Gebruikersdocument ggz

Transcriptie

1 Gebruikersdocument ggz Deel 1:Wijzigingen Versie januari 2014

2 Inhoudsopgave Inhoudsopgave Inleiding Welke informatie is er in dit document te vinden Contact Wijzigingen op thema mei 2013 uitlevering Rechterlijke machtiging met voorwaarden (RMmv) Sluitreden toevoegen overgang naar andere bekostiging Patiënt terug in zorg Dagbesteding Ernstige enkelvoudige dyslexie Technische correcties juli 2013 uitlevering Zorgvraagzwaarte Privacy juli uitlevering Onverzekerde zorg Afschaffen van DBC s met uitsluitend indirecte tijd Afschaffen van productgroep Geen behandeling bij 24-uurs verblijf Verblijf zonder overnachting Aanpassen beschrijving inzet VOV-personeel Afstemming op de regeling DBC s GGZ Overzicht wijzigingen per thema Wijzigingen in de spelregels Rechterlijke machtiging met voorwaarden (RMmv) Wijziging Sluitreden toevoegen overgang naar andere bekostiging Wijziging Patiënt terug in zorg Wijziging Wijziging Wijziging Wijziging Dagbesteding Wijziging DBC-Onderhoud 2 130

3 Wijziging Wijziging Ernstige enkelvoudige dyslexie Wijziging Wijziging Afschaffen van DBC s met uitsluitend indirecte tijd Wijziging Verblijf zonder overnachting Wijziging Aanpassen beschrijving inzet VOV-personeel Wijziging Wijziging Technische correcties Wijziging 1 Bijlage 6 Activiteitentabel Wijziging 2 Bijlage 3 Beroepenlijst Wijziging 3 verwijderen verwijzingen naar eigen bijdrage Wijzigingen in de validatieregels Rechterlijke machtiging met voorwaarden (RMmv) Wijziging 1 VAL Patiënt terug in zorg Wijziging 1 VAL Wijziging 2 VAL Wijziging 3 VAL Wijziging 4 VAL Ernstige enkelvoudige dyslexie Wijziging 1 VAL Onverzekerde zorg Wijziging Afschaffen van DBC s met alleen indirecte tijd/ Afschaffen van productgroep Geen behandeling bij 24-uurs verblijf Wijziging Technische correcties Wijziging 1 VAL Wijziging 2 VAL Wijziging 3 VAL Wijziging 4 VAL Wijziging 5 VAL DBC-Onderhoud 3 130

4 Wijziging 6 VAL Wijzigingen Toelichting validatieregels Rechterlijke machtiging met voorwaarden (RMmv) Wijziging VAL Patiënt terug in zorg Wijziging 1 VAL Wijziging 2 VAL Wijziging 3 VAL Wijziging 4 VAL Ernstige enkelvoudige dyslexie Wijziging 1 VAL Technische correcties Wijziging 1 VAL Wijziging 2 VAL Wijziging 3 VAL Wijziging 4 VAL Wijziging 5 VAL Wijziging 6 VAL Wijziging 7 VAL Wijziging 8 VAL Wijziging 9 VAL Onverzekerde zorg Wijziging Afschaffen van DBC s met uitsluitend indirecte tijd Wijziging Wijzigingen gebruikersdocument deel 3: Toelichting ICT Sluitreden toevoegen overgang naar andere bekostiging Onverzekerde zorg Wijziging Wijziging Wijziging Wijziging Wijziging Wijziging Wijziging Wijziging Wijziging DBC-Onderhoud 4 130

5 Wijziging Wijziging Wijziging Wijziging Wijziging Wijziging Wijziging Afschaffen van DBC s met alleen indirecte tijd/ Afschaffen van productgroep Geen behandeling bij 24-uurs verblijf Wijziging Dagbesteding Wijziging Technische correcties Wijziging 1 correctie bijlage Wijziging 2 correctie tabel Zorgvraagzwaarte Wijziging Wijziging Wijziging Privacy Wijziging Wijzigingen in de beslisboom en kenmerkende factoren Technische correcties Wijziging 1 KMA Dagbesteding Wijzigingen in de productstructuur Wijzigingen in de codelijsten Sluitreden toevoegen overgang naar andere bekostiging Wijziging Wijziging Wijziging Ernstige enkelvoudige dyslexie Wijziging 1 CL_diagnose Wijziging Onverzekerde zorg Wijziging Technische correcties DBC-Onderhoud 5 130

6 Wijziging 1 Geen verblijf Wijziging 2 Tabel CL_diagnose Zorgvraagzwaarte Wijziging 1: CL_diagnose Wijziging 2: CL_prestatiecode Privacy Wijziging 1: CL_prestatiecode Wijziging 2: CL_tarief Wijziging 3: CL_productgroep Toelichting codelijsten Technische correcties Wijziging 1 CL_aanspraakbeperking Zorgvraagzwaarte Wijziging 1: toevoegen kolom Wijziging 2: wijziging toelichting Wijziging 3: toevoegen kolom in CL_prestatiecode Wijziging 4: wijziging toelichting Bijlage 1: Overzicht producten Bijlage 2: Scores benodigd voor het bepalen van de zvz-indicator Bijlage 3: Wijzigingen ten opzichte van RG14 definitief (13 september) DBC-Onderhoud 6 130

7 1. Inleiding Dit document is bedoeld voor alle gebruikers van de DBC-systematiek voor de ggz Welke informatie is er in dit document te vinden In dit document vindt u een beschrijving van alle doorgevoerde wijzigingen in de release RG14a met ingangsdatum 1 januari In hoofdstuk 2 vindt u een beschrijving van de wijzigingen op themaniveau. De wijzigingen worden hier op hoofdlijnen beschreven. In hoofdstuk 2 vindt u in een tabel het overzicht van de gewijzigde producten op thema. Hoofdstukken 3 t/m 10 beschrijven de wijzigingen op specifiek productniveau: spelregels, validatieregels, de toelichting op de validatieregels, het gebruikersdocument deel 3: de Toelichting ICT, de beslisboom en de kenmerkende factoren, de productstructuur, de codelijsten en de toelichting op de codelijsten. Als een wijziging niet tot aanpassing van een specifiek product leidt (zie overzicht in de tabel van hoofdstuk 2), wordt deze in het desbetreffende hoofdstuk ook niet genoemd. In bijlage 1 vindt u een overzicht van alle uitgeleverde producten. In bijlage 2 staan de scores die benodigd zijn voor het bepalen van de zvz-indicator. Deze release kent meerdere uitleveringen. Per uitlevering is aangegeven welk onder werp is meegenomen. Indien er in dit document gesproken wordt over huidige situatie wordt de situatie bedoeld die per 1 januari 2013 van toepassing is in de DBC-systematiek. De nieuwe situatie heeft betrekking op de DBC-systematiek vanaf 1 januari Contact Hebt u vragen over dit document? Neem dan contact op met de helpdesk ggz van DBC- Onderhoud via [email protected] of via (bereikbaar op werkdagen van uur en van uur). DBC-Onderhoud 7 130

8 2. Wijzigingen op thema In dit hoofdstuk kunt u de wijzigingen die in RG14a (ingangsdatum 1 januari 2014) worden doorgevoerd op themaniveau vinden. Voor deze release hebben drie uitlevermomenten plaatsgevonden Per uitlevering is aangegeven welk onderwerp is meegenomen. De producten die door de wijzigingen in RG14a worden geraakt staan in de laatste paragraaf mei 2013 uitlevering Rechterlijke machtiging met voorwaarden (RMmv) Het komt regelmatig voor dat patiënten aan wie een Rechterlijke machtiging met voorwaarden (RMmv) is opgelegd, worden opgenomen. Het schrijven van verblijfsdagen met overnachting bij het zorgtype RMmv is in de huidige situatie niet toegestaan. Om toch een verblijfsdag te kunnen registreren moet eerst het zorgtype worden omgezet naar Rechterlijke machtiging. Daarin zijn verblijfsdagen met overnachting verplicht aanwezig. Vanaf 1 januari 2014 is het mogelijk om ook bij zorgtype Rechterlijke machtiging met voorwaarden verblijfsdagen met overnachting (VMO) te registreren Sluitreden toevoegen overgang naar andere bekostiging Sluitreden 4 ( Afsluiten om administratieve redenen of vanwege openen vervolg-dbc ) wordt in de huidige situatie gebruikt voor zowel het afsluiten van een DBC om administratieve redenen als bij het openen van een vervolg-dbc. Dit is niet eenduidig en maakt analyses op het gebied van de toepassing van sluitreden 4 niet mogelijk. Om deze reden is besloten sluitreden 4 op te splitsen in sluitreden 9: openen vervolg DBC en sluitreden 10: overgang naar andere bekostigingssystematiek. Vanaf 1 januari 2014 kan in DBC s die zijn geopend na 1 januari 2014 geen gebruik meer worden gemaakt van sluitreden Patiënt terug in zorg Vanuit het veld zijn in 2012 verschillende wijzigingsverzoeken binnen gekomen over het in zorg terugkomen van patiënten binnen de DBC-systematiek. Volgens de zorgverzekeraars en zorgaanbieders zijn de spelregels over het heropenen en openen van een (vervolg-) DBC onduidelijk, spreken deze elkaar soms tegen en zorgen voor extra administratieve lasten voor de zorgaanbieder. Om deze onduidelijkheden weg te nemen, is de optie heropenen met ingang van volledig verwijderd uit de spelregels 1. Dit betekent dat wanneer een patiënt terug in zorg komt, een nieuwe DBC geopend moet worden Dagbesteding Binnen de DBC-systematiek is dagbesteding een aparte activiteit en kostendrager. Er zijn vijf vormen van dagbesteding. Het is in de huidige situatie niet duidelijk wat dagbesteding 1 De verwijdering van de optie heropenen binnen de spelregels geldt alleen voor reguliere DBC s. De optie heropenen voor crisis-dbc s geldt nog steeds. DBC-Onderhoud 8 130

