INFORMATIE VOOR VERWIJZERS OVER NIEUWS EN ONTWIKKELINGEN IN CWZ NR 4 december 2015 Zorgnieuws [2] Movember-maand Verwijzen & diagnostiek [3] Uitgebreider pakket voor aantonen oorzaak gastro-enteritis / Wegwijs teleconsultatie CWZ [4] Sportgeneeskunde in de basisverzekering / Meeste aandoeningen met budgetpolis niet vergoed / KCL nieuws Kennis delen [5] Zorgaanbieders regio Nijmegen aan de slag met geriatrische revalidatiezorg / Nieuw zorgpad ITZ COPD Over CWZ [6] Samenwerking bij behandeling acuut herseninfarct / Doktersassistentenavond radiologie [7] Aanpassing behandelaanbod PAAZ [NIEUWSBULLETIN] [2] In de maand november liet een aantal mannen van de vakgroep urologie hun snor groeien. Met deze ludieke actie sloten de de heren aan bij het internationaal initiatief Movember om aandacht te vragen voor mannenziekten als prostaat- en zaadbalkanker. [4] Vanaf het nieuwe jaar wordt behandeling door de sportarts vergoed uit de basisverzekering. Uw rol als poortwachter wordt nóg belangrijker, want een verwijzing door de huisarts is hiervoor noodzakelijk.
[2] ZORGNIEUWS [ ] Movember-maand in CWZ Een aantal mannen van de vakgroep urologie startten de maand november gladgeschoren. Op 3 november lieten zij zich door een professionele Nijmeegse kapper scheren in stijl: Italian shave. Deze scheerbeurt was meteen de laatste van de maand. Met hun groeiende snor vroegen de heren aandacht voor mannenziekten als prostaat- en zaadbalkanker. Hiermee sloten de urologen en een paar andere CWZ-collega s aan bij Movember, een internationaal initiatief om mannenziekten bespreekbaar te maken en geld in te zamelen voor onderzoek en behandeling van deze ziekten. Aan het eind van de maand bedroeg het opgehaalde bedrag voor de Movember Foundation 3624 euro./foto RM
VERWIJZEN & DIAGNOSTIEK [3] Uitgebreider pakket voor aantonen oorzaak gastro-enteritis Sinds medio november biedt de afdeling medische microbiologie een vernieuwd en uitgebreid pakket om met behulp van moleculaire diagnostiek veroorzakers van gastro-enteritis aan te tonen. Naast de bekende bacteriële en parasitaire verwekkers kunnen nu ook adeno-, astro- en rotavirus aangetoond worden. Voorheen werd met deze techniek alleen naar noro- en sapovirus gekeken. Het totale pakket virale verwekkers van gastro-enteritis omhelst dus nu: noro- en sapovirus, rota- en adenovirus en astrovirus. De laatste drie virussen veroorzaken hoofdzakelijk buikklachten bij zuigelingen en kinderen en astrovirus soms ook bij patiënten op hoge leeftijd. Noro- en sapovirus veroorzaken voornamelijk problemen bij volwassenen. Op het aanvraagformulier kan nu gekozen worden voor het totale PCR-pakket of eventueel nog voor sneltesten, die een veel lagere sensitiviteit hebben. Het PCR-pakket wordt maandag tot en met vrijdag dagelijks bepaald. Van alle monsters die vóór 9.15 uur binnen zijn op de afdeling medische microbiologie, is nog dezelfde dag de uitslag bekend. Namens de vakgroep medische microbiologie, Hanneke Berkhout, arts-microbioloog Wegwijs teleconsultatie CWZ CWZ heeft in samenwerking met de huisartsen de teleconsultatie in zorgdomein uitgebreid. Naast teleconsultatie nefrologie, cardiologie en dermatologie, is nu ook teleconsultatie knie, LSR, schildklier en diabetes mellitus opgenomen. Bij de overgang naar zorgdomein V5 bleek een aantal teleconsultaties (nefrologie en dermatologie) niet vindbaar. Brigit Janssen van de LHV heeft daarover onlangs een nieuwsbericht naar de huisartsen verzonden. In het kader hiernaast kunt u dit bericht nogmaals lezen. Met dank aan de huisartsenzorgdomein werkgroep. Gé Verbeet huisartsen-coördinator CWZ Teleconsultatie in V5 Onder de paarse zorgvraag Teleconsultatie is voor alle verwijzers het aanbod op gebied van teleconsultatie te vinden. Om specifiek het aanbod van CWZ te vinden, bijvoorbeeld TCCN nefrologie/cardiologie/ dermatologie, kunt u op Canisius zoeken. Zoals u kunt merken, is het invoeren van 3 letters can al voldoende om het volledig aanbod te tonen. Neem bij vragen contact op met de servicedesk van ZorgDomein: (020) 471 52 82 of servicedesk@zorgdomein.nl.
