Vervoer 2015 Wat moet u regelen en welk vervoer krijgt u vergoed? OZF Achmea. Uw zorgverzekeraar /

Transcriptie

1 Deze brochure is van kracht met ingang van 1 januari OZF Achmea. Uw zorgverzekeraar. Vervoer 2015 Wat moet u regelen en welk vervoer krijgt u vergoed? 70452/

2 2 Inhoudsopgave Vervoer 2015 Inleiding 3 Wanneer krijgt u vervoer vergoed? 5 U betaalt een eigen bijdrage 6 en eigen risico Welke soorten vervoer zijn er? 8 Overnachtings- en vervoerskosten 10 Belangrijke telefoonnummers 13 Vergoedingenoverzicht 14 Contact met OZF Achmea 16

3 3 Vervoer 2015 Wat moet u regelen en welk vervoer krijgt u vergoed? In deze brochure leest u hoe ziekenvervoer voor u geregeld is. Voor zeer uiteenlopende gezondheidsproblemen kunt u op deze vorm van vervoer zijn aangewezen. Het kan gaan om ambulancevervoer. Of om zittend ziekenvervoer met taxi, eigen auto of openbaar vervoer. In Nederland, maar ook in het buitenland. U leest ook over de vergoeding van vervoer vanuit de basisverzekering en vanuit de aanvullende verzekeringen. En hoe u vervoerskosten kunt declareren. Wij informeren u graag zodat u precies weet waar u aan toe bent. Heeft u na het lezen van deze brochure nog vragen? Dan helpen wij u graag. Belt u onze Klantenservice via (074) Of stel uw vragen per info@ozf.nl. Veel informatie vindt u op onze website

4 4

5 5 Wanneer krijgt u vervoer vergoed? Vanuit de basisverzekering Wij vergoeden ambulancevervoer Heeft u spoedeisende hulp nodig? En wordt u opgehaald met de ambulance? Dan krijgt u deze kosten helemaal vergoed. Wij vergoeden autovervoer, taxivervoer en openbaar vervoer alleen in 1 van onderstaande 4 situaties: U krijgt een nierdialyse. U krijgt voor kanker een behandeling met radio- of chemotherapie. U bent blind of slechtziend en kunt niet zonder begeleiding reizen. U bent afhankelijk van een rolstoel. Is er een andere medische reden waarom u voor langere tijd op en neer moet naar een ziekenhuis? Belt u dan met de Vervoerslijn via (071) , op werkdagen bereikbaar van 8.00 tot uur. Zij vertellen u dan of wij uw vervoerskosten mogelijk vergoeden. Let op! Reist u meer dan 200 kilometer naar uw zorgverlener? Dan vergoeden wij uw vervoer alleen als wij hierover met u vooraf afspraken gemaakt hebben. Belt u hiervoor met de Vervoerslijn via (071) , op werkdagen bereikbaar van 8.00 tot uur. U vraagt vooraf toestemming aan bij de Vervoerslijn Alleen als u vooraf toestemming heeft van de Vervoerslijn vergoeden wij uw vervoerskosten U heeft dus geen verklaring van uw arts nodig bij het regelen van vervoer. De Vervoerslijn bepaalt aan de hand van uw (medische) situatie of wij uw vervoerskosten vergoeden. Ook vertelt de Vervoerslijn u met welk vervoer u mag reizen. Geeft de Vervoerslijn u geen toestemming? Dan krijgt u uw vervoerskosten helaas niet vergoed. U belt de Vervoerslijn via (071) , op werkdagen bereikbaar van 8.00 tot uur. Houd u uw polis bij de hand? De medewerker van de Vervoerslijn vraagt namelijk naar uw gegevens. Vanuit de aanvullende verzekering Wij vergoeden autovervoer, taxivervoer of openbaar vervoer vanuit aanvullende verzekering AV Royaal Is er sprake van 1 van onderstaande 3 situaties? Dan krijgt u uw vervoer vergoed vanuit aanvullende verzekering AV Royaal tot maximaal 1.000,- per kalenderjaar. Verblijf (24 uur of langer) in een ziekenhuis of kraaminrichting. Aanpassing van uw prothese bij een orthopedisch instrumentenmaker. Verblijf en/of behandeling in een inrichting die ten laste van de Wet langdurige zorg (Wlz) komt.

