Casus 7 : Even slikken. Casus bibliotheek. Beste collega s,

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Casus 7 : Even slikken. Casus bibliotheek. Beste collega s,"

Mathilda Dijkstra
5 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Beste collega s, Personen die verdacht worden van het slikken van bollen, worden in Nederland centraal opgevangen in Justitieel Complex Schiphol. Vaak zullen deze mensen direct door de marechaussee op Schiphol worden gearresteerd, maar een aanzienlijk aantal ontsnapt aan controle en komt pas later in beeld : in een politiecel omdat ze alsnog verdacht worden, op een SEH of huisartsenpost vanwege buikpijn, of in de forensische dienst vanwege acuut overlijden aan een intoxicatie. Ook worden er soms gedetineerden die terugkomen van proefverlof, verdacht van het slikken van contrabande om drugs binnen de instelling te brengen. Het is dus goed om hier even bij stil te staan. Achtergronden en onderbouwing vinden jullie terug in onze richtlijn Verslaving, hoofdstuk : Stimulantia en de zorg voor bollenslikkers. Hierbij zit ook een handige samenvattingskaart voor quick reference tijdens een dienst. Je vindt de richtlijn op extranet, te bereiken via Medsecure of extranet. Tim Peeters, huisarts-justitieel geneeskundige Voorzitter Richtlijncommissie, afdeling Deskundigheidsbevordering Medtzorg/FMMU Nieuwsbericht Volkskrant :

2 1. Ken je de top-4 van contrabande die in slikkersbollen wordt aangetroffen? Wat staat met stip op de eerste plaats? 2. Welke lichamelijke complicaties van het bollenslikken kun je verwachten? 3. Kun je daaruit afleiden wat de alarmsignalen zijn om slikkers te bezoeken en/of in te sturen? 4. Weet je welk ziekenhuis de voorkeurslocatie is ( werkafspraken, expertise) om slikkers in te sturen vanaf Schiphol? 5. Wat is het risico van her-slikken van reeds ontlaste bollen? 6. Hoe herken je een intoxicatie met cocaine? En hoe zou je eerste opvang eruit zien? 7. Weet je hoe de opvangop Schiphol plaatsvindt? Wanneer zou jij het veilig vinden om iemand uit de extra controles te ontslaan?

3 Bespreking casus : 1. Ken je de top-4 van contrabande die in slikkersbollen wordt aangetroffen? Wat staat met stip op de eerste plaats? Cocaïne ( eerste plaats), heroïne, hasj, papiergeld 2. Welke lichamelijke complicaties van het bollenslikken kun je verwachten? De belangrijkste complicaties van bollenslikken zijn intoxicatie en ileus. Intoxicatie ontstaat door het scheuren of lekken van drugsbollen. Let op bij het herkennen van de ileus : er is vaak sprake van een mengbeeld tussen een mechanische en een paralytische ileus. De mechanische ileus ontstaat door de massawerking van de grote hoeveelheid bollen ( meestal bollen in maagdarmkanaal, formaat varieert van chocolade paasei tot kippenei. Ook nemen sommige verdachten een hap speciale klei, die keihard wordt in de darm en als een geimproviseerde kurk dient. De paralytische ileus ontstaat door de overdosis aan diarree-remmers (loperamide) die de verdachten vaak innemen vóór het bollenslikken, zodat ze de bollen binnenhouden en zich niet al tijdens de vlucht ontlasten. 3. Kun je daaruit afleiden wat de alarmsignalen zijn om slikkers te bezoeken en/of in te sturen? Dit zijn dus de alarmsignalen voor ileus, en de alarmsignalen voor intoxicatie met cocaine (en heroine, hasj) Stimulerend toxidroom Tachycardie Hypertensie Hyperventilatie Hypertonie Zweten Kaakklem Strak staan Wijde pupillen Hyperthermie

Agressie Agitatie Hallucinaties Psychose WERKWIJZE BOLLENSLIKKERS JUSTITIEEL COMPLEX SCHIPHOL Bij de afweging om bollenslikkers in te sturen naar een ziekenhuis worden naast de verschijnselen van