9 is, en vooral ook wat het niet is. Daarom is de definitie van de activiteit dagbesteding aangescherpt. Deze wijziging heeft alleen betrekking op de spelregels Ernstige enkelvoudige dyslexie Tot dusver was het voor verzekeraars niet mogelijk om te controleren of het bij ingediende DBC s met de diagnosegroep overige stoornissen in de kindertijd gaat om de diagnose ernstige enkelvoudige dyslexie. Voor de primaire diagnose ernstige enkelvoudige dyslexie bestaat namelijk een vergoedingsregeling binnen de DBCsystematiek. Om voor de vergoeding van dyslexiebehandeling in aanmerking te komen, moet volgens de declaratiebepaling NZa en het dyslexie protocol Blomert aan bepaalde voorwaarden worden voldaan. De diagnose leesstoornissen op as1 moet altijd gecombineerd worden met enkelvoudig op as 3. Daarnaast mag er geen sprake zijn van een nevendiagnose op as1 en/of as2. Met ingang van 1 januari 2014 is de behandeling van ernstige enkelvoudige dyslexie herkenbaar op de factuur Technische correcties Er is een aantal technische correcties doorgevoerd. Deze correcties betreffen uiteenlopende kleine wijzigingen, variërend van correctie van spelfouten tot (kleine) aanpassingen in de tekstuele condities van validatieregels of toevoeging van validatieregels voor bestaande regelgeving in de spelregels juli 2013 uitlevering Zorgvraagzwaarte Voor het inzichtelijk maken van de zorgvraagzwaarte is een zvz-indicator ontwikkeld. Voor de functionele omschrijving is het eindadvies van de werkgroep zorgvraagzwaarte, maart 2013, gehanteerd. Voor de technische uitwerking heeft DBC Onderhoud GGZ Nederland (13 juni 2013), Zorgverzekeraars Nederland (4 juni 2013) geraadpleegd. Op basis van geregistreerde gegevens in een DBC wordt een score berekend die wordt opgeslagen als zvz-indicator. Voor het berekenen van de zvz-indicator wordt gekeken naar de aanwezigheid van vier individuele elementen waaraan een score kan worden toegekend. De uiteindelijke waarde van de zvz-indicator van een DBC is afhankelijk van de aard van de diagnose (score 1,2 of 3), de aanwezigheid van nevendiagnosen (score 0 of 1), de aanwezigheid van psychosociale factoren (score 0 of 1) en de hoogte van de begin GAF-score (score 0, 1 of 2). De waarde van de zvz-indicator kan variëren tussen de 1 (laagste) en 7 (hoogste) en zal worden geregistreerd in de prestatiecode. Indien de zvz-indicator niet kan worden bepaald wordt er als waarde een 0 ingevuld. Daarnaast moet het mogelijk zijn om de indicator te blinderen,.dat wil zeggen onzichtbaar te maken in verband met privacy. DBC-Onderhoud 9 130

10 Voor diagnose hoofdgroep Persoonlijkheidsstoornissen mag de zorgvraagzwaarte niet op de factuur komen. In de prestatiecode is het zorgvraagzwaartedeel voor deze diagnose hoofdgroep op 000 gezet en in codelijst CL_Diagnose is de ZVZ_Subscore leeg gelaten. DBC-Onderhoud

11 Privacy In het kader van het beter uitvoerbaar maken van de uitzonderingsbepaling privacy ggz zijn er dummycodes toegevoegd aan de prestatiecodes en declaratiecodes. Het gebruik van deze dummycodes maakt het mogelijk om naar diagnose herleidbare informatie weg te laten op de factuur. Zo kunnen de declaraties die gebaseerd zijn op de privacy uitzondering via het reguliere (digitale) declaratieproces worden verwerkt, zonder dat dit leidt tot procesverstoring, uitval in dat proces en onnodige kosten. Tegelijkertijd blijven ze als uitzondering herkenbaar waardoor ze procesmatig ook als uitzondering kunnen worden behandeld. De uitwerking is in opzet op 30 mei 2013 voorgelegd aan de expertgroep ICTleveranciers juli uitlevering Onverzekerde zorg Vanaf 1 januari 2014 mogen onverzekerde activiteiten niet meer in de DBC-systematiek geregistreerd worden. Voor niet-basispakketzorg zijn twee prestaties ontwikkeld in de vorm van overige producten. Het gaat om de OVP s niet-basispakketzorg consult en nietbasispakketzorg verblijf. Bij diagnosehoofdgroepen zonder aanspraak dient het echter nog wel mogelijk te zijn om diagnostische activiteiten te registreren in een diagnostiek DBC. Diagnostiek valt namelijk altijd onder de aanspraak. Indien een DBC als primaire diagnose Aanpassingsstoornissen of Andere aandoeningen en problemen die een reden voor zorg kunnen zijn heeft, mag alleen tijd geschreven worden op pré-intake, diagnostiek en algemeen indirecte tijd. Om dit af te dwingen is een validatieregel gemaakt die een DBC laat uitvallen, zodra er naast bovenstaande activiteiten tijd is geschreven op behandeling, begeleiding, verpleging of dagbesteding. In de lijst met productgroepen worden de diagnosehoofdgroepen zonder aanspraak niet meer getoond. De toegevoegde validatieregel is een tijdelijke oplossing. Een volledige verwerking van de aanpassing in de DBC-systematiek volgt in een volgende release Afschaffen van DBC s met uitsluitend indirecte tijd Binnen de DBC-systematiek is het mogelijk om DBC s te registreren waarin alleen maar indirecte tijd voorkomt. Nadat registratie en validatie heeft plaatsgevonden worden deze DBC s afgeleid door middel van de beslisboom en komen terecht in de zogenoemde Indirecte tijd behandelgroepen. Vanaf 1 januari 2014 vervallen initiële- en vervolg DBC s waarin alleen maar indirecte tijd is geregistreerd. DBC s gestart op of na 1 januari 2014 moeten minimaal directe tijd bevatten om goedgekeurd en daarmee gefactureerd te kunnen worden. De eis dat er op DBC s gestart op of na 1 januari 2014 minimaal directe tijd moet zijn geregistreerd, wordt afgedwongen met een validatieregel. In de lijst met productgroepen zijn de indirecte tijd productgroepen verwijderd. De toegevoegde validatieregel is een tijdelijke oplossing. Een volledige verwerking van de aanpassing in de DBC-systematiek volgt in een volgende release. DBC-Onderhoud

12 Afschaffen van productgroep Geen behandeling bij 24-uurs verblijf Vanuit de Projectgroep spelregels ggz/fz is het voorstel gekomen om de productgroep Geen behandeling (bij 24-uursverblijf) voor de ggz af te schaffen. Deze productgroep impliceert namelijk dat er geen behandeltijd is geregistreerd op een DBC. Vanaf 1 januari 2014 moet een DBC minimaal directe tijd bevatten waardoor afleiden naar deze productgroep niet meer mogelijk is. Om dit af te dwingen is een validatieregel gemaakt die een DBC laat uitvallen, zodra een DBC wordt afgesloten en er geen tijd is geschreven. In de lijst met productgroepen worden de productgroepen Geen behandeling (bij 24-uursverblijf) en Geen behandeling verwijderd. De toegevoegde validatieregel is een tijdelijke oplossing. Een volledige verwerking van de aanpassing in de DBC-systematiek volgt in een volgende release Verblijf zonder overnachting Vanaf 1 januari 2014 zijn er nieuwe richtlijnen opgesteld om de registratie van verblijf zonder overnachting af te bakenen. Verblijf zonder overnachting moet vanaf die datum naast de al bestaande controles niet meer worden geregistreerd indien er op één kalenderdag sprake is van meer dan 4 uur direct patiënt gebonden contact Aanpassen beschrijving inzet VOV-personeel In de huidige omschrijving van de verblijfssoorten ligt de nadruk te veel op het aantal fte VOV-personeel. Niet de verblijfsintensiteit, maar de zorgvraag van de patiënt dient meer leidend te zijn voor de registratie van verblijf. De spelregels zijn hierop aangepast door de tekst over de berekening van de setting en het bepalen van de deelprestaties verblijf te verwijderen. Daarnaast is de omschrijving van VOV-personeel aangescherpt Afstemming op de regeling DBC s GGZ De spelregels zijn in overeenstemming gebracht met de Regeling DBC s GGZ. Dit heeft onder meer geleid tot de herdefinitie van de hoofdbehandelaar. DBC-Onderhoud

13 Spel-regels (hfdst 3) Validatie-regels (hfdst 4) Toelichting validatieregels (hfdst 5) Gebruikersdocument deel 3: Toelichting ICT (hfdst 6) Beslisboom en KMF (hfdst 7) Productstructuur (hfdst 8) Code-lijsten (hfdst 9) Toelichting codelijsten (hfdst 10) Gebruikersdocument ggz deel 1: wijzigingen v Overzicht wijzigingen per thema In de tabel hieronder staat per thema aangegeven in welke producten wijzigingen zijn aangebracht. In de desbetreffende hoofdstukken worden alleen die thema s genoemd die tot daadwerkelijke aanpassingen hebben geleid. Producten Thema s 1. RMmv 2. Sluitreden toevoegen 3. Patiënt terug in zorg 4. Dagbesteding 5. Dyslexie 6. Zorgvraagzwaarte 7. Privacy 8. Onverzekerde zorg 9. Afschaffen DBC s met alleen indirecte tijd 10. Afschaffen productgroep geen behandeling bij 24-uurs verblijf 11.Verblijf zonder overnachting 12. Aanpassen beschrijving inzet VOV-personeel 13.Technische correcties 14 Regeling DBC s GGZ = product is aangepast De wijzigingen worden soms omschreven en soms ter verduidelijking letterlijk weergegeven. Een letterlijke weergave van een tekst van een uitleverproduct wordt in geval van de huidige situatie (2013) geaccentueerd met een rode stippellijn en de nieuwe situatie (2014) met een blauwe stippellijn. DBC-Onderhoud

