Vergoedingenwijzer van de zorgverzekeringen 2016 Wij zijn er voor ú In samenwerking met:
2
Ook in 2016 kunt u op ons rekenen. In het ar 2016 zijn er op het gebied van uw zorgverzekering een aantal kleine wijzigingen doorgevoerd. Wijzigingen die voornamelijk betrekking hebben op de Basisverzekering. In de documentatie die u bij uw polis heeft ontvangen treft u uitgebreidere informatie aan over deze wijzigingen. Daarnaast is er iets veranderd in ons aanbod. Naast de welbekende Restitutievariant bieden wij vanaf 1 nuari 2016 ook de mogelijkheid van een Naturavariant aan. Hier heeft u uitgebreid over kunnen lezen in onze ZorgNieuwsbrief. Blij zijn wij met de uitbreiding binnen ons zorgteam. Door de komst van Simone van Westrenen als specialist op het gebied van zorgverzekeringen is ons team helemaal in balans. Dit team staat voor u klaar voor het geval u vragen of opmerkingen heeft rond uw zorgverzekering. Dat is namelijk waar u bij ons op mag rekenen. U staat er nooit alleen voor. De dames kennen de wegen en zijn als geen ander op de hoogte van de ontwikkeling binnen uw zorgverzekering. Daarom nogmaals ons advies om bij vragen altijd contact met ons op te nemen. Ga niet zelf op zoek bij Avéro Achmea of Aevitae! Trots zijn wij met de voordelen die het collectieve contract u blijvend biedt. Naast een hele concurrerende premie zijn de voorwaarden uniek, specifiek voor de doelgroep samengesteld. Door al deze positieve zaken met elkaar te verbinden kunnen wij opnieuw krachtig zeggen dat u ook in 2016 op ons kunt rekenen! Wij wensen u een gezond 2016. Mocht er toch iets zijn, weet dan dat ons team voor u klaar staat. Met een hartelijke groet, Kees en Hans van Klaarbergen
Wat mag u van ons verwachten? In dit boekwerkje treft u veel informatie aan. Zo lichten we toe hoe u nota s kunt declareren, korting kunt krijgen op uw premie door te kiezen voor een vrijwillig extra eigen risico of machtigingen kunt aanvragen en nog veel meer. We hebben ons best gedaan om het zo duidelijk mogelijk te verwoorden. Mocht u desondanks vragen hebben, aarzel dan niet om contact op te nemen. Heeft u vragen? Of het nu gaat over de keuze welke dekking het beste bij uw situatie past, of een specifieke vraag over de voorwaarden, Wij zijn er voor u. Ook als u een nota niet begrijpt, wil weten of u een bril kan declareren, of er vergoeding is voor een beugel. Zo nodig brengen we u in contact met onze collega s van gespecialiseerde afdelingen. Veranderingen in uw leven. In een mensenleven kan veel veranderen. Er kunnen leuke dingen gebeuren, zoals gezinsuitbreiding. Maar ook minder leuke dingen, zoals echtscheiding of ziekte. Veranderingen vragen vaak om een aanpassing van uw zorgverzekering. Uitgebreidere dekking, of misschien juist minder. Wij denken graag met u mee. Wilt u uw zorgverzekering aanpassen? Dat kan heel simpel via het persoonlijke wijzigingsformulier dat u bij uw polis heeft ontvangen. Wijzigingen gaan altijd in per 1 nuari. Tot die dag kunt u wijzigingen in de hoogte van het vrijwillig eigen risico doorgeven. Aanpassingen in uw aanvullende verzekering kunt u doorgeven tot 1 februari 2016. Voor een klein aantal dekkingen zijn medische vragen nodig. Als dat zo is, laten we u dat weten. Gezinsuitbreiding Heeft u gezinsuitbreiding? Gefeliciteerd! Geef naam, geboortedatum en Burgerservicenummer (BSN) aan ons door. Wij schrijven uw kind dan op uw polis bij. Kinderen zijn tot hun 18e gratis meeverzekerd, maar u moet hen wel bij ons aanmelden. Uw kind wordt 18 Als uw kind 18 wordt, moet hij of zij een eigen zorgverzekering afsluiten. Dat is wettelijk verplicht. Speciaal voor jongeren hebben wij de Juist voor Jou polis: een compleet en voordelig zorgpakket, onder andere met tandartsverzekering. Als u of uw kind voor af geen keuze maakt, krijgt hij of zij op 18 rige leeftijd automatisch dezelfde zorgverzekering als hij of zij nu al heeft. De tandartsdekking vervalt echter wel. Anders zou uw kind niet verzekerd zijn! Natuurlijk kunt u deze dekking vervolgens aanpassen. Ook regelt u daarbij wie de premie betaalt: u of uw kind. Vergeet trouwens niet dat kinderen vaak recht hebben op zorgtoeslag. Een nieuw adres of bankrekening Wij verzoeken dit zo spoedig mogelijk aan ons door te geven. Wij passen dan niet alleen uw polis aan, maar zorgen er ook voor dat Aevitae daar over wordt geïnformeerd. 4
Makkelijk declareren Wij zijn uw aanspreekpunt De declaratieverwerking gebeurt door Aevitae in Heerlen. Zij regelen dat alle standaard nota s altijd binnen twee weken zijn verwerkt. Bijzondere nota s bijvoorbeeld buitenlandse nota s en specifieke machtigingen duren gemiddeld een week langer. Aevitae verstrekt regelmatig een specificatie van alle gedeclareerde kosten. Of die nu door u zelf worden ingediend of rechtstreeks door een zorgverlener of ziekenhuis. Bekijk deze specificaties altijd kritisch. Mocht u er vragen over hebben, aarzel dan niet ons te bellen. Wij kunnen vanaf 01-01-2015 rechtstreeks inzoomen op al uw ingediende nota s. Zo declareert u: Stap 1: Controle gegevens Controleer of naam, adres, woonplaats en geboortedatum van degene die de behandeling heeft ondergaan, duidelijk op de nota staat. Vul dit zo nodig aan. Stap 2: Zoek uw relatienummer op Noteer duidelijk uw relatienummer op de nota. Deze vindt u zowel op uw zorgpas als op uw polisblad. Stap 3: Versturen nota s naar Aevitae U heeft twee opties om uw nota s naar Aevitae te versturen Meer zorg. Minder gedoe. Als het goed is ziet u zelden een rekening van uw zorgverleners. Dat komt doordat zorgverleners hun nota s meestal rechtstreeks bij Aevitae indienen. Dat is fijn, want zo heeft u er geen omkijken naar. Soms krijgt u echter wel een nota in de bus. Dat kan komen doordat niet alle zorgverleners afspraken hebben gemaakt over automatische declareren. Mail: Scan uw nota s in en mail deze naar declaratiedigitaal@aevitae.com Post: Verstuur uw nota s via de post naar Aevitae B.V., afdeling zorgservices, Postbus 4867 6401 JP HEERLEN Tip: Maak altijd voor de zekerheid een kopie van uw nota s voor uw eigen administratie. Een ongeval? Wanneer u medische kosten declareert die het gevolg zijn van een ongeval, dan verzoeken wij dit aan ons door te geven. Mogelijk kunnen we de schade dan verhalen op een tegenpartij. Op het declaratieformulier kunt u aankruisen als de kosten het gevolg zijn van een ongeval. 5