[4] VERWIJZEN & DIAGNOSTIEK Sportgeneeskunde in de basisverzekering Behandeling door de sportarts wordt vanaf 1 januari 2016 vergoed uit de basisverzekering. Verwijzing door huisarts is hiervoor noodzakelijk. Uw rol als poortwachter wordt hierdoor nog belangrijker. Alleen met uw verwijzing krijgt de patiënt de kosten voor de sportgeneeskundige zorg vergoed. Dit geldt echter niet voor sportmedische onderzoeken (keuringen) die puur gericht zijn op screening of prestatieverbetering. Voorheen in de praktijk ook wel sportkeuringen genoemd. Daarvoor kan de sporter rechtstreeks bij de sportarts terecht. Als de kosten niet worden gedekt uit een aanvullende verzekering, moet hij de keuring zelf betalen. Een andere belangrijke verandering is dat sportartsen per 1 januari 2016 zélf aanvullende diagnostiek mogen aanvragen. Dat betekent dat patiënten niet meer naar de huisarts terugverwezen hoeven te worden als de sportarts vindt dat er bijvoorbeeld een foto of een MRI moet worden gemaakt./foto BN Meeste aandoeningen met budgetpolis niet vergoed in CWZ Mensen met een budgetpolis zijn beperkt in hun keuze voor een ziekenhuis. CWZ zal voor budgetpolissen beperkt contracten met de zorgverzekeraars sluiten. Wie met een budgetpolis waarvoor geen contract is tóch naar CWZ gaat, betaalt een deel van de zorgnota zelf. Bovendien gelden dan andere, vaak duurdere tarieven. Dergelijke onaangename financiële verrassingen willen we patiënten graag besparen. Wilt u patiënten bij verwijzing naar CWZ er daarom op attenderen dat ze in hun polis controleren of de zorg in CWZ wordt vergoed? Alvast bedankt voor de medewerking. Op cwz.nl kunnen patiënten lezen met welke zorgverzekeraar en voor welke polissen CWZ contracten heeft gesloten met de zorgverzekeraars. KCL nieuws Het KCL krijgt in april 2016 een audit voor de ISO norm 15189 voor medische laboratoria. In dat kader zullen wij de komende maanden gaan inventariseren welke medewerkers van huisartsen met onze POCT apparatuur CRP analyses verrichten. En mogelijk ook gaan benaderen voor training en/of bijscholing als de norm dat vereist. Vanaf januari nemen wij alle meters op in een extern kwaliteitsprogramma. Hiervoor moeten op locatie periodiek enkele monsters worden gemeten en de resultaten moeten naar het lab worden teruggestuurd. Op deze wijze kunnen wij voldoen aan de aan de ISO 15189 gekoppelde NEN norm (NEN 22870) voor POCT apparatuur. Hiermee zult u als praktijk voor de CRP meter dan ook aan alle kwaliteitseisen voldoen. De komende tijd gaan we bovendien inventariseren of er behoefte onder de huisartsen is om ook Hb en of glucosemeters in dit programma op te nemen. Wij willen kwalitatief goede Hb en glucose POCT meters ter beschikking gaan stellen (analoog aan de CRP meter), zodat we garant kunnen staan voor goede kwaliteit die voldoet aan de laatste eisen. Tot slot is een proces in gang gezet om de CRP meters direct aan het labsysteem te koppelen, zodat de resultaten nog dezelfde dag in uw HIS komen. Voor informatie kunt u zich wenden tot de POCT coördinator Jolanda van Sommeren (J.vanSommeren@cwz. nl).