14 3. Wijzigingen in de spelregels Hieronder vindt u een de wijzigingen in het spelregeldocument per 1 januari Rechterlijke machtiging met voorwaarden (RMmv) Wijziging 1 In hoofdstuk 3 Typeren in paragraaf Zorgtype zijn de omschrijvingen van zowel het initiële als het vervolg zorgtype RMmv aangepast. Bij beide omschrijvingen is de afbakening dat er geen verblijfsdagen met overnachting binnen een DBC geregistreerd mogen zijn, verwijderd. Rechterlijke machtiging met voorwaarden 116 Dit zorgtype is een variant op het zorgtype RM waarbij de patiënt een gedwongen opname kan voorkomen als deze zich aan de door de rechter gestelde voorwaarden houdt. DBC s met zorgtype RM met voorwaarden hebben geen verblijfsdagen met overnachting en hebben wel een activiteit geregistreerd door een beroep uit het beroepencluster medische beroepen. Rechterlijke machtiging met voorwaarden 211 Dit vervolg zorgtype is een variant op het zorgtype RM waarbij de patiënt een gedwongen opname kan voorkomen als deze zich aan de door de rechter gestelde voorwaarden houdt. DBC s met zorgtype RM met voorwaarden hebben geen verblijfsdagen met overnachting en hebben wel een activiteit geregistreerd door een beroep uit het beroepencluster medische beroepen. Rechterlijke machtiging met voorwaarden 116 Dit zorgtype is een variant op het zorgtype RM waarbij de patiënt een gedwongen opname kan voorkomen als deze zich aan de door de rechter gestelde voorwaarden houdt. DBC s met zorgtype RM met voorwaarden hebben een activiteit geregistreerd door een beroep uit het beroepencluster medische beroepen. Rechterlijke machtiging met voorwaarden 211 Dit vervolg zorgtype is een variant op het zorgtype RM waarbij de patiënt een gedwongen opname kan voorkomen als deze zich aan de door de rechter gestelde voorwaarden houdt. DBC s met zorgtype RM met voorwaarden hebben een activiteit geregistreerd door een beroep uit het beroepencluster medische beroepen Sluitreden toevoegen overgang naar andere bekostiging Wijziging 1 In hoofdstuk 5 Sluiten paragraaf 5.1 Sluiten DBC: Wat? is de omschrijving van de sluitredenen aangepast. Tevens is de opbouw van het hoofdstuk aangepast, waarbij in DBC-Onderhoud

15 paragraaf 5.1 nu alle sluitredenen in een tabel staan. Hierin wordt ook de wijziging in nummering duidelijk. Sluitreden 4 is vervallen en opgesplitst in twee nieuwe sluitredenen. De tabel met sluitredenen is aangepast. Sluitreden 4. Afsluiten DBC administratief of vanwege openen vervolg-dbc Deze afsluitreden is van toepassing in een van de volgende twee situaties: Wanneer de DBC na 365 dagen nog openstaat en verlengd moet worden omdat de zorg langer dan 365 dagen duurt, er dient een vervolg-dbc te worden geopend na sluiten van de huidige DBC; Wanneer de DBC gesloten moet worden in verband met overgang naar een andere bekostigingssystematiek. Sluitreden 4 is vervallen. Sluitreden 9 is toegevoegd. Sluitreden 9. Afsluiten vanwege openen vervolg-dbc. Als de maximale looptijd van 365 dagen van de DBC is bereikt en de behandeling is nog niet afgerond, moet de hoofdbehandelaar de DBC sluiten. Er moet een vervolg-dbc worden geopend met één van de volgende zorgtypen: (langdurige periodieke) Controle (201); Voortgezette behandeling (202); Uitloop (203). Sluitreden 10 is toegevoegd. Sluitreden 10. Afsluiten vanwege overgang naar andere bekostiging. Wanneer de zorg van de patiënt overgaat van de Zorgverzekeringswet naar een andere bekostiginggrondslag (bijvoorbeeld AWBZ) moet de DBC gesloten worden. Paragraaf 5.1 Sluitredenen Code 2 Beschrijving 1 Reden voor afsluiten bij patiënt / niet bij behandelaar 2 Reden voor afsluiten bij behandelaar / om inhoudelijke redenen 3 In onderling overleg beëindigd zorgtraject / patiënt uitbehandeld 5 Afsluiting na alleen pré-intake / intake / diagnostiek / crisisopvang 9 Afsluiten vanwege openen vervolg-dbc 10 Afsluiten vanwege overgang naar andere bekostiging 2 De nummering van de sluitredenen is niet opvolgend. De reden hiervoor is dat de nummering zoals in de codelijsten is aangehouden. DBC-Onderhoud

16 Wijziging 2 Enkele verwijzingen in paragraaf 5.3 zijn gewijzigd. Ook zijn hier alle mogelijke situaties opgenomen, die voorheen in paragraaf 5.1 werden beschreven. Bij Een DBC sluiten bij het bereiken van de maximale looptijd wordt in het kader rechts verwezen naar sluitreden 4. Bij Een DBC sluiten in geval van een administratieve verandering wordt in het kader rechts verwezen naar sluitreden 4. De verwijzing in het eerste geval is gewijzigd in sluitreden 9, in het tweede geval in sluitreden 10. De situatiebeschrijving bij 10 is ook veranderd in: Een DBC sluiten wanneer de zorg van een patiënt overgaat naar een andere bekostiging. Wijziging 3 In Bijlage 6: Samenvatting van de belangrijkste regels zijn de sluitredenen aangepast aan de nieuwe situatie per Bij het sluiten moet een van de volgende vijf redenen worden geregistreerd: Reden voor afsluiten bij patiënt / niet bij behandelaar Reden voor afsluiten bij behandelaar / om inhoudelijke redenen In onderling overleg beëindigd zorgtraject / patiënt uitbehandeld Afsluiten DBC administratief of vanwege openen vervolg-dbc Afsluiting na alleen pré-intake / intake / diagnostiek / crisisopvang. Bij het sluiten moet een van de volgende zes redenen worden geregistreerd: Reden voor afsluiten bij patiënt / niet bij behandelaar Reden voor afsluiten bij behandelaar / om inhoudelijke redenen In onderling overleg beëindigd zorgtraject / patiënt uitbehandeld Vanwege openen vervolg-dbc Afsluiting na alleen pré-intake / intake / diagnostiek / crisisopvang Vanwege overgang naar andere bekostiging Patiënt terug in zorg In het hoofdstuk Registreren zijn bij paragraaf het openen van een vervolg-dbc de spelregels gewijzigd. De wijzigingen worden beschreven in wijziging 1 t/m Wijziging 1 Bij Een vervolg-dbc openen wanneer de patiënt terug in zorg komt moet de optie heropenen verwijderd worden. In de nieuwe situatie is het openen van een vervolg-dbc alleen mogelijk als de patiënt terug komt met dezelfde zorgvraag. DBC-Onderhoud

17 Wijziging 2 Als de patiënt 365 dagen na de sluitingsdatum van de voorgaande DBC terug in zorg komt dient de hoofdbehandelaar een nieuw zorgtraject met een initiële DBC te openen. Indien de patiënt terug komt in zorg voor een andere zorgvraag of wanneer er in voorgaande DBC nooit een diagnose gesteld is (zorgvraag onbekend) dient een nieuw zorgtraject met een initiële DBC geopend te worden. In alle andere gevallen kan aan het bestaande zorgtraject een vervolg-dbc worden toegevoegd Wijziging 3 Bij de zorgtypen 201, 202 of 203 mag nog steeds geen gat tussen sluit- en openingsdatum liggen en de voorgaande initiële DBC moet 365 dagen open hebben gestaan Een vervolg-dbc openen Bij het openen van een vervolg-dbc is altijd sprake van een bekende patiënt en dezelfde primaire diagnose. Een vervolg-dbc valt altijd onder hetzelfde zorgtraject waaronder de bijbehorende initiële DBC en eventuele eerdere vervolg-dbc s vallen. In de volgende situaties wordt een vervolg-dbc geopend. Let op: de primaire diagnose mag niet verschillen van de primaire diagnose van de vorige DBC. Dit houdt ook in dat als de primaire diagnose in dezelfde hoofdgroep valt als voorgaande DBC maar niet helemaal hetzelfde is, een initiële DBC geopend moet worden voor het behandelen van de nieuwe diagnose. Een vervolg-dbc openen omdat de lopende DBC 365 dagen openstaat Als een (initiële of vervolg-) DBC 365 dagen openstaat en de behandeling is nog niet afgerond, sluit de hoofdbehandelaar de lopende DBC. De openingsdatum van de vervolg-dbc is de dag dat de eerstvolgende patiëntgebonden activiteit plaatsvindt 3. Een vervolg-dbc openen omdat de patiënt terug in zorg komt Nadat een DBC gesloten is kan een patiënt toch weer terug in zorg komen voor dezelfde diagnose. Er zijn twee verschillende situaties: o Terug in zorg binnen 365 dagen na openen van de DBC De DBC is gesloten, maar de patiënt komt binnen 365 dagen na het openen ervan terug in zorg met dezelfde primaire diagnose. Een behandelaar behandelt de patiënt en wil hiervoor nog zowel directe als indirecte tijd registreren. Omdat het gaat om de behandeling van dezelfde zorgvraag zou de DBC heropend moeten worden. Het is echter ook toegestaan een vervolg-dbc te openen als gemotiveerd kan worden dat het niet gaat om het voortzetten van de vorige DBC, maar om een terugval. In dat geval moet een vervolg-dbc worden Zie ook geopend met zorgtype exacerbatie/recidive (204) Een DBC heropenen Let op: er kunnen geen DBC s met alleen indirecte tijd gedeclareerd worden binnen 365 dagen na openingsdatum van de voorgaande DBC (onafhankelijk van de primaire diagnose). Dit betekent dat de opening van 3 Met uitzondering van de zorgtypes (Langdurig periodieke) controle (201), Voorgezette behandeling (202) en Uitloop (203). Bij vervolg-dbc s met deze zorgtypes hoeft de openingsdatum niet gelijk te zijn aan het eerstvolgende patiëntgebonden activiteit, maar de dag na het sluiten van de voorgaande DBC. DBC-Onderhoud