Het eigen risico: verplicht en vrijwillig Verplicht eigen risico: voor iedereen De overheid wil dat iedereen in Nederland een deel van de zorgkosten zelf betaalt. Dit is het wettelijk of verplicht eigen risico. Voor 2016 heeft de regering dit bedrag vastgesteld op 385. Dit betekent dat u in 2016 de eerste 385 van uw zorgkosten zelf moet betalen. De kosten die daarna komen, worden gewoon vergoed. Vrijwillig eigen risico: als u dat wilt Daarnaast kunt u bij ons kiezen voor een vrijwillig eigen risico, boven op het verplichte eigen risico. U betaalt dan minder premie, maar loopt ook meer risico op hogere kosten. Kiest u bijvoorbeeld voor een vrijwillig eigen risico van 100, dan is uw totale eigen risico 385 (verplicht) + 100 (vrijwillig) = 485. Het verplicht eigen risico geldt niet voor alle zorg. Voor een bezoek aan uw huisarts bijvoorbeeld niet. In het kader hieronder ziet u welke zorg geen eigen risico heeft. Zorg zonder eigen risico huisartsenbezoek alle zorg (ook tandheelkundig) die wordt vergoed vanuit uw aanvullende verzekeringen alle zorg (ook tandheelkundig) voor kinderen tot 18 ar bruikleenartikelen (zoals beeldschermloepen) kraamzorg en verloskundige hulp multidisciplinaire zorgverlening bij chronische aandoeningen nacontroles van de donor de kosten van het vervoer van de donor kosten voor verpleging en verzorging zoals verpleegkundigen bieden volgens artikel Verpleging en verzorging in de eigen omgeving (wijkverpleging) De keus is aan u Tot 1 nuari 2016 kunt u kiezen voor een vrijwillig eigen risico, of uw vrijwillig eigen risico aanpassen. Hoe hoger het vrijwillig eigen risico, hoe hoger de korting. Bij uw polis/offerte ontvangt u een specificatie van de korting. Verrekening Uw declaraties verrekenen we altijd eerst met het verplicht eigen risico. Pas daarna, als u daarvoor gekozen had, met het vrijwillig eigen risico. Stuurt uw zorgverlener de nota naar ons? Dan betalen we de nota direct aan hem, inclusief het eigen risico. Omdat u dit eigen risico zelf moet betalen, brengen wij het vervolgens bij u in rekening. Indien u de voorkeur geeft aan automatisch incasseren van uw eigen risico, laat het ons dan weten, dan regelen wij dit voor u. Als u zelf een nota bij ons indient, dan houden wij het eigen risico in. Het restbedrag krijgt u vergoed. 6
Soms heeft u toestemming vooraf nodig Soms heeft u van tevoren toestemming van ons nodig om bepaalde geneesmiddelen, behandelingen, hulpmiddelen of vervoerskosten vergoed te krijgen. Zo n toestemming noemen we een machtiging. Wanneer heeft u een machtiging nodig? In de polisvoorwaarden staat vermeld in welke gevallen u een machtiging nodig heeft. Deze polisvoorwaarden kunt eenvoudig raadplegen op onze website. Mocht u twijfelen hoe het precies zit, aarzel dan niet om ons even te bellen. Wanneer u een machtigingsformulier wilt ontvangen, dan kunt u die bij ons opvragen of downloaden via onze website. Hulpmiddelen Voor bepaalde hulpmiddelen heeft u geen machtiging nodig. U kunt dan gewoon met de verwijsbrief van uw huisarts of specialist terecht bij leveranciers waarmee wij een contract hebben. Dat geldt bijvoorbeeld voor hoortoestellen, elastische kousen en diabetesmateriaal. De Zorgzoeker van Avéro helpt u bij het vinden van alle gecontracteerde leveranciers. De zorgzoeker kunt u raadplegen via onze website. 7
Zorgkosten in het buitenland Zorgkosten in het buitenland Ook in het buitenland bent u verzekerd voor spoedeisende, medisch noodzakelijke zorg. Bent u op vakantie in een EU lidstaat, Zwitserland of Australië en heeft u medische zorg nodig? Uw Aevitae combipas is tevens een Europese verzekeringskaart (EHIC). Op vertoon van de EHIC heeft u recht op vergoeding van medische zorg volgens de wettelijke regelingen van het land waar u verblijft. Dit betekent dat u vaak niets of slechts een klein gedeelte van de kosten zelf moet betalen. In het geval van medische zorg zonder opname in de overige landen dient u de kosten zelf voor te schieten. Deze kosten kunt u achteraf declareren. Wij adviseren u hierbij gebruik te maken van het Declaratieformulier zorgkosten buitenland. Dit formulier kunt u downloaden van onze website. Bij een spoedopname in het buitenland dient u zo spoedig mogelijk contact op te (laten) nemen met de Alarmcentrale; het telefoonnummer staat vermeld op uw zorgpas. De Alarmcentrale is 7 dagen per week en 24 uur per dag bereikbaar. Zij begeleiden u op afstand en hebben contact met de buitenlandse zorgverleners en Aevitae. De financiële afhandeling van uw ziekenhuisopname verloopt ook via de Alarmcentrale zodat u geen kosten hoeft voor te schieten. Een goede service die u veel zorg uit handen neemt! Nota s uit het buitenland Nota s moeten bij voorkeur zijn geschreven in het Nederlands, Frans, Duits, Engels of Spaans. Als wij het noodzakelijk vinden, kunnen wij u vragen om een nota te laten vertalen door een beëdigd vertaler. De vertaalkosten vergoeden wij niet. De vergoeding van medische zorg in het buitenland bedraagt maximaal het in Nederland gehanteerde tarief. Daarom is het heel belangrijk dat nota s duidelijk gespecificeerd zijn. Uw personalia, de naam van de zorgverlener, de datum van de behandeling dienen op de nota vermeld te zijn. Op apotheeknota s moet bij elk geneesmiddel de naam, de dosering en/of het aantal en de prijs per geneesmiddel vermeld staan. Goed