Net als vorig jaar zijn we bijeen om de gevolgen van de wijzigingen voor de DBCvolwassenen 2017 door te spreken voor de jeugd-ggz (DBC):

Transcriptie

1 verslag Overleg softwareleveranciers - DBC-jeugd 2017 Deelnemers Amy Ahluwalia (Medicore), Jopie van Apeldoorn (Altrecht), Maaike Terpstra (Altrecht), Joyce Neele (NZa), Carmen Sanders (Intramed),Jacco Zwartepoorte (NZa), Anouk van der Bijl (Chipsoft), Rachid Chaghouaoui (Chipsoft), Jos Wagemaekers (Parnassia), Jacob Zoethout (Pink Roccade Healthcare), Nic Bender (NederCare), Carolien den Elzen (Parnassia), Truus Vernhout (VNG), Kees Steijsiger (Programma i-sociaal domein), Maikel Fraikin (De Heer Software), Joost Hoogland (De Heer Software), Arjen Sondag (Nexus), Irene Stöver (GGZ Nederland), Anne Wil Roza (GGZ Nederland) Afwezig Afschrift aan Datum bespreking 14 juli 2016 Contactpersoon Plaats bespreking GGZ Nederland Kenmerk Bijlage(n) Doorkiesnummer Aanvang/einde Net als vorig jaar zijn we bijeen om de gevolgen van de wijzigingen voor de DBCvolwassenen 2017 door te spreken voor de jeugd-ggz (DBC): DSM V Joyce Neele licht toe: Voor volwassenen-ggz is een conversietabel beschikbaar met diagnosen volgens DSM5 vertaald naar DSM4. Deze conversietabel is eigendom van Uitgeverij Boom. Voor de jeugd-ggz moeten de jeugddiagnoses nog worden toegevoegd aan deze tabel. Hiervoor levert de NZa uiterlijk medio augustus drie tabellen op aan de VNG: diagnosetabel DSM4, diagnosetabel DSM5 en een conversietabel van DSM5 naar DSM4. De leveranciers willen één geïntegreerde tabel (net als vorig jaar). Brancheorganisatie voor de geestelijke gezondheids- en verslavingszo Piet Mondriaanplein GZ Amersfoort Postbus AV Amersfoort T KVK info@ggznederland.nl IBAN: NL56 INGB BIC: INGBNL2A IBAN: NL08 ABNA BIC: ABNANL2

2 Oplevering diagnosecodelijst is conform een licentieovereenkomst van VWS en afspraak met de VNG tot en met 31/12/2017. De licentieovereenkomst loopt nog door tot en met gestarte trajecten in 2021 (i.v.m. overgang naar nieuwe systematiek). Met het oog op de verandering van de DBC-productstructuur en het niet langer vastleggen van de diagnose voor landelijk gebruik, is het gebruik van de DSM5 en evt. regelen van de licentie later aan de sector/psychiaters. Dit is een uitzoekpunt. Dit punt wordt geparkeerd bij GGZ Nederland. Aan de hand van de beschreven wijzigingen voor de volwassenen-ggz worden de gevolgen voor de jeugd-ggz behandeld (zie stuk 'Regelgeving en release GGZ en FZ 2017). De volgende uitgangspunten gelden: in principe geen wijzigingen voor gemeenten; in principe zoveel mogelijk volgens regels 2015; in principe voor de jeugd-ggz dezelfde werkwijze als voor de volwassenenjeugd-ggz (geïntegreerd). Hoofdbehandelaar wordt regiebehandelaar: In combinatie met zorgtype 147 mogen de twee jeugdberoepen wel worden vastgelegd. Dit betekent dat validatieregel 7056 alleen geldt voor volwassenen. Dit wordt verduidelijkt in de validatieregel Heropenen van een DBC (nieuwe spelregel): Gemeenten zullen niet blij zijn met het heropenen van de DBC binnen 35 dagen. Afgesproken wordt, dat deze regel niet wordt doorgevoerd voor jeugd (validatieregel 7058 geldt alleen voor volwassenen). Dit is in lijn met de keuze om de regels van 2015 te hanteren. Instellingen moeten dit wel duidelijk beschrijven en communiceren binnen hun organisatie. Vaktherapie: Deze activiteitencodes bestonden in 2015 nog niet. Het van toepassing laten zijn van deze activiteitencodes heeft geen impact voor gemeenten want is onderwater administratie bij aanbieders. Afgesproken wordt dat de activiteitentabel 2017 voor de volwassenen-ggz ook geldt voor de jeugd-ggz. Bekostiging High Intensive Care (HIC): Komt niet of nauwelijks voor bij jeugd. Zou ook extra inkoopafspraken betekenen met gemeenten. Zorgaanbieders vragen na bij hun afdeling Verkoop, GGZ Nederland (Irene) vraagt na bij werkgroep. Wel doorvoeren heeft consequenties voor de productcodelijst van gemeenten. Dit laatste punt geeft de doorslag dat dit punt niet wordt doorgevoerd voor de jeugd-ggz. Zorgaanbieders en gemeenten dienen een 'bypass' af te spreken voor als deze situatie zich voordoet (zoals nu ook al gebeurt). Definiëring verblijfsdagen Dit betreft alleen een definitiekwestie.