18 voorgaande DBC langer moet zijn dan 365 dagen geleden (zie figuur 2.3). De voorgaande DBC moet in dit geval heropend worden dan wel de tijd wordt niet op een DBC geregistreerd. o Terug in zorg binnen 365 dagen na sluiten van voorgaande DBC Wanneer een patiënt terug in zorg komt binnen 365 dagen na sluiten van de voorgaande DBC (zie figuur 2.3), zijn er twee situaties waarin een hoofdbehandelaar een vervolg-dbc kan openen: Indien de behandelaar zowel directe als indirecte tijd wil registreren, wordt er altijd een vervolg-dbc geopend. Indien de behandelaar alleen indirecte tijd wil registreren is het voor de zorgtypen (Langdurig periodieke) controle (201), Voortgezette behandeling (202) en Uitloop (203) mogelijk om een vervolg-dbc te openen. Voor de overige zorgtypen is het in dit geval niet mogelijk om een DBC te openen. Let op: wanneer een patiënt terug in zorg komt, maar er zijn al 365 dagen verstreken sinds de sluiting van voorgaande DBC, dan opent de hoofdbehandelaar weer een initiële DBC. Zie ook Zorgtype Een initiële DBC openen Figuur 2.3 Periode voor een vervolg-dbc Een vervolg-dbc openen i.v.m. vervolg na second opinion Zie ook Het kan voorkomen dat een zorgaanbieder de behandeling van een patiënt overneemt van een andere zorgaanbieder, nadat de nieuwe behandelaar een second opinion heeft uitgevoerd en hiervoor een DBC met het zorgtype Second Zorgtype Een initiële DBC openen opinion (106) heeft geopend en gesloten. In dat geval moet de nieuwe hoofdbehandelaar een vervolg-dbc openen volgend op deze second opinion DBC. Een voorwaarde hiervoor is wel dat de afgesloten second opinion DBC exact dezelfde primaire diagnose bevat. Anders moet de nieuwe hoofdbehandelaar een nieuwe initiële DBC openen. DBC-Onderhoud

19 Samenvatting Figuur 2.4 Situaties waarin een vervolg-dbc moet worden geopend Een vervolg-dbc openen Bij het openen van een vervolg-dbc is altijd sprake van een bekende patiënt en dezelfde primaire diagnose. Een vervolg-dbc valt altijd onder hetzelfde zorgtraject waaronder de bijbehorende initiële DBC en eventuele eerdere vervolg-dbc s vallen. In de volgende situaties wordt een vervolg-dbc geopend. Let op: de primaire diagnose mag niet verschillen van de primaire diagnose van de vorige DBC. Dit houdt ook in dat als de primaire diagnose in dezelfde hoofdgroep valt als voorgaande DBC maar niet helemaal hetzelfde is, een initiële DBC geopend moet worden voor het behandelen van de nieuwe diagnose. Een vervolg-dbc openen omdat de lopende DBC 365 dagen openstaat Als een (initiële of vervolg-) DBC 365 dagen openstaat en de behandeling is nog niet afgerond, sluit de hoofdbehandelaar de lopende DBC. Een vervolg-dbc met één van de volgende zorgtypen kan worden geopend: o (langdurige periodieke) Controle (201) o Voortgezette behandeling (202) o Uitloop (203) Let op: De openingsdatum van de vervolg-dbc is de dag na het sluiten van de voorgaande DBC. Een vervolg-dbc openen omdat de patiënt terug in zorg komt Nadat een DBC gesloten is kan een patiënt toch weer terug in zorg komen voor dezelfde diagnose. Er dient in dit geval een vervolg-dbc geopend te worden. Let op: wanneer een patiënt terug in zorg komt, maar er zijn al 365 dagen verstreken sinds de sluiting van de voorgaande DBC, dan opent de hoofdbehandelaar weer een initiële DBC. DBC-Onderhoud

20 Let op: wanneer in de voorgaande DBC geen diagnose is gesteld en de patiënt komt terug in zorg, dient de hoofdbehandelaar een initiële DBC te openen. Een vervolg-dbc openen i.v.m. vervolg na second opinion Het kan voorkomen dat een zorgaanbieder de behandeling van een patiënt overneemt van een andere zorgaanbieder, nadat de nieuwe behandelaar een second opinion heeft uitgevoerd en hiervoor een DBC met het zorgtype Second opinion (106) heeft geopend en gesloten. In dat geval moet de nieuwe hoofdbehandelaar een vervolg-dbc openen volgend op deze second opinion DBC. Een voorwaarde hiervoor is wel dat de afgesloten second opinion DBC exact dezelfde primaire diagnose bevat. Anders moet de nieuwe hoofdbehandelaar een nieuwe initiële DBC openen. Samenvatting: openen initiële en vervolg-dbc Figuur 2.2 Situaties waarin een initiële DBC en vervolg-dbc moet worden geopend Wijziging 4 In het hoofdstuk Registreren is paragraaf over heropenen van een DBC vervallen Een DBC heropenen Een DBC is een integrale zorgprestatie. Alle zorg geleverd in 365 dagen betreffende de behandeling van een primaire diagnose, dient in deze prestatie te worden opgenomen. Wanneer er nog behandeltijd moet worden geregistreerd op een DBC na (te vroege) sluiting van deze DBC, is het wenselijk om zowel bij een initiële DBC als een vervolg- DBC de DBC te heropenen binnen 365 dagen na openingsdatum van de DBC. Let op: een DBC mag altijd heropend worden (ook na 365 dagen), maar dit is alleen zinvol als er in de DBC fouten gecorrigeerd dienen te worden. DBC-Onderhoud

21 Een hoofdbehandelaar kan in twee situaties een DBC heropenen. Heropenen omdat er nog indirecte tijd geschreven moet worden Hoewel de DBC is gesloten, wil de behandelaar nog indirecte tijd registreren op de DBC, bijvoorbeeld tijd die is besteed aan een evaluatie van de behandeling. In deze situatie heropent de hoofdbehandelaar de DBC om de indirecte tijd te kunnen registreren. Heropenen omdat de patiënt terug in zorg komt De DBC is gesloten, maar de patiënt komt binnen 365 dagen na het openen ervan weer terug in zorg met exact dezelfde diagnose. De behandelaar behandelt de patiënt en wil hiervoor nog directe en indirecte tijd registreren. Omdat het gaat om de behandeling van dezelfde zorgvraag is het wenselijk om de gesloten DBC te heropenen. Indien de DBC al gedeclareerd is en het niet mogelijk is om deze te heropenen, kan een vervolg-dbc geopend worden. In dat geval moet wel gemotiveerd kunnen worden waarom heropenen niet mogelijk of niet aan de orde is. Samenvatting Figuur 2.5 Situaties waarin een DBC moet worden heropend Paragraaf is verwijderd Dagbesteding Wijziging 1 De definitie van dagbesteding is in paragraaf Registreren vervangen. DBC-Onderhoud

22 In paragraaf staat de volgende definitie van dagbesteding: Als de zorgaanbieder voor klinische of ambulante patiënten gelegenheid organiseert om de tijd op een zinvolle manier door te brengen, is er sprake van dagbesteding. De behandelaar registreert het aantal uren dat de patiënt dagbesteding krijgt. De definitie is vervangen door de volgende: Het doel van dagbesteding is: Het bevorderen, behouden of compenseren van zelfredzaamheid van de cliënt. Binnen de (Zvw gefinancierde) geneeskundige ggz is van belang dat de dagbesteding: Altijd in het kader is van de (psychiatrische) behandeling; Terug te vinden is in het behandelplan van de cliënt, dat is opgesteld door de behandelaar. Dagbesteding is dus niet: Een reguliere dagstructurering die in een 24-uurs verblijfssituatie wordt geboden; Een welzijnsactiviteit zoals zang, bingo, uitstapjes en dergelijke Wijziging 2 In Bijlage 2: Definities activiteiten en verrichtingen, onderdeel 9. Dagbesteding is de definitie van dagbesteding toegevoegd. De definitie van dagbesteding wordt niet apart benoemd bij de definities van activiteiten en verrichtingen. De definitie van dagbesteding is toegevoegd door de volgende alinea: Het doel van dagbesteding is: Het bevorderen, behouden of compenseren van zelfredzaamheid van de cliënt. Binnen de (Zvw gefinancierde) geneeskundige ggz is van belang dat de dagbesteding: Altijd in het kader is van de (psychiatrische) behandeling; Terug te vinden is in het behandelplan van de cliënt, dat is opgesteld door de behandelaar. Dagbesteding wordt geregistreerd op basis van uren aanwezigheid. DBC-Onderhoud

