Dian Labrujère Oprechte aandacht vormt een persoonlijke uitvaart Uw uitvaartwensen
Dit uitvaartwensenboekje is uw persoonlijke eigendom en wordt rechtsgeldig indien u deze met pen in vult en voorziet van datum en uw handtekening. Bewaar dit boekje bij uw persoonlijke papieren en informeer uw nabestaanden over het bestaan en de plaats van dit document. Dit uitvaartwensenboekje is er voor u. Om u te ondersteunen en te motiveren in het nadenken over uw wensen voor uw latere uitvaart. Met aandacht vooraf wordt uw afscheid persoonlijk en passend bij u. Over de dood praten valt niet mee. Over het leven praten, dat gaat ons makkelijker af en vinden we veel leuker. Dat willen we graag met elkaar delen. Maar hoe moeilijk het ook is om het over de dood te hebben, er zijn meerdere omstandigheden waarom mensen er behoefte aan hebben. Het kan u rust geven om uw wensen vooraf kenbaar te maken en vast te leggen. Een andere reden kan zijn dat u uw nabestaanden niet wilt belasten met het regelen van de uitvaart en u het daarom alvast geregeld wilt hebben. Aurelia uitvaartbegeleiding Dian Labrujère Bries 5 2221 VA Katwijk info@aurliauitvaart.nl www.aureliauitvaart.nl Dag en nacht bereikbaar: 06-38003979 Tegenwoordig zijn er zoveel mogelijkheden om het afscheid vorm te geven. Dat is mooi maar het kan uw keuzes ook bemoeilijken. Dit wensenboekje kan u helpen in het maken van uw keuzen. U kunt ook geheel vrijblijvend een advieskennismakingsgesprek met mij maken. We bespreken uw wensen en bekijken de mogelijkheden. Voor al uw vragen ben ik bereikbaar op 06-38003979. Ik kom graag naar u toe zodat het gesprek in uw vertrouwde omgeving kan plaatsvinden. 2 3
Personalia Voornamen: Postcode: Woonplaats: Telefoon: Mobiel: Emailadres: Geboortedatum: Geboorteplaats: Geslacht: BSN: Naam partner: Geboortedatum: Geboorteplaats: Overlijdensdatum en plaats* BSN: Aantal kinderen: Belangrijke personen die ingelicht moeten worden Tel: Tel: Tel: Nationaliteit: Burgerlijke staat: Levensovertuiging: *indien van toepassing 4 5
Belangrijke informatie Ik heb een testament laten opmaken bij notariskantoor: Telefoon: E-mail: Documenten liggen bewaard: Ik heb een uitvaart/levensverzekering bij: Polisnummer(s): Polisnummer(s): Polisnummer(s): Documenten liggen bewaard: Ik heb een deposito bij: Depositonummer: Indien voor u van toepassing aankruisen Ik heb een euthanasieverklaring Ik heb een ICD/pacemaker Ik geef toestemming tot obductie op mijn lichaam Ik ben geregistreerd voor orgaan/weefseldonatie Ik heb mijn lichaam ter beschikking van de wetenschap gesteld. (Papieren graag in dit document bijvoegen) De opdrachtgever voor mijn uitvaart wordt: Postcode: Woonplaats: Telefoon: Mobiel: E-mail: Geboortedatum en plaats: Relatie: 6 7
Het is mijn wens om na mijn overlijden te worden opgebaard in mijn eigen huis (indien mogelijk) Uitvaartcentrum: Rhijnhof Leiden Suite van Crematorium Duin- en Bollenstreek, Lisse Opbaargelegenheid van de kerk: Mijn nabestaanden mogen beslissen Ik wil het graag anders, namelijk Aanvullende informatie m.b.t. verzorging en opbaren. Mijn wensen voor kleding en mijn sieraden: Ik wens te worden opgebaard met behulp van: Koeling Lichte balseming Biologische zakje Ik wens te worden opgebaard Op mijn eigen bed Op een opbaarplank met wade In een kist of mand Kisten/mand open Kist/mand gesloten Mijn wensen voor kist, mand of wade zijn: Model: Houtsoort: Materiaal: Kleur: Mijn nabestaanden mogen beslissen Ik wil graag op mijn kist: Ik wil graag mee in mijn kist: (denk hierbij aan; foto, kruisje, sieraden, bloemen, schilderij) 8 9
Gelegenheid tot afscheid nemen: Ik wil graag een avondwake Naam kerk: Voorganger: Ja, voorkeur: Nee Alleen voor familie (besloten) Mijn wensen voor de rouwkaart en/of advertentie Ik wil een rouwkaart en advertentie Ik wil een rouwkaart, maar geen advertentie Ik wil geen rouwkaart en geen advertentie Ik wil alleen een advertentie Ik wil een rouwkaart en advertentie achteraf verstuurd Mijn nabestaanden mogen beslissen Ik wil het anders, namelijk: Openbare condoleance voorafgaande aan mijn uitvaart op de locatie: Telefoon: Ik wens geen gelegenheid tot afscheid nemen Mijn nabestaanden mogen beslissen Ik wil het anders, namelijk De stijl voor de rouwkaart is: Modern Klassiek Natuur Portretfoto Anders, namelijk: (Denk hierbij aan afbeelding een schilderij, zelf gemaakt borduurwerk) 10 11
