Datum vergadering Gemeenteraad 1 Voorstelnummer Agendapunt 21 mei 2013 RV/13/00298 Datum vergadering Voorbereidende Voorstelnummer Agendapunt gemeenteraad 7 mei 2013 RV/13/00298 7 Voorstel ingebracht door Begrotingsprogramma Portefeuillehouder Onderwerp M.A. Ruiter 6, Maatschappelijke voorzieningen G.J.M.E. van der Donk-van Andel Fusie GGD Geacht raadslid, Voorstel: 1 In te stemmen met het besluit van het college om de 42e wijziging van de Regeling Regio Rivierenland vast te stellen. 2 Het besluit van het college om in te stemmen met de Gemeenschappelijke Regeling Gemeentelijke Gezondheidsdienst Gelderland-Zuid zoals deze luidt met ingang van 1 juli 2013 te bekrachtigen. 3 In te stemmen met het besluit van het college om met ingang van 1 juli 2013 toe te treden tot de Gemeenschappelijke Regeling Gemeentelijke Gezondheidsdienst Gelderland-Zuid. 4 In te stemmen met het besluit van het college om met ingang van 1 juli 2013 de wethouder volksgezondheid als lid van het algemeen bestuur van de Gemeenschappelijke Regeling Gemeentelijke Gezondheidsdienst Gelderland-Zuid aan te wijzen. 5 Uw zienswijze kenbaar te maken op het organisatieplan en op de begroting en de GGD na behandeling in de voorbereidende raad te berichten conform bijgaande conceptbrief. Inleiding De gemeenten in Gelderland-Zuid zijn volgens de Wet Publieke Gezondheid (WPG) verplicht om één GGD voor Gelderland-Zuid te vormen. Deze gefuseerde GGD heeft dan dezelfde buitengrenzen als de Veiligheidsregio Gelderland-Zuid ('territoriaal congruent'). Om aan de wet te voldoen is er in december 2011 door de betreffende besturen een bestuursopdracht gegeven en is er door de Programmaraad Zelfredzaam een Gezamenlijke Bestuurlijke Commissie ingesteld om deze opdracht uit te voeren. Het resultaat van deze opdracht legt het college nu aan u voor. De opdracht aan die Gezamenlijke Bestuurlijke Commissie is samen te vatten in drie belangrijke elementen: 1. Voldoe door een fusie aan de vereisten van de WPG. De wet vereist één Gemeenschappelijke regeling, één bestuur; één dienst; één directie. Dat is in het bijzonder vastgelegd in de Gemeenschappelijke Regeling GGD Gelderland-Zuid. De Gemeenschappelijke Regeling (GR) is opgesteld aan de hand van de model-gr voor regio Nijmegen. De commissie koos er om praktische redenen voor om de GR GGD Regio Nijmegen als 1 Besluit gemeenteraad: *<BARCODE>*, griffier Voorstel raad nr.rv/13/00298 1
rechtspersoon door te laten gaan. De naam van de GR wordt gewijzigd in GR GGD Gelderland-Zuid, en de gemeenten in regio Rivierenland treden toe tot deze GR. 2. Behoud de bestaande korte bestuurlijke lijnen en de verbinding met cliënten en netwerken in beide regio's. In de GR is de opdracht uitgewerkt om één bestuur voor de publieke gezondheid voor Gelderland- Zuid in te stellen. Daarnaast is er ruimte gebleven voor de eigen inbreng van de Regio Rivierenland doordat de Programmaraad Zelfredzaam (samen met de Programmaraad van de regio Nijmegen) het Algemeen Bestuur aanstelt. In het organisatieplan zijn de hoofdlijnen van de fusie en de organisatie van GGD Gelderland-Zuid beschreven. Bij het organisatieplan zit een beknopte Visie GGD Gelderland-Zuid. Hierin beschrijft de GGD vooral waar de GGD zich de komende jaren samen met gemeenten en andere partners op zal richten. Ook in het organisatieplan worden de korte bestuurlijke lijnen behouden. Het organisatieplan past bij de fusieopdracht. In het bijzonder de wens van beide besturen om de bestaande lijnen en verbanden in beide huidige regio s zoveel mogelijk te handhaven. De begroting past bij het bestaande beleid en de bestaande samenwerkingsafspraken in beide regio s. Dat blijkt uit de productenstructuur in de begroting. 