23 Wijziging 3 In Bijlage 5: Samenvatting hoofdstuk 4 Dagbesteding is de definitie van dagbesteding toegevoegd. Momenteel wordt de definitie van dagbesteding niet apart benoemd in de samenvatting van de belangrijkste regels. De definitie van dagbesteding is toegevoegd door de volgende alinea: 9. Dagbesteding Het doel van dagbesteding is: Het bevorderen, behouden of compenseren van zelfredzaamheid van de cliënt. Binnen de (Zvw gefinancierde) geneeskundige ggz is van belang dat de dagbesteding: Altijd in het kader is van de (psychiatrische) behandeling; Terug te vinden is in het behandelplan van de cliënt, dat is opgesteld door de behandelaar. Dagbesteding wordt geregistreerd op basis van uren aanwezigheid Ernstige enkelvoudige dyslexie Wijziging 1 In het hoofdstuk Typeren is binnen paragraaf een alinea toegevoegd met richtlijnen voor de registratie bij ernstige, enkelvoudige dyslexie. Deze paragraaf is toegevoegd aan de specifieke zaken die gelden bij kind- en jeugdpsychiatrie. Geen vermelding van dyslexie in de spelregels. Ernstige, enkelvoudige dyslexie Van de leerstoornissen valt uitsluitend de behandeling van de primaire diagnose ernstige, enkelvoudige dyslexie (conform het protocol van Blomert) onder de curatieve ggz waarvoor de DBC-systematiek bedoeld is. Deze vorm van dyslexiezorg valt onder de diagnosegroep Overige stoornissen in de kindertijd zoals getoond in de diagnosetabel. Ernstige, enkelvoudige dyslexie dient als volgt te worden getypeerd: Primaire diagnose: als primaire diagnose dient op As 1 van de DSM-IV-TR leesstoornis geregistreerd te worden. Nevendiagnosen: er mag geen sprake zijn van een nevendiagnose op As 1 en/of As 2. Protocol van Blomert (2006): het protocol van Blomert is leidend benoemd voor de vorm van dyslexie die onder de curatieve ggz valt. DBC-Onderhoud

24 Overige diagnosen: er dient op As 3 Diagnose op As3 enkelvoudig geregistreerd te worden. De overige assen (As 4 en As 5) hebben geen verdere specificaties; deze dienen ingevuld te worden naar de mate van functioneren en zorgverzwarende psychosociale factoren Wijziging 2 In de samenvatting van de belangrijkste regels zijn specificaties met betrekking tot dyslexie opgenomen. Geen vermelding van dyslexie in de spelregels. Bij kinder- en jeugdpsychiatrie geldt: Voor kinderen onder de 18 jaar kan/mag geen persoonlijkheidsstoornis worden geregistreerd, tenzij deze tijdens de looptijd van de initiële DBC duidelijk wordt; Ernstige, enkelvoudige dyslexie dient als volgt getypeerd te worden: o o als primaire diagnose dient op As 1 van de DSM-IV-TR leesstoornis geregistreerd te worden; er worden geen nevendiagnosen geregistreerd; o er dient op As 3 Diagnose op As3 enkelvoudig geregistreerd te worden. Op As 5 dient met de CGAS te worden gewerkt in plaats van met de reguliere GAFscore; Voor kinderen jonger dan 4 jaar hoeft geen CGAS ingevuld te worden en kan Zie ook in plaats van de DSM-IV-TR de DC: 0-3 worden gebruikt. Deze keuze is aan Diagnoseclassificatie de behandelaar Afschaffen van DBC s met uitsluitend indirecte tijd Wijziging 1 In is de tekst verwijderd over de uitzondering wanneer er DBC s met indirecte tijd mogen voorkomen. Het is dus niet meer toegestaan om DBC s met de zorgtypen 201, 202 en 203 te sluiten met alleen indirecte tijd. Een vervolg-dbc openen omdat de lopende DBC 365 dagen openstaat Als een (initiële of vervolg-) DBC 365 dagen openstaat en de behandeling is nog niet afgerond, sluit de hoofdbehandelaar de lopende DBC. Een vervolg-dbc met één van de volgende zorgtypen kan worden geopend: o (langdurige periodieke) Controle (201) o Voortgezette behandeling (202) o Uitloop (203) Let op: De openingsdatum van de vervolg-dbc is de dag na het sluiten van de voorgaande DBC. Wanneer er sprake is van deze zorgtypen, is er wel de mogelijkheid om een DBC te sluiten met alleen indirecte tijd. DBC-Onderhoud

25 Een vervolg-dbc openen omdat de lopende DBC 365 dagen openstaat Als een (initiële of vervolg-) DBC 365 dagen openstaat en de behandeling is nog niet afgerond, sluit de hoofdbehandelaar de lopende DBC. Een vervolg-dbc met één van de volgende zorgtypen kan worden geopend: o (langdurige periodieke) Controle (201) o Voortgezette behandeling (202) o Uitloop (203) Let op: De openingsdatum van de vervolg-dbc is de dag na het sluiten van de voorgaande DBC Verblijf zonder overnachting Wijziging 1 In paragraaf is een extra waarschuwing toegevoegd over het registreren van verblijf zonder overnachting. Deze regel was niet van toepassing Let op: de deelprestatie VZO mag niet geregistreerd worden als er meer dan vier uur aan direct patiëntgebonden activiteiten op één dag geregistreerd zijn Aanpassen beschrijving inzet VOV-personeel Wijziging 1 In paragraaf 4.3 is de tekst die betrekking heeft op de berekening van verblijfsintensiteit en het bepalen van de verblijfssoorten verwijderd. DBC-Onderhoud

26 Verblijf met overnachting (VMO) Een verblijfsdag met overnachting kan alleen geregistreerd worden als de patiënt voor 20:00 uur is opgenomen (eerste opname) en s nachts in de instelling verblijft. De dag van opname en de daarop volgende nacht gelden als één verblijfsdag. Een verblijfsdag met overnachting wordt geregistreerd als zogenaamde deelprestatie. Welke deelprestatie van toepassing is, hangt af van de setting waar de patiënt verblijft. Het bepalen van de setting en de deelprestatie gebeurt in twee stappen: Stap 1: de setting definiëren Een setting wordt als volgt gedefinieerd: Zie ook Bijlage 4: Deelprestatie verblijf (24-uurs verblijf) Een setting wordt door de zorgaanbieder gedefinieerd op basis van homogeniteit in de vraag naar de verblijfzorg van de patiënt, waarvoor de setting is bedoeld. Een setting is altijd bedoeld voor een homogene patiëntengroep 4. Een instelling kan ook meerdere settingen hebben, die elk bestemd is voor het verblijf van homogene patiëntengroepen. Als dit het geval is, moet de instelling verschillende deelprestaties vaststellen. Van een patiënt die wisselt van verblijfssetting (bijvoorbeeld van een gesloten naar een open setting 5 ) verandert dus de deelprestatie verblijf, tenzij de twee settingen tot eenzelfde deelprestatie leiden. Stap 2: een deelprestatie vaststellen Een deelprestatie verblijf beschrijft de verblijfszorg die een patiënt krijgt. Per deelprestatie is de zorg en inzet van het personeel afgestemd op het ziektebeeld van de patiëntengroep. In totaal zijn er zeven deelprestaties verblijf. Aan de hand van de setting waarin de patiënt verblijft, kan worden bepaald welke deelprestatie verblijf op de DBC geregistreerd moet worden. Hiervoor wordt voor de setting berekend wat het aantal ingeroosterde fte van VOV personeel (Verzorgend Opvoedkundig en Verplegend personeel) is per plaats of bed. De term VOVpersoneel is in deze context uitwisselbaar personeel in 24-uurscontinuïteitsdienst. Bij de bepaling van het aantal fte moet worden uitgegaan van het jaar waarin de verblijfsdagen worden geregistreerd. De volgende som bepaald de deelprestatie verblijf: Deelprestatie verblijf = Aantal ingeroosterde fte s Aantal bedden/plaatsen 4 De exacte definitie van patiëntengroepen is uiteraard onderwerp van gesprek tijdens de in- en verkoopgesprekken met de zorgverzekeraar voor het betreffende contractjaar. Het (her)definiëren van de bedden/plaatsen is daarmee afhankelijk van de frequentie van de in- en verkoopgesprekken. 5 Een setting kan niet tegelijk én open én gesloten zijn. Dit houdt in dat twee aparte settings gedefinieerd moeten worden. DBC-Onderhoud

27 Deze berekende waarde valt vervolgens binnen een bepaalde range. Elke range heeft een bijbehorende deelprestatie. Een toelichting op de deelprestaties is opgenomen in bijlage 4. Tabel 4.2 Deelprestaties verblijf Deelprestaties 24-uurs verblijf (verblijf met overnachting) Fte per bed of plaats 0,3 en minder meer dan 0,3 t/m 0,5 Deelprestatie Deelprestatie verblijf A (Lichte verzorgingsgraad) Deelprestatie verblijf B (Beperkte verzorgingsgraad) meer dan 0,5 t/m 0,7 meer dan 0,7 t/m 1,0 meer dan 1,0 t/m 1,3 meer dan 1,3 t/m 1,7 meer dan 1,7 Deelprestatie verblijf C (Matige verzorgingsgraad) Deelprestatie verblijf D (Gemiddelde verzorgingsgraad) Deelprestatie verblijf E (Intensieve verzorgingsgraad) Deelprestatie verblijf F (Extra intensieve verzorgingsgraad) Deelprestatie verblijf G (Zeer intensieve verzorgingsgraad) Voorbeeld Een setting heeft 20 plaatsen waar acht fte voor ingeroosterd is. Dit is 0,4 fte per plaats. De behandelaar registreert dan een verblijfsdag met overnachting met deelprestatie B. Let op: wisselt de patiënt van setting, dan moet de behandelaar ook opnieuw de deelprestatie vaststellen. Let op: er zijn zeven landelijke deelprestatie voor 24-uurs verblijf gedefinieerd. Het kan goed zijn dat er meer settingen binnen een zorginstelling aanwezig zijn dan soorten deelprestaties. DBC-Onderhoud

