VOORAANMELDING FELLOWSHIP

VOORAANMELDING FELLOWSHIP Instructies Vul het formulier in de Nederlandse of Engelse taal in. Houd u zich alstublieft aan het opgegeven maximale aantal tekens per vraag (tekens worden geteld inclusief spaties). U kunt de cursor naar een volgend veld verplaatsen door met de muis in het veld te klikken. Met de knoppen onderaan het formulier kunt u de ingevulde gegevens opslaan, printen en versturen. Zet u de computer tussentijds uit dan werkt de opslaan-functie alleen indien uw computer niet is ingesteld op 'alle cookies blokkeren'. (Internet > Extra > Internetopties > Privacy > Standaard) Let op: vult u alstublieft slechts 1 e-mail adres in. Alle correspondentie over uw aanvraag wordt verzonden naar dit e-mail adres. Let op: u kunt geen figuren en tabellen toevoegen bij uw aanvraag. Let op: de bij vraag 8 genoemde zes bijlagen moeten deel uitmaken van een ingediende voormelding, anders kan deze niet in behandeling worden genomen. Zorg er dus voor dat deze documenten op uw computer staan voordat u verder gaat met invullen. Voegt u alstublieft geen andere dan de gevraagde zes documenten toe. De gevraagde bijlagen moeten als PDF bijgevoegd worden. Indien u deze bestanden niet als PDF-document bijvoegt, dan kunnen de bestanden door de beoordelaars niet geopend worden en kan uw vooraanmelding niet in behandeling genomen worden. Het opslaan en verzenden van de vooraanmelding kan enige tijd in beslag nemen, dit wordt veroorzaakt doordat er bijlagen zijn toegevoegd. Heeft u ondanks de instructies nog vragen of problemen, neemt u dan contact op met Ellen Rasens: mail erasens@hersenstichting.nl of bel 070-3604816. Wilt u alstublieft alle vragen beantwoorden, dus ook die vragen waarop het antwoord bijvoorbeeld 'nee', 'geen' of 'niet van toepassing' moet zijn? Opslaan Versturen 1. Aanvrager Naam Geslacht Functie Afdeling Instelling  <!--functie-- <!--afdeling- <!--instelling

Adres Postcode Plaats Tel. Nr. E-mail 2. Titel onderzoek (240 tekens)      3. Duur onderzoek (240 tekens)  4. Geef een korte samenvatting van het onderzoek (2000 tekens)  5. Onder welk speerpunt valt het onderzoek? Leg uit wat het onderzoek bijdraagt aan het betreffende onderzoeksprogramma (1000 tekens)  6. (vermoedelijke) plaats van onderzoek <!--vraag5-- 7a. Maatschappelijk belang van het onderzoek (max. 2500 tekens) Wat is het belang van het

onderzoek voor patiënten en hun omgeving? Hoe zijn de resultaten toepasbaar? Indien de resultaten nog niet toepasbaar zijn; geef aan welke stappen nodig zijn om in de toekomst te leiden tot toepasbare oplossingen voor patiënten.  7b.Wetenschappelijk belang van het onderzoek (max. 2500 tekens) Welke lacunes zal dit onderzoek opvullen in de stand van kennis met betrekking tot dit onderwerp? In hoeverre zullen de resultaten bijdragen aan de oplossing van het geschetste probleem?  8. Aangevraagde steun (specificatie van aangevraagde personele en materiële steun) (Alléén bedragen vermelden) Totaal : <!--vraag7_t Specificatie Personeel : <!--vraag7_p Verbruiksgoederen : <!--vraag7_g Apparatuur : <!--vraag7_a 9. Bijlagen m.b.t. kwalificatie aanvrager, referenties en plaats van onderzoek Voeg de volgende bijlagen als PDF-document toe aan uw vooraanmelding. Let op: deze zes bijlagen (max. 20 MB per bijlage) moeten deel uitmaken van een ingediende voormelding, anders kan deze niet in behandeling worden genomen. Zorg er dus voor dat deze documenten op uw computer staan voordat u verder gaat met invullen. Voegt u alstublieft geen andere dan de gevraagde zes documenten toe. Het omzetten van een Word-bestand in een PDF-bestand: U kunt de benodigde software om PDF's te kunnen printen onder meer vinden via de site http://freepdf-xp.en.softonic.com/. Na installatie van de gratis programma's FreePDF XP én Ghostwriter is er een extra (virtuele) printer bijgekomen op uw computer. Maak een PDF-bestand van een document door een gewone afdrukopdracht te geven, maar vervolgens bij de printerkeuze te kiezen voor de FreePDF XP in plaats van de normale printer. Nadat u de printopdracht hebt gegeven verschijnt een scherm met o.a. de optie `Opslaan als'. Klik hierop, selecteer een opslaglocatie en klik op opslaan. Uw PDF-bestand is klaar.

Curriculum Vitae Opgave van eerder door aanvrager gedaan onderzoek op onderhavig terrein Lijst van publicaties van aanvrager Aanbevelingsbrief 1 Aanbevelingsbrief 2 Brief waarin lokale supervisor instemt met de in vraag 5 genoemde vermoedelijke plaats van onderzoek 10.Korte beschrijving project (4320 tekens) (apart aandacht voor achtergronden onderzoek, eventueel uitgevoerd vooronderzoek, vraagstelling, methodiek, werkplan incl. fasering, tijdsplanning)

Disclaimer Dit internet-formulier werd met zorg ontworpen en beveiligd. De Hersenstichting Nederland biedt de aanvrager de keuze om het al of niet te gebruiken, maar aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor de risico's of de gevolgen van misbruik ervan, van welke aard dan ook.