Informatiebijeenkomst Zorgcontractering 2015 17 Juni 2014 Martijn van Wijk Senior Zorginkoper cggz regio Zuidwest NL
Programma voorstellen Visie VGZ Doelstellingen inkoop 2015 Inkoop Specialistische GGZ Inkoop Generalistische Basis GGZ (POH) Tijdsplanning contractering Afsluiting 2
Even voorstellen.. Senior Zorginkoper cggz regio Zuidwest Nederland Eigenaar Ontwikkelbureau Your Adventure drs. W.M. (Martijn) van Wijk martijn.van.wijk@vgz.nl 3
Productieafspraken 2014 cggz
Coöperatie VGZ Coöperatie VGZ is een zorgverzekeraar zonder winstoogmerk, die een actieve rol speelt in het slimmer organiseren van de zorg in Nederland. Voor haar klanten regelt Coöperatie VGZ goede zorg, met als belangrijkste uitgangspunten: - medisch-inhoudelijke kwaliteit - klantbeleving - zorgkosten 5
Goede zorg De kwaliteit van zorg in Nederland is goed. Maar er zijn natuurlijk verschillen, en op veel punten kan het nóg beter. Coöperatie VGZ wil samen met klanten en zorgaanbieders goede zorg organiseren. Zorg kan bijvoorbeeld veel vaker in één keer goed. Dat is beter voor de patiënt en kost minder. Zo houden we de gezondheidszorg ook in de toekomst toegankelijk, van goede kwaliteit en betaalbaar. 6
Merken 7
GGZ -keten Klinisch AWBZ (WLZ) Goede Zorg door versterking van de voorkant GGZ-keten 1 1 1 1 0 e -LIJN Zelfhulp 1e-LIJN Huisarts + POH's GB GGZ Chronisch Intensief Middel Kort SGGZ Zorg dichtbij patient (o.a. (F)ACT 1, IHT) Overig Ambulant 2 2 2 2 Betere kwaliteit & Klantbeleving 1 Betere kwaliteit en klanttevredenheid door verschuiving van zorg naar voren: Mede positief beoordeeld door klantpanels. Inrichting voorkant GGZ-keten zorgt voor matched care. 2 Uitkomst van zorg: In de komende jaren wil VGZ in toenemende mate de beoordeling van onze verzekerden ten aanzien van de (duurzame) uitkomst van zorg, inzetten bij het inkopen van zorg (ROM & CQi). Doelmatigheid (lagere kosten) 1 Lagere kosten door verschuiving van zorg naar voren: door patiënten effectief en minder zwaar te behandelen gaan zorgkosten omlaag. 2 Uitkomst per euro: VGZ zal in de komende jaren in toenemende mate de uitkomsten van zorg in relatie tot de kosten betrekken bij het selecteren van aanbieders. 8
Ontwikkelingen Waar staan we nu? Wat zijn de belangrijkste vervolgstappen in de toekomst? Betere kwaliteit & Betere klantbeleving CQi-metingen voor klanttevredenheid. Inkoopadvies LPGGZ ROM geïntroduceerd met een focus op implementatie. Vergroten inzet kwaliteits-indicatoren bij inkoop zorg o Uitkomsten ROM o Uitkomsten CQi o Drop-out o Recidive Zorgzwaarte Lagere kosten Inzet POH GGZ Substitutie naar GBGGZ Ambulantisering/ afbouw klinische capaciteit SGGZ voor complexe problematiek Benchmark kosten per regio / instelling met gemiddelde en/of top kwartiel' normen 9
Veranderingen 2015 Transitie K&J naar gemeenten, incl. dyslexie Transitie langdurige zorg Restitutiepercentages verlaagd Selectievere inkoop Maar wel: Bestendig beleid VGZ Aandacht voor kwaliteit Zorg dichtbij als het mogelijk is, specialistisch als het moet. 10
