Belangrijke informatie! Uw zorgverzekering in 2016
Inhoudsopgave IAK zorgverzekering 3 De zorgverzekeringen voor u op een rij 4 Aanvullende verzekeringen 5 (Wettelijke) wijzigingen in de basisverzekering 6 Wijzigingen in de aanvullende pakketten zorg 2016 7 Wijzigingen in de aanvullende Alles-in-1 Pakketten zorg 2016 8 Nieuw: online video s 9 Nieuw: 2-in-1 zorgpas 10 Digitaal gemak 11 Met deze inhoudsopgave kunt u direct naar de informatie die u zoekt. Klik op één van de titels om naar de juiste pagina te gaan. 2
IAK zorgverzekering Met de IAK zorgverzekeringen bieden wij u hoge kortingen en profiteert u van uitgebreide vergoedingen. In deze brochure informeren wij u over de nieuwe zorgpakketten voor 2016. Zowel vanuit de overheid als IAK zijn er enkele wijzigingen aangebracht in de huidige pakketten. U leest meer over deze wijzigingen en onze service in deze brochure. Ook het komend jaar bent u perfect verzekerd bij IAK! Vind uw zorgverlener U hebt een zorgverlener nodig? Natuurlijk wilt u de beste zorg en het liefst dicht bij huis. Maar hoe vindt u die zorgverlener? Op iak.nl/zorgverleners vindt u eenvoudig een zorgverlener bij u in de buurt. Mijn IAK is verbeterd naar uw wensen Wij vragen u regelmatig om mee te denken over verbetering van onze dienstverlening. Uit de reacties blijkt dat onze klant graag gepersonaliseerde informatie wil ontvangen en meer inzicht wil in zijn zorgkosten. Daarom vindt u voortaan de brochure samen met uw vergoedingenoverzicht terug in Mijn IAK. Daarnaast geven wij u inzicht in uw zorgkosten, uw vergoedingen en het verbruik van uw eigen risico. Zo weet u het hele jaar hoe u ervoor staat. Ontdek deze nieuwe omgeving binnen Mijn IAK onder het tabblad Mijn Zorgkosten. 3
De zorgverzekeringen voor u op een rij 1. Kies een van de 3 basisverzekeringen: IAK Goede Keuze (Selectief Natura) Keuze uit een select aantal zorgverleners. IAK Ruime Keuze (Natura) Zeer ruime keuze uit zorgverleners. IAK Eigen Keuze (Restitutie) Vrije keuze uit alle zorgverleners. Voor een volledig overzicht en daarbij behorende vergoedingen verwijzen wij u naar de polisvoorwaarden. Deze vindt u, nadat u bent ingelogd, op iak.nl/zorgdownloads Bij niet-gecontracteerde zorg krijgt u maximaal 75% van het gemiddeld gecontracteerd tarief. Bij niet-gecontracteerde zorg krijgt u maximaal 80% van het gemiddeld gecontracteerd tarief. Maximaal 100% marktconform tarief. 2. Optioneel: Maak uw keuze uit een aanvullend pakket Aanvullend Goed Aanvullend Beter Aanvullend Best Jong Pakket Inclusief Tandheelkunde Fit & Vrij Pakket Inclusief Tandheelkunde Gezin Pakket Inclusief Tandheelkunde Vitaal Pakket Inclusief Tandheelkunde Aanvullend modulair pakket Aanvullend Alles-in-1 pakket 3. Optioneel: Kies eventueel uw tandartsverzekering Tand Goed Tand Beter Tand Best Tandartsverzekering 4
Aanvullende verzekeringen U kunt uw zorgverzekering uitbreiden met een aanvullende verzekering. Er zijn drie modulaire aanvullende pakketten, Aanvullend Goed, Aanvullend Beter en Aanvullend Best. Daarnaast kunt u kiezen voor een tandartsverzekering. U kunt ook kiezen voor één van de Alles-in-1 pakketten (inclusief tandartsverzekering): Jong, Fit & Vrij, Gezin of Vitaal. De vergoedingen in deze pakketten zijn volledig afgestemd op uw gezinssituatie en levensstijl. Jong Pakket Ben je tussen de 18 en 27 jaar en wil je een goedkope zorgverzekering waarbij je alleen betaalt voor zorg die je écht nodig hebt? Het Jong Pakket is de ideale aanvullende zorgverzekering voor jongeren en studenten. De vergoedingen voor tandartszorg zijn bij dit pakket inbegrepen. Aanvullend Goed Wilt u zich verzekeren voor extra zorg tegen een scherpe premie? Dan is de Aanvullend Goed verzekering een prima aanvulling op de basisverzekering. U krijgt bijvoorbeeld een vergoeding voor alternatieve zorg en een budget voor beweegzorg. Fit & Vrij Pakket Het Fit & Vrij Pakket is een uniek aanvullend zorgpakket. Dit pakket kent een zorgtegoed van 1.000,-. Hiermee bepaalt u zelf welke zorg u vergoed wilt hebben. Een eenvoudig totaalpakket voor mensen tot 50 jaar met goede zorg en optimale keuzevrijheid. Aanvullend Beter Met de Aanvullend Beter verzekering krijgt u een uitgebreide zorgverzekering tegen een aantrekkelijke premie. De maximale vergoedingen en budgetten zijn hoger dan bij de Aanvullend Goed verzekering. Ook is er een vergoeding voor brillen en lenzen en bij zwangerschap krijgt u een kraampakket. Gezin Pakket Speciaal voor gezinnen is er het Gezin Pakket. In dit pakket zijn alle vergoedingen speciaal op het gezin afgestemd. Aan alles is gedacht, van extra kraamzorg tot orthodontie. Voor gezinnen is dit pakket dus een ideale aanvulling op de basisverzekering. Aanvullend Best Wilt u maximale zekerheid met uw zorgverzekering? Kies dan voor de Aanvullend Best verzekering. De vergoedingen zijn hoger dan in de Aanvullend Beter verzekering. Zo ontvangt u extra budget voor beweegzorg, huidbehandelingen en een vergoeding voor ooglaserbehandelingen. Vitaal Pakket Als u ouder wordt hebt u bepaalde zorg niet meer nodig. Want waarom zou u betalen voor kraamzorg of orthodontie? Speciaal voor u is er het Vitaal Pakket. Een uitstekende aanvullende zorgverzekering voor 55 plussers, senioren en ouderen. 5
(Wettelijke) wijzigingen in de basisverzekering Wijzigingen in eigen risico/eigen bijdragen/maximale vergoedingen Verplicht eigen risico 385,- per jaar (was 375,- in 2015) Geïndexeerde tarieven eigen bijdragen en maximale vergoedingen De overheid indexeert ieder jaar de wettelijke eigen bijdragen en de maximale vergoedingen van de basisverzekering. De geïndexeerde tarieven voor 2016 vindt u op iak.nl/wijzigingenzorg Wijzigingen in vergoedingen basisverzekering 2016 Nieuwe vergoedingen in de basisverzekering Ambulancevervoer bij jeugd-ggz (een reparatie van de wet- en regelgeving met terugwerkende kracht vanaf 1 januari 2015). Prenatale invasieve diagnostiek als uit een NIPT (niet invasieve prenatale test) een aanmerkelijke kans op een kind met een chromosoomafwijking blijkt (voorheen uitsluitend na combinatietest). Medisch noodzakelijk zittend ziekenvervoer bij intensieve kindzorg. Contractering Vergoeding voor niet-gecontracteerde zorg Overige veranderingen in de basisverzekering Voor verschillende behandelingen, operaties en hulpmiddelen wordt een select aantal zorgaanbieders gecontracteerd. Dit zijn zorgaanbieders van een bepaald kwaliteitsniveau of die zich bezighouden met zorgvernieuwing. Voor bepaalde zorg kunnen er daardoor meer of minder zorgaanbieders gecontracteerd zijn dan in 2015. Meer informatie over selectieve contractering en alle gecontracteerde zorgaanbieders vindt u op iak.nl/zorgverleners IAK Goede Keuze: de maximale vergoeding voor zorg door een niet-gecontracteerde zorgaanbieder wordt verhoogd van 50% naar 75% van het gemiddeld gecontracteerde tarief. IAK Ruime Keuze: de maximale vergoeding voor gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg (GGZ) door een niet-gecontracteerde zorgaanbieder wordt verhoogd van 75% naar 80% van het gemiddeld gecontracteerde tarief. De reglementen hulpmiddelen, farmaceutische zorg en persoonsgebonden budget (pgb) verpleging en verzorging wijzigen, zie iak.nl/zorgdownloads Er is vooraf toestemming nodig voor gespecialiseerde GGZ met opname (zie toestemmingsprocedure in de voorwaarden). Medisch specialistische zorg mag ook worden verleend door een sportarts als dit tot zijn of haar deskundigheidsgebied behoort. U kunt voor het plaatsen of verwijderen van een spiraaltje ook naar een hiervoor gecontracteerde verloskundige (dit valt niet onder uw eigen risico). Ook na een doorgaande zwangerschap na een IVF poging mogen de overige ingevroren embryo s worden teruggeplaatst. Als dit niet tot resultaat leidt, dan kan er weer met een IVF-behandeling gestart worden. Deze geldt dan als een eerste poging. Er is een verwijsbrief van huisarts of medisch specialist nodig om in aanmerking te komen voor palliatieve terminale thuiszorg. Het aantal verwijzers voor medisch specialistische zorg en geestelijke gezondheidszorg wordt uitgebreid (een volledig overzicht van verwijzers vindt u in de polisvoorwaarden). 6
Wijzigingen in de aanvullende pakketten zorg 2016 Borstkolfvergoeding Circumcisie (besnijdenis) op medische indicatie Cogmed en neurofeedback Lensimplantatie Ooglidcorrectie Psychosociale alternatieve zorg Redressiehelm SOA-preventie Steunzolen Tandzorg na een ongeval Tandzorg: verhoging vergoeding preventieve tandzorg Valpreventie MiX AV Aanvullend Goed Aanvullend Beter Aanvullend Best steunzolen zijn geen onderdeel meer van het budget voetbehandelingen, maar worden daarbuiten vergoed tot maximaal 70,- per jaar, indien vervaardigd door podotherapeut, orthopedisch(e) schoenmaker(ij) of orthopedische werkplaats vergoeding cursus valpreventie max. 50,- gedurende looptijd verzekering vergoeding voor huur of aanschaf elektrische borstkolf max 80,- gedurende looptijd verzekering de vergoeding voor behandeling met redressiehelm vervalt steunzolen zijn geen onderdeel meer van het budget voetbehandelingen, maar worden daarbuiten vergoed tot maximaal 125,- per jaar, indien vervaardigd door podotherapeut, orthopedisch(e) schoenmaker(ij) of orthopedische werkplaats de vergoeding voor kronen en bruggen als gevolg van een ongeval voor verzekerden tot 22 jaar vervalt. In de verzekeringen Tand Goed, Tand Beter en Tand Best wordt een vergoeding voor tandheelkundige zorg na een ongeval opgenomen vergoeding cursus valpreventie max. 100,- gedurende looptijd verzekering vergoeding voor huur of aanschaf elektrische borstkolf max 80,- gedurende looptijd verzekering neurofeedback bij ADHD en ADD max. 1000 per jaar tot 18 jaar cogmed bij leerstoornissen veroorzaakt door ADHD en ADD max. 400,- per jaar tot 18 dekking uitgebreid met vergoeding van meerkosten van torische lens bij staaroperatie een ooglidcorrectie wordt bij meer indicaties vergoed voortaan ook vergoeding voor levatorplastiek de vergoeding voor behandeling met redressiehelm vervalt steunzolen zijn geen onderdeel meer van het budget voetbehandelingen, maar worden daarbuiten vergoed tot maximaal 125,- per jaar, indien vervaardigd door podotherapeut, orthopedisch(e) schoenmaker(ij) of orthopedische werkplaats de vergoeding voor kronen en bruggen als gevolg van een ongeval voor verzekerden tot 22 jaar vervalt. In de verzekeringen Tand Goed, Tand Beter en Tand Best wordt een vergoeding voor tandheelkundige zorg na een ongeval opgenomen vergoeding cursus valpreventie max. 150,- gedurende looptijd verzekering Vervangende mantelzorg vergoeding verhoogd van 4 naar 5 dagen vergoeding verhoogd van 9 naar 10 dagen vergoeding verhoogd van 14 naar 15 dagen Vervoer Zwangerschapscursussen zwangerschapscursussen verdwijnen uit budget preventie budget zwangerschapscursussen (voorheen onderdeel van budget preventie) max. 50,- er jaar voor o.a. de programma s Zwanger Fit, Samen Bevallen en Slimmer Zwanger budget zwangerschapscursussen (voorheen onderdeel van budget preventie) max. 75,- er jaar voor o.a. de programma s Zwanger Fit, Samen Bevallen en Slimmer Zwanger budget zwangerschapscursussen (voorheen onderdeel van budget preventie) max. 100,- er jaar voor o.a. de programma s Zwanger Fit, Samen Bevallen en Slimmer Zwanger Tand Goed Tand Beter Tand Best maximaal 10.000,- tandartskosten na ongeval maximaal 10.000,- tandartskosten na ongeval maximaal 10.000,- tandartskosten na ongeval vergoeding periodieke controle (C11) en probleemgericht consult (C13) wordt verghoogd van 80% naar 100% (geen wijziging van de hoogte van het budget per jaar) vergoeding periodieke controle (C11) en probleemgericht consult (C13) wordt verghoogd van 80% naar 100% (geen wijziging van de hoogte van het budget per jaar) vergoeding periodieke controle (C11) en probleemgericht consult (C13) wordt verghoogd van 80% naar 100% (geen wijziging van de hoogte van het budget per jaar) 7
Wijzigingen in de aanvullende Alles-in-1 Pakketten zorg 2016 Borstkolfvergoeding Circumcisie (besnijdenis) op medische indicatie Cogmed en neurofeedback Lensimplantatie Ooglidcorrectie Psychosociale alternatieve zorg Redressiehelm SOA-preventie Steunzolen Tandzorg na een ongeval Tandzorg: verhoging vergoeding preventieve tandzorg Valpreventie Jong Pakket Gezin Pakket Vitaal Pakket Fit & Vrij Pakket de vergoeding voor een preventief SOA-onderzoek vervalt vergoeding periodieke controle (C11) en probleemgericht consult (C13) wordt verghoogd van 80% naar 100% (geen wijziging van de hoogte van het budget per jaar) vergoeding voor huur of aanschaf elektrische borstkolf max 80,- gedurende looptijd verzekering neurofeedback bij ADHD en ADD max. 1000 per jaar tot 18 jaar cogmed bij leerstoornissen veroorzaakt door ADHD en ADD max. 400,- per jaar tot 18 de vergoeding voor behandeling met redressiehelm vervalt steunzolen zijn geen onderdeel meer van het budget voetbehandelingen, maar worden daarbuiten vergoed tot maximaal 70,- per jaar, indien vervaardigd door podotherapeut, orthopedisch(e) schoenmaker(ij) of orthopedische werkplaats vergoeding periodieke controle (C11) en probleemgericht consult (C13) wordt verghoogd van 80% naar 100% (geen wijziging van de hoogte van het budget per jaar) een ooglidcorrectie wordt bij meer indicaties vergoed voortaan ook vergoeding voor levatorplastiek steunzolen zijn geen onderdeel meer van het budget voetbehandelingen, maar worden daarbuiten vergoed tot maximaal 125,- per jaar, indien vervaardigd door podotherapeut, orthopedisch(e) schoenmaker(ij) of orthopedische werkplaats vergoeding periodieke controle (C11) en probleemgericht consult (C13) wordt verghoogd van 80% naar 100% (geen wijziging van de hoogte van het budget per jaar) vergoeding cursus valpreventie max. 100,- gedurende looptijd verzekering Vervangende mantelzorg vergoeding verhoogd van 9 naar 10 dagen vergoeding verhoogd van 9 naar 10 dagen Vervoer Zwangerschapscursussen zwangerschapscursussen verdwijnen uit budget preventie budget zwangerschapscursussen (voorheen onderdeel van budget preventie) max. 150,- per jaar voor o.a. de programma s Zwanger Fit, Samen Bevallen en Slimmer Zwanger dekking uitgebreid met vergoeding van meerkosten van torische lens bij staaroperatie steunzolen worden alleen vergoed indien vervaardigd door podotherapeut, orthopedisch(e) schoenmaker(ij) of orthopedische werkplaats vergoeding periodieke controle (C11) en probleemgericht consult (C13) wordt verghoogd van 80% naar 100% (geen wijziging van de hoogte van het budget per jaar) Let op: dit overzicht is een beknopte weergave van de wijzigingen in de vergoedingen voor 2016. Er kunnen geen (vergoedings)rechten worden ontleend aan de inhoud van dit wijzigingenoverzicht. Raadpleeg voor de exacte vergoedingen altijd de verzekeringsvoorwaarden in uw Mijn IAK omgeving, iak.nl/mijniak en log in. Voor een volledig vergoedingenoverzicht 2016 logt u in op Mijn IAK. Ga naar iak.nl/mijniak 8
Nieuw: online video s Waarom honderden woorden gebruiken voor een ingewikkeld onderwerp als we het in korte tijd duidelijk in een video kunnen presenteren? Veelgestelde vragen over uw zorgverzekering presenteren wij daarom vanaf nu ook in beeld. Een IAK medewerker demonstreert bijvoorbeeld hoe u online declaraties indient, of geeft u heldere informatie over het verschil tussen de eigen bijdrage en het eigen risico. Deze en andere korte video s vindt u voortaan op onze website. 9
Nieuw: 2-in-1 zorgpas U hebt op dit moment een IAK Zorgpas. De EHIC (European Health Insurance Card) is de Europese Zorgpas die u gebruikt wanneer u zorg binnen Europa nodig hebt. Voortaan zijn deze twee passen gecombineerd. Op de pas staat een SOS telefoonnummer vermeld. Dit is het noodnummer van de alarmcentrale dat u kunt bellen in het geval van spoedeisende hulp in het buitenland. Hebt u momenteel een EHIC-pas of een EHIC-pas aangevraagd? Dan ontvangt u deze nieuwe pas automatisch. 10
Digitaal gemak Wij werken aan een duurzame toekomst. Door zo min mogelijk post te versturen, printen we minder en sparen we het milieu. Helpt u mee? Geef dan via iak.nl/mijniak onder tabblad Correspondentie Zorg, in uw Correspondentieprofiel aan dat u voortaan uw IAK correspondentie per e-mail wilt ontvangen. 11
Wij zijn er voor ú Ga naar iak.nl Voor uitgebreide informatie. Bel (040) 261 18 88 Onze medewerkers van de klantenservice staan voor u klaar. Maak een afspraak met uw adviseur Bij veel organisaties houden onze adviseurs regelmatig spreekuur. Bezoek de servicebalie Op de Beukenlaan 70 en de High Tech Campus te Eindhoven. De inhoud van deze brochure is met de grootst mogelijke zorgvuldigheid samengesteld en wordt u ter informatie aangeboden. Aan de inhoud van deze brochure kunt u echter geen (vergoedings)rechten ontlenen. Raadpleeg voor de exacte vergoedingen altijd de verzekeringsvoorwaarden via iak.nl/zorgdownloads nadat u bent ingelogd. Of neem contact op met de klantenservice. web ZV-PB- (01-2016) IAK Verzekeringen B.V. IAK Volmacht B.V. Postbus 90165, 5600 RV Eindhoven Beukenlaan 70, Eindhoven T (040) 261 19 11, F (040) 261 12 05 www.iak.nl IAK Verzekeringen B.V. KvK: 17086794 IAK Volmacht B.V. KvK: 55688616 AFM vergunning: 12007720