MIRA VOOR ARTSEN UPDATE 2.3 JULI 2009 2009, Euroned
Update Mira voor Artsen versie 2.3... 3 NHG-Indicatoren... 3 CVRM Indicatoren... 3 Indicatoren algemeen Selectie ICPC... 3 Indicatoren algemeen Menustructuur... 4 Indicatoren algemeen Printen per patiënt... 4 Deelcontacten en dossier... 5 Filteren op Tractusletter... 5 Deelcontacten Wijzigen van episodetitel... 6 Deelcontacten Episodegroepen... 7 ICPC... 7 Agenda... 8 Protocollen en uitslagen... 9 Protocollen Printen uitslagen... 10 Protocollen Bekijken Uitslagen... 10 Uitslagen Numerieke waarden... 10 Protocollen Koppeling aan ICPC... 11 Ketenzorgdeclaraties... 12 Koppeling SpiroPerfect... 13 Brieven... 15 Brieven - Elektronisch verzenden van brieven... 15 Brieven Brieven vanuit Dossier scherm... 19 Brieven Gewijzigde en nieuwe TAGS... 19 Receptuur - Uitgiftesignalen... 19 Inleiding... 19 Eerste Uitgifte en Semi Eerste Uitgifte... 20 Dubbelmedicatie en Combinatiesignaal.... 20 Afwijkend product... 20 Voorbeelden... 20 Eerste Uitgifte en Tweede Uitgifte... 21 Semi Eerste Uitgifte... 21 Receptuur - Doseringen... 24 Voorbeelden... 24 Receptuur Uitschakelen op PRK niveau... 27 Diversen... 29 Bijlage : TAGS voor verwijsbrieven... 30 16-07-2009 Pagina 2 van 31
Update Mira voor Artsen versie 2.3 Onderstaande zaken zijn in deze update toegevoegd of gewijzigd: NHG-Indicatoren CVRM Indicatoren Naar analogie van de Diabetes, Astma en COPD indicatoren kunt u in deze versie ook de indicatoren CVRM (Cardiovasculair Risicomanagement) laten berekenen. Voor een uitgebreide beschrijving van deze functionaliteit verwijzen we u naar de bijgesloten separate handleiding. Tevens treft u als bijlage de originele documentatie van de NHG aan betreffende deze indicatoren. Uit deze NHG-documenten kunt u aflezen op basis van welke criteria de indicatoren worden bepaald. In tegenstelling tot de overige indicatoren heeft de NHG geen hoofdbehandelaar CVRM gedefinieerd; deze kunt u derhalve dan ook niet registreren. Indicatoren algemeen Selectie ICPC Bij de selectie van de indicatoren zijn er nu 2 keuzemogelijkheden: Selectie op basis van de ICPC van de episodes Selectie op basis van de ICPC van de episodes of de ICPC van de journaalregels. Voorheen werden de indicatoren bepaald uit de ICPC episode of journaalregel. Dat kon het effect hebben dat een patiënt werd geselecteerd met een ICPC-code op een journaalregel terwijl er geen episode met die ICPC-code aanwezig was. Bij een vermoeden van astma is mogelijk wel een journaalregel gecodeerd, maar is er geen episode aanwezig met betreffende ICPC-code, waardoor patiënten ten onrechte werden geselecteerd. Gebruikers die Episode Gericht Registreren zullen in het algemeen het bovenste keuzerondje (zie schermafdruk) aanvinken. Gebruikers die nog veel met Algemene Episode werken zullen het onderste keuzerondje gebruiken. Overigens kunt u voor 1 peildatum beide opties uitproberen en de geselecteerde aantallen bekijken. Het is nu mogelijk om 2 selecties op 1 dag te maken; dit in tegenstelling tot voorheen. Voorwaarde is wel dat voor die selecties de verschillende keuzerondjes zijn gebruikt. 16-07-2009 Pagina 3 van 31
Indicatoren algemeen Menustructuur De CVRM-indicatoren zijn de vierde set uitgeleverde indicatoren. In het menu van Mira hebben deze nu een aparte plaats gekregen. U vindt de keuze onder Patiënten Kwaliteits Indicatoren. Na keuze van Kwaliteits Indicatoren wordt een scherm gestart. Het Diabetes Indicatoren scherm wordt getoond. In de linker tree van dat scherm kunt u de andere indicatoren benaderen. Indicatoren algemeen Printen per patiënt Het is nu mogelijk om de indicatoren van een in de indicatorenset voorkomende patiënt te printen. Onderstaand een deel van de print van de diabetes indicatoren : U kunt dit scherm benaderen een vergrootglaasje aan te klikken op het totaal overzicht van de indicatoren. Er verschijnt dan een pagina met een overzicht van de 16-07-2009 Pagina 4 van 31
patiënten die aan de gekozen indicator voldoen. In de linker tree vindt u de keuze Gezette indicatoren. De Print knop op het dan getoonde scherm activeert de print. Deelcontacten en dossier Filteren op Tractusletter Binnen het scherm Dossier en Deelcontacten kunt u het chronologisch journaal filteren op de tractusletter van de ICPC-code. De tractusletter is de letter behorende bij de ICPC-code (bijv. L in geval van L00.00) en groepeert klachten en diagnoses. De L staat bijv. voor alle klachten en diagnoses m.b.t. het bewegingapparaat. Met behulp van het vinkje Filter Tractus kunt u alle journaalregels behorende bij episodes met overeenkomstige tractusletter in 1 oogopslag filteren. Indien u voor het chronologisch overzicht een episode heeft geselecteerd dan worden de journaalregels van alle episodes met dezelfde tractusletter getoond indien u het vinkje Filter Tractus aanvinkt. Bovenstaande afbeelding laat de selectiemogelijkheid van de tractusletter zien binnen het scherm Dossier. In het voorbeeld is eerst gekozen om de episode L99.01 te laten zien. In eerste instantie worden de regels getoond gehorende bij die episode. Het aanvinken van het vinkje Filter Tractus heeft tot gevolg dat alle journaalregels behorende bij episodes beginnende met een L worden getoond. Ter informatie wordt de betreffende tractusletter getoond achter het vinkje indien het filter actief is. Indien in het