28 Verblijf met overnachting (VMO) Een verblijfsdag met overnachting kan alleen geregistreerd worden als de patiënt voor 20:00 uur is opgenomen (eerste opname) en s nachts in de instelling verblijft. De dag van opname en de daarop volgende nacht gelden als één verblijfsdag. Een verblijfsdag met overnachting wordt geregistreerd als zogenaamde deelprestatie. Naast de inzet van verzorgend opvoedkundig en verplegend (VOV-personeel) voorziet de productstructuur voor verblijf in beschrijving van de verblijfszorg. Voor de keuze van de deelprestatie van verblijf is de zorgvraag van de patiënt leidend. Op basis van de zorgvraag van de patient is 1 van de 7 prestaties van verblijf van toepassing welke Zie ook het meest overeenkomt met de beschreven verblijfszorg. Declaratie vindt plaats Bijlage 4: Deelprestaties overeenkomstig de verblijfsdagen die telkens, volgens de zorgvraag van de verblijf (24-uursverblijf) patiënt, van toepassing zijn Wijziging 2 In bijlage 4 Deelprestaties verblijf (24-uurs verblijf) is de omschrijving van VOV-personeel is aangescherpt. Deelprestatie verblijf A (Lichte verzorgingsgraad) Inzet VOV personeel Op deze setting wordt niet meer dan 0,3 fte 67 per bed/plaats ingezet. Deelprestatie verblijf B (Beperkte verzorgingsgraad) Inzet VOV personeel Op deze setting wordt meer dan 0,3 fte tot en met 0,5 fte per bed/plaats ingezet. Deelprestatie verblijf C (Matige verzorgingsgraad) Inzet VOV personeel Op deze setting wordt meer dan 0,5 fte tot en met 0,7 fte per bed/plaats ingezet. Deelprestatie verblijf D (Gemiddelde verzorgingsgraad) Inzet VOV personeel Op deze setting wordt meer dan 0,7 fte tot en met 1,0 fte per bed/plaats ingezet. Deelprestatie verblijf E (Intensieve verzorgingsgraad) Inzet VOV personeel Op deze setting wordt meer dan 1,0 fte tot en met 1,3 fte per bed/plaats ingezet. Deelprestatie verblijf F (Extra intensieve verzorgingsgraad) 6 VOV personeel staat voor Verzorgend Opvoedkundig en Verplegend personeel en is in deze context uitwisselbaar met de term 24-uurscontinuïteitsdienst. 7 fte staat voor fulltime-equivalent en staat gelijk aan 1 volledige werkweek. DBC-Onderhoud

29 Inzet VOV personeel Op deze setting wordt meer dan 1,3 fte tot en met 1,7 fte per bed/plaats ingezet. Deelprestatie verblijf G (Zeer intensieve verzorgingsgraad) Inzet VOV personeel Op deze setting wordt meer dan 1,7 fte per bed/plaats ingezet. Nieuwe siuatie Deelprestatie verblijf A (Lichte verzorgingsgraad) Inzet VOV personeel Op deze setting wordt doorgaans niet meer dan 0,3 netto fte 89 per bed/plaats ingezet. Deelprestatie verblijf B (Beperkte verzorgingsgraad) Inzet VOV personeel Op deze setting wordt doorgaans meer dan 0,3 netto fte tot en met 0,5 netto fte per bed/plaats ingezet. Deelprestatie verblijf C (Matige verzorgingsgraad) Inzet VOV personeel Op deze setting wordt doorgaans meer dan 0,5 netto fte tot en met 0,7 netto fte per bed/plaats ingezet. Deelprestatie verblijf D (Gemiddelde verzorgingsgraad) Inzet VOV personeel Op deze setting wordt doorgaans meer dan 0,7 netto fte tot en met 1,0 netto fte per bed/plaats ingezet. Deelprestatie verblijf E (Intensieve verzorgingsgraad) Inzet VOV personeel Op deze setting wordt doorgaans meer dan 1,0 netto fte tot en met 1,3 netto fte per bed/plaats ingezet. Deelprestatie verblijf F (Extra intensieve verzorgingsgraad) Inzet VOV personeel Op deze setting wordt doorgaans meer dan 1,3 netto fte tot en met 1,7 netto fte per bed/plaats ingezet. Deelprestatie verblijf G (Zeer intensieve verzorgingsgraad) Inzet VOV personeel Op deze setting wordt doorgaans meer dan 1,7 netto fte per bed/plaats ingezet. Tevens is onderstaande voetnoot toegevoegd. 8 VOV personeel staat voor Verzorgend Opvoedkundig en Verplegend personeel en is in deze context uitwisselbaar met de term 24-uurscontinuïteitsdienst. 9 Netto fte staat voor ingeroosterd fysiek aanwezig zorgverlenend VOV-personeel. DBC-Onderhoud

30 3.9. Technische correcties Wijziging 1 Bijlage 6 Activiteitentabel In de activiteitentabel is de nummering van crisisactiviteiten aangepast aan de werkelijke situatie. Nummering 6.3 t/m 6.6 is gewijzigd in 6.4 t/m Crisisinterventie 6.1 Crisiscontact binnen kantooruren 6.2 Crisiscontact buiten kantooruren 6.3 Intake en screening crisisinterventie 6.4 Psychiatrisch onderzoek crisisinterventie 6.5 Farmacotherapie crisisinterventie 6.6 Steunend en structurerend crisiscontact 6 Crisisinterventie 6.1 Crisiscontact binnen kantooruren 6.2 Crisiscontact buiten kantooruren 6.3 Intake en screening crisisinterventie 6.5 Psychiatrisch onderzoek crisisinterventie 6.6 Farmacotherapie crisisinterventie 6.7 Steunend en structurerend crisiscontact Wijziging 2 Bijlage 3 Beroepenlijst Bij Gz-vaktherapeut VK.BG.gzpsy is in overeenstemming met de codelijst vervangen door VK.BG.vakth. De benaming van VK-SF overig in de beroepenlijst is in overeenstemming gebracht met de codelijst: VK.SF.kjth is vervangen door VK.SF.overig (overige vaktherapeuten SF). VK.BG.gzpsy VK Gz-vakth Gz-vaktherapeut VK.BG.vakth VK Gz-vakth Gz-vaktherapeut VK.SF.kjth VK SF overig Overig vaktherapeutisch SF VK.SF.overig VK SF overig Overig vaktherapeutisch SF DBC-Onderhoud

31 Wijziging 3 verwijderen verwijzingen naar eigen bijdrage Naar aanleiding van de wijzigingen in de gezondheidszorg betreffende de eigen bijdrage, zijn alle verwijzingen naar eigen bijdrage verwijderd binnen de spelregels. DBC-Onderhoud

32 4. Wijzigingen in de validatieregels Dit hoofdstuk beschrijft de wijzigingen in de validatieregels Rechterlijke machtiging met voorwaarden (RMmv) Wijziging 1 VAL 6661 De validatieregel is gesloten per 1 januari Een initieel of vervolg zorgtype Rechterlijke Machtiging met voorwaarden mag met ingang van 1 januari 2014 verblijfsdagen met overnachting bevatten. : Een initieel of vervolg zorgtype Rechterlijke Machtiging met voorwaarden mag geen verblijfsdagen met overnachting bevatten. Als er verblijfsdagen met overnachting worden geregistreerd valt de DBC uit bij validatie. Begindatum Einddatum Code Onderwerp Actie Branche indicator Val6661 DBC DBC valt uit 1 Naam Initieel of vervolg zorgtype Rechtelijke Machtiging met voorwaarden mag geen verblijfsdagen met overnachting bevatten Conditie Als een DBC het initiële of vervolg zorgtype Rechtelijke Machtiging met voorwaarden heeft en er zijn verblijfsdagen met overnachting geregistreerd Toelichting op de conditie Initieel zorgtype 'Rechterlijke machtiging met voorwaarden' is een zorgtype uit codelijst CL_Zorgtype waarvoor de kolom CL_Zorgtype_Code de waarde '116' bevat. Vervolg zorgtype 'Rechterlijke machtiging met voorwaarden' is een zorgtype uit codelijst CL_Zorgtype waarvoor de kolom CL_Zorgtype_Code de waarde '211' bevat. Verblijfsdagen met overnachting zijn activiteiten uit codelijst CL_Activiteit waarvoor de kolom CL_Activiteit_Soort de waarde 'Verblijfsdag' bevat en de kolom CL_Activiteit_Code de waarde 'Act_8..8.%' bevat. Hint Verwijder indien nodig de verblijfsdagen of wijzig het zorgtype. : Een initieel of vervolg zorgtype Rechterlijke Machtiging met voorwaarden mag verblijfsdagen met overnachting bevatten. Voor DBC s met zorgtype RMmV die geopend zijn in 2013 geldt dat deze ook in 2014 geen Verblijf met Overnachting (VMO) mogen bevatten (tijdsafhankelijkheid). DBC-Onderhoud

33 Afsluiten validatieregel val6661 Begindatum Einddatum Code Onderwerp Actie Branche indicator Val6661 DBC DBC valt uit 1 Naam Initieel of vervolg zorgtype Rechtelijke Machtiging met voorwaarden mag geen verblijfsdagen met overnachting bevatten Conditie Als een DBC het initiële of vervolg zorgtype Rechtelijke Machtiging met voorwaarden heeft en er zijn verblijfsdagen met overnachting geregistreerd Toelichting op de conditie Initieel zorgtype 'Rechterlijke machtiging met voorwaarden' is een zorgtype uit codelijst CL_Zorgtype waarvoor de kolom CL_Zorgtype_Code de waarde '116' bevat. Vervolg zorgtype 'Rechterlijke machtiging met voorwaarden' is een zorgtype uit codelijst CL_Zorgtype waarvoor de kolom CL_Zorgtype_Code de waarde '211' bevat. Verblijfsdagen met overnachting zijn activiteiten uit codelijst CL_Activiteit waarvoor de kolom CL_Activiteit_Soort de waarde 'Verblijfsdag' bevat en de kolom CL_Activiteit_Code de waarde 'Act_8..8.%' bevat. Hint Verwijder indien nodig de verblijfsdagen of wijzig het zorgtype Patiënt terug in zorg Wijziging 1 VAL 6695 De validatieregel is gesloten per 1 januari Een DBC mag met ingang van 1 januari 2014, met uitzondering van zorgtypen 201, 202 en 203, nooit alleen indirecte tijd bevatten. : Begindatum Einddatum Code Onderwerp Actie Branche indicator val6695 DBC valt de DBC uit 1 Naam Een vervolg DBC geopend binnen 365 dagen na begindatum van de voorgaande DBC mag niet alleen indirecte tijd bevatten Conditie Als een vervolg DBC geopend binnen 365 dagen na begindatum van de voorgaande DBC alleen indirecte tijd bevat Toelichting op de conditie Vervolg zorgtypen zijn zorgtypen uit codelijst CL_Zorgtype waarvoor de kolom CL_Zorgtype_Code de waarde '2%' bevat. DBC-Onderhoud

