Belangrijkste veranderingen polisvoorwaarden 2016

Transcriptie

1 Belangrijkste veranderingen polisvoorwaarden 2016 De veranderingen in de basisverzekering De basisverzekering dekt de standaardzorg van bijvoorbeeld huisarts, ziekenhuis of apotheek. De overheid bepaalt wat er in de basisverzekering zit. De belangrijkste veranderingen hebben we op een rij gezet. Algemeen Verandering: het verplicht eigen risico in 2016 wordt 385,- in plaats van 375,- in Nieuw: verwacht u in 2016 uw eigen risico volledig te gebruiken, dan kunt u ervoor kiezen om dit vooraf in termijnen te betalen. Ga naar zk.nl/gespreidbetaleneigenrisico. Verandering: had u de basisverzekering Basispolis (restitutie) of een Basispolis Basic (naturapolis)? Dan krijgt u Basis Zeker (naturapolis). Basisverzekering Verandering: ben je jonger dan 18 jaar en heb je geestelijke gezondheidszorg nodig die betaald wordt uit de Jeugdwet? Dan heb je, indien noodzakelijk, recht op vervoer per ambulance naar een GGZ-zorgverlener. Verandering: u heeft geen recht op behandelingen plastische chirurgie in een privékliniek. Verandering: personen jonger dan 18 jaar die recht hebben op intensieve kindzorg hebben recht op zittend ziekenvervoer. Verandering: de voorwaarden voor verpleging en verzorging in de eigen omgeving (extramuraal) zijn aangepast. Kijk op Verandering: ook na een doorgaande zwangerschap na een IVF poging mogen de overige ingevroren embryo's worden teruggeplaatst. Als dit niet tot resultaat leidt, dan kan er weer met een IVF-behandeling gestart worden. Deze geldt dan als een eerste poging. Verandering: in het Reglement Hulpmiddelen, Reglement PGB en Reglement Farmacie staan Kijk op zk.nl/voorwaarden voor de complete reglementen. Verandering: jaarlijks worden de wettelijke eigen bijdragen en wettelijke maximale vergoedingen door de overheid geïndexeerd. Een overzicht van de wettelijke eigen bijdragen en wettelijke maximale vergoedingen vindt u op Verandering: voor voetzorg voor verzekerden met diabetes mellitus zijn de voorwaarden veranderd. Kijk op Makkelijk een vergoeding zoeken? Ga naar zk.nl/vergoedingen

2 De veranderingen in de aanvullende (tand)verzekeringen Met een aanvullende verzekering krijgt u zorgkosten vergoed die niet in de basisverzekering zitten. Bijvoorbeeld voor orthodontie, brillen, lenzen en fysiotherapie. Hieronder staan de belangrijkste veranderingen in de aanvullende verzekeringen. Compactpolis Vervallen: bij huidverzorging vergoeden wij geen kosten meer van acnébehandeling. Vervallen: er worden geen kosten meer vergoed voor camouflagetherapie en tepelhoftatoeage. Compleetpolis Nieuw: wij vergoeden vervoerskosten na zorgbemiddeling naar België of Duitsland. vervoerskosten gezinsleden na zorgbemiddeling naar België of Duitsland. Kijk op vervoer gezinsleden bij ziekenhuisverblijf. Kijk voor voorwaarden op Nieuw: kinderopvang tijdens en na ziekenhuisverblijf ouder(s). De voorwaarden voor deze vergoeding vindt u op huidtherapeut. Kijk op zk.nl/vergoedingen. Verandering: kijk op zk.nl/voorwaarden voor de veranderingen bij adoptievergoeding of medische screening bij adoptie. Verandering: de voorwaarden voor een elektrische borstkolf zijn aangepast. Kijk op Verandering: bij uitgestelde kraamzorg krijgt u maximaal 15 uur per zwangerschap, u betaalt zelf de eigen bijdrage van 4,20 per uur. Vervallen: bij huidverzorging vergoeden wij geen kosten meer van acnébehandeling. Vervallen: podotherapie/podologie/podoposturale therapie/ en (sport)steunzolen. Vervallen: elektrische, IPL- of laserepilatie wordt niet meer vergoed. Vervallen: vergoedingen voor een steunpessarium vervalt. Vervallen: diabetes testmateriaal valt niet meer onder de vergoedingen. Vervallen: vervoer voor gezinsleden bij ziekenhuisopname van een (mee)verzekerd gezinslid worden niet meer vergoed.