episodeselectie vakje het woord Alle staat dan is het dossier niet gefilterd op een specifieke episode en ziet u alle chronologische journaalregels. Indien u nu een specifieke journaalregel selecteert door op de regel te klikken en u vervolgens het vinkje Filter Tractus aanvinkt, dan wordt het dossier gefilterd op de tractusletter van de ICPC-code behorende bij de episode van de aangeklikte journaalregel. De Algemene Episode heeft geen ICPC-code. Indien u voor deze episode het vinkje aanvinkt, zal dat geen effect hebben op de getoonde gegevens. Voor het scherm Deelcontacten is eveneens het vinkje toegevoegd, ook hier bestaat de mogelijkheid om het dossier te filteren op de tractusletter. Zie onderstaand scherm. De layout van dit scherm is aangepast om het vinkje een plaats te geven. De historietabel volgt de episode zoals deze is gekozen in het episodevak zoals getoond naast de SOEP-regels op dit scherm. De tractusletter wordt dan ook bepaald door de daar gekozen episode. Het is mogelijk dat u zelf een afwijkende episode kiest voor het historieoverzicht. De tractusletter blijft echter gekoppeld aan de aangewezen episode voor het deelcontact. 16-07-2009 Pagina 5 van 31
Er is echter een uitzondering. Indien u op de E-regel van het deelcontact een ICPCcode registreert dan is die ICPC-code bepalend voor het filter van de tractusletter. Hierbij maakt het niet uit of u gekozen hebt voor Nieuwe episode of een bestaande episode voor dit deelcontact. Hierdoor kunt u snel een overzicht krijgen van reeds aanwezige episodes/journaalregels van een patiënt en kunt u bepalen of er op een reeds bestaande episode kan worden geregistreerd. Achter de omschrijving van een episode staat voortaan de ICPC-code. Deelcontacten Wijzigen van episodetitel Indien u in het deelcontactenscherm bij het vastleggen van een deelcontact voor een bestaande episode kiest en u de E-regel invult met een afwijkende tekst t.o.v. de Episodetitel, dan krijgt u de vraag of u de episodetitel wilt wijzigen. Voorheen kon u alleen met Ja of Nee antwoorden. Als u bijv. per abuis een verkeerde episode had gekozen, dan moest u achteraf een correctie uitvoeren. In deze versie kunt u de vraag met Annuleer beantwoorden waarna u de mogelijkheid heeft om nog aanpassingen door te voeren. 16-07-2009 Pagina 6 van 31
Indien een contact bestaat uit meerdere deelcontacten is het mogelijk dat bij het opslaan de vraag voor wijzigen voor meerdere deelcontacten achtereenvolgens wordt gesteld. Per gestelde vraag heeft u de mogelijkheid om te annuleren. LET OP : u annuleert alleen de voorgestelde wijziging zoals deze op het schermpje wordt getoond. Eventueel reeds veranderde titels kunt u niet meer terughalen. U krijgt en kreeg de vraag niet indien u op de Algemene episode registreert. Nieuw is dat u de vraag voortaan ook niet meer krijgt indien de gekozen episode de probleemstatus heeft. Dit is om te voorkomen dat u abusievelijk de omschrijving van een probleemepisode wijzigt. Wilt u toch de titel van een probleemepisode wijzigen dan kan dat met de onderhoudfunctie van de episodes. U vindt deze in de linker tree van het patiënt-selectiescherm onder de titel Episodes. Bovenstaand scherm kunt u ook krijgen als u op een nieuwe episode registreert en na het opslaan op het koppelscherm een episode kiest om het deelcontact aan te koppelen. Indien de omschrijving van de E-regel deelcontact dan afwijkt van de episode titel, verschijnt het scherm. De verdere afhandeling is dan identiek aan het hierboven beschrevene. Deelcontacten Episodegroepen Op het deelcontactenscherm heeft u nu ook de mogelijkheid om journaalregels op episodegroepen te filteren. Dat kon in uw huidige versie al binnen de functie Dossier, maar nu ook dus bunnen deelcontacten. ICPC De hoofdcoderingen (.00) stonden in de ICPC tabel in volledig in hoofdletters uitgeschreven, conform de data zoals wij die van de NHG ontvangen. Bij overnemen van een hoofdtitel kwam de tekst in hoofdletters in het dossier. In deze versie worden de hoofdcodering niet volledig met hoofdletters getoond; alleen het eerste karakter is nu een hoofdletter. Indien u voorheen in het zoekcriterium ICPC een? of een! meegaf (bijv. fractuur?) dan leverde het zoekcriterium geen treffers op. In deze versie wordt zonder? of! gezocht waardoor er nu wel treffers worden gevonden. 16-07-2009 Pagina 7 van 31
Agenda Indien gewenst kunt u de memo zoals vastgelegd bij een afspraak in de agenda overnemen naar de S-regel van het deelcontact indien u het deelcontactenscherm opstart vanuit de agenda. Deze actie wordt aangestuurd door een door u in te stellen parameter. Deze parameter vindt u bij Systeembeheer Parameters / Opties en vervolgens module EPD en parameter Memo van agenda overnemen naar deelcontact?. Deze parameter kunt u voor alle niveaus instellen (Systeem, Organisatie (=praktijk), gebruiker of werkplek). Op de afvinklijst van de agenda wordt nu op de printlayout ook de naam van de agenda getoond; voorheen werd alleen de memocode getoond. 16-07-2009 Pagina 8 van 31
