Zelfredzaamheid, mythe of werkelijkheid?

Vergelijkbare documenten
HOE EFFECTIEF ZIJN DE VERSCHILLENDE HANDELINGSPERSPECTIEVEN?

KIJK UIT OP DE WESTERSCHELDE

Kwantificering van gewonden ten gevolge van ongevallen met gevaarlijke stoffen

Risicobeoordeling chemische incidenten

Handreiking voor de afleiding van interventiewaarden voor incidentbestrijding

Chemisch toxicologische eigenschappen van acrylonitril en medische aspecten van een blootstelling

Wat doet een GAGS bij een ongeval met gevaarlijke stoffen op de weg? Henk Jans, Vz GAGS platform

Niet-aangeboren Hersenletsel (NAH) en Arbeidsparticipatie

GGDFryslan. Gemeente HARLINGEN B« I ngekomen 11 JUNI No oekadres: Hai lingertrekweg 58 Lee uwarden

Externe Veiligheid en Bedrijven

Sprekers: Cobie van Beuzekom, verpleegkundig specialist Petra Buvelot, nurse practitioner

Praktijk voorbeeld arbo

Effect van Planetree op kwaliteit en tevredenheid, wetenschappelijk aangetoond?

Veiliger omgaan met (screenings)data

Rapport /2009

Advies externe veiligheid ten behoeve van het concept-ontwerp bestemmingsplan Stationsgebied CAN in Amsterdam.

Chronische pijn rol van de mantelzorger. 7 oktober 2017 Toon van Helmond Marja Smit

Welkom bij OCRN Inleiding in de Infant Mental Health. Erica Everts, kinder- en jeugdpsychiater Infantteam OCRN 20 november 2018

Ziektelast hoe meet en bespreek ik dit? Annerika Slok, MSc

Hartfalen. Manon van der Meer AIOS cardiologie

Schuilen, ontruimen en/of evacueren, een kwestie van snelheid

Arbeidsgerichte zorg, ook binnen de medisch specialistische revalidatie. Prof. dr Coen van Bennekom

Verwachtingen van zwangeren ten aanzien van preëclampsie screening

Bijwerkingen onderzoek binnen het RVP: van melding tot aanpassing. Jeanet Kemmeren Epidemiologie en Surveillance

Gevaarlijke stoffen. Stof tot nadenken?

Disclosure belangen spreker

Modelleren bij chemische incidenten

Voor u ligt het rampbestrijdingsplan voor Vivochem B.V. (Vivochem), Darwin 5 te Almelo.

Samenvatting. Adviesvragen

Franciscus nascholing. Welkom!

Meldpunt 20 wekenecho

Virtual Reality bij psychose

PMO, PAGO, GPO: meer van het zelfde of duidelijk wat anders? Prof.dr Judith K Sluiter, MBA & Prof.dr Carel T.J. Hulshof, bedrijfsarts Juni 2017

PERCEPTIE EN PERCEPTIEVRAGENLIJST COPD. Marian van Cuilenburg Kaderarts Astma/COPD Adembenemend 10, januari 2015

(potentiële) belangenverstrengeling

Je ziet het pas als je kijkt!! Karakter is een centrum voor kinder- en jeugdpsychiatrie Vipp-sd en vipp-auti bij de Zorglijn Infants.

Goed pijnmanagement op de SEH, belangrijk voor zowel acute als chronische pijn!

Toegankelijkheid van de huisartsenzorg voor mensen met psychische problemen. Peter Verhaak.

Disclosure belangen spreker. (potentiële) belangenverstrengeling

B3 Van vechten naar acceptatie Zelfcompassie en mindfulness tegen chronische stress. Programma. Stress bij NAH


Disclosure belangen spreker

. Preventie van alcoholgebruik tijdens de zwangerschap. Nickie van der Wulp

Disclosure belangen spreker

Hoe werkt advies? Ze weten niet wat Ze weten niet waarom Ze weten niet hoe. HersenletselCongres november

Wie zijn SCEN-artsen? Bregje Onwuteaka-Philipsen Isis van Gennip Roeline Pasman

Dysthymie Aanpassingsstoornis Diagnoses met een beperking? Sascha Russo, psychiater

Workshop Oncologische ulcera. Beantwoord de vragen zonder met iemand te overleggen

Zorgstandaard. Aanpassingsstoornis incl. overspanning en burn-out. San Oeij, bedrijfsarts Arnhem, 8 juni 2017

ACP, klein beginnen of...

