Belangrijke informatie! Uw Heijmans zorgverzekering in 2016

Transcriptie

1 Belangrijke informatie! Uw Heijmans zorgverzekering in 2016

2 Inhoudsopgave Heijmans zorgverzekering 3 De zorgverzekeringen voor u op een rij 4 Aanvullende verzekeringen 5 (Wettelijke) wijzigingen in de basisverzekering 6 Wijzigingen in de aanvullende pakketten zorg Wijzigingen in de aanvullende Alles-in-1 Pakketten zorg Online video s 9 Digitaal gemak 10 Met deze inhoudsopgave kunt u direct naar de informatie die u zoekt. Klik op één van de titels om naar de juiste pagina te gaan. 2

3 Heijmans zorgverzekering Het is vanzelfsprekend dat u zich goed voor zorg wilt verzekeren. Daarom bieden wij u passende zorgverzekeringen. Bij IAK krijgt u hoge kortingen op uw zorgverzekering en profiteert u van uitgebreide vergoedingen. In deze brochure leest u meer over uw zorgverzekering en de belangrijkste (wettelijke) wijzigingen voor Vind uw zorgverlener U hebt een zorgverlener nodig? Natuurlijk wilt u de beste zorg en het liefst dicht bij huis. Maar hoe vindt u die zorgverlener? Op heijmans.iak.nl/zorgverleners vindt u eenvoudig een zorgverlener bij u in de buurt. Mijn IAK Vind overzichtelijk uw vergoedingenoverzicht nadat u bent ingelogd op onze website via Mijn IAK. Daarnaast geven wij u inzicht in uw zorgkosten, uw vergoedingen en het verbruik van uw eigen risico in de Mijn IAK omgeving onder het tabblad Mijn Zorgkosten. 3

4 De zorgverzekeringen voor u op een rij Voor een volledig overzicht van de verzekeringen en daarbij behorende vergoedingen verwijzen wij u naar de polisvoorwaarden. Deze vindt u, nadat u bent ingelogd, op heijmans.iak.nl/zorgdownloads 1. Kies een van de 3 basisverzekeringen: Goede Keuze (Selectief Natura) Keuze uit een select aantal zorgverleners. Bij niet-gecontracteerde zorg krijgt u maximaal 75% van het gemiddeld gecontracteerd tarief. Ruime Keuze (Natura) Zeer ruime keuze uit zorgverleners. Bij niet-gecontracteerde zorg krijgt u maximaal 80% van het gemiddeld gecontracteerd tarief. Eigen Keuze (Restitutie) Vrije keuze uit alle zorgverleners. 2. Optioneel: Maak uw keuze uit een aanvullend pakket (zie volgende pagina) Aanvullend Goed Aanvullend Beter Aanvullend Best Aanvullend Aanvullend modulair Aanvullend pakket Goed Beter Best Jong Pakket Fit & Vrij Pakket Maximaal 100% marktconform tarief. Gezin Pakket Vitaal Pakket Inclusief Inclusief Inclusief Inclusief heelkunde Jong Fit kunde & Vrij Gezin kunde Vitaal kunde heel- heel- heel- Pakket Pakket Pakket Pakket Inclusief Aanvullend Inclusief Alles-in-1 Inclusief pakketinclusief heelkunde heelkunde heelkunde heelkunde Aanvullend modulair pakket Aanvullend Alles-in-1 pakket 3. Optioneel: Kies eventueel uw tandartsverzekering Goed Beter Best artsverzekering Goed Beter Best artsverzekering 4