Protocollen en uitslagen Bij de functie Bekijken Uitslagen kunt u voortaan ook filteren op basis van geregistreerde protocollen bij een patiënt. In het veld Soort overzicht dient u hiertoe Per protocol te selecteren. Vervolgens kunt u uit de getoonde tabel een regel selecteren, waarna de uitslagen behorende bij die regel in de onderste tabel worden getoond. U krijg alleen resultaat te zien indien u metingen via de functie protocollen heeft vastgelegd. De getoonde waarden, in de tijd gezien, beperken zich echter niet tot de ingegeven waarden bij die protocollen. Het chronologisch overzicht toont ook de waarden die niet via de protocolfunctie zijn vastgelegd, maar waarvan de metingen wel in het protocol voorkomen. Indien u bij Soort overzicht kiest voor Per protocol of Per onderzoek dan worden voortaan de metingen getoond in de volgorde zoals deze in het protocol/onderzoek voorkomen. Dat geldt eveneens voor de printlijst die u kunt opstarten met de Print knop. 16-07-2009 Pagina 9 van 31
Protocollen Printen uitslagen Op het Protocollen scherm (Keuze protocollen in de linkertree op patiëntselectie scherm) kunt u na selectie van een eerder ingevuld protocol de ingevulde waarden printen na een druk op de Print knop. Let op : de selectieperiode van de te printen metingen is 1 jaar. U kunt de periode echter aanpassen voordat het printen wordt gestart. Protocollen Bekijken Uitslagen Op hetzelfde Protocollen scherm kunt u nadat u een ingevuld protocol bekijkt (knop Bekijk ) alle geregistreerde uitslagen bekijken met de knop Bekijk uitslagen van alle metingen die in dat protocol voorkomen. Het protocol is nu automatisch geselecteerd. Ook hier geldt dat de metingen in volgorde van voorkomen in protocol worden getoond en dat het overzicht niet beperkt tot uitslagen welke op het protocolscherm zijn ingevoerd. Alle historisch uitslagen van metingen die in het protocol voorkomen zijn zichtbaar. Uitslagen Numerieke waarden Het is mogelijk om ingegeven meetwaarden te laten controleren op een numerieke ingave. Dat kan alleen voor metingen waarvoor aangeven is dat deze numeriek zijn. Dat kunt in instellen/controleren met de functie Onderhoud metingen. Het controleren op numerieke waarden is standaard niet geactiveerd, tenzij u een parameter instelt om wel te controleren. Deze parameter vindt u bij Systeembeheer Parameters / Opties en vervolgens module EPD en parameter Metingen op numeriek controleren?. Deze parameter kunt u voor alle niveaus instellen (Systeem, Organisatie (=praktijk), gebruiker of werkplek). Als de parameter is geactiveerd dan verschijnt na een druk op de Opslaan knop een scherm waarop u kunt aangeven of u de ingave wilt corrigeren of toch wilt opslaan. Indien u kiest voor Nee/No dan kunt u nog correcties uitvoeren. 16-07-2009 Pagina 10 van 31
Protocollen Koppeling aan ICPC Bij een onderzoek kunt u aangeven dat het onderzoek moet worden aangeboden indien u een (deel van) ICPC-code gebruikt. Als u bijvoorbeeld ICPC T90.xx in een deelcontact gebruikt of een episode met overeenkomstige ICPC heeft geselecteerd, dan wordt bij gebruik van een van de knoppen Uit/F5 of Prot/F8 al een voorselectie uitgevoerd voor die onderzoeken die gekoppeld zijn aan die ICPC-code of deel van de ICPC-code. In genoemd voorbeeld worden alle onderzoeken (bij F5) getoond welke gekoppeld zijn aan deel van de ICPC-code. Voor F8 geldt dat alle protocollen worden getoond die bestaan uit de betreffende onderzoeken. Koppelen van een ICPC-code aan een onderzoek gaat via menukeuze Onderzoeken Onderzoeken en vervolgens een onderzoek te zoeken en te selecteren in de tabel. Met de knop ICPC kunt u vervolgens zoeken naar een ICPC-code en deze aan het onderzoek koppelen. Hierbij is het mogelijk dat u de ICPC-code aanpast voordat u gaat opslaan. Indien u bijv. heeft gezocht op Diabetes en T90.00 op het scherm heeft staan kunt u de bijv. de ICPC-code handmatig veranderen in T9 en deze opslaan. Gevolg zal zijn dat onderzoek wordt aangeboden bij elke ICPC-code die met T9 begint. Zie onderstaand voorbeeld : Gevolg zal zijn dat bij gebruik F8 in deelcontacten de volgende protocollen verschijnen (uiteraard alleen indien zo door vastgelegd) : Bovenstaand voorbeeld laat zien dat u meerdere onderzoeken van een zelfde (deel van) ICPC-code kunt voorzien. 16-07-2009 Pagina 11 van 31
Ketenzorgdeclaraties Het is mogelijk om bepaalde verrichting t.b.v. ketenzorg apart te declareren. Hierbij worden dan aparte declaratiebestanden aangemaakt waarbij deze verrichtingen gescheiden zijn van de inschrijfverrichtingen en de normale verrichtingen. Tevens wordt het bestand voorzien van een afwijkende AGB-code, nl. een AGB-code tbv. ketenzorgdeclaratie. Om een verrichting aan te merken t.b.v. ketenzorgdeclaratie kunt u de betreffende verrichtingen voorzien van een markering. Zoek daarvoor de bestaande verrichting op met de functie Stamgegevens Basisverrichtingen. Druk op Wijzig en vervolgens op Wijzig. Vink het vinkje Ketenzorgverrichting aan. Sla de wijziging op. Herhaal dit eventueel voor andere verrichtingen. Door dit vinkje kunt u deze verrichtingen nu separaat selecteren van de inschrijfverrichtingen of de normale verrichtingen. Een aanvullende voorwaarde is dat u de agb-code tbv. ketenzorg invult bij Stamgegevens Praktijken. Indien u deze hier niet invult kunt u de ketenzorgverrichtingen NIET declareren. Tijdens de selectie van de ketenzorgverrichtingen wordt er gecontroleerd of de AGBcode correct is ingevuld. Op het selectiescherm Fakturering is een selectiekeuze Alleen ketenzorgdeclaratie bij gekomen. Het selectieproces en factureerproces verloopt niet anders dan bij de overige 2 keuzes met dien verstande dat de bestanden die uiteindelijk worden aangemaakt een aparte naamgeving hebben gekregen : FLV9999K.001 waarbij 9999 staat voor de UZOVI-code van de zorgverzekeraar. Dat het ketenzorgbestanden betreft vindt u terug in de diverse overzichten (zie hieronder). 16-07-2009 Pagina 12 van 31
