Evaluatie module zorg voor kwetsbare ouderen Inleiding Deze digitale vragenlijst is gezamenlijk door CZ en VGZ opgesteld en bedoeld voor huisartspraktijken die de module ouderenzorg bij CZ en/of bij VGZ toegekend hebben gekregen. De bedoeling is dat deze digitale evaluatie 1x per jaar door CZ en/of VGZ wordt opgevraagd. Dit betekent dat u maar 1x per jaar, voor beide verzekeraars, de evaluatie hoeft in te vullen. Doelstelling: Door middel van deze evaluatie willen CZ en VGZ zicht krijgen op de meerwaarde van het ingezette beleid rondom de ouderenzorg. De gegevens van deze evaluatie worden gebruikt om te kijken of u het beleid op een goede manier in uw praktijk heeft ingezet. Daarnaast worden de gegevens uit de evaluatie gebruikt om de module inhoudelijk aan te passen/bij te sturen. Waar nodig wordt de module beleidsmatig bijgesteld en in die zin gebruikt om het beleid waar nodig bij te stellen. Niveau vragenlijst: Het niveau van de vragenlijst is per praktijk AGB. Benodigde gegevens: De volgende gegevens moeten verzameld worden voordat gestart wordt met de vragenlijst: Patiëntaantallen voor: Totaalpopulatie van de praktijk Aantal patiënten van 75 jaar en ouder Geïncludeerde patiënten in module Ouderenzorg, binnen dit aantal patiënten ook de volgende gegevens: o Aantal patiënten met een zorgplan o Aantal patiënten waarvoor een coördinator/casemanager aangesteld is o Aantal geëxcludeerde patiënten (opnames verpleeghuis/overleden patiënten o Aantal patiënten met polyfarmacie o Aantal patiënten waarbij in het verslagjaar de nierfunctie is bepaald in het kader van de polyfarmacie o Aantal patiënten waarbij welzijn betrokken is (vraag specifiek voor VGZ) o Aantal patiënten met depressieve symptomen o Aantal patiënten met psychosociale problematiek o Aantal patiënten met functieverlies (vraag specifiek voor CZ) o Aantal patiënten waarbij de kwaliteit van leven stabiel is gebleven of verbeterd (vraag specifiek voor CZ) Aantal MDO bijeenkomsten Nascholing van huisarts(en) en POH( s): datum en soort nascholing Aantal (spoed)opnames voor ziekenhuis somatiek, PAAZ, GGZ en verpleeghuis (vraag specifiek voor CZ) Aantal geëxcludeerde patiënten Evaluatie module zorg voor kwetsbare ouderen Pagina 1
Vragenlijst 1 Inhoud module ouderenzorg In dit gedeelte worden algemene gegevens over de start van de module ouderenzorg gevraagd, het aantal geïncludeerde patiënten, gebruikte meetinstrumenten en deelnemende expertises. De startdatum van de module is: [datum] peildatum 1 van de module is: [datum] 1. Hoeveel patiënten zijn er in totaal op naam van de huisarts(en) in de praktijk ingeschreven op [peildatum]?* * Het betreft hier de totale praktijkpopulatie ongeacht verzekeraar 2. Hoeveel patiënten van 75 jaar en ouder zijn er op naam ingeschreven van de huisartsen op [peildatum] * * Het betreft hier de totale praktijkpopulatie ongeacht verzekeraar 3.1 Hoeveel patiënten zijn er geïncludeerd in de module ouderenzorg op [peildatum]?* 3.2 Hoeveel patiënten zijn er voor het eerste jaar geïncludeerd in de module ouderenzorg op [peildatum]?* *Het betreft hier de totale praktijkpopulatie ongeacht verzekeraar 3.3 Hoeveel patiënten zijn er voor het tweede jaar geïncludeerd in de module ouderenzorg op [peildatum]?* *Het betreft hier de totale praktijkpopulatie ongeacht verzekeraar 4. Bij hoeveel geïncludeerde kwetsbare ouderen is er een (NHG) zorgplan opgesteld? 5. Van welke expertise(s) maakt u structureel gebruik in het kader van de verbetering van de zorg aan kwetsbare ouderen? Vink deze hieronder aan: o Klinisch geriater o Specialist ouderenzorg o Internist ouderenzorg o Kaderhuisarts geriatrie 5.1. Bij hoeveel geïncludeerde kwetsbare ouderen is welzijn betrokken? Evaluatie module zorg voor kwetsbare ouderen Pagina 2
