PMMA. King Han Gan, arts Afdeling Forensische Geneeskunde

Transcriptie

1 PMMA King Han Gan, arts Afdeling Forensische Geneeskunde 1

2 2010 waarschuwing via Trimbos November 2010 waarschuwing Trimbos-instituut PMMA in XTC als XTC verkochte tabletten met een hoge dosis van de levensgevaarlijke stof PMMA zijn aangetroffen op de Nederlandse markt het verschil tussen MDMA en PMMA is dat de fysieke effecten van PMMA vertraagd optreden en mildere psychologische effecten geeft. Pas uren nadar een pil is ingenomen kunnen ernstige fysieke effecten optreden zoals verhoogde hartslag en ernstige hyperthermie. Doordat PMMA psychologisch veel milder is als MDMA denken gebruikers dat ze met een lage dosis van MDMA van doen hebben en gaan ze mogelijk extra pillen slikken. 2

3 Casus 1 Via de ambulancedienst komt de melding dat ze bij een 30-jarige vrouw geroepen zijn die is overleden; politie is er al bij Vriend vertelt: de voorgaande avond zijn ze rond 2.00u naar bed gegaan; hij werd rond 12.00u wakker; zij lag op haar buik naast hem; hij draaide haar om ze reageerde niet; hij belde de ambulance Melder is Engels sprekend; afkomstig uit Litouwen; woont in Eindhoven maar niet geregistreerd; hij rijdt in een (grote) auto met Engels kenteken 3

4 Plaats incident 4

5 Onderzoek Een net appartement, modern gemeubileerd; het slachtoffer ligt op haar rug op een matras voor de TV Een slanke jonge vrouw, gebruinde huid, piercings rond de navel maar verder geen uiterlijke bijzonderheden Volledig lijkstijf; gedeeltelijk wegdrukbare lijkvlekken Rectale lichaamstemp 37,8 graden bij omgevingstemp 17,5 graden 5

6 Het slachtoffer 21 maart

7 Vervolg Casus 1 Volledig lijkstijf en temp 37,8 Dat betekent dat er sprake was van (maligne) hyperthermie Antipsychotica Cocaine, Methamfetamine, MDMA (ecstacy) Vriend geeft aan dat hij 6 ecstacy-tabletten in zijn portemonnee had wij vonden 1 tablet 7

8 Definitieve toxicologie Uitslag na meer dan 3 maanden: stof Gemeten (mg/l) limiet amfetamine 0,0088 0,2 Methamfetamine 0,12 0,1 Cocaine 0,14 0,2 PMMA 6 0,2 PMA 0,31 24 juni

9 9

10 Casus 2 Ambulancedienst wordt gebeld voor een bewusteloze jongeman De jongen wordt overgebracht naar intensive care waar hij later overlijdt Bij overlijden een temperatuur van 42,8 Inwendige bloedingen Zeer snelle lijkstijfheid Hij was op een feestje bij een vriend. Ouders van zijn vriend waren op vakantie 27 juli

11 Plaats incident 11

12 Doorzoeking woning Op het feestje werd met drugs ge-experimenteerd: pillen werden vermalen, lege capsules werden met poeder gevuld 12

13 Snelle toxicologie Uitslag binnen 1 dag In dit geval werd PMMA wel snel aangetoond Dit werd snel in de publiciteit gebracht 28 juli

14 Sectie bij NFI 14

15 Diffuse bloedingen 15

16 Hersenoedeem 16

17 Toxicologie Definitieve toxicologie na 7 maanden stof Gemeten (mg/l) limiet Methamfetamine 0,009 0,1 THC 0,0033 PMMA 2,2 0,2 PMA 0,21 25 februari

18 PMMA para-methoxymethamphetamine Afgeleide van amfetamine Shulgin beschrijft synthese in zijn boek Phenethylamines I Have Known And Loved: A Chemical Love Story Shulgin schrijft I tried it and I didn t like it Hij beschrijft dat je snel de lichamelijke effecten van amfetamine krijgt Pas bij een hogere dosis geestverruimend effect van MDMA, maar zwakker Dosisafhankelijk effect op lichaamstemperatuur (hyperthermie) Diffuse intravasale stolling (DIC) Hersenoedeem = doodsoorzaak 18

19 Twee casus verschillende aanpak Buitenlandse vrouw in overlijdt oude stadswijk Pas na 3 maanden komt uitslag PMMA Geen waarschuwing of preventie meer mogelijk Jonge man overlijdt in villawijk Er wordt zeer snel onderzoek gedaan Binnen 1 dag uitslag Waarschuwing via media (kranten en TV/radio) 19