en lasten 2015 MKA Midden- en West-Brabant Realisatie Begroting Realisatie Bedrijfsopbrengsten Opbrengsten uit tarieven Overige opbrengsten Vrijval voorzieningen Som der bedrijfsopbrengsten Bedrijfslasten Salarissen en sociale lasten FLO-kosten/regeling bezwarende beroepen Personeel derden Overige personeelskosten Kapitaallasten Huisvestingskosten Doorbelasting Het Service Centrum Doorbelasting GGD Toevoeging voorzieningen Overige bedrijfskosten , Som der bedrijfslasten Financiële baten en lasten Totaal saldo van baten en lasten uit gewone bedrijfsvoering Buitengewone baten Buitengewone lasten Buitengewoon resultaat Gerealiseerd totaal saldo van baten en lasten Mutatie algemene reserve Mutatie bestemmingsreserve Mutatie reserve aanvaardbare kosten GEREALISEERD RESULTAAT pagina 39

81 Financiële gang van zaken in 2015 Baten (in duizenden euro's) Specificatie baten MKA Midden/West Brabant Opbrengsten uit tarieven Mutatie financieringsoverschot/-tekort Opbrengsten uit tarieven Realisatie Begroting Verschil Correctie wettelijk budget voorgaande jaren Overige opbrengsten Som der bedrijfsopbrengsten Wettelijk aanvaardbaar budget 2015 De overschrijding ten opzichte van de begroting 2015 van 5:000 wordt voornamelijk veroorzaakt doordat er meer budget beschikbaar is ( ) doordat er meer meldingen worden vergoed dan begroot. Daarnaast is de werkelijke index 2,1% lager dan begroot ( ). Overige opbrengsten De overige opbrengsten vallen ten opzichte van de begroting lager uit. Dit wordt grotendeels veroorzaakt doordat de inzet van de medewerker CACO (calamiteiten coördinator), die doorbelast wordt aan de Veiligheidsregio, pas met ingang van oktober 2015 wordt ingezet, terwijl dit voor het hele jaar begroot was. Lasten (in duizenden euro's) Specificatie lasten MKA Midden/West Brabant Realisatie Begroting Verschil Salarissen en sociale lasten FLO-kosten/regeling bezwarende beroepen - - Personeel derden Overige personeelskosten Ka pitaallasten 6-6 Huisvestingskosten - - Doorbelasting Het Service Centrum/GGD Toevoeging voorzieningen Overige bedrijfskosten Som der bedrijfslasten Salarissen De totale loonkosten 2015 komen per saldo lager uit ten opzichte van de begroting Dit wordt grotendeels verklaard door: Er is 1,24 fte minder aan vaste formatie ingezet dan begroot: Gerealiseerde loonindex is ca 3,07% lager uitvallen dan de begrote index: Overwerkvergoeding en onregelmatigheidstoeslag is lager uitgevallen ten opzichte van de begroting: Lagere toeslagen/onkostenvergoedingen ad Hogere UWV/ABP uitkeringen ad pagina 40

82 Personeel derden De overschrijding van ten opzichte van de begroting wordt grotendeels veroorzaakt door een onderschrijding bij de vaste formatie. Toevoegingen voorzieningen De overschrijding ten opzichte van de begroting 2015 met wordt veroorzaakt door een dotatie van aan de voorziening ORT/overwerk tijdens verlof. Het meldkamerpersoneel heeft namelijk recht op loondoorbetaling tijdens het jaarlijks opgenomen verlof per Voor de afkoop van de rechten van vóór 2015 krijgen de medewerkers een afkoopregeling aangeboden. Deze wordt vastgelegd in een individuele vaststellingsovereenkomst, waarin de afkoop over de periode van tot is vastgelegd. Verder heeft er een dotatie plaats gevonden van aan de voorziening PLB-uren. Overige bedrijfskosten De overige bedrijfskosten komen ten opzichte van de begroting hoger uit, deze stijging is grotendeels te verklaren door hogere kosten voor het elektronisch planbord. Resultaat Het resultaat uit gewone bedrijfsuitoefening is negatief ten opzichte van een begroot resultaat van 0. In onderstaande tabel is het verschil tussen realisatie en begroting weergegeven. MKA Midden/West Brabant realisatiebegroting Opbrengsten Opbrengsten uit tarieven 5 Correctie wettelijk budget voorgaande jaren Overige opbrengsten -41 Som der bedrijfsopbrengsten fvt..'vv : ' -36 Kosten Salarissen en sociale lasten -196 FLO-kosten/regeling bezwarende beroepen Personeel derden 136 Overige personeelskosten 8 Kapitaallasten 6 Huisvestingskosten Doorbelasting Het Service Centrum/GGD Toevoeging voorzieningen 42 Overige bedrijfskosten 22 Financiële baten en lasten -7 Som der bedrijfslasten 11 Totaal saldo van baten en lasten uit gewone bedrijfsvoering -47 Ziekteverzuim Het ziekteverzuimpercentage over 2015 van de Meldkamer Midden- en West-Brabant bedroeg exclusief zwangerschapsverlof 1,7%. pagina 41