om te weten Als u spoedeisende medische zorg in het buitenland nodig heeft, worden de kosten vanuit het basispakket vergoed tot maximaal de tarieven die in Nederland worden gehanteerd. Het verschil moet u zelf betalen en dat verschil kan enorm zijn. In de USA zijn de kosten van medische zorg tot tien maal duurder dan in Nederland. Dit financiële risico kunt u afdekken door een goede aanvullende zorgverzekering of een reisverzekering met dekking voor medische kosten. Zorgtoeslag Een bijdrage van de overheid (de zorgtoeslag) Wie moeite heeft om de premie van de zorgverzekering te betalen, komt misschien in aanmerking voor de zorgtoeslag. Dat is een bijdrage van de overheid in de kosten van de zorgverzekering. Hoe hoog de toeslag is hangt af van uw inkomen en dat van uw partner. Als u kinderen heeft, moeten zij op hun 18e een eigen zorgverzekering afsluiten. Velen van hen zitten dan nog op school, of ze studeren, zonder eigen inkomen. De kans is groot, dat ze dan recht hebben op de zorgtoeslag. Zo komt u aan de zorgtoeslag De zorgtoeslag vraagt u aan bij de Belastingdienst. Lees er meer over op de site www.toeslagen.nl of bel met de BelastingTelefoon: 0800-0543 (gratis). Voor 2016 wordt de zorgtoeslag aangepast. Wat dit precies betekent, zal de Belastingdienst eind november 2015 bekendmaken 8
Uw zorgverzekering Voor welke zorg zijn we in Nederland verzekerd? Wat is het verschil tussen de basisverzekering en de aanvullende verzekeringen? Ons zorgstelsel in een notendop. Het zorgstelsel in Nederland Ons huidige zorgstelsel bestaat uit een basisverzekering met een verplicht eigen risico. Iedereen in Nederland is verplicht om verzekerd te zijn voor ziektekosten en vanaf 18 ar betaalt iedereen premie. U kunt in aanmerking komen voor een tegemoetkoming in de premiekosten. Deze tegemoetkoming heet zorgtoeslag. Kijk voor meer informatie hierover op www.toeslagen.nl. Wat is de basisverzekering? De basisverzekering is voor iedereen in Nederland. De overheid bepaalt elk ar wat er vanuit de basisverzekering wordt vergoed. Bij Avéro Achmea kunt u kiezen uit 2 verschillende basisverzekeringen: Keuze Zorg Plan (restitutie) en het Select Zorg Plan (natura). Keuze Zorg Plan Met het Keuze Zorg Plan bent u volledig vrij in uw keuze voor welke zorgverlener dan ook. Het maakt niet uit of de zorgverlener een contract met ons heeft of niet. U krijgt een volledige vergoeding tot maximaal het wettelijk bedrag of maximaal het marktconforme tarief in Nederland met uitzondering van het (verplicht) eigen risico en de (wettelijke) eigen bijdragen. Select Zorg Plan Met het Select Zorg Plan neemt u zorg af bij zorgverleners waarmee wij afspraken hebben gemaakt. Daardoor betaalt u een iets lagere premie. Nota s worden rechtstreeks door ons betaald (afgezien van de n). Maakt u gebruik van andere zorgverleners, dan is er sprake van een lagere vergoeding. Gecontracteerde zorgverlener Een zorgverlener met wie wij afspraken hebben gemaakt over de kwaliteit van zorg, toegankelijkheid en de kosten. De gecontracteerde zorgverlener stuurt de rekening direct naar ons. U merkt hier dus niets van. De rekening wordt, als u daar recht op heeft, volledig vergoed met uitzondering van het (verplicht) eigen risico en de (wettelijke) eigen bijdragen. Niet-gecontracteerde zorgverlener Een zorgverlener met wie wij geen afspraken hebben, is een niet-gecontracteerde zorgverlener. U dient de nota zelf bij ons in. U krijgt maximaal 75% van het gemiddeld door ons gecontracteerde tarief vergoed. Het is dus verstandig om van tevoren na te gaan of u naar een niet-gecontracteerde zorgverlener gaat. Zo voorkomt u teleurstellingen. Waarvoor bent u verzekerd met de basisverzekering Keuze Zorg Plan en Select Zorg Plan? Geneeskundige zorg van huisartsen, ziekenhuizen, specialisten en verloskundigen Ziekenhuisverblijf Hulpmiddelen Medicijnen Kraamzorg Ziekenvervoer Paramedische zorg (beperkte fysiotherapie/ oefentherapie, logopedie en ergotherapie) Mondzorg (tot 18 ar) Geestelijke gezondheidszorg vanaf 18 ar Verpleging en verzorging in de thuissituatie (aan verzekerden zonder verblijfsindicatie) Zintuiglijke gehandicaptenzorg in de thuissituatie (aan verzekerden zonder verblijfsindicatie). 9
Wat verzekert u met een aanvullende verzekering? Naast de basisverzekering kunt u zich aanvullend verzekeren, bijvoorbeeld voor een vergoeding van de wettelijke eigen bijdragen of voor een ruimere dekking voor fysiotherapie, alternatieve geneeswijzen, orthodontie, tandartskosten of spoedeisende hulp in het buitenland. Bij Avéro Achmea kunt u kiezen uit verschillende aanvullende verzekeringen en aparte tandartsverzekeringen. Voor de aanvullende vergoedingen Compact, Start, Royaal, Optimaal en Excellent geldt: hoe hoger de aanvullende verzekering, hoe uitgebreider de dekking en hoe hoger de vergoedingen. Daarnaast hebben we voor studenten en jongeren Juist Voor Jou en speciaal voor senioren Beter Voor Nu. Wanneer krijg ik een vergoeding? Hiervoor geldt een aantal voorwaarden. Deze voorwaarden staan niet in dit vergoedingenwijzer. In de polisvoorwaarden vindt u alle voorwaarden om in aanmerking te komen voor een vergoeding. Hierin staat bijvoorbeeld of u een verwijzing van een arts nodig heeft, bij welke indicaties een vergoeding geldt en wanneer u geen vergoeding krijgt. U kunt de volledige polisvoorwaarden vinden op www.averoachmea.nl/ voorwaardenzorg Wat is een? Een is het deel van de medische kosten uit de basisverzekering die u zelf betaalt. U betaalt onder andere een eigen bijdrage voor: Sommige geneesmiddelen Sommige hulpmiddelen Kraamzorg Zittend ziekenvervoer Poliklinische bevalling zonder medische indicatie U betaalt geen eigen risico voor: Zorg van de huisarts Zorg die wordt vergoed vanuit uw aanvullende verzekeringen en tandartsverzekering Zorg voor kinderen tot 18 ar Bruikleenartikelen met