Middelenmisbruik en crisis Een lastige combinatie Mike Veereschild Tom Buysse
Middelengebonden spoedeisende situaties Intoxicatie van een verslavend middel Onthouding van een verslavend middel Kernsymptomen Agressie suïcidaliteit
Hoe om te gaan met mensen met een verslavingsprobleem. Tegenoverdracht Persoon met een probleem
anamnese Moeilijk Gesprek aansluiten waar iemand mee bezig is Doel:informatie Observeren Werkrelatie Rust Goede afloop
anamnese Open en direct zijn Vragen naar recent middelen en/of medicatie gebruik Wat, hoeveel, hoe vaak, hoe lang? Lichamelijke klachten Psychische klachten Komt iemand nog bij een dokter of is betrokken nog ergens in behandeling
Heteroanamnese Vriend Familie Begeleiders Politie Mede verslaafde Etc.
Lichamelijk onderzoek Bewustzijn niveau Geur van alcohol Grootte en reactiviteit van de pupillen Bloeddruk Hartfrequentie Ademhalingsfrequentie Temperatuur
Lichamelijk onderzoek Eventuele verwondingen: Mn hoofd Toestand van de huid Psychomotoriek Verder Hart, longen, lever, slokdarm en maagklachten, darmen.
Laboratorium onderzoek Urine onderzoek Opiaten: Heroïne, morfine, methadon: 2-5 dagen Benzodiazepinen 12 uur tot weken Cannabis dagen tot weken Cocaïne: 2-5 dagen Amfetamine/speed: 1-3 dagen Blaastest: Alcohol uren
Psychiatrisch onderzoek Observaties, flexibiliteit, creativiteit en geduld, tegenoverdracht. Algemene indruk Cognitieve functies Affectieve functies Conatieve functies
Psychiatrisch onderzoek Algemene indruk Ziek? Onverzorgd/verwaarloosd? Gestoord contact? Vijandig/argwanende/ angstige houding
Psychiatrisch onderzoek Cognitieve functies Bewustzijn, aandacht en oriëntatie Geheugen Intellectuele functies Voorstelling, waarneming, zelfwaarneming Denken: vorm Denken: inhoud
Psychiatrisch onderzoek affectieve functies Stemming Affect Suïcidaliteit
Psychiatrisch onderzoek Conatieve functies Psychomotoriek Spraak Gedrag Persoonlijkheid
Hoe verder Middelen? Casuïstiek?
Alcohol Benzodiazepinen Opiaten cocaïne (met) amfetaminen Cannabis XTC GHB De Middelen
Alcohol intoxicatie Intoxicatie symptomen Dubbele tong Coördinatie stoornissen Onzekere gang Nystagmus Onaangepast gedrag Behandeling Niets t/m IC
Alcohol onthouding Onthoudingssymptomen Tremor Angst Dysforie Prikkelbaarheid Concentratie stoornis Hypertensie Tachycardie Slaapstoornissen
Alcohol onthouding Behandeling Benzodiazepinen Afbouwschema Thiamine
Complicaties bij alcohol Onthoudingsinsulten Behandeling: diazepam rectaal Onthoudingsdelier Behandeling: lorazepam Wernicke-encefelopathie en Korsakov Behandeling: Niet eten. Eerst thiamine
Benzodiazepinen intoxicatie Intoxicatie symptomen Dubbele tong Coördinatie stoornissen Onzekere gang Nystagmus Onaangepast gedrag Behandeling Niets t/m IC
Benzodiazepinen onthouding Onthoudingssymptomen Tremor Angst Dysforie Prikkelbaarheid Concentratie stoornis Hypertensie Tachycardie Slaapstoornissen
Benzodiazepinen onthouding Behandeling Benzodiapzepine afbouwschema
Complicaties bij benzodiazepinen Geen Wel in combinatie met andere middelen of medicatie
Opiaten intoxicatie Intoxicatie symptomen Langzame spraak Aandacht en concentratie stoornissen Bewustzijnsdaling Bradycardie Nauwe pupillen Geringe peristaltiek Hypotensie hypoventilatie
Opiaten intoxicatie Behandeling Opname Naloxon i.v. of i.m.
Onthoudingssymptomen Dysforie Prikkelbaarheid Misselijkheid Braken Diaree Spierpijn Wijde pupillen Tranenvloed Geeuwen Kippenvel Koorts Tachycardie Fijne tremor Hyperreflexie slaapstoornis Opiaten onthouding
Opiaten onthouding Behandeling Methadon
Complicaties bij opiaten Overdosering Ademhalingsdepressie Behandeling: opname, naloxon, bewaking vitale functies
Cocaïne en (met) amfetamine Intoxicatie symptomen Euforie Verhoogd zelfgevoel Angst Achterdocht Agressie Psychomotore agitatie Tachycardie Hypertensie Hypertermie Wijde pupillen Misselijkheid braken intoxicatie
Cocaïne en (met) amfetamine intoxicatie Behandeling Symptoombehandeling
Cocaïne en (met) amfetamine onthouding Onthoudingssymptomen Craving Dysforie Angst Vermoeid Levendige onaangename dromen Prikkelbaarheid slaapstoornis
Cocaïne en (met) amfetamine onthouding Behandeling Symptoom behandeling
Complicatie bij Cocaïne en (met) amfetamine Hartinfarct Hersenbloeding Psychose
Cannabis intoxicatie Intoxicatie symptomen Conjunctivale roodheid Pupilverwijding Zweten Wazig zien Coördinatie stoornis Angst, paniek Betrekkingsideeën Paranoïde gedachten Depersonalisatie/derealisatie.
Cannabis intoxicatie Behandeling Symptoombehandeling Benzodiazepine
Cannabis onthouding Onthoudingssymptomen Misselijkheid Malaise Hoofdpijn Stemmingwisselingen Behandeling Behoeft vrijwel nooit behandeling Benzodiazepine
Complicaties bij cannabis Cannabis geïnduceerde psychose Behandeling: antipsychotica + sedatie
XTC intoxicatie Intoxicatie symptomen Tachycardie Hypertensie Grote pupillen Bruxisme Droge mond Meer praten Helder en hyperallert Toename energie
XTC intoxicatie Behandeling Symptoombehandeling
XTC onthouding Onthoudingssymptomen Somberheid Behandeling Symptoombehandeling Afhankelijk van de ernst
Complicaties XTC Allergie Anafylactische shock Ernstige opwinding Hypertermie Rabdomyolyse Convulsies Hersenbloedingen levercirose
Complicaties XTC Behandeling Opname ic Bewaking vitale functies Symptoombehandeling
GHB intoxicatie Intoxicatie symptomen Hypertensie Tachycardie Misselijkheid Braken Amnesie Behandeling symptoombehandeling
GHB onthouding Onthoudingssymptomen Craving Behandeling Doorgebruiken Zeer hoog gedoseerd diazepam
Complicaties GHB Ademdepressie Coma Delier Behandeling Opname IC Bewaking vitale functies Behandeling symptomen
Samen sterk Verslavingszorg en GGNet Huisarts/ambulancedienst/SEH en GGnet Justitie/politie en GGNet