83 9.4 RAV Brabant-Noord Overzicht van baten en lasten 2015 RAV Brabant-Noord Realisatie Begroting Realisatie Bedrijfsopbrengsten Opbrengsten uit tarieven Overige opbrengsten Vrijval voorzieningen Som der bedrijfsopbrengsten Bedrijfslasten Salarissen en sociale lasten FLO-kosten/regeling bezwarende beroepen Personeel derden , :000 v:; Overige personeelskosten r:::-, Kapitaallasten Huisvestingskosten Doorbelasting Het Service Centrum Doorbelasting GGD Toevoeging voorzieningen Overige bedrijfskosten Som der bedrijfslasten Financiële baten en lasten Totaal saldo van baten en lasten uit gewone bedrijfsvoering Buitengewone baten, Buitengewone lasten Buitengewoon resultaat Gerealiseerd totaal saldo van baten en lasten Mutatie algemene reserve Mutatie bestemmingsreserve Mutatie reserve aanvaardbare kosten GEREALISEERD RESULTAAT _ pagina 42

84 9.4.2 Financiële aana van zaken in 2015 Baten (in duizenden euro's) Specificatie baten RAV Brabant Noord Realisatie Begroting Verschil Opbrengsten uit tarieven Mutatie financieringsoverschot/-tekort Opbrengsten uit tarieven Correctie wettelijk budget voorgaande jaren - - Overige opbrengsten Vrijval voorzieningen Som der bedrijfsopbrengsten Wettelijk aanvaardbaar budget 2015 De onderschrijding van ten opzichte van de begroting wordt voornamelijk veroorzaakt doordat de werkelijke index 0,86% lager is dan begroot ( ). Verder is er minder vergoeding vanuit de vrije-marge-regeling ( ). Overige opbrengsten De onderschrijding van ten opzichte van de begroting wordt met name verklaard doordat er in de begroting rekening is gehouden met een hogere vergoeding van het ministerie van VWS voor de FLO-loonkosten. Vrijval voorzieningen Dit betreft de vrijval voorziening van het BTW-risico en personele knelpunten. Lasten (in duizenden euro's) Specificatie lasten RAV Brabant Noord Realisatie Begroting Verschil Salarissen en sociale lasten FLO-kosten/regeling bezwarende beroepen Personeel derden Overige personeelskosten Kapitaallasten Huisvestingskosten Doorbelasting Het Service Centrum/GGD Toevoeging voorzieningen Overige bedrijfskosten Som der bedrijfslasten Salarissen De onderschrijding van t.o.v. de begroting wordt veroorzaakt doordat: de werkelijke loonindex 3,07% lager is dan begroot ad ; er 2 fte minder aan vaste formatie is ingezet dan begroot ad ; er lagere kosten zijn gemaakt t.b.v. ORT/overwerk ad ; er hogere kosten zijn van het stafbureau ad o.a. door inzet Zorg Evaluatie Begeleiders, uitbreidingen van het stafbureau met een informatiemanager en een projectleider huisvesting. Verder lopen de kosten van de kwaliteitsmedewerkers niet meer via HSC, maar komen deze kosten direct ten laste van de RAV pagina 43