Als u declaratiekanalen heeft gedefinieerd komen de ketenzorgbestanden in dezelfde directory terecht waar ook de bestanden van de normale verrichtingen staan. U hoeft en kunt geen apart declaratiekanaal voor ketenzorgdeclaraties benoemen. Omdat de naamgeving van normale declaratiebestanden en ketenzorgbestanden verschillend zijn kan er geen conflict met de bestandsnamen optreden. NB. Het volstaat als u het vinkje ketenzorgverrichting bij de basisverrichtingen aanvinkt voordat u gaat selecteren van de verrichtingen. Bij selectie worden die verrichtingen gelezen waar het vinkje aanstaat. U hoeft dus niet met terugwerkende kracht patiënt-ketenzorgverrichtingen te markeren of aan te passen. Koppeling SpiroPerfect SpiroPerfect van Welch Allyn wordt in deze versie ondersteund. Dit betekent dat u SpiroPerfect kunt opstarten met medeneming van de patiëntgegevens. Na het uitvoeren van de test(en) kunnen de gegevens in Mira worden ingelezen. Helaas is het zo dat SpiroPerfect in de koppeling met Mira niet de beste test(en) markeert. SpiroPerfect levert altijd alle gemeten testen retour zonder indicator welke test het beste is. De beste test wordt wel in het SpiroPerfect programma getoond. We zijn in overleg met Welch Allyn over dit probleem. Gevolg is dan ook dat na afsluiten van de SpiroPerfect software er een additioneel scherm wordt getoond met de gegevens van alle gemeten testen, onderverdeeld naar Base- en Post- testen, mist natuurlijk ook zo uitgevoerd. u kunt dan een keuze maken uit maximaal 1 Base- en/of 1 Post-test. De gegevens van die gemarkeerde test(en) worden dan in Mira overgenomen. Hoe u een meting kunt uitvoeren staat beschreven in de handleiding Onderzoeken en Metingen. In SpiroPerfect zult u wel nog moeten aangeven dat u een spiometertest wilt gaan uitvoeren. Het type test wordt namelijk niet automatisch geselecteerd. Indien u een ECG in het programma gaat uitvoeren terwijl u in Mira voor SpiroPerfect heeft gekozen, dan zullen er geen gegevens in Mira kunnen worden ingelezen. In SpiroPerfect moet u na de test(en) de op de knop Interpretatie drukken en vervolgens op Bevestigen. Daarna kunt u SpiroPerfect afsluiten. Zie verder ook uw SpiroPerfect Handleiding. Indien u na het uitvoeren van een meting op de knop Ophalen drukt op het scherm Longen/Bloed/ECG verschijnt een soortgelijk scherm (zie onder). 16-07-2009 Pagina 13 van 31
In de linker tabel worden de Base-testen getoond en rechts de Post-testen. Uiteraard alleen indien u die daadwerkelijk heeft verricht; een tabel kan ook leeg zijn. Per tabel kunt u 1 test markeren met een X door te klikken op de betreffende regel. U hoeft echter in een tabel geen test te markeren. Met Selecteer worden de test(en) overgenomen naar Mira en getoond in een scherm. Indien u geen enkele test heeft geselecteerd zal Mira u vragen of dat de bedoeling was. In het onderste gedeelte van het scherm worden de door SpiroPerfect uitgerekende normaalwaarden getoond. Na selectie worden de gegevens in Mira getoond en kunt u de gegevens opslaan. 16-07-2009 Pagina 14 van 31
Het is mogelijk om voor het opslaan de Ophalen knop nogmaals te gebruiken om de testen te bekijken. Eventueel kunt u dan andere testen selecteren. Voor koppeling van SpiroPerfect aan Mira kunt u contact opnemen met onze helpdesk. Dat kunt u pas doen als SpiroPerfect zelfstandig op een werkplek functioneert. Wij bieden geen ondersteuning voor het installeren van SpiroPerfect. Hiervoor kunt u de helpdesk van de leverancier benaderen. Brieven Brieven - Elektronisch verzenden van brieven Het is mogelijk om een brief elektronisch te verzenden naar een derde partij. Denk hierbij aan ziekenhuis of collega s. De elektronische brief wordt verstuurd in het zgn. EDIFACT-formaat en wel van het type MEDVRY 3.1. Het EDIFACT formaat is het formaat waarin het grootste deel van de communicatie tussen zorgverleners plaatsvindt. Recepten met uw apotheek, uitslagen van uw lab, specialistenbrieven, vrij berichten etc. worden alle in EDIFACT-formaat verstuurd en komen na het decoderen van EDIFACT naar leesbare tekst in uw postvak of rechtstreeks in de recepthistorie terecht. Het maken en verzenden van elektronisch brieven is geïntegreerd in de verwijsbrieven functionaliteit zoals u deze reeds kent. Er wordt gebruik gemaakt van de aanwezige verwijsbrief sjablonen. Dat betekent dat u een sjabloon maar eenmalig 16-07-2009 Pagina 15 van 31