6 6 U betaalt een eigen bijdrage en eigen risico U betaalt voor vervoerskosten altijd eerst een eigen bijdrage: 97,- in 2015 Krijgt u de vervoerskosten alleen vergoed vanuit de basisverzekering? Dan betaalt u de eerste 97,- zelf. Krijgt u de vervoerskosten alleen vergoed vanuit de aanvullende verzekering AV Royaal? Dan betaalt u ook de eerste 97,- zelf. Krijgt u de vervoerskosten vergoed vanuit uw basisverzekering én vanuit uw aanvullende verzekering AV Royaal? Dan betaalt u de 97,- eerst vanuit uw basisverzekering. Uw eigen bijdrage vanuit de aanvullende verzekering AV Royaal hoeft u dan niet te betalen. Betaalde u die eigen bijdrage al? Dan betalen wij deze aan u terug. U betaalt dus nooit meer dan 97,- aan eigen bijdrage voor uw vervoerskosten. Naast de eigen bijdrage kan er ook sprake zijn van inhouding van eigen risico Het verplicht eigen risico 2015 bedraagt 375,-. Heeft u zorg nodig? Dan betaalt u de eerste 375,- zelf. Kosten voor vervoer die wij vanuit de basisverzekering vergoeden vallen onder uw eigen risico. Heeft u naast het verplicht eigen risico gekozen voor een vrijwillig eigen risico? Dan betaalt u dit bedrag ook eerst zelf. Uw eigen bijdrage en eigen risico gelden van 1 januari tot 31 december Na een kalenderjaar stelt de overheid weer nieuwe tarieven vast, zowel voor de eigen bijdrage als voor het eigen risico. U begint dan ook weer opnieuw met het betalen van uw eigen bijdrage en eigen risico. Maar reist u met de eigen auto of met openbaar vervoer? Dan stuurt u na uw reis de rekening naar ons toe. U ontvangt vervolgens een declaratieoverzicht waarin precies staat hoeveel u mogelijk van ons krijgt. En welke bedragen er mogelijk ten laste van de eigen bijdrage en/of het eigen risico komen. Tip! Download het Declaratieformulier Reiskosten 2015 via onze website Voorbeeld berekening eigen bijdrage en eigen risico Meneer Jansen reist in 2015 met een taxivervoerder waarmee wij afspraken hebben naar een ziekenhuis voor een nierdialyse. Wij betalen voor meneer Jansen de taxirit van 30,- rechtstreeks aan de taxivervoerder. Maar omdat er sprake is van een wettelijk verplichte eigen bijdrage, vorderen wij die 30,- bij meneer Jansen via een rekening. Later in 2015 gaat meneer Jansen met dezelfde taxivervoerder nog 10x naar een ziekenhuis voor chemotherapie. Wij betalen die 10 taxiritten á 60,- per rit rechtstreeks aan de taxivervoerder. Wij vorderen vervolgens bij meneer Jansen via een rekening 442,- bestaande uit: 67,- eigen bijdrage; hierdoor heeft meneer Jansen dus totaal 97,- eigen bijdrage betaald. 375,- eigen risico; meneer Jansen heeft namelijk in 2015 nog geen eigen risico verbruikt voor andere zorgkosten. Hiermee wordt zijn eigen risico 2015 dus in 1x volgemaakt. Wij rekenen uit hoeveel u betaalt We willen het u graag zo makkelijk mogelijk maken. Daarom rekenen wij voor u uit hoeveel wij u vergoeden of hoeveel u moet betalen. Van een door ons gecontracteerde taxivervoerder ontvangen wij de nota s rechtstreeks. Is uw eigen bijdrage en/of eigen risico nog niet volgemaakt? Dan sturen wij u hierover een rekening.