3 Compleetpolis (vervolg) Vervallen: verblijfskosten (partner) na transplantatie vervallen. Vervallen: verblijf voor ouders bij opname verzekerden tot 18 jaar wordt niet meer vergoed. Vervallen: kinderwensconsult (preconceptiezorg) vervalt. Comfortpolis Nieuw: wij vergoeden vervoerskosten na zorgbemiddeling naar België of Duitsland. vervoerskosten gezinsleden na zorgbemiddeling naar België of Duitsland. Kijk op Nieuw: wij vergoeden de kosten van hoofdbedekking of een toupim (pruik aan een haarband) bij verzekerden met alopecia (haarverlies) of (tijdelijk) haarverlies door chemotherapie of een andere medische behandeling. Nieuw: wij vergoeden de kosten van een handspalk wanneer deze nodig is voor fysiotherapeutische nazorg bij specialistische handproblematiek. vervoer gezinsleden bij ziekenhuisverblijf. Kijk voor voorwaarden op Nieuw: kinderopvang tijdens en na ziekenhuisverblijf ouder(s). De voorwaarden voor deze vergoeding vindt u op Verandering: er zijn veranderingen in de vergoedingen voor beweegprogramma s. Op zk.nl/voorwaarden vindt u terug welke Verandering: er zijn veranderingen in de vergoedingen en voorwaarden bij pedicurezorg bij een reumatische, diabetische- of medische voet. Kijk op zk.nl/voorwaarden voor de Verandering: bij podotherapie/podologie/podoposturale therapie en steunzolen kunt u nu ook kiezen voor (sport) steunzolen. Kijk op zk.nl/voorwaarden voor de verandering. Verandering: bij huidverzorging zijn er veranderingen in de voorwaarden bij acnébehandeling. Kijk op zk.nl/voorwaarden voor de huidtherapeut. Kijk op zk.nl/vergoedingen. Verandering: de eigen bijdrage hoortoestellen is niet meer per kalenderjaar, maar per toestel. Verandering: er zijn veranderingen in de voorwaarden en vergoedingen bij een overnachting in een gasthuis bij poliklinische behandelcyclus. Kijk op zk.nl/voorwaarden voor de Verandering: er zijn veranderingen in de voorwaarden bij sterilisatie. Kijk op zk.nl/voorwaarden voor alle informatie. Verandering: kijk op zk.nl/voorwaarden voor de veranderingen bij adoptievergoeding of medische screening bij adoptie. Verandering: de voorwaarden voor een elektrische borstkolf zijn aangepast. Kijk op Verandering: bij uitgestelde kraamzorg krijgt u maximaal 15 uur per zwangerschap, u betaalt zelf de eigen bijdrage van 4,20 per uur. Verandering: de voorwaarden voor zorg voor vrouwen (gezondheidsadviezen bij overgangsklachten, zwanger worden & zwangerschap, menstruatieproblemen, anticonceptie en borstzelfonderzoek) zijn aangepast. Kijk op Vervallen: wij vergoeden geen (kortdurende) psychosociale hulp bij oncologische klachten of als u chronisch ziek bent Vervallen: vergoedingen voor een steunpessarium vervalt. Vervallen: diabetes testmateriaal valt niet meer onder de vergoedingen.