uitzondering van onderhouds- en gebruikskosten Kraamzorg en verloskundige hulp (geen geneesmiddelen, bloedonderzoeken, vlokkentesten of ziekenvervoer) Ketenzorg Nacontrole van de donor de kosten van het vervoer van de donor kosten voor verpleging en verzorging zoals verpleegkundigen bieden volgens artikel Verpleging en verzorging in de eigen omgeving (wijkverpleging) Wat betaal ik zelf? Voor sommige behandelingen of medicijnen geldt in Nederland een. De overheid bepaalt voor welke behandelingen of medicijnen er een eigen bijdrage geldt. Die betaalt u zelf als u hier gebruik van maakt. Daarnaast kennen we in Nederland ook een verplicht eigen risico. De hoogte hiervan wordt ook door de overheid vastgesteld. Voor 2016 bedraagt het wettelijk eigen risico 385 per persoon. Voor kinderen tot 18 ar geldt geen wettelijk eigen risico. En u kunt bij ons kiezen voor een extra vrijwillig eigen risico boven de wettelijke norm van 385. U loopt dan meer risico, maar betaalt ook minder premie. Dit vrijwillig eigen risico komt boven op het verplicht eigen risico. Kiest u bijvoorbeeld voor een vrijwillig eigen risico van 500, dan is uw totale eigen risico 385 (wettelijk) + 500 (vrijwillig) = 885. Let op! Met het Select Zorg Plan neemt u zorg af bij zorgverleners waarmee wij afspraken hebben gemaakt. Maakt u gebruik van andere zorgverleners, dan is er sprake van een lagere vergoeding. Heeft u een aanvullende verzekering dan geldt bij een klein aantal zorgsoorten alleen een vergoeding, of een hogere vergoeding, bij zorgverleners die wij gecontracteerd hebben. Ongeacht of u Select Zorg Plan of Keuze Zorg Plan heeft. 10
Vergoedingenwijzer 2016 In dit overzicht ziet u de vergoedingen van zowel het Keuze Zorg Plan, het Select Zorg Plan als de aanvullende verzekeringen. De vergoedingen vanuit het Keuze Zorg Plan en Select Zorg Plan zijn in één kolom beschreven. U vindt deze vergoedingen onder het kopje Keuze Zorg Plan of Select Zorg Plan (basisverzekering). Wanneer krijg ik een vergoeding? Kijk op www.averoachmea.nl/zorg voor een overzicht van zorgverleners waar wij afspraken mee hebben gemaakt, het Achmea Reglement Hulpmiddelen, het Achmea Reglement Farmaceutische zorg, voorwaarden, brochures, formulieren en informatie over onze verzekeringen. Aan deze Vergoedingenwijzer kunt u geen rechten ontlenen. Een gedetailleerde omschrijving van de voorwaarden en aanspraken vindt u in de polisvoorwaarden. Bekijk deze altijd eerst voordat u een zorgverlener bezoekt. De polisvoorwaarden vindt u op onze website. Bij het Keuze Zorg Plan is de vergoeding maximaal het wettelijke bedrag of maximaal het in Nederland gebruikelijke (marktconforme) tarief. Bij Select Zorg Plan moeten de zorgverleners een contract hebben met Avéro Achmea. Kiest u voor een zorgverlener waarmee Avéro Achmea geen afspraken heeft? Dan is er sprake van een lagere vergoeding. De hoogte van de vergoeding vindt u op www.averoachmea.nl of kunt u bij ons opvragen. 11
Omschrijving behandeling Keuze Zorg Plan of Select Zorg Plan (basis verzekering) Compact Start Royaal Optimaal Excellent Beter Voor Nu Juist Voor Jou Acnébehandeling 250 250 250 250 ADL-hulpmiddelen (Algemene Dagelijkse Levensverrichtingen) Adoptiekraamzorg (kind jonger dan 12 maanden) óf medische screening bij adoptie Alternatieve geneeswijzen, therapieën en geneesmiddelen (antroposofisch en homeopatisch) Ambulance 10 uur kraamzorg of 300 voor screening per adoptiekind 40 per dag tot 450 incl. geneesmiddelen 10 uur kraamzorg of 300 voor screening per adoptiekind 40 per dag tot 650 incl. geneesmiddelen 10 uur kraamzorg of 300 voor screening per adoptiekind 40 per dag of artsen 60 per dag tot 16 consulten en geneesmiddelen 10 uur kraamzorg of 300 voor screening per adoptiekind 40 per dag of artsen 60 per dag tot 20 consulten en geneesmiddelen 100 alleen bij Vegro en Harting- Bank/Ligtvoet 40 per dag of artsen 60 per dag tot 20 consulten en geneesmiddelen 40 per dag tot 250 incl. geneesmiddelen Anticonceptiva tot 21 ar, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage Anticonceptiva 21 ar en ouder, alleen bij endometriose of menorragie m.u.v. wettelijke eigen bijdrage en wettelijke eigen bijdrage tot 750 (voor alle geneesmiddelen samen) en wettelijke eigen bijdrage tot 750 (voor alle geneesmiddelen samen) en wettelijke eigen bijdrage tot 750 (voor alle geneesmiddelen samen) en wettelijke eigen bijdrage tot 750 (voor alle geneesmiddelen samen) en wettelijke eigen bijdrage en wettelijke eigen bijdrage 2e Arts Online m.u.v. wettelijke eigen bijdrage Astma Centrum in Davos Audiologisch centrum Bekkenfysiotherapie in verband met urine- incontinentie * Best Doctors InterConsultation AskTheExpert Bevalling met medische noodzaak, klinisch of poliklinisch, behandeling 1 t/m 9 9 behandelingen 12 behandelingen 27 behandelingen 27 behandelingen alle behandelingen 27 behandelingen Bevalling poliklinisch in ziekenhuis of geboortecentrum zonder medische noodzaak Bevalling thuis zonder medische noodzaak Bewegen in extra verwarmd water bij reuma Beweegprogramma s (obesitas, voormalig hartfalen, diabetes type 2, COPD of reuma) 205 voor gebruik verloskamer (restbedrag is ) 150 250 250 350 voor de gehele 350 voor de gehele 350 voor de gehele Borstkolf (elektrisch) 75 per bevalling 75 per bevalling 75 per bevalling 75 per bevalling 350 voor de gehele 12