hoeft te definiëren en u dit sjabloon kunt gebruiken voor een papieren verwijsbrief, maar ook voor de elektronische brief. Er zijn wel enkele extra aandachtspunten. De procedure start met de normale werkwijze voor het maken van een brief. Voorwaarde is wel dat u een geadresseerde kiest. Voor de elektronisch brief MOET de geadresseerde een DERDE of een ZORGVERLENER zijn. Een van beide moet u kiezen in het veld Soort adres. De specifieke geadresseerde kunt u opzoeken middels het vergrootglaasje achter Geadresseerde. De geadresseerde MOET het veld E-mailadres t.b.v. communicatie ingevuld hebben. - In geval van een derde (ziekenhuis, etc) of een zorgverlener welke MIRA niet gebruikt is dat veelal een LifeLine-postbusadres. Als u het mail-adres niet weet dan moet u dat bij de geadresseerde opvragen. NB. voor de routering het heeft geen zin om een emailadres van een Internetprovider op te nemen bijv. xxxxx@planet.nl. Deze providers zijn niet aangesloten bij het Ezorg-netwerk; mail vanuit deze functie wordt niet aangeleverd aan dergelijke adressen. Indien het wel afgeleverd zou worden ontvangt de geadresseerde het bericht in EDIFACT en kan er dan niets mee. - Indien u bericht wilt sturen naar een MIRA-gebruiker (alleen artsen) dan kunt u het beste deze als derde opnemen in het derdebestand. Indien de collega arts al voorkomt in het zorgverlenerbestand (omdat u OZIS-waarneming gebruikt) dan kunt u deze gebruiken ipv. een derde. Voor zowel zorgverlener als derde geldt dat het e- mailadres tbv. communicatie ingevuld MOET zijn. Indien bij de derde of zorgverlener de AGB-code is ingevuld dan mag dat E-mail adres een fictief adres zijn (of uw eigen e-mailadres). Indien de AGB-code bekend is op onze communicatieserver, dan vindt de aflevering plaats op basis van de ABGcode ipv. het E-mailadres. Omdat alle Mira gebruikers bekend zijn op de communicatieserver is het gebruik van de AGB-code het beste. Indien u de AGBcode niet invult vindt aflevering plaats op basis van email-adres; gebruik dan een postbus e-mailadres (Lifeline o.i.d). Tip: een collega huisarts of apotheek kunt u als derde opnemen. Vul voor Mira geadresseerden de AGB-in en een (fictief) e-mailadres. Voor niet-mira geadresseerden een bestaand e-mailadres van een Postbus. Op het scherm staat een knop Verzend EDI. Deze knop is in eerste instantie niet geactiveerd. Pas als de normale verwerking van de verwijsbrief is afgehandeld wordt de knop geactiveerd en kunt u deze gebruiken. In onderstaand voorbeeld is de MS-Word brief reeds aangemaakt en daardoor is de knop Verzend EDI geactiveerd. 16-07-2009 Pagina 16 van 31
Indien u nu op Verzend EDI drukt wordt een vervolgscherm opgestart : Het getoonde scherm is (nagenoeg) een kopie van het MS-Word document. U kunt eventueel op dit scherm nog aanpassingen doorvoeren voordat u gaat verzenden. Verzenden gaat door op de Zend knop te drukken. Zoals genoemd is de aangeboden inhoud nagenoeg een kopie van de MS-Word brief. Er zijn enkele beperkingen : Logo s, plaatjes en kop- en voetteksten worden niet overgenomen. Indien in het sjabloon met zgn. Tabs is gewerkt (TAB-toets) dan zijn die Tabs niet zichtbaar na het overnemen en moet u eventueel nog wat uitlijnen. U kunt de sjablonen eventueel ook aanpassen en ontdoen van de TABS in het document. Tabellen (actuele recepten, episodes etc ) zoals in het sjabloon gedefinieerd bevatten tabs, waardoor de informatie na het overnemen niet uitgelijnd is; kolommen staan niet onder elkaar maar verspringen. Om dit te ondervangen zijn er nieuwe TAGS gedefinieerd, die bij gebruik de informatie wel in kolomvorm onder elkaar zet. Deze nieuwe TAGS eindigen allemaal met de letter X en zijn in feite een kopie van de TAGS zonder die letter X. Het is aan te raden om de sjablonen die u gaat gebruiken om elektronisch te verzenden van deze nieuwe TAGS te voorzien. Zie verderop in dit document voor de nieuwe X-tags en enkele andere nieuwe TAGS. Voor de getoonde tabellen in het MS-word document maakt het niet uit of de Tag met of zonder X gebruikt. 16-07-2009 Pagina 17 van 31
Ter illustratie : De kopregel (bevat de titels van de kolommen) zijn niet zodanig uit te lijnen dat ze exact boven de kolommen staan. U kunt deze voor het verzenden eventueel handmatig aanpassen of verwijderen. Naar een oplossing hiervoor wordt nog gezocht. Indien in een tabel een veld staat welke meerdere regels in beslag neemt (bijv. een lange journaaltekst), dan zijn de 2 de en verdere regels niet uitgelijnd met de eerste regel. U kunt dit voor het verzenden corrigeren. Houdt er rekening mee dat de lengte in het EDIFACT-bericht voor een tekstregel begrensd is op 70 posities. Indien de aangeleverde regel groter is dan 70 posities dan wordt de regel na het laatst passende woord afgebroken en het restant komt op een nieuwe regel. Dat is mogelijk van invloed op de leesbaarheid voor de ontvanger. Indien u een bericht handmatig aanpast dan wordt die aanpassing wel verstuurd, maar niet in Mira opgeslagen. Het bovenste gedeelte van het scherm hieronder is de tag <RECT20>. De kolommen staan niet uitgelijnd onder elkaar. Het onderste gedeelte is de tag <RECT20X>. De kolommen staan wel uitgelijnd onder elkaar. Zichtbaar is ook dat in beide gevallen de kopregel niet uitgelijnd is (zie opmerking hierover hierboven). 16-07-2009 Pagina 18 van 31