85 Personeel derden Er is een overschrijding van De formatie is nu nagenoeg op orde, maar er is meer inhuur noodzakelijk gebleken vanwege vervanging van ambulancemedewerksters, die met zwangerschapsverlof zijn, medewerkers in opleiding en van langdurig zieken. Overige personeelskosten De overschrijding ad wordt voornamelijk veroorzaakt doordat de opleidingskosten hoger zijn dan begroot ad Kapitaal/asten De onderschrijding van de kapitaallasten ad wordt grotendeels veroorzaakt doordat de aanschaf van ambulances is uitgesteld naar 2016 en de ambulances in de loop van 2015 al afgeschreven waren ad Ook zijn er minder afschrijvingskosten van medische inventaris ad omdat de apparatuur voor mechanische thoraxcompressie niet aangeschaft wordt. Verder zijn er lagere afschrijvingskosten huisvesting ad omdat er later is begonnen met het afschrijven van het nieuwe pand in Uden dan verwacht. Doorbelasting HSC/GGD De onderschrijding van wordt veroorzaakt doordat er was uitgegaan van een hogere doorbelasting vanuit HSC. Dit is echter verlaagd omdat de kwaliteitsmedewerkers en de kosten van datalijnen niet meer via HSC loopt, maar direct ten laste komen van de RA V. Toevoeging voorzieningen De overschrijding ad wordt veroorzaakt door een voorziening die is gevormd ad voor de uitbetaling van ORT/Overwerk tijdens verlof naar aanleiding van de nieuw afgesloten cao. Het executief personeel heeft recht op loondoorbetaling tijdens het jaarlijks opgenomen verlof per Voor de afkoop van de rechten van vóór 2015 krijgen de medewerkers een afkoopregeling aangeboden. Deze wordt vastgelegd in een individuele vaststellingsovereenkomst, waarin de afkoop over de periode van tot is vastgelegd. Verder heeft er een dotatie plaats gevonden aan de voorziening PLB-uren voor Daarnaast is er minder gedoteerd aan de onderhoudsvoorziening ad Overige bedrijfskosten De overige bedrijfskosten komen ten opzichte van de begroting lager uit, deze daling is grotendeels te verklaren doordat de waskosten lager uitvallen dan begroot doordat de kleding niet meer geleased maar in eigen beheer wordt gehouden. Resultaat Het resultaat uit gewone bedrijfsuitoefening is negatief ten opzichte van een begroot resultaat van 0. In de volgende tabel is het verschil tussen realisatie en begroting weergegeven. pagina 44

86 (in duizenden euro's) RAV Brabant Noord Verschil realisatiebeqrotinq Opbrengsten Opbrengsten uit tarieven -292 Correctie wettelijk budget voorgaande jaren Overige opbrengsten -20 Vrijval voorzieningen 48. Som der bedrijfsopbrengsten -264 Kosten Salarissen en sociale lasten -262 FLO-kosten/regeling bezwarende beroepen -30 Personeel derden 66 Overige personeelskosten 191 Kapitaallasten -302 Huisvestingskosten 56 Doorbelasting Het Service Centrum/GGD -56 Toevoeging voorzieningen 297 Overige bedrijfskosten -116 Financiële baten en lasten 6 Som der bedrijfslasten -150 Totaal saldo van baten en lasten uit gewone bedrijfsvoering -114 Ziekteverzuim Het ziekteverzuimpercentage over 2015 van de RAV Brabant-Noord bedroeg exclusief zwangerschapsverlof 3,6%. pagina 45

87 9.5 RAV Midden- en West-Brabant Overzicht van baten en lasten 2015 RAV Midden- en West-Brabant Realisatie Begroting Realisatie 2014 Bedrijfsopbrengsten Opbrengsten uit tarieven Overige opbrengsten Vrijval voorzieningen Som der bedrijfsopbrengsten Bedrijfslasten Salarissen en sociale lasten FLO-kosten/regeling bezwarende beroepen Personeel derden Overige personeelskosten 1, Kapitaallasten Huisvestingskosten Doorbelasting Het Service Centrum Doorbelasting GGD Toevoeging voorzieningen Overige bedrijfskosten Som der bedrijfslasten Financiële baten en lasten Totaal saldo van baten en lasten uit gewone bedrijfsvoering Buitengewone baten Buitengewone lasten - Buitengewoon resultaat Gerealiseerd totaal saldo van baten en lasten Mutatie algemene reserve Mutatie bestemmingsreserve Mutatie reserve aanvaardbare kosten GEREALISEERD RESULTAAT pagina 46

88 9.5.2 Financiële gang van zaken in 2015 Baten (in duizenden euro's) Specificatie baten RAV Midden/West Brabant Realisatie Begroting Verschil Opbrengsten uit tarieven Mutatie financieringsoverschot/-tekort Opbrengsten uit tarieven Correctie wettelijk budget voorgaande jaren Overige opbrengsten Vrijval voorzieningen Som der bedrijfsopbrengsten Wettelijk aan vaardbaar budget 2015 De onderschrijding van ten opzichte van de begroting wordt voornamelijk veroorzaakt doordat er minder budget voor Spreiding en Beschikbaarheid is ad , omdat nog niet alle paraatheidsuitbreidingen volledig in 2015 zijn gerealiseerd. Verder is er een hogere korting op het budget vanwege slechtere prestaties dan begroot ad en de werkelijke index is 0,86% lager dan begroot Overige opbrengsten De opbrengsten zijn hoger dan begroot, dit wordt grotendeels veroorzaakt door de doorberekening van de GHOR-toelagen ad niet begroot waren bij de opbrengsten maar hier nog wel in verantwoord worden, deze kosten zijn ook zichtbaar bij de salariskosten. Verder zijn er voor SlsOOO aan nagekomen baten, met name een landelijke terugbetaling van de initiële opleidingen 2014 vanuit de Academie voor Ambulancezorg. Daarnaast is de vêrgoeding van het ministerie van VWS voor de kosten van regeling bezwarende beroepen lager dan begroot. Vrijvat voorzieningen Dit betreft de vrijval voorziening van het BTW-risico en personele knelpunten. Lasten (in duizenden euro's) Specificatie lasten.rav Midden/West Brabant Realisatie Begroting Verschil Salarissen en sociale lasten FLO-kosten/regeling bezwarende beroepen Personeel derden Overige personeelskosten Kapitaallasten Huisvestingskosten Doorbelasting Het Service Centrum/GGD Toevoeging voorzieningen Overige bedrijfskosten Som der bedrijfslasten pagina 47