Omschrijving behandeling Keuze Zorg Plan of Select Zorg Plan (basis verzekering) Brillen en/of contactlenzen 100 per 3 ar Compact Start Royaal Optimaal Excellent Beter Voor Nu Juist Voor Jou 150 per 3 ar Camouflagetherapie 200 voor de gehele Circumcisie (besnijdenis) bij man (medisch) Circumcisie (besnijdenis) bij man ( niet medisch) 200 per 3 ar 200 voor de gehele 300 per 3 ar 200 voor de gehele 250 per 3 ar 200 voor de gehele 250 alleen bij gecontracteerde zorgverlener 250 alleen bij gecontracteerde zorgverlener 250 alleen bij gecontracteerde zorgverlener 250 alleen bij gecontracteerde zorgverlener Correctie bovenoogleden (medisch) 100 per 3 ar Correctie oorstand tot 18 ar Cosmetische chirurgie (zonder medische indicatie) Diëtetiek door diëtist (op medische indicatie) Epilatie (elektrische, IPL- of laserepilatie) Erfelijkheidsonderzoek en- advies, 3 uur 2 uur 2 uur 500 300 300 300 300 Ergotherapie 10 uur 3 uur 4 uur 4 uur 3 uur Fysio- en oefentherapie tot 18 ar: aandoening die staat op de door de minister van VWS vastgestelde lijst (Bijlage 1 bij artikel 2.6 van het Besluit Zorgverzekering) Fysio- en oefentherapie tot 18 ar: aandoening die niet staat op de door de minister van VWS vastgestelde lijst (Bijlage 1 bij artikel 2.6 van het Besluit Zorgverzekering) Fysio- en oefentherapie 18 ar en ouder: 1 aandoening * die staat op de door de minister van VWS vastgestelde lijst (Bijlage 1 bij artikel 2.6 van het Besluit Zorgverzekering) Fysio- en oefentherapie 18 ar en ouder: 1 aandoening * die niet staat op de door de minister van VWS vastgestelde lijst (Bijlage 1 bij artikel 2.6 van het Besluit Zorgverzekering) Fysiotherapeutische nazorg (bij oncologie, hart- en vaatziekten of na een beroerte) alle behandelingen behandeling 1 t/m 18 per diagnose vanaf 21e behandeling (behandeling 1 t/m 20 betaalt u zelf) alle behandelingen vanaf de 19e behandeling 9 behandelingen (10 t/m 20 betaalt u zelf) alle behandelingen vanaf de 19e behandeling 12 behandelingen (13 t/m 20 betaalt u zelf alle behandelingen vanaf de 19e behandeling alle behandelingen vanaf de 19e behandeling alle behandelingen vanaf de 19e behandeling alle behandelingen vanaf de 19e behandeling 20 behandelingen 20 behandelingen 20 behandelingen 20 behandelingen 12 behandelingen (13 t/m 20 betaalt u zelf) 9 behandelingen 12 behandelingen 27 behandelingen 27 behandelingen alle behandelingen 27 behandelingen 12 behandelingen, alleen bij hiervoor gecontracteerde PlusPraktijken, alleen bij hiervoor gecontracteerde PlusPraktijken, alleen bij hiervoor gecontracteerde PlusPraktijken, alleen bij hiervoor gecontracteerde PlusPraktijken, alleen bij hiervoor gecontracteerde PlusPraktijken, alleen bij hiervoor gecontracteerde PlusPraktijken * Deze vergoeding geldt alleen bij 1 aandoening. Heeft u meerdere aandoeningen waarvoor u een fysiotherapeut/oefentherapeut bezoekt? Neem dan altijd contact met ons op. 13
Omschrijving behandeling Fronttandvervanging met implantaten (uitgesteld) van 18 tot 24 ar Gasthuis bij poliklinische behandelcyclus (overnachtingskosten) Gasthuis voor uw gezinsleden (overnachtings- en vervoerskosten van uw gezinsleden bij een ziekenhuisverblijf) Geneesmiddelen uit de basisverzekering Generalistische Basis GGZ 18 ar en ouder Geregistreerde geneesmiddelen en apotheekbereidingen die niet vanuit de basisverzekering vergoed worden Keuze Zorg Plan of Select Zorg Plan (basis verzekering), zie het Reglement Farmaceutische Zorg, niet-complexe psychische stoornis Compact Start Royaal Optimaal Excellent Beter Voor Nu Juist Voor Jou 10.000 voor de gehele 10.000 voor de gehele 10.000 voor de gehele 10.000 voor de gehele 10.000 voor de gehele 10.000 voor de gehele 35 per dag 35 per dag 35 per dag 35 per dag 35 per dag 35 per dag tot 500 voor alle gezinsleden samen openbaar vervoer (2e klasse) of eigen auto of taxi 0,30 per km tot 750 (excl. ADHD medicijnen) 35 per dag tot 500 voor alle gezinsleden samen openbaar vervoer (2e klasse) of eigen auto of taxi 0,30 per km tot 750 (excl. ADHD medicijnen) 35 per dag tot 500 voor alle gezinsleden samen openbaar vervoer (2e klasse) of eigen auto of taxi 0,30 per km tot 750 (ADHD medicijnen tot 500) 35 per dag tot 1.000 voor alle gezinsleden samen openbaar vervoer (2e klasse) of eigen auto of taxi 0,30 per km (incl. ADHD medicijnen) 750 750 750 750 750 Griepvaccinatie tot 60 ar 35 per dag tot 500 voor alle gezinsleden samen openbaar vervoer (2e klasse) of eigen auto of taxi 0,30 per km tot 750 (excl. ADHD medicijnen) Handspalk vinger- of kleine duimspalk: 40,- pols-, hand- of grote duimspalk: 60,- dynamische of statische spalk: 90,- Herstellingsoord of zorghotel 100 per dag tot 2.800 vinger- of kleine duimspalk: 40,- pols-, hand- of grote duimspalk: 60,- dynamische of statische spalk: 90,- 100 per dag tot 2.800 vinger- of kleine duimspalk: 40,- pols-, hand- of grote duimspalk: 60,- dynamische of statische spalk: 90,- 100 per dag tot 2.800 Health check 1x alleen bij gecontracteerde zorgverlener Hoortoestel, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage van 25% 200 per toestel 300 per toestel vinger- of kleine duimspalk: 40,- pols-, hand- of grote duimspalk: 60,- dynamische of statische spalk: 90,- 100 per dag tot 2.800 1x alleen bij gecontracteerde zorgverlener 200 per toestel Hospice 40 per dag tot 3.600 40 per dag tot 3.600 50 per dag tot 4.500 50 per dag tot 4.500 Huisartsenzorg Hulp aan huis bij uitval Algemene Dagelijkse Levensverrichtingen na ziekenhuisverblijf 18 ar en ouder Hulpmiddelen uit de basisverzekering Implantaten voor uitneembare volledige prothese, zie het Reglement Hulpmiddelen, bij ernstige ontwikkelstoornis, groeistoornis of verworven afwijking van het tand-kaak-mondstelsel 1.000 na verblijf in een ziekenhuis (afhankelijk van de mate van ADL uitval) 1.000 na verblijf in een ziekenhuis (afhankelijk van de mate van ADL uitval) 1.000 na verblijf in een ziekenhuis (afhankelijk van de mate van ADL uitval) 250 overige hulpmiddelen 1.000 na verblijf in een ziekenhuis (afhankelijk van de mate van ADL uitval), overige hulpmiddelen 1.000 na verblijf in een ziekenhuis (afhankelijk van de mate van ADL uitval) 250 overige hulpmiddelen 14