7 7

8 8 Welke soorten vervoer zijn er? Let op! U heeft toestemming van de Vervoerslijn nodig voor u gaat reizen. Zij vertellen u met welk vervoer u naar uw afspraak mag. Met het openbaar vervoer Wij vergoeden openbaar vervoer Afhankelijk van de situatie vergoeden wij openbaar vervoer vanuit uw basisverzekering of uw aanvullende verzekering AV Royaal. Wij vergoeden deze vormen van openbaar vervoer alleen als u 2 e klas reist: De trein. De bus. De tram. De metro. De veerboot. Vult u een declaratieformulier in om deze reiskosten vergoed te krijgen U downloadt het Declaratieformulier Reiskosten 2015 via onze website Vergeet u niet om uw vervoersbewijzen, zoals treinkaartjes, mee te sturen? Met de auto Wij vergoeden 0,31 per kilometer als u met de auto naar uw afspraak gaat Afhankelijk van uw situatie krijgt u de kosten van uw autovervoer vergoed vanuit uw basisverzekering of uw aanvullende verzekering AV Royaal. Met de taxi Wij vergoeden taxivervoer helemaal als wij een afspraak hebben met het taxibedrijf Afhankelijk van de situatie vergoeden wij de kosten van uw taxivervoer vanuit uw basisverzekering of uw aanvullende verzekering AV Royaal. Belt u naar (0900) ( 0,20 per gesprek) voor een taxibedrijf waarmee wij een afspraak hebben. Dat kan dagelijks van 7.00 tot uur. U toetst uw postcode in. Daarna wordt u automatisch doorverbonden met een taxibedrijf bij u in de buurt. Vergeet u niet om het telefoonnummer en de naam van dat taxibedrijf op te schrijven? U belt namelijk zelf het taxibedrijf als uw afspraak niet doorgaat. Wij vergoeden taxivervoer voor maximaal 0,92 per kilometer als wij geen afspraak hebben met het taxibedrijf Wilt u weten of wij een afspraak hebben met uw taxibedrijf? Vraag het de Vervoerslijn via (071) Uw taxibedrijf wil een aantal dingen weten Uw naam, adres, postcode, woonplaats, geboortedatum en uw OZF relatienummer. Hoe laat u de taxi wilt reserveren. Waar u naartoe gaat. Of u een rolstoel heeft. Vult u een declaratieformulier in om deze reiskosten vergoed te krijgen U downloadt het Declaratieformulier Reiskosten 2015 via onze website

9 9 Welke soorten vervoer zijn er? vervolg Wie betaalt de rekening van het taxibedrijf waarmee wij afspraken hebben? Wij betalen de rekening als we een afspraak hebben met het taxibedrijf. Wij sturen u alleen de rekening voor uw eigen risico en eigen bijdrage. Wie betaalt de rekening van het taxibedrijf waarmee wij geen afspraken hebben? U betaalt zelf de rekening als we geen afspraak hebben met het taxibedrijf. U stuurt ons de rekening. U downloadt dan het Declaratieformulier Reiskosten 2015 via onze website Wat u moet weten als u een taxi reserveert De chauffeur haalt u bij uw voordeur op. Woont u in een flat? Dan haalt hij/zij u op bij de deur van uw flat beneden, dus niet bij uw eigen voordeur. Mogelijk reist u met meer mensen in de taxi. Soms duurt een rit wat langer. Maar dat is nooit langer dan een extra half uur. U bent op tijd voor uw afspraak. U mag niet roken in de taxi. De taxi is geschikt voor rolstoelen. U kunt de taxi al reserveren voor de terugweg. Weet u niet hoe laat uw afspraak afgelopen is? Dan belt u het taxibedrijf zodra u klaar bent. U wordt dan binnen een half uur opgehaald. Heeft u klachten? Bel dan uw taxibedrijf Het taxibedrijf lost uw klacht zo snel mogelijk op. Gebeurt dit niet? Dan belt u ons op (071) Wij praten dan verder met het taxibedrijf. Hoe dient u uw rekeningen voor openbaar vervoer, autovervoer of taxivervoer in? Dat kan op 2 manieren: Digitaal via Per post: OZF Achmea, Afdeling Declaratieservice, Postbus 94, 7550 AB Hengelo. Let bij het indienen op de volgende dingen: Vul het declaratieformulier helemaal in. Zet uw OZF relatienummer op het formulier. Stuur altijd de vervoersbewijzen mee. Maak voor uzelf kopieën van de vervoersbewijzen.

