Opgeblazen ego s in behandeling Prof. Wim Slot ACK-Symposium Korte lontjes en opgeblazen ego s Amsterdam 27 februari 2007
Wat gebeurt hier?
Zelfwaardering is iets anders dan narcisme
Zelfwaardering: mate waarin iemand zichzelf als een waardevol persoon in relatie tot anderen beschouwt (Harter)
Narcisme: het overdrijven van je talenten en je prestaties, het vragen van aandacht, bewondering en een speciale behandeling. Narcisten zijn weinig empatisch, gebruiken anderen en vragen zich -merkwaardig genoeg - voortdurend af wat anderen van hen denken. (Thomaes)
Thomaes (2007) hoge zelfwaardering agressie lage zelfwaardering laag hoog narcisme 163 SCHOLIEREN (54% JONGENS) 10-13 JAAR
Thomaes (2007) GEEN SCHAAMTE SCHAAMTE hoge zelfwaardering agressie lage zelfwaardering laag hoog laag hoog narcisme 163 SCHOLIEREN (54% JONGENS) 10-13 JAAR
Implicaties voor behandeling Differentiëren tussen zelfwaardering en narcisme Doelen formuleren die adequaat zelfwaarde-gevoel bevorderen Bejegening, feedback en instructie richten op deze doelen
Differentiëren tussen zelfwaardering en narcisme In veel gezinnen en behandelingssettings ontbreekt positieve feedback Behandelaars proberen dat om te buigen om zelfwaardering bij het kind te vergroten Maar, niet iedere positieve feedback is goed.
Infantiliserende feedback: High how are you today? I like your tie How are we all feeling today? Infantiliserende feedback leidt niet tot grotere zelfwaardering en werkt averechts bij opgeblazen ego s
Ongedifferentieerde feedback, op de kaart staat niets om trots op te zijn. Kaart van: Marjan verdiende privileges: spelcomputer, buitenshuis Punten verdiend voor: par punten kwijtgeraakt door: 500 Opgestaan W 500 Ontbijttaak H 1000 Naar school H 1000 Middagtaak W 1000 tafelgesprek W 500 kamer netjes W 500 kaart bijgehouden M par 5000 Totaal verdiend Totaal kwijt
Beter: Gedifferentieerde feedback Kaart van: Marjan verdiende privileges: spelcomputer, buitenshuis Punten verdiend voor: par punten kwijtgeraakt door: par 500 Opgestaan W 500 kamer niet op slot H 500 Ontbijttaak snel klaar H 500 laat thuis zonder melden W 500 Naar school H 1000 Belangrijke dingen gezegd over school W 1000 Thea geholpen bij taak W 500 kamer netjes W 1000 ruzie met P goedgemaakt M 5000 Totaal verdiend 1000 Totaal kwijt
Formuleer doelen die zelfwaardering bevorderen en die niet leiden tot versterking van narcistische gevoelens Ontwikkelingsgericht Toegespitst op ontwikkelingstaken die op dat moment actueel zijn Volgens het Vygotsky: in het gebied van de proximale ontwikkeling. ".
