Gebruikersdocument deel 1b: Wijzigingen db(b)csystematiek. codelijsten gbg. Versie

Transcriptie

1 Gebruikersdocument deel 1b: Wijzigingen db(b)csystematiek ggz/fz en codelijsten gbg Versie

2 Inhoud 1. Inleiding Welke informatie is in dit document te vinden Contact 5 2. Wijzigingen op thema Onderwerpen die gepland zijn voor de 19b-release Onderwerpen die definitief in de release 2019 zijn opgenomen Terugdraaien acute psychiatrische hulpverlening (g-ggz) Taal- en typfouten (g-ggz/fz) Correctie tariefberekening fz (fz) Tarief toeslag oorlogsgerelateerd psychotrauma (g-ggz) Toeslag doven en slechthorenden (fz) Validatieregels uitbreiden met verblijf beveiligde ggz (g-ggz) Typfout codelijst DSM-5 (g-ggz/fz/gbg) Overige stoornissen in de kindertijd beperken tot één code voor de diagnose op hoofdgroepniveau (g-ggz) Overzicht wijzigingen per thema 8 3. Wijzigingen in de validatieregels Toeslag doven en slechthorenden (fz) Validatieregels (fz) Val Toelichting Val Acute psychiatrisce hulpverlening Validatieregels (ggz) Val Toelichting Val Val Toelichting Val Val Toelichting Val Val Toelichting Val Val Toelichting Val Val Toelichting Val Val Toelichting Val Val Toelichting Val Val Toelichting Val Val Toelichting Val Val Toelichting Val Val Toelichting Val Val Toelichting Val Val Toelichting Val Val Toelichting Val

3 Val Toelichting Val Val Toelichting Val Val Toelichting Val Val Toelichting Val Val Toelichting Val Val Toelichting Val Val Toelichting Val Validatieregels uitbreiden met verblijf beveiligde ggz (g-ggz) Validatieregels (ggz) Val Toelichting Val Val Toelichting Val Val Toelichting Val Val Toelichting Val Val Toelichting Val Val Toelichting Val Val Toelichting Val Wijzigingen in de codelijsten Acute psychiatrische hulpverlening Cl_zorgtype Cl_productgroep_ggz Cl_activiteit Cl_activiteit_tarief Cl_prestatiecode_ggz Cl_tarief_ggz Typefout diagnosecodelijst DSM Codelijst cl_d5_diagnose Overige stoornissen in de kindertijd beperken tot één code voor de diagnose op hoofdgroepniveau Codelijst cl_diagnose Tarief toeslag Oorlogsgerelateerd psychotrauma (g-ggz) Codelijst cl_activiteit_tarief Kenmerkende factoren Acute psychiatrische hulpverlening (g-ggz) Beslisboom Acute psychiatrische hulpverlening (g-ggz) Toelichting ICT ggz Acute psychiatrische hulpverlening (g-ggz) 100 Bijlage 1: Overzicht producten 101 3

4 1. Inleiding Voor u ligt deel 1b van de documentatie over de wijzigingen van de gespecialiseerde ggz (ggz), de forensische zorg (fz) en de generalistische basis-ggz (gbg): het dbc-pakket met ingangsdatum 1 januari Bij iedere uitlevering informeren wij u over de wijzigingen door middel van maximaal vier gebruikersdocumenten die u in principe los van elkaar kunt lezen. Niet altijd is de volledige set beschikbaar. Dit is afhankelijk van de aard van de wijzigingen. De documenten kunt u downloaden van de website Een korte algemene beschrijving van de vier gebruikersdocumenten vindt u hieronder. Deel 1a: wijzigingen regelgeving Wat: Deel 1a beschrijft wat is gewijzigd en waarom in de regelgeving van de ggz, fz en gbg. Wie: Deel 1a is vooral bedoeld als een wegwijzer voor iedereen die werkt met de beleidsregels, de nadere regels en de tariefbeschikkingen van de ggz, fz en gbg. Deel 1b: wijzigingen db(b)c systematiek ggz/fz en codelijsten gbg Wat: Deel 1b beschrijft wat is gewijzigd en waarom in de db(b)csystematiek en de codelijsten van de gbg. Wie: Deel 1b is vooral bedoeld als een wegwijzer voor iedereen die dagelijks met de db(b)c-systematiek en de systematiek van de gbg werkt. Deel 2: Verantwoording Wat: Deel 2 bevat de cijfermatige onderbouwing van de wijzigingen. Het beschrijft hoe de data voor de tariefberekeningen tot stand zijn gekomen, productprijzen berekend zijn en effecten van de nieuwe productprijzen in kaart gebracht zijn. Wie: Dit deel is vooral voor mensen die werken met stuurinformatie. Over 2019 zijn de tarieven geïndexeerd, met uitzondering van een aantal specifieke tarieven. Deel 3: Toelichting ICT Wat: Deel 3 beschrijft de ICT-eisen die worden gesteld aan een succesvolle implementatie van het dbc-pakket. Wie: Dit deel is vooral bestemd voor automatiseerders en ICTleveranciers. 1.1 Welke informatie is in dit document te vinden In dit document vindt u een beschrijving van alle doorgevoerde wijzigingen in de release RG19b (ggz), RF19b (fz) en RB19b (gbg) met ingangsdatum 1 januari Indien er in dit document gesproken wordt over huidige situatie wordt de situatie bedoeld die van toepassing is voor de vigerende regelgeving en de nu geldende documenten. Een uitzondering hierop is de acute ggz. Hiervoor wordt met huidige situatie de situatie bedoeld die in de 19arelease bij de nieuwe situatie is beschreven. 4

5 De nieuwe situatie heeft betrekking op de dbc-systematiek vanaf 1 januari 2019, tenzij dit anders is aangegeven. Er worden alleen onderwerpen behandeld die tot een aanpassing van de uitgeleverde producten hebben geleid. Hoofdstuk 2 bevat een beschrijving van de wijzigingen op themaniveau. De wijzigingen worden hier op hoofdlijnen beschreven. In dit hoofdstuk vindt u ook in een tabel het overzicht van de gewijzigde producten op thema. Hoofdstukken 3 t/m 7 beschrijven de wijzigingen op specifiek productniveau: (de toelichting op) de validatieregels, (de toelichting op) de codelijsten, de kenmerkende factoren en de beslisboom en het gebruikersdocument deel 3: de Toelichting ICT. In bijlage 1 vindt u een overzicht van alle uitgeleverde producten. 1.2 Contact Hebt u vragen over dit document? Neemt u dan contact op met het Informatie & Contactcentrum van de NZa: of info@nza.nl. Het Informatie & Contactcentrum is op werkdagen geopend van 9.00 tot uur. Copyright notice Reprinted with permission American Psychiatric Association, p/a Uitgeverij Boom, Amsterdam. Alle rechten voorbehouden. Boom uitgevers Amsterdam BV Prinsengracht Postbus NL Amsterdam info@boomamsterdam.nl *DSM, DSM-5, and DSM-IV-TR are registered trademarks of the American Psychiatric Association, and are used with permission herein. Use of these terms is prohibited without permission of the American Psychiatric Association. Use of this trademark does not constitute endorsement of this product by the American Psychiatric Association. 5

6 2. Wijzigingen op thema In dit hoofdstuk kunt u de wijzigingen die in RG19b, RF19b en RB19b (ingangsdatum 1 januari 2019) zijn doorgevoerd op themaniveau vinden. 2.1 Onderwerpen die gepland zijn voor de 19brelease De volgende onderwerpen worden meegenomen in de b-release. Correcties 19a release (regelgeving): Acute psychiatrische hulpverlening wordt weer vervangen door crisis, zoals in de regelgeving van Taal- en typfouten Tariefberekening fz Correcties 19a release (techniek): Acute psychiatrische hulpverlening wordt weer vervangen door crisis, zoals in de systematiek van Tarief toeslag oorlogsgerelateerd psychotrauma Toeslag doven en slechthorenden Validatieregels uitbreiden met verblijf beveiligde ggz Wijzigingsverzoeken: Typfout codelijst DSM-5 Tegenstrijdigheden pré-intake Overige stoornissen in de kindertijd beperken tot één code voor de diagnose op hoofdgroepniveau In de bij de release behorende circulaire komen overige onderwerpen aan de orde. Deze onderwerpen hebben geen gevolgen voor de regelgeving en de techniek. 2.2 Onderwerpen die definitief in de release 2019 zijn opgenomen Terugdraaien acute psychiatrische hulpverlening (g-ggz) In de zomer heeft de NZa regelgeving voor 2019 bekend gemaakt waarin een nieuwe bekostiging voor de acute ggz was opgenomen. Hiermee konden ggz-aanbieders en verzekeraars per regio afspraken maken over de organisatie van de acute ggz. Voorwaarde voor deze bekostiging was inschrijving van de generieke module door zorgverzekeraars en zorgaanbieders bij het Zorginstituut. Inmiddels is duidelijk dat zorgverzekeraars en zorgaanbieders hun steun voor inschrijving per 2019 van de generieke module intrekken. Hierdoor is de NZa genoodzaakt om de nieuwe regels voor de acute ggz terug te draaien. Dat betekent dat de in 2018 bestaande regelgeving met crisis-dbc s en beschikbaarheidscomponent in 2019 gewoon blijft gelden. Voor 2019 voeren we wel één wijziging door in de bestaande bekostiging voor de acute psychiatrische hulpverlening. De bestaande bekostiging kent twee componenten, te weten een beschikbaarheidscomponent en een crisis-dbc. In de huidige regelgeving voor 2018 is opgenomen dat de crisis-dbc alleen mag worden gedeclareerd als er ook sprake is van 24/7 beschikbaarheid. In 2019 wordt de voorwaarde van de 24/7 beschikbaarheid niet meer gekoppeld aan de crisis-dbc, maar aan de beschikbaarheidscomponent. De beschikbaarheidscomponent is immers 6

7 bedoeld als tegemoetkoming voor de 24/7 beschikbaarheid. Dit betekent dat zorgaanbieders die acute psychiatrische hulpverlening leveren volgens de definitie van deze zorg, maar die geen 24/7 beschikbaarheid hebben, vanaf 2019 ook crisis-dbc s kunnen declareren Taal- en typfouten (g-ggz/fz) In de regelgeving komen diverse taal- en typfouten voor. Deze zijn gecorrigeerd Correctie tariefberekening fz (fz) Door een foutje in de berekening van de Normatieve Inventaris Component (NIC) in de zzp ggz-c tarieven hebben wij deze tarieven aangepast. De maximumtarieven van de zzp ggz-c dalen gemiddeld met 1,65 procent in de herziene versie van de tariefbeschikking forensische zorg. In de berekening van de tarieven voor een vijftal extramurale parameters was als gevolg van een formulefout de kapitaallasten component niet opgenomen. De tarieven zijn aangepast en sluiten daarmee weer aan met de tarieven zoals gelden in de Wlz Tarief toeslag oorlogsgerelateerd psychotrauma (g-ggz) Het bedrag in de codelijsten met tarieven kwam niet overeen met de tariefbeschikking. De codelijsten zijn hierop aangepast Toeslag doven en slechthorenden (fz) De validatieregel dat er maar één toeslag per dbbc mag worden geregistreerd is toegevoegd, conform de ggz Validatieregels uitbreiden met verblijf beveiligde ggz (gggz) Voor beveiligde ggz zijn er aparte verblijfsprestaties voor beveiligingsniveau 2 en 3 (resp. act_8.11% en act_8.12%) aangemaakt. In de validatieregels waarin gecontroleerd wordt of verblijf met overnachting aan- of afwezig is, wordt nu naast verblijf met overnachting (act_8.08%) ook gevalideerd op de verblijfsprestaties voor de beveiligde ggz Typfout codelijst DSM-5 (g-ggz/fz/gbg) De omschrijving in de cl_d5_diagnose is gecorrigeerd Overige stoornissen in de kindertijd beperken tot één code voor de diagnose op hoofdgroepniveau (g-ggz) Toen de jeugd-ggz nog deel uitmaakte van de ggz, werd een leesstoornis in geval van dyslexie geregistreerd als stoornis in de kindertijd met 017 als code voor de diagnosehoofdgroep. Na het afsplitsen van de jeugd-ggz is diagnosehoofdgroep 017 overbodig geworden. Gebleken is dat deze code nog niet overal uit de codelijsten was gehaald. Dit is bij deze gedaan. 7

8 Beleidsregel Nadere regel Tariefbeschikking Validatieregels + toelichting Codelijsten + Toelichting Toelichting ICT Beslisboom en KMF 2.3 Overzicht wijzigingen per thema In de tabel hieronder staat per thema in welke producten wijzigingen zijn aangebracht. In de desbetreffende hoofdstukken worden alleen de thema s genoemd die tot daadwerkelijke aanpassingen hebben geleid. Onderwerpen branche producten ggz fz gbg Taal- en typefouten regelgeving Herstel Tariefbeschikking Acute psychiatrische hulpverlening Tarief toeslag oorlogsgerelateerd psychotrauma Toeslag doven en slechthorenden Validatieregels uitbreiden met verblijf beveiligde ggz Tegenstrijdigheden pré-intake Typfout codelijst dsm-5 Overige stoornissen in de kindertijd = onderwerp is van toepassing / product is aangepast 8

9 Validatieregels ggz Toelichting validatieregels ggz Validatieregels fz Toelichting validatieregels fz 3. Wijzigingen in de validatieregels Dit hoofdstuk beschrijft de wijzigingen in de validatieregels en de toelichting validatieregels. Indien een validatieregel door meerdere onderwerpen wordt geraakt, zal als nieuwe situatie bij elk onderwerp de eindsituatie inclusief alle wijzigingen worden weergegeven. Onderwerp Toeslag doven en slechthorenden Acute psychiatrische hulpverlening Validatieregels uitbreiden met verblijf beveiligde ggz

10 3.1 Toeslag doven en slechthorenden (fz) In de ggz mag er maar één toeslag per dbc worden geregistreerd. Dit is ook toegevoegd aan de validatieregel in de fz Validatieregels (fz) Val7061 Nieuwe situatie Val7061 DBBC Valt de DBBC uit 2 Naam De verrichting Toeslag tolk gebarentaal/ communicatiespecialist Mag eenmalig per DBBC Conditie Als de verrichting Toeslag tolk gebarentaal/ communicatiespecialist meer dan één keer per DBBC is geregistreerd Toelichting op de conditie De verrichting 'Toeslag tolk gebarentaal/communicatiespecialist' is een activiteit uit codelijst CL_Activiteit waarvoor de kolom CL_Activiteit_Type de waarde 'Verrichting' bevat en de kolom CL_Activiteit_Code de waarde 'act_10.6' bevat. Hint Controleer of de verrichting niet meer dan één keer per DBBC voorkomt Toelichting Val7061 Nieuwe situatie Als de verrichting Toeslag tolk gebarentaal/ communicatiespecialist meer dan één keer per DBBC is geregistreerd, valt de DBBC uit. SELECT 'VAL7061' AS VALCODE, 'E' AS VALSTATUS, VER.DBBC_IDENTIFICATIENUMMER FROM VERRICHTING VER WHERE VER.CL_ACTIVITEIT_CODE = 'ACT_10.6' GROUP BY VER.DBBC_IDENTIFICATIENUMMER HAVING SUM(VER.VERRICHTING_AANTAL) > Acute psychiatrisce hulpverlening De wijzigingen m.b.t. de acute ggz gaan niet door voor Dit betekent dat alle wijzigingen die hiervoor in de a-release zijn gedaan, weer uit de dbc-systematiek zijn gehaald en zijn vervangen door de situatie per 2018.

11 3.2.1 Validatieregels (ggz) Val Val6642 DBC wordt het zorgtraject afgekeurd en vallen bijbehorende DBC's uit Val6642 DBC Naam wordt het zorgtraject afgekeurd en vallen bijbehorende DBC's uit. 1 Patiënt heeft niet dezelfde combinatie van parallelliteitscode bij parallel lopende zorgtrajecten, met uitzondering van het zorgtype: Acute psychiatrische hulpverlening binnen budget Acute psychiatrische hulpverlening buiten budget Conditie Als een patiënt parallelle zorgtrajecten heeft waarbij de parallelliteitscode exact hetzelfde is Uitzondering: Bij het zorgtype Acute psychiatrische hulpverlening binnen budget Acute psychiatrische hulpverlening buiten budget mag bij één patiënt de primaire diagnosehoofdgroep dezelfde zijn als bij een parallel lopend zorgtraject Toelichting op de conditie Primaire diagnoses zijn diagnoses uit de codelijst CL_Diagnose waarvoor de kolom CL_Diagnose de waarde 'as1%' of 'as2%' bevat. Zorgtype 'Acute psychiatrische hulpverlening binnen budget' is een zorgtype uit de codelijst CL_Zorgtype waarvoor de kolom CL_Zorgtype_Code de waarde '303' bevat. Zorgtype 'Acute psychiatrische hulpverlening buiten budget' is een zorgtype uit de codelijst CL_Zorgtype waarvoor de kolom CL_Zorgtype_Code de waarde '304' bevat. Hint Wijzig de primaire diagnose Val6642 DBC Naam wordt het zorgtraject afgekeurd en vallen bijbehorende DBC's uit. 1 Patiënt heeft niet dezelfde combinatie van parallelliteitscode bij parallel lopende zorgtrajecten, met uitzondering van het zorgtype: Crisisinterventie zonder opname Crisisinterventie met opname 11

12 Conditie Als een patiënt parallelle zorgtrajecten heeft waarbij de parallelliteitscode exact hetzelfde is Uitzondering: Bij het zorgtype Crisisinterventie zonder opname Crisisinterventie met opname mag bij één patiënt de primaire diagnosehoofdgroep dezelfde zijn als bij een parallel lopend zorgtraject Toelichting op de conditie Primaire diagnoses zijn diagnoses uit de codelijst CL_Diagnose waarvoor de kolom CL_Diagnose de waarde 'as1%' of 'as2%' bevat. Zorgtype 'Crisisinterventie zonder opname' is een zorgtype uit de codelijst CL_Zorgtype waarvoor de kolom CL_Zorgtype_Code de waarde '301' bevat. Zorgtype 'Crisisinterventie met opname' is een zorgtype uit de codelijst CL_Zorgtype waarvoor de kolom CL_Zorgtype_Code de waarde '302' bevat. Hint Wijzig de primaire diagnose Toelichting Val6642 Als een patiënt parallelle zorgtrajecten heeft waarbij de parallelliteitscode exact hetzelfde is, wordt het zorgtraject afgekeurd en vallen bijbehorende DBC's uit. Uitzondering: Bij het zorgtype: Acute psychiatrische hulpverlening binnen budget Acute psychiatrische hulpverlening buiten budget mag de primaire diagnose wel overeenkomen bij parallel lopende zorgtrajecten WITH ZTJ AS ( SELECT ZTJ.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMMER,DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER,ZTJ.PATIENT_IDENTIFICATIENUMMER,DIA.CL_DIAGNOSE_PARALLELLITEITSCODE_GGZ,ZTJ.ZORGTRAJECT_BEGINDATUM,ZTJ.ZORGTRAJECT_EINDDATUM FROM ZORGTRAJECT ZTJ JOIN DBC DBC ON ZTJ.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMMER = DBC.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMMER AND DBC.CL_ZORGTYPE_CODE NOT IN ('303','304') JOIN CL_DIAGNOSE DIA ON ZTJ.CL_DIAGNOSE_CODE = DIA.CL_DIAGNOSE_CODE AND ZTJ.ZORGTRAJECT_BEGINDATUM BETWEEN DIA.CL_DIAGNOSE_BEGINDATUM AND DIA.CL_DIAGNOSE_EINDDATUM ) 12

13 SELECT DISTINCT 'VAL6642' AS VALCODE, 'E' AS VALSTATUS, ZTJ1.DBC_IDENTIFICATIENUMMER FROM ZTJ ZTJ1 JOIN ZTJ ZTJ2 ON ZTJ1.PATIENT_IDENTIFICATIENUMMER = ZTJ2.PATIENT_IDENTIFICATIENUMMER AND ZTJ1.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMMER <> ZTJ2.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMMER AND ZTJ1.ZORGTRAJECT_BEGINDATUM BETWEEN ZTJ2.ZORGTRAJECT_BEGINDATUM AND ISNULL(ZTJ2.ZORGTRAJECT_EINDDATUM,' ') AND ZTJ1.CL_DIAGNOSE_PARALLELLITEITSCODE_GGZ = ZTJ2.CL_DIAGNOSE_PARALLELLITEITSCODE_GGZ Als een patiënt parallelle zorgtrajecten heeft waarbij de parallelliteitscode exact hetzelfde is, wordt het zorgtraject afgekeurd en vallen bijbehorende DBC's uit. Uitzondering: Bij het zorgtype: Crisisinterventie zonder opname Crisisinterventie met opname mag de primaire diagnose wel overeenkomen bij parallel lopende zorgtrajecten WITH ZTJ AS ( SELECT ZTJ.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMMER,DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER,ZTJ.PATIENT_IDENTIFICATIENUMMER,DIA.CL_DIAGNOSE_PARALLELLITEITSCODE_GGZ,ZTJ.ZORGTRAJECT_BEGINDATUM,ZTJ.ZORGTRAJECT_EINDDATUM FROM ZORGTRAJECT ZTJ JOIN DBC DBC ON ZTJ.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMMER = DBC.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMMER AND DBC.CL_ZORGTYPE_CODE NOT IN ('301','302') JOIN CL_DIAGNOSE DIA ON ZTJ.CL_DIAGNOSE_CODE = DIA.CL_DIAGNOSE_CODE AND ZTJ.ZORGTRAJECT_BEGINDATUM BETWEEN DIA.CL_DIAGNOSE_BEGINDATUM AND DIA.CL_DIAGNOSE_EINDDATUM ) SELECT DISTINCT 'VAL6642' AS VALCODE, 'E' AS VALSTATUS, ZTJ1.DBC_IDENTIFICATIENUMMER FROM ZTJ ZTJ1 JOIN ZTJ ZTJ2 13

14 ON ZTJ1.PATIENT_IDENTIFICATIENUMMER = ZTJ2.PATIENT_IDENTIFICATIENUMMER AND ZTJ1.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMMER <> ZTJ2.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMMER AND ZTJ1.ZORGTRAJECT_BEGINDATUM BETWEEN ZTJ2.ZORGTRAJECT_BEGINDATUM AND ISNULL(ZTJ2.ZORGTRAJECT_EINDDATUM,' ') AND ZTJ1.CL_DIAGNOSE_PARALLELLITEITSCODE_GGZ = ZTJ2.CL_DIAGNOSE_PARALLELLITEITSCODE_GGZ Val Val6644 DBC wordt het zorgtraject afgekeurd en vallen bijbehorende DBC's uit Val6644 DBC Naam Binnen een instelling mogen er naast een DBC met zorgtype: Acute psychiatrische hulpverlening binnen budget Acute psychiatrische hulpverlening buiten budget maximaal drie zorgtrajecten naast elkaar tegelijk open staan Conditie Als binnen een instelling er naast een DBC met zorgtype: Acute psychiatrische hulpverlening binnen budget Acute psychiatrische hulpverlening buiten budget meer dan drie zorgtrajecten open staan van 1 patiënt Toelichting op de conditie wordt het zorgtraject afgekeurd en vallen bijbehorende DBC's uit. 1 Zorgtype 'Acute psychiatrische hulpverlening binnen budget' is een zorgtype uit de codelijst CL_Zorgtype waarvoor de kolom CL_Zorgtype_Code de waarde '303' bevat. Zorgtype 'Acute psychiatrische hulpverlening buiten budget' is een zorgtype uit de codelijst CL_Zorgtype waarvoor de kolom CL_Zorgtype_Code de waarde '304' bevat. Hint Controleer of de zorgtrajecten reeds afgesloten kunnen worden Val6644 DBC Naam Binnen een instelling mogen er naast een DBC met zorgtype: Crisisinterventie zonder opname 14 wordt het zorgtraject afgekeurd en vallen bijbehorende DBC's uit. 1

15 Crisisinterventie met opname maximaal drie zorgtrajecten naast elkaar tegelijk open staan Conditie Als binnen een instelling er naast een DBC met zorgtype: Crisisinterventie zonder opname Crisisinterventie met opname meer dan drie zorgtrajecten open staan van 1 patiënt Toelichting op de conditie Zorgtype 'Crisisinterventie zonder opname' is een zorgtype uit de codelijst CL_Zorgtype waarvoor de kolom CL_Zorgtype_Code de waarde '301' bevat. Zorgtype 'Crisisinterventie met opname' is een zorgtype uit de codelijst CL_Zorgtype waarvoor de kolom CL_Zorgtype_Code de waarde '302' bevat. Hint Controleer of de zorgtrajecten reeds afgesloten kunnen worden Toelichting Val6644 Als binnen een instelling er naast een DBC met zorgtype: Acute psychiatrische hulpverlening binnen budget Acute psychiatrische hulpverlening buiten budget meer dan drie zorgtrajecten open staan van 1 patiënt, wordt het zorgtraject afgekeurd en vallen bijbehorende DBC s uit. WITH HLP_DATUM AS ( SELECT DATEADD(DAY, ROW_NUMBER() OVER (ORDER BY CL_DIAGNOSE_ID), CAST(' ' AS DATE)) AS DATUM FROM ( SELECT CL_DIAGNOSE_ID FROM CL_DIAGNOSE UNION ALL SELECT -CL_DIAGNOSE_ID FROM CL_DIAGNOSE ) DIA ), ZORGTRAJECT_SELECTIE AS ( SELECT DISTINCT ZTJ.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMMER, PATIENT_IDENTIFICATIENUMMER, ZORGTRAJECT_BEGINDATUM, ZORGTRAJECT_EINDDATUM FROM ZORGTRAJECT ZTJ JOIN DBC ON DBC.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMMER=ZTJ.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMM ER WHERE DBC.CL_ZORGTYPE_CODE NOT LIKE '3%' ) SELECT 'VAL6644' AS VALCODE, 15

16 'E' AS VALSTATUS, DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER FROM ( SELECT PATIENT_IDENTIFICATIENUMMER, DAT.DATUM, COUNT(*) AS AANTAL FROM ZORGTRAJECT_SELECTIE SEL JOIN HLP_DATUM DAT ON DAT.DATUM BETWEEN SEL.ZORGTRAJECT_BEGINDATUM AND ISNULL(SEL.ZORGTRAJECT_EINDDATUM, GETDATE() ) GROUP BY PATIENT_IDENTIFICATIENUMMER, DAT.DATUM HAVING COUNT(*)>3 ) PARALLEL JOIN ZORGTRAJECT ZTJ ON ZTJ.PATIENT_IDENTIFICATIENUMMER=PARALLEL.PATIENT_IDENTIFICATIENUMMER JOIN DBC ON DBC.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMMER=ZTJ.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMM ER; Als binnen een instelling er naast een DBC met zorgtype: Crisisinterventie zonder opname Crisisinterventie met opname meer dan drie zorgtrajecten open staan van 1 patiënt, wordt het zorgtraject afgekeurd en vallen bijbehorende DBC s uit WITH HLP_DATUM AS ( SELECT DATEADD(DAY, ROW_NUMBER() OVER (ORDER BY CL_DIAGNOSE_ID), CAST(' ' AS DATE)) AS DATUM FROM ( SELECT CL_DIAGNOSE_ID FROM CL_DIAGNOSE UNION ALL SELECT -CL_DIAGNOSE_ID FROM CL_DIAGNOSE ) DIA ), ZORGTRAJECT_SELECTIE AS ( SELECT DISTINCT ZTJ.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMMER, PATIENT_IDENTIFICATIENUMMER, ZORGTRAJECT_BEGINDATUM, ZORGTRAJECT_EINDDATUM FROM ZORGTRAJECT ZTJ JOIN DBC ON DBC.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMMER=ZTJ.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMM ER WHERE DBC.CL_ZORGTYPE_CODE NOT LIKE '3%' ) SELECT 'VAL6644' AS VALCODE, 16

17 'E' AS VALSTATUS, DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER FROM ( SELECT PATIENT_IDENTIFICATIENUMMER, DAT.DATUM, COUNT(*) AS AANTAL FROM ZORGTRAJECT_SELECTIE SEL JOIN HLP_DATUM DAT ON DAT.DATUM BETWEEN SEL.ZORGTRAJECT_BEGINDATUM AND ISNULL(SEL.ZORGTRAJECT_EINDDATUM, GETDATE() ) GROUP BY PATIENT_IDENTIFICATIENUMMER, DAT.DATUM HAVING COUNT(*)>3 ) PARALLEL JOIN ZORGTRAJECT ZTJ ON ZTJ.PATIENT_IDENTIFICATIENUMMER=PARALLEL.PATIENT_IDENTIFICATIENUMMER JOIN DBC ON DBC.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMMER=ZTJ.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMM ER; Val Val6680 DBC Valt de DBC uit Val6680 DBC Valt de DBC uit 1 Naam Er mogen geen activiteiten behalve pré intake intake/diagnostiek crisisopvang algemeen indirecte tijd worden geschreven op een DBC die is afgesloten met de reden afsluiten pré-intake/ intake/ diagnostiek/ crisisopvang Conditie Als bij een DBC met reden afsluiten pré-intake, intake/diagnostiek/ crisisopvang activiteiten zijn geschreven anders dan pré intake intake/diagnostiek crisisopvang algemeen indirecte tijd Toelichting op de conditie Afsluitreden Pre-Intake/Intake/Diagnostiek/Crisisopvang is een afsluitreden uit codelijst CL_Redensluiten waarvoor de kolom CL_Redensluiten_Code de waarde '5' bevat. Pré-intake is een activiteit uit codelijst CL_Activiteit waarvoor de kolom CL_Activiteit_Soort de waarde 'Tijdschrijven' bevat en de kolom CL_Activiteit_Code de waarde 'Act_1' bevat. 17

18 Diagnostiek activiteiten zijn activiteiten uit codelijst CL_Activiteit waarvoor de kolom CL_Activiteit_Soort de waarde 'Tijdschrijven' bevat en de kolom CL_Activiteit_Code de waarde 'Act_2%' bevat. Algemeen indirecte tijd activiteiten zijn activiteiten uit codelijst CL_Activiteit waarvoor de kolom CL_Activiteit_Soort de waarde 'Tijdschrijven' bevat en de kolom CL_Activiteit_Code de waarde 'Act_7%' bevat. Crisisopvang activiteiten zijn activiteiten uit codelijst CL_Activiteit waarvoor de kolom CL_Activiteit_Soort de waarde 'Tijdschrijven' bevat en de kolom CL_Activiteit_Code de waarde 'Act_6%' bevat. Hint Controleer de reden van afsluiten of controleer de geschreven behandelactiviteiten Val6680 DBC Valt de DBC uit 1 Naam Er mogen geen activiteiten behalve pré intake intake/diagnostiek crisisopvang algemeen indirecte tijd of de verrichting Beschikbaarheidscomponent voor 24-uurs crisiszorg worden geschreven op een DBC die is afgesloten met de reden afsluiten pré-intake/ intake/ diagnostiek/ crisisopvang Conditie Als bij een DBC met reden afsluiten pré-intake, intake/diagnostiek/ crisisopvang activiteiten zijn geschreven anders dan pré intake intake/diagnostiek crisisopvang algemeen indirecte tijd of de verrichting Beschikbaarheidscomponent voor 24-uurs crisiszorg Toelichting op de conditie Afsluitreden Pre-Intake/Intake/Diagnostiek/Crisisopvang is een afsluitreden uit codelijst CL_Redensluiten waarvoor de kolom CL_Redensluiten_Code de waarde '5' bevat. Pré-intake is een activiteit uit codelijst CL_Activiteit waarvoor de kolom CL_Activiteit_Soort de waarde 'Tijdschrijven' bevat en de kolom CL_Activiteit_Code de waarde 'Act_1' bevat. Diagnostiek activiteiten zijn activiteiten uit codelijst CL_Activiteit waarvoor de kolom CL_Activiteit_Soort de waarde 'Tijdschrijven' bevat en de kolom CL_Activiteit_Code de waarde 'Act_2%' bevat. Algemeen indirecte tijd activiteiten zijn activiteiten uit codelijst CL_Activiteit waarvoor de kolom CL_Activiteit_Soort de waarde 'Tijdschrijven' bevat en de kolom CL_Activiteit_Code de waarde 'Act_7%' bevat. Crisisopvang activiteiten zijn activiteiten uit codelijst CL_Activiteit waarvoor de kolom CL_Activiteit_Soort de waarde 'Tijdschrijven' bevat en de kolom CL_Activiteit_Code de waarde 'Act_6%' bevat. De verrichting 'Beschikbaarheidscomponent voor 24-uurs crisiszorg' is een activiteit uit codelijst CL_Activiteit waarvoor de kolom CL_Activiteit_Type de waarde 'Verrichting' bevat en de kolom CL_Activiteit_Code de waarde 'Act_10.3' bevat. Hint 18

19 Controleer de reden van afsluiten of controleer de geschreven behandelactiviteiten Toelichting Val6680 Als bij een DBC met reden afsluiten pré-intake, intake/diagnostiek/ crisisopvang activiteiten zijn geschreven anders dan pré-intake intake/diagnostiek crisisopvang algemeen indirecte tijd valt de DBC uit. SELECT DISTINCT 'VAL6680' AS VALCODE, 'E' AS VALSTATUS, DBC_IDENTIFICATIENUMMER FROM DBC DBC WHERE CL_REDENSLUITEN_CODE = '5' AND DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER IN ( SELECT DISTINCT DBC_IDENTIFICATIENUMMER FROM TIJDSCHRIJVEN TIJD WHERE TIJD.CL_ACTIVITEIT_CODE LIKE 'ACT_[3-5]%' UNION ALL SELECT DISTINCT DBC_IDENTIFICATIENUMMER FROM DAGBESTEDING DAG Als bij een DBC met reden afsluiten pré-intake, intake/diagnostiek/ crisisopvang activiteiten zijn geschreven anders dan pré-intake intake/diagnostiek crisisopvang algemeen indirecte tijd of de verrichting anders dan Beschikbaarheidcomponent voor 24-uurs crisiszorg valt de DBC uit. SELECT DISTINCT 'VAL6680' AS VALCODE, 'E' AS VALSTATUS, DBC_IDENTIFICATIENUMMER FROM DBC DBC WHERE CL_REDENSLUITEN_CODE = '5' AND DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER IN ( SELECT DISTINCT DBC_IDENTIFICATIENUMMER FROM TIJDSCHRIJVEN TIJD WHERE TIJD.CL_ACTIVITEIT_CODE LIKE 'ACT_[3-5]%' UNION ALL SELECT DISTINCT DBC_IDENTIFICATIENUMMER 19

20 ) FROM DAGBESTEDING DAG UNION ALL SELECT DISTINCT DBC_IDENTIFICATIENUMMER FROM VERRICHTING VER WHERE VER.CL_ACTIVITEIT_CODE <> 'ACT_10.3' Val Val7004 DBC Valt de DBC uit Val7004 DBC Valt de DBC uit 1 Naam Verblijf zonder overnachting mag niet worden geregistreerd op een DBC met het zorgtype Acute psychiatrische hulpverlening binnen budget Acute psychiatrische hulpverlening buiten budget Conditie Als er op een DBC met het zorgtype Acute psychiatrische hulpverlening binnen budget Acute psychiatrische hulpverlening buiten budget verblijf zonder overnachting is geregistreerd Toelichting op de conditie Verblijf zonder overnachting is een activiteit uit codelijst CL_Activiteit waarvoor de kolom CL_Activiteit_Soort de waarde 'Verblijfsdag' bevat en de kolom CL_Activiteit_Code de waarde 'Act_8.9.01' bevat. Zorgtype 'Acute psychiatrische hulpverlening binnen budget' is een zorgtype uit de codelijst CL_Zorgtype waarvoor de kolom CL_Zorgtype_Code de waarde '303' bevat. Zorgtype 'Acute psychiatrische hulpverlening buiten budget' is een zorgtype uit de codelijst CL_Zorgtype waarvoor de kolom CL_Zorgtype_Code de waarde '304' bevat. Hint Verwijder verblijfsdagen zonder overnachting of kies een ander zorgtype Val7004 DBC Valt de DBC uit 1 Naam Verblijf zonder overnachting mag niet worden geregistreerd op een DBC met het zorgtype Crisisinterventie zonder opname Crisisinterventie met opname Conditie Als er op een DBC met het zorgtype Crisisinterventie zonder opname Crisisinterventie met opname 20

21 verblijf zonder overnachting is geregistreerd Toelichting op de conditie Verblijf zonder overnachting is een activiteit uit codelijst CL_Activiteit waarvoor de kolom CL_Activiteit_Soort de waarde 'Verblijfsdag' bevat en de kolom CL_Activiteit_Code de waarde 'Act_8.9.01' bevat. Zorgtype 'Crisisinterventie zonder opname' is een zorgtype uit de codelijst CL_Zorgtype waarvoor de kolom CL_Zorgtype_Code de waarde '301' bevat. Zorgtype 'Crisisinterventie met opname' is een zorgtype uit de codelijst CL_Zorgtype waarvoor de kolom CL_Zorgtype_Code de waarde '302' bevat. Hint Verwijder verblijfsdagen zonder overnachting of kies een ander zorgtype Toelichting Val7004 Als er op een DBC met het zorgtype Crisisinterventie met opname Acute psychiatrische hulpverlening binnen budget Acute psychiatrische hulpverlening buiten budget verblijf zonder overnachting is geregistreerd, valt de DBC uit. SELECT DISTINCT 'VAL7004' AS VALCODE, 'E' AS VALSTATUS, DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER FROM DBC DBC JOIN VERBLIJFSDAG VBD ON DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER=VBD.DBC_IDENTIFICATIENUMMER AND VBD.CL_ACTIVITEIT_CODE = 'ACT_8.9.01' WHERE DBC.CL_ZORGTYPE_CODE IN ('303', '304') Als er op een DBC met het zorgtype Crisisinterventie zonder opname Crisisinterventie met opname verblijf zonder overnachting is geregistreerd, valt de DBC uit. SELECT DISTINCT 'VAL7004' AS VALCODE, 'E' AS VALSTATUS, DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER FROM DBC DBC JOIN VERBLIJFSDAG VBD ON DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER=VBD.DBC_IDENTIFICATIENUMMER AND VBD.CL_ACTIVITEIT_CODE = 'ACT_8.9.01' WHERE DBC.CL_ZORGTYPE_CODE IN ('301', '302') Val

22 Val7011 DBC Valt de DBC uit Val7011 DBC Valt de DBC uit 1 Naam Zorgtype Crisisinterventie zonder opname kan alleen met crisisopvang algemeen indirecte tijd activiteiten en/of de verrichting Beschikbaarheidscomponent voor 24-uurs crisiszorg Conditie ls op een DBC met het zorgtype Crisisinterventie zonder opname activiteiten/verrichtingen zijn geregistreerd die niet vallen in de groepen crisisopvang algemeen indirecte tijd verrichting 'Beschikbaarheidscomponent voor 24-uurs crisiszorg' Toelichting op de conditie Zorgtype 'Crisisinterventie zonder opname' is een zorgtype uit codelijst CL_Zorgtype waarvoor de kolom CL_Zorgtype_Code de waarde '301' bevat. Crisisopvang zijn activiteiten uit codelijst CL_Activiteit waarvoor de kolom CL_Activiteit_Code de waarde 'Act_6%' bevat. Algemene indirecte tijd activiteiten zijn activiteiten uit codelijst CL_Activiteit waarvoor de kolom CL_Activiteit_Code de waarde 'Act_7%' bevat. De verrichting 'Beschikbaarheidscomponent voor 24-uurs crisiszorg' is een activiteit uit codelijst CL_Activiteit waarvoor de kolom CL_Activiteit_Type de waarde 'Verrichting' bevat en de kolom CL_Activiteit_Code de waarde 'Act_10.3' bevat. Hint Verwijder de activiteiten anders dan 'crisisopvang', 'algemeen indirecte tijd' en/of de verrichting 'beschikbaarheidscomponent voor 24-uurs crisiszorg' Toelichting Val7011 De validatieregel is vervallen. Als op een DBC met het zorgtype Crisisinterventie zonder opname activiteiten/verrichtingen zijn geregistreerd die niet vallen in de groepen crisisopvang algemeen indirecte tijd verrichting 'Beschikbaarheidcomponent voor 24-uurs crisiszorg' valt de DBC uit. 22

23 SELECT 'VAL7011' AS VALCODE, 'E' AS VALSTATUS, DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER FROM DBC DBC WHERE DBC.CL_ZORGTYPE_CODE = '301' AND ( EXISTS ( SELECT 1 FROM TIJDSCHRIJVEN TIJD WHERE DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER = TIJD.DBC_IDENTIFICATIENUMMER AND TIJD.CL_ACTIVITEIT_CODE NOT LIKE 'ACT_[6-7]%' ) OR EXISTS ( SELECT 1 FROM DAGBESTEDING DAG WHERE DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER = DAG.DBC_IDENTIFICATIENUMMER ) OR EXISTS ( SELECT 1 FROM VERBLIJFSDAG VBD WHERE DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER = VBD.DBC_IDENTIFICATIENUMMER ) OR EXISTS ( SELECT 1 FROM VERRICHTING VER WHERE DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER = VER.DBC_IDENTIFICATIENUMMER AND VER.CL_ACTIVITEIT_CODE <> 'ACT_10.3' ) ) Val Val7012 DBC Valt de DBC uit 1 Naam Zorgtype Acute psychiatrische hulpverlening binnen budget Acute psychiatrische hulpverlening buiten budget kan alleen met crisisopvang algemeen indirecte tijd activiteiten Verblijfsdagen met overnachting Conditie Als op het zorgtype Acute psychiatrische hulpverlening binnen budget 23

24 Acute psychiatrische hulpverlening buiten budget activiteiten/verrichtingen zijn geregistreerd die niet vallen in de groepen crisisopvang algemeen indirecte tijd verblijf met overnachting Toelichting op de conditie Zorgtype 'Acute psychiatrische hulpverlening binnen budget' is een zorgtype uit de codelijst CL_Zorgtype waarvoor de kolom CL_Zorgtype_Code de waarde '303' bevat. Zorgtype 'Acute psychiatrische hulpverlening buiten budget' is een zorgtype uit de codelijst CL_Zorgtype waarvoor de kolom CL_Zorgtype_Code de waarde '304' bevat. Crisisopvang zijn activiteiten uit codelijst CL_Activiteit waarvoor de kolom CL_Activiteit_Code de waarde 'Act_6%' bevat. Algemene indirecte tijd activiteiten zijn activiteiten uit codelijst CL_Activiteit waarvoor de kolom CL_Activiteit_Code de waarde 'Act_7%' bevat. Verblijfsdagen met overnachting zijn activiteiten uit de codelijst CL_Activiteit waarvoor de kolom CL_Activiteit_Soort de waarde 'Verblijfsdag' bevat en de kolom CL_Activiteit_Code de waarde 'Act_8.8.%' bevat. Hint Verwijder de activiteiten anders dan 'crisisopvang', 'algemeen indirecte tijd', verblijfsdagen met overnachting en/of de verrichting 'beschikbaarheidscomponent voor 24-uurs crisiszorg' Val7012 DBC Valt de DBC uit 1 Naam Zorgtype Crisisinterventie met opname kan alleen met crisisopvang algemeen indirecte tijd activiteiten Verblijfsdagen met overnachting verblijf beveiligingsniveau 2 verblijf beveiligingsniveau 3 verrichting 'Beschikbaarheidscomponent voor 24-uurs crisiszorg' Conditie Als op het zorgtype Crisisinterventie met opname activiteiten/verrichtingen zijn geregistreerd die niet vallen in de groepen crisisopvang algemeen indirecte tijd verblijf met overnachting verblijf beveiligingsniveau 2 verblijf beveiligingsniveau 3 verrichting 'Beschikbaarheidscomponent voor 24-uurs crisiszorg' Toelichting op de conditie Zorgtype 'Crisisinterventie met opname' is een zorgtype uit de codelijst CL_Zorgtype waarvoor de kolom CL_Zorgtype_Code de waarde '302' bevat. Crisisopvang zijn activiteiten uit codelijst CL_Activiteit waarvoor de kolom CL_Activiteit_Code de waarde 'Act_6%' bevat. Algemene indirecte tijd activiteiten zijn activiteiten uit codelijst CL_Activiteit waarvoor de kolom CL_Activiteit_Code de 24

25 waarde 'Act_7%' bevat. Verblijfsdagen met overnachting zijn activiteiten uit de codelijst CL_Activiteit waarvoor de kolom CL_Activiteit_Soort de waarde 'Verblijfsdag' bevat en de kolom CL_Activiteit_Code de waarde 'Act_8.8.%', 'Act_8.11.%' of 'Act_8.12.%' bevat. De verrichting 'Beschikbaarheidscomponent voor 24-uurs crisiszorg' is een activiteit uit codelijst CL_Activiteit waarvoor de kolom CL_Activiteit_Type de waarde 'Verrichting' bevat en de kolom CL_Activiteit_Code de waarde 'Act_10.3' bevat. Hint Verwijder de activiteiten anders dan 'crisisopvang', 'algemeen indirecte tijd', verblijfsdagen met overnachting Toelichting Val7012 Als het zorgtype Acute psychiatrische hulpverlening binnen budget Acute psychiatrische hulpverlening buiten budget activiteiten/verrichtingen bevat anders dan crisisopvang algemeen indirecte tijd verblijf met overnachting valt de DBC uit. SELECT DISTINCT 'VAL7012' AS VALCODE, 'E' AS VALSTATUS, DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER FROM DBC DBC WHERE DBC.CL_ZORGTYPE_CODEIN ('303', '304')AND ( EXISTS ( SELECT 1 FROM TIJDSCHRIJVEN TIJD WHERE DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER = TIJD.DBC_IDENTIFICATIENUMMER AND TIJD.CL_ACTIVITEIT_CODE NOT LIKE 'ACT_[6-7]%' ) OR EXISTS ( SELECT 1 FROM DAGBESTEDING DAG WHERE DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER = DAG.DBC_IDENTIFICATIENUMMER ) OR EXISTS ( SELECT 1 FROM VERBLIJFSDAG VBD WHERE DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER = VBD.DBC_IDENTIFICATIENUMMER AND CL_ACTIVITEIT_CODE NOT LIKE 'ACT_8.8%' ) ) Als het zorgtype Crisisinterventie met opname activiteiten/verrichtingen bevat anders dan crisisopvang algemeen indirecte tijd verblijf met overnachting 25

26 verblijf beveiligingsniveau 2 verblijf beveiligingsniveau 3 verrichting 'Beschikbaarheidcomponent voor 24-uurs crisiszorg', valt de DBC uit. SELECT DISTINCT 'VAL7012' AS VALCODE, 'E' AS VALSTATUS, DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER FROM DBC DBC WHERE DBC.CL_ZORGTYPE_CODE = '302' AND ( EXISTS ( SELECT 1 FROM TIJDSCHRIJVEN TIJD WHERE DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER = TIJD.DBC_IDENTIFICATIENUMMER AND TIJD.CL_ACTIVITEIT_CODE NOT LIKE 'ACT_[6-7]%' ) OR EXISTS ( SELECT 1 FROM DAGBESTEDING DAG WHERE DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER = DAG.DBC_IDENTIFICATIENUMMER ) OR EXISTS ( SELECT 1 FROM VERBLIJFSDAG VBD WHERE DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER = VBD.DBC_IDENTIFICATIENUMMER AND (VBD.CL_ACTIVITEIT_CODE NOT LIKE 'ACT_8.8%' AND VBD.CL_ACTIVITEIT_CODE NOT LIKE 'ACT_8.11.%' AND VBD.CL_ACTIVITEIT_CODE NOT LIKE 'ACT_8.12.%') ) OR EXISTS ( SELECT 1 FROM VERRICHTING VER WHERE DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER = VER.DBC_IDENTIFICATIENUMMER AND VER.CL_ACTIVITEIT_CODE <> 'ACT_10.3' ) ) Val Val7013 DBC Valt de DBC uit Val7013 DBC Valt de DBC uit 1 Naam Verrichting Beschikbaarheidscomponent voor 24-uurs crisiszorg 26

27 mag éénmalig per DBC Conditie Als de verrichting beschikbaarheidscomponent voor 24-uurs crisiszorg meer dan één keer per DBC is geregistreerd Toelichting op de conditie De verrichting 'beschikbaarheidscomponent voor 24-uurs crisiszorg' is een activiteit uit codelijst CL_Activiteit waarvoor de kolom CL_Activiteit_Type de waarde 'Verrichting' bevat en de kolom CL_Acticviteit_Code de waarde 'Act_10.3' beva Hint Verwijder het aantal geregistreerde verrichtingen 'Beschikbaarheidcomponent voor 24-uurs crisiszorg' Toelichting Val7013 De validatieregel is vervallen. Als de verrichting beschikbaarheidcomponent voor 24-uurs crisiszorg meer dan één keer per DBC is geregistreerd, valt de DBC uit. SELECT 'VAL7013' AS VALCODE, 'E' AS VALSTATUS, VER.DBC_IDENTIFICATIENUMMER FROM VERRICHTING VER WHERE VER.CL_ACTIVITEIT_CODE = 'ACT_10.3' GROUP BY VER.DBC_IDENTIFICATIENUMMER HAVING COUNT(*) > Val Val7020 DBC Valt de DBC uit Val7020 DBC Valt de DBC uit 1 Naam Crisisactiviteiten mogen alleen bij zorgtype Acute psychiatrische hulpverlening binnen budget Acute psychiatrische hulpverlening buiten budget Conditie Als op een DBC Crisisactiviteiten zijn geregistreerd en het zorgtype is anders dan 27

28 Acute psychiatrische hulpverlening binnen budget Acute psychiatrische hulpverlening buiten budget Toelichting op de conditie Zorgtype 'Acute psychiatrische hulpverlening binnen budget' is een zorgtype uit de codelijst CL_Zorgtype waarvoor de kolom CL_Zorgtype_Code de waarde '303' bevat. Zorgtype 'Acute psychiatrische hulpverlening buiten budget' is een zorgtype uit de codelijst CL_Zorgtype waarvoor de kolom CL_Zorgtype_Code de waarde '304' bevat. Crisisactiviteiten zijn activiteiten uit codelijst CL_Activiteit waarvoor de kolom CL_Activiteit_Code de waarde 'Act_6%' bevat Hint Verwijder de crisis activiteiten of wijzig het zorgtype Val7020 DBC Valt de DBC uit 1 Naam Crisisactiviteiten mogen alleen bij zorgtype Crisisinterventie zonder opname Crisisinterventie met opname Conditie Als op een DBC Crisisactiviteiten zijn geregistreerd en het zorgtype is anders dan Crisisinterventie zonder opname Crisisinterventie met opname Toelichting op de conditie Zorgtype 'Crisisinterventie zonder opname' is een zorgtype uit de codelijst CL_Zorgtype waarvoor de kolom CL_Zorgtype_Code de waarde '301' bevat. Zorgtype 'Crisisinterventie met opname' is een zorgtype uit de codelijst CL_Zorgtype waarvoor de kolom CL_Zorgtype_Code de waarde '302' bevat. Crisisactiviteiten zijn activiteiten uit codelijst CL_Activiteit waarvoor de kolom CL_Activiteit_Code de waarde 'Act_6%' bevat Hint Verwijder de crisis activiteiten of wijzig het zorgtype Toelichting Val7020 Als op een DBC Crisisactiviteiten zijn geregistreerd en het zorgtype is anders dan Acute psychiatrische hulpverlening binnen budget Acute psychiatrische hulpverlening buiten budget, valt de DBC uit. SELECT DISTINCT 'VAL7020' AS VALCODE, 'E' AS VALSTATUS 28

29 , DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER FROM DBC DBC JOIN TIJDSCHRIJVEN TIJD ON DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER=TIJD.DBC_IDENTIFICATIENUMMER WHERE DBC.CL_ZORGTYPE_CODE NOT IN ('303', '304') AND CL_ACTIVITEIT_CODE LIKE 'ACT_6%' Als op een DBC Crisisactiviteiten zijn geregistreerd en het zorgtype is anders dan Crisisinterventie zonder opname Crisisinterventie met opname, valt de DBC uit. SELECT DISTINCT 'VAL7020' AS VALCODE, 'E' AS VALSTATUS, DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER FROM DBC DBC JOIN TIJDSCHRIJVEN TIJD ON DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER=TIJD.DBC_IDENTIFICATIENUMMER WHERE DBC.CL_ZORGTYPE_CODE NOT IN ('301', '302') AND CL_ACTIVITEIT_CODE LIKE 'ACT_6%' Val Val7021 DBC Valt de DBC uit Val7021 DBC Valt de DBC uit 1 Naam Beschikbaarheidscomponent voor 24-uurs crisiszorg mag alleen bij zorgtype Crisisinterventie zonder opname Crisisinterventie met opname Conditie Als op een DBC de Beschikbaarheidscomponent voor 24-uurs crisiszorg is geregistreerd en het zorgtype is anders dan Crisisinterventie zonder opname Crisisinterventie met opname Toelichting op de conditie Zorgtype 'Crisisinterventie zonder opname' is een zorgtype uit de codelijst CL_Zorgtype waarvoor de kolom CL_Zorgtype_Code de waarde '301' bevat. 29

30 Zorgtype 'Crisisinterventie met opname' is een zorgtype uit de codelijst CL_Zorgtype waarvoor de kolom CL_Zorgtype_Code de waarde '302' bevat. De verrichting 'Beschikbaarheidscomponent voor 24-uurs crisiszorg' is een activiteit uit codelijst CL_Activiteit waarvoor de kolom CL_Activiteit_Type de waarde 'Verrichting' bevat en de kolom CL_Activiteit_Code de waarde 'Act_10.3' bevat. Hint Verwijder de Beschikbaarheidscomponent voor 24-uurs crisiszorg of wijzig het zorgtype Toelichting Val7021 De validatieregel is vervallen. Als op een DBC de Beschikbaarheidcomponent voor 24-uurs crisiszorg is geregistreerd en het zorgtype is anders dan Crisisinterventie zonder opname Crisisinterventie met opname valt de DBC uit. SELECT DISTINCT 'VAL7021' AS VALCODE, 'E' AS VALSTATUS, DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER FROM DBC DBC JOIN VERRICHTING VER ON DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER = VER.DBC_IDENTIFICATIENUMMER WHERE VER.CL_ACTIVITEIT_CODE = 'ACT_10.3' AND DBC.CL_ZORGTYPE_CODE NOT IN ('301','302') Val Val7022 DBC Valt de DBC uit Val7022 DBC Valt de DBC uit 1 Naam Beschikbaarheidcomponent voor 24-uurs crisiszorg mag alleen bij DBC s die directe tijd hebben Conditie Als op een DBC de Beschikbaarheidcomponent voor 24-uurs crisiszorg is geregistreerd en er is op de DBC geen directe tijd geregistreerd Toelichting op de conditie 30

31 De verrichting 'Beschikbaarheidcomponent voor 24-uurs crisiszorg' is een activiteit uit codelijst CL_Activiteit waarvoor de kolom CL_Activiteit_Type de waarde 'Verrichting' bevat en de kolom CL_Activiteit_Code de waarde 'Act_10.3' bevat. Directe tijd betreft activiteiten uit de codelijst CL_Activiteit waarvoor de kolom CL_Activiteit_Mag_Direct de waarde 'J' bevat. Hint Verwijder de Beschikbaarheidscomponenet voor crisis of voeg directe tijd toe aan de DBC Toelichting Val7022 De validatieregel is vervallen. Als op een DBC de Beschikbaarheidcomponent voor 24-uurs crisiszorg is geregistreerd en het zorgtype is anders dan Crisisinterventie zonder opname Crisisinterventie met opname valt de DBC uit. SELECT DISTINCT 'VAL7021' AS VALCODE, 'E' AS VALSTATUS, DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER FROM DBC DBC JOIN VERRICHTING VER ON DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER = VER.DBC_IDENTIFICATIENUMMER WHERE VER.CL_ACTIVITEIT_CODE = 'ACT_10.3' AND DBC.CL_ZORGTYPE_CODE NOT IN ('301','302') Val Val7025 DBC Valt de DBC uit 1 Naam Zorgtype Acute psychiatrische hulpverlening buiten budget bevat maximaal 25 verblijfsdagen met overnachting Conditie Als een DBC het zorgtype Acute psychiatrische hulpverlening buiten budget heeft en het aantal verblijfsdagen met overnachting is groter dan 25 Toelichting op de conditie Zorgtype 'Acute psychiatrische hulpverlening buiten budget' is een zorgtype uit de codelijst CL_Zorgtype waarvoor de kolom CL_Zorgtype_Code de waarde '304' bevat. Verblijfsdagen met overnachting zijn activiteiten uit codelijst CL_Activiteit waarvoor de kolom CL_Activiteit_Soort de waarde 'Verblijfsdag' bevat en de kolom CL_Activiteit_Code de waarde 'Act_8.8%' bevat. 31

32 Hint Verwijder verblijfsdagen met overnachting of wijzig het zorgtype Val7025 DBC Valt de DBC uit 1 Naam Als een DBC het zorgtype Crisisinterventie met opname heeft en het aantal dagen verblijf met overnachting en/of verblijf beveiligingsniveau 2 en/of verblijf beveiligingsniveau 3 bevat minimaal 1 en maximaal 28 verblijfsdagen met overnachting, valt de DBC uit. Conditie Als een DBC het zorgtype Crisisinterventie met opname heeft en het aantal dagen verblijf met overnachting en/of verblijf beveiligingsniveau 2 en/of verblijf beveiligingsniveau 3 heeft en het aantal verblijfsdagen met overnachting is kleiner dan 1 of groter dan 28 Toelichting op de conditie Zorgtype Crisisinterventie met opname is een zorgtype uit codelijst CL_Zorgtype waarvoor de kolom CL_Zorgtype_Code de waarde '302' bevat. Verblijfsdagen met overnachting zijn activiteiten uit codelijst CL_Activiteit waarvoor de kolom CL_Activiteit_Soort de waarde 'Verblijfsdag' bevat en de kolom CL_Activiteit_Code de waarde 'Act_8.8.%', 'Act_8.11.%' of 'Act_8.12.%' bevat. Hint Verwijder verblijfsdagen met overnachting of wijzig het zorgtype Toelichting Val7025 Als een DBC het zorgtype Acute psychiatrische hulpverlening buiten budget heeft en het aantal verblijfsdagen met overnachting is groter dan 25, valt de DBC uit. SELECT DISTINCT 'VAL7025' AS VALCODE, 'E' AS VALSTATUS, DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER FROM DBC DBC LEFT OUTER JOIN ( SELECT VBD.DBC_IDENTIFICATIENUMMER, SUM(VBD.VERBLIJFSDAG_AANTAL_DAGEN) AS AANTALVBD FROM VERBLIJFSDAG VBD WHERE VBD.CL_ACTIVITEIT_CODE LIKE 'ACT_8.8.%' GROUP BY DBC_IDENTIFICATIENUMMER ) AGGR ON DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER = AGGR.DBC_IDENTIFICATIENUMMER WHERE AGGR.AANTALVBD > 25 32

33 AND DBC.CL_ZORGTYPE_CODE = '304' Als een DBC het zorgtype Crisisinterventie met opname heeft en het aantal dagen verblijf met overnachting en/of verblijf beveiligingsniveau 2 en/of verblijf beveiligingsniveau 3 is kleiner dan 1 of groter dan 28, valt de DBC uit. SELECT DISTINCT 'VAL7025' AS VALCODE, 'E' AS VALSTATUS, DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER FROM DBC DBC LEFT OUTER JOIN ( SELECT VBD.DBC_IDENTIFICATIENUMMER, SUM(VBD.VERBLIJFSDAG_AANTAL_DAGEN) AS AANTALVBD FROM VERBLIJFSDAG VBD WHERE (VBD.CL_ACTIVITEIT_CODE LIKE 'ACT_8.8.%' OR VBD.CL_ACTIVITEIT_CODE LIKE 'ACT[_]8.11.%' OR VBD.CL_ACTIVITEIT_CODE LIKE 'ACT[_]8.12.%') GROUP BY DBC_IDENTIFICATIENUMMER ) AGGR ON DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER = AGGR.DBC_IDENTIFICATIENUMMER WHERE ( ISNULL(AGGR.AANTALVBD,0) < 1 OR AGGR.AANTALVBD > 28 ) AND DBC.CL_ZORGTYPE_CODE = '302' Val Val7026 DBC Valt de DBC uit Val7026 DBC Valt de DBC uit 1 Naam Zorgtype Acute psychiatrische hulpverlening buiten budget mag een maximale looptijd hebben van 25 kalenderdagen Conditie Als een DBC met zorgtype Acute psychiatrische hulpverlening buiten budget een looptijd heeft van meer dan 25 kalenderdagen Toelichting op de conditie Zorgtype 'Acute psychiatrische hulpverlening buiten budget' is een zorgtype uit de codelijst CL_Zorgtype waarvoor de kolom CL_Zorgtype_Code de waarde '304' bevat. Hint Controleer het zorgtype of de looptijd van de DBC 33