Bewustzijnsproject Margriet Hazenberg, AIOS interne geneeskunde en deelprojectleider OOR N&O André Renkema, adviseur IMVO WI
Doelmatigheid
De Nederlandse artseneed [ ] Ik stel het belang van de patiënt voorop en eerbiedig zijn opvattingen [ ] [ ] Ik luister en zal hem goed inlichten [...] [ ] Ik erken de grenzen van mijn mogelijkheden. Ik zal mij open en toetsbaar opstellen, en ik ken mijn verantwoordelijkheid voor de samenleving. Ik zal de beschikbaarheid en toegankelijkheid van de gezondheidszorg bevorderen [ ]
Om te beginnen.
Doelen Dezelfde kwaliteit met minder middelen EN/OF Hogere kwaliteit met dezelfde middelen
Waarom Doelmatigheid?
Nieuw zorglandschap Meer technische mogelijkheden, E-health Daarbij ook dilemma: moet alles wel? Verplaatsing van zorg Minder ziekenhuizen met meer patiënten Mondige patiënten Stijgende zorgkosten door dure behandelingen en toegankelijkheid voor iedereen Et cetera
Zorgkosten
11 maart december 2018 2018
Technische doelmatigheid Behandeling is niet tegen lagere kosten uitvoerbaar maar met minder middelen zoals personeel, apparatuur, etc.
3 Pijlers van doelmatigheid Kostenbewustzijn en efficiënt organiseren Kosten in beeld brengen en kennis over financiële stromen en structuren bijbrengen Gemaakte kosten vergelijken Efficiënt organiseren: timemanagment, overdracht, communicatie, taakherschikking. Choosing wisely Evidence based practice, do s en dont s. Shared decision making Risicomanagment en ethiek Veilig werken, complicaties voorkomen. Voorkomen van overbodige behandeling. End of life care, behandelbeperkingen
Macro niveau Kostenbewustzijn en efficiënt 11 december 2018 organiseren Choosing wisely
Meso niveau Businesscases Lean Meer met minder Operational excellence Kostenbewustzijn en efficiënt 11 december 2018 organiseren Risicomanagment en ethiek
Micro niveau Kostenbewustzijn en efficiënt organiseren Kosten in beeld brengen en kennis over financiële stromen en structuren bijbrengen Gemaakte kosten vergelijken Efficiënt organiseren: timemanagment, overdracht, communicatie, taakherschikking. Choosing wisely Evidence based practice, do s en dont s. Shared decision making Risicomanagment en ethiek Veilig werken, complicaties voorkomen. Voorkomen van overbodige behandeling. End of life care, behandelbeperkingen
Micro niveau
Op verschillende niveaus VERDIEPING \ FOCUS OVERLEGGEN CASUISTIEK BESPREKING VOOR-NA BESPREKING POLI PROJECTEN CURS ONDERWIJS MODULEN TRAJECT Aandacht voor doelmatigheid in dagelijkse praktijk alle aios Doelmatigheidsprojecten op afdeling / instelling gemotiveerde aios Discipline Overstijgend Onderwijs Verdiepende cursus / modulen gemotiveerde aios Onderzoek en uitvoering groter doelmatigheidsproject op afdeling / instelling / OOR Profileringsstage / differentiatiefase aios met specifieke interesse
Van CANMEDS naar CANBetter
Bewustzijnsproject Landelijke samenwerking tussen College Geneeskundige Specialismen, KNMG en Universiteit Maastricht Gesubsidieerd door ministerie van VWS AIOS helpen aan voorbeelden om op te leiden in het bewust maken van doelmatige keuzes Doel: kwaliteit van zorg en de patiënt tevredenheid te verbeteren met bij voorkeur lagere zorgkosten. Besparen is niet het doel op zich. Gezondheid moet je immers niet vanuit de portemonnee benaderen. Richten op het mogelijk maken van betere, maar wel betaalbare zorg. Door het faciliteren van een blijvende verandering van de werkwijze op de leerwerkvloer.