Het is mogelijk om een eerder gemaakt bericht te herzenden of een nog niet verzonden document als nog te verzenden. Kies uit de tabel van documenten op de Documenten pagina een verwijsbrief. Als deze al eerder elektronisch is verstuurd zal de Verzend EDI knop geactiveerd zijn. Voor nog niet verstuurde documenten geldt dat aan de voorwaarde voor een juist ingevuld Soort Adres en aanwezigheid van e- mailadres en/of AGBcode voor de geadresseerde voldaan moet zijn. Brieven Brieven vanuit Dossier scherm Vanuit het scherm Dossier kunt u ook de verwijsbrieven functie opstarten. Voortaan wordt als u deze functie gebruikt het Documenten scherm opgestart. Brieven Gewijzigde en nieuwe TAGS Nieuwe TAGS : <PGEBLAND> geboorteland patiënt <PGEBPL> geboorteplaats patiënt <PVOORN> voornamen patiënt <SPEC> specialisme derde Tags eindigend op X voor elektronisch brief (zie hierboven) Aangepaste TAGS: <PCONIND> ContraIndicatie verkeersdeelname wordt niet meer getoond De volledige lijst treft u verderop aan. Receptuur - Uitgiftesignalen. Inleiding Er is een nieuwe implementatierichtlijn uitgeven door WINAP voor de Uitgiftesignalen. Hieronder worden verstaan: de eerste uitgifte, tweede uitgifte en vervolguitgifte. Tevens behandelt deze richtlijn de hiermee samenhangende dubbelmedicatiesignalen. In deze update (2.3) zijn deze nieuwe richtlijnen geïmplementeerd. In dit schrijven worden de signalen behandeld die u tijdens de receptverwerking kunt verwachten. In volgende updates wordt voortgebouwd op de mogelijkheden die deze richtlijn gaat bieden. Hierbij moet u denken aan: Onderdrukken van interactie-, contra-indicatie en dubbelmedicatiesignalen bij 2 e of vervolguitgifte. Meer op de situatie toegespitste balie-, voorschrijver- en achtergrondteksten Op elke onderstaande melding die verschijnt in de signaaltabel op het voorschrijfscherm kunt u dubbelklikken, waarna een scherm met additionele informatie wordt getoond. 16-07-2009 Pagina 19 van 31
Eerste Uitgifte en Semi Eerste Uitgifte Tot nu toe werd de Eerste Uitgifte gedefinieerd door: een eerste uitgifte van een geneesmiddel van bepaalde stof (of samenstelling), sterke, farmaceutische vorm en toedieningweg binnen een bepaalde (door u zelf in te stellen) periode. Dit is het zgn. GPK-niveau. De nieuwe definitie van Eerste Uitgifte is op stofniveau Indien na zo n Eerste Uitgifte een uitgifte plaatsvindt waarbij sterkte, hulpmiddel, farmaceutische vorm of toedieningweg afwijkt, is er sprake van een Semi Eerste Uitgifte. Ook is dit geval indien er wordt geswitcht tussen een enkelvoudig- en een combinatiepreparaat vice versa. Bij Semi Eerste Uitgifte is er een andere behoefte aan voorlichting dan bij een Eerste Uitgifte omdat de patiënt dan reeds bekend is met het geneesmiddel en de voorlichting dan vooral betrekking heeft op de afwijking t.o.v een vorige verstrekking/voorschrift. Dubbelmedicatie en Combinatiesignaal. Het type Semi Eerste Uitgifte komt overeen met het type van de Dubbelmedicatie (zoals u die al kent uit vorige versies van MIRA). Hat kan voorkomen dat er sprake is van een Semi Eerste Uitgifte terwijl er tevens sprake is van dubbelmedicatie. De patiënt krijgt bijvoorbeeld een recept in een andere sterkte dan de vorige verstrekking/voorschrift, terwijl de gebruikstermijn van de vorige verstrekking/voorschrift nog niet is verlopen. Dit resulteert in een zgn. Combinatiemelding. Afwijkend product De melding over Afwijkend Product (t.o.v. de vorige verstrekking/voorschift) wordt niet beschreven in de richtlijn. MIRA kende deze melding al en die hebben we gehandhaafd omdat er een voorschrift kan plaatsvinden waarbij geen sprake is van een Semi Eerste Uitgifte of een Dubbelmedicatie. In het bijzonder doet zich dit voor bij een 2 e - of vervolguitgifte waarbij sprake is van een labelswitch. Ook kan het zijn dat er bijv. een sterkte wisselt waarbij de patiënt toch al een keer eerder die nieuwe sterkte had gehad. In deze gevallen voorziet de richtlijn niet in een signaal. Een mogelijk nadeel is, dat als er tevens een Semi Eerste Uitgifte-, een Dubbelmedicatie-, of een Combinatiesignaal is, de Afwijkend Product informatie ook bevat is in die meldingen. Toch geven we ook in die gevallen, vanwege de eenduidigheid, het Afwijkend Product signaal. Voorbeelden 16-07-2009 Pagina 20 van 31
Eerste Uitgifte en Tweede Uitgifte Patiënt krijgt voor de eerste maal Budesonide bijv. BUDESONIDE A 200MCG/DO AER. Bij een 2e Uitgifte van hetzelfde middel: En mocht er sprake zijn van dubbelmedicatie, verschijnt tevens de melding: Ook indien er de 2 e maal een ander label wordt uitgegeven is er nog altijd sprake van een 2 e uitgifte (en eventueel een dubbelmedicatie) Semi Eerste Uitgifte Type 3: ander Hulpmiddel Eerste uitgifte van Budesonide Allgen Aerosol Cfkv 200mcg/do 200do+jet. In de historie staat een uitgifte van Budesonide A Aer Cfkvr 200mcg/do 200do Ingeval de uitgifte van Budesonide A Aer Cfkvr 200mcg/do 200do nog actueel zou zijn (patient heeft het nog in gebruik), zou dit resulteren in een combinatie van dubbelmedicatie en semi-eu. Dat we hier ook een Afwijkend Product melding zien, betekent dat de Budesonide A Aer Cfkvr 200mcg/do 200do, tevens de vorige aflevering/voorschrift was en dat die vorige aflevering/voorschrift viel binnen de voor dit signaal gehanteerde termijn (parameters medicatiebewaking: Termijn controle in maanden vorige aflevering). Zoals aangegeven onder 1.4, is hier dus sprake van min of meer dubbele informatie) Type 4: andere Farmaceutische vorm Eerste uitgifte van Budesonide Novolizer Inhalpd Navul 200mcg/do 200do. In de historie staat een (vorige) uitgifte van Budesonide A Aer Cfkvr 200mcg/do 200do. 16-07-2009 Pagina 21 van 31