KENNIS DELEN [5] Zorgaanbieders regio Nijmegen aan de slag met geriatrische revalidatiezorg Moet een oudere intensief herstellen van een ingreep, ongeval of ziekte en is de inschatting dat hij na dit herstel weer naar huis kan, dan is geriatrische revalidatiezorg (GRZ) in een verpleeghuis een optie. Om in aanmerking te komen voor deze zorg vindt een triage plaats door de specialist ouderengeneeskunde of de geriater. In de praktijk zien we grijze gebieden en verschillen in de interpretaties van de triage en de regels. Om hierin duidelijkheid te krijgen, organiseerden CWZ en Kalorama de werkconferentie Grijze tinten van de Geriatrische Revalidatie Zorg (GRZ). Op 12 november kwamen ruim 100 afgevaardigden van vrijwel alle zorgaanbieders in de regio Nijmegen naar deze conferentie in CWZ. Aanwezigen waren huisartsen, specialisten ouderenzorg, geriaters, transferverpleegkundigen en revalidatie-artsen uit de regio. Vanuit verschillende invalshoeken belichtten sprekers hun visie op GRZ. De deelnemers in de zaal en de sprekers bespraken of de wijze van triage op dit moment de juiste is. Op het moment wordt een snelle inschatting in het ziekenhuis of de spoedeisende hulp gevraagd. De vraag is of dit kan leiden tot een goede beoordeling. Daarnaast was het meten van de kwaliteit onderwerp van gesprek. Nu is er geen kwaliteitskader om de zorg aan te toetsen, daarom vult elke zorgaanbieder zelf in wat hij goede zorg vindt. Duidelijkheid over de kwaliteit is goed voor de patiënt. Zo weet deze waaraan GRZ moet voldoen. De aanwezige partijen gaan onderzoeken hoe de triage verbeterd kan worden. Daarnaast volgt er een afspraak met zorgverzekeraar CZ groep om te onderzoeken of er in deze regio een pilot gedaan kan worden met observatiebedden. Nieuw zorgpad ITZ COPD Vanaf 1 januari 2016 gaat CWZ in samenwerking met ZZG-zorggroep van start met het pilotproject Intensief Transmuraal Zorgpad (ITZ) COPD. Betrokken zorgverleners zijn de pilot gestart om de complexe zorg rondom de COPD-patiënt te verbeteren. Het ITZ COPD kenmerkt zich door een intensieve begeleiding van de patiënt. Daarnaast draagt het bij aan het verbeteren en versterken van de onderlinge contacten tussen intramurale en extramurale disciplines. In samenspraak met de patiënt start het ziekenhuis een multidisciplinair zorgplan op. In de thuissituatie wordt dit vrijwel naadloos uitgewerkt en vervolgd. Hierdoor is de overgang van ziekenhuis naar thuis beter geborgd met betrokken gespecialiseerde verpleegkundigen. De huisarts wordt geïnformeerd door middel van een warme overdracht vanuit het ziekenhuis. Mogelijk benadert een wijkverpleegkundige die betrokken is bij het ITZ COPD de huisarts voor overleg over een patiënt. Namens het CIHN zijn Robert Behr en Gerda Woltjer betrokken bij dit zorgpad. Voor meer informatie over het pilotproject ITZ COPD, kunt u contact opnemen met Kirsten de Haas, verpleegkundig consulent longziekten CWZ (k.dehaas@cwz. nl).
[6] OVER CWZ Samenwerking bij behandeling acuut herseninfarct Sinds kort biedt CWZ behandeling voor patiënten met een acuut herseninfarct op basis van ischemie veroorzaakt door een arteriële occlusie. Deze behandeling is een gezamenlijk initiatief van de interventieradiologen van CWZ en Radboudumc. Overdag vindt de behandeling plaats in CWZ. Behandeling tijdens de nachtelijke uren wordt samen met het Radboudumc ingevuld. Vanaf medio 2016 komt een derde interventieradioloog het CWZ-team versterken en vanaf dan kan ook in CWZ 24/7 dienstverlening plaatsvinden. Extra microbiologische diagnostiek in het weekend Sinds een aantal weken wordt in Nederland weer in toenemende mate influenza aangetoond. Daarom biedt de afdeling medische microbiologie de perode tot 1 april extra (moleculaire) diagnostiek aan. Dit in het kader van de specifieke herfst/wintervirussen: influenzavirus, RS-virus en norovirus. Van materiaal dat vóór 9.15 uur binnen is op de afdeling medische microbiologie is diezelfde dag de uitslag van de bepaling bekend. Dit geldt voor alle doordeweekse dagen, inclusief