DDu Ketencasus. Jan Krul MSc adviseur en onderzoeker. Presentatie. Mass Gathering Medicine Substance-related Emergencies

Transcriptie

1 Presentatie DDu Ketencasus Drank en Drugsincidenten in het uitgaanscircuit Reg. Ketencasusbespreking Jan Krul MSc adviseur en onderzoeker gezondheidswetenschapper (spoed)verpleegkundige Mass Gathering Medicine Substance-related Emergencies DDu AcZorg EducareGroningen 2 1

2 Doelstellingen Kennis van Psychoactieve middelen in uitgaanscircuit: alcohol, GHB, XTC, amfetamine, cocaïne, cafeïne, cannabis, paddo s, ketamine. Invloeden op de gezondheid bij combinatie middelen en medicatie. Acute middelengerelateerde gezondheidsproblemen. Specifieke aspecten anamnese, triage, zorg DDu AcZorg EducareGroningen 3 Programma Casuïstiek acute zorg Middelenkennis Gezondheidsverstoringen Anamnese, triage, zorg DDu AcZorg EducareGroningen 4 2

3 Casuï Praktijksituaties van de acute zorgverlener Start casussen: de triage DDu AcZorg EducareGroningen 5 Casuï Zeer bezorgde partner brengt vriendin op de SEH. Zij heeft iets geslikt tijdens een house party en raakte thuis onwel. Jongeman wordt dierlijk agressief en gewond aan hoofd door 8 politieagenten geboeid en gekneveld naar politiebureau gebracht. Ambu wordt ter beoordeling gevraagd. Meisje van 16 wordt bewusteloos buiten discotheek aangetroffen en met ambu naar SEH gebracht. Vriend belt in paniek 112 voor jongen van 21, die vreemd gedrag vertoont. De vriend vertrouwt het niet. Een jongen komt groen-ziek aanlopen op de eerstehulppost van latin party en denkt dood te gaan. DDu AcZorg EducareGroningen 6 3

4 Middelenkennis neurofysiologie Drugs: Middelen die het bewustzijn veranderen èn om die reden worden gebruikt. Drugs hebben effect via neurotransmitters. Neurotransmitters zijn signaalstofjes in de hersenen en zorgen ervoor dat zenuwcellen met elkaar kunnen communiceren. Drugs in de hersenen: DDu AcZorg EducareGroningen 7 Middelenkennis het drugsspectrum XTC Speed Cocaïne Cafeïne Alcohol GHB Cannabis Paddo s Ketamine DDu AcZorg EducareGroningen 8 4

5 Middelenkennis Kenmerken Globaal effect Stimulerend Sederend Hallucinogeen Stofnaam Juridische status Manier van gebruik in het uitgaanscircuit Gewenste effecten Gedragskenmerken DDu AcZorg EducareGroningen 9 Middelenkennis XTC Stimulerend Hallucinogeen Stofnaam: MDMA (methyleendioxymethamfetamine) Illegaal Manier van gebruik: Pillen Toename energie Entactogeen Gedragskenmerken Behoefte aan contact Openheid 4-6 uren DDu AcZorg EducareGroningen 10 5

6 Middelenkennis Speed Stimulering Stofnaam: Amfetamine Illegaal manier van gebruik: Pillen, poeder (snuiven) Afname moeheidsgevoel Toename zelfvertrouwen Gedragskenmerken: Gejaagd, geagiteerd Hard voor jezelf 4-8 uren DDu AcZorg EducareGroningen 11 Middelenkennis Cocaïne Stimulering Manier van gebruik: Poeder (snuiven) Illegaal Afname moeheidsgevoel Toename zelfvertrouwen Behoefte aan snelle, hevige kick Gedragskenmerken: Gejaagdheid, agitatie Hard voor zichzelf minuten DDu AcZorg EducareGroningen 12 6

7 Middelenkennis Cafeïne Stimulering Stofnamen: Cafeïne, guarana Manier van gebruik: Drinken, slikken (pillen, capsules) Legaal Afname moeheidsgevoel Gedragskenmerken: Gejaagdheid 5-12 uren DDu AcZorg EducareGroningen 13 Middelenkennis Alcohol Dempend Bij lage dosering oppeppend Stofnaam: Ethylalcohol/ethanol Legaal Manier van gebruik: Drinken Vrolijkheid, ontspanning Gemakkelijker contact Gedragskenmerken: Emotionele labiliteit Ontremming Verminderd reactie-en beoordelingsvermogen 1,5 uur per consumptie DDu AcZorg EducareGroningen 14 7

8 Middelenkennis GHB Lage dosering: fysiek (seksueel) stimulerend (Iets) te hoge dosering: dempend Stofnaam: Gamma-Hydroxy-Butyraat Illegaal Manier van gebruik: Drinken Toename opwinding Euforie Gedragskenmerken: Trage reactie Desoriëntatie 1-3 uren DDu AcZorg EducareGroningen 15 Middelenkennis Cannabis Hallucinogeen (Dempend) Stofnaam: THC [tetrahydrocannabinol] Illegaal; gedoogd Manier van gebruik: Roken (blowen) Ontspanning, kalmering Anders voelen Gedragskenmerken: Traag reagerend Verminderde concentratie 4-8 uren DDu AcZorg EducareGroningen 16 8

9 Middelenkennis Paddo s Hallucinogeen Stofnaam: Psilocybine/psilocine Illegaal Manier van gebruik: Eten Drinken (thee) Verscherping zintuigen Trippen Gedragskenmerken: Uiting van het anders beleven van anderen en omgeving 3-7 uren DDu AcZorg EducareGroningen 17 Middelenkennis Ketamine Hallucinogeen (Dempend) Stofnaam: Ketaminehydrochloride Wet op geneesmiddelenvoorziening Manier van gebruik Voornamelijk poeder (slikken, snuiven) Dissociatie Trippen Gedragskenmerken: Uiting van het anders beleven van zichzelf 1-3 uren DDu AcZorg EducareGroningen 18 9