5 Aanvullende verzekeringen U kunt uw zorgverzekering uitbreiden met een aanvullende verzekering. Er zijn drie modulaire aanvullende pakketten, Aanvullend Goed, Aanvullend Beter en Aanvullend Best. Daarnaast kunt u kiezen voor een tandartsverzekering. U kunt ook kiezen voor één van de Alles-in-1 pakketten (inclusief tandartsverzekering): Jong, Fit & Vrij, Gezin of Vitaal. De vergoedingen in deze pakketten zijn volledig afgestemd op uw gezinssituatie en levensstijl. Jong Pakket Ben je tussen de 18 en 27 jaar en wil je een goedkope zorgverzekering waarbij je alleen betaalt voor zorg die je écht nodig hebt? Het Jong Pakket is de ideale aanvullende zorgverzekering voor jongeren en studenten. De vergoedingen voor tandartszorg zitten bij het pakket inbegrepen. Aanvullend Goed Wilt u zich verzekeren voor extra zorg tegen een scherpe premie? Dan is de Aanvullend Goed verzekering een prima aanvulling op de basisverzekering. U krijgt bijvoorbeeld een vergoeding voor alternatieve zorg en een budget voor beweegzorg. Fit & Vrij Pakket Het Fit & Vrij Pakket is een uniek aanvullend zorgpakket. Dit pakket kent een zorgtegoed van 1.000,-. Hiermee bepaalt u zelf welke zorg u vergoed wilt hebben. Een eenvoudig totaalpakket voor mensen tot 50 jaar met goede zorg en optimale keuzevrijheid. Aanvullend Beter Met de Aanvullend Beter verzekering krijgt u een uitgebreide zorgverzekering tegen een aantrekkelijke premie. De maximale vergoedingen en budgetten zijn hoger dan bij de Aanvullend Goed verzekering. Ook is er een vergoeding voor brillen en lenzen en bij zwangerschap krijgt u een kraampakket. Gezin Pakket Speciaal voor gezinnen is er het Gezin Pakket. In dit pakket zijn alle vergoedingen speciaal op het gezin afgestemd. Aan alles is gedacht, van extra kraamzorg tot orthodontie. Voor gezinnen is dit pakket dus een ideale aanvulling op de basisverzekering. Aanvullend Best Wilt u maximale zekerheid met uw zorgverzekering? Kies dan voor de Aanvullend Best verzekering. De vergoedingen zijn hoger dan in de Aanvullend Beter verzekering. Zo ontvangt u extra budget voor beweegzorg, huidbehandelingen en een vergoeding voor ooglaserbehandelingen. Vitaal Pakket Als u ouder wordt hebt u bepaalde zorg niet meer nodig. Want waarom zou u betalen voor kraamzorg of orthodontie? Speciaal voor u is er het Vitaal Pakket. Een uitstekende aanvullende zorgverzekering voor 55 plussers, senioren en ouderen. 5

6 (Wettelijke) wijzigingen in de basisverzekering Wijzigingen in eigen risico/eigen bijdragen/maximale vergoedingen Verplicht eigen risico 385,- per jaar (was 375,- in 2015) Geïndexeerde tarieven eigen bijdragen en maximale vergoedingen De overheid indexeert ieder jaar de wettelijke eigen bijdragen en de maximale vergoedingen van de basisverzekering. De geïndexeerde tarieven voor 2016 vindt u op iak.nl/wijzigingenzorg Wijzigingen in vergoedingen basisverzekering 2016 Nieuwe vergoedingen in de basisverzekering Ambulancevervoer bij jeugd-ggz (een reparatie van de wet- en regelgeving met terugwerkende kracht vanaf 1 januari 2015). Prenatale invasieve diagnostiek als uit een NIPT (niet invasieve prenatale test) een aanmerkelijke kans op een kind met een chromosoomafwijking blijkt (voorheen uitsluitend na combinatietest). Medisch noodzakelijk zittend ziekenvervoer bij intensieve kindzorg. Contractering Vergoeding voor niet-gecontracteerde zorg Overige veranderingen in de basisverzekering Voor verschillende behandelingen, operaties en hulpmiddelen wordt een select aantal zorgaanbieders gecontracteerd. Dit zijn zorgaanbieders van een bepaald kwaliteitsniveau of die zich bezighouden met zorgvernieuwing. Voor bepaalde zorg kunnen er daardoor meer of minder zorgaanbieders gecontracteerd zijn dan in Meer informatie over selectieve contractering en alle gecontracteerde zorgaanbieders vindt u op heijmans.iak.nl/zorgverleners Goede Keuze: de maximale vergoeding voor zorg door een niet-gecontracteerde zorgaanbieder wordt verhoogd van 50% naar 75% van het gemiddeld gecontracteerde tarief. Ruime Keuze: de maximale vergoeding voor gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg (GGZ) door een niet-gecontracteerde zorgaanbieder wordt verhoogd van 75% naar 80% van het gemiddeld gecontracteerde tarief. De reglementen hulpmiddelen, farmaceutische zorg en persoonsgebonden budget (pgb) verpleging en verzorging wijzigen, zie heijmans.iak.nl/zorgdownloads Er is vooraf toestemming nodig voor gespecialiseerde GGZ met opname (zie toestemmingsprocedure in de voorwaarden). Medisch specialistische zorg mag ook worden verleend door een sportarts als dit tot zijn of haar deskundigheidsgebied behoort. U kunt voor het plaatsen of verwijderen van een spiraaltje ook naar een hiervoor gecontracteerde verloskundige (dit valt niet onder uw eigen risico). Ook na een doorgaande zwangerschap na een IVF poging mogen de overige ingevroren embryo s worden teruggeplaatst. Als dit niet tot resultaat leidt, dan kan er weer met een IVF-behandeling gestart worden. Deze geldt dan als een eerste poging. Er is een verwijsbrief van huisarts of medisch specialist nodig om in aanmerking te komen voor palliatieve terminale thuiszorg. Het aantal verwijzers voor medisch specialistische zorg en geestelijke gezondheidszorg wordt uitgebreid (een volledig overzicht van verwijzers vindt u in de polisvoorwaarden). 6