Omschrijving behandeling IncoCure (zelfhulpprogramma voor vrouwen met incontinentieproblemen) Keuze Zorg Plan of Select Zorg Plan (basis verzekering) In-vitro fertilisatie (IVF) tot 43 ar, eerste 3 pogingen per te realiseren zwangerschap Kaakchirurgie Compact Start Royaal Optimaal Excellent Beter Voor Nu Juist Voor Jou 15 15 15 15 15 Ketenzorg bij diabetes mellitus type 2 (18 ar en ouder), COPD, astma of vasculair risiscomanagement (VRM) Kinderopvang aan huis tot 12 ar tijdens en na ziekenhuisverblijf ouder(s), alleen bij gecontracteerde zorggroepen vanaf de 3de verblijfsdag t/m de 3de dag na ontslag tot 50 uur per week. Alleen bij gecontracteerde instelling vanaf de 3de verblijfsdag t/m de 3de dag na ontslag tot 50 uur per week. Alleen bij gecontracteerde instelling vanaf de 3de verblijfsdag t/m de 3de dag na ontslag tot 50 uur per week. Alleen bij gecontracteerde instelling Kraampakket vanaf de 3de verblijfsdag t/m de 3de dag na ontslag tot 50 uur per week. Alleen bij gecontracteerde instelling Kraamzorg thuis of in een geboorteof kraamcentrum Kraamzorg in ziekenhuis (medisch), m.u.v. wettelijke eigen bijdrage van 4,20 per uur Kraamzorg in ziekenhuis (niet medisch), m.u.v. wettelijke eigen bijdrage van 33 per (opname)dag + het bedrag hoger dan 238 per dag als het ziekenhuis dat in rekening brengt Kraamzorg (partusassistentie), m.u.v. wettelijke eigen bijdrage van 4,20 per uur Kraamzorg uitgesteld (medisch) 15 uur per zwangerschap, m.u.v. eigen betaling van 4,20 per uur Kunstgebit (uitneembare volledige prothese) reparatie en opnieuw passend maken Kunstgebit (uitneembare volledige prothese) Kunsttepel of mamillaprothese (maatwerktepelprothese) Laboratorium- en röntgenonderzoek, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage van 25% 15 uur per zwangerschap, m.u.v. eigen betaling van 4,20 per uur 15 uur per zwangerschap 15 uur per zwangerschap Lactatiekundige zorg 80 80 80 115 15
Omschrijving behandeling Leefstijltrainingen voor hartpatiënten, whiplashpatiënten en mensen met stress en burnout gerelateerde klachten Logopedie Keuze Zorg Plan of Select Zorg Plan (basis verzekering) Compact Start Royaal Optimaal Excellent Beter Voor Nu Juist Voor Jou 1.000 alleen bij Leefstijl Training & Coaching (LTC) 1.000 alleen bij Leefstijl Training & Coaching (LTC) 1.500 alleen bij Leefstijl Training & Coaching (LTC) 1.000 alleen bij Leefstijl Training & Coaching (LTC) Mammaprint, alleen bij laboratorium Agendia Mantelzorgvervanging voor gehandicapten en chronisch zieken Mechanische beademing, alleen bij laboratorium Agendia, alleen bij laboratorium Agendia, alleen bij laboratorium Agendia 21 dagen alleen bij stichting Handen-in-huis, alleen bij laboratorium Agendia, alleen bij stichting Handen-in-huis, alleen bij laboratorium Agendia 21 dagen alleen bij stichting Handen-in-huis, alleen bij laboratorium Agendia Medisch specialistische zorg Melatonine alleen bij internetapotheek efarma Niet klinische gespecialiseerde GGZ 18 ar en ouder, bij complexe psychische stoornis Niet spoedeisende zorg buitenland, tot het Nederlands tarief Obesitasbehandeling (BMI gelijk of hoger dan 40) Oncologieonderzoek bij kinderen, alleen bij Stichting Kinderoncologie Nederland (SKION) Ooglaseren / lensimplantatie (meerkosten niet-standaard lens) Orgaantransplantatie ziekenhuisverpleging van persoon die orgaan heeft afgestaan (donor) Orthodontie (beugel) incl. second opinion tot 18 ar Orthodontie (beugel) incl. second opinion 18 ar tot 22 ar Orthodontie (beugel) incl. second opinion 22 ar en ouder Overnachtings- en vervoerskosten gezinsleden na zorgbemiddeling naar België of Duitsland 3 mnd, bij levertransplantatie 6 mnd, zorg volgens de vergoeding van uw (aanvullende) verzekering in Nederland, zorg volgens de vergoeding van uw (aanvullende) verzekering in Nederland overnachtingskosten: 35 per dag voor het gezin samen, eigen vervoer, openbaar vervoer en taxi 0,30 per km tot max. 700 km per opname, zorg volgens de vergoeding van uw (aanvullende) verzekering in Nederland 750 voor de gehele alleen bij Santrion 500 voor de gehele 2.000 voor de gehele overnachtingskosten: 35 per dag voor het gezin samen, eigen vervoer, openbaar vervoer en taxi 0,30 per km tot max. 700 km per opname alleen bij internetapotheek efarma, zorg volgens de vergoeding van uw (aanvullende) verzekering in Nederland 1.000 voor de gehele alleen bij Santrion 500 voor de gehele 90% tot 2.500,- voor de gehele 90% tot 2.500,- voor de gehele 70% tot 1.000,- voor de gehele overnachtingskosten: 35 per dag voor het gezin samen, eigen vervoer, openbaar vervoer en taxi 0,30 per km tot max. 700 km per opname alleen bij internetapotheek efarma zorg volgens de vergoeding in Nederland met inachtneming van de voorwaarden en uitsluitingen 1.000 voor de gehele alleen bij Santrion 750 voor de gehele 70% tot 1.500 voor de gehele overnachtingskosten: 35 per dag voor het gezin samen, eigen vervoer, openbaar vervoer en taxi 0,30 per km tot max. 700 km per opname zorg volgens de vergoeding in Nederland met inachtneming van de voorwaarden en uitsluitingen 500 voor de gehele overnachtingskosten: 35 per dag voor het gezin samen, eigen vervoer, openbaar vervoer en taxi 0,30 per km tot max. 700 km per opname zorg volgens de vergoeding in Nederland met inachtneming van de voorwaarden en uitsluitingen 16
