Prestatiemanagement in het ziekenhuis Aanknopingspunten uit mijn onderzoek naar Human Oriented Performance Management
Human Oriented Performance Management Ontwikkelingen in het ziekenhuis HOPM & het ziekenhuis: Wat valt op? Eerst opzet HOPM in het ziekenhuis
WHAT??!!
Wat we maar steeds vergeten is
Systemen maken de dienst uit!
En beloning drijft de prestaties. Of toch niet.? https://www.ted.com/talks/dan_pink_on_motivation?language=nl
Human Oriented Performance Management Model
Conceptueel Model
Belangrijkste resultaten Data uit het onderzoek ondersteunt de relaties tussen: Strategievertaling en dialoog; Strategievertaling en continu verbeteren; Informatie en organisatie-leren. KPI s noch management informatie worden gebruikt om een prestatiedialoog te voeren.
Ontwikkelingen in het ziekenhuis
Korte historische terugblik Sinds 2008 gaan de gesprekken over de besturing van ziekenhuizen vooral over beloning/bekostiging: Tot 2008: lumpsum; 2008-2012: uurtarief (met normtijden en tarieven); 2012: DOT bekostiging; 2015 nu: integrale bekostiging
Systeemverandering in 2015 is essentieel In principe zijn belangen ziekenhuis en specialisten nu GELIJK; Ziekenhuisbestuur en specialisten moeten afspraken maken over: Beleid; Bedrijfsvoering en PRESTATIES van het ziekenhuis!
HOPM en het ziekenhuis
Wat valt op? Sterke focus op financiële en fiscale belangen; Gedoe om beleid, regels, afspraken, procedures; Herrie in de tent; Veel sentiment en emotie; Waar is de patiënt? Dus: weinig dialoog, veel systeem, focus op beloning en nauwelijks data. Volgens HOPM: Recipe for Disaster
Eerste aanzet HOPM in het ziekenhuis
Stap 1: (Gezamenlijke) strategie & dialoog Portfolio ziekenhuis in kaart brengen als mooi beginpunt: Voor welke zorgdomein(en), diagnoses komen de meeste patiënten? Hoe verhoudt zich dat tot andere ziekenhuizen? Waar groeien we qua aantal? Hoe zal zich dit de komende 5-10 jaar ontwikkelen? Waar verdienen we geld en waar verliezen we dit? Deze datagedreven, feitelijke informatie: Is de katalysator voor de dialoog tussen het ziekenhuis en de specialisten; Kan een belangrijk deel van de emotie uit het gesprek halen feiten zijn de olie van de dialoog! Is regelmatig zeer verrassend voor de betrokkenen; Moet leiden tot gezamenlijke strategische keuzes; Het participatiemodel past dus verreweg het beste bij HOPM.
Krimp Groei Matrix zorgdomeinen Grote, groeiende groep electieve patiënten & kleine groeiende groep oncologische patiënten [CELLRANGE] Marktscore vs Patientengroei 8% 6% Marktscore (Patiënten): Zorg waarvan de bol links van het punt marktscore = 1 staat is zorg waarvan het ziekenhuis een kleiner volume patiënten heeft dan verwacht op basis van de benchmark 4% 2% [CELLRANGE] Patiëntengroei: Groeipercentage van het aantal patiënten van 2014 naar 2015 0% 0,80 0,85 0,90 0,95 1,00 1,05 1,10 1,15 1,20 [CELLRANGE] Omvang Bol: Aantal patiënten 2015 [CELLRANGE] -2% -4% -6% Zorgdomeinen - Acuut - Chronisch - Electief - Oncologisch -8% Minder Marktscore (Patiënten) Meer
Krimp Groei Matrix zorgdomein Oncologie Relatief weinig patiënten, maar groeiende marktpositie & Groot, groeiend aantal patiënten met colonkanker Marktscore vs Patientengroei 12% 10% [CELLRANGE] 8% Marktscore (Patiënten): Zorg waarvan de bol links van het punt marktscore = 1 staat is zorg waarvan het ziekenhuis een kleiner volume patiënten heeft dan verwacht op basis van de benchmark [CELLRANGE] [CELLRANGE] [CELLRANGE] 6% 4% [CELLRANGE] 2% Patiëntengroei: Groeipercentage van het aantal patiënten van 2014 naar 2015 Omvang Bol: Aantal patiënten 2015 0% 0,40 0,60 0,80 1,00 1,20 1,40 1,60-2% Zorgdomein - Oncologisch -4% -6% -8% Minder Marktscore (Patiënten) Meer
Proces KPI s Resultaat KPI s Ultieme doel Stap 2: KPI-vertaling om continu te verbeteren Wat willen we nu uiteindelijk bereiken? Welke resultaten moeten we daarvoor boeken? Wie moet daarvoor wat uitstekend doen?
Klant-/Patiënt-waardeketen (Porter)
Twee ideeën voor proces KPI s Preventie (helemaal vooraan in de patiëntwaardeketen): Gemiddelde BMI in de regio; Opkomst-% borst- & darmkanker screening; Opkomst-% periodieke bloeddruk-controle; Aantal deelnemers stoppen-met-roken programma; Medicijntrouw. Kwaliteit KPI s: Ga de KPI s vooral als ziekenhuis zelf bepalen en meten! De gezamenlijke aandacht en focus hierop leidt volgens HOPM tot prestatieverbetering.
Hoe nu verder? Rennen met kleine stappen; 2 pilot onderdelen (vakgroepen?) binnen het ziekenhuis: Doe portfolio-analyse strategische keuzes essentieel als gezamenlijk uitgangspunt; Kies 2 Resultaat-KPI s (bijvoorbeeld marge en gerichte groei); Breng patiëntwaardeketen in kaart en bepaal de 4 belangrijkste proces KPI s. Houd de beloningscomponent erbuiten en focus alleen op prestatieverbetering Als je dan persé (variabel) wilt belonen, beloon dan op het behalen proces (keten) KPI s samenwerking in keten intrinsieke motivatie; Zorg voor steengoede data en dashboards; Voer minimaal 2x per maand de dialoog over R&R; Betrek de professionals in de keten!
Dank jullie wel!