10 Casuï Zeer bezorgde partner brengt vriendin op de SEH. Zij heeft iets geslikt tijdens een house party en raakte thuis onwel. Jongeman wordt dierlijk agressief en gewond aan hoofd door 8 politieagenten geboeid en gekneveld naar politiebureau gebracht. Ambu wordt ter beoordeling gevraagd. Meisje van 16 wordt bewusteloos buiten discotheek aangetroffen en met ambu naar SEH gebracht. Vriend belt in paniek 112 voor jongen van 21, die vreemd gedrag vertoont. De vriend vertrouwt het niet. Een jongen komt groen-ziek aanlopen op de eerstehulppost van latin party en denkt dood te gaan. DDu AcZorg EducareGroningen 19 Gezondheidsbeïnvloedende factoren Persoon Gezondheidstoestand en specifieke kwetsbaarheid Psychisch welbevinden Vocht, voeding en rustpatroon Kleding Gebruik middelen Omgeving Vochtigheidsgehalte Temperatuur Vrije waterverstrekking Peerpressure Adequate eerste hulp DDu AcZorg EducareGroningen 20 10

11 Gezondheidsbeïnvloedende factoren Middelencombinaties 1/2 Stimulerend en stimulerend XTCen of speeden of cocaïneen of energizers Toename stimulatie (hart/bloedsomloop, temperatuur), afname entactogene werking. Dempend en dempend Alcohol en GHB Hevige toename demping (ademhaling, bewustzijn) DDu AcZorg EducareGroningen 21 Gezondheidsbeïnvloedende factoren Middelencombinaties 2/2 Dempend en stimulerend Alcohol en XTC Ontremming Alcohol en cocaïne Sterk verminderd gevoel van dronken zijn GHBen XTC Verlaagd bewustzijn met grote prikkelbaarheid Dempend en waarnemingsbeïnvloedend Alcoholencannabis en of paddo's Controleverlies en gevoel/presentatie van ernstig ziek zijn DDu AcZorg EducareGroningen 22 11

12 Gezondheidsbeïnvloedende factoren Riskante combinaties 1/2 XTC en veelh 2 O: watervergiftiging(hyponatriemie) Antidepressiva, anti-migrainemiddelen, andere psychostimulantia: serotonine syndroom Stimulantia en bronchusverwijders of Methylfenidaat (Ritalin/Concerta) : toename stimulatie Stimulantia en diabetes: verlaging bloedsuikergehalte Alcohol/GHB en Xyremof benzodiazepinen: hevigetoename demping DDu AcZorg EducareGroningen 23 Gezondheidsbeïnvloedende factoren Middelen en psychiatrische ziektebeelden Stimulerende middelen: psychose, opwindingsdelier, manische ontregeling Waarnemingsbeïnvloedende (en stimulerende) middelen: psychose DDu AcZorg EducareGroningen 24 12

13 Meest voorkomende gezondheidverstoringen Hoofdpijn Algehele malaise Misselijkheid/braken Duizeligheid Angst DDu AcZorg EducareGroningen 25 Ernstige drugsgerelateerde beelden Luchtwegobstructie Insult Hartritmestoornissen, MI, hypertensie, CVA Opwindingsdelier Bewusteloosheid Hypothermie Hyperthermie Acute psychose DDu AcZorg EducareGroningen 26 13

14 Opwindingsdelier Opwindingsdelier Onbekend, onherkend, onbehandeld Geen protocol Klinisch: Motorische onrust, opwinding, agressie Geen contact Stopt niet bij overheersing/fixatie Oorzaken: Middelengebruik of onthouding Etiologie: Onbekend, mgl relatie kwetsbaarheid serotonine DDu AcZorg EducareGroningen 27 Casuï Zeer bezorgde partner brengt vriendin op de SEH. Zij heeft iets geslikt tijdens een house party en raakte thuis onwel. Jongeman wordt dierlijk agressief en gewond aan hoofd door 8 politieagenten geboeid en gekneveld naar politiebureau gebracht. Ambu wordt ter beoordeling gevraagd. Meisje van 16 wordt bewusteloos buiten discotheek aangetroffen en met ambu naar SEH gebracht. Vriend belt in paniek 112 voor jongen van 21, die vreemd gedrag vertoont. De vriend vertrouwt het niet. Een jongen komt groen-ziek aanlopen op de eerstehulppost van latin party en denkt dood te gaan. DDu AcZorg EducareGroningen 28 14

15 Specifieke zaken bij triage/anamnese 1/2 Anamnese Soort middel, tijd van inname, combinaties, ervaring Setting Medicatie Psychiatrische ziektes Melder (patiënt zelf, vreemde omstander, vriend, deskundige) Fysiologische presentatie Specifiek Waterinname bij XTC Opwinding DDu AcZorg EducareGroningen 29 Specifieke zaken bij triage/anamnese 2/2 D: (combi) dempende middelen, waterintox, delier A: braken bij verminderd bewustzijn B: combi dempende middelen C: afwijkende RR (2x meten in 5 minuten) Sys<100 of >180 Dias>110 F: afwijkende temp >40 >38 na 15 minuten rust Overig: Paniek bij cannabisgebruik DDu AcZorg EducareGroningen 30 15

16 Presentatie DDu Ketencasus Drank en Drugsincidenten in het uitgaanscircuit Reg. Ketencasusbespreking 16