7 Wijzigingen in de aanvullende pakketten zorg 2016 Borstkolfvergoeding Beweegzorg Circumcisie (besnijdenis) op medische indicatie Cogmed en neurofeedback Lensimplantatie Ooglidcorrectie Aanvullend Goed Aanvullend Beter Aanvullend Best circumcisie op medische indicatie mag voortaan worden uitgevoerd door alle (huis)artsen die zijn ingeschreven in het BIG-register vergoeding voor huur of aanschaf elektrische borstkolf max 80,- gedurende looptijd verzekering Voor medewerkers: Budget Beweegzorg 1.000,- pp/jaar circumcisie op medische indicatie mag voortaan worden uitgevoerd door alle (huis)artsen die zijn ingeschreven in het BIG-register vergoeding voor huur of aanschaf elektrische borstkolf max 80,- gedurende looptijd verzekering Voor medewerkers: Budget Beweegzorg 1.000,- pp/jaar circumcisie op medische indicatie mag voortaan worden uitgevoerd door alle (huis)artsen die zijn ingeschreven in het BIG-register neurofeedback bij ADHD en ADD max per jaar tot 18 jaar cogmed bij leerstoornissen veroorzaakt door ADHD en ADD max. 400,- per jaar tot 18 dekking uitgebreid met vergoeding van meerkosten van torische lens bij staaroperatie een ooglidcorrectie wordt bij meer indicaties vergoed voortaan ook vergoeding voor levatorplastiek Psychosociale alternatieve zorg de leeftijdsgrens van 18 jaar voor psychosociale alternatieve zorg vervalt de leeftijdsgrens van 18 jaar voor psychosociale alternatieve zorg vervalt de leeftijdsgrens van 18 jaar voor psychosociale alternatieve zorg vervalt Redressiehelm de vergoeding voor behandeling met redressiehelm vervalt de vergoeding voor behandeling met redressiehelm vervalt SOA-preventie Steunzolen zorg na een ongeval zorg: verhoging vergoeding preventieve tandzorg Valpreventie Voor medewerkers: Budget voetbehandelingen 100,- pp/jaar vergoeding cursus valpreventie max. 50,- gedurende looptijd verzekering Voor medewerkers: Budget voetbehandelingen 300,- pp/jaar de vergoeding voor kronen en bruggen als gevolg van een ongeval voor verzekerden tot 22 jaar vervalt. In de verzekeringen Goed, Beter en Best wordt een vergoeding voor tandheelkundige zorg na een ongeval opgenomen vergoeding cursus valpreventie max. 100,- gedurende looptijd verzekering Voor medewerkers: Budget voetbehandelingen 500,- pp/jaar de vergoeding voor kronen en bruggen als gevolg van een ongeval voor verzekerden tot 22 jaar vervalt. In de verzekeringen Goed, Beter en Best wordt een vergoeding voor tandheelkundige zorg na een ongeval opgenomen vergoeding cursus valpreventie max. 150,- gedurende looptijd verzekering Vervangende mantelzorg vergoeding verhoogd van 4 naar 5 dagen vergoeding verhoogd van 9 naar 10 dagen vergoeding verhoogd van 14 naar 15 dagen Vervoer Zwangerschapscursussen de kilometervergoeding voor eigen vervoer in verband met transplantatie van organen wordt verlaagd van 0,31 naar 0,30 budget zwangerschapscursussen (voorheen onderdeel van budget preventie) max. 50,- er jaar voor o.a. de programma s Zwanger Fit, Samen Bevallen en Slimmer Zwanger de kilometervergoeding voor eigen vervoer in verband met transplantatie van organen wordt verlaagd van 0,31 naar 0,30 budget zwangerschapscursussen (voorheen onderdeel van budget preventie) max. 75,- er jaar voor o.a. de programma s Zwanger Fit, Samen Bevallen en Slimmer Zwanger de kilometervergoeding voor eigen vervoer in verband met transplantatie van organen wordt verlaagd van 0,31 naar 0,30 budget zwangerschapscursussen (voorheen onderdeel van budget preventie) max. 100,- er jaar voor o.a. de programma s Zwanger Fit, Samen Bevallen en Slimmer Zwanger Goed Beter Best maximaal ,- tandartskosten na ongeval vergoeding periodieke controle (C11) en probleemgericht consult (C13) wordt verghoogd van 80% naar 100% (geen wijziging van de hoogte van het budget per jaar) maximaal ,- tandartskosten na ongeval vergoeding periodieke controle (C11) en probleemgericht consult (C13) wordt verghoogd van 80% naar 100% (geen wijziging van de hoogte van het budget per jaar) maximaal ,- tandartskosten na ongeval vergoeding periodieke controle (C11) en probleemgericht consult (C13) wordt verghoogd van 80% naar 100% (geen wijziging van de hoogte van het budget per jaar) 7

