Quickscan basis-ggz 2014

Transcriptie

1 Quickscan basis-ggz 01 GGZ Nederland: Marjolein Brink Corina Brekelmans Brancheorganisatie voor de geestelijke gezondheids- en verslavingszorg Piet Mondriaanplein GZ Amersfoort Postbus AV Amersfoort T KVK [email protected] IBAN: NL56 INGB BIC: INGBNLA IBAN: NL08 ABNA BIC: ABNANLA

2 Generalistische basis-ggz 01; eerste kwartaal juli 01 Cijfers en conclusies GGZ Nederland heeft cijfermateriaal verzameld over de invoering van de basis-ggz. Het gaat om een evaluatie van de eerste drie maanden van 01. De respons op de enquête was goed. De conclusies zijn gebaseerd op een representatief aantal geïntegreerde zorgaanbieders uit verschillende regio s van het land. De belangrijkste conclusies luiden als volgt: 1. Het vraagt om regionaal maatwerk en intensief overleg tussen huisarts en zorgaanbieder om tot de juiste verwijzingen te komen.. De prognose voor wat betreft patiëntenzorg en de verdeling basis-ggz en gespecialiseerde ggz wordt bij het merendeel van de instellingen niet gehaald dit jaar. Verwijzingen naar de basis-ggz blijven achter bij de verwijzingen naar de gespecialiseerde ggz. 3. Ggz aanbieders willen wachtlijsten voorkomen en met verzekeraars afspraken maken over substitutie als blijkt dat minder patiënten gebruik maakten van basis-ggz en meer van gespecialiseerde ggz, maar dat is niet altijd mogelijk

3 A. Afspraken met verzekeraars over aantallen behandelingen in de generalistische basis-ggz Vanaf 01 hebben geïntegreerde zorgaanbieders met elke verzekeraar aparte productieafspraken voor generalistische basis-ggz en voor gespecialiseerde ggz. De verdeling is per instelling verschillend. Dat is afhankelijk van de verzekeraar. Een derde van de instellingen heeft afspraken om 10 tot 5% van de (ambulante) patiënten in de basis-ggz te behandelen. Het merendeel van de instellingen heeft een afspraak van 10% of lager. A 1 Hoeveel procent van de totale omzet ambulante curatieve ggz is uw afspraak voor de productie generalistische basis-ggz 01 % basis-ggz als omzet van totale omzet abs. % 0-5% 9 3% 5%- 10% 16 1% 10% -5% 1 31% 5%-75% 0 0% 75%-100% 5% % 5%- 10% 10% -5% 5%-75% 16 75%-100% 3

4 B Prognose en realisatie aantal behandelingen 01 Huisartsen moeten voordat zij patiënten verwijzen inschatten of er voldoende herstel kan worden bereikt in de basis-ggz. Als dat niet zo is verwijzen zij naar de gespecialiseerde ggz. Voor de generalistische basis-ggz en de gespecialiseerde ggz geldt het eigen risico van patiënten 380 euro. Ten opzichte van de verwachtingen blijft het aantal verwijzingen van de huisarts naar de basis-ggz achter. Huisartsen verwijzen wel naar de specialistische ggz. De aanbieders voeren overleg met de huisartsen om de nieuwe wijze van werken te ontwikkelen. Dit vraagt per regio om een ander aanpak. Driekwart van de ggz aanbieders heeft 50% of minder omzet dan verwacht. 56% heeft in de eerste drie maanden minder dan 5% in de basis-ggz gerealiseerd ten opzichte van de afspraak. Slechts 5% geeft aan tussen de 75 en 100% van de afgesproken behandelingen te realiseren. Men verwacht een lichte verbetering in de loop van het jaar. 8% van de respondenten verwacht 75% of meer te realiseren over heel 01. De helft van de instellingen verwacht over het hele jaar 01 slechts 50% of minder te realiseren. B1 Hoeveel procent van de verwachte omzet over de eerste drie maanden van 01 heeft u gerealiseerd in de eerste drie maanden? % gerealiseerde omzet van de eerste drie maanden abs. % 0-5% 56% 5-50% 7 18% 50-75% 5 13% 75% en meer 5 13% % 5-50% 50-75% 75% en meer

5 B Hoe verloopt de realisatie in termen van aantallen patiënten in de eerste drie maanden? % gerealiseerde patiënten van de eerste drie maanden abs. % 0-5% 5 6% 5-50% 6 15% 50-75% 10% 75% en meer 5% onbekend 5% 0-5% 5-50% % 75% en meer onbekend B3 Wat is uw prognose? Hoeveel procent van uw afspraak basis-ggz verwacht u in 01 te realiseren? verwachte omzet voor 01 totaal abs. % 0-5% 6 15% 5-50% 13 33% 50-75% 9 3% 75% en meer 11 8% % % 50-75% 75% en meer 5

