Overbelastingsblessures van de knie Beleid bij topsporters
Lateraal Tractus ileotibialis frictie syndroom Degeneratieve laterale meniscuslaesie Strain/tendinopathie biceps femoris LCL-laesie Entrapment n peroneus communis
Tractus ileotibialis frictie syndroom Pijn na zekere tijd lopen, fietsen Brandende pijn door gehele knie Moeten vaak stoppen Lengte tractus Beenlengteverschil Lopen aan een kant Overpronatie Varusknie Correctie statiekafwijkingen Rekken Infiltratie
Laterale meniscuslaesie Pijn in de gewrichtsspleet Hydrops? Provocatietesten vaak negatief Bij twijfel MRI
Strain M Biceps Femoris Acceleratie/deceleratietrauma Haematoom/delle Weerstandstesten positief Rektesten positief Relatieve rust Na 2-4 dagen krachttraining Isometrisch-concentrisch-excentrisch Functioneel, dwz laatste 20gr extensie
Entrapment n peroneus communis Positie Repeterend trauma Osteofyt Fractuur Pijn in verloop zenuw Sensibiltiteitstoornis voet Soms uitstraling bovenbeen Rust, vermijden provocatie Injectie Fysiotherapie OK
LCL-laesie Zeldzaam Direct variserend trauma Brace OK
Knieholte Bakerse cyste Strain/tendinopathie biceps femoris Strain/tendinopathie m semimembranosus Entrapment a poplitea Tendinopathie m popliteus Tendinopathie m plantaris DVT
Bakerse Cyste Vocht vanuit gewricht Altijd oorzaak intra-articulair behandelen
Strain biceps/semimembranosus Zie lateraal Snel belasten
M Popliteus Strain Oorzaak meestal directe rek agv posterolaterale instabiliteit Compressie vaatzenuwstreng Versterken rotatoren en hamstrings Massage Entrapment arterie poplitea Oorzaak vaak anatomisch
Vasculair DVT: meestal pijn in kuiten, soms ook knieholte Arteriele embolie
Mediaal MCL-laesie Degeneratieve mediale meniscuslaesie Pes anserinus strain/bursitis Stieda Pellegrini Entrapment n saphenus
MCL-laesie Direct valgiserend trauma, cave VKB Pijn boven/onder gewrichtspleet Gradering Relatieve rust Brace
Mediale meniscuslaesie Pijn tpv de gewrichtspleet Vaak hydrops Meniscustesten vaak negatief
Pes anserinus Strain Bursitis Oorzaak: overbelasting: endorotatie Zwemmen, fietsen, hardlopen Massage Oefentherapie IJs Injectie
Stieda Pellegrini Calcificatie tpv origo MCL Vaak na recidief Mobiliseren Infiltratie Corticosteroïed
Entrapment n saphenus Kanaal van Hunter Oorzaak? Fysiotherapie Lokale injectie OK
Anterior Knee pain Patellofemorale pijn Patellapees tendinopathie Fat pad impingement Patellofemorale instabiliteit Bursitis Q-ceps tendinopathie Osgood Schlatter Sinding Larsen Johansson OCD
PFP Monodisciplinaire richtlijn Geen chondromalacie/-pathie Oorzaak onbekend Mal-alignment? Diepe hoeken?
Behandeling Isometrisch/concentrische krachttraining Taping, McConnel NSAID IJs
Patellapees Tendinopathie Pijn net onder de knieschijf Verergert door springen, sprinten Eerst vaak na het sporten Startklachten Pees vaak verdikt Drukpijnlijk X: niet zinvol Echo: ernst en differentiatie met bursa
Echografie Pees verdikt Hypo-echogeen Neovascularisatie Disarray
Therapie Excentrische krachttraining ESWT? Polidocanol? PRP?
Fat pad impingement Plotseling ontstaan Vaak hyperextensieletsel Diffuse zwelling Pijn onder knieschijf Pijn bij actief strekken Taping Krachttraining Eventueel chirurgie
Patellofemorale instabiliteit Oorzaak vaak gelegen in dysplasie met als gevolg subluxatie Vrouwen>Mannen Hypermobiliteit Pijn bij lateraliseren Haemarthros, hydrops in acute fase Krachttraining, brace OK??
Bursitiden Suprapatellaris Pre-patellaris Infrapatellaris Vaak na trauma Infiltratie OK
OCD Kraakbeenschade met necrose onderliggend bot Zeer wisselende presentatie
Apofysitis Osgood Schlatter Sinding Larsen Johansson
Behandeling Aanpassen belasting Goede uitleg