Programma Sociaal medisch 1 e lijn. Regiomeeting SM1 Sneek

Regiomeeting SM1 Sneek 29-11-2018

Agenda 5 1. Sudwest-Fryslan 2. Kennismaking Stuurgroep SM1 3. Visie De Friesland 4. Vervolg SM1 2019 5. Thema: Samenwerking HA & gemeenten (POH-GGZ J) 2

Sudwest Fryslân Preventie en vernieuwing zorglandschap Wij voeren o.a. aantal pilots uit: Vitale regio IJslandse aanpak Wijkverpleging POH-GGZ J 3

Sudwest Fryslân Vitale regio Doel Ons doel is dat ouderen op het platteland in de omgeving van Koudum- Molkwerum-Stavoren- Hindeloopen en Warns zo goed mogelijk met een goede kwaliteit van leven zelfstandig kunnen blijven wonen. Oók als zij met dementie geconfronteerd worden. 4

Sudwest Fryslân Vitale regio Wat doen we? Analyse van het gebied Onderzoek (literatuur en gesprekken met deskundigen) Wandelgesprekken Aansluiten bij Ontwerptafel Op basis van het onderzoek -> interventies Monitoren Met wie doen we dit? GGD Fryslân NHL Stenden Friesland Zorgverzekeraar Wmo platform ROS-Friesland Sociaal Collectief Alzheimer Friesland Thuiszorg ZWF casemanager dementie 5

Sudwest Fryslân IJslandse aanpak In een driejarig beleids-leervormend traject onderzoeken we welke elementen uit het IJslands model de bestaande aanpak versterken en kunnen worden toegepast. Met als doel een integrale, gebiedsgerichte en bewezen effectieve aanpak, gericht op alcohol en middelengebruik onder jongeren 6

Sudwest Fryslân IJslandse aanpak Wat doen we? We voeren samen met de GGD een nulmeting uit bij alle 15/16- jarigen in onze gemeente. Nulmeting gaat over: Alcohol en middelengebruik Vrijetijdsbesteding Welzijn 7

Sudwest Fryslân IJslandse aanpak Vervolg Analyse van de nulmeting Gerichte interventies o.a. ouderbetrokkenheid en vrijetijdsbesteding Monitoring 8

Sudwest Fryslân Wijkverpleging Doel Betere zorg voor de inwoners 70 plus. Inwoner vertelt 1 keer het verhaal. Integrale indicatiestelling. Ontschotting van de financiële stromen Wat doen we? We voeren een pilot uit voor een jaar. Gebiedsteams en zorgaanbieder gaan samen op pad 9

Sudwest Fryslân Wijkverpleging Met wie? Thuiszorg Zuidwest, gebiedsteam en Wmo-platform. Andere zorgaanbieders kunnen aansluiten Vervolg Op basis van evaluatie willen we bepalen of we ook indicaties voor elkaar kunnen gaan uitvoeren. 10

Sudwest Fryslân POH-GGZ Jeugd 2016-2017: pilot bij 3 huisartsenpraktijken en de gebiedsteams 2018-2019: doorontwikkeling POH-GGZ Jeugd en uitrol bij 23 huisartsen Straks meer 11

Agenda 5 1. Opening Sudwest-Fryslan 2. Kennismaking Stuurgroep SM1 3. Visie De Friesland 4. Vervolg SM1 2019 5. Thema: Samenwerking HA & gemeenten (POH-GGZ J) 12

De Friesland Visie & ontwikkelingen Ontwikkelingen De Friesland Zorgverzekeraar Versterken verbinding regio Inzet regiomanagement gemeenten Vergroting zichtbaarheid zorgkantoor en zorgverzekeraar, delen zorgexpertise wijkgericht werken en Verbinding wijken- huisartsenzorg Verbinding gemeenten-zorgverleners Focus op 2 integrale strategische programma s: Sociaal medische 1 e lijn (dialoog, beleidsverrijkend) Vitale regio (wijkgerichte interventies pilotgemeenten, totaal 8) Integrale zorg met inzet op preventie en vanuit klantreis geredeneerd 14

Vervolg SM1 Doorstart casuïstiektafels en bestaande thema s 1 Focus primair op (her)activeren van bestaande thema s en resultaten Conclusie n.a.v. kick-off 2 Indien capaciteit vrijkomt nieuwe thema s oppakken 16

