Formule VillaKeizersKroon DementieZorg FixatieVrij in alle facetten Dhr. WMR Balliël VerpleegKundig Consulent / HBO-V / BSc Bestuurslid VillaKeizersKroon / Medische Dienst VillaKK Lid BVKZ (Branchevereniging KleinSchalige Zorg) / BTN VenVN Kwaliteitsregister Lid NVAV / VenVN Dhr. L. Smeekes Senior EVA Hoofd Opleiding VillaKeizersKroon Lecture DementieZorg 15 April 2015 - Utrecht Landelijk Onderwijs AIOS Geriatrie
Disclosure belangen spreker (poten'ële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante rela'es met bedrijven Geen n.v.t. Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere rela'e, namelijk nvt nvt nvt nvt
Geheugenprobleem:..hoe met wonen?..kwaliteit van leven?..nog zelfstandig? en nu? Alternatieven?!
Timeline diagnostiek & historie Status Eerste Lijn - Thuis Tijd tussen eerste symptomen en diagnose (in jaren) JD: 0 1 2 3 4 5 4.5 OD: 3.2 Reeds ingeslepen gedragspatronen cliënt / MZ alvorens start juiste therapie
Gedragsproblemen [J]D 7 6 5 4 3 NPI-score Vraag / Probleem: Hoe findings reeds beïnvloed door lopend PDU-Schema? 2 1 0 hallucinaties depressie wanen angst agitatie euforie apathie doelloos repetitief gedrag prikkelbaarheid ontremd gedrag slaapstoornissen eetlust/eetgedrag verandering
Structuur Project - Basics Bottom-Up, niet Top-Down vanuit grote organisatie Duidelijk doel = FixatieVrij in alle facetten Duidelijk zorgmodel = NLC Combinatie competenties Zorg & Ondernemerschap [ 1 + 1 = 3] Combinatie-oplossing op vragen: - Cliënt Medewerker Kwaliteit - Gebouw Wetgeving - Economics
Formule VillaKeizersKroon Liefde Laat Langer Leven Rust, ritme & ruimte Huiselijke en veilige sfeer Gericht alléén op één doelgroep Persoonlijke biografie is dé leidraad voor de begeleiding Zelfstandig wonen met 24-uurs-zorg-vangnet (WLZ) Levensloopbestendige woonvorm op één locatie Specifiek gebruik van zachte Domotica, passend bij de doelgroep Dagbesteding gasten maakt deel uit van hun leefritme Altijd vaste professionals voor dezelfde gasten Kennis & Ervaring van PG-zorg must bij selectie è ± 470 beroepsjaren Integratie van project in bestaande woon-leef-omgeving buurt / wijk Stabiliteit project door meerdere projecten binnen 1 formule / Exchange Totaalpakket voor verblijf, respijtzorg, dagbesteding ook YD s Exclusief prestigeproject voor Gemeente / sponsoren / organisaties Business-model (aparte lezing)
Formule VillaKeizersKroon Business-model Setting Zorg = ThuisZorg WoZoCo KSW met 24-uurs zorg in nabijheid WL[I]Z
Werkwijze VillaKeizersKroon Model NLC (Nurse Led Clinic)
Werkwijze VillaKeizersKroon Cliënt benadering: Team = TomTom / Cliënt Team = alle andere eigen tools [eigenschappen] implementeren in zorgbeleid Empatische afstand tot cliënten - Tool = NaastenLiefde Psychosociale interventie - 1 : 1 begeleiding Maatwerk Individuele Gebruiksaanwijzing conform BHP/ZLP Mentale & fysieke ruimte ( uitrazen ) è Zijn, wie je bent Kafkaëske waarheid accepteren ( Geen leugen om best wil ) Absolute uniformiteit in de uitvoering van de hulpverlening Geen eigen experimenten in behandeling - GEEN Ad-hoc-actionisme Naast MDO ook Integrale aanpak - Cliënt is zijn eigen netwerk Kwaliteitswaarborg: Personeel - Functiejaren Chronische zorg ± 650 / GGZ-PG ± 415 Leeftijd 23 61 / Mean 49,8 / 6 EVA s & 7,5 SW / 11 fte / Locatie / ± 12 cliënten Scholing MDO Calibris - Intern / Externe ROC s HS Zuyd / VenVN / NeuroScience Opleidingsplan / Training on the Job / Skill s Lab / Certificaat - Eerste & Tweede Lijn op locatie è MOVIT-model van VWS - Opleidingsbedrijf / HBO+-niveau IDé - 2010 t/m 2016: 3 Zegels Waarborg Fixatievrij ( www.innovatiekringdementie.nl ) IGZ - Proactief betrekken op locatie voor vertaalslag project naar wettelijke kaders en eisen CIZ / ZK - Methode VillaKK als criterium bij (her-)indicatiestelling CIZ ipv PDU-schema Wet - Sinds 2010 reeds beleid obv aankomend wet Dwang i/d Zorg è Niet, tenzij Structuur - ICU voor mensen met geheugenprobleem zonder piepende monitoren / witte jassen
Dagelijkse Praktijk VillaKeizersKroon Coördinatie algehele zorg incl. externa MDO structureel Bridging Eerste è Tweede è Eerste Lijn ZH-Nazorg in eigen appartement KSW - WoZoCo Specialisme: PG-ouderen zorg REHA Herstelzorg op locatie Personeel : Bewoners = 2,7 : 10 (12) i DD & 2,1 : 10 (12) i AD EEN-loket functie: Wonen, WelZijn & Zorg Academische Zelf-Observatie: Statistics / Quality Markers / OutCome VillaKeizersKroon - Kleinschalig Wonen voor mensen met geheugenproblemen
Change in NeuroScience Stelling: Emotional Pathway PDU is Bad Practice Prof. Dr. R. Koopmans Radboud-UMC Maastricht, 20-09-2012 ZZP 07 PG Hoog agressie potentiaal; Beweging ipv PDU
Praktijkvoorbeelden VillaKeizersKroon Sedativa & Psychofarmaca = Chemische fixatie 2010 t/m 4-2015 = 8,25 bewoner-jaren Uitkomst: 0 = Geen gebruik Conform Methode VillaKeizersKroon Publicatie: ISBN 978908 1304306 Grafische overzicht gebruik psychofarmaca / cliënten en beloop Na de wenning -fase van ± 12 weken: Secundaire psychofarmaca opgestart: 2,6 % (1/38 2011 stop na 6 weken) Secundaire psychofarmaca gestopt: 2,6 % (1/38 2011 stop na 6 weken geen effect) Oorspronkelijke dosis sedativa / psychofarmaca teruggebracht naar 0% (12/38) Effect positief bij inzet PDU: 0 %, dwz ook geen verslechtering na stop PDU. [Status 16-04-2015]
Praktijk voorbeelden VillaKeizersKroon Cliënten Profielen - Voorbeeld 2010 t/m 2014 Geen uitsluitings-criterium bij opname! 50% opnames met lopend PDU-Schema! Tabel uit: 1 Jaar Methode VKK ISBN 978908 1304306 1 Bij binnenkomst 2 Na wennings fase 3 Factor van blijvend karakter en structureel invloed op zorgzwaarte. Tabel kenmerken bewoners VillaKK, uit: onderzoek bureau HHM i.o. ministerie VWS, mei 2011/ revisie oktober 2012
Praktijkvoorbeelden VillaKeizersKroon Overzicht cliënten ZZP s & Grondslag VillaKK-Weide: Mengvormen met PG-grondslag. CIZ-indicatie niet aangepast van Somatiek naar PG Indicaties / ZZP s / Grondslag % van totaal aantal bewoners / cliënten (Stand: 31-01-2015)
Praktijkvoorbeelden VillaKeizersKroon Casuïstieken