Kwantificering van de effectiviteit van maatregelen voor ongevallen met gevaarlijke stoffen, Fase 1: kwantificeren van aantallen gewonden

Let s get organized P E J va n Po l C a rd i o l o o g, R i j n l a n d zo rg g ro e p, L e i d e rd o r p

Onderwerpen presentatie

Infectiepreventie bij medicatietoediening. Jan Klein

Onze pappa kreeg een ongeluk in zijn hoofd. presentatie symposium Het Venijn zit in de staart Thema: Family Matters - 11 april 2017

Radium 223 therapie bij botmetastasen

Jonge mensen met dementie. Elly Prins Anja Peters

Depressie bij ouderen Trends over de tijd

Disclosure belangen spreker

Verbetering van patiëntenstroom op de Spoedeisende Hulp

BRMO preventie: ervaringen van bewoners van verpleeg-en verzorgingshuizen Een RIVM regio project GGD Gelderland-Zuid

Toelichting op conceptnorm kritieke bevindingen in de pathologie

AZO scholingsavond: neurotrauma Wat is de rol van de neuroloog? Bart Post Neuroloog

Seksuele disfunctie en relatieproblematiek in de urologische praktijk

Disclosure belangen. (potentiële) belangenverstrengeling. Geen. Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven.

Molecuulmassa: 119,1 g/mol

Digitaal werken, ook dat. Drs. Hetty Woltjer Radboudumc

Astma en COPD Nieuwe ontwikkelingen. Regien Kievits, kaderarts astma/copd CAHAG-cursus 2017 CAHAG POH

Beroepsziekten; opmaat tot preventief beleid BG-dagen 01 juni 2018

Motiverende Gespreksvoering

E-learning Rijksvaccinatieprogramma. Sylvia Louwarts MSc Ontwikkelaar/adviseur e-learning

Flitstraining RAPP-it: de snelle reflectie app

De cascade of care van hepatitis B en C in beeld. Irene Veldhuijzen

Protocol Schuilen of ontruimen/evacueren

Zorgstandaard licht traumatisch hersenletsel

SAMENWERKEN BIJ ASPECIFIEKE LAGE RUGKLACHTEN

NVVP Kwaliteitssymposium. Stand van zaken ISO 15189

E. Snippe en F. Bos

Disclosure belangen spreker. Geen. Geen

Disclosure belangen spreker Adembenemend 2016

Workshop. Dat wil ik onderzoeken! Onderzoeksvragen ophalen. uit de praktijk. Linking pin/fysiotherapeut/onderzoeker

Hoe ver reikt de grens?

Disclosure belangen spreker

Nationale surveillance antibioticaresistentie

Wet Zorg en Dwang WZD-arts Hoofdlijnen kort maart 2018

Interactieve website Alzheimercentrum

Disclosure belangen spreker

Zorg na de diagnose. Emete Solmaz, specialist ouderengeneeskunde, Royaal Thuis Brian Sinnema, casemanager dementie, HWW Zorg

Tinnitus kwaliteit van leven en kosten. Besluitvorming. Vergoeding in Nederland. Effecten: kwaliteit van leven. Economische Evaluatie

Verstandelijk beperkte pa0ënten

Complicaties en het CAG

De kracht van het netwerk

Rol en beschikbaarheid van de bedrijfsarts

WZD-arts - hoofdlijnen kort maart 2018

Gezondheidseffecten door verdamping van (gevaarlijke) vloeistoffen

Haagse Nieren 2.0. Disclosure belangen spreker

WELKOM. Dagvoorzitter Peter van Rijn. Symposium 30 juni 2017 Regionaal Meldpunt voor Uitbraken van Infectieziekten & BRMO. GGD Rotterdam-Rijnmond

Advies Regionale Brandweer

De behandeling van LTSH op de SEH: Resultaten van de CENTER-TBI provider profiling study

Transcriptie:

Zelfredzaamheid, mythe of werkelijkheid? CGC - NVMM 10 september 2015 Rik van de Weerdt, arts M&G medische milieukunde Toxicoloog / GAGS 30-9-2015

Disclosure belangen spreker (Potentiële) Belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere financiële vergoeding Aandeelhouder Andere relatie Geen Geen Geen Geen Geen Geen

3 Inhoud presentatie Zelfredzaamheid en eigenschappen van stoffen Zelfredzaamheid en fysieke beperkingen Zelfredzaamheid en gedrag van mensen: Fred Representativiteit Westerscheldeonderzoek voor andere incidenten Opmerkingen n.a.v. Westerscheldeonderzoek