89 Salariskosten De onderschrijding van t.o.v. de begroting wordt veroorzaakt doordat: er een onderbezetting is van de begrote formatie chauffeurs en verpleegkundigen van 30 fte ad , omdat de begrote paraatheiduitbreidingen niet volledig gerealiseerd konden worden en er een lager ziekteverzuim was dan begroot. Gedeeltelijk wordt de onderbezette vaste formatie ingevuld met uitzendkrachten; de werkelijke loonindex 3,07% lager is dan begroot ad ; er lagere kosten zijn door UWV-uitkeringen ad ; er hogere kosten zijn van het stafbureau ad o.a. door inzet Zorg Evaluatie Begeleiders, uitbreidingen van het stafbureau met een informatiemanager en een projectleider huisvesting. Verder lopen de kosten van de kwaliteitsmedewerkers niet meer via HSC, maar komen deze kosten direct ten laste van de RAV; er geen GHOR-vergoedingen begroot waren, omdat er vanuit gegaan was dat dit rechtstreeks door de GHOR betaald zou worden, maar die zijn nu wel gerealiseerd ad ; er hogere kosten ORT/overwerk zijn ad Personeel derden De overschrijding van ten opzichte van de begroting wordt met name veroorzaakt door de inhuur van personeel van uitzendbureaus om de paraatheiduitbreidingen op te kunnen vangen. Verder is meer inhuur noodzakelijk gebleken vanwege vervanging van ambulancemedewerksters, die met zwangerschapsverlof zijn, medewerkers in opleiding en van langdurig zieken. Overige personeelskosten De overschrijding ad wordt voornamelijk veroorzaakt doordat de opleidingskosten hoger zijn dan begroot ad en doordat de bedrijfskleding nu aangeschaft wordt i.p.v. geleased ad Kapitaal/asten Onderschrijding van de kapitaallasten ad doordat de aanschaf van ambulances uitgesteld zijn naar 2016 en de ambulances in de loop van 2015 al afgeschreven waren ad Verder zijn er minder kosten bij de afschrijvingskosten medische inventaris ad omdat de mechanische thorax niet aangeschaft wordt. Huisvestingskosten De overschrijding van wordt voornamelijk veroorzaakt door de aanschaf van klein inventaris en een hogere energierekening. Doorbelasting HSC/GGD De onderschrijding van wordt veroorzaakt doordat er was uitgegaan van een hogere doorbelasting vanuit HSC. Dit is echter verlaagd omdat de kwaliteitsmedewerkers en de kosten van datalijnen niet meer via HSC loopt, maar direct ten laste komen van de RAV. Toevoeging voorzieningen De overschrijding ad wordt veroorzaakt doordat er een voorziening is gevormd ad voor de uitbetaling van ORT/Overwerk tijdens verlof naar aanleiding van de nieuw afgesloten cao. Het executief personeel heeft recht op loondoorbetaling tijdens het jaarlijks opgenomen verlof per Voor de afkoop van de rechten van vóór 2015 krijgen de medewerkers een afkoopregeling aangeboden. Deze wordt vastgelegd in een individuele vaststellingsovereenkomst, waarin de afkoop over de periode van tot is vastgelegd. Verder heeft er een dotatie plaats gevonden aan de voorziening PLB uren voor Daarnaast is er minder gedoteerd aan de onderhoudsvoorziening ad pagina 48

90 Resultaat Het resultaat uit gewone bedrijfsuitoefening is positief ten opzichte van een begroot resultaat van 0. In de volgende tabel is het verschil tussen realisatie en begroting weergegeven. (in duizenden euro's) RAV Midden/West Brabant Verschil realisatiebeqroting Opbrengsten Opbrengsten uit tarieven -878 Correctie wettelijk budget voorgaande jaren Overige opbrengsten 167 Vrijval voorzieningen 80_ Som der bedrijfsopbrengsten -631 Kosten Salarissen en sociale lasten FLO-kosten/regeling bezwarende beroepen -2 Personeel derden 558 Overige personeelskosten 416 Kapitaallasten -326 Huisvestingskosten 44 Doorbelasting Het Service Centrum/GGD -105 Toevoeging voorzieningen 557 Overige bedrijfskosten 31 Financiële baten en lasten -146 Som der bedrijfslasten -650 Totaal saldo van baten en lasten uit gewone bedrijfsvoering 19 Ziekteverzuim Het ziekteverzuimpercentage over 2015 van de RAV Midden- en West-Brabant bedroeg exclusief zwangerschapsverlof 3,9%. pagina 49