10 10 Overnachtings- en vervoerskosten Wij vergoeden de overnachtings- en vervoerskosten van uw gezinsleden Hebben u en uw gezinsleden de aanvullende verzekering AV Compact of AV Royaal afgesloten? En wordt u opgenomen in een ziekenhuis in Nederland? Dan vergoeden wij de overnachtings kosten van uw gezinsleden: maximaal 35,- per dag tot maximaal 500,- per kalenderjaar. Ook vergoeden wij de vervoerskosten van uw gezinsleden naar dat ziekenhuis: maximaal 0,31 per kilometer, ongeacht de wijze van vervoer. Wij vergoeden bezoekkosten bij opname in Nederland Bent u of een tot het gezin behorende OZF-verzekerde opgenomen in een ziekenhuis of revalidatie-instelling in Nederland? Wij vergoeden uw vervoerskosten dan voor maximaal 3 bezoeken per kalenderweek. Zowel u als uw gezinsleden hebben hiervoor de aanvullende verzekering AV Royaal. Wij vergoeden 0,31 per kilometer, ongeacht de wijze van vervoer. En de 1 e 80 kilometer per bezoekdatum vergoeden wij niet. Er moet wel sprake zijn van deze situaties: Het ziekenhuis waarin u wordt opgenomen ligt meer dan 50 kilometer van uw huis af. U slaapt in een Ronald McDonaldhuis of ander gasthuis dichtbij uw ziekenhuis. Let op! Wij vergoeden overnachtings- en vervoerskosten van gezinsleden niet als u bent opgenomen in een psychiatrisch ziekenhuis. Wij vergoeden uw overnachtingskosten als u een poliklinische behandelcyclus ondergaat Een poliklinische behandelcyclus is als u op 2 of meer aaneengesloten dagen wordt behandeld, maar hiervoor niet in het ziekenhuis wordt opgenomen. Vanuit de aanvullende verzekering AV Compact of AV Royaal vergoeden wij dan maximaal 35,- per dag. Maar de kosten voor de overnachting voorafgaand aan de 1 e behandeldag vergoeden wij niet. Voorwaarde is dat u overnacht in een in de buurt van het ziekenhuis gelegen Ronald McDonaldhuis of ander gasthuis. Let op! Vervoerskosten bij opname in een psychiatrisch ziekenhuis vergoeden wij niet. Wij vergoeden vervoerskosten naar België of Duitsland Bent u door onze afdeling Zorgbemiddeling voor opname bemiddeld naar een ziekenhuis in België of Duitsland? En heeft u vooraf toestemming gekregen via de Vervoerslijn? Dan vergoeden wij uw vervoerskosten vanuit Nederland en weer terug naar Nederland vanuit de aanvullende verzekering AV Compact of AV Royaal. Wij vergoeden deze vormen van vervoer tot maximaal 1.000,- per kalenderjaar: Gecontracteerd taxivervoer: 100%. Openbaar vervoer (2 e klasse). Eigen autovervoer: 0,31 per kilometer. Wij vergoeden overnachtings- en vervoerskosten naar België of Duitsland van uw gezinsleden Bent u door onze afdeling Zorgbemiddeling voor opname bemiddeld naar een ziekenhuis in België of Duitsland? En hebben uw gezinsleden de aanvullende verzekering AV Compact of AV Royaal? Dan vergoeden wij de overnachtingskosten van uw gezinsleden: maximaal 35,- per dag voor alle gezinsleden samen. Ook vergoeden wij de vervoerskosten van uw gezinsleden van en naar het ziekenhuis: maximaal 0,31 per kilometer, ongeacht de wijze van vervoer. Hiervoor geldt een maximum van 700 kilometer per opname.

11 11

12 12

13 13 Belangrijke telefoonnummers Voor het aanvragen van een vervoersmachtiging belt u de Vervoerslijn: (071) , op werkdagen bereikbaar van 8.00 tot uur. Voor het bestellen van een taxirit via een gecontracteerde taxivervoerder belt u: (0900) ( 0,20 per gesprek), 7 dagen per week bereikbaar van 7.00 tot uur. Voor informatie over de kwaliteit van het taxivervoer en klachten over taxivervoer belt u: (071) , op werkdagen bereikbaar van 8.30 tot uur. Voor vragen over openbaar vervoer, eigen vervoer, taxivervoer, eigen bijdrage vervoer en algemene vragen belt u onze Klantenservice: (074) , op werkdagen bereikbaar van 8.00 tot uur.