34 Indirecte tijd betreft activiteiten uit codelijst CL_Activiteit waarvoor de kolom CL_Activiteit_Mag_Indirect de waarde 'J' bevat. Hint Heropen de voorgaande DBC : Afsluiten validatieregel val6695 Begindatum Einddatum Code Onderwerp Actie Branche indicator val6695 DBC valt de DBC uit 1 Naam Een vervolg DBC geopend binnen 365 dagen na begindatum van de voorgaande DBC mag niet alleen indirecte tijd bevatten Conditie Als een vervolg DBC geopend binnen 365 dagen na begindatum van de voorgaande DBC alleen indirecte tijd bevat Toelichting op de conditie Vervolg zorgtypen zijn zorgtypen uit codelijst CL_Zorgtype waarvoor de kolom CL_Zorgtype_Code de waarde '2%' bevat. Indirecte tijd betreft activiteiten uit codelijst CL_Activiteit waarvoor de kolom CL_Activiteit_Mag_Indirect de waarde 'J' bevat. Hint Heropen de voorgaande DBC Wijziging 2 VAL 6696 De validatieregel is gesloten per 1 januari Een DBC mag met uitzondering van zorgtypen 201, 202 en 203, nooit alleen indirecte tijd bevatten (dus ook niet bij een vervolg DBC). : Begindatum Einddatum Code Onderwerp Actie Branche indicator val6696 DBC valt de DBC uit. 1 Naam Een initiële DBC, onafhankelijk van het zorgtraject, geopend binnen 365 dagen na begindatum van de voorgaande DBC, behorende bij deze patiënt, mag niet alleen indirecte tijd bevatten Conditie Als een initiële DBC, onafhankelijk van het zorgtraject, geopend binnen 365 dagen na begindatum van de voorgaande DBC, behorende bij deze patiënt, alleen indirecte tijd bevat Toelichting op de conditie Initiële zorgtypen zijn zorgtypen uit codelijst CL_Zorgtype waarvoor de kolom CL_Zorgtype_Code de waarde '1%' bevat. DBC-Onderhoud

35 Indirecte tijd betreft activiteiten uit codelijst CL_Activiteit waarvoor de kolom CL_Activiteit_Mag_Indirect de waarde 'J' bevat. Hint Heropen de voorgaande DBC : Afsluiten validatieregel val6696 Begindatum Einddatum Code Onderwerp Actie Branche indicator val6696 DBC Naam valt de DBC uit. 1 Een initiële DBC, onafhankelijk van het zorgtraject, geopend binnen 365 dagen na begindatum van de voorgaande DBC, behorende bij deze patiënt, mag niet alleen indirecte tijd bevatten Conditie Als een initiële DBC, onafhankelijk van het zorgtraject, geopend binnen 365 dagen na begindatum van de voorgaande DBC, behorende bij deze patiënt, alleen indirecte tijd bevat Toelichting op de conditie Initiële zorgtypen zijn zorgtypen uit codelijst CL_Zorgtype waarvoor de kolom CL_Zorgtype_Code de waarde '1%' bevat. Indirecte tijd betreft activiteiten uit codelijst CL_Activiteit waarvoor de kolom CL_Activiteit_Mag_Indirect de waarde 'J' bevat. Hint Heropen de voorgaande DBC Wijziging 3 VAL 7028 Er is een nieuwe validatieregel aangemaakt die controleert of bij het openen van vervolg DBC s met zorgtypen 201, 202 en 203, bij de voorgaande DBC sluitreden 9 is gebruikt. In de validatieregel is de nieuwe omschrijving opgenomen voor sluitreden = 9: Afsluiten vanwege openen vervolg-dbc : N.v.t. (het gaat om een nog niet bestaande validatieregel). Nieuwe validatieregel val7028 Begindatum Einddatum Code Onderwerp Actie Branche indicator val7028 DBC Valt de DBC uit 1 Naam Een DBC met vervolg zorgtype (Langdurige periodieke) controle DBC-Onderhoud

36 Voortgezette behandeling Uitloop moet voorafgaand een DBC hebben met sluitreden Afsluiten vanwege openen vervolg-dbc Conditie Als een DBC met het vervolg zorgtype (Langdurige periodieke) controle Voortgezette behandeling Uitloop niet wordt voorafgegaan door een DBC met sluitreden Afsluiten vanwege openen vervolg-dbc Toelichting op de conditie Vervolg zorgtype (Langdurige periodieke) controle' is een zorgtype uit codelijst CL_Zorgtype waarvoor de kolom CL_Zorgtype_Code de waarde '201' bevat. Vervolg zorgtype 'Voortgezette behandeling' is een zorgtype uit codelijst CL_Zorgtype waarvoor de kolom CL_Zorgtype_Code de waarde '202' bevat. Vervolg zorgtype 'Uitloop' is een zorgtype uit codelijst CL_Zorgtype waarvoor de kolom CL_Zorgtype_Code de waarde '203' bevat. Sluitreden Afsluiten vanwege openen vervolg-dbc is een afsluitreden uit codelijst CL_Redensluiten waarvoor de kolom CL_Redensluiten_Code de waarde '9' bevat. Hint Wijzig het vervolg zorgtype of wijzig de sluitreden van de voorgaande DBC Wijziging 4 VAL 7029 Er is een nieuwe validatieregel aangemaakt die controleert of wanneer sluitreden 9 wordt gebruikt, de doorlooptijd van de DBC 365 dagen is. : N.v.t. (het gaat om een nog niet bestaande validatieregel). Nieuwe validatieregel val 7029 Begindatum Einddatum Code Onderwerp Actie Branche indicator Val7029 DBC Valt de DBC uit 1 Naam Een DBC met sluitreden Afsluiten vanwege openen vervolg-dbc heeft een doorlooptijd van 365 dagen Conditie Als een DBC met sluitreden Afsluiten vanwege openen vervolg-dbc een doorlooptijd heeft die ongelijk is aan 365 dagen DBC-Onderhoud

37 Uitzondering: DBC s waarvoor het zorgtype second opinion is geregistreerd hoeven geen doorlooptijd te hebben die gelijk is aan 365 dagen. Toelichting op de conditie Sluitreden Afsluiten vanwege openen vervolg-dbc is een afsluitreden uit codelijst CL_Redensluiten waarvoor de kolom CL_Redensluiten_Code de waarde '9' bevat. Hint Wijzig de sluitreden 4.3. Ernstige enkelvoudige dyslexie Wijziging 1 VAL 7030 Er is een nieuwe validatieregel aangemaakt, die controleert of de primaire diagnose leesstoornis voorkomt in combinatie met de diagnose enkelvoudig op as3 en dat er geen nevendiagnoses op as1 of as2 zijn geregistreed. Uitzondering hierop zijn activiteiten uit de groepen pre-intake, diagnostiek en indirecte tijd. : N.v.t. (het gaat om een nog niet bestaande validatieregel). Nieuwe validatieregel val7030 Begindatum Einddatum Code Onderwerp Actie Branche indicator Val7030 DBC Valt de DBC uit 1 Naam Primaire diagnose Leesstoornis heeft alleen activiteiten uit de groepen pre-intake diagnostiek algemeen indirecte tijd als er niet enkelvoudig op as3 is getypeerd en/of er is een nevendiagnose op as1 of as2 geregistreerd Conditie Als er bij de primaire diagnose Leesstoornis activiteiten geregistreerd zijn die niet vallen in één van de volgende groepen pre-intake diagnostiek algemeen indirecte tijd en er is niet enkelvoudig op as3 getypeerd en/of er is een nevendiagnose op as1 of as2 geregistreerd DBC-Onderhoud

38 Toelichting op de conditie Primaire diagnose leesstoornis is een diagnose uit codelijst CL_Diagnose waarvoor de kolom CL_Diagnose_Code de waarde as1_ bevat Diagnose enkelvoudig is een diagnose uit codelijst CL_Diagnose waarvoor de kolom CL_Diagnose_Code de waarde as3_ev bevat Pré-intake is een activiteit uit codelijst CL_Activiteit waarvoor de kolom CL_Activiteit_Soort de waarde 'Tijdschrijven' bevat en de kolom CL_Activiteit_Code de waarde 'Act_1%' bevat. Diagnostiek activiteiten zijn activiteiten uit codelijst CL_Activiteit waarvoor de kolom CL_Activiteit_Soort de waarde 'Tijdschrijven' bevat en de kolom CL_Activiteit_Code de waarde 'Act_2%' bevat. Algemeen indirecte tijd activiteiten zijn activiteiten uit codelijst CL_Activiteit waarvoor de kolom CL_Activiteit_Soort de waarde 'Tijdschrijven' bevat en de kolom CL_Activiteit_Code de waarde 'Act_7% bevat. Hint Wijzig de primaire diagnose of voer op as3 enkelvoudig toe 4.4. Onverzekerde zorg Wijziging 1 Indien een DBC als primaire diagnose Aanpassingsstoornissen of Andere aandoeningen en problemen die een reden voor zorg kunnen zijn heeft, mag alleen tijd geschreven worden op pré-intake, diagnostiek en algemeen indirecte tijd. Om dit af te dwingen is een validatieregel gemaakt die een DBC laat uitvallen, zodra naast bovenstaande activiteiten tijd is geschreven op behandeling, begeleiding, verpleging of dagbesteding. N.v.t. (het gaat om een nog niet bestaande validatieregel). Toevoegen validatieregel Val7033 Begindatum Einddatum Code Onderwerp Actie Branche indicator Val7033 DBC valt de DBC uit 1 Naam Een DBC met primaire diagnose Aanpassingsstoornissen of Andere aandoeningen en problemen die een reden voor zorg kunnen zijn bevat alleen activiteiten uit de groepen Conditie pre-intake diagnostiek algemeen indirecte tijd Als bij een DBC met de primaire diagnose Aanpassingsstoornissen of Andere aandoeningen en problemen die een reden voor zorg kunnen zijn activiteiten zijn geregistreerd die niet vallen in één van de volgende groepen DBC-Onderhoud

