CWZ en de nazorg voor de oudere patiënt

Transcriptie

1 CWZ en de nazorg voor de oudere patiënt

2 2

3 Als u 70 jaar of ouder bent, is de kans groter dat u plotseling wordt opgenomen in het ziekenhuis. Dat is een ingrijpende gebeurtenis voor u en uw omgeving. U moet er rekening mee houden dat u bij ontslag uit het ziekenhuis te maken kunt krijgen met functieverlies. U kunt bijvoorbeeld problemen krijgen met wassen, aankleden, lopen of eten. Het kan ook voorkomen dat u hulp nodig heeft om voor uzelf te zorgen als u weer thuis bent. In sommige gevallen kan het ook zo zijn dat u (tijdelijk) niet terug naar huis kunt. Het is belangrijk dat u zo vroeg mogelijk tijdens uw opname geïnformeerd wordt over een mogelijk nazorgtraject na uw behandeling in het ziekenhuis. Dit heeft twee voordelen: U weet wat er gaat gebeuren. Wij kunnen alles optimaal plannen. Met deze folder informeren wij u over de werkwijze in CWZ. Het zorgproces in CWZ U bent opgenomen op een verpleegafdeling waar onderzoeken en/ of behandelingen plaatsvinden. In CWZ wordt bij alle patiënten van 70 jaar en ouder een screening op kwetsbaarheid gedaan. U bent kwetsbaar als u bijvoorbeeld een risico heeft op vallen, een delier (plotselinge verwardheid) of ondervoeding. Als uit de screening blijkt dat u kwetsbaar bent dan krijgt u een afspraak met een geriater of een geriatrisch verpleegkundige als uw behandelend arts dat nodig vindt. De transferverpleegkundige komt de tweede dag na uw opname alvast kennis met u maken. De arts beslist op basis van de uitslagen van de onderzoeken en/of het resultaat van de behandeling en het verpleegkundig dossier hoe uw vervolgtraject na ontslag eruit zal gaan zien. De afdelingsverpleegkundige houdt met u en indien gewenst of nodig met uw familie, een zorggesprek. 3

4 Op het moment dat uw voorlopige ontslagdatum bekend is, zal in de meeste gevallen bekend zijn of een vervolgbehandeling nodig is. Er volgt een gesprek met u en/of uw familie en de arts en/of afdelingsverpleegkundige. Daarna wordt ook het tweede gesprek met een van de transferverpleegkundigen van ons ziekenhuis gepland. Zij organiseren de nazorg. Er zijn verschillende mogelijkheden na opname in het ziekenhuis: 1. Naar huis A. U gaat naar huis zonder dat aanvullende zorg thuis nodig is. De transferverpleegkundige bezoekt u op de afdeling en neemt daarna contact op met de wijkverpleegkundige. Wanneer u weer thuis bent, krijgt u binnen 2 dagen bezoek van uw wijkverpleegkundige. Hoe vaak de wijkverpleegkundige u daarna nog bezoekt hangt af van uw behoeften en wensen. Gemiddeld bezoekt de wijkverpleegkundige u 4 tot 5 keer, verspreid over een periode van 6 maanden. De wijkverpleegkundige: besteedt aandacht aan uw problemen; bekijkt samen met u of uw medicijnen juist zijn; bekijkt of u genoeg zorg heeft; neemt zo nodig contact op met andere hulpverleners, het ziekenhuis of uw huisarts; beantwoordt al uw vragen. B. U gaat naar huis met thuiszorg, omdat wordt ingeschat dat u de eerste weken thuis extra hulp nodig heeft. De transferverpleegkundige regelt deze zorg. 4

5 2. U komt in aanmerking voor Geriatrische Revalidatie Zorg (GRZ) in een verpleeghuis Geriatrische revalidatie is kortdurende revalidatie gericht op uw terugkeer naar huis. De revalidatie wordt in een aantal verpleeghuizen geboden die voor GRZ (geriatrische revalidatie zorg) een contract hebben met uw zorgverzekeraar. 3. U wordt na uw opname in CWZ overgeplaatst naar een (tijdelijk) verblijf in een verpleeghuis/verzorgingshuis In principe wordt u opgenomen in het huis van uw eerste of tweede voorkeur tenzij de wachttijd voor het huis van eerste of tweede voorkeur langer is dan 8 dagen. Mocht het laatste het geval zijn, dan zult u tijdelijk overbruggen in een ander verpleeghuis/ verzorgingshuis. Waarom overbruggen in ander een verpleeghuis/verzorgingshuis? Verpleeghuizen/verzorgingshuizen zijn gespecialiseerd in het bieden van specifieke zorg en aandacht die u op dat moment nodig heeft. Daarnaast is de kans op complicaties (met name infecties) groter in het ziekenhuis dan in een verpleeghuis/verzorgingshuis. Alle met u gemaakte afspraken worden vastgelegd in het patiëntendossier. Vragen Heeft u nog vragen of wilt u meer informatie? Vraag het de verpleegkundige op de afdeling of neem contact op met het Transferpunt Zorg CWZ. Telefoon (024) of via transferpunt@cwz.nl. 5

6 6

7 7

8 Adres en telefoonnummers Canisius Wilhelmina Ziekenhuis Weg door Jonkerbos SZ Nijmegen Transferpunt Zorg CWZ Telefoon: (024) (op werkdagen tussen 8.30 en uur) Website: 8 G822 / 07-17