Ingeval de uitgifte van Budesonide A Aer Cfkvr 200mcg/do 200do nog actueel zou zijn (patient heeft het nog in gebruik), zou dit resulteren in een combinatie van dubbelmedicatie en semi-eu Type 5: andere Sterkte (of zoutvorm) Eerste uitgifte van Euthyrox Tablet 25mcg. In de historie staat een (vorige) uitgifte van Eltroxin 100 Tablet 100mcg. Ingeval de uitgifte van Eltroxin 100 Tablet 100mcg nog actueel zou zijn (patient heeft het nog in gebruik), zou dit resulteren in een combinatie van dubbelmedicatie en semi-eu Type 6: Enkelvoudig preparaat / combinatie preparaat Eerste uitgifte van Symbicort Turbuhaler Inhalpdr 200/6mcg/do 60do. In de historie staat een (vorige) uitgifte van Budesonide A Aer Cfkvr 200mcg/do 200do. Ingeval de Budesonide A Aer Cfkvr 200mcg/do 200do nog actueel zou zijn (patient heeft het nog in gebruik), zou dit resulteren in een combinatie van dubbelmedicatie en semi-eu Type 7: andere Toedieningsweg Eerste uitgifte van Diclofenac Natrium Pch Zetpil 25mg. In de historie staat een (vorige) uitgifte van Diclofenac Natrium Pch Tablet Msr 25mg. Ingeval de Diclofenac Natrium Pch Tablet Msr 25mg nog actueel zou zijn (patient heeft het nog in gebruik), zou dit resulteren in een combinatie van dubbelmedicatie en semi-eu. Type 8: Pseudodubbelmedicatie Eerste een uitgifte van Beclometasondiprop Pch Aer 50mcg/do Spb 200do+inh. In de historie staat een (vorige) uitgifte van Budesonide A Aer Cfkvr 200mcg/do 200do. Let op er bestaat géén semi-eu type 8. In dit geval krijgt u een EU-melding 16-07-2009 Pagina 22 van 31
Indien de Budesonide A Aer Cfkvr 200mcg/do 200do nog actueel zou zijn, resulteert dat in een dubbelmedicatiemelding (pseudodubbelmedicatie niet rationeel) Type 9: Pseudodubbelmedicatie Eerste uitgifte van Oxazepam Sandoz Tablet 10mg. In de historie staat een (vorige) uitgifte van Temazepam Pch Capsule 20mg. Let op er bestaat géén semi-eu type 9. In dit geval krijgt u een EU-melding Indien de Temazepam Pch Capsule 20mg nog actueel zou zijn, resulteert dat in een dubbelmedicatiemelding (pseudodubbelmedicatie mogelijk rationeel) 16-07-2009 Pagina 23 van 31
Receptuur - Doseringen In deze release is de ondersteuning voor doseerschema s waarbij het gewicht van de patiënt een rol speelt, verder uitgebreid. Verder zijn berekeningen op basis van de Denekampschaal komen te vervallen. Deze berekeningen, die uitgingen van omrekening van volwassenendoseringen zijn te onbetrouwbaar en het WINAP werkt aan het opnemen van de doseringen uit het Kinderformularium waarbij lengte, lichaamsoppervlak en gewicht een rol spelen. Voor zover dit nog niet is gebeurd in de huidige schema s, zult u meldingen krijgen om de doseringen zelf te controleren. Het gewicht kan worden bepaald uit eventueel een eerder vastgelegde meting. Zie hiervoor de beschrijving verderop in dit hoofdstuk. Voorbeelden. 1. Een kind van 10 jaar krijgt Doxycycline. Nadat u het af te leveren aantal heeft ingevuld, wordt automatisch de dialoog van de doseringsschema s gestart. U ziet dat hiervoor alleen standaard schema s voor bestaan die een dosering per kilogram lichaamsgewicht aangeven (schema s per frequentie). U kunt zo n schema kiezen (aanklikken) en vervolgens het gewicht van het kind invullen. De maximale keerdosis wordt dan uitgerekend als u het veld Gewicht verlaat. Vervolgens kunt u 16-07-2009 Pagina 24 van 31
de dosering invullen, rekening houdende met de getoonde keerdoseringen. Via de knop <Selecteer> worden deze gegevens meegenomen naar het receptverwerkingscherm. 2. Een volwassen patiënt krijgt Videx capsules 125 mg. Omdat er in dit geval alleen schema s bestaan die gekoppeld zijn aan het lichaamsgewicht, krijgt u ook nu weer, direct na het invoeren van het aantal, de dialoog van de doseringsschema s. U kiest een schema afhankelijk van het lichaamsgewicht en de frequentie en kunt vervolgens de dosering invullen. De Dosering wordt vervolgens getest tegen de in de gekozen regel getoonde waardes. 3. Bij verstrekking van Cellcept Capsule 250mg aan een kind van 4 krijgt u de volgende melding. 16-07-2009 Pagina 25 van 31
4. Bij Eltroxin 100 Tablet 100mcg is zowel sprake van een standaard schema alsook van een dosering per kilogram lichaamsgewicht. Ook in dit geval krijgt u direct na invoeren van het aantal de dialoog van de doseringsschema s. NB. indien het gewicht van de patiënt in het systeem bekend is omdat u deze eerder bij de uitslagen heeft ingegeven, dan wordt dit gewicht na kiezen van het schema automatisch geplaatst in het veld Gewicht. Dat gebeurt echter alleen indien de waarde nog houdbaar is. De uiterste houdbaarheidsdatum wordt bepaald door de datum van registratie van de meting en de houdbaarheid in weken zoals deze is opgegeven bij de meting (in dit geval gewicht) op het onderhoudscherm van deze meting. Voorbeeld : meting geregistreerd op 13-07-2009 met houdbaarheid 1 week geeft een houdbaarheidsdatum van 20-7-2007. NB. indien u een gewicht invult of indien gewicht automatisch wordt getoond omdat gewicht nog houdbaar was, dan wordt na het drukken op Selecteer de vraag gesteld of u het gewicht wilt opslaan. Indien u voor Ja kiest wordt er een uitslag Gewicht geschreven met als datum de huidige datum. 16-07-2009 Pagina 26 van 31
Receptuur Uitschakelen op PRK niveau Het is mogelijk op geneesmiddelen op PRK-niveau (Voorschrijfnivo) uit te schakelen. Dit werkt alleen indien u gebruik maakt van de Nieuwe layout van het selectiescherm. Verderop leest u hoe u dit kunt controleren. Een uitgeschakeld middel zal in het selectiescherm geneesmiddelen standaard niet meer worden getoond, maar is wel nog op te roepen. Als voorbeeld gebruiken we de getoonde middelen op basis van memocode predt2. De prednisolon capsules worden bovenaan het scherm getoond, gevolgd door de prednisolon tabletten. Het is mogelijk om de capsules uit te schakelen zodat alleen de tabletten overblijven. Bij de menukeuze Receptuur Artikelinformatie en selectie van memocode predt2 verschijnt onderstaan scherm : De capsules staan bovenaan. Als we deze willen uitschakelen kiezen we links in de tree voor Eigen rubrieken PRK : 16-07-2009 Pagina 27 van 31
