B6 ReAttach: een multimodale benadering met verrassende effecten bij mensen met NAH of dementie. Multimodale benadering van verwerking

Transcriptie

1 HersenletselCongres 1 3 november Disclosure belangen sprekers B ReAttach: een multimodale benadering met verrassende effecten bij mensen met NAH of dementie (potentiële) belangenverstrengeling Geen De betrokken relaties bij dit project zijn: Ontwikkelaar ReAttach Praktijkonderzoek ReAttach therapeut Sponsoring of onderzoeksgeld: Niet van toepassing Honorarium of andere (financiële) vergoeding: Niet van toepassing Aandeelhouder: Niet van toepassing Andere relatie, namelijk: Opleiding ReAttach voor NAH-professionals (januari 1) Paula Weerkamp-Bartholomeus & Margo van der Tol Multimodale benadering van verwerking Reprocessing Oxytocine Connectiviteit ReAttach Concept vorming Arousal MSIP 3 Zou ReAttach iets kunnen betekenen? Functionele beperkingen bij Niet Aangeboren Hersenletsel Denken, cognitief Emoties en gedrag Lichamelijke problemen Psychische problemen 1

2 HersenletselCongres 1 3 november Casus chronische fase NAH Casus chronische fase NAH Uitvalsverschijnselen Chronische vermoeidheid Concentratieproblemen Woordvindingsproblemen Emotionele problemen Prikkelbaarheid Woordvindingsproblemen verminderd Concentratie verbeterd Organisatie en Planning verbeterd Energie toegenomen De route van practice based evidence naar evidence based practise 7 De route van practice based evidence naar evidence based practise 8 Casus chronische fase NAH Korte Klachten Lijst Klacht Positieve verandering RCI+ Geen verandering RCI Verslechtering RCI - Angstklachten Concentratie Geheugen Depressie Lichamelijk Prikkelbaarheid Relatie Slapen N=11, 8% N=1, 8% N= 9, 7% N=1, 8% N= 8, 7% N=11, 7% N= 9, 7% N=, % N =, 1% N =, 1% N =, 3% N =, 1% N =, 33% N = 3, % N = 3, % N =, % De route van practice based evidence naar evidence based practise 9 N=1 Korte Klachten Lijst Klacht M1 / M Effect Size Betekenis Angstklachten Concentratie Geheugen Depressie Lichamelijk Prikkelbaarheid Relatie Slapen. / / / / / / 1.9. / / matig 11 1

3 HersenletselCongres 1 3 november Is de methodiek overdraagbaar? ATEC probleemscores voor en na ReAttach Treatment Integrity Check 13, 1 1 8,,8 1,8 1, 1, communicatie I II sociaal III bewustzijn M1 M Opleiding Margo van der Tol N=, vrouwen 1 man, leeftijd M=, SD 9.91 min. max Procesbeschrijving Mevrouw 1 Cognitieve klachten en burn-out Sociaal communicatieve vaardigheden verbeterd (mimiek) Actiever, initiatiefrijk, zelfvertrouwen Burn-out klachten verdwijnen naar de achtergrond Meneer CVA Cognitief / Psychisch / Lichamelijk Sociaal communicatief: mimiek is levendiger, inhoud adequater, fors verminderde perseveratie Preoccupatie met de dood sterk afgenomen Betere stress- en emotieregulatie Prikkelgevoeligheid afgenomen, nieuwe spanning wordt beter verwerkt Mevrouw 3 CVA Cognitief / Psychisch Geheugenfunctie verbeterd, volgehouden aandacht toegenomen (joint attention) Dwang lachen duidelijk verminderd Minder ontremd gedrag Voelt zich rustiger 1 1 Procesbeschrijving Mevrouw Cognitieve klachten en burn-out Organisatie en planning is verbeterd Wordt weerbaarder en gaat bewuster met grenzen om Het verwerken en plaatsen van nieuwe gebeurtenissen gaat sneller Mevrouw Cognitief en psychosociaal Sociaal communicatief: mimiek is levendiger, inhoud adequater, kan beter rekening houden met de luisteraar Minder geheugenproblemen Is beter in staat om de communicatie in een groep te volgen Betere stress- en emotieregulatie Prikkelgevoeligheid afgenomen, past zelfregulerende technieken toe

