Verstandig Kiezen. Professor Suzanne Geerlings Opleider interne geneeskunde

Transcriptie

1 Verstandig Kiezen Professor Suzanne Geerlings Opleider interne geneeskunde am

2 Hoe zijn wij in het AMC gestart? Projectplan 2x via mail, via COC en van Corry den Rooyen: Wil jij boegbeeld zijn? Je kunt een keus maken uit 1 van de 3 projecten Enthousiaste AIOS anaesthesiologie Opdracht dit Bewustzijnsproject vorm geven: Alle specialismen met alle bijbehorende (niet overlappende) OORs van het AMC am

3 Olievlek kan heel mooi zijn

4 Maar wordt soms onbeheersbaar

5 Welke project uit voorstel kiezen? Kostenbewustzijn en efficiënt organiseren 1. Te maken kosten prospectief in beeld; kennis over structuren en financiële stromen bijbrengen 2. Gemaakte kosten (en kwaliteit) vergelijken 3. Efficiënt organiseren (consultvoering, time management, taakherschikking etc.) Choosing wisely 1. De dont s: Gebruik van richtlijnen t.v.k. van verspilling, aanleren strategieën 2. Bieden we de gewenste kwaliteit? 3. Shared Decision Making (lastige besluitvorming) Risicomanagement en ethiek 1. Ter bescherming patiënt (prospectief risicomanagement, zorgincidenten) 2. Bescherm de patiënt tegen overbodige medicatie 3. End of life in breder perspectief

6 Verstandige Keuzes Interne Geneeskunde Verstandige keuzes 1-5 gepubliceerd op 10 juni 2014 Verstandige keuzes 6-10 gepubliceerd op 13 november

7 Ik dacht: Verstandig Kiezen Kostenbewustzijn en efficiënt organiseren 1. Te maken kosten prospectief in beeld; kennis over structuren en financiële stromen bijbrengen 2. Gemaakte kosten (en kwaliteit) vergelijken 3. Efficiënt organiseren (consultvoering, time management, taakherschikking etc.) Choosing wisely 1. De dont s: Gebruik van richtlijnen t.v.k. van verspilling, aanleren strategieën 2. Bieden we de gewenste kwaliteit? 3. Shared Decision Making (lastige besluitvorming) Risicomanagement en ethiek 1. Ter bescherming patiënt (prospectief risicomanagement, zorgincidenten) 2. Bescherm de patiënt tegen overbodige medicatie 3. End of life in breder perspectief

8 Kick-off bewustzijnsproject AMC Oproep tijdens COC en mail met projectplan 20 September 2016 Anaesthesiologie (opl), Revalidatie (2 aios), Neurochirurgie (staflid), Interne geneeskunde (opl), ANIOS IC POST-IT sessie om te bekijken waar groep interesse in heeft

9 Post it/brainstorm sessie

10 Uiteindelijk verdeling 4 onderwerpen Onderwijs over kennis van kosten Benchmarken van behandelingen/uitkomsten/kosten efficiëntie Ethische beslissingen: End of life decisions Revalidatie en samenwerking 1st lijn inventariseren En niet speciaal:

11 2 e bijeenkomst nov 2016: ook opleiders heelkunde, kindergeneeskunde, cardiologie, aios interne Onderwijs over kennis van kosten: eerste stappen voor een landelijke e-learning Benchmarken van behandelingen/uitkomsten/kosten efficiëntie: best lastig Ethische beslissingen: End of life decisions: ZonMw aanvraag samen met UMCU onder vlag Verstandig Kiezen en aansluiting bij lopend project Revalidatie en samenwerking 1e lijn inventariseren: opleider ook enthousiast

12 Nog erg veel brainstorm: Maar hoe nu verder? Doen en laten: Doen of laten: reductie gebruik MRI bij hoofdpijn ter geruststelling Hoe defensief handel je bij chronisch pijn ter geruststelling Samen beslissingen maken (anesthesie techniek pre-op) Beeldvorming voor bij bepaalde diagnosen per afdeling in verschillende ziekenhuizen End of life: Wel of geen klinische oncologische revalidatie Onderzoek wanneer zijn mensen in hun laatste levensfase Defensieve geneeskunde en ethische dilemma s bij afwegingen of keuzes Opereren vs palliatie Hoe ver ga je? Indicaties operaties zinvol Overig: Opleiders motiveren Landelijke richtlijnen toepassen en evalueren Checklisten voor ontslag (bestaan maar implementatie) Polyfarmacie bij ouderen reduceren

13 3 e bijeenkomst in jan 2017 Minder vrijblijvend? Macroniveau (landelijk) Training opleiders in Bewustzijn Landelijke e-learning: kostenbewustzijn, doelmatig werken 12/4 symposium Eindhoven Mesoniveau (regionaal) Betrekking van OOR ziekenhuizen: Hoe gaan opleiders dit aanpakken? 10/4 OOR symposium AMC Microniveau (projecten aios/staf) start en terugkoppelen Nabellen na SEH-presentatie Terug verwijzing naar 1 e lijn Audits en PDCA op eigen afdeling Training End of life gesprekken Is iedereen klaar voor visitatie in 2018? am

14 Verstandig kiezen in dit project Groep laten kiezen welke onderwerpen Opleiders trainen Ook AIOS die nog niet aan het einde van de opleiding zijn Juiste tempo Maar uiteindelijk moet iedereen meedoen! am

15 Een olievlek kan dan heel mooi worden