4 Comfortpolis (vervolg) Vervallen: vervoer voor gezinsleden bij ziekenhuisopname van een (mee)verzekerd gezinslid worden niet meer vergoed. Vervallen: verblijfskosten (partner) na transplantatie vervallen. Vervallen: verblijf voor ouders bij opname verzekerden tot 18 jaar wordt niet meer vergoed. Vervallen: kinderwensconsult (preconceptiezorg) vervalt. Comfortpluspolis Nieuw: wij vergoeden vervoerskosten na zorgbemiddeling naar België of Duitsland. vervoerskosten gezinsleden na zorgbemiddeling naar België of Duitsland. Kijk op Nieuw: wij vergoeden de kosten van hoofdbedekking of een toupim (pruik aan een haarband) bij verzekerden met alopecia (haarverlies) of (tijdelijk) haarverlies door chemotherapie of een andere medische behandeling. Nieuw: wij vergoeden de kosten van een handspalk wanneer deze nodig is voor fysiotherapeutische nazorg bij specialistische handproblematiek. vervoer gezinsleden bij ziekenhuisverblijf. Kijk voor voorwaarden op Nieuw: eigen bijdrage kraamzorg in een ziekenhuis zonder medische indicatie. Nieuw: kinderopvang tijdens en na ziekenhuisverblijf ouder(s). De voorwaarden voor deze vergoeding vindt u op Verandering: er zijn veranderingen in de vergoedingen voor beweegprogramma s. Op zk.nl/voorwaarden vindt u terug welke Verandering: er zijn veranderingen in de vergoedingen en voorwaarden bij pedicurezorg bij een reumatische, diabetische- of medische voet. Kijk op zk.nl/voorwaarden voor de Verandering: Bij podotherapie/podologie/podoposturale therapie en steunzolen kunt u nu ook kiezen voor (sport) steunzolen. Kijk op zk.nl/voorwaarden voor de verandering. Verandering: bij huidverzorging zijn er veranderingen in de voorwaarden bij acnébehandeling. Kijk op zk.nl/voorwaarden voor de huidtherapeut. Kijk op zk.nl/vergoedingen. Verandering: er zijn veranderingen in de voorwaarden bij de vergoedingen voor elektrische, IPL- of laserepilatie. Kijk op Verandering: er zijn veranderingen in de vergoedingen voor een plaswekker. Kijk op zk.nl/vergoedingen. Verandering: de eigen bijdrage hoortoestellen is niet meer per kalenderjaar, maar per toestel. Verandering: voor een correctie van de oorstand voor verzekerden tot 18 jaar (zonder medische indicatie) kunt u alleen terecht bij een gecontracteerde zorgverlener. Verandering: er zijn veranderingen in de voorwaarden en vergoedingen bij een overnachting in een gasthuis bij poliklinische behandelcyclus. Kijk op zk.nl/voorwaarden voor de Verandering: er zijn veranderingen in de voorwaarden bij sterilisatie. Kijk op zk.nl/voorwaarden voor alle informatie. Verandering: kijk op zk.nl/voorwaarden voor de veranderingen bij adoptievergoeding of medische screening bij adoptie. Verandering: de voorwaarden voor een elektrische borstkolf zijn aangepast. Kijk op

5 Comfortpluspolis (vervolg) Verandering: bij uitgestelde kraamzorg krijgt u maximaal 15 uur per zwangerschap. Verandering: de voorwaarden voor zorg voor vrouwen (gezondheidsadviezen bij overgangsklachten, zwanger worden & zwangerschap, menstruatieproblemen, anticonceptie en borstzelfonderzoek) zijn aangepast. Kijk op Vervallen: vergoedingen voor een steunpessarium vervalt. Vervallen: diabetes testmateriaal valt niet meer onder de vergoedingen. Vervallen: wij vergoeden geen (kortdurende) psychosociale hulp bij oncologische klachten of als u chronisch ziek bent. Vervallen: vervoer voor gezinsleden bij ziekenhuisopname van een (mee)verzekerd gezinslid worden niet meer vergoed. Vervallen: verblijfskosten (partner) na transplantatie vervallen. Vervallen: verblijf voor ouders bij opname verzekerden tot 18 jaar wordt niet meer vergoed. Vervallen: kinderwensconsult (preconceptiezorg) vervalt. Gezinnenpolis Nieuw: wij vergoeden vervoerskosten na zorgbemiddeling naar België of Duitsland. vervoerskosten gezinsleden na zorgbemiddeling naar België of Duitsland. Kijk op Nieuw: wij vergoeden de kosten van hoofdbedekking of een toupim (pruik aan een haarband) bij verzekerden met alopecia (haarverlies) of (tijdelijk) haarverlies door chemotherapie of een andere medische behandeling. Nieuw: wij vergoeden de kosten van een handspalk wanneer deze nodig is voor fysiotherapeutische nazorg bij specialistische handproblematiek. vervoer gezinsleden bij ziekenhuisverblijf. Kijk voor voorwaarden op Nieuw: kinderopvang tijdens en na ziekenhuisverblijf ouder(s). De voorwaarden voor deze vergoeding vindt u op Verandering: er zijn veranderingen in de vergoedingen voor beweegprogramma s. Op zk.nl/voorwaarden vindt u terug welke Verandering: er zijn veranderingen in de vergoedingen en voorwaarden bij pedicurezorg bij een reumatische, diabetische- of medische voet. Kijk op zk.nl/voorwaarden voor de Verandering: bij podotherapie/podologie/podoposturale therapie en steunzolen kunt u nu ook kiezen voor (sport) steunzolen. Kijk op zk.nl/voorwaarden voor de verandering. Verandering: bij huidverzorging zijn er veranderingen in de voorwaarden bij acnébehandeling. Kijk op zk.nl/voorwaarden voor de huidtherapeut. Kijk op zk.nl/vergoedingen. Verandering: er zijn veranderingen in de voorwaarden bij de vergoedingen voor elektrische, IPL- of laserepilatie. Kijk op Verandering: er zijn veranderingen in de vergoedingen voor een plaswekker. Kijk op zk.nl/vergoedingen. Verandering: de eigen bijdrage hoortoestellen is niet meer per kalenderjaar, maar per toestel. Verandering: voor een correctie van de oorstand voor verzekerden tot 18 jaar (zonder medische indicatie) kunt u alleen terecht bij een gecontracteerde zorgverlener. Verandering: er zijn veranderingen in de voorwaarden en vergoedingen bij een overnachting in een gasthuis bij poliklinische behandelcyclus. Kijk op zk.nl/voorwaarden voor de Verandering: er zijn veranderingen in de voorwaarden bij sterilisatie. Kijk op zk.nl/voorwaarden voor alle informatie. Verandering: kijk op zk.nl/voorwaarden voor de veranderingen bij adoptievergoeding of medische screening bij adoptie.

