Presentatie DDu Ketencasus

Transcriptie

1 Presentatie DDu Ketencasus Drank en Drugsincidenten in het uitgaanscircuit Reg. Ketencasusbespreking n Jan Krul MSc adviseur en onderzoeker gezondheidswetenschapper (spoed)verpleegkundige n n Mass Gathering Medicine Substance-related Emergencies DDu AcZorg EducareGroningen 2 1

2 Middelenkennis neurofysiologie n Drugs: Middelen die het bewustzijn veranderen èn om die reden worden gebruikt. n Drugs hebben effect via neurotransmitters. Neurotransmitters zijn signaalstofjes in de hersenen en zorgen ervoor dat zenuwcellen met elkaar kunnen communiceren. n Drugs in de hersenen: DDu AcZorg EducareGroningen 3 Middelenkennis XTC Stimulerend Hallucinogeen MDMA (methyleendioxymethamfetamine) Illegaal Pillen Toename energie Entactogeen n Gedragskenmerken Behoefte aan contact Openheid 4-6 uren DDu AcZorg EducareGroningen 4 2

3 Middelenkennis Speed Stimulering Amfetamine Illegaal n manier van gebruik: Pillen, poeder (snuiven) Afname moeheidsgevoel Toename zelfvertrouwen Gejaagd, geagiteerd Hard voor jezelf 4-8 uren DDu AcZorg EducareGroningen 5 Middelenkennis Cocaïne Stimulering Poeder (snuiven) Illegaal Afname moeheidsgevoel Toename zelfvertrouwen Behoefte aan snelle, hevige kick Gejaagdheid, agitatie Hard voor zichzelf minuten DDu AcZorg EducareGroningen 6 3

4 Middelenkennis Cafeïne Stimulering n Stofnamen: Cafeïne, guarana Drinken, slikken (pillen, capsules) Legaal Afname moeheidsgevoel Gejaagdheid 5-12 uren DDu AcZorg EducareGroningen 7 Middelenkennis Alcohol Dempend Bij lage dosering oppeppend Ethylalcohol/ethanol Legaal Drinken Vrolijkheid, ontspanning Gemakkelijker contact Emotionele labiliteit Ontremming Verminderd reactie- en beoordelingsvermogen 1,5 uur per consumptie DDu AcZorg EducareGroningen 8 4

5 Middelenkennis GHB Lage dosering: fysiek (seksueel) stimulerend (Iets) te hoge dosering: dempend Gamma-Hydroxy-Butyraat Illegaal Drinken Toename opwinding Euforie Trage reactie Desoriëntatie 1-3 uren DDu AcZorg EducareGroningen 9 Middelenkennis Cannabis Hallucinogeen (Dempend) THC [tetrahydrocannabinol] Illegaal; gedoogd Roken (blowen) Ontspanning, kalmering Anders voelen Traag reagerend Verminderde concentratie 4-8 uren DDu AcZorg EducareGroningen 10 5

6 Middelenkennis Paddo s Hallucinogeen Psilocybine/psilocine Illegaal Eten Drinken (thee) Verscherping zintuigen Trippen Uiting van het anders beleven van anderen en omgeving 3-7 uren DDu AcZorg EducareGroningen 11 Middelenkennis Ketamine Hallucinogeen (Dempend) Ketaminehydrochloride Wet op geneesmiddelenvoorziening n Manier van gebruik Voornamelijk poeder (slikken, snuiven) Dissociatie Trippen Uiting van het anders beleven van zichzelf 1-3 uren DDu AcZorg EducareGroningen 12 6

7 Gezondheidsbeïnvloedende factoren n Persoon Gezondheidstoestand en specifieke kwetsbaarheid Psychisch welbevinden Vocht, voeding en rustpatroon Kleding Gebruik middelen n Omgeving Vochtigheidsgehalte Temperatuur Vrije waterverstrekking Peerpressure Adequate eerste hulp DDu AcZorg EducareGroningen 13 Gezondheidsbeïnvloedende factoren Middelencombinaties 1/2 Stimulerend en stimulerend XTC en of speed en of cocaïne en of energizers Toename stimulatie (hart/bloedsomloop, temperatuur), afname entactogene werking. Dempend en dempend Alcohol en GHB Hevige toename demping (ademhaling, bewustzijn) DDu AcZorg EducareGroningen 14 7

8 Gezondheidsbeïnvloedende factoren Middelencombinaties 2/2 Dempend en stimulerend Alcohol en XTC Ontremming Alcohol en cocaïne Sterk verminderd gevoel van dronken zijn GHB en XTC Verlaagd bewustzijn met grote prikkelbaarheid Dempend en waarnemingsbeïnvloedend Alcohol en cannabis en of paddo's Controleverlies en gevoel/presentatie van ernstig ziek zijn DDu AcZorg EducareGroningen 15 Gezondheidsbeïnvloedende factoren Riskante combinaties 1/2 XTC en veel H 2 O: watervergiftiging (hyponatriemie) Antidepressiva, anti-migrainemiddelen, andere psychostimulantia: serotonine syndroom Stimulantia en bronchusverwijders of Methylfenidaat (Ritalin/ Concerta) : toename stimulatie Stimulantia en diabetes: verlaging bloedsuikergehalte Alcohol/GHB en Xyrem of benzodiazepinen: hevige toename demping DDu AcZorg EducareGroningen 16 8

9 Gezondheidsbeïnvloedende factoren n Middelen en psychiatrische ziektebeelden Stimulerende middelen: psychose, opwindingsdelier, manische ontregeling Waarnemingsbeïnvloedende (en stimulerende) middelen: psychose DDu AcZorg EducareGroningen 17 Meest voorkomende gezondheidverstoringen n Hoofdpijn n Algehele malaise n Misselijkheid/braken n Duizeligheid n Angst DDu AcZorg EducareGroningen 18 9

10 Ernstige drugsgerelateerde beelden n Luchtwegobstructie n Insult n Hartritmestoornissen, MI, hypertensie, CVA n Opwindingsdelier n Bewusteloosheid n Hypothermie n Hyperthermie n Acute psychose DDu AcZorg EducareGroningen 19 Opwindingsdelier n Opwindingsdelier Onbekend, onherkend, onbehandeld Geen protocol Klinisch: n Motorische onrust, opwinding, agressie n Geen contact n Stopt niet bij overheersing/fixatie Oorzaken: n Middelengebruik of onthouding Etiologie: n Onbekend, mgl relatie kwetsbaarheid serotonine DDu AcZorg EducareGroningen 20 10

11 Specifieke zaken bij triage/anamnese 1/2 Anamnese n Soort middel, tijd van inname, combinaties, ervaring n Setting n Medicatie n Psychiatrische ziektes n Melder (patiënt zelf, vreemde omstander, vriend, deskundige) n Fysiologische presentatie n Specifiek Waterinname bij XTC Opwinding DDu AcZorg EducareGroningen 21 Specifieke zaken bij triage/anamnese 2/2 n D: (combi) dempende middelen, waterintox, delier n A: braken bij verminderd bewustzijn n B: combi dempende middelen n C: afwijkende RR (2x meten in 5 minuten) Sys <100 of >180 Dias >110 n F: afwijkende temp >40 >38 na 15 minuten rust n Overig: Paniek bij cannabisgebruik DDu AcZorg EducareGroningen 22 11