3 Crisis-DBC s tarieven en regelgeving: Afgesproken wordt dezelfde werkwijze te hanteren als vorig jaar, d.w.z.: tarieven van 2015 aanhouden. De regelgeving heeft geen gevolgen voor de gemeenten. Fz: is niet van toepassing voor de jeugd-ggz (wijzigingen) Parallelle DBC s: niet van toepassing op jeugd-ggz. Bijzondere cliëntgroepen Deze zijn niet van toepassing op jeugd. Beroepentabel Afgesproken wordt dat de nieuwe beroepentabel voor volwassenen ook van toepassing is voor de jeugd-ggz. Dit heeft verder geen consequenties voor gemeenten. Andere methodiek voor aanspraakbeperking op primaire diagnose: De manier van aanspraakbepaling is gewijzigd. Hoewel niet helemaal passend voor de aanspraak aanpassingsstoornis wordt voor de jeugd-ggz dezelfde handelingswijze gevolgd als voor de volwassenen-ggz. Verdere aansluiting validatieregels: Aangegeven wordt dat validatieregel 7055 (verblijf zonder overnachting) ook voor de jeugd-ggz van toepassing is. De validatieregel behoeft ook voor de volwassenen-ggz - wel een toevoeging, namelijk: van declarabele beroepen. De NZa zegt toe deze toevoeging op te nemen. In tegenstelling tot de volgende vervallen validatieregels voor volwassenen worden voor de jeugd gehandhaafd: (zorgtype OTS) (primaire diagnose en uitzondering voor kinderen jonger dan 4 jaar) (rechterlijke machtiging) (leesstoornis, uitzondering voor dyslexie) (jeugdstrafrecht en OTS) De overige punten: onderlinge dienstverlening, patiënten uit de Jeugdwet, inzet psychiaters bij verzoek levensbeëindiging, beveiligde ggz en behandeling van klachten, hebben geen impact op de jeugd-ggz. (De regel dat de validatieregel bij patiënten uit de Jeugdwet alleen voor volwassenen geldt, bestond vorig jaar al). Overige wijzigingen

4 De geïntegreerde beslisboom van 2016 geldt ook voor Wel is er een aantal aanpassingen in de kenmerkende factoren nodig voor zowel jeugd- als volwassenen-ggz. De codetabellen worden in klein comité uitgewerkt en aangepast voor de jeugd-ggz (o.a. zorgtypen en circuit). Afspraken: - De afgesproken wijzigingen worden vastgelegd in een verslag - Een aantal softwareleveranciers neemt de wijzigingen in codetabellen door met GGZ Nederland. - De voorgestelde wijzigingen in de codetabellen worden voorgelegd aan alle softwareleveranciers - NZa en VNG doen laatste check op codetabellen - VNG publiceert geïntegreerd DBC-pakket 2017 op haar website Publicatie Streefdatum voor publicatie: 1 september Door VNG (zelfde werkwijze als vorig jaar). NZa en GGZ Nederland verwijzen naar website VNG. Afgesproken:: validatieregel Toevoegen aan regel dat deze validatieregel alleen voor volwassenen geldt Toevoegen aan regel (ook voor volwassenen-ggz): van declarabele beroepen 6607 Deze validatieregels zijn vervallen voor de volwassenen-ggz, maar blijven 6619 behouden voor de jeugd-ggz Voor de jeugd-ggz wordt dezelfde werkwijze als voor de volwassenen toegepast bij: - Activiteitentabel 2017 (incl. activiteiten jeugd-ggz) geldt ook voor jeugd-ggz - Beroepentabel 2017 geldt ook voor jeugd-ggz - Aanspraakbeperking op primaire diagnose Voor de jeugd-ggz wordt de volgende werkwijze niet toegepast: - HIC - Heropenen DBC - Parallelle DBC m.b.t. uitzondering ECT - Bijzondere cliëntgroepen - Regelgeving crisisdbc s Voor de jeugd-ggz worden voor de DBC s de tarieven van 2015 aangehouden. (Er zijn immers geen tarieven voor de jeugd over 2016 e.v.).

5 p.m. GGZ Nederland: licentie DSM5 regelen binnen sector als diagnose in de toekomst niet meer wordt vastgelegd voor landelijk gebruik. NZa levert uiterlijk medio augustus drie tabellen op aan de VNG: diagnosetabel DSM4, diagnosetabel DSM5 en een conversietabel van DSM5 naar DSM4 met dignoasecodes voor zowel volwassenen en jeugd. W.v.t.t.k. - NZa publiceert mogelijk geen RG17b, maar een update van RG17a - bij DSM5 wordt voor extra toegevoegde diagnosen in de DSM4-tabel geen zorgvraagzwaarte opgenomen - een op te zetten procedure SVB persoonsgebonden budget zal de nodige impact hebben. Aansluiten op termijn op het bestaande/bekende verdient de voorkeur.