6 Gezinnenpolis (vervolg) Verandering: de voorwaarden voor een elektrische borstkolf zijn aangepast. Kijk op Verandering: bij uitgestelde kraamzorg krijgt u maximaal 15 uur per zwangerschap, u betaalt zelf de eigen bijdrage van 4,20 per uur. Verandering: de voorwaarden voor zorg voor vrouwen (gezondheidsadviezen bij overgangsklachten, zwanger worden & zwangerschap, menstruatieproblemen, anticonceptie en borstzelfonderzoek) zijn aangepast. Kijk op Vervallen: vergoedingen voor een steunpessarium vervalt. Vervallen: diabetes testmateriaal valt niet meer onder de vergoedingen. Vervallen: Wij vergoeden geen (kortdurende) psychosociale hulp bij oncologische klachten of als u chronisch ziek bent Vervallen: vervoer voor gezinsleden bij ziekenhuisopname van een (mee)verzekerd gezinslid worden niet meer vergoed. Vervallen: verblijfskosten (partner) na transplantatie vervallen. Vervallen: verblijf voor ouders bij opname verzekerden tot 18 jaar wordt niet meer vergoed. Vervallen: kinderwensconsult (preconceptiezorg) vervalt. Vervallen: wij vergoeden geen kosten meer voor overige cursussen artikel 52.5 Vervallen: wij geven geen tegemoetkoming meer in de kosten van zwemdiploma. 50+Actief Polis Nieuw: wij vergoeden vervoerskosten na zorgbemiddeling naar België of Duitsland. vervoerskosten gezinsleden na zorgbemiddeling naar België of Duitsland. Kijk op Nieuw: wij vergoeden de kosten van hoofdbedekking of een toupim (pruik aan een haarband) bij verzekerden met alopecia (haarverlies) of (tijdelijk) haarverlies door chemotherapie of een andere medische behandeling. Nieuw: wij vergoeden de kosten van een handspalk wanneer deze nodig is voor fysiotherapeutische nazorg bij specialistische handproblematiek. vervoer gezinsleden bij ziekenhuisverblijf. Kijk voor voorwaarden op Nieuw: kinderopvang tijdens en na ziekenhuisverblijf ouder(s). De voorwaarden voor deze vergoeding vindt u op Verandering: er zijn veranderingen in de vergoedingen voor beweegprogramma s. Op zk.nl/voorwaarden vindt u terug welke Verandering: er zijn veranderingen in de vergoedingen en voorwaarden bij pedicurezorg bij een reumatische, diabetische- of medische voet. Kijk op zk.nl/voorwaarden voor de Verandering: bij podotherapie/podologie/podoposturale therapie en steunzolen kunt u nu ook kiezen voor (sport) steunzolen. Kijk op zk.nl/voorwaarden voor de verandering. Verandering: bij huidverzorging zijn er veranderingen in de voorwaarden bij acnébehandeling. Kijk op zk.nl/voorwaarden voor de huidtherapeut. Kijk op zk.nl/vergoedingen Verandering: er zijn veranderingen in de voorwaarden bij de vergoedingen voor elektrische, IPL- of laserepilatie. Kijk op Verandering: de eigen bijdrage hoortoestellen is niet meer per kalenderjaar, maar per toestel. Verandering: er zijn veranderingen in de voorwaarden en vergoedingen bij een overnachting in een gasthuis bij poliklinische behandelcyclus. Kijk op zk.nl/voorwaarden voor de Verandering: er zijn veranderingen in de voorwaarden bij sterilisatie. Kijk op zk.nl/voorwaarden voor alle informatie.