91 9,6 Overige Activiteiten Overzicht van baten en lasten 2015 van Overige activiteiten Realisatie Begroting Realisatie Bedrijfsopbrengsten Opbrengsten uit tarieven Overige opbrengsten Vrijva! voorzieningen Som der bedrijfsopbrengsten Bedrijfslasten Salarissen en sociale lasten FLO-kosten/regeling bezwarende beroepen Personeel derden Overige personeelskosten Kapitaallasten Huisvestingskosten Doorbelasting Het Service Centrum Doorbelasting GGD Toevoeging voorzieningen Overige bedrijfskosten Som der bedrijfslasten :' 37, Financiële baten en lasten Totaal saldo van baten en lasten uit gewone bedrijfsvoering Buitengewone baten Buitengewone lasten - Buitengewoon resultaat Gerealiseerd totaal saldo van baten en lasten Mutatie algemene reserve Mutatie? bestemmingsreserve - Mutatie reserve aanvaardbare kosten GEREALISEERD RESULTAAT pagina 50

92 9.6.2 Financiële gang van zaken in 2015 Baten (in duizenden euro's) Specificatie baten Overige activiteiten Realisatie Begroting Verschil Opbrengsten uit tarieven - - Mutatie financieringsoverschot/-tekort - - Opbrengsten uit tarieven Correctie wettelijk budget voorgaande jaren Overige opbrengsten Som der bedrijfsopbrengsten Lasten (in duizenden euro's) Specificatie lasten Overige activiteiten Realisatie Begroting Verschil Salarissen en sociale lasten FLO-kosten/regeling bezwarende beroepen - - Personeel derden - - Overige personeelskosten - - Kapitaallasten Huisvestingskosten Doorbelasting Het Service Centrum/GGD Toevoeging voorzieningen - - Overige bedrijfskosten Som der bedrijfslasten Kapitaallasten De kapitaallasten zijn lager dan begroot, dit wordt verklaard doordat de investeringen in het wagenpark zijn doorgeschoven naar 2016 vanwege leveringsproblemen. De auto's waren in april 2015 reeds afgeschreven. Resultaat Het resultaat uit gewone bedrijfsuitoefening is positief ten opzichte van een begroot resultaat van C 0. In onderstaande tabel is het verschil tussen realisatie en begroting weergegeven. pagina 51

93 Overige Activiteiten realisatiebeqrotinq Opbrengsten Opbrengsten uit tarieven Correctie wettelijk budget voorgaande jaren Overige opbrengsten -10 Som der bedrijfsopbrengsten -10 Kosten Salarissen en sociale lasten FLO-kosten/regeling bezwarende beroepen Personeel derden Overige personeelskosten Kapitaallasten -33 Huisvestingskosten -3 Doorbelasting Het Service Centrum/GGD -1 Toevoeging voorzieningen Overige bedrijfskosten -13 Financiële baten en lasten 2 Som der bedrijfslasten -48 Totaal saldo van baten en lasten uit gewone bedrijfsvoering 3 3 pagina 52

94 10 OVERIGE GEGEVENS 10.1 Resultaatbestemming Het exploitatieresultaat van de GR RAV Brabant Midden-West-Noord bedraagt ,= negatief. Ten aanzien van de resultaten op afdelingsniveau worden de volgende voorstellen gedaan. Meldkamer Brabant-Noord Onttrekking aan de RAK ,= Meldkamer Midden- en West-Brabant Onttrekking aan de RAK ,= RAV Brabant-Noord Onttrekking aan de RAK ,= RAV Midden- en West-Brabant Dotatie aan de RAK ,= Overige activiteiten Dotatie aan de algemene bedrijfsreserve ,= Totaal ,= pagina 53