39 pre-intake diagnostiek algemeen indirecte tijd Toelichting op de conditie Primaire diagnose Aanpassingsstoornissen zijn diagnoses uit codelijst CL_Diagnose waarvoor de kolom CL_Diagnose_Code de waarde As1_15% bevat. Primaire diagnose Andere aandoeningen en problemen die een reden voor zorg kunnen zijn zijn diagnoses uit codelijst CL_Diagnose waarvoor de kolom CL_Diagnose_Code de waarde As1_17% bevat. Pré-intake is een activiteit uit codelijst CL_Activiteit waarvoor de kolom CL_Activiteit_Soort de waarde 'Tijdschrijven' bevat en de kolom CL_Activiteit_Code de waarde 'Act_1%' bevat. Diagnostiek activiteiten zijn activiteiten uit codelijst CL_Activiteit waarvoor de kolom CL_Activiteit_Soort de waarde 'Tijdschrijven' bevat en de kolom CL_Activiteit_Code de waarde 'Act_2%' bevat. Algemeen indirecte tijd activiteiten zijn activiteiten uit codelijst CL_Activiteit waarvoor de kolom CL_Activiteit_Soort de waarde 'Tijdschrijven' bevat en de kolom CL_Activiteit_Code de waarde 'Act_7% bevat. Hint Verwijder de activiteiten die niet vallen in één van de volgende groepen pre-intake diagnostiek algemeen indirecte tijd. Niet verzekerde activiteiten dienen als Overig Product geregistreerd te worden Afschaffen van DBC s met alleen indirecte tijd/ Afschaffen van productgroep Geen behandeling bij 24- uurs verblijf Wijziging 1 Er is een validatieregel toegevoegd die controleert dat een DBC die is gestart op of na 1 januari 2014 minimaal directe tijd bevat. : N.v.t. (het gaat om een nog niet bestaande validatieregel). per Toevoegen validatieregel Val7034 Begindatum Einddatum Code Onderwerp Actie Branche indicator Val7034 DBC valt de DBC uit 1 Naam Een initiele of vervolg DBC moet minimaal directe tijd bevatten. Conditie Als bij een initiele of vervolg DBC niet minimaal directe tijd is geregistreerd DBC-Onderhoud

40 Toelichting op de conditie Directe tijd activiteiten zijn activiteiten uit codelijst CL_Activiteit waarvoor de kolom CL_Activiteit_Mag_Direct de waarde 'J' bevat. Hint Voeg directe tijd toe aan de DBC 4.6. Technische correcties Wijziging 1 VAL 2242 Validatieregel val2242 is toegevoegd: verwijzing op (Tijdschrijven.CL_Beroep_Code) moet correct zijn. N.v.t. (het gaat om een nog niet bestaande validatieregel). Toevoegen validatieregel val2242 Begindatum Einddatum Code Onderwerp Actie Branche indicator Val2242 Tijdschrijven Naam Verwijzing op (Tijdschrijven.CL_Beroep_Code) moet correct zijn Conditie wordt het record afgekeurd en valt bijbehorende DBC uit. 1 Als bij de verwijzende code Tijdschrijven.CL_Beroep_Code een niet bestaande CL_Beroep_Code uit codelijst CL_Beroep wordt geselecteerd of er wordt een CL_Beroep_Code geselecteerd die op de Tijdschrijven_Activiteitendatum niet geldig of selecteerbaar is Toelichting op de conditie Een beroep is selecteerbaar als de kolom CL_Beroep_Selecteerbaar uit codelijst CL_Beroept een waarde bevat die > 0 Alleen beroepen waarvan de kolom CL_Beroep_Branche_indicatie uit codelijst CL_Beroep de waarde 0 of 1 bevatten mogen worden geselecteerd Hint Vervang het record door een geldig beroep. Maak bij het vervangen van het record een keuze uit een beroep dat aan alle vier de volgende voorwaarde voldoet. 1. Het beroep komt voor in codelijst CL_Beroep 2. Het beroep is geldig is op de uitvoerdatum van de activiteit 3. Het beroep is selecteerbaar 4. De branche indicatie is 0 of 1 DBC-Onderhoud

41 Wijziging 2 VAL 7006 Met terugwerkende kracht is de validatieregel aangepast zodanig dat er ook een controle plaatsvindt dat naast verblijfsdagen zonder overnachting ook verblijfsdagen met overnachting niet meerdere keren per patiënt per kalenderdag mogen voorkomen. In de huidige situatie controleert de validatieregel alleen maar of er op een kalenderdag niet meerdere Verblijfsdagen zonder overnachting zijn geregistreerd. Begindatum Einddatum Code Onderwerp Actie Branche indicator Val7006 DBC Valt de DBC uit 1 Naam Totaal aantal verblijfsdagen zonder overnachting of totaal aantal verblijfsdagen met overnachting per kalenderdag niet groter dan 1 Conditie Als er op één kalenderdag op een DBC meer dan 1 verblijfsdag zonder overnachting of meer dan 1 verblijfsdag met overnachting is geregistreerd Toelichting op de conditie Verblijf zonder overnachting is een activiteit uit codelijst CL_Activiteit waarvoor de kolom CL_Activiteit_Soort de waarde 'Verblijfsdag' bevat en de kolom CL_Activiteit_Code de waarde 'Act_8.9.01' bevat. Verblijf met overnachting is een activiteit uit codelijst CL_Activiteit waarvoor de kolom CL_Activiteit_Soort de waarde 'Verblijfsdag' bevat en de kolom CL_Activiteit_Code de waarde 'Act_8.8.%' bevat. Hint Verwijder verblijfsdagen zonder overnachting of verwijder verblijfsdagen met overnachting Wijziging 3 VAL 7025 Met terugwerkende kracht is een validatieregel toegevoegd die controleert of het zorgtype Crisisinterventie met opname minstens 1 en niet meer dan 27 verblijfsdagen met overnachting bevat. : N.v.t. (het gaat om een nog niet bestaande validatieregel). DBC-Onderhoud

42 Nieuwe validatieregel val7025 Begindatum Einddatum Code Onderwerp Actie Branche indicator Val7025 DBC Valt de DBC uit 1 Naam Zorgtype Crisisinterventie met opname bevat minimaal 1 en maximaal 27 verblijfsdagen met overnachting Conditie Als een DBC het zorgtype Crisisinterventie met opname heeft en het aantal verblijfsdagen met overnachting is kleiner dan 1 of groter dan 27 Toelichting op de conditie Zorgtype Crisisinterventie met opname is een zorgtype uit codelijst CL_Zorgtype waarvoor de kolom CL_Zorgtype_Code de waarde '302' bevat. Verblijfsdagen met overnachting zijn activiteiten uit codelijst CL_Activiteit waarvoor de kolom CL_Activiteit_Soort de waarde 'Verblijfsdag' bevat en de kolom CL_Activiteit_Code de waarde 'Act_8.8%' bevat. Hint Verwijder verblijfsdagen met overnachting of wijzig het zorgtype Wijziging 4 VAL 7026 Met terugwerkende kracht is een validatieregel toegevoegd die controleert of het zorgtype Crisisinterventie met opname of Crisisinterventie zonder opname een looptijd heeft van meer dan 28 dagen. : N.v.t. (het gaat om een nog niet bestaande validatieregel). DBC-Onderhoud

43 Nieuwe validatieregel val7026 Begindatum Einddatum Code Onderwerp Actie Branche indicator Val7026 DBC Valt de DBC uit 1 Naam Zorgtype Crisisinterventie met opname Crisisinterventie zonder opname mag een maximale looptijd hebben van 28 kalenderdagen Conditie Als een DBC met zorgtype Crisisinterventie met opname Crisisinterventie zonder opname een looptijd heeft van meer dan 28 kalenderdagen Toelichting op de conditie Zorgtype Crisisinterventie met opname is een zorgtype uit codelijst CL_Zorgtype waarvoor de kolom CL_Zorgtype_Code de waarde '302' bevat. Zorgtype Crisisinterventie zonder opname is een zorgtype uit codelijst CL_Zorgtype waarvoor de kolom CL_Zorgtype_Code de waarde '301' bevat. Hint Controleer het zorgtype of de looptijd van de DBC Wijziging 5 VAL 6601 De tekstuele conditie van de validatieregel is aangescherpt. Het vetgedrukte woord is toegevoegd. DBC-Onderhoud

44 : Begindatum Einddatum Code Onderwerp Actie Branche indicator Val6601 DBC Valt de DBC uit 1 Naam Een DBC heeft niet alleen de activiteit verblijf zonder overnachting, noch in combinatie met pré-intake en/of algemeen indirecte tijd en/of ondersteunende begeleidingscontacten en/of dagbesteding. Conditie Als op een DBC alleen de activiteit verblijf zonder overnachting is geregistreerd of als deze in combinatie voorkomt met pré-intake en/of Algemeen indirecte tijd en/of Ondersteunende begeleidingscontacten en/of Dagbesteding Toelichting op de conditie Verblijf zonder overnachting is een activiteit uit codelijst CL_Activiteit waarvoor de kolom CL_Activiteit_Soort de waarde 'Verblijfsdag' bevat en de kolom CL_Activiteit_Code de waarde 'Act_8.9.01' bevat. Pré-intake is een activiteit uit codelijst CL_Activiteit waarvoor de kolom CL_Activiteit_Soort de waarde 'Tijdschrijven' bevat en de kolom CL_Activiteit_Code de waarde 'Act_1' bevat. Algemeen indirecte tijd activiteiten zijn activiteiten uit codelijst CL_