Ontwikkelingsgericht: kijk of kind voldoende voldoende vaardigheden heeft om ontwikkelingstaken te vervullen ontwikkelingstaken vaardigheden
kinderen Cicchetti & Lynch, 1995 Fysiologische regulatie Motorische ontwikkeling ontwikkelingstaken: vaardigheden: (voorbeelden) Slikken, adequaat op prikkels reageren, slaap / waak ritme opbouwen Fles vast houden, rollen, kruipen, lopen fijnere motorische vaardigheden Affectregulatie en differentiatie Vorming gehechtheidsrelaties Vorming van een autonoom zelf Symbolische ontwikkeling Verwerking van sociale informatie relaties met leeftijdgenootjes Functioneren op school gevoelens herkennen, een naam geven Opvoeder gebruiken als veilige basis, ouder aankijken, Zelf initiatieven nemen, exploreren, contactleggen met andere kinderen Woorden leren, napraten. Alsof-spel met stimulerend speelgoed spelen Nieuwsgierig naar wat een ander, bedoelt, vraag stellen Spelletjes doen met anderen, simpele conflicten aangaan / oplossen Luisteren, een tijdje stil zitten
Adolescenten Slot & Spanjaard (2000) ontwikkelingstaken: vaardigheden: (voorbeelden) geven en nemen in discussies met autonomie t.o.v. ouder(s) ouders Onderwijs/werk Vrije tijd Woonsituatie Omgaan met autoriteit Gezondheid Lichaam/uiterlijk Soc. contacten/vriendschappen. Intimiteit, seksualiteit Stage lopen/ kiezen voor studie Hobby kiezen, plannen van vrije tijd eigen huishouden opbouwen Op zelfbewuste wijze gezag dulden, onderhandelen Gerichte keuzes bij eten en drinken, risico s op letsel inschatten Ontspannen zijn als je bekeken wordt Iets voor de ander doen, vertrouwen tonen Versieren, aanvoelen welke intimiteit de ander wenst
veerkracht Zelfvertrouwen Positief temperament IQ Goed Uiterlijk
Vygotskys gebied van de proximale ontwikkeling: doelen, instructie en feedback hebben betrekking op ontwikkelingen waar het kind net aan toe is. Met enige inspanning haalbaar, maar niet te makkelijk te makkelijk te moeilijk
Zowel doelen die te makkelijk zijn als te moeilijke doelen kunnen tot schaamte (en dus ook agressie) leiden. Zeker bij Narcissus. te makkelijk te moeilijk
Ga op zoek naar de taken en vaardigheden waar veranderingen kunnen / zullen plaatsvinden die voor het kind van belang zijn te makkelijk te moeilijk
ontwikkelingstaken: vaardigheden: (voorbeelden) geven en nemen in discussies met autonomie t.o.v. ouder(s) ouders Onderwijs/werk Vrije tijd Woonsituatie Omgaan met autoriteit Gezondheid Lichaam/uiterlijk Soc. contacten/vriendschappen. Intimiteit, seksualiteit Stage lopen/ kiezen voor studie Hobby kiezen, plannen van vrije tijd eigen huishouden opbouwen Op zelfbewuste wijze gezag dulden, onderhandelen Gerichte keuzes bij eten en drinken, risico s op letsel inschatten Ontspannen zijn als je bekeken wordt Iets voor de ander doen, vertrouwen tonen Versieren, aanvoelen welke intimiteit de ander wenst
Schaamte en agressie Agressief gedrag dat de jeugdige geen enkel voordeel lijkt op te leveren: vaak wordt het schaamte element over het hoofd gezien.
Schaamte en agressie in groepen Behandelingsvormen in groepen bevatten (onbedoeld?) elementen die schaamte opwekken Verwijzingen naar ongemakkelijke bijverschijnselen van rijping Verwijzingen naar iemands afkomst Vernederende instructies Geen (eervolle) uitweg bieden uit ongemakkelijke of conflictueuze situaties. Als jongeren toegeven of inbinden: suggereren dat ze dat doen omdat het van de leiding moet
Interventies bij agressieve incidenten in groepen* Benadrukken van controle en zelfwaarde, voorkomen van schaamte Controle: jij bepaalt wat er nu gaat gebeuren Zelfwaarde: Ik snap dat je boos bent. Dat respecteer ik Voorkomen van schaamte door toeschouwers weg te sturen, of door getuigen van het incident naderhand in te praten, of als de jeugdige die agressief was terugkomt in de groep, de groep eerst voorbereiden en instrueren. *Slot & Spanjaard (2003)
3 kernzinnen* Jij kunt het Jij bent belangrijk Jij hebt goede ideeën *: Chamberlain & Bank
Behandeling van ernstig antisociaal gedrag. Voorbeeld: Functional Family Therapy (FFT)
Functional Family Therapy Sexton& Alexander 2003 Ouders en kinderen leren: 1. Nieuwe betekenis geven aan: conflicten, intenties, emoties en handelingen 2. Vaardigheden leren om risico s te verminderen en protectieve factoren te mobiliseren 3. Vaardigheden om probleemsituaties het hoofd te bieden 4. Het toepassen van deze vaardigheden in andere situaties en op latere tijdstippen 5. Weten wat te doen tijdens terugval 6. Gebruikmaken van netwerk en steun in de buurt
FFT hanteert een fasering maak probleemgedrag van het kind tot een onderwerp dat het gezin aangaat. (family issue)
Wat gebeurt hier?