95 11.2 Bestuursverklaring Het Dagelijks Bestuur van de Gemeenschappelijke Regeling Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord verklaart hierbij dat het jaarverslag 2015 naar waarheid en in overeenstemming met de richtlijnen is opgesteld. Alle verplichtingen zijn in het jaarverslag verwerkt en/of toegelicht. Voor zover van toepassing zijn voor alle belangrijke risico's, voortvloeiende uit de in de periode vóór 31 december 2015 aangegane transacties respectievelijk op die datum bestaande situaties, toereikende voorzieningen gevormd. Na balansdatum hebben zich geen gebeurtenissen voorgedaan die aanpassing van het jaarverslag zouden vereisen, of die vermeld zouden moeten worden bij de overige gegevens. Den Bosch, 6 april 2016 Mevrouw M. Hendrickx, voorzitter Mevrouw L.C. Poppe - De Looff, vice voorzitter De heer A.A.B. Theunis, portefeuille financiën Mevrouw M. Haagh De heer W. Hillenaar De heer R. Peters Vaststellen ontwerp financieel jaarverslag 2015 RAV Brabant MWN In overeenstemming met de Regeling is het ontwerp financieel jaarverslag door het Dagelijks Bestuur in haar vergadering van 6 april 2016 vastgesteld. Vaststellen financieel jaarverslag 2015 RAV Brabant MWN Het jaarverslag 2015 is confornriartikel 23 lid 2 van de Gemeenschappelijke Regeling vastgesteld door het Algemeen Bestuur in haar vergadering van 29 juni pagina 54

96 11.3 Controleverklaring van de onafhankelijke accountant pagina 55

97

98 BIJLAGEN Bijlage 1 Staat van vaste activa 58 Bijlage 2 Staat van reserves en voorzieningen 60 Bijlage 3 Staat van langlopende leningen 61 Bijlage 4 Bestuurssamenstelling 62 Bijlage 5 Outputrapportage 64 Bijlage 6 Kostenverdeelstaat van Het Service Centrum 66 Financieel jaarverslag 2015 bijlagen pagina 57

99 Bijlage 1 Staat van vaste activa Omschrijving van dc Aanschaf- Inves Des- Aanschaf- Aantal Totaal van dc Afschrij (Extra) Totaal van dc Boekwaarde Vrijval Boekwaarde I Kapitaalsuitgaven wanrdc teringen in vos- v/ aarde jaren afschrij vings Af afschrij aan het begin Afschrij nan het einde aan het begin teringen aan het einde van vingen kosten schrij vingen van het vingen van het I van het van het afschrij aan het vingen aan het dienstjaar dienstjaar dienstjaar dienstjaar ving begin van in einde van boekjaar OMSCHRIJVING I RAV Brabant Noord grondkosten gebouw en bijkomende bouw kosten verbouw ingen bedrijfsinstallaties bedrijfsauto , bedrijfsauto intern ambulances inventaris medisch inventaris telefonie/communicatie app opleidingsmateriaal navigatie & dig. ritformulier C-2000 randapparatuur automatisering Totaal RAV Brabant Noord 8, MKA Brabant Noord automatisering Totaal MKA Brabant Noord! RAV Midden/West Brabant grondkosten gebouwen bijkomende bouw kosten verbouwingen bedrijfsinstallaties bedrijfsauto bedrijfsauto intern ambulances inventaris medisch inventaris telefonie/communicatie app opleidingsmateriaal , navigatie & dig. ritformulier C-2000 randapparatuur automatisering Totaal RAV Midden/West Brabant I I Financieel jaarverslag 2015 bijlagen pagina 58

100 Omschrijving van de Aanschaf- Inves Dcs- Aanschaf- Aantal ; Totaal van de Afschrij (Extra) Totaal van dc Boekwaarde i Vrijval Boekwaarde Kapitaalsuitgaven waarde teringen inves- waarde jaren j afschrij- vings Af- afschrij aan het begin j Afschrij- aan het einde ; aan het begin teringon aan het einde van vingen kosten schrij vingen van het! vingen van het van het van het afschrij- aan het vingen aan het dienstjaar dienstjaar dienstjaar dienstjaar ving begin van in einde van boekjaar OMSCHRIJVING MKA Midden/West Brabant inventaris automatisering Totaal MKA Midden/West Brabant I I Bedrijfsbureau algemeen bedrijfsauto automatisering Totaal Bedrijfsbureau algemeen o Overige activiteiten/algemeen bedrijfsauto bedrijfsauto intern medisch inventaris navigatie & dig. ritformulier Totaal Overige activiteiten/algemeen TOTAAL GENERAAL Jaarrekening 2015 Bijlagen pagina 59