Het vinkje Uitgeschakeld kunt u activeren en vervolgens op Toevoegen drukken. Herhaal dit voor de capsule 25 mg. Het resultaat zal zijn dat de beide capsules niet meer zichtbaar zijn : Het resultaat zal zijn dat in het zoekscherm bij receptuur de capsules niet meer zichtbaar zijn, tenzij u het vinkje Toon uitgeschakeld F4 aanvinkt of de F4-toets gebruikt. Let op : deze functionaliteit werkt alleen indien u voor het selectiescherm geneesmiddelen gebruik maakt de nieuwe layout zoals deze enkele updates geleden is geïntroduceerd. Dit kunt u controleren/instellen bij de parameter : De betreffende waarde moet op N staan. 16-07-2009 Pagina 28 van 31
Diversen Op diverse schermen staan in de linker tree de items Contraindicatie en Intolerantie/Allergie. Indien bij een patiënt CI en/of Int/All aanwezig is dan worden die getoond in de tree onder het betreffende kopje. Indien u klikt op een item wordt het onderhoudscherm opgestart. Heeft een patiënt echter nog geen CI of Int/All dan kon u deze ook niet toevoegen omdat er geen item was om op te klikken. In deze versie wordt het item Geen getoond indien geen CI of Int/All aanwezig is bij de patiënt. Hiervoor moet u wel eerst de tree openklappen. Indien u dan op geen klikt komt u in het onderhoudscherm en kunt u CI of Int/All toevoegen. Op het scherm Longen/Bloed/ECG kunt u het rookgedrag aangeven voor de geselecteerde patiënt. De hier gemaakte keuze wordt nu wel correct naar de meetwaarden geschreven. De sortering van het overzicht van verwerkte patiënten t.b.v. ION wordt nu in de correcte chronologische volgorde getoond. Indien u op het dossierscherm een episodegroep selecteerde en vervolgens alle bijbehorende journaalregels (voor te printen of over te nemen naar een verwijsbrief) selecteerde, kreeg u een melding dat dit niet mogelijk was. Dit is nu opgelost. Het rapport dat wordt opgestart na de keuze Diabetes rapport in de linker tree wordt niet meer door ons ondersteund. Dat betekent dat wij geen aanvullingen of correcties voor deze lijst meer zullen uitvoeren. De helpdesk zal vragen over deze lijst niet behandelen. De reden hiervoor wordt aangegeven indien u de lijst gaat printen. U kunt de lijst overigens wel blijven gebruiken. De koppeling van retourinformatie van OZIS-dienstwaarneming is verbeterd. De ICPC-code van een E-regel wordt nu correct getoond. Sommige HAP s leveren binnen eenzelfde contact meerdere regels op met dezelfde SOEP-codering (bijv. 2 S regels). Deze regels worden in Mira nu samengevoegd. Op het postvakscherm wordt van een waarneembericht de journaalregels in de juiste volgorde getoond. Diverse andere wijzigingen/aanpassingen zijn doorgevoerd. 16-07-2009 Pagina 29 van 31
Bijlage : TAGS voor verwijsbrieven <ADRAANHEF> Aanhef geadresseerde <ADRADRES> Geadresseerde adres <ADRHUISNR> Geadresseerde huisnummer <ADRHUISNRTOE> Geadresseerde huisnr toevoeging <ADRLAND> Geadresseerde land <ADRNAAM> Geadresseerde brief <ADRPOSTCODE> Geadresseerde postcode <ADRWOONPLAATS> Geadresseerde woonplaats <ANTW01> Antwoord 1 <ANTW02> Antwoord 2 <ANTW03> Antwoord 3 <ANTW04> Antwoord 4 <ANTW05> Antwoord 5 <ANTW06> Antwoord 6 <ANTW07> Antwoord 7 <ANTW08> Antwoord 8 <ANTW09> Antwoord 9 <ANTW10> Antwoord 10 <CME> Actuele chronische medicatielijst <CMEX> Actuele chronische medicatielijst EDI <DATUM> Huidige datum <EPISODES> Episodelijst <EPISODESDATUM> Episodelijst met datum <EPISODESDATUMKORT> Episode lijst met datum laatste contact <EPISODESDATUMKORTX> Episode lijst met datum laatste contact EDI <EPISODESDATUMX> Episodelijst met datum EDI <JOUSEL> Geselecteerde journaalregels <JOUSELN> Alternatief voor journaal <JOUSELNX> Alternatief voor journaal EDI <JOUSELX> Geselecteerde journaalregels EDI <PALLINT> Allergieën en intoleranties <PALLINTX> Allergieën en intoleranties EDI <PBSN> Bsnnummer patiënt <PCONIND> Contraindicaties <PEMAIL> Email patiënt <PGEBDAT> Geboortedatum patiënt <PGEBLAND> Geboorteland patiënt <PGEBPL> Geboorteplaats patiënt <PGESLACHT> Geslacht patiënt <PHUISNR> Huisnummer Patiënt <PLFT> Leeftijd Patiënt <PNAAM> Aanschrijfnaam patiënt <PPOLIS> Polisnummer Patiënt <PPOSTCD> Postcode patiënt <PROEPN> Roepnaam patiënt 16-07-2009 Pagina 30 van 31
<PSTRAAT> Straat Patiënt <PSTRAATV> Straat en huisnummer patiënt <PTELEF> Telefoon patiënt <PTELEF2> 2e Telefoon patiënt <PVERZ> Zorgverzekeraar Patiënt <PVOORN> Voornamen patiënt <PWOONPL> Woonplaats patiënt <PWOONPLV> Postcode en woonplaats patiënt <RECACT> Actuele recepten <RECACTLOW> Actuele recepten kleine letters <RECACTLOWX> Actuele recepten kleine letters EDI <RECACTX> Actuele recepten EDI <RECT20> Recepten top 20 <RECT20LOW> Recepten top 20 kleine letters <RECT20LOWX> Recepten top 20 kleine letters EDI <RECT20X> Recepten top 20 EDI <SPEC> Specialisme <TIJD> Tijd <VGS> Voorgeschiedenis <VGSN> Voorgeschiedenis alternatief <VGSNX> Voorgeschiedenis alternatief EDI <VGSX> Voorgeschiedenis EDI <ZTAGS> Alle aanwezige TAGS 16-07-2009 Pagina 31 van 31