Doelstellingen inkoop 2015 Inkoop voor eigen verzekerden van Goede Zorg Opbouw ambulante zorg, afbouw klinische capaciteit Implementatie Generalistische Basis GGZ en uitbreiding POH-GGZ Samengevat in meerjarenbeleid VGZ: 11
Richtlijnen: aanzet tot spreiding en concentratie/selectieve inkoop Concentratie/spreiding - Eetstoornissen - Dementie Richtlijnen - Verslavingszorg - Angst en depressie 12
Hoofdbehandelaar 13
VGZ opbouw tarief 14
VGZ introduceert de HERSTEL in 2015 Doel: herstel in de GGZ op de kaart zetten Via nominaties worden Herstelprojecten voorgedragen voor een toekenning van de Herstel Hoe: iedere instelling draagt hiervoor 1 af per afgesproken DBC gecontracteerd door VGZ 15
POH-GGZ Generalistische Basis GGZ 16
POH-GGZ (stand van zaken) Sterke groei van POH-GGZ in VGZ gebieden Overzicht met percentages per regio: 17
POH-GGZ Doelen 2015 Doelen (eind 2015) Bij 30% van de preferente huisartsenpraktijken vormgegeven aan triage, digitale zorg en consultatie; 15% van de preferente huisartsenpraktijk vormgegeven aan aanhaking sociale domein (jeugd en wijknetwerken); In regio s waar gewogen POH-GGZ inzet > 50%, substitutiedoelen vanuit SGGZ en GBGGZ naar POH-GGZ. 18
GBGGZ 2015 ontwikkelingen landelijk Juli 2014: Aanpassing in beleidsregel GBGGZ verwacht; Input is geleverd door: GGZ-NL, NVVP, LVE, NIP, NHGPsyHAG, NVvP, NVGzp en ZN. Transitie jeugd: Zorgverzekeringswet eindigt op 31 december 2014 (daarna neemt de gemeente het vervolgtraject over). 19
GBGGZ doelen VGZ Verdere substitutie van SGGZ naar GBGGZ; Verdere versterking van regionale samenwerking; Verankeren cliëntparticipatie binnen GBGGZ; Versterken van zelfmanagement. 20
GBGGZ 2015 ontwikkelingen VGZ Product chronisch; Productmix verschuiving; Tarief (mogelijkheid om tot 100% afspraken te maken): - Borging van cliëntenparticipatie - Aansluiting Keteninformatie Systeem - Er wordt digitale zorg programma s aangeboden - Een plan van aanpak om te komen tot één regionaal triage-instrument 21
VGZ opbouw tarief GBGGZ 22
VGZ opbouw tarief GBGGZ Onderdeel t.o.v. Max NZa Opleidingsniveau GZ-psycholoog, K&J psycholoog NIP, orthopedagoog-generalist NVO 83% Opleidingsniveau Eerstelijns psycholoog, psychotherapeut, klinisch psychloog, psychiater 85% ROM +1% Opleidingsplaats GZ-psycholoog +1% Kleinschalig samenwerking Huisartsenorganisatie +1% Regionale samenwerking Huisartsenorganisatie +4% Kleinschalig samenwerking GBGGZ +1% Regionale samenwerking GBGGZ +4% Borging van cliëntparticipatie +1% Aansluiten bij KIS Huisartsen +2% Digitale zorg wordt geleverd +1% Samenwerking op tot regionale triage instrument te komen +1% Minimumtarief 83% Maximumtarief 100% 23
Tijdsplanning inkoop 2015 Tijdstip Juni 2014 Juni 2014 Juni 2014 Eind juni- 15 juli 2014 15 juli 2014 1 augustus 15 oktober 2014 1 november 2014 Activiteit Toelichting Inkoop SGGZ gereed (VGZ) Toezending offerteformat (VGZ) Regionale Informatiebijeenkomsten (VGZ) Publiceren vragen en antwoorden (FAQ) inzake offerte (VGZ) Indienen offertes (Zorgaanbieder) (LET OP: 15 juli uiterste datum! ) Inkoopgesprekken (Zorgaanbieder en VGZ) Getekende Zorgovereenkomst 2015 (Zorgaanbieder en VGZ) 24
25