Bewustzijnsproject Opzet Bewustzijnsproject landelijk: Opleidingen beschikken over een arsenaal van (binnen dit project) beproefde methoden en good practices voor het aanleren van kosteneffectief kwaliteit leveren. Op 1 juli 2018 is in regelgeving en opleidingsplannen verankerd dat professionals die worden opgeleid tot geneeskundig specialist of profielarts, bewust leren kiezen voor hoogwaardige en kosteneffectieve zorg
Samenwerking OOR s
Voorbeelden van gedane projecten landelijk
OOR N&O Aren van Loon, Gynaecoloog Martini ziekenhuis Dian Webbink, projectleider MCL Margriet Hazenberg, AIOS interne geneeskunde MCL/UMCG André Renkema, Adviseur Wenckebach instituut
Wat is er gedaan? 1. Kostenproject: Kosten in beeld brengen en vergelijken tussen verschillende ziekenhuizen 2. E-learning Tool projectmatig werken 3. Indiveo Doelgerichte en interactieve patiënten informatie
1. Kostenproject Samenwerking interne geneeskunde en gynaecologie Medisch Centrum Leeuwarden en Martini Ziekenhuis DBC en kosten analyseren: Ferriprieve anemie Hypothyreoïdie Chronische nierinsufficiëntie stadium III (30-60 ml/min) Cyclusstoornissen Tool opleveren om dit voor alle AIOS makkelijk te maken
Veel problemen DBC expert DBC Zorg administratie Planning & Control Raad van Bestuur Privacy gevoelige info
Maar er blijkt iets handigs Dutch Hospital Data: data verzameling van o.a. DBC, kostprijzen en HSMR. Vrijwel alle ziekenhuizen in Nederland zijn aangesloten: goed vergelijkingsmateriaal. Er kan een onbeperkt aantal accounts worden aangemaakt: als je de juiste persoon vindt.
Voorbeeld Ga naar: www.dhd.nl Weergegeven data zijn fictief.
Een onderdeel DBC, hoe zit het er mee? Dit is een stoomcursus DBC en alles wat achter de schermen gebeurt. Een onderdeel Met DHD plezier aan DBC Een handleiding voor gebruik van de tool van Dutch Hospital Data (DHD, www.dhd.nl). Een voorbeeld hoe de database van DHD jou helpt bij je doelmatigheidsproject. Gebruik de tool Kosten in Kaart Hiermee inzicht in kosten van onderzoeken en behandelingen.
DBC, hoe zit het er mee? DBC staat voor Diagnose Behandel Combinatie. Dit is een pakketje zorg (aangeduid als zorgproduct) met informatie over de diagnose en de behandeling van de patiënt. Onder het zorgproduct vallen alle zorgactiviteiten die nodig zijn voor diagnose en behandeling. Bijvoorbeeld: Een stoomcursus DBCanalyse en achtergrond Operatie X-thorax Consult bij specialist
2. E-learning Projectmatig werken
2. E-learning Projectmatig werken Een praktische online tool om doelmatigheidsprojecten te leiden Doelgroep: AIOS, maar geschikt voor iedereen die een project gaat doen. 10 verschillende hoofdstukken Onderdelen kunnen afzonderlijk worden gevolgd, doe het onderdeel wat je interesse heeft. Casuïstiek van collega s, gericht op doelmatigheid
Gratis beschikbaar
Ga naar: www.indiveo.nl Een online video = divi, die naar patiënt kan worden gemaild. Bedoeld om foldermateriaal te vervangen. Flinke besparingen op termijn! Interactieve, beeldende informatie om patiënten doelmatig voor te lichten over onderzoeken en behandeling. Bespaart spreekuurtijd, betere shared decision making Deelbaar met andere ziekenhuizen voor kleine vergoeding
11 december 2018
4 Divi s voor nefrologie Voorbereiding op niertransplantatie Inmiddels te bekijken op www.bewustzijnsproject.nl Binnenkort verwacht: Werking van de nier Chronische nierschade, en nu? Voorbereiding op dialyse
Online courses voor AIOS Kosten van zorg Waarde gedreven zorg en verandermanagement Leuke en leerzame manier om meer over kosten en verandermanagment te leren Wordt vergoed via onderwijs instituut
Opleidingsplannen Elk opleidingsplan moet laten zien dat er iets met doelmatigheid wordt gedaan Kan ter sprake komen en worden getoetst bij de visitatie
doelmatigheid in opleidingsplan
Beschikbare tools Ga naar: www.bewustzijnsproject.nl
Zakkaartje kosten in kaart Voor de liefhebber ook op papier te verkrijgen na afloop!
Teach the teacher
Quick Scan
Quick scan Voor opleiders: inzicht in het doelmatigheidsklimaat in uw vakgroep.
Ruimte voor discussie Doelmatigheid is nodig om de huidige zorg in stand te houden. Inzicht in kosten is essentieel voor een goede dokter. Nadenken over kosten in spreekkamer is not done. Voor de beginnende assistent is doelmatigheid een brug te ver.
Vijf gouden tips voor mee naar huis Koester de frisse blik Denkt niet direct (te) groot Geeft AIOS tijd om er mee aan de slag te gaan Maak algemeen geldende afspraken Houdt doelmatigheid op de agenda
Toolbox
Verantwoording Bedankt voor de aandacht en veel succes met je doelmatigheidsproject! Margriet Hazenberg, deelprojectleider OOR N&O André Renkema, adviseur IMVO, Wenckebach Instituut