zaterdag. Op zondag zijn alleen sneltesten beschikbaar. Wij hopen dat we hiermee de service verhogen. Namens de vakgroep medische microbiologie, Hanneke Berkhout, arts-microbioloog Nieuwe specialisten Leonie van der Heul- Nieuwenhuijsen, klinisch chemicus Eveline Broers, chef de clinique urologie Doktersassistentenavond radiologie succes Op 2 november organiseerde de afdeling radiologie een avond voor doktersassistenten met als thema: Een knobbeltje in de borst. Wat nu? Veel deelnemers moesten we helaas teleurstellen. Er was plaats voor 24 deelnemers en we ontvingen maar liefst 80 aanmeldingen! Daarom hebben we meteen de afspraak vastgelegd voor herhaling van de themaavond in 2016. Radioloog Dick Venderink gaf de aftrap met een theoretische instructie. Daarna volgde de praktijk in beeld. De avond samengevat: veel kennisoverdracht van de radiologisch laborant en nuttige kennismaking met radiologische apparaten. De sfeer was gezellig en de reacties waren enthousiast. Kortom een geslaagde avond. Rechtsboven: Richard Vossenkaul, chef de clinique radiologie
OVER CWZ [7] Aanpassing behandelaanbod PAAZ Het behandelaanbod van de PAAZ (psychiatrische afdeling algemeen ziekenhuis) van CWZ verandert per 1 januari 2016. Kern van de veranderingen is dat de PAAZ zich gaat concentreren op behandelingen die passen binnen de noemer ziekenhuispsychiatrie. Concreet betekent dit voor PAAZ het volgende: Poliklinische behandeling CWZ blijft poliklinisch patiënten behandelen met: Psychiatrische en somatische comorbiditeit Psychiatrie en obstetrie (POP-poli) Psychocardiologie Psycho-oncologie Hoofdpijn Parkinson SOLK Psychiatrische aandoeningen: (Ernstige) stemmingsstoornissen (depressie en bipolaire stoornissen) Second opinion CWZ beëindigt de behandelingen voor patiënten: Zonder stemmingsstoornissen of somatische comorbiditeit Met chronische (langer dan 18 maanden durend) psychiatrische aandoeningen, behalve patiënten met laagfrequente lithium- of parnate controle Wegens de verminderde formatie bij de psychiaters, stopt het poliklinisch aanbod op locatie CWZ Waalsprong. Dagbehandeling CWZ blijft in dagbehandeling patiënten behandelen met: Somatisch Onverklaarde Lichamelijke Klachten (SOLK) CWZ beëindigt: Structuur- en schemagerichte therapiegroepen Klinische behandeling CWZ blijft klinische behandeling bieden aan patiënten met: - Psychiatrische én somatische problematiek, de comorbide zorg binnen de setting van een MPU (Medisch Psychiatrische Unit) - Algemene psychiatrie Het aantal bedden vermindert per 1 januari van 21 naar 16 bedden. Op verzoek van de crisisdienst of externe verwijzers neemt de PAAZ nog steeds patiënten op. Wij kunnen ons voorstellen dat deze veranderingen de nodige vragen bij u oproepen. Voor vragen of collegiaal overleg kunt u bellen met de psychiaters van de PAAZ, Twan Belgers, Harm-Jan Minkema en Erwin Hartong, telefoon (024) 365 80 50. Of met klinisch psycholoog Jackie Scharroo (SOLK), 024) 365 76 61.
[8] OVER CWZ Oogarts Anna Dvoracek met pensioen Na 27 jaar met veel plezier in CWZ te hebben gewerkt, ga ik per 1 januari 2016 met pensioen. Inmiddels heb ik op een warme manier afscheid genomen van alle toegewijde medewerkers van de oogkliniek. Graag wil ik bij deze alle huisartsen uit de regio bedanken voor het vertrouwen dat jullie al die jaren in mij hebben gesteld. Mijn speciale dank gaat uit naar mijn Huisartsen overleg-werkgroep in Lent. Ik hoop nog lange tijd gezond te blijven en van alles wat op mijn pad komt te genieten. CWZ dankt u voor de goede samenwerking en wenst u fijne feestdagen en een goed 2016! Hartelijke groet, Anna Dvoracek, oogarts [Colofon] Het Nieuwsbulletin wordt vijf paar maal per jaar verstuurd naar huisartsen, apothekers, verloskundigen, arbo-artsen en overige verwijzers in de regio en alle medische specialisten van Canisius Wilhelmina Ziekenhuis. Redactie: Monique de Groot en Gé Verbeet. Foto s: Richard Martens en Bart Nijs Fotografie. Druk: Trio Print Nijmegen. CWZ, KMI (J1.35), postbus 9015, 6500 GS Nijmegen, e-mail: t.croonen@cwz.nl