Screening op bijwerkingen van psychofarmaca Polikliniek bijwerkingen Lianne Tammenga, Verpleegkundig Specialist GGZ Marielle de Ruijter, Coördinator Polikliniek bijwerkingen Verpleegkundig Specialist GGZ
Film poli bijwerkingen
Noodzaak Hoge lijdensdruk bijwerkingen Medicatietrouw Meer somatische co-morbiditeit Verkorte levensduur Lagere kwaliteit van leven Ondersteuning van behandelaars/ specialisten Eis van Inspectie voor de Gezondheidzorg (prestatie indicator)
Doelstelling Kwaliteit van leven Medicatietrouw Nadelige effecten medicatie Gezondheid problemen/risico s
Polikliniek bijwerkingen bijzonder? Alle mogelijke bijwerkingen psychofarmaca(*) Advies Behandeling Expertisecentrum Databank kennis en advies (*) Cahn et al 2008; Consensusrichtlijn preventie en behandeling somatische complicaties bij antipsychotica gebruik.
Screening Instroom via de Mini-Screen Anamnese Meetinstrumenten Lichamelijk onderzoek Laboratorium onderzoek Werkwijze gebaseerd op Landelijk consensusdocument Cahn et al., 2008
Uitgebreide screening (1) Anamnese alle medicatie somatiek familiair risico leefstijl middelen gebruik UKU(2) (2) UKU; Udvalg for Kliniske Undersogelse, de UKU (Lingjaerde et al, 1987)
Uitgebreide screening (2) lichamelijk onderzoek bewegingsonderzoek(*) parkinsonisme dystonie dyskinesie acathisie (*) P.N. van Harten bewegingsstoornissen door psychofarmaca 2000
Acties MDO met psychiater Advies voor behandeling van de bijwerkingen: - medicatie - leefstijl Advies behandelaar, huisarts en patiënt Ondersteuning bij behandeling bijwerkingen Controle 3 en 6 maanden ernstige klachten Indien nodig jaarlijks
Screening uitgebreid meetinstrumenten leefstijlanamnese/educatie lab/protocol aanvraag rapportage door VS (i.o.) verpleegkundige, of stagiaires Instroom afwijkende Mini-Screen aanmeldingen/intern/ extern Ernstig afwijkende bevindingen bellen met VS GGZ Geen afwijkende lab waarden geen of milde bijwerkingen leefstijl: gezond gedrag Coördinerend VS GGZ interpreteert gegevens/advies behandeling coördinatie en afstemming van (na)zorg deskundigheidsbevordering supervisie/leerling begeleiding Werkwijze Polikliniek bijwerkingen 2013-2016 Ernstig afwijkende lab. waarden ernstige bijwerkingen ernstig familiair risico leefstijl: ernstig risicovol gedrag Licht afwijkende lab. waarden matig tot ernstige bijwerkingen verhoogd familiair risico leefstijl: matig risicovol gedrag Optioneel aanvullend onderzoek VS en/of psychiater VS GGZ (i.o.) MDO: PB EPD Rapportage EPD, behandelaar en patiënt jaarlijkse screening verpleegkundig specialist (in opleiding) multidisciplinair overleg polikliniek bijwerkingen elektronisch patiënten dossier Optioneel aanvullend onderzoek VS en/of psychiater MDO PB: advies rapportage/mail behandelaar informeren Huisarts optioneel; overleg huisarts follow-up 3 en 6 maanden ondersteuning uitvoering advies leefstijl coaching jaarlijkse screening Overleg en rapportage behandelaar overleg huisarts en/of betrokken disciplines MDO PB: advies correspondentie huisarts/ specialist follow up na 3 en 6 maanden optioneel; ondersteuning uitvoeren advies leefstijl coaching jaarlijkse screening Copyright 2014 M. de Ruijter
Mini-Screen Doel: Standaard globaal screenen op somatiek / bijwerkingen(*) Stepped-care polikliniek bijwerkingen beoordeling combinatie medicatie / afwijkend lab. / leefstijl meekijken in acute beelden advies uitgebreide screening / advies / behandeling Onderzoek naar validiteit en betrouwbaarheid. Gebruik Mini-Screen: geen speciale training koppeling aan de ROM (1) L U N S E R S (NL); Liverpool University Neuroleptic Side effect Rating Scale, Day et al 1995 Vertaling en bewerking: Academisch Ziekenhuis Groningen, Rikus Knegtering, Hugo Wolters 2000.
Conclusie resultaten Bij 1000 behandelde patiënten zijn bewegingsstoornissen verminderd met 55%, seksuele functiestoornissen met 22% en de BMI verlaagd met 66%. De waardering was gemiddeld een 8,2.
In de aanbieding Inwerkperiode in Flevoland beschrijving werkwijze en businesscase Screeningspakket en Mini-Screen Tweedaagse Training Expertise database Peter van Harten Supervisie Patiënt inhoudelijk Implementatie proces
Vragen? Mail: m.deruijter@ggzcentraal.nl Telefoon: 036.5210331