Programma LOAG Gedragsstoornissen en psychiatrie bij dementie Woensdag 15 april 2015 Casus 4: Bewoonster in KSW met eigen zorg-appartement Dame, 89 jr; GEEN (!) Bewind & Mentoraat; woont nu reeds 4,5 jr in KSW; Oud docente pedagogiek Vasculaire dementie; psychotisch beeld obv onverwerkt rouw-proces 30 jr geleden Hoog agressie-potentiaal, Opstart -Zorgmijder, zorgweigeraar (incidenteel / facultatief) Agressief jegens personeel & materiaal, Stol slaan, mokken gooien, deur rammelen Wens van broer (alleen contactpersoon) om via geriatrisch ICC met medicamenteuze interventie iets aan haar verdriet / agressiviteit te doen. Geriater komt voor MDO / consult in KSW. Reactie / Beleid / hoe hiermee om te gaan?: Info: www.villakeizerskroon.nl www.villakk.tv www.facebook.com/villakeizerskroon Contact: via dhr. W.M.R. Balliël tel. 06 51 4567 02 kwaliteit@villakeizerskroon.nl
Programma LOAG Gedragsstoornissen en psychiatrie bij dementie Woensdag 15 april 2015 Casus 1: Bewoonster in KSW met eigen zorg-appartement Dame, 72 jr; Bewind & Mentoraat; woont nu reeds 3,5 jr in KSW; Vasculaire dementie Hoog agressie-potentiaal, meestal in sociale context van groep krachtige, sportieve persoon, Zorgmijder, zorgweigeraar, geen medicatie Wens van bewindvoerder (zoon) om via GGZ-arts BHP uit te breiden met medicamenteuze interventie, GGZ-arts komt voor MDO / consult in KSW; Ondanks casus kennende, wil GGZ-arts psycho-farmacon (Fase-III medicament!!) bij VPK achter laten, om dit eens te proberen, cq toe te dienen. Reactie / Beleid / hoe hiermee om te gaan?: Info: www.villakeizerskroon.nl www.villakk.tv www.facebook.com/villakeizerskroon Contact: via dhr. W.M.R. Balliël tel. 06 51 4567 02 kwaliteit@villakeizerskroon.nl
Programma LOAG Gedragsstoornissen en psychiatrie bij dementie Woensdag 15 april 2015 Casus 2: Bewoonster in KSW met eigen zorg-appartement Dame, 84 jr; Bewind & Mentoraat; woont nu reeds 2 jr in KSW; Alzheimer, Psychoses, Psychisch & fysiek mishandeld over langere periode; Generlei medicatie Loper, ± 5 km / dag in gebouw en buiten; gekanaliseerde, motorische onrust; vliegt op elk mannelijk teamlid, c.q. bezoeker Avond PV ± 21:30u (vast ritme) door mannelijk VPK; Bewoonster vraagt op weg naar slaapkamer: Hey, kun je mij straks nog eens zo écht pakken in bed.? Reactie, hoe hiermee om te gaan; stress-mijdend, maar Info: www.villakeizerskroon.nl www.villakk.tv www.facebook.com/villakeizerskroon Contact: via dhr. W.M.R. Balliël tel. 06 51 4567 02 kwaliteit@villakeizerskroon.nl
Programma LOAG Gedragsstoornissen en psychiatrie bij dementie Woensdag 15 april 2015 Casus 3: Bewoonster in KSW met eigen zorg-appartement Dame, 79 jr; Bewind & Mentoraat; woont nu reeds 3,5 jr in KSW; Lewy Body, Parkinsonisme, Psychoses Wanen van dieren, die over de muur lopen, Wakker schieten s nachts met schreeuwen, waardoor dag-nacht-ritme verstoord Mobiliteit ê ê Oplossing: Info: www.villakeizerskroon.nl www.villakk.tv www.facebook.com/villakeizerskroon Contact: via dhr. W.M.R. Balliël tel. 06 51 4567 02 kwaliteit@villakeizerskroon.nl
Nuttige links: www.innovatiekringdementie.nl www.villakeizerskroon.nl www.dwangindezorg.nl kwaliteit@villakeizerskroon.nl www.villakk.tv www.facebook.com/villakeizerskroon 1 jaar methode VillaKeizersKroon 2011 - ISBN 978908 1304306 In voor Zorg! VWS-Broschure juni 2012 over ZorgInnovatie Verschillende publicaties / interviews Via VillaKK te bestellen: mail of gsm 06 51 4567 02