101 Bijlage 2 Staat van reserves en voorzieningen Naam Saldo aan het begin van het dienstjaar Resultaatbestemming over 2014 Vermeerderingen t.l.v. exploitatie in 2015 Overige vermeerderingen in 2015 Verminderingen t.g.v. exploitatie in 2015 Overige verminderingen in 2015 Saldo aan het einde van het dienstjaar Reserves Algemene reserve Algemene bedrijfsreserve Subtotaal algemene reserve L Reserve aanvaardbare kosten RAV Brabant Noord RAV Midden/West Brabant MKA Brabant Noord MKA Midden/West Brabant Subtotaal reserve aanv. kosten ;V7' Bestemmings reserves Reorganisatiereserve Subtotaal bestemmingsreserves Resultaat 2015 Totaal reserves : Voorzieningen Voorziening groot onderhoud Voorziening afkoop ORT/)VW Voorziening personele knelpunten Voorziening verlofsaldi Voorziening BTW risico Totaal Voorzieningen: Totaal reserves + voorzieningen : Jaarrekening 2015 Bijlagen pagina 60

102 Bijlage 3 Staat van vaste schulden met een rentetypische looptijd van één jaar of langer Omschrijving Lening nummer Ingangsdatum Looptijd Rente % Hoofd som Aflossingen t/m 2014 Saldo aan het begin van het dienstjaar 2015 Opgenomen of ve rs trek te leningen 2015 Aflossingen/ vrijval 2015 Saldo aan het einde van het dienstjaar 2015 Lening BNG jaar 2,02% ; Aï : Lening BNG jaar 2,2% Lening BNG jaar 2,25% Totaal Regionale Ambulancevoorziening Brabant Jaarrekening 2015 Bijlagen Midden-West-Noord pagina 61

103 Bijlage 4 Bestuurssamenstelling Het Dagelijks Bestuur van de Gemeenschappelijke Regeling Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord bestaat uit: Mevrouw M. Hendrickx, voorzitter Mevrouw L. Poppe-De Looff, vice-voorzitter De heer A. Theunis, portefeuille financiën Mevrouw M. Haagh De heer W. Hillenaar De heer R. Peters wethouder gemeente Tilburg burgemeester gemeente Zundert wethouder gemeente Roosendaal wethouder gemeente Breda burgemeester gemeente Cuijk wethouder gemeente Oss Het Algemeen Bestuur van de Gemeenschappelijke Regeling Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord bestaat uit: gemeente Aalburg Alphen-Chaam Baarle-Nassau Bergen op Zoom Bernheze Boekei Boxmeer Boxtel Breda Cuijk Dongen Drimmelen Etten-Leur Geertruidenberg Gilze en Rijen Goirle Grave Haaren Halderberge Heusden Hilvarenbeek Landerd Loon op Zand Mill en St, Hubert Moerdijk Oisterwijk Oosterhout Oss Roosendaal Rucphen lid AB De heer A.M.T. Naterop Mevrouw C. Janssen - Janssen De heer J.C.M. Vermeer Mevrouw Y. Kammeijer-Luycks De heer J. Glastra van Loon De heer P.M.J.H. Bos Mevrouw W. Hendriks - van Haren Mevrouw J.C. Lestrade-Brouwer Mevrouw M. Haagh - Reijne De heer W.A.G. Hillenaar De heer P.C.A.R. Panis De heer M. van Oosterhout De heer A.P.M.A. Schouw De heer A. de Jongh De heer J. Boelhouwer Mevrouw M. Immink-Hoppenbrouwers Mevrouw A. Henisch De heer J.E.P.M. van den Brandt De heer J.C.M. Paantjens Mevrouw M. Mulder De heer B.J.A. Roks De heer P.H. Jonkergouw De heer W.C. Luijendijk De heer E. van Daal De heer E. Schoneveld De heer P. Smit Mevrouw M. Janse - Witte De heer W.P.H.J. Peters De heer J.M.L. Niederer De heer M.J. de Bruijn Financieel jaarverslag 2015 bijlagen pagina 62

104 Schijndel 's-hertogenbosch St. Anthonis St. Michielsgestel St. Oedenrode Steenbergen Tilburg Uden Veghel Vught Waalwijk Werkendam Woensdrecht Woudrichem Zundert De heer E. Witlox De heer P. Kagie Mevrouw R.M. Aben-Bellemakers De heer A.W.L. van den Dungen Mevrouw J.C.M. Hendriks-Van Kemenade De heer C.J.M. van Geel De heer J.M.A. Kokke De heer J.M.A. Vonk De heer H.A.A.J. van Rinsum Mevrouw S.I.S. Heijboer-Klapwijk De heer H. Brekelmans De heer P.J. van der Ven De heer J.M.A. van Agtmaal De heer R. Bergsma De heer J.M. Aarts Jaarrekening 2015 Bijlagen pagina 63