4 HersenletselCongres 1 3 november Wat ReAttach kan betekenen bij NAH Pilot Dementie : beleving Denken, cognitief Concentratie, taakgerichtheid Geheugen Emoties en gedrag Prikkelbaarheid Lusteloosheid / apathie Ontremd gedrag Dwang lachen Lichamelijke problemen Vermoeidheid Uitvalsverschijnselen Beweging Psychische problemen Angsten Depressie Relatie problemen 19 Vrijwillige basis met als uitgangspunt dat het prettig moet zijn voor de cliënt. Ik wil er niets extra s erbij hebben, ik heb het al te druk Ik ben hier niet toe gemotiveerd, ik kom om alleen mijn hulp een plezier te doen De familie gaf aan dat een cliënt er mogelijk onrustig van werd. Beleving van deelnemers: Ik beloof dat ik weer kom! Dit is toch heel bijzonder Het zal wel ondersteunend zijn Dit is heel mooi, hele lieve mensen en allemaal fijne dingen Ik voel me rustiger in mijn hoofd, ook al weet ik dat ik veel vergeet Ik ben blij dat mijn vrouw ook gemotiveerd is om dit te doen. Hoe komt het dat ik nu zo goed kan denken? Oriënterende beeldvorming Pilot dementie Korte Termijn Geheugen Taak: Voor- en nameting gelijk De deelnemers konden goed onthouden wat we gedaan hadden. Zij anticipeerden op wat er komen zou. Geluid 1 Ik ben even naar huis maar op tijd terug voor de afspraak met Paula en Frederik Vorige week is mijn man toen we thuis kwamen in slaap gevallen. Ik voel mij rustiger. Het is de hele week anders geweest dan daarvoor, rustiger Oh, gaan we weer hetzelfde doen als vorige keer? Ja, dat was heel bijzonder Ook buiten de onderzoek locatie werden wij herkend en werd de link gelegd naar de interventie 1 Geluid Geluid 3 Pilot dementie Pilot dementie Geluid 1 Geluid 1 Geluid Geluid Geluid 3 3 Geluid 3

5 HersenletselCongres 1 3 november Joint Attention, periode 1 Objectiveerbare veranderingen tijdens contact momenten Gemiddelde Joint Attention (hele groep N=8) ATEC M1 M ES Betekenis I. Communication,,3,38 Sterk effect II. Sociability 1,8,3,1 Sterk effect 1 8 III. Cognitive Awareness Korte Termijn Geheugen Taak 3,7 18,,91 Sterk effect Geen verandering Gemiddeld sessie 1 sessie sessie 3 sessie sessie Transferproblemen? In hoeverre zal dit beklijven? Evaluatie bijeenkomst maart 1 De pilot werd vervolgd maanden geen interventie daarna weer sessies ReAttach Wat betekent het voor u als zich gedurende een sessie even goed voelt? 3 PROBLEEMSCORES MEVROUW 1 PERIODE 1 JAN/MRT I. Communication II. Socialbility III Cognitive Awareness PROBLEEMSCORES MEVROUW 1 JUNI/JULI I. Communication II. Socialbility III Cognitive Awareness 1 1 JANUARI MAART JUNI JULI 7 8 Voorzichtige positieve resultaten Evaluatie januari t/m juli PROBLEEMSCORES MEVROUW 1 JAN/JULI I. Communication II. Socialbility III Cognitive Awareness PROBLEEMSCORES MW, 1 IN DE PERIODE ZONDER INTERVENTIE I. Communication II. Socialbility III Cognitive Awareness PROBLEEMSCORES MEVROUW 1 JUNI/JULI I. Communication II. Socialbility III Cognitive Awareness JANUARI JULI MAART JUNI JUNI JULI 9 3

6 HersenletselCongres 1 3 november Beschouwing Een oprechte poging om zelf iets bij te dragen aan de oplossing van een probleem zorgt voor een andere invalshoek Dalai Lama 31