7 50+Actief Polis (vervolg) Verandering: de voorwaarden voor zorg voor vrouwen (gezondheidsadviezen bij overgangsklachten, zwanger worden & zwangerschap, menstruatieproblemen, anticonceptie en borstzelfonderzoek) zijn aangepast. Kijk op Vervallen: een steunpessarium valt niet meer onder de vergoedingen. Vervallen: diabetes testmateriaal wordt niet meer vergoed. Vervallen: wij vergoeden geen (kortdurende) psychosociale hulp bij oncologische klachten of als u chronisch ziek bent. Vervallen: vervoer voor gezinsleden bij ziekenhuisopname (mee)verzekerd gezinslid worden niet meer vergoed. Vervallen: De kosten voor verblijf (partner) na transplantatie worden niet meer vergoed. Vervallen: wij vergoeden geen condooms meer. Algemeen Tand 125, Tand Compact, Tand Compleet en Tand Comfort Aan dit overzicht kunt u geen rechten ontlenen In dit overzicht staan de belangrijkste veranderingen in de polisvoorwaarden van Het gaat om de veranderingen in de basisverzekering en aanvullende (tand)verzekeringen ten opzichte van Alleen de belangrijkste veranderingen zijn opgenomen en worden kort beschreven. Alle veranderingen gelden vanaf 1 januari De polisvoorwaarden en bijbehorende reglementen zijn bepalend voor de vergoeding waar u recht op heeft. U kunt deze downloaden op zk.nl/voorwaarden of opvragen via (071)

8 Service & Contact Kijk op zk.nl/contact zk.nl/zorgzoeker zk.nl/vergoedingen zk.nl/voorwaarden zk.nl/mijnzilverenkruis Praat mee zk.nl/forum Bel naar Klantenservice (071) Bereikbaar op maandag tot en met vrijdag van 8.00 tot uur en op zaterdag van tot uur Zorgkosten declareren Per post: Zilveren Kruis, Afdeling Declaratieservice, Postbus 70001, 3000 KB Rotterdam Via smartphone: Zilveren Kruis app Online via: zk.nl/mijnzilverenkruis via zk.nl/contact Schrijf naar Zilveren Kruis Postbus AK Leiden Kijk op zk.nl voor een overzicht van gecontracteerde zorgverleners, de hoogte van de vergoeding bij de niet-gecontracteerde zorgverleners, het Reglement Hulpmiddelen, het Reglement Farmaceutische zorg, Reglement PGB verpleging en verzorging, de Beroepsverenigingen van alternatief genezers die voldoen aan de criteria van Zilveren Kruis, de polisvoorwaarden, brochures, formulieren en overige informatie over onze verzekeringen. U kunt de informatie ook bij ons opvragen Voor de zorgverzekeringen van Zilveren Kruis is Zilveren Kruis Zorgverzekeringen N.V. statutair gevestigd te Utrecht (KvK , AFM ) de verzekeraar. Voor de aanvullende verzekeringen van Zilveren Kruis zijn Achmea Zorgverzekeringen N.V. statutair gevestigd te Zeist (KvK , AFM ) en Zilveren Kruis Ziektekostenverzekeringen N.V. statutair gevestigd te Amersfoort (KvK , AFM ) de verzekeraars. Wij doen ons uiterste best om u goede en duidelijke informatie te geven. Klopt er iets niet in onze communicatie? Geef dit dan aan ons door. Wij herstellen dan de fout.