14 14 Vergoedingenoverzicht Vervoer Basisverzekering OZF Zorgpolis Aanvullende verzekering AV Compact Aanvullende verzekering AV Royaal Ambulance 100% - - Bezoekkosten (ziekenhuisbezoek aan bij OZF verzekerd gezinslid bij opname in een ziekenhuis of revalidatieinstelling in Nederland/geldt niet voor opname in een psychiatrisch ziekenhuis) - - 0,31 per km, ongeacht wijze vervoer en max 3 bezoeken per kalenderweek 1 e 80 km per bezoekdatum eigen rekening (uw gezinsleden zijn bij ons AV Royaal verzekerd) Overnachting in een gasthuis bij poliklinische behandelcyclus - Max 35,- per dag Max 35,- per dag Overnachting in een gasthuis en vervoer gezinsleden bij ziekenhuisopname in Nederland (afstand huis tot ziekenhuis is min 50 km) of in België of Duitsland (als beh max 55 km over de grens plaatsvindt) - Overnachtingskosten: max 35,- per dag tot max 500,- per kj voor alle gezinsleden samen Vervoer: 0,31 per km, ongeacht wijze vervoer Overnachtingskosten: max 35,- per dag voor alle gezinsleden samen Vervoer: 0,31 per km, ongeacht wijze vervoer Overnachtings- en vervoers kosten gezinsleden na zorg bemiddeling naar België of Duitsland - Overnachtingskosten: max 35,- per dag, voor alle gezinsleden samen Eigen vervoer, openbaar vervoer (laagste klasse) of taxivervoer: 0,31 per km tot max 700 km per opname Overnachtingskosten: max 35,- per dag, voor alle gezinsleden samen Eigen vervoer, openbaar vervoer (laagste klasse) of taxivervoer: 0,31 per km tot max 700 km per opname Vervoer van zieken met openbaar vervoer, eigen vervoer of (meerpersoons) taxivervoer (tot 200 km enkele reis) Belt u vooraf de Vervoerslijn voor toestemming: (071) Bij deze medische indicaties: Nierdialyse Oncologische beh met radioof chemotherapie Visuele handicap (en zonder begeleiding niet kunnen verplaatsen) Rolstoelafhankelijkheid Eigen vervoer: 0,31 per km Openbaar vervoer (laagste klasse): 100% Taxi gecontracteerd: 100% Taxi niet-gecontracteerd: max 0,92 per km Wettelijke eigen bijdrage 97,- per kj - Overige medische indicaties: Opname/ontslag ziekenhuis of kraaminrichting Opname in een Wlz-instelling Bezoek orthopedische instrumentenmakerij ter aanpassing prothese Eigen vervoer: 0,31 per km Openbaar vervoer (laagste klasse): 100% Taxi gecontracteerd: 100% Taxi niet-gecontracteerd: max 0,92 per km Eigen bijdrage 97,- per kj (niet verschuldigd indien wettelijke eigen bijdrage vanuit de OZF Zorgpolis al is bereikt) Max vergoeding 1.000,- per kj Vervoerskosten na zorg bemiddeling naar België of Duitsland Belt u vooraf de Vervoerslijn voor toestemming: (071) Gecontracteerd taxivervoer: 100% Niet-gecontracteerd taxivervoer: geen vergoeding Eigen vervoer: 0,31 per km Openbaar vervoer (laagste klasse): 100% Max 1.000,- per kj Gecontracteerd taxivervoer: 100% Niet-gecontracteerd taxivervoer: geen vergoeding Eigen vervoer: 0,31 per km Openbaar vervoer (laagste klasse): 100% Max 1.000,- per kj

15 Notities 15

16 OZF Achmea. Uw zorgverzekeraar. Wij zijn een relatief kleine zorgverzekeraar waar 35 medewerkers zich met hart en ziel inzetten voor onze klanten. Persoonlijke aandacht en klantvriendelijkheid staan bij ons hoog in het vaandel. Wij werken zonder winstoogmerk. Naast individueel verzekerden hebben wij ook met een groot aantal bedrijven collectieve ziekte kostencontracten afgesloten. Wij zijn gevestigd in Hengelo en opereren landelijk. Kijk op Bel naar Klantenservice (074) Bereikbaar op werkdagen van uur Schrijf naar OZF Achmea Afdeling Klantenservice Postbus AB Hengelo Zorgkosten declareren Digitaal: Per post: OZF Achmea Afdeling Declaratieservice Postbus AB Hengelo Als u geen prijs stelt op informatie over onze producten of diensten, dan kunt u dit schriftelijk melden bij: OZF Achmea, Afdeling WBP, Postbus 94, 7550 AB Hengelo. Aan de inhoud van deze brochure kunt u geen rechten ontlenen.