5.2. Bij hoeveel geïncludeerde kwetsbare ouderen zijn depressieve symptomen (depressieve klachten en diagnose depressie*) in het verslagjaar vastgesteld? Mogelijke kenmerken van depressie zijn: Sombere stemming, vaak gekenmerkt door het gevoel waardeloos, overbodig, of een last voor anderen te zijn. Gevoel van verdriet of leegte. Vervlakking van emoties, niks meer voelen. Niet meer in staat zijn te genieten van dingen die iemand eerst wel plezierig vond. Geen zin hebben om te eten of juist heel veel eten. Gewichtsverandering (zowel afvallen als dikker worden) Slecht slapen, of juist heel veel slapen. Vertraagd bewegingstempo of juist rusteloze prikkelbaarheid Schuldgevoelens, bijvoorbeeld over de eigen depressie. Vermoeidheid en futloosheid. Elke activiteit kost de grootste moeite Concentratieproblemen, vergeetachtigheid en moeilijk besluiten kunnen nemen Terugkerende gedachten over de dood of zelfdoding Angst, stress en tobberigheid 5.3. Bij hoeveel geïncludeerde kwetsbare ouderen is er, bijvoorbeeld door een val, functieverlies opgetreden in het verslagjaar? 5.4. Bij hoeveel geïncludeerde kwetsbare ouderen is de kwaliteit van leven stabiel gebleven of verbeterd? 2 Samenstelling MDO 6. Hierna volgt een aantal vragen over de samenstelling van het MDO. Voor hoeveel kwetsbare ouderen is er binnen de praktijk een coördinator/ casemanager aangesteld? 7. Welke professie heeft de coördinator/ casemanager? Gaarne aanvinken wat van toepassing is. o Huisarts o POH S o POH GGZ o Maatschappelijk werker o SPV er o Wijkverpleegkundige o Anders, zo ja. Evaluatie module zorg voor kwetsbare ouderen Pagina 3
8. Hoeveel MDO bijeenkomsten zijn er in de meetperiode gehouden? 9. Welke partijen/disciplines hebben het afgelopen jaar deelgenomen aan het MDO? O Huisarts O Verpleegkundige/POH O SPV-er O Paramedische zorgverlener O POH GGZ O 1 e lijns psycholoog O Apotheker O Welzijn O vrijwilligerswerk O Maatschappelijk Werk O V&V 10. Hoeveel geïncludeerde patiënten zijn in het verslagjaar in een of meer MDO bijeenkomsten besproken? 11. Bij hoeveel procent van de geïncludeerde patiënten is psychosociale problematiek (zoals eenzaamheid) besproken in het MDO? % 12. Welke partij/discipline is vervolgens aan de slag gegaan met deze psychosociale problematiek? O Huisarts O Verpleegkundige/POH O SPV-er O Paramedische zorgverlener O POH GGZ O 1 e lijns psycholoog O Apotheker O Welzijn O vrijwilligerswerk O Maatschappelijk Werk O V&V 3 Nascholing huisarts(en) en POH( s) 13. Heeft of hebben de huisarts(en) nascholing op het gebied van ouderenzorg gevolgd? o Ja, alle artsen van de praktijk o Een deel van de artsen van de praktijk o Nee, geen van de artsen Evaluatie module zorg voor kwetsbare ouderen Pagina 4
14. Welke nascholing(en) heeft of hebben de huisarts(en) op het gebied van ouderenzorg gevolgd en op welke datum? Nascholing Datum 15. Heeft of hebben de POH( s) nascholing op het gebied van ouderenzorg gevolgd? o Ja, alle POH( s) van de praktijk o Een deel van de POH s van de praktijk o Nee, geen van de POH( s) 16. Welke nascholing(en) heeft of hebben de POH( s) op het gebied van ouderenzorg gevolgd en op welke datum? Nascholing Datum 4 Polyfarmacie 17. Bij hoeveel geïncludeerde kwetsbare ouderen is in het verslagjaar de polyfarmacie gecontroleerd? 18. Wie is er betrokken bij de uitvoering van de controle van polyfarmacie? o Apotheker o Huisarts o Geriater o Specialist ouderengeneeskunde o Anders, namelijk 19. Bij hoeveel ouderen uit de module is in het verslagjaar de nierfunctie bepaald in het kader van de controle van polyfarmacie? Evaluatie module zorg voor kwetsbare ouderen Pagina 5
5 Opnames 20. Hebben er in de meetperiode (spoed)opnames in de 2 e lijn plaatsgevonden voor de geïncludeerde patiënten op een van de volgende gebieden? o Ziekenhuis Somatiek o PAAZ o GGZ o Verpleeghuis o Geen van bovenstaande Voor de hierop volgende vragen is ook de meetperiode van toepassing. 21. Hoeveel (spoed)opnames in de 2 e lijn hebben er plaatsgevonden voor de geïncludeerde patiënten in deze module op het gebied van ziekenhuis somatiek? 22. Hoeveel (spoed)opnames in de 2 e lijn hebben er plaatsgevonden voor de geïncludeerde patiënten in deze module op het gebied van PAAZ? 23. Hoeveel (spoed)opnames in de 2 e lijn hebben er plaatsgevonden voor de geïncludeerde patiënten in deze module op het gebied van GGZ? 24. Hoeveel opnames in een verpleeghuis hebben er plaatsgevonden voor de geïncludeerde patiënten in deze module? 6 Geëxcludeerde patiënten 25. Hoeveel geïncludeerde patiënten zijn er in de meetperiode overleden of in een verpleeghuis opgenomen? Evaluatie module zorg voor kwetsbare ouderen Pagina 6