3. Bewaak de budgettaire neutraliteit In de nieuwe begroting zijn twee begrotingen samengevoegd. Dat zijn de reeds vastgestelde begrotingen van GGD Rivierenland en GGD Regio Nijmegen voor de tweede helft van 2013. Bij de begrotingsstukken zit een gecombineerd productenoverzicht van beide GGD-en. Ook maakte de commissie een overzicht van de gemeentelijke bijdragen voor de tweede helft van 2013. Deze samengevoegde begroting voldoet aan het uitgangspunt dat de fusie structureel geen geld mag kosten. GGD Rivierenland/Regio Rivierenland en GGD Regio Nijmegen zullen een halfjaarrekening maken over de eerste helft van 2013. Op basis daarvan kan de GGD de startbalans van de nieuwe GGD maken. Deze startbalans moet ook passen bij de kaders van de bestuurlijke opdracht. De commissie voldeed aan de uitgangspunten van de fusieopdracht. Daarmee kunnen de regiogemeentes alle besluiten nemen die nodig zijn om de fusie van de GGD mogelijk te maken. Daarnaast nodigt de GGD u uit om uw zienswijze op het organisatieplan en de begroting kenbaar te maken. Deze brengt de GGD in tijdens de eerste bestuursvergadering van de nieuwe GGD. Daar stelt de nieuwe GGD de begroting definitief vast. Ook verleent de nieuwe GGD dan de opdracht om het organisatieplan te realiseren. Uw zienswijze is niet van invloed op het formele besluit tot fusie dat in dit voorstel staat. Het college stelt voor om de volgende punten onder de aandacht van de GGD te brengen: 1. De GGD lijkt in de transitie van de Jeugdzorg te kiezen voor een meer adviserende rol aan de gemeente en ziet zich minder als uitvoerder. De vraag is hoe de GGD die nieuwe rol voor zich ziet: wat gaat de GGD anders doen, wat doet de GGD niet meer? 2. In Nijmegen voert de GGD de hele jeugdgezondheidszorg uit. In de Regio Rivierenland voert de GGD alleen het deel 4-19 jarigen uit. Aan de nieuwe GGD de vraag om te verkennen wat de beste oplossing is: één uitvoerder van de jeugdgezondheidszorg en zou dat dan de GGD moeten zijn, of juist een derde partij? Juist omdat de GGD aangeeft een meer adviserende rol te zoeken, lijkt het logisch om minder taken in de uitvoering te doen, in plaats van meer. 3. Meldpunt Bijzondere Zorg (MBZ) en de Openbare Geestelijke Gezondheidszorg/ Maatschappelijke Opvang (OGGz/MO): Inmiddels is de gemeente Nijmegen als centrumgemeente begonnen om een nieuwe visie op te stellen op dit onderwerp. Aansluitend aan dit proces wil de gemeente de GGD opdragen om stappen te nemen om deze kosten terug te dringen, omdat deze kosten de laatste jaren alleen maar stijgen. Doel / meetbaar effect Het vormen van de GGD Gelderland-Zuid om daarmee te voldoen aan de eisen van de Wet Publieke Gezondheid. Voorstel raad nr. RV/13/00298 2
Argumenten 1.1 De GGD moet fuseren om te voldoen aan de wet. De WPG verplicht de gemeente om een GGD te hebben waarvan het werkgebied samenvalt met het werkgebied van de veiligheidsregio. 1.2 De Gezamenlijke Bestuurlijke Commissie voerde de opdracht volgens de voorwaarden uit. De gezamenlijke bestuurlijke commissie kreeg een opdracht van de besturen van de GGD Rivierenland en de GGD Regio Nijmegen en voerde die opdracht volgens de voorwaarden uit. De GGD informeerde de raad een aantal keer. Met de stukken heeft de raad een compleet beeld. Nu kunt u als raad beoordelen welke organisatie er ontstaat na de fusie. 2 t/m 5 De formele besluiten zijn nodig voor de fusie. De besluiten zijn nodig om beide algemene besturen (die van GGD Regio Nijmegen en van Regio Rivierenland) in juni 2013 op hun beurt rechtsgeldig de volgende handelingen uit te laten voeren: -het wijzigen van GGD Regio Nijmegen in GGD Gelderland-Zuid -het beëindigen van de GGD-taken van Regio Rivierenland. 