Omschrijving behandeling Overnachtings- en vervoerskosten bij expertisebehandelingen in het buitenland Pedicurezorg (reumatische-, diabetische- of medische voet) Persoonlijke alarmeringsapparatuur op medische indicatie Persoonlijke alarmeringsapparatuur en de abonnementskosten op sociale indicatie Persoonlijke alarmeringsapparatuur en de abonnementskosten voor tijdelijk gebruik Keuze Zorg Plan of Select Zorg Plan (basis verzekering) Compact Start Royaal Optimaal Excellent Beter Voor Nu Juist Voor Jou overnachtingskosten: 75,- per dag vliegtuigvervoer (Economy Class), openbaar vervoer (laagste klasse), eigen vervoer 0,30 per km Totale vergoeding 5.000,- overnachtingskosten: 75,- per dag vliegtuigvervoer (Economy Class), openbaar vervoer (laagste klasse), eigen vervoer 0,30 per km Totale vergoeding 5.000,- zie voetzorg 25 per behandeling tot 100, voor persoonlijke alarmeringsapparatuur abonnementskosten persoonlijke alarmeringsapparatuur alleen bij gecontracteerde leverancier overnachtingskosten: 75,- per dag vliegtuigvervoer (Economy Class), openbaar vervoer (laagste klasse), eigen vervoer 0,30 per km Totale vergoeding 5.000,- 25 per behandeling tot 200 abonnementskosten persoonlijke alarmeringsapparatuur alleen bij gecontracteerde leverancier overnachtingskosten: 75,- per dag vliegtuigvervoer (Economy Class), openbaar vervoer (laagste klasse), eigen vervoer 0,30 per km Totale vergoeding 5.000,- overnachtingskosten: 75,- per dag vliegtuigvervoer (Economy Class), openbaar vervoer (laagste klasse), eigen vervoer 0,30 per km Totale vergoeding 5.000,- 25 per behandeling tot 200 abonnementskosten persoonlijke alarmeringsapparatuur alleen bij gecontracteerde leverancier, alleen bij gecontracteerde leverancier, 4 weken alleen bij gecontracteerde leverancier Plakstrips mammaprothese abonnementskosten persoonlijke alarmeringsapparatuur alleen bij gecontracteerde leverancier, alleen bij gecontracteerde leverancier, 4 weken alleen bij gecontracteerde leverancier Plastische chirurgie (medisch) beperkt overige medisch noodzakelijke behandelingen, welke niet uit de basisverzekering worden vergoed Plaswekker 100 voor de gehele Podotherapie/podologie/podoposturale therapie en/ of (sport)steunzolen Prenatale screening 100 voor de gehele 100 waaronder 1 paar (sport) steunzolen 100 voor de gehele 200 waaronder 1 paar (sport) steunzolen, waaronder 1 paar (sport)steunzolen 200 waaronder 1 paar (sport) steunzolen 100 waaronder 1 paar (sport) steunzolen Preventieve cursussen 115 per cursus 115 per cursus 115 per cursus 1 cursus per aandoening 115 per cursus Preventieve onderzoeken (check up) 1x per 2 ar tot tarief grote keuring huisarts 1x per 2 ar tot tarief grote keuring huisarts Pruik 418,50 per pruik 75,50 100 100 en bij aantoonbare allergische aandoening is extra vergoeding mogelijk Psychiatrische verblijf in ziekenhuis of GGZ- instelling 18 ar en ouder 1x per 2 ar tot tarief grote keuring huisarts 100 17
Omschrijving behandeling Revalidatie Keuze Zorg Plan of Select Zorg Plan (basis verzekering) Compact Start Royaal Optimaal Excellent Beter Voor Nu Juist Voor Jou Second opinion (voor zorg uit basisverzekering) Sperma invriezen Spoedeisende farmaceutische zorg in het buitenland (die niet vanuit de basisverzekering vergoed wordt) Spoedeisende zorg buitenland, tot het Nederlands tarief Sportarts 130 voor blessure- of herhalingsconsult alleen Sportmedisch onderzoek 100 per 2 ar alleen 50 50 50 50 50 50 50 aanvulling tot kostprijs aanvulling tot kostprijs aanvulling tot kostprijs aanvulling tot kostprijs aanvulling tot kostprijs aanvulling tot kostprijs aanvulling tot kostprijs 130 voor blessure- of herhalingsconsult alleen 100 per 2 ar alleen 130 voor blessure- of herhalingsconsult alleen 100 per 2 ar alleen 130 voor blessure- of herhalingsconsult alleen 150 per 2 ar alleen 200 voor blessure- of herhalingsconsult alleen 300 per 2 ar alleen Sterilisatie 130 voor blessure- of herhalingsconsult alleen 100 per 2 ar alleen 130 voor blessure- of herhalingsconsult alleen 100 per 2 ar alleen Stoppen-met-rokenprogramma, 1x Stottertherapie bij een logopedist Stottertherapie (volgens methode Del Ferro, Hausdörfer, BOMA en McGuire) Tandartskosten als gevolg van een ongeval 18 ar en ouder Tandheelkundige zorg of orthodontie in bijzondere gevallen Tandheelkundige zorg voor gehandicapten Tandheelkundige zorg tot 18 ar 225 voor de gehele 450 voor de gehele 1.000 voor de gehele 1.250 voor de gehele 10.000 per ongeval 10.000 per ongeval 10.000 per ongeval 10.000 per ongeval 10.000 per ongeval 10.000 per ongeval Tandheelkundige zorg tot 18 ar kronen, bruggen, inlays en implantaten TENS bij bevalling (pijnbestrijding) 1 apparaat voor de gehele alleen bij gecontracteerde leverancier 225 1 apparaat voor de gehele alleen bij gecontracteerde leverancier 1 apparaat voor de gehele alleen bij gecontracteerde leverancier 1 apparaat voor de gehele alleen bij gecontracteerde leverancier 18
Omschrijving behandeling Therapeutisch vakantiekamp voor kinderen Therapeutisch vakantiekamp voor gehandicapten Thuisdialyse Keuze Zorg Plan of Select Zorg Plan (basis verzekering) Compact Start Royaal Optimaal Excellent Beter Voor Nu Juist Voor Jou 150 250 500 150 250 500 Toupim of hoofdbedekking 1x tot 150 1x tot 150 1x tot 150 1x tot 150 Transplantatie van organen en weefsels Trans-therapie voor behandeling van incontinentie (huurkosten) Trombosedienst Uitneembare volledige prothese op implantaten (klikgebit) Vaccinaties, consulten en geneesmiddelen in verband met een reis naar het buitenland Verloskundige zorg, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage 125 per boven- of onderkaak Verpleging en verzorging in de eigen omgeving (extramuraal) Vervoer (zittend ziekenvervoer) voor verzekerden die: nierdialyse ondergaan; oncologische behandelingen met radio- of chemotherapie ondergaan; visueel gehandicapt zijn en zich zonder begeleiding niet kunnen verplaatsen; rolstoelafhankelijk zijn; recht hebben op intensieve kindzorg (tot 18 ar) Vervoer van zieken bij andere medische indicaties dan vanuit de basisverzekering en u om medische redenen niet in staat bent gebruik te maken van het openbaar vervoer eigen vervoer 0,30 per km, openbaar vervoer (2e klasse), (meerpersoons) taxivervoer, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage van 98 bij grensoverschrijding tot 55 km over de grens eigen vervoer 0,30 per km, (meerpersoons) taxivervoer. U betaalt zelf 98,-. Totale vergoeding 1.000,- bij grensoverschrijding tot 55 km over de grens eigen vervoer 0,30 per km, (meerpersoons) taxivervoer bij grensoverschrijding tot 55 km over de grens eigen vervoer 0,30 per km, (meerpersoons) taxivervoer Wettelijke eigen bijdrage vervoer bij grensoverschrijding tot 55 km over de grens eigen vervoer 0,30 per km, (meerpersoons) taxivervoer Vervoer verzekerde en vervoer stoffelijk overschot naar Nederland (repatriëring) 19