6 B Verwacht u in 01 meer of minder patiënten te behandelen dan u heeft ingeschat? aantal verwachte patiënten abs. % meer patiënten 5% het verwachte aantal 8 1% minder patiënten 9 7% 9 8 meer patiënten het verwachte aantal minder patiënten B5. Welk percentage patiënten verwacht u in 01 meer of minder te behandelen? % patiënten verwacht in 01 abs. % 0-5% 11 8% 5-50% 6 15% 50-75% 1 36% 75% en meer 10% onbekend 10% % 5-50% 50-75% % en meer onbekend 6

7 B6 In hoeveel procent van de verwijzingen van huisartsen is het onderscheid basis-ggz en gespecialiseerde ggz correct en rechtmatig vermeld? % correcte verwijzingen huisarts abs. % 0-5% 8 1% 5-50% 10% 50-75% 11 8% 75% en meer 5 13% geen antwoord 1 36% totaal 108% % 5-50% 50-75% 75% en meer 5 11 geen antwoord 7

8 C Productieafspraken 015 Verzekeraars verwachten dat in 015 een groeiend aantal patiënten kan worden behandeld in de basis-ggz. Deze verwachting matched volgens een aantal aanbieders niet met de vraag van patiënten. 6% van de respondenten geeft aan dat de verzekeraars meer ambulante zorg wil omzetten in basis-ggz. Daarentegen wil 1% van de aanbieders volgend jaar de productieafspraak basis-ggz verhogen. 35% van de aanbieders wil een gelijke afspraak en 1% wil een lagere afspraak met verzekeraars. Ggz aanbieders willen met verzekeraars afspraken maken over substitutie als blijkt dat minder patiënten gebruik maakten van basis-ggz en meer van gespecialiseerde ggz. Bij 6% van de respondenten zijn hier afspraken over gemaakt. 1. Op basis van uw realisatie tot nu toe; wat is uw inzet voor 015? Inzet voor 015 Abs. % productieafspraak bais-ggz verhogen in % productieafspraken basis-ggz gelijk houden in % productieafspraak basis-ggz verminderen in % Overig 17% Totaal % 6 productieafspraak Basis GGZ verhogen in productieafspraken Basis GGZ gelijk houden in 015 productieafspraak Basis GGZ verminderen in 015 8

9 C Wat is het beleid van de verzekeraars waarmee u in gesprek bent voor 015? schatting van inkoop voor 015 abs. % inschatting verzekeraars meer basis-ggz inkopen 6% inschatting verzekeraars even veel basis-ggz inkopen 13 33% inschatting verzekeraars minder basis-ggz inkopen 5% inschatting verzekeraars meer Basis GGZ inkopen 13 inschatting verzekeraars even veel Basis GGZ inkopen inschatting verzekeraars minder Basis GGZ inkopen C3 Heeft u met uw verzekeraar afspraken gemaakt over substitutie achteraf of andere overgangsmaatregelen? afspraken met verzekeraar over substitutie Abs. % Ja 19 9% Nee 0 51% 0 19 Ja Nee 9

10 D Overig De invoering van de basis-ggz gaat samen met de versterking van de huisartsenzorg. Patiënten met psychische klachten kunnen behandeling van de huisarts krijgen en van de praktijkondersteuner ggz (POH GGZ). Ook de mogelijkheden voor consultatie en preventie zijn uitgebreid. Geïntegreerde zorgaanbieders kunnen hiervoor personeel leveren aan de huisartsen. D1 Levert uw instelling personeel voor de functie POH GGZ in de huisartsenzorg? Instelling levert personeel voor functie POH GGZ abs. % Ja 5 6% Nee 1 31% Overig 5% 1 5 Ja Nee Overig 10

11 Levert uw instelling personeel voor consultatie en advies in de huisartsenzorg? Instelling levert personeel voor geïndiceerde preventie in de huisartsenzorg abs. % Ja 56% Nee 1 36% Overig 3 8% 3 Ja 1 Nee Overig D3 Levert uw organisatie personeel voor geïndiceerde preventie in de huisartsenzorg? Instelling levert geïndiceerde preventie in de huisartsenzorg abs. % Ja 15 38% Nee 1 5% Overig 3 8% Ja Nee Overig 11