MDMA & watervergiftiging

Transcriptie

1 MDMA & watervergiftiging Drs. Trudy van Dijken Drs. Renske Blom Trimbos

2 Wie zijn wij?

3 Aanleiding Drink bij MDMA-gebruik voldoende water om oververhitting en uitdroging tegen te gaan

4 Casus Meisje, 15 jaar, neemt XTC-pil op een feest (00.00u) Drinkt daarbij een grote onbekende hoeveelheid water 05.00u, braken (naar huis) en raakt verward, later buiten bewustzijn met trekkingen 10.00u ademstilstand (ambulance in 12 min.) Natrium 125 (normaal ) Ze overlijdt drie dagen later in het ziekenhuis aan watervergiftiging (longoedeem en hersenoedeem) Engeland 2007: circa 17 personen overleden aan het gebruik van MDMA Hartung TK, Schofield E, Short AI, Parr MJ, Henry JA. Hyponatraemic states following 3,4- methylenedioxymethamphetamine (MDMA, 'ecstasy') ingestion. QJM Jul;95(7):431-7.

5 Leidsche Courant

6 watervergiftiging / hyponatriemie 1. Mensen drinken bij XTC omdat 1. Mensen hebben het warm 2. XTC geeft een droge mond (gevoel uitdroging) Dit is niet zo. 3. Aangeleerd gedrag: bij XTC gebruik voldoende drinken 2. XTC activeert hormoon in de hersenen ADH, Zorgt er voor dat in de nier water wordt vastgehouden en Na wordt uitgescheiden. 2. ADH nieren Water NA+ 1. Droge mond Water

7 Gevaren van XTC: te laag natrium / watervergiftiging watervergiftiging: H2O, tekort Na Vocht in hersenen geeft verhoogde druk in de hersenen: Epilepsie Coma Inklemming van de kleine hersenen Dood Longen: longoedeem Vocht in de longen, kortademigheid en uiteindelijk verstikking Laag natrium is alleen bij XTC!, niet bij amfetamine of cocaine (deze onderdrukken het ADH hormoon niet).

8 MDMA Water en Vuur watervergiftiging hormoon ADH, water vastgehouden Dorstprikkel Aangeleerd gedrag Oververhitting stimulatie sympathisch zenuwstelsel, excessief dansen spierafbraak Door stimulatie sympathisch zenuwstelsel en excessief dans (nierfalen, leverfalen, DIS) Toename hersenschade, (door serotonerge schade) Advies: afkoelen, uitrusten chill out, (koud water drinken)

9 Hypothese MDMA-gebruikers hebben een lager natrium dan niet-mdma-gebruikers. Pilot studie 50 MDMA-gebruikers, 50 controles Vragenlijsten over drugs/alcoholgebruik, waterinname Natrium bepaling met vingerprik Urine-controle MDMA

10 Dancefeest

11

12 Karakteristieken en Resultaten MDMA-gebruikers drinken significant meer vloeistof MDMA-gebruikers: (2.0L SD 0.9) en niet MDMA-gebruikers: (1.4L SD 0.7) MDMA-gebruikers hebben een significant lager natrium (137.9 SD 2.2) dan niet MDMAgebruikers (140.1 SD 2.0)

13 Resultaten

14 Resultaten 25% van de vrouwen die MDMA gebruiken hebben een verlaagd natrium Deze verlaging is niet dosis-afhankelijk (dosering mg) Treedt binnen 1.5 uur op (tussen 1.5 uur en 7 uur,) Conclusie: MDMA gebruikers hebben een lager natrium en drinken meer water. dus MDMA-gebruikers hebben meer kans op een watervergiftiging dan niet- MDMA-gebruikers

15 Vervolg? Hoe kunnen we deze watervergiftiging voorkomen? Minder water drinken( < 1 glas per uur) Zout eten Verspreiden van deze kennis (preventie, eerste hulp op dancefeesten) Vervolgonderzoek - wanneer treedt hyponatriemie op? (onderzoek met tijdsbeloop) - wat zijn effectieve preventie en behandelmethoden?

16 Vragen?

17 Resultaten

18 Eerste tekenen van te laag natrium H2O, Na misselijkheid, niet lekker voelen duizeligheid en een verstoring van het (recht)lopen vergeetachtigheid, verwarring, verlaagd bewustzijn vermoeidheid en slaapneiging spierkrampen

19 ORANJE = door Na ROOD = door oververhitting Vocht Kortademigheid verstikking Druk - Epilepsie - inklemming - coma - dood Spierafbraak Leverschade Nierschade Stolling in alle organen

20 Wanneer je een liter water uitplast, verlies je daar altijd 60 deeltjes (= mmol) natrium mee Meer natrium kunnen de nieren niet vasthouden Wanneer je drankjes drinkt waar minder dan 60 deeltjes (mmol) Natrium per liter, dan bloedverdunning

21 Hoeveelheid Na in isotone drankjes (1000 mg natrium = 43 mmol natrium) Drank Nat mg/100 ml Na mmol/l Bietensap Kokossap (vers) Volle chocolademelk Thee, zwart, onbereid Wortelsap Bronwater 20 9 Frisdrank light 15 7 AA-drink energy 10 4 AA-drink isotone Extran energydrink 0 0 Extran hypotone dorstlesser Extran ice/orange ORS 60

22