8 Wijzigingen in de aanvullende Alles-in-1 Pakketten zorg 2016 Borstkolfvergoeding Circumcisie (besnijdenis) op medische indicatie Cogmed en neurofeedback Lensimplantatie Ooglidcorrectie Psychosociale alternatieve zorg Redressiehelm SOA-preventie Steunzolen zorg na een ongeval zorg: verhoging vergoeding preventieve tandzorg Valpreventie Jong Pakket Gezin Pakket Vitaal Pakket Fit & Vrij Pakket circumcisie op medische indicatie mag voortaan worden uitgevoerd door alle (huis)artsen die zijn ingeschreven in het BIG-register de leeftijdsgrens van 18 jaar voor psychosociale alternatieve zorg vervalt de vergoeding voor een preventief SOA-onderzoek vervalt vergoeding periodieke controle (C11) en probleemgericht consult (C13) wordt verghoogd van 80% naar 100% (geen wijziging van de hoogte van het budget per jaar) vergoeding voor huur of aanschaf elektrische borstkolf max 80,- gedurende looptijd verzekering circumcisie op medische indicatie mag voortaan worden uitgevoerd door alle (huis)artsen die zijn ingeschreven in het BIG-register neurofeedback bij ADHD en ADD max per jaar tot 18 jaar cogmed bij leerstoornissen veroorzaakt door ADHD en ADD max. 400,- per jaar tot 18 de leeftijdsgrens van 18 jaar voor psychosociale alternatieve zorg vervalt de vergoeding voor behandeling met redressiehelm vervalt steunzolen zijn geen onderdeel meer van het budget voetbehandelingen, maar worden daarbuiten vergoed tot maximaal 70,- per jaar, indien vervaardigd door podotherapeut, orthopedisch(e) schoenmaker(ij) of orthopedische werkplaats vergoeding periodieke controle (C11) en probleemgericht consult (C13) wordt verghoogd van 80% naar 100% (geen wijziging van de hoogte van het budget per jaar) circumcisie op medische indicatie mag voortaan worden uitgevoerd door alle (huis)artsen die zijn ingeschreven in het BIG-register een ooglidcorrectie wordt bij meer indicaties vergoed voortaan ook vergoeding voor levatorplastiek de leeftijdsgrens van 18 jaar voor psychosociale alternatieve zorg vervalt steunzolen zijn geen onderdeel meer van het budget voetbehandelingen, maar worden daarbuiten vergoed tot maximaal 125,- per jaar, indien vervaardigd door podotherapeut, orthopedisch(e) schoenmaker(ij) of orthopedische werkplaats vergoeding periodieke controle (C11) en probleemgericht consult (C13) wordt verghoogd van 80% naar 100% (geen wijziging van de hoogte van het budget per jaar) vergoeding cursus valpreventie max. 100,- gedurende looptijd verzekering Vervangende mantelzorg vergoeding verhoogd van 9 naar 10 dagen vergoeding verhoogd van 9 naar 10 dagen Vervoer Zwangerschapscursussen de kilometervergoeding voor eigen vervoer in verband met transplantatie van organen wordt verlaagd van 0,31 naar 0,30 zwangerschapscursussen verdwijnen uit budget preventie de kilometervergoeding voor eigen vervoer in verband met transplantatie van organen wordt verlaagd van 0,31 naar 0,30 budget zwangerschapscursussen (voorheen onderdeel van budget preventie) max. 150,- per jaar voor o.a. de programma s Zwanger Fit, Samen Bevallen en Slimmer Zwanger de kilometervergoeding voor eigen vervoer in verband met transplantatie van organen wordt verlaagd van 0,31 naar 0,30 circumcisie op medische indicatie mag voortaan worden uitgevoerd door alle (huis)artsen die zijn ingeschreven in het BIG-register dekking uitgebreid met vergoeding van meerkosten van torische lens bij staaroperatie de leeftijdsgrens van 18 jaar voor psychosociale alternatieve zorg vervalt steunzolen worden alleen vergoed indien vervaardigd door podotherapeut, orthopedisch(e) schoenmaker(ij) of orthopedische werkplaats vergoeding periodieke controle (C11) en probleemgericht consult (C13) wordt verghoogd van 80% naar 100% (geen wijziging van de hoogte van het budget per jaar) de kilometervergoeding voor eigen vervoer in verband met transplantatie van organen wordt verlaagd van 0,31 naar 0,30 Let op: dit overzicht is een beknopte weergave van de wijzigingen in de vergoedingen voor Er kunnen geen (vergoedings)rechten worden ontleend aan de inhoud van dit wijzigingenoverzicht. Raadpleeg voor de exacte vergoedingen altijd de verzekeringsvoorwaarden in uw Mijn IAK omgeving, iak.nl/mijniak en log in. Voor een volledig vergoedingenoverzicht 2016 logt u in op Mijn IAK. Ga naar iak.nl/mijniak 8