Vervolg SM1 Resultaten casuïstiektafel 30 oktober in Drachten Volwassenen 16 personen Gemeenten, SDF, Zorgkantoor, Zorgbelang, CIZ, Noorderbreedte, MCL, Zuid-oost Zorg en Tellens Casuïstiektafel 30 oktober in Drachten Aanwezigheid Jeugd 10 personen Gemeenten, Zorgkantoor, Zorgbelang en CIZ 8 (waarvan 4 besproken) Aantal casussen 4 (waarvan 4 besproken) Vaak lijkt passend zorgaanbod niet aanwezig Geschil in indicatiestelling beperkt zorgtoegang Rode draad in casuïstiek Vaak lijkt passend zorgaanbod niet aanwezig Korte lijntjes (CIZ gemeente) om burger te ontlasten Conclusies & learnings Heel waardevol om zorgaanbieders zelf aan tafel te hebben bij Volwassentafel (ontbrak bij Jeugd) Tijdige aanlevering van casuïstiek helpt om onderliggende problematiek te bespreken i.p.v. individuele casus Oplossingen ontstaan soms al aan tafel, soms moet oplossing op hoger niveau gezocht worden (rol kernteam)

Vervolg SM1 Kalender casuïstiektafels, stuurgroep en regiomeetings 29 november Regiomeeting Sneek (Sudwest) April Regiomeeting NTB 11 oktober VFG-overleg Joure 19 december Stuurgroep vergadering 7 maart Stuurgroep vergadering 6 juni Stuurgroep vergadering 30 oktober Casuïstiektafels Drachten 4 Maart Casuïstiektafels Sneek/Leeuwarden NTB Casuïstiektafels NTB Sep Okt Nov Dec Jan Feb Mrt Apr Mei Jun Jul 2018 2019 18

Samenwerking HA & gemeente Ambitie SM1 Ambitie vanuit SM1 (2014) Gemeentelijk beleid/uitvoering en de dagelijks praktijk van de huisarts op elkaar aansluiten om de beste zorg voor de Friese burger te realiseren in wijk of dorp; De huisarts weet welke diensten en voorzieningen de gemeente biedt, zodat hij/zij de Friese burger naar de juiste plek kan doorverwijzen; Huisarts, wijkverpleegkundige en het gebiedsgerichte team elkaar weten te vinden en hun werkzaamheden op elkaar afstemmen en er geen dubbel werk wordt gedaan; 20

Samenwerking HA & gemeente Praktijk Jeugd Praktijk Jeugd Weinig samenwerking tussen Gebiedsteam en de huisartsen Wel zorgen over dezelfde inwoners, inwoners gaan shoppen Veel verwijzingen door de huisartsen naar de GGZ Jeugd 21

Samenwerking HA & gemeente Werkgroep SM1 Werkgroep Jeugd SM1 Kaders voor een POH GGZ Jeugd opgesteld (2016), samen met De Friesland, huisartsen (FHV), ROS en Zorgbelang 22

Samenwerking HA & gemeente POH-GGZ Jeugd in SWF POH-GGZ Jeugd in Súdwest-Fryslân Pilot bij 3 Huisartspraktijken en de Gebiedsteams (2016-2017) Resultaat: 74% van de jeugdigen geholpen door de POH-GGZ Jeugd 23

Samenwerking HA & gemeente Succesfactoren Succesfactoren POH-GGZ Jeugd in Súdwest-Fryslân In eigen omgeving, laagdrempelig Snel erbij, preventief Kortdurende ondersteuning Geen wachtlijsten Geen diagnose Efficiënte doorverwijzing Huisarts en gebiedsteam weten elkaar beter te vinden 24

Samenwerking HA & gemeente Doorontwikkeling Doorontwikkeling en uitrol Contact gelegd met alle ruim 40 Huisartsen en AZC in SWF Gezamenlijke financiering met De Friesland Per 1 januari 19: 23 huisartsen doen mee 8 huisartsen willen wel, maar nu geen ruimte in module POH GGZ De Friesland Gebiedsteam op bezoek bij HAGRO 25

Samenwerking HA & gemeente Monitoring en Vervolg Op basis van monitoring ontwikkelen van: Preventieve activiteiten in een gebied Collectief aanbod voor bepaalde problematiek In gesprek met andere gemeenten over doorontwikkeling van POH GGZ Jeugd 26

Samenwerking HA & gemeente Discussie Discussievragen 1. Wat is de stand van zaken rond POH-GGZ Jeugd in uw gemeente? 2. Welke knelpunten ziet u nog meer in samenwerkingen tussen huisarts en gemeente? 3. Wat zijn mogelijke oplossingen hiervoor? 27