Best Value in Zorginkoop 2 maart Lentis Zuidlaren Dewi van Deurssen Jeroen van de Rijt Peter Dohmen
Introductie Achmea Zorginkoop Medisch specialistische zorg 92 ziekenhuizen 196 zelfstandige behandelcentra Inkoopspend: 6,3 miljard euro 5,5 miljoen verzekerden 5 regioinkoopteams 1 beleidsteam 1 Team Naleving en Controle 90 fte
Huidige zorginkooppraktijk: too much detail Sterke focus op prijs Specificaties Minimum voorwaarden Gericht op contract en transactie Nadruk op naleving en controle Voorkomen van opportunistisch gedrag Belang van prikkels om gedrag te beïnvloeden Inkoop = onderhandelen
4
Focus on costs / price = introducing quality risks?!
6 Inkopen op kwaliteit Current situation Poor professionals Average professionals Great professionals Quality of health care
Belang van inkoopvolwassenheid Effectiveness/ Cumulative savings Based on: Van Weele (2005)
Prestatie-gericht zorginkoop Bron: Van Raaij & Dohmen
Doelstellingen Pilot De belangrijkste doelstelling van de pilot is om met zorgaanbieders een aanpak te ontwikkelen die de kwaliteit en doelmatigheid van zorg maximaal stimuleert en zorgaanbieders de ruimte geeft zich te onderscheiden van anderen. NIET: inkopen op prijs NIET: indicatoren vergelijken en de slechtste uitsluiten NIET: het ontwikkelen van landelijke standaard uitkomst indicatoren 9
Pilot prestatie-inkoop Achmea 31 okt 2013 1 jun 2014 15 & 22 aug 2014 25 sep 2014 10
11 Marktconsultatie
Voorbereidingsfase: de scope Cataractchirurgie Borstkankerzorg 5 subregio s Geselecteerde aanbieders: o o o 3-jarig contract Volumevrij Voorkeursaanbieder
Voorbereidingsfase: het inkoopkader Achmea wil een zorgaanbieder contracteren die: een transparant en aantoonbaar hoog kwaliteitsniveau van zorg heeft een maximale patiënttevredenheid behaalt en behoudt een actief beleid op patiëntveiligheid de zorg aantoonbaar zinnig en zuinig inzet de zorg doelmatig en adequaat levert 13
Beoordelingsfase: weging scores Schriftelijke aanbieding (7 A4 tjes) - Prestatieonderbouwing - Risicodossier - Kansendossier - Plan zinnige en zuinige zorg 50 punten Interviews (2 maal) 30 punten Prijs 20 punten + Aanbieders door bij 69 punten 100 punten 14
Prestatieonderbouwing Toont bekwaamheid binnen de doelstellingen Onderbouwt stellingen met verifieerbare kwaliteitsinformatie De onderbouwing is naast proces, input en output indicatoren, tevens gebaseerd op uitkomsten van zorg De formulering is SMART 15
Risicodossier & kansendossier Risico s Aanbieder beschrijft risico's buiten de eigen invloedsfeer, met mogelijk een negatieve impact op de realisatie van de doelstellingen Aanbieder maakt duidelijk hoe en waarom risico's zijn geprioriteerd Aanbieder biedt effectiviteit beheersmaatregelen aan Kansen Aanbieder beschrijft kansen met toegevoegde waarde voor het realiseren van de doelstellingen SMART, concreet, onderbouwd 16
Plan zinnige en zuinige zorg De aanbieder toont aan: Hoe hij omgaat met indicatiestelling Hoe hij rekening houdt met de wensen en zorgvraag van de verzekerde bij het vaststellen van de behandeling Hoe bewaakt de zorgaanbieder dat de zorg zinnig en zuinig wordt ingezet Met welke verifieerbare kwaliteitsinformatie hij dit kan onderbouwen 17
Interviews De sleutelfunctionaris: Doorgrondt de opdracht Is in staat een toelichting te geven op de aanbieding Formuleert SMART Toont ambitie en commitment Overtuigt in staat te zijn de opdracht tot een succes te maken 18
19 Voorkeursaanbieders borstkanker 2015-2017
20 Voorkeursaanbieders staar 2015-2017
Evaluatie 10 belangrijkste resultaten & lessons learned
1: 85% van de zorgaanbieders beoordeelt prestatie-inkoop als beter of veel beter
2: Prestatie-inkoop heeft nauwelijks effect op imago Achmea
3: 70% van de medewerkers beoordeelt prestatie-inkoop & het effect op het werkplezier als beter of veel beter
4: Het formuleren van SMART prestaties is volledig nieuw voor de zorg 60% neutraal op prestatieonderbouwing 66% neutraal op risico s 97% neutraal op kansen 71% neutraal op zinnige & zuinige zorg
5: Inkoop van complexe zorg vraagt grondige voorbereiding Complexiteit in inkoop Welke DOT s behorend tot het vrije volume: overlap met andere zorgsoorten Welke prijsrange hanteer je voor het toekennen van punten Inkopen op P x Q is benadering van daadwerkelijke prijs En eigenlijk ging het niet over prijs
Les 6 Prestatie-inkoop biedt inzicht in toegevoegde waarde van het zorgaanbod
Les 7 Als oude structuren niet meer werken, ontstaat er ruimte voor iets nieuws
Les 8 Het is verleidelijk om metrics om te zetten naar KPI s in de uitvoeringsfase
Les 9 De concretiseringsfase & uitvoeringsfase zijn minder duidelijk
Les 10 Het plan zinnige en zuinige zorg had onderdeel kunnen zijn van de prestatie-onderbouwing
Samengevat
Vervolg Uitvoeringsfase met 4 geselecteerde aanbieders o o o Kwaliteit van zorg Zorgkosten Volumeverschuivingen Nieuwe inkooptrajecten (verkennende fase) o o o Geboortezorg Verslavingszorg Wijkverpleging
Vragen?