9 Online video s Waarom honderden woorden gebruiken voor een ingewikkeld onderwerp als we het in korte tijd duidelijk in een video kunnen presenteren? Veelgestelde vragen over uw zorgverzekering presenteren wij daarom vanaf nu ook in beeld. Een IAK medewerker demonstreert bijvoorbeeld hoe u online declaraties indient, of geeft u heldere informatie over het verschil tussen de eigen bijdrage en het eigen risico. Deze en andere korte video s vindt u op onze website. 9

10 Digitaal gemak Wij werken aan een duurzame toekomst. Door zo min mogelijk post te versturen, printen we minder en sparen we het milieu. Helpt u mee? Geef dan via iak.nl/mijniak onder tabblad Correspondentie Zorg, in uw Correspondentieprofiel aan dat u voortaan uw IAK correspondentie per wilt ontvangen. 10

11 Wij zijn er voor ú Ga naar heijmans.iak.nl Voor uitgebreide informatie. Bel (040) of mail naar Onze medewerkers van de klantenservice staan voor u klaar. Maak op heijmans.iak.nl een afspraak met uw adviseur Bram Vaessen Bezoek de servicebalie Op de Beukenlaan 70 en de High Tech Campus te Eindhoven. De inhoud van deze brochure is met de grootst mogelijke zorgvuldigheid samengesteld en wordt u ter informatie aangeboden. Aan de inhoud van deze brochure kunt u echter geen (vergoedings)rechten ontlenen. Raadpleeg voor de exacte vergoedingen altijd de verzekeringsvoorwaarden via heijmans.iak.nl nadat u bent ingelogd. Of neem contact op met de klantenservice. web ZV-PB- Heijmans ( ) IAK Verzekeringen B.V. IAK Volmacht B.V. Postbus 90165, 5600 RV Eindhoven Beukenlaan 70, Eindhoven T (040) , F (040) heijmans.iak.nl IAK Verzekeringen B.V. KvK: IAK Volmacht B.V. KvK: AFM vergunning: