Gebruikersdocument ggz Deel 1: Wijzigingen RG12a

Transcriptie

1 Gebruikersdocument ggz Deel 1: Wijzigingen RG12a Versie V Ingangsdatum: 1 januari 2012

2 Inhoudsopgave 1 Inleiding Voor wie is dit document bedoeld Welke informatie is er in dit document te vinden Leeswijzer Contact Wijzigingen op thema Methode onderscheidende activiteiten Diagnosehoofdgroepen Eetstoornissen en Somatoforme stoornissen Doorontwikkeling Verblijf Afschaffen volgtijdelijke DBC s met enkel indirect tijd Afschaffen No-show Afschaffen ICC & Medebehandeling Afschaffen SysID Samenvoegen codelijsten ggz & fz Aanpassing workflow Gebruikersdocument GGZ Deel 3 ICT-eisen Code & V Zorgtypen Acute opname/eenmalig spoedeisend consult Registratie verpleegkundigen Verduidelijking hoofdbehandelaarschap Registratie klinisch neuropsycholoog Zorgtype Second opinion Doorverwijzing binnen geïntegreerde instelling of koepel Wijzigingen in de productstructuur Inleiding Wijzigingen in de gebruikersdocumenten Inleiding Wijzigingen Aanpassing workflow Gebruikersdocument Deel 3 ICT-eisen Code en V Doorontwikkeling verblijf Wijzigingen in de spelregels Inleiding Wijzigingen Afschaffen volgtijdelijke DBC s met enkel indirect tijd Afschaffen No-show Afschaffen ICC & Medebehandeling Zorgtype acute opname/spoedeisend consult Registratie verpleegkundigen Verduidelijking hoofdbehandelaarschap GZ-psycholoog Registratie klinisch neuropsycholoog Zorgtype Second opinion Doorverwijzing binnen geïntegreerde koepel of instelling Doorontwikkeling verblijf Wijzigingen in de beslisboom en kenmerkende factoren DBC-Onderhoud Pagina 2 van 62

3 6.1 Inleiding Wijzigingen Beslisboom Methode onderscheidende varianten Diagnosehoofdgroepen Eetstoornissen & Somatoforme stoornissen Doorontwikkeling verblijf Wijzigingen Kenmerkende factoren Gewijzigde vermenigvuldigingsfactor Dagbesteding en Verblijf zonder overnachting Doorontwikkeling verblijf Methode onderscheidende activiteiten Wijzigingen toelichting op de beslisboom Kenmerkende factoren Doorontwikkeling verblijf Wijzigingen in de codelijsten en de toelichting Inleiding Wijzigingen Codelijsten Afschaffen SysID Samenvoegen codelijsten ggz/fz Overzicht van CL_Diagnose Afschaffen No-show Afschaffen zorgtypen ICC en Medebehandeling Registratie klinisch neuropsycholoog Doorontwikkeling verblijf Wijzigingen Toelichting op de codelijsten Afschaffen SysID Doorontwikkeling verblijf Wijzigingen in de validatieregels Inleiding Wijzigingen Afschaffen volgtijdelijke DBC s met enkel indirect tijd Afschaffen ICC & Medebehandeling Zorgtype Acute opname/ Eenmalig spoedeisend consult Zorgtype Second opinion Doorontwikkeling verblijf Wijzigingen in de testset Inleiding Wijziging Bijlagen: Uitgeleverde producten DBC-Onderhoud Pagina 3 van 62

4 1 INLEIDING 1.1 Voor wie is dit document bedoeld Dit document is bedoeld voor alle gebruikers van de DBC-systematiek voor de ggz. 1.2 Welke informatie is er in dit document te vinden In dit document vindt u een beschrijving van alle doorgevoerde wijzigingen in de release RG12a met ingangsdatum 1 januari In dit document zijn de wijzigingen in de onderdelen van de release per hoofdstuk beschreven. In ieder hoofdstuk vindt u eerst een algemene omschrijving van de wijziging, in de daarop volgende paragraaf wordt de wijziging in detail beschreven met een verwijzing naar de producten die door de wijziging worden geraakt. 1.3 Leeswijzer In hoofdstuk 2 vindt u een beschrijving van de wijzigingen op themaniveau. De wijzigingen worden hier op hoofdlijnen beschreven. Hoofdstuk 3 t/m 8 omschrijft de wijzigingen op specifiek productniveau: de gebruikersdocumenten, spelregels, productstructuur, beslisboom, codelijsten, validatieregels en de testset. In bijlage 1 vindt u een overzicht van alle uitgeleverde producten. 1.4 Contact Heeft u vragen over dit document? Neem dan contact op met de helpdesk ggz van DBC-Onderhoud via helpdeskggz@dbconderhoud.nl of via (bereikbaar op werkdagen van uur en van uur). DBC-Onderhoud Pagina 4 van 62

5 Deel I: Wijzigingen op thema DBC-Onderhoud Pagina 5 van 62

6 2 WIJZIGINGEN OP THEMA In dit deel van het document kunt u de wijzigingen die in de RG12a (ingangsdatum 1 januari 2012) zijn doorgevoerd op themaniveau vinden. Iedere paragraaf omschrijft de wijziging en de producten die door deze wijziging worden geraakt. 2.1 Methode onderscheidende activiteiten Tot nu toe konden onderscheidende activiteiten voor bepaalde diagnosehoofdgroepen leiden tot een variant (variant 1/variant 2). In de productstructuur voor 2012 wordt geen onderscheid meer gemaakt in varianten. Deze wijziging heeft tot gevolg dat de volgende producten zijn aangepast: Beslisboom Productstructuur Codelijsten o CL_Productgroep_GGZ o CL_Prestatiecode_GGZ o CL_Tarief_GGZ 2.2 Diagnosehoofdgroepen Eetstoornissen en Somatoforme stoornissen Met ingang van 1 januari 2012 zijn de volgende twee diagnosehoofdgroepen toegevoegd aan de productstructuur: Eetstoornissen Somatoforme stoornissen Tot nu toe maakten deze groepen nog deel uit van de diagnosehoofdgroep Restgroep. Deze wijziging heeft tot gevolg dat de volgende producten zijn aangepast: Beslisboom Productstructuur Codelijsten o CL_Diagnose o CL_Prestatiecode_GGZ o CL_Productgroep_GGZ o CL_Tarief_GGZ 2.3 Doorontwikkeling Verblijf Het project Doorontwikkeling verblijf zorgt ervoor dat verblijf met ingang van 1 januari 2012 niet meer als integraal onderdeel van de productstructuur gezien kan worden. Verblijf zal vanaf dan als aparte component verwerkt moeten worden op de declaratie. Hiervoor zijn zeven nieuwe deelprestaties verblijf in het leven geroepen. De bijbehorende tarieven voor deze deelprestaties verblijf zijn gevat in een nieuwe codelijst (CL_Activiteit_Verblijf_Tarief) Deze wijziging heeft tot gevolg dat de volgende producten zijn aangepast: Beslisboom Kenmerkende factoren DBC-Onderhoud Pagina 6 van 62

7 Productstructuur Codelijsten o CL_Productgroep_GGZ o CL_Prestatiecode_GGZ o CL_Tarief_GGZ o CL_Activiteit_Verblijf_Tarief_GGZ (nieuw) Toelichting op de codelijsten Gebruikersdocument Deel 3 ICT-eisen Spelregels Toelichting op de validatieregels 2.4 Afschaffen volgtijdelijke DBC s met enkel indirect tijd Met ingang van 1 januari 2012 is het niet meer toegestaan om een DBC met enkel indirecte tijd te declareren binnen 365 dagen na openingsdatum van de voorgaande DBC. In andere gevallen kan nog wel een indirecte tijd DBC gedeclareerd worden. Deze wijziging heeft tot gevolg dat de volgende producten zijn aangepast: Validatieregels Spelregels 2.5 Afschaffen No-show Met ingang van 1 januari 2012 is het niet meer toegestaan om op de activiteit No-show tijd te registreren. Uitzondering hierop is de reistijd bij No-show. Deze mag nog als tijd worden geregistreerd waardoor deze wel declarabel blijft. Deze wijziging heeft tot gevolg dat de volgende producten zijn aangepast: Codelijst o CL_Activiteit Spelregels 2.6 Afschaffen ICC & Medebehandeling De zorgtypen ICC & Medebehandeling komen met ingang van 1 januari 2012 in zijn geheel te vervallen binnen de DBC GGZ-systematiek. Hierdoor worden alle geleverde zorgactiviteiten binnen één DBC gedeclareerd, ongeacht welke zorgaanbieder de zorg levert. Op welke wijze dit dient te gebeuren is al opgenomen in de NZa beleidsregel Tarifering onderliggende dienstverlening (CU- 5028) Deze wijziging heeft tot gevolg dat de volgende producten zijn aangepast: Codelijst o CL_Zorgtype Validatieregels Spelregels DBC-Onderhoud Pagina 7 van 62

8 2.7 Afschaffen SysID Met ingang van 1 januari 2012 worden geen codelijsten meer uitgeleverd waarin het SysID voorkomt. Deze wijziging heeft tot gevolg dat de volgende producten zijn aangepast: Toelichting op de codelijsten Codelijsten o CL_Activiteit o CL_Beroep o CL_Circuit o CL_Diagnose o CL_Redensluiten o CL_Zorgtype o CL_Productgroep_GGZ 2.8 Samenvoegen codelijsten ggz & fz Met ingang van 1 januari 2012 zijn de codelijsten voor de ggz en de fz samengevoegd. Door middel van de branche-indicatie kan worden bepaald welke code voor welke sector van toepassing is. Deze wijziging heeft tot gevolg dat de volgende producten zijn aangepast: Codelijsten o CL_Activiteit o CL_Beroep o CL_Diagnose o CL_Circuit o CL_Redensluiten o CL_Zorgtype LET OP: De codelijsten; o CL_Productgroep_GGZ; o CL_Prestatiecode_GGZ; o CL_Tarief_GGZ; o CL_Activiteit_Tarief_verblijf_GGZ ( nieuwe tabel voor deelprestaties verblijf) zullen vanaf 1 januari 2012 nog wel specifiek voor de ggz (en de fz) uitgeleverd worden. 2.9 Aanpassing workflow Gebruikersdocument GGZ Deel 3 ICT-eisen De workflow (figuur1: Keten DBC Registratie, Validatie en Afleiding) zoals weergegeven in Gebruikersdocument Deel 3 ICT-eisen is aangepast aan de Nadere Regel GG/NR-10D zoals deze door de NZa is uitgevaardigd. Deze wijziging heeft tot gevolg dat de volgende producten zijn aangepast: Gebruikersdocument Deel 3 ICT-eisen DBC-Onderhoud Pagina 8 van 62

9 2.10 Code & V71.09 Het is niet toegestaan om de diagnosecode en V71.09 als primaire diagnose op te voeren als een DBC wordt afgesloten. Ondanks dat dit in de spelregels is beschreven komt dit nog veelvuldig voor. Hiervoor is een aanscherping van deze regel gemaakt in Gebruikersdocument Deel 3 ICT-eisen. Deze wijziging heeft tot gevolg dat de volgende producten zijn aangepast: Gebruikersdocument Deel 3 ICT-eisen 2.11 Zorgtypen Acute opname/eenmalig spoedeisend consult Voor de zorgtypen Acute opname/eenmalig spoedeisend consult kwamen de spelregels en de validatieregels niet helemaal overeen met betrekking tot de 28-dagen regeling. Zowel de validatieregels als de spelregels zijn hierop aangepast. Deze wijziging heeft tot gevolg dat de volgende producten zijn aangepast: Validatieregels Spelregels 2.12 Registratie verpleegkundigen Er bestond onduidelijkheid over de term verpleegkundigen zoals deze in de spelregels is opgenomen. Deze wijziging heeft tot gevolg dat de volgende producten zijn aangepast: Spelregels 2.13 Verduidelijking hoofdbehandelaarschap Zorgverzekeraars Nederland (ZN) heeft middels een circulaire kenbaar gemaakt dat een vrijgevestigde GZ-psycholoog geen hoofdbehandelaar mag zijn van een DBC. De spelregels zijn hierop aangepast met een verwijzing naar deze circulaire. Deze wijziging heeft tot gevolg dat de volgende producten zijn aangepast: Spelregels 2.14 Registratie klinisch neuropsycholoog Met ingang van 1 januari 2012 kan op het beroep klinisch neuropsycholoog declarabele tijd geregistreerd worden. Het beroep is toegevoegd aan de codelijst CL_Beroep. Deze wijziging heeft tot gevolg dat de volgende producten zijn aangepast: Codelijst o CL_Beroep Spelregels DBC-Onderhoud Pagina 9 van 62

10 2.15 Zorgtype Second opinion Met ingang van 1 januari 2012 moet, indien het zorgtype Second opinion is geregistreerd, minimaal een diagnostische activiteit ( act_2.x) worden opgevoerd. Deze wijziging heeft tot gevolg dat de volgende producten zijn aangepast: Validatieregels Spelregels 2.16 Doorverwijzing binnen geïntegreerde instelling of koepel Indien een instelling meerdere locaties heeft maar het op basis van artikel 5 WTZi één instelling betreft, dienen alle activiteiten ten aanzien van de primaire diagnose van de patiënt op dezelfde DBC geregistreerd te worden. Deze wijziging heeft tot gevolg dat de volgende producten zijn aangepast: Spelregels DBC-Onderhoud Pagina 10 van 62

11 Deel II: Wijzigingen op productniveau DBC-Onderhoud Pagina 11 van 62

12 3 WIJZIGINGEN IN DE PRODUCTSTRUCTUUR 3.1 Inleiding Productstructuur 2012 Diverse wijzigingen hebben ervoor gezorgd dat de productstructuur 2012 er anders uit is gaan zien. Er zijn productgroepen weggevallen als gevolg van de doorontwikkeling van verblijf. Er zijn productgroepen toegevoegd op het gebied van eetstoornissen en somatoforme stoornissen. Belangrijke kenmerken van productgroepen zijn gewijzigd doordat de onderscheidende activiteiten zijn komen te vervallen. Bij zeven hoofdgroepen is na de herijking van de minutengrenzen een extra minutengrens toegevoegd. De productstructuur 2012 bestaat uit twintig hoofdgroepen met 146 behandelgroepen en zeven deelprestaties verblijf. Afschaffen varianten behandelgroepen In de productstructuur van RG12a komen geen varianten meer voor in de behandelgroepen. Uit onderzoek is gebleken dat de kostenhomogeniteit van de productstructuur voldoende is geborgd en niet wordt verbeterd door behandelgroepen op te splitsen in varianten. De systematiek om op basis van onderscheidende activiteiten varianten van behandelgroepen te bepalen wordt niet meer toegepast. Nieuwe hoofdgroepen Eetstoornissen en Somatoforme stoornissen De diagnosen Eetstoornissen en Somatoforme stoornissen maken in de productstructuur van 2012 geen deel meer uit van de hoofdgroep Restgroepdiagnosen. Door voor deze twee diagnosen aparte hoofdgroepen te creëren, is het transparanter welke behandeling een patiënt heeft ondergaan. Doorontwikkeling verblijf Voor 2012 is een nieuwe indeling voor verblijf gemaakt die bestaat uit zeven deelprestaties verblijf voor het 24-uurs verblijf, die oplopen op basis van de inzet van het 24-uurs continuïteitspersoneel (fte VOV-personeel) op een verblijfssetting. De indeling is gemaakt op basis van herkenbaarheid en hanteerbaarheid van het model, de verbetering van de kostenhomogeniteit ten opzichte van het vorige model en het verminderen van ongewenste prikkels. DBC-Onderhoud Pagina 12 van 62

13 4 WIJZIGINGEN IN DE GEBRUIKERSDOCUMENTEN 4.1 Inleiding DBC-Onderhoud geeft een drietal gebruikersdocumenten uit. Gebruikersdocument Deel 1: Wijzigingen o Hierin staan alle wijzigingen die voor de komende release worden doorgevoerd. Gebruikersdocument Deel 2: verantwoording o Hierin wordt verantwoord hoe de productstructuur voor 2012 tot stand is gekomen. Gebruikersdocument Deel 3: ICT-eisen o Hierin wordt beschreven hoe de IT-systemen van de zorgleveranciers vorm moeten krijgen. Het document is bedoeld voor leveranciers van informatiesystemen, softwareontwikkelaars, informatieanalisten en overige medewerkers die betrokken zijn bij de automatisering van de DBC-systematiek in de ggz. Doelstelling van het document is het aanreiken van richtlijnen ter ondersteuning van het inrichten van ITsystemen voor ggz-zorgleveranciers. 4.2 Wijzigingen Aanpassing workflow Gebruikersdocument Deel 3 ICT-eisen Figuur 1: Model van registratie, validatie en afleiding is aangepast aan de Nadere regel GG/NR- 10D zoals deze door de NZa is uitgevaardigd. Hierin is bepaald dat aanlevering aan het DIS pas mag geschieden nadat de DBC is gedeclareerd. Figuur 1: Model van registratie, validatie en afleiding is hierop als volgt aangepast: DBC-Onderhoud Pagina 13 van 62

14 4.2.2 Code en V71.09 Door een aanscherping van de tabeldefinitie is aangegeven dat de volgende diagnosecodes; As1_18.02 (Geen diagnose of aandoening op As 1); As1_18.03 (Diagnose of aandoening op As 1 uitgesteld); As2_18.02 (Geen diagnose op As 2); As2_18.03 (Diagnose op As 2 uitgesteld) niet als primaire diagnose mogen worden opgevoerd als de DBC wordt afgesloten ongeacht de reden van afsluiten. Zorgtraject 6 Primaire diagnosecode Primaire diagnosecode van de DBC Alfanumeriek 20 Optioneel Primaire diagnose kan alleen gescoord worden op As 1 of As 2. In combinatie met reden van afsluiten alleen préintake, intake, diagnostiek en crisiopvang mag deze leeg zijn. De primaire diagnose mag niet en/of V71.09 zijn. DBC-Onderhoud Pagina 14 van 62

15 4.2.3 Doorontwikkeling verblijf Vanaf 1 januari 2012 moeten verblijfsdagen op de declaratie als aparte component verwerkt worden. Hierop is Gebruikersdocument Deel 3 ICT-eisen als volgt aangepast: Wijziging 1 Paragraaf Tijdsafhankelijkheid De tekst bij punt 1 is aangepast aan de nieuwe regels voor verblijf Tijdsafhankelijkheid Om wijzigingen van codelijsten correct door te voeren is voor het werken met tijdsafhankelijke codes gekozen. Iedere code uit de ggz-codelijst heeft een openingsdatum en einddatum. Standaard geldt dat de openingsdatum (peildatum) van de DBC leidend is voor de regels die uit een tabel toegepast mogen worden voor die betreffende DBC. Met betrekking tot deze standaard gelden twee aandachtspunten: 1. Voor activiteiten en verrichtingen uit de Codelijst CL_Activiteit geldt dat de datum van registreren/uitvoeren van de activiteit leidend is voor de regels (activiteitencodes) die gehanteerd dienen te worden. Let op: Dit geldt niet voor de activiteiten die beginnen met de code act_8.8.x. 2. Voor de Codelijst CL_Beroep geldt dat er gekeken moet worden of het beroep in het kader van de DBC-typering (= hoofdbehandelaar) wordt geregistreerd of in het kader van een activiteit. In de situatie dat het beroep is gekoppeld aan een activiteit geldt de uitvoerdatum van de activiteit. Is dit niet het geval dan geldt de standaardregel. Dit om te voorkomen dat bijvoorbeeld bij een groepsactiviteit dezelfde persoon twee beroepen moet hanteren. Wijziging 2 Paragraaf 4.2 Afleidingsproces Volgende zin toegevoegd aan het eind om duidelijk te maken dat vanaf 1 januari 2012 het verblijfsdeel altijd de waarde 000 zal bevatten. Voor productgroepcodes met een ingangsdatum vanaf 1 januari 2012 is het verblijfsdeel altijd 000. DBC-Onderhoud Pagina 15 van 62

16 Wijziging 3 Paragraaf Prestatie en declaratiecode Volgende zin toegevoegd aan de paragraaf om aan te geven dat verblijf geen echt onderdeel meer is van de prestatiecode. Met ingang van 1 januari 2012 is verblijf geen onderdeel meer van de prestatiecode en zal derhalve altijd de waarde 000 bevatten. Wijziging 4 Paragraaf Specificaties en privacy-aspecten Volgende zin toegevoegd aan het eind van de paragraaf Voor DBC s gestart vanaf 1 januari 2012 geldt dat er alleen afleiding plaatsvindt naar het behandeldeel. De verblijfscomponent is dan geen onderdeel meer van de prestatiecode. Hiervoor vindt geen afleiding meer plaats. Wijziging 5 Paragraaf 4.4 Afleiden DBC-tarief Volgende zin toegevoegd aan het eind van de paragraaf Voor DBC s gestart vanaf 1 januari 2012 geldt dat in codelijst CL_Tarief_GGZ alleen het behandeldeel is opgenomen. Voor het verblijfsdeel dient gebruik te worden gemaakt van codelijst CL_Activiteit_Tarief_Verblijf_GGZ. DBC-Onderhoud Pagina 16 van 62

17 5 WIJZIGINGEN IN DE SPELREGELS 5.1 Inleiding In dit hoofdstuk vindt u alle belangrijke wijzigingen in de spelregels. De spelregels zijn bedoeld voor iedereen die betrokken is bij de DBC-registratie in de tweedelijns curatieve ggz. In de spelregels kunt u vinden wat, door wie, volgens welke spelregels geregistreerd moet worden. 5.2 Wijzigingen Afschaffen volgtijdelijke DBC s met enkel indirect tijd Vanaf 2012 is het niet langer toegestaan om een indirecte DBC te declareren binnen 365 dagen na openingsdatum van de voorgaande DBC. De spelregels zijn hierop aangepast. Wijziging 1 Paragraaf Patiënt komt na sluiten DBC terug in zorg Paragraaf is herschreven om duidelijk te maken hoe om te gaan met indirecte tijd DBC s Indien binnen 365 dagen na openingsdatum van de voorgaande afgesloten DBC er nog (in)direct patiëntgebonden tijd voor dezelfde primaire diagnose is te registreren, zijn de volgende twee spelregels van toepassing: Heropen de reeds afgesloten voorgaande DBC of open een vervolg-dbc om direct patiëntgebonden tijd te registreren; Heropen de reeds afgesloten voorgaande DBC om indirect patiëntgebonden tijd te registreren. Let op: het is niet mogelijk om een vervolg-dbc te openen voor alleen indirecte tijd activiteiten. Hierbij geldt één uitzondering, in geval van de zorgtypen Voortgezette behandeling, Langdurig periodieke controle of Uitloop is het wel mogelijk om een vervolg-dbc te openen waarop alleen maar indirecte tijd geregistreerd wordt. Wijziging 2 Paragraaf Heropenen van de vorige DBC Onderstaande tekst toegevoegd aan de paragraaf. Het is niet toegestaan om een initiële DBC of vervolg-dbc te openen met alleen indirecte tijd binnen 365 dagen na openingsdatum van de voorgaande DBC onafhankelijk van de primaire diagnose. De voorgaande DBC moet in dit geval heropend worden dan wel de tijd wordt niet op een DBC geregistreerd. Indien de 365-dagen grens is bereikt, is het niet mogelijk om de DBC te heropenen. In dit specifieke geval is het toegestaan om een vervolg-dbc met de zorgtypen Voortgezette behandeling, Langdurig periodieke controle of Uitloop te openen met alleen indirecte tijd. DBC-Onderhoud Pagina 17 van 62

18 5.2.2 Afschaffen No-show Vanaf 1 januari 2012 mag er op de activiteit No-show (act_7.2) alleen nog maar reistijd geregistreerd worden. Hiervoor zijn de spelregels op de volgende punten aangepast. Wijziging 1 Bijlage IV Definities activiteiten en verrichtingen, 7 Algemeen indirecte tijd Vanaf 1 januari 2012 is het alleen nog maar mogelijk om reistijd op de activiteit No-show te boeken. 7 Algemeen indirecte tijd Onder de categorie algemeen indirecte tijd zijn de volgende activiteiten opgenomen: - zorgcoördinatie; - no-show (reistijd); - interne patiëntbespreking (MDO); - extern mondeling overleg met derden buiten de instelling over de hulpverlening of naar aanleiding daarvan (bijvoorbeeld met een onderwijsinstelling); - verslaglegging algemeen zoals correspondentie over of namens de patiënt of een ontslagbrief; - activiteiten in verband met juridische procedures (bijvoorbeeld naar aanleiding van IBS of BOPZ); - regelen tolken: de tijdsbesteding van een professional die is gemoeid met het regelen van een tolk voor een activiteit of verrichting die face-to-face wordt uitgevoerd. Wijziging 2 Bijlage IV Definities activiteiten en verrichtingen, 7 Algemeen indirecte tijd, blok No-Show. Tekst is als volgt aangepast om duidelijk te maken hoe er moet worden omgegaan met No-show. No show Het komt voor dat patiënten niet verschijnen op gemaakte afspraken zodat er loze ruimte ontstaat in de agenda van de professional. Dit wordt wel aangeduid als No-show. No-show is een gepland patiëntcontact met een professional, waarop de patiënt niet verschijnt, terwijl de patiënt niet binnen een (werkdag) termijn van 24 uur voorafgaand aan de afspraak heeft afgezegd. Voor het registreren van No-show gelden de volgende regels: - Op de activiteit No-show mag geen (in)directe tijd geschreven worden. - In geval van No-show mag alleen reistijd als indirecte tijd worden geschreven. In dit geval gaat de behandelaar op huisbezoek en blijkt de patiënt om welke reden dan ook niet thuis te zijn/open te doen. Deze verloren reistijd kan geregistreerd worden. DBC-Onderhoud Pagina 18 van 62

19 Wijziging 3 In Bijlage V Activiteiten en verrichtingen Voor activiteitcode 7.2 is de waarde voor No-show bij Mag indirect op N gezet. Code Activiteit Selecteerbaar Mag direct Mag indirect Mag reistijd Soort 7 Algemeen indirecte tijd Nee 7.1 Zorgcoördinatie Ja Nee Ja Nee Tijdschrijven 7.2 No show Ja Nee Nee Ja Tijdschrijven Afschaffen ICC & Medebehandeling Met ingang van 1 januari 2012 komen de zorgtypen ICC (Intercollegiaal Consult) en Medebehandeling te vervallen. De beleidsregel Tarifering onderlinge dienstverlening GGZ (CU-178 / CU- 5022) moet vanaf die datum als leidraad gebruikt worden. Wijziging 1 Paragraaf Registreren zorgtype, Te registreren zorgtypen bij initiële DBC s De zorgtypen 104 Intercollegiaal Consult (ICC) 105 Medebehandeling Uit de lijst verwijderd. Te selecteren zorgtypen bij initiële DBC s: 101 Reguliere zorg 102 Eénmalig (spoedeisend) consult/crisisinterventie 103 Acute opname 106 Second opinion 107 Zorg op basis van tertiaire verwijzing 108 Langdurig periodieke controle (bij overname) 109 Bemoeizorg 110 Rechterlijke Machtiging (RM) 111 Inbewaringstelling (IBS) 112 Hulpverlening uitgevoerd onder Ondertoezichtstelling (OTS) 113 Rechterlijke Machtiging (RM) met voorwaarden Jeugdstrafrecht DBC-Onderhoud Pagina 19 van 62

20 Wijziging 2 Paragraaf Openen kortdurende zorg DBC Paragraaf is in zijn geheel herschreven in het kader van de volgende wijzigingen. Afschaffen Intercollegiaal Consult (ICC) en Medebehandeling Zorgtype Second opinion (zie ook paragraaf 5.2.8) Ziet er nu als volgt uit Openen van een DBC met het zorgtype Second opinion Second opinion komt alleen voor in combinatie met zorg in een andere instelling of praktijk. De spelregels voor het openen van een DBC met zorgtype Second opinion komen overeen met de algemene regels voor het openen van een initiële DBC. Bij het zorgtype Second opinion geldt als voorwaarde dat er minimaal één diagnostische activiteit moet worden geregistreerd (anders valt de DBC uit in de validatie). Zie hiervoor paragraaf Openen initiële DBC. Wijziging 3 Paragraaf Sluiten kortdurende zorg DBC Paragraaf is in zijn geheel herschreven Sluiten Second opinon DBC DBC s met zorgtype Second opinion worden net als crisis-dbc s afgesloten als de Second opinion is afgerond. De volgende spelregels zijn van kracht bij het sluiten van DBC s met zorgtype Second opinion: Sluit de DBC met zorgtype Second Opinion bij een patiënt als de herbeoordeling van de zorgvraag is afgerond. Open geen nieuwe DBC. Sluit de DBC met zorgtype Second opinion als er sprake is van overname van de behandeling. Open daarna een vervolg-dbc met dezelfde primaire diagnose. Open een initiële DBC als de patiënt in zorg komt voor een andere primaire diagnose. Wijziging 4 In Bijlage 1 Zorgtypen op pagina 26 zijn de zorgtypen ICC (Intercollegiaal Consult) en Medebehandeling uit de tabel verwijderd. DBC-Onderhoud Pagina 20 van 62

21 Wijziging 5 Paragraaf Registratie specifieke activiteiten, Spelregels bij uitbesteden. Om aan te geven hoe hier vanaf 1 januari 2012 mee moet worden omgegaan is de tekst als volgt herschreven: Spelregels bij onderlinge dienstverlening In de praktijk komt het nog al eens voor dat instellingen of praktijken activiteiten uitbesteden aan andere instellingen of praktijken. Zo kan een ggz-instelling bijvoorbeeld de ECT-behandeling of het psychodiagnostisch onderzoek uitbesteden aan een daartoe gespecialiseerde zorgaanbieder. Voor een patiënt dient één integrale DBC gedeclareerd te worden die alle verleende zorg bevat behorende bij de zorg voor de betreffende primaire diagnose. Wanneer aanbieders in het zorgtraject andere aanbieders inschakelen is sprake van onderlinge dienstverlening en verrekening van de kosten. De zorgaanbieder die de prestatie levert (de uitvoerder) dient alle geleverde activiteiten door te geven aan de zorgaanbieder (opdrachtgever) die de prestatie heeft aangevraagd, deze uitvoerder opent dus geen eigen DBC voor de patiënt. De opdrachtgever registreert vervolgens deze activiteiten en de door zichzelf uitgevoerde activiteiten op de reeds geopende DBC. De uitvoerder brengt de door zichzelf gemaakte kosten in rekening bij de zorgaanbieder die de prestatie heeft aangevraagd. Hiervoor geldt een vrij tarief dat nader bepaald dient te worden door de uitvoerende en opdrachtgevende zorgaanbieder. (Zie ook NZa beleidsregel Tarifering onderlinge dienstverlening CU-5028, Er wordt uiteindelijk door de opdrachtgever voor de patiënt één integrale DBC gedeclareerd die alle verleende zorg bevat. DBC-Onderhoud Pagina 21 van 62

22 5.2.4 Zorgtype acute opname/spoedeisend consult Voor de zorgtypen Acute opname en Eenmalig spoedeisend consult wijken de validatieregels en de spelregels af ten opzichte van elkaar. De spelregels beschrijven dat voor dit zorgtype een DBC maximaal 28 dagen mag openstaan. Ook de looptijd van de DBC bleek niet duidelijk te zijn. Hierop zijn de spelregels tekstueel aangescherpt. Wijziging 1 Paragraag Sluiten crisis-dbc Tekst bij de eerste opsomming herschreven Sluiten crisis-dbc Als de crisis bij de patiënt verholpen of de crisisbehandeling ten einde is, worden crisis-dbc s altijd afgesloten. Hierbij gelden de volgende spelregels: Een crisis-dbc mag maximaal een looptijd hebben van 28 kalenderdagen. Sluit de crisis-dbc voor een patiënt die na de crisisinterventie uit zorg gaat. Open geen nieuwe DBC. Sluit de crisis-dbc voor een patiënt die na de crisisinterventie in zorg blijft, maar voor een andere primaire diagnose. Open een nieuwe initiële DBC met het bijpassende zorgtype en een andere primaire diagnose dan de crisis-dbc. Sluit de crisis-dbc voor een patiënt die na de crisisinterventie in zorg blijft voor dezelfde primaire diagnose. Open dan een vervolg-dbc met dezelfde primaire diagnose. Deze vervolg- DBC heeft als openingsdatum de datum die volgt op de sluitingsdatum van de voorgaande DBC. Sluit de crisis-dbc voor een patiënt die na de crisisinterventie in zorg blijft maar waarbij het niet mogelijk was om tijdens deze crisis een diagnose te stellen. De crisis-dbc wordt gesloten zonder diagnose. Open daarna een initiële DBC waarbinnen de diagnose wordt gesteld. Streef er altijd naar een crisis af te sluiten met een diagnose. DBC-Onderhoud Pagina 22 van 62

23 Wijziging 2 Bijlage 1 Zorgtypen De omschrijving voor Eenmalig spoedeisend consult/cisisinterventie en Acute opname zijn aangescherpt. Eénmalig (spoedeisend) consult/crisisinterventie Acute opname Het betreft een eenmalig (spoedeisend) consult of een crisisinterventie in de ambulante setting bij een patiënt met een nieuwe zorgvraag. Meestal vindt dit patiëntencontact plaats via c.q. de crisisdienst of de afdeling Spoedeisende Eerste Hulp of huisarts. Het initiatief voor het contact ligt (vanaf een leeftijd van 16 jaar) bij de patiënt zelf, bij familie c.q. het sociale netwerk, bij de politie of bij de huisarts. Er is geen sprake van overname van de patiënt. Een DBC met zorgtype Eénmalig spoedeisend consult/crisisinterventie wordt gesloten als de patiënt overgaat naar reguliere zorg of uit zorg gaat. DBC s met zorgtype Eénmalig spoedeisend consult/crisisinterventie hebben een looptijd van maximaal 28 kalenderdagen en kunnen geen verblijfsdagen (met of zonder overnachting) bevatten. Een niet-electieve acute opname van een patiënt voor (korte) intensieve behandeling. Het zorgtype acute opname heeft een looptijd van maximaal 28 kalenderdagen, De DBC dient minimaal 1 en maximaal 28 verblijfsdagen met hooguit 27 overnachtingen te bevatten. Hierna is geen sprake meer van een acute situatie en moet de DBC gesloten worden. Als de patiënt voor dezelfde primaire diagnose in zorg blijft, kan een vervolg-dbc worden geopend. Een DBC met zorgtype Acute opname wordt gesloten als de patiënt overgaat naar reguliere zorg. DBC-Onderhoud Pagina 23 van 62

24 5.2.5 Registratie verpleegkundigen Wijziging 1 Paragraaf Wie registreert tijd De vierde opsomming met betrekking tot verpleegkundige beroepen is verwijderd en vervangen door een aparte alinea onder het kopje Registratie verpleegkundige beroepen en beroepen in de 24-uurs continuïteitszorg. Registratie verpleegkundige beroepen en beroepen in de 24-uurs continuïteitszorg Met betrekking tot de verpleegkundige beroepen en de beroepen/personen die 24-uurs continuïteitszorg leveren geldt dat er onderscheid gemaakt wordt tussen hun rol in het ambulante zorgproces en hun rol in de kliniek. In de ambulante zorgverlening registreren deze beroepen zoals onderscheiden op de DBC GGZ beroepentabel hun daadwerkelijk bestede tijd aan de hand van de opgestelde registratielijst voor activiteiten en verrichtingen. In de kliniek wordt de inzet van deze beroepen voor 100% versleuteld via de vaste component verblijfssoort. Dat betekent dat zij in het kader van de DBC-systematiek hun tijdsbesteding niet vastleggen volgens de registratielijst activiteiten en verrichtingen. Bijvoorbeeld op een klinische afdeling zijn altijd twee sociotherapeuten aanwezig, de één heeft als beroep verpleegkundige, de ander SPH (totaal zes personen in dienst om de volledige dag te vullen). Beiden registreren hun tijd in de kliniek niet, aangezien het hier om 24-uurs continuïteitszorg gaat. 24-uurs continuïteitszorg betreft de basiszorg op de klinische afdelingen die 24 uur per dag voor de patiënt beschikbaar is. Een instelling maakt zelf het onderscheid welke behandelaren deze zorg leveren in de kliniek, en welke behandelaren dus hun tijdsbesteding niet dienen te registreren volgens de activiteiten en verrichtingenlijst. Indien er sprake is van crisissituaties dan is er geen sprake van 24- uurs continuïteitszorg. Er wordt dan immers bovenop de basiszorg extra behandeling geleverd. Dit leidt tot de volgende spelregels: ambulant en transmuraal álle beroepen die voorkomen op de beroepentabel (óók de verpleegkundigen en personen die 24-uurs continuïteitsdiensten leveren) hun inzet verantwoorden in termen van tijdsregistratie volgens de registratielijst activiteiten en verrichtingen. In de kliniek registreren alle beroepen die voorkomen op de beroepentabel, behalve de personen met een verpleegkundig beroep en de beroepen/personen die 24-uurs continuïteitszorg leveren. Wijziging 2 Paragraaf Registratie verblijf De tekst bij de eerste opsomming is aangevuld met...behalve bij personen die 24-uurs continuiteitszorg leveren. DBC-Onderhoud Pagina 24 van 62

25 3.2.3 Registratie verblijf Er is een uitdrukkelijk onderscheid tussen verblijf en behandeling. In de prijs van een verblijfsdag (met of zonder overnachting) is dus niet meegenomen: De inzet van alle medische, psychotherapeutische, agogische, psychologische, vaktherapeutische en somatische beroepen. De inzet en kosten van deze behandelaren komen tot uitdrukking in de tijdsregistratie en het uurtarief, behalve bij personen die 24- uurs continuïteitszorg leveren. DBC-Onderhoud Pagina 25 van 62

26 5.2.6 Verduidelijking hoofdbehandelaarschap GZ-psycholoog Bijlage VI Wie typeert en registreert; de beroepentabel DBC GGZ Om verwarring te voorkomen is op pagina 49 de volgende voetnoot opgenomen: 14 Tip: Ter voorkoming van niet uitbetalen van de DBC wordt aan vrijgevestigde GZ-psychologen geadviseerd om voorafgaand aan de behandeling contact op te nemen met de zorgverzekeraar, zie ook circulaires ZN en ZN Registratie klinisch neuropsycholoog Vanaf 1 januari 2012 is het beroep klinisch neuropsycholoog opgenomen in de codelijst CL_Beroep. Wijziging Bijlage 6 Wie typeert en registreert, de beroepentabel DBC GGZ. Beroep klinisch neuropsycholoog toegevoegd PB.SP.klinneurops PB - klin.neuropsych Klinisch neuropsycholoog Zorgtype Second opinion Vanaf 1 januari dienen bij DBC s met het zorgtype Second opinion minimaal een diagnostische activiteit ( act_2.x) geregistreerd te worden. Hierop zijn de spelregels aangepast. Wijziging 1 Bijlage 1 Zorgtypen Omschrijving voor het zorgtype Second opinion aangepast. Second opinion De herbeoordeling van een zorgvraag en bijbehorende adviesverlening aan een patiënt in één of een beperkt aantal contacten door een psychiater uit een andere zorginstelling waarbij er geen sprake is van overname van behandeling. DBC s met zorgtype Second opinion kunnen niet meer dan 250 minuten directe tijd bevatten en er dient minimaal één diagnostische activiteit te zijn geregistreerd. DBC-Onderhoud Pagina 26 van 62

27 Wijziging 2 Paragraaf Openen kortdurende zorg DBC Paragraaf is in zijn geheel herschreven in het kader van de volgende wijzigingen. Afschaffen Intercollegiaal Consult (ICC) en Medebehandeling (zie ook paragraaf Afschaffen ICC en Medebehandeling) Zorgtype Second opinion Openen van een DBC met het zorgtype Second opinion Second opinion komt alleen voor in combinatie met zorg in een andere instelling of praktijk. De spelregels voor het openen van een DBC met zorgtype Second opinion komen overeen met de algemene regels voor het openen van een initiële DBC. Bij het zorgtype Second opinion geldt als voorwaarde dat er minimaal één diagnostische activiteit moet worden geregistreerd (anders valt de DBC uit in de validatie). Zie hiervoor paragraaf Openen initiële DBC Doorverwijzing binnen geïntegreerde koepel of instelling Met ingang van 1 januari 2012 zijn instellingen met meerdere locaties waarvoor geldt dat zij op basis van artikel 5 WTZi als één instelling worden beschouwd, verplicht alle activiteiten ten aanzien van een primaire diagnose bij een patiënt op een DBC te registreren. Hierop zijn de spelregels als volgt aangescherpt: Wijziging Paragraaf is toegevoegd aan de spelregels en op pagina 14 is een voetnoot toegevoegd om duidelijk te maken welke definitie de NZa hanteert voor het begrip instelling Voetnoot Doorverwijzing binnen een geïntegreerde instelling Als een instelling meerdere locaties heeft en dit op basis van artikel 5 WTZi één instelling betreft, moeten alle activiteiten ten aanzien van de primaire diagnose van de patiënt op één DBC geregistreerd worden. Dit houdt in dat, wanneer een patiënt voor dezelfde primaire diagnose wordt doorverwezen binnen één instelling (volgens artikel 5 WTZi), de DBC niet gesloten mag worden. Registreer alle activiteiten en verrichtingen ten aanzien van dezelfde primaire diagnose op de reeds geopende DBC van de patiënt, ook al werken de behandelaren op verschillende afdelingen of locaties van dezelfde instelling. Het begrip instelling sluit aan bij de definitie die de NZa hanteert. Gesproken kan worden over een (afzonderlijke) instelling indien zij op grond van artikel 5 WTZi is toegelaten. DBC-Onderhoud Pagina 27 van 62

28 Doorontwikkeling verblijf Het project Doorontwikkeling verblijf zorgt ervoor dat verblijf vanaf 1 januari 2012 niet meer als integraal onderdeel van de productstructuur gezien kan worden. Verblijfsdagen dienen vanaf dan als aparte component naast het behandeldeel op de declaratie vermeld te worden. Hiervoor zijn een zevental nieuwe deelprestaties verblijf in het leven geroepen. De spelregels zijn hierop aangepast. Wijziging 1 Bijlage VII Deelprestaties verblijf (24-uurs verblijf) De bijlage beschrijft per deelprestatie verblijf de volgende punten: Verblijfszorg Inzet VOV-personeel Bedbezetting Toezicht beveiliging Fysieke setting/ Kenmerken huisvesting Onderstaand de bijlage zoals toegevoegd aan het spelregeldocument. DBC-Onderhoud Pagina 28 van 62

29 BIJLAGE VII Deelprestaties Verblijf (24-uurs verblijf) Deelprestatie verblijf A (Lichte verzorgingsgraad) Verblijfszorg Inzet VOV-personeel Bedbezetting Toezicht/beveiliging Fysieke setting / Kenmerken huisvesting Deze deelprestatie verblijf is bedoeld voor ggz-patiënten met een lichte verstoring in het psychiatrisch ziektebeeld (psychisch, sociaal en somatisch functioneren), waardoor er een noodzaak tot opname is om de geneeskundige zorg te leveren. De behoefte aan begeleiding[1] door het VOV personeel is beperkt. De nadruk ligt op het zelfoplossend vermogen en zelfregie van de patiënten. VOV-personeel is op afstand oproepbaar. Voor zover patiënten mobiliteitsproblemen hebben vergen deze geen extra verzorging of toezicht. Wat betreft de zelfstandigheid in de ADL[2]/BDL[3] is er geen begeleiding noodzakelijk. De zelfredzaamheid van de patiënten is groot. Op deze setting wordt niet meer dan 0,3 fte[5] per bed/plaats ingezet. Het merendeel van de patiënten gaat in het kader van het behandelplan regelmatig enkele dagen (weekend of doordeweeks) naar het eigen huis en maakt dan geen gebruik van de verblijfsfaciliteiten. Patiënten kunnen zonder toestemming de setting verlaten, tenzij er vrijheidsbeperkende maatregelen zijn opgelegd. Patiënten verblijven op afdelingen met 10 à 12 andere patiënten. Het betreft voornamelijk een open setting. In uitzonderlijke omstandigheden is sprake van vrijheidsbeperkende maatregelen en is een gesloten setting van toepassing, waarbij er ook de beschikking is over afzonderingsvoorzieningen. Voor de gesloten setting zijn soms aanpassingen i.v.m. gedragsproblematiek noodzakelijk. Voor het overige kent de huisvesting nauwelijks specifieke bouwkundige- dan wel installatietechnische aanpassingen. Sporadisch zijn er bouw- en/of installatietechnische aanpassingen i.v.m. mobiliteits- of somatische problemen. 1 Onder begeleiding is mede begrepen: verzorging en bescherming/structurering 2 ADL staat voor Algemene Dagelijkse Levensverrichtingen (bv. wassen, aankleden, eten, toiletgang). 3 BDL staat voor Bijzondere Dagelijkse Levensverrichtingen (bv. huishoudelijk werk, koken, administratie doen, gebruikmaken van het openbaar vervoer). 4 VOV-personeel staat voor Verzorgend Opvoedkundig en Verplegend personeel en is in deze context uitwisselbaar met de term 24-uurs continuïteitsdienst. 5 fte staat voor fulltime-equivalent en staat gelijk aan een volledige werkweek. DBC-Onderhoud Pagina 29 van 62

30 Deelprestatie verblijf B (Beperkte verzorgingsgraad) Verblijfszorg Deze deelprestatie verblijf is bedoeld voor ggz-patiënten met een beperkte verstoring in het psychiatrisch ziektebeeld (psychisch, sociaal en somatisch functioneren), waardoor er een noodzaak tot opname is om de geneeskundige zorg te leveren. De behoefte aan begeleiding door het VOV- personeel is beperkt. De nadruk ligt op het bevorderen van het zelfoplossend vermogen/ zelfregie van de patiënt. Het VOV-personeel is op afstand oproepbaar. Wat betreft de zelfstandigheid in ADL/BDL is er beperkte begeleiding nodig. De zelfredzaamheid van de patiënten is groot. Wel zijn stimulatie en toezicht door het VOVpersoneel noodzakelijk. Inzet VOV-personeel Op deze setting wordt meer dan 0,3 fte tot en met 0,5 fte per bed/plaats ingezet. Bedbezetting Toezicht/beveiliging Fysieke setting / Kenmerken huisvesting Het merendeel van de patiënten gaat in het kader van het behandelplan regelmatig enkele dagen (weekend of doordeweeks) naar het eigen huis en maakt dan geen gebruik van de verblijfsfaciliteiten. Het betreft een overwegend open setting die licht beschermend is, waar het grootste deel van de patiënten met toestemming de setting mag verlaten. Voor een deel van de patiënten geldt dat vrijheidsbeperkende maatregelen zijn opgelegd. Patiënten verblijven op afdelingen met 10 à 12 andere patiënten. Het betreft voornamelijk een open setting. Soms zijn er beperkte aanpassingen i.v.m. mobiliteitsproblematiek gemaakt. Regelmatig is sprake van vrijheid beperkende maatregelen en is een gesloten setting van toepassing, waarbij er ook de beschikking over separeer- en afzonderingsvoorzieningen is. Voor de gesloten setting zijn soms aanpassingen i.v.m. gedragsproblematiek noodzakelijk. Deelprestatie verblijf C (Matige verzorgingsgraad) Verblijfszorg Deze deelprestatie verblijf is bedoeld voor ggz-patiënten met een matige verstoring in het psychiatrisch ziektebeeld (psychisch, sociaal en somatisch functioneren), waardoor er een noodzaak tot opname is om de geneeskundige zorg te leveren. De behoefte aan begeleiding door het VOV-personeel is matig. De nadruk ligt op het bevorderen van het zelfoplossend vermogen. De begeleiding wordt in de nabijheid van/in het gebouw verstrekt. Wat betreft de zelfstandigheid in ADL/BDL is er begeleiding op aanvraag/behoefte nodig. De zelfredzaamheid van de patiënten is groot. Wel zijn beperkte begeleiding/zorg en toezicht door het VOV-personeel noodzakelijk. Inzet VOV personeel Bedbezetting Toezicht/beveiliging Op deze setting wordt meer dan 0,5 fte tot en met 0,7 fte per bed/plaats ingezet. Het merendeel van de patiënten blijft doordeweeks dan wel in het weekend in de kliniek. Het betreft hoofdzakelijk een open setting die matig beschermend is, waar het grootste deel van de patiënten met toestemming de setting mag verlaten. Voor een deel van de patiënten geldt dat vrijheid beperkende maatregelen zijn opgelegd. Fysieke setting / Kenmerken huisvesting Patiënten verblijven op afdelingen in een open of gesloten setting. Binnen zowel de open als de gesloten afdelingen zijn deels aanpassingen i.v.m. gedrags-, mobiliteits- of somatische problematiek noodzakelijk. Bij de gesloten setting is de beschikking over separeer- en afzonderingsvoorzieningen aanwezig. DBC-Onderhoud Pagina 30 van 62

31 Deelprestatie verblijf D (Gemiddelde verzorgingsgraad) Verblijfszorg Deze deelprestatie verblijf is bedoeld voor ggz- patiënten met een gemiddelde verstoring in het psychiatrisch ziektebeeld (psychisch, sociaal en somatisch functioneren), waardoor er een noodzaak tot opname is om de geneeskundige zorg te leveren. VOV-personeel is direct beschikbaar. De nadruk ligt op het aanbieden van oplossingen. Wat betreft de zelfstandigheid is er wisselende begeleiding op aanvraag/behoefte noodzakelijk. De zelfredzaamheid van de patiënten is wisselend. Wat betreft de ADL/BDL zijn begeleidende zorg en structureel toezicht noodzakelijk. Inzet VOV-personeel Bedbezetting Op deze setting wordt meer dan 0,7 fte tot en met 1,0 fte per bed/plaats ingezet. Het merendeel van de patiënten blijft doordeweeks dan wel in het weekend in de kliniek. Toezicht/beveiliging Fysieke setting / Kenmerken huisvesting Vrijheid beperkende maatregelen zijn op een groot gedeelte van de patiënten van toepassing. Patiënten verblijven voornamelijk in een besloten setting die gemiddeld tot intensieve bescherming biedt. Patiënten verblijven op afdelingen met een open maar veelal op afdelingen met een gesloten setting. Vooral binnen de gesloten afdelingen is behoefte aan aanpassingen i.v.m. gedrags- en in mindere mate voor mobiliteits- of somatische problematiek. Voor de gesloten setting is de beschikking over voorzieningen voor afzondering noodzakelijk. Deelprestatie verblijf E (Intensieve verzorgingsgraad) Verblijfszorg Deze deelprestatie verblijf is bedoeld voor ggz-patiënten met een intensieve verstoring in het psychiatrisch ziektebeeld (psychisch, sociaal en somatisch functioneren), waardoor er een noodzaak tot opname is om de geneeskundige zorg te leveren. VOV-personeel is direct beschikbaar. Opschaling is mogelijk. De nadruk ligt op het aanbieden van oplossingen Wat betreft de zelfstandigheid in het ADL/BDL is er structureel begeleiding op aanvraag/behoefte nodig. De zelfredzaamheid van de patiënten is wisselend. Wel is er volledige begeleidende zorg en permanent (opvoedkundig) toezicht door het VOV-personeel noodzakelijk. Inzet VOV-personeel Bedbezetting Toezicht/beveiliging Fysieke setting / Kenmerken huisvesting Op deze setting wordt meer dan 1,0 tot met 1,3 fte per bed/plaats ingezet. De patiënten blijven tijdens de duur van de behandeling in de kliniek. Vrijheid beperkende maatregelen zijn op een groot gedeelte van de patiënten van toepassing. Patiënten verblijven veelal in een gesloten setting met matig intensieve bescherming, waarbij het grootste deel van de patiënten de setting niet zonder toestemming mag verlaten. Patiënten verblijven op afdelingen met een open maar ook op afdelingen met een gesloten setting. Binnen zowel de open als de gesloten afdelingen is behoefte aan aanpassingen i.v.m. gedrags- en/of mobiliteits- of somatische problematiek. Voor de gesloten setting is de beschikking over voorzieningen voor afzondering noodzakelijk. De setting kent over het algemeen specifieke bouwkundige en installatietechnische aanpassingen op het gebied van gedragsproblematiek. DBC-Onderhoud Pagina 31 van 62

32 Deelprestatie verblijf F (Extra intensieve verzorgingsgraad) Verblijfszorg Deze deelprestatie verblijf is bedoeld voor ggz- patiënten met een intensieve verstoring in het psychiatrisch ziektebeeld (psychisch, sociaal en somatisch functioneren), waardoor er een noodzaak tot opname is om de geneeskundige zorg te leveren. VOV-personeel is permanent beschikbaar. In voorkomende gevallen wordt hulp door personeel andere afdelingen geboden. De nadruk ligt op het opleggen van oplossingen. Wat betreft de zelfstandigheid in het ADL/BDL is er permanente begeleiding nodig. De zelfredzaamheid van de patiënten is laag. Een gedeeltelijk overname van zorg en permanent (opvoedkundig) toezicht door VOV-personeel is noodzakelijk. Patiënten vertonen over het algemeen gedragsproblemen/agressie, dan wel verstoringen in het functioneren. In het algemeen is sprake van intensieve dagelijkse begeleiding en dagstructurering. Inzet VOV-personeel Bedbezetting Toezicht/beveiliging Fysieke setting / Kenmerken huisvesting Op deze setting wordt meer dan 1,3 fte tot en met 1,7 fte per bed/plaats ingezet. De patiënten blijven tijdens de gehele duur van de behandeling in de kliniek. Vrijheid beperkende maatregelen zijn op een groot gedeelte van de patiënten van toepassing. Patiënten verblijven voor een belangrijk deel ineen gesloten setting, beschermend en beveiligd, waarbij het grootste deel van de patiënten zich niet aan het toezicht kan onttrekken. Patiënten verblijven op afdelingen met een open maar ook op afdelingen met een gesloten setting. Binnen zowel de open als de gesloten afdelingen is grote behoefte aan aanpassingen i.v.m. gedrags- en/of mobiliteits- of somatische problematiek. Voor de gesloten setting is de beschikking over voorzieningen voor afzondering noodzakelijk. De setting kent over het algemeen specifieke bouwkundige en installatietechnische aanpassingen op het gebied van gedragsproblematiek. Deelprestatie verblijf G (Zeer intensieve verzorgingsgraad) Verblijfszorg Deze deelprestatie verblijf is bedoeld voor ggz-patiënten met een zeer intensieve verstoring in het psychiatrisch ziektebeeld (psychisch, sociaal en somatisch functioneren), waardoor er een noodzaak tot opname is om de geneeskundige zorg te leveren. VOV-personeel is permanent beschikbaar met een dubbele bezetting. De nadruk ligt op het opleggen van oplossingen Wat betreft de zelfstandigheid in ADL/BDL is er permanente en dubbele begeleiding nodig. De zelfredzaamheid van de patiënten is zeer laag. Er is volledige overname van zorg en permanent toezicht door het VOV-personeel noodzakelijk. Patiënten vertonen over het algemeen ernstige gedragsproblemen/agressie, dan wel ernstige verstoringen in het psycho-sociale functioneren. In het algemeen is sprake van intensieve dagelijkse begeleiding en dagstructurering, met continu individueel (opvoedkundig) toezicht. Inzet VOV-personeel Op deze setting wordt meer dan 1,7 fte per bed/plaats ingezet. Bedbezetting Toezicht/beveiliging Fysieke setting / Kenmerken huisvesting De patiënten blijven tijdens de gehele duur van de behandeling in de kliniek. Het betreft een gesloten setting, zwaar beveiligd, waarbij het grootste deel van de patiënten de setting niet mag verlaten en waar het grootste deel van de patiënten zich niet aan het toezicht kan onttrekken. Patiënten verblijven op afdelingen met een gesloten setting. Binnen de gesloten afdelingen is grote behoefte aan aanpassingen i.v.m. gedrags- en/of mobiliteits- of somatische problematiek. Voor de gesloten setting is de beschikking over voorzieningen voor afzondering noodzakelijk. De setting kent over het algemeen specifieke bouwkundige en installatietechnische aanpassingen op het gebied van gedragsproblematiek. DBC-Onderhoud Pagina 32 van 62