4 Agressie Agitatie Hallucinaties Psychose WERKWIJZE BOLLENSLIKKERS JUSTITIEEL COMPLEX SCHIPHOL Bij de afweging om bollenslikkers in te sturen naar een ziekenhuis worden naast de verschijnselen van ileus en intoxicatie ook de kwaliteit van de bollen en het lot van medereizigers betrokken. Als er geen arts in huis is worden instabiele patiënten rechtstreeks door de justitieel verpleegkundige naar het ziekenhuis ingestuurd CRITERIA VOOR INSTUREN BOLLENSLIKKERS Herkomst van de bollenslikker Lot van medereizigers: slechte kwaliteit bollen

5 intoxicatie / overleden Herslikken van bollen Tijd: meer dan 1 week bollen in de buik (en nog niet geproduceerd) Tekenen van ileus Misselijk, braken Bollen braken! Progressief buikklachten Geen productie ondanks aangetoonde bollen Tekenen van intoxicatie Verwijde pupillen > 4 mm Tachycardie > 100 /min Bloeddruk hoger dan bij intake Temperatuur boven 38 graden Gedragsverandering (agitatie, angst) Epileptisch insult Tandenknarsen Hevige transpiratie 4. Weet je welk ziekenhuis de voorkeurslocatie is ( werkafspraken, expertise) om slikkers in te sturen vanaf Schiphol? Dit is het Spaarne Gasthuis, locatie Hoofddorp! ( Vroeger was dit VUMC, maar nu niet meer) 5. Wat is het risico van her-slikken van reeds ontlaste bollen? Twee keer passage door het maagzuur maakt de verpakking van de bollen extra kwetsbaar voor scheuren (en dus intoxicatie) 6. Hoe herken je een intoxicatie met cocaine? En hoe zou je eerste opvang eruit zien? Intoxicatie : zie tabel bij vraag 3. Eerste opvang bestaat uit ABCDE management (koelen, benzo s, scoop & run insturen) 7. Weet je hoe de opvangop Schiphol plaatsvindt? Wanneer zou jij het veilig vinden om iemand uit de extra controles te ontslaan? Kort samengevat : verdachten worden al aangemerkt bij de gate waar ze landen. Ze krijgen hier de keus om (ter plaatse, op de G-pier) een CT scan te ondergaan om hun onschuld aan te tonen. Als verdachten deze CT-scan weigeren worden ze door de Marechaussee ingesloten op de speciale slikkerscellen van Justitieel Complex Schiphol totdat ze 3x schone ontlasting hebben geproduceerd. Deze mensen zijn verdachte en kunnen dus ook nog onschuldig

blijken te zijn (soms weigeren mensen de scan uit angst voor straling of vanwege zwangerschap) In deze cellen beschikken ze niet over een toilet, noch over stromend water.

6 blijken te zijn (soms weigeren mensen de scan uit angst voor straling of vanwege zwangerschap) In deze cellen beschikken ze niet over een toilet, noch over stromend water. Ze staan hier onder 24 uur cameratoezicht. Ze gaan, onder supervisie, naar een speciaal verhoogd toilet ( de troon ) waar eventueel geproduceerde bollen in een speciale wasmachine worden schoongespoeld. AFDELING BOLLENSLIKKERS ( KMAR, Justitieel Complex Schiphol)

in de maag en het colon Onder rechts: gescheurde,

7 Boven: Drugsbolletjes worden uit de spoelmachine op Schiphol gehaald Onder links: CT scan met bolletjes in de maag en het colon Onder rechts: gescheurde, en nog intacte bolletjes aangetroffen bij laparotomie

Vergelijkbare documenten

Richtlijn Verslaving. 3.1 Stimulantia ( uppers ) 3. Cocaïne, stimulantia en de zorg voor bollenslikkers

Richtlijn Verslaving. 3.1 Stimulantia ( uppers ) 3. Cocaïne, stimulantia en de zorg voor bollenslikkers Versie 1.1 Datum Status 12-2016 definitief Revisiedatum 12-2017 Eigenaar Richtlijnencommissie, T.Peeters Richtlijn Verslaving 3. Cocaïne, stimulantia en de zorg voor bollenslikkers 3.1 Stimulantia ( uppers