6 De zienswijze van de raad geeft richting aan de nieuwe GGD Gelderland-Zuid De zienswijze van de raad helpt de GGD bij het nemen van besluiten en bij het maken van een agenda voor de toekomst. Kanttekeningen 1.1 De invloed van de gemeente op de GGD neemt af. Meer gemeenten die een grotere organisatie aansturen betekent minder invloed per gemeente. De bestuurlijke vertegenwoordiging is goed geregeld. En daarbij is het alleen mogelijk om te voldoen aan de wet door op een grotere schaal te werken. Financiën Voor de gemeenten in Regio Nijmegen verandert er in 2013 niets in hun gemeentelijke bijdrage. Voor de gemeenten in Regio Rivierenland verandert in 2013 de hoogte niet, maar de betaalgegevens wel. De eenmalige project- en frictiekosten van de fusie worden beperkt gehouden door het project te beleggen bij beide directies (en niet bij een extern bureau) en doordat gedwongen ontslagen worden vermeden. Beide oorspronkelijke GGD-en dragen deze kosten gezamenlijk naar rato van inwonertal. Voor de dekking daarvan doen beide GGD-en een beroep op het Ministerie van VWS; de uitkomst van dat beroep is allerminst zeker. Uitvoering - Planning In mei 2013 ligt het volledige plan nog voor aan de raad ter instemming. In juli moeten de beide GGD-en dan fuseren. - Communicatie Inwoners merken alleen iets van de fusie doordat de GGD een nieuwe naam krijgt. Beide hoofdvestigingen blijven hun functie behouden. In het pand in Tiel blijven naar verwachting circa 80 van de 100 medewerkers gehuisvest. De medewerkers die naar Nijmegen vertrekken werken in de backoffice of het management. De nieuwe GGD bericht zelf over de naamswijziging en eventuele nieuwe bereikbaarheidsgegevens. - Evaluatie De GGD is een Gemeenschappelijke regeling. Daarbij vindt verantwoording plaats over de financiën en de behaalde doelen. De bestuursvergadering van de GGD Gelderland-Zuid evalueert één jaar na oprichting het (voorlopige) resultaat van de fusie. Burgerparticipatie De fusie heeft in de praktijk geen merkbare gevolgen voor de burger. Burgers zijn niet betrokken in het fusieproces. Voorstel raad nr. RV/13/00298 3
Deregulering Om de fusie formeel vorm te geven is het nodig om wijzigingen te maken in de Regeling Regio Rivierenland en de Gemeenschappelijke Regeling Gemeentelijke Gezondheidsdienst Gelderland-Zuid. Voor het merendeel komen deze regelingen in plaats van bestaande regelingen. Voor de burger komen er geen regels bij. Achtergrondinformatie In de leesmap zitten: - twee presentaties die de GGD eerder gaf aan de raad. Uit die presentaties blijkt dat de GGD voor het grootste deel van haar werkzaamheden wettelijke taken uitvoert. - organisatieplan GGD-GZ - begroting 2013 GGD-GZ - bijdrage per gemeente. Burgemeester en wethouders van Buren, de secretaris, de burgemeester, mr. R.P. van der Starre J.A. de Boer Bijlagen: - raadsbesluit - concept GR GGD Gelderland-Zuid - concept brief met visie raad op de organisatie en begroting Voorstel raad nr. RV/13/00298 4
Datum vergadering Gemeenteraad Voorstelnummer Agendapunt 21 mei 2013 RV/13/00298 Datum vergadering Voorbereidende Voorstelnummer Agendapunt gemeenteraad 7 mei 2013 RV/13/00298 7 Onderwerp Fusie GGD De Gemeenteraad van Buren; Gelezen het voorstel van het college van burgemeester en wethouders d.d. 16 april 2013; besluit: 1 in te stemmen met het besluit van het college om de 42e wijziging van de Regeling Regio Rivierenland vast te stellen. 2 Het besluit van het college om in te stemmen met de Gemeenschappelijke Regeling Gemeentelijke Gezondheidsdienst Gelderland-Zuid zoals deze luidt met ingang van 1 juli 2013 te bekrachtigen. 3 In te stemmen met het besluit van het college om met ingang van 1 juli 2013 toe te treden tot de Gemeenschappelijke Regeling Gemeentelijke Gezondheidsdienst Gelderland-Zuid. 4 In te stemmen met het besluit van het college om met ingang van 1 juli 2013 de wethouder volksgezondheid als lid van het algemeen bestuur van de Gemeenschappelijke Regeling Gemeentelijke Gezondheidsdienst Gelderland-Zuid aan te wijzen. 5 Zijn zienswijze kenbaar te maken op het organisatieplan en op de begroting en de GGD na behandeling in de voorbereidende raad te berichten conform bijgaande conceptbrief. Vastgesteld in de openbare vergadering van 21 mei 2013 De griffier, De voorzitter, G. van Droffelaar J. A. de Boer Voorstel raad nr. RV/13/00298 5