Omschrijving behandeling Vervoerskosten na zorgbemiddeling naar België of Duitsland Vitrificatie (invriezen) van menselijke eicellen en embryo's Voedingsvoorlichting door diëtist of gewichtsconsulent Voetzorg voor verzekerden met diabetes Vruchtbaarheids- bevorderende behandelingen Zelfhulpprogramma Slimmer Zwanger Zelfstandig behandelcentrum Keuze Zorg Plan of Select Zorg Plan (basis verzekering), beperkt Compact Start Royaal Optimaal Excellent Beter Voor Nu Juist Voor Jou taxi of openbaar vervoer (2e klasse) en eigen vervoer 0,30 per km 1 abonnement voor de gehele taxi of openbaar vervoer (2e klasse) en eigen vervoer 0,30 per km 1 abonnement voor de gehele taxi of openbaar vervoer (2e klasse) en eigen vervoer 0,30 per km 1 abonnement voor de gehele taxi of openbaar vervoer (2e klasse) en eigen vervoer 0,30 per km 120 120 1 abonnement voor de gehele taxi of openbaar vervoer (2e klasse) en eigen vervoer 0,30 per km Ziekenhuisbehandeling, onderzoek, en operatie en verblijf Zintuiglijke gehandicaptenzorg Zorg voor vrouwen 115 alleen bij Care for Women of de VVOC 115 alleen bij Care for Women of de VVOC 115 alleen bij Care for Women of de VVOC Zwangerschapscursus 50 per zwangerschap 50 per zwangerschap 75 per zwangerschap 75 per zwangerschap 115 alleen bij Care for Women of de VVOC Extra aanvullende pakketten Tandartsverzekering Omschrijving behandeling T Start T Extra T Royaal T Excellent A. Tandarts/mondhygiënist, kaakchirurg en tandprotheticus consulten (C-codes) en second opinion mondhygiëne (M-codes) tandvleesbehandelingen (codes T21 en T22) vulling (V-codes) trekken tanden/kiezen (H-codes) B. Overige tandheelkundige behandelingen 100% 100% 100% 100% 75% 75% 75% 100% A + B opgeteld 250 500 1.000 1.250 20
Ter verantwoording Uw privacy - waarom vragen wij om uw gegevens? We vragen uw persoonsgegevens en andere gegevens als u bij ons een verzekering of financiële dienst aanvraagt. We gebruiken uw gegevens binnen de Achmea Groep om overeenkomsten aan te gaan en uit te voeren. Ook geven we u informatie over producten en diensten die belangrijk voor u kunnen zijn. Waarvoor gebruiken we uw gegevens nog meer? We gebruiken uw gegevens daarnaast: om ons bestand van relaties te beheren; om fraude te voorkomen en te bestrijden; om statistisch onderzoek te doen; om te voldoen aan de wet. Als we uw persoonsgegevens gebruiken, houden we ons aan de regels die hiervoor gelden, zoals bijvoorbeeld: de Wet bescherming Persoonsgegevens; de gedragscode Verwerking Persoonsgegevens Financiële Instellingen; de gedragscode Verwerking Persoonsgegevens Zorgverzekeraars. Krijgt u liever geen informatie over onze producten en diensten? Of wilt u niet dat wij uw e-mailadres gebruiken? Stuur dan een brief of e-mail naar: Avéro Achmea Postbus 101 7300 AC Apeldoorn www.averoachmea.nl Over de Stichting CIS Wij kunnen uw gegevens opvragen of laten opnemen in de bestanden van de Stichting CIS in Den Haag. Dit is het centrale informatiesysteem van de verzekeringsmaatschappijen die in Nederland werken. Bijvoorbeeld als u belangrijke informatie niet heeft doorgegeven en wij de verzekering stoppen. Hierdoor willen we risico s beheersen en fraude voorkomen. Toepasselijk recht en klachtenbehandeling Op de verzekeringen is uitsluitend Nederlands recht van toepassing. Vanzelfsprekend doen wij ons uiterste best om u zo goed mogelijk van dienst te zijn. Toch is het mogelijk dat u ergens ontevreden over bent. Neemt u in zo n geval eerst contact op met uw adviseur of contactpersoon. Wilt u toch een klacht indienen, dan kan dit per e-mail via onze website www.averoachmea.nl ( klacht doorgeven ) of schriftelijk bij Avéro Achmea, Centrale Klachtencoördinatie, Antwoordnummer 2241, 8000 VB Zwolle. Als wij er naar uw mening niet in slagen het probleem naar uw tevredenheid op te lossen, dan kunt u, indien u een natuurlijke persoon bent die niet handelt in de uitoefening van een bedrijf of beroep, zich wenden tot de erkende geschilleninstantie waarbij wij zijn aangesloten: Stichting Klachten en Geschillen Zorgverzekeringen (SKGZ), Postbus 291, 3700 AG Zeist, tel. 030 698 83 60, www.skgz.nl Wat doen wij en wie zijn wij? Wij bieden verzekeringen en andere financiële diensten aan. We verkopen onze producten en oplossingen niet zelf aan onze klanten. Daarvoor werken we samen met adviseurs. Onze adviseurs geven u onafhankelijk advies. Zo bent u verzekerd op de manier die bij u past. We zijn een merk van Achmea, Avéro Achmea Zorgverzekeringen N.V. in Leiden. Achmea is de grootste verzekeraar van Nederland. Avéro Achmea Zorgverzekeringen N.V is ingeschreven bij de Kamer van Koophandel onder nummer 30208633 en de AFM onder nummer 12001023. De kantooradressen van Avéro Achmea zijn: Dellaertweg 1 2316 WZ Leiden Lange Marktstraat 26 8911 AD Leeuwarden www.averoachmea.nl Kijk voor meer informatie op www.stichtingcis.nl. Hier leest u ook hoe de stichting met uw gegevens omgaat. Avéro Achmea heeft het Keurmerk Klantgericht Verzekeren Vertrouwen en zekerheid zijn essentieel voor de kwaliteit van dienstverlening in de verzekeringsbranche. Het Keurmerk Klantgericht Verzekeren is een keurmerk van de onafhankelijke Stichting toetsing verzekeraars (Stv). Alleen verzekeraars die eerlijke informatie geven, voortvarend dienstverlenen, goed bereikbaar zijn, de klanttevredenheid toetsen en de resultaten hiervan gebruiken om de dienstverlening te verbeteren en een consistent kwaliteitsbeleid voeren, komen in aanmerking voor het keurmerk. 21
22
23
75(3432K)-14-10