105 Bijlage 5 Outputrapportage MKA Productie Declarabele meldingen ambulancezorg Prestaties meldingsverwerkingstijd Al-ritten norm: melding-opdracht uitruk binnen 2 minuten overschrijdingen meldingsverwerkingstijd Al Nalevingsscore ProQA protocollen Regio Brabant-Noord realisatie 2015 begroting % 20% 96,2% 96% Regio Midden- en West-Brabant realisatie 2015 begroting /C:T 16,3% 20% 94,8% 96% RAV Productie Declarabele ritten EHBO-ritten Niet declarabele ritten incl. VWS Totaal ritten declarabel en niet-declarabel Ritten naar urgentie: Al-ritten A2-ritten B-ritten Totaal ritten alle urgenties i i / Prestaties Overschrijdingspercentages Al-ritten: melding-aankomst patiënt meer dan 15 minuten opdracht-uitruk meer dan 1 minuut 6,4% 5,7% 5% 8% 7% 5% 10,2% 9% Overige activiteiten Achterwacht SCEN-artSen meldingen Algemeen Auto's huisartsenpost Cursisten Jaarrekening 2015 Bijlagen pagina 64

106 Tabel overschrijdingen Al-ritten op gemeenteniveau Regio Midden- en West-Brabant aantal aantal % gemeenten Al-ritten overschr overschr Aalburg ,2% Alphen-Chaam ,4% Baarle Nassau ,8% Bergen op Zoom ,0% Breda ,7% Dongen ,5% Drimmelen ,3% Etten-Leur ,8% Geertruidenberg ,2% Gilze-Rijen ,2% Goirle ,0% Halderberge ,7% Hilvarenbeek ,5% Loon op Zand ,6% Moerdijk ,9% Oisterwijk ,3% Oosterhout ,6% Roosendaal ,3% Rucphen ,7% Steenbergen ,6% :: Tilburg ,9% Waalwijk ,6% Werkendam ,0% Woensdrecht ,1% Woudrichem ,9% Zundert ,9% TOTAAL ,0% T;- Regio Brabant-Noord aantal aantal % gemeenten Al-ritten overschr overschr Bernheze ,8% Boekei ,6% Boxmeer ,2% Boxtel ,5% Cuijk ,7% Grave ,0% Haaren ,0% Heusden ,6% Landerd ,4% Mill ,2% Oss ,0% Schijndel ,3% s-hertogenbosch ; 3,9% St. Anthonis ,1% St. Michielsgestel ,2% St. Oedenrode ,0% Uden ,8% Veghel ,9% Vught ,7% TOTAAL ,4% Toelichting Hoewel de RAV streeft naar de laagst mogelijke overschrijdingcijfers per gemeente, zullen de hierboven weergegeven verschillen in prestaties ook in de toekomst in mindere of meerdere mate blijven bestaan. Dit betreft niet alleen de verschillen in prestaties tussen de RAV Midden-West Brabant en Brabant-Noord gemeten over de hele RAV regio, maar ook de verschillen tussen de individuele gemeenten. De reden hiervoor is dat bij de invoering van het "Referentiekader Spreiding & Beschikbaarheid" (landelijk spreidingsplan) in 2003 is gekozen voor een landelijke dekkingsgraad van 95%. Hoewel dit percentage in 2008 bij de herijking van het landelijk spreidingsplan is opgetrokken naar 97% blijft het overschrijdingpercentage op RAV regioniveau het uitgangspunt. Dit heeft tot gevolg dat spreiding en beschikbaarheid van ambulances in belangrijke mate wordt bepaald op grond van de bevolkingsconcentraties binnen het verzorgingsgebied. Het ministerie van VWS hanteert dit uitgangspunt bij de toekenning van de vergunningen op grond van de Tijdelijke Wet Ambulancezorg en de zorgverzekeraars bij het maken van prestatie- en productieafspraken met de RAV's. Dit maakt dat de RAV op dit punt weinig tot geen beleidsvrijheid heeft. Om die reden tracht de RAV door middel van alternatieven de acute zorg in de gemeenten met hogere overschrijdingspercentages te verbeteren. Bij deze alternatieven moet o.a. worden gedacht aan het inzetten van First-responders van de brandweer, soloverpleegkundigen, AED-alert. In de afgelopen jaren is er steeds sprake geweest van een stijging van het aantal ritten. In 2015 was deze stijging zeer fors, namelijk 7,7% in de regio Midden- en West-Brabant en 6,3% in Brabant-Noord (ten opzichte van 2014). De aanhoudende productiestijging legt een zware druk op de beschikbaarheid van ambulances en daardoor op de prestaties. Als gevolg hiervan zijn de overschrijdingspercentages van 2015 hoger dan in In de regio Midden- en West-Brabant was men in 7% van de ritten niet binnen de norm van 15 minuten ter plaatse, in 2014 bedroeg dit percentage 6,2%. In de regio Brabant-Noord bedroegen deze percentages respectievelijk 6,4% (2015) en 5,7% (2014). pagina 65 Jaarrekening 2015 Bijlagen