4 Zelfredzaamheid en eigenschappen van stoffen Stoffen met waarschuwend karakter: Geur Lichte prikkeling Nevel Ammoniak Stoffen zonder waarschuwend karakter: Geurloos (of slecht herkenbaar) Snel incapaciterend effect Niet zichtbaar Blauwzuur

5 Zelfredzaamheid en eigenschappen van stoffen Zelfredzaamheid (schuilen / vluchten) nadelig beïnvloed door: Ernstig oogletsel, tranenvloed Luchtwegirritatie (met kortademigheid) Systemische asphyxie (zuurstoftransport) Onvermogen om situatie te beoordelen (CZS effecten)

6 Wat leren we van de Interventiewaarden gevaarlijke stoffen t.a.v. waarneming en letsels? Laatste versie 2007; update in voorbereiding (eind 2015 voor een deel van de stoffen) Vooral op basis van de AEGL (Acute Exposure Guideline Levels) Verschillende tijdsduur: 10 en 30 min; 1, 2, 4 en 8 uur (let op, er zijn uitzonderingen!) Drie niveaus van interventie : Voorlichtingsrichtwaarde (VRW) Alarmeringsgrenswaarde (AGW) Levensbedreigende waarde (LBW) Level of distinct Odor Awareness (LOA): schatting van de concentratie waarbij de blootgestelde bevolking gealarmeerd raakt door de perceptie van geur

7 Interventiewaarden en interventieniveaus DETECTION >-------------VRW-------------< DISCOMFORT >-------------AGW-------------< DISABILITY >-------------LBW-------------< DEATH AEGL 2 (AGW) is the airborne concentration of a substance above which it is predicted that the general population, including susceptible individuals, could experience irreversible or other serious, long-lasting adverse health effects or an impaired ability to escape.

8 Alarmeringsgrenswaarde AGW houdt dus ook rekening met effecten die zelfredzaamheid in de weg staan (b.v. sterke traanvorming is geen ernstig toxisch effect, maar wel een probleem bij zelfredzaamheid) Het traject tussen de VRW en de AGW is de beslissingsruimte om alarmering te overwegen Interventie Alarmering Voorlichting Afwegingsgebied Alarmering VRW AGW

9 Hoe snel treden ernstige fysieke letsels op? Interventiewaarden >> steilheid curve AGW - LBW AGW LBW Acrylonitril (factor 4) Blauwzuur (factor 2) Zwaveldioxide (factor 20) Mierenzuur (factor 25) n-butanol (factor 10)

10 Stoffen en zelfredzaamheid In Interventiewaarden wordt op AGW niveau rekening gehouden met zelfredzaamheid In Interventiewaarden documenten wordt in de LOA aangegeven bij welke concentratie de blootgestelde bevolking gealarmeerd raakt door de perceptie van geur De steilheid van de blootstelling responscurve (AGW LBW) bepaalt de snelheid van optreden van ernstige effecten

11 Welke risicogroepen met fysieke beperkingen zijn te onderscheiden Kinderen Ouderen Zwangeren Zieken Lichamelijk gehandicapten (incl.blinden, slechthorenden; anosmie # 300.000) Verstandelijk gehandicapten

12 Representativiteit onderzoek Kenmerken Westerschelde Vlissingen A73 Roermond (lekkage tankauto) Brongrootte Zeer groot Groot (20.000L) Afstand bron-receptor Groot Klein Richting en verspreiding toxische wolk Waarschuwend karakter: Zichtbaarheid Geur/prikkeling Voorspelbaar (open zee) Ja, nevel Ammoniak (type I) Niet voorspelbaar (tunnelbak) Ja, nevel Zoutzuur (type I)

13 Ongeval A73 14 januari 2015 - Zoutzuur Kenmerken t.a.v. zelfredzaamheid: Onduidelijk voor automobilisten wat er aan de hand was! Iedereen bleef in de auto schuilen (schuiladvies kwam later) Geen vluchtgedrag

14 Westerschelde onderzoek - opmerkingen Advies dwars op de wind lopen Belgen en vrouwen Windrichting op boulevard duidelijk, maar hoe zit dat na 1 e bebouwingslijn? Advies boulevard vluchten Als je buiten bent Wat als je in een gebouw bent?

15 Zelfredzaamheid: mythe of werkelijkheid?

16 Zelfredzaamheid: mythe of werkelijkheid? De werkelijkheid is een mythe Rik