Tekst voor de rouwkaart: Dankkaart en/of dankadvertentie Ter nagedachtenis wens ik direct na mijn afscheidsdienst mee te geven aan de belangstellenden: Een dankkaart In stijl van de rouwkaart Mijn nabestaanden maken de tekst Bijzonderheden voor op de kaart: (Denk hierbij aan; symbolen, gedichtje, benoemen van dierennamen ect.) Met portretfoto Na mijn uitvaart wens ik: Een dankkaart In stijl van de rouwkaart Met portretfoto Een dankadvertentie Ik wil graag een advertentie in: Een regionale krant, nl: Mijn adreslijst is op de volgende plaats te vinden: in een landelijke krant, nl: in een verenigings- of personeelsblad, nl: 12 13
Mijn wensen voor de bloemen en of donatie Ja Nee Mijn voorkeur voor de bloemen: Kleur: Soort: Vorm: In plaats van bloemen wens ik een donatie voor: Begraven of cremeren Na mijn overlijden wens ik te worden: Begraven Gecremeerd (ga door op bladzijde 21) Begraven Mijn wens is om mij te begraven op de begraafplaats: In een: Algemeen graf Familiegraf (nieuw) Bestaand familiegraf met grafnummer: Rechthebbende van het graf is/moet worden:* Postcode en plaats: Telefoon: E-mail: *doorhalen wat niet van toepassing is 14 15
Leverancier van het bestaande grafmonument: Postcode en plaats: Mijn wensen voor mijn grafmonument: (Denk hierbij aan materiaal, tekst, symbolen en afbeeldingen) Cremeren Ik heb de voorkeur voor het crematorium: Tijdens de afscheidsdienst wil ik de volgende rituelen: Mijn nabestaanden steekt de kaarsen aan Tijdens de dienst zijn er sprekers, nl: Na de laatste woorden aan het graf wens ik dat mijn uitvaartkist/ omhulsel: Daalt Niet daalt Daalt tot maaiveld Overige wensen bij mijn begrafenis: (Denk hierbij aan afscheid nemen met strooibloemen, losse bloem, oplaten van duiven, laten klinken van een muziekinstrument) de sprekers Graag wil ik muziek laten klinken, nl: Mijn nabestaanden kiezen de muziek Tijdens mijn afscheidsdienst wil ik graag beeldmateriaal 16 17
Na de afscheidsdienst wens ik dat mijn kist: blijft staan wordt weggedragen/gereden mijn nabestaanden begeleiden mij naar de ovenruimte mijn nabestaanden beslissen Ik wil het anders, nl: Asbestemming Ik wil dat mijn as verstrooid wordt op strooiveld van het crematorium bijgezet wordt in een graf Grafnummer: Bijgezet wordt in een urnenmuur verstrooid wordt op zee Per schip Per vliegtuig en/of nemen mijn as mee naar huis Rouwvervoer Op de dag van de uitvaart wens ik een Rouwauto in de kleur: Rouwbus Rouwtruck Rouwmotor Rouwfiets Rouwkoets Anders, nl: Op de dag van de uitvaart wens ik een volgauto voor mijn nabestaanden Ja, aantal personen: Nee Op de dag van de uitvaart wens ik langs de volgende belangrijke locaties te rijden: Mijn woonhuis De boulevard Andere locatie, nl: 18 19
Ik wens graag een kerkdienst in: Naam kerk: Voorkeur voorganger: Tijdens de kerkdienst wil ik de volgende rituelen: Mijn nabestaanden steekt de kaarsen aan Tijdens de dienst zijn er sprekers, nl: Rooms-katholiek: Eucharistieviering Dienst van Woord en Gebed/ Uitvaartceremonie/ Afscheidsdienst* de sprekers Ik wil graag een koor, voorkeur: Ik wil graag een organist PKN: Dienst van Woord en gebed. Uitvaartdienst/ Afscheidsdienst/ Begrafenisdienst* Graag wil ik muziek/liederen laten klinken, nl: Mijn nabestaanden kiezen de muziek * doorhalen wat niet van toepassing is 20 21
Het is uw wens dat uw uitvaart, overeenkomstig deze wensen, wordt uitgevoerd In samenwerking met Aurelia uitvaartbegeleiding. Dian Labrujère Bries 5 2221 VA Katwijk 06-38003979 info@aureliauitvaart.nl www.aureliauitvaart.nl Mijn nabestaanden kiezen de uitvaartondernemer Plaats en datum Handtekening 22 23
Foto s van Marc Vooijs in liefdevolle herinnering