1. Overzicht neuropsychologische revalidatie. 2. Ziekte inzicht. 3. casus. 4. Specifieke cognitieve problemen. 5. Relevante informatie

Transcriptie

1 18 mei 2017

2 1. Overzicht neuropsychologische revalidatie 2. Ziekte inzicht 3. casus 4. Specifieke cognitieve problemen 5. Relevante informatie

3 Klinische Neuropsychologie wetenschappelijk onderzoek diagnostiek behandeling: Neuropsychologische revalidatie: psychosociaal gedragsmatig emotioneel cognitief: Cognitieve revalidatie: psychoeducatie omgevingsaanpassing training: Cognitieve training

4 Klinische neuropsychologie *wetenschappelijk onderzoek *diagnostiek *behandeling: Diagnostiek: Screening Beknopt neuropsychologisch onderzoek Uitgebreid neuropsychologisch onderzoek * aanvullende observatiegegevens fysiotherapie,ergotherapie, logopedie * AMPS, PRPP Behandeling: cognitieve gedragstherapie, ACT Angst- en stemmingsproblematiek PTSS/ EMDR.

5 Neuropsychologische Revalidatie: Psychosociaal Gedragsmatig Emotioneel Cognitief: Directe en Indirecte gevolgen en de betekenis voor het maatschappelijk leven Revalidant en omgeving Cognitieve domeinen: Aandacht en concentratie Geheugen Taal Waarneming Executief functioneren

6 Cognitieve Revalidatie: Psychoeducatie Omgevingsaanpassingen Training: cognitieve training Strategietraining Vaardigheidstraining Omgevingsaanpassingen PRET regels Energiemanagement Modules Niet Rennen Maar Plannen

7 Ziekte inzicht Focus interventie Pyramidemodel Crosson: Anticipatory awareness Revalidant Emergent awareness Intellectual awareness No awareness Omgeving

8 Fase van interventie/ behandeling Acuut Subacuut/ eerste revalidatie fase Late revalidatie fase ik heb gemerkt dat er iets veranderd is -> verliesverwerking-> acceptatie -> verandering/ omgaan met oude oplossingen bestaan niet meer Chronische fase

9 casus Man, geboren 1966 Status na resectie meningeoom rechts occipitaal juni 2016 Docent middelbare school, tuinaanleg en onderhoud Getrouwd, 2 kinderen (16 en 19) Actief in carnavalsleven Start revalidatie oktober 2016

10 Vervolg casus Klachten voorafgaand: sneller boos, minder alert reageren op situaties verbaal en in handelen, linkerbeen bleef af en toe achter Reden onderzoek ziekenhuis: handelingen werden verkeerd uitgevoerd (koppeling busje), versuft reageren werk Klachten bij start revalidatie: (met name) minder snel en goed kunnen bedenken van oplossingen, geen afleiding kunnen verdragen bij activiteiten, 1 ding, visuele overprikkeling. Sterke onzekerheid tav de toekomst, angst om rol in werk, hobby's te verliezen

11 Vervolg casus; beknopt neuropsychologisch onderzoek Vertraagd tempo van informatieverwerking Visueel constructieve apraxie Het in logische onderdelen van verdelen van een visueel patroon evenals het samenvoegen daarvan vraagt veel tijd en bewuste informatieverwerking Aanvullende observatie ergotherapie Snel afgeleid Snel vermoeid waarna meer fouten, grotere vertraging tempo,

12 Vervolg casus; behandeling Psycho educatie gericht op echtpaar, gezin Gesprek Tijdens het handelen therapie Aandacht voor verliesverwerking en omgaan met spanningen Tezamen en individueel Toepassen strategieën in handelingen (o.a. module omgaan met tijdsdruk NRMP), verbaliseren, toepassen PRET regels, mindfulness, na enige tijd deelname Energie management groep

13 Aandacht en concentratie Activatie en arousalniveau Gerichte aandacht Verdeelde aandacht Volgehouden aandacht Snelheid van informatieverwerking

14 Tempo van informatieverwerking Een van meest vaak voorkomende klachten bij NAH Na CVA: 70% Tijd nodig tussen prikkel (intern en extern) en reageren Gevoeliger voor tijdsdruk Moeite met inschatten benodigde tijd Invloed op andere aandachtsfuncties/ cognitieve functies Invloed op fysieke klachten Hoofdpijn Duizeligheid Vermoeidheid Veranderingen in stemming en emotie

15 apraxie Stoornis in het doelgericht kunnen uitvoeren van handelingen die niet terug te voeren is op primaire stoornissen in het begrijpen, geheugen, bewustzijn, de (senso)motoriek of de motivatie Ideatoir, ideomotorisch Perseveratie, herhalingen, foutieve richtingen in bewegen, onhandigheid, gebrek aan snelheid, foutief gebruik voorwerpen,..

16 Visuele waarneming Hemianopsie Visuele hemi inattentie

17

18 Visuele hemi inattentie Stoornis in het selectief richten van de aandacht in de (visuele) ruimte Verminderde exploratie/ oriëntatie Buitenwereld vs voorstellingsvermogen Extinctie Nabij vs veraf Verstoorde representatie van de ruimte In wisselende situaties in wisselende mate wisselend voorkomen Als herstel, dan binnen drie maanden

19 Taal en communicatie Afasie rechtshemisferische aspecten van taal Intonatie Gebaren Gezichtsuitdrukkingen Feitelijke vs abstracte taal Onderscheid hoofd- en bijzaken Begrijpen humor en uitdrukkingen

20 Veranderingen in functioneren Lichamelijk/cognitief/emotioneel/belastbaarheid Invloed op alle aspecten van het dagelijks leven : Mobiliteit Werk omgeving Uitvoeren werkzaamheden Werktijden Persoonlijk functioneren, zelfstandigheid Sociaal functioneren Communicatie

21 Uit: NAH en arbeid Er kan feitelijk pas een beoordeling van de mate van arbeidsongeschiktheid plaatsvinden, nadat de cliënt enige tijd heeft gefunctioneerd in een arbeidssituatie.

22 Relevante informatie Nederlands Centrum Hersenletsel Richtlijnen Cognitieve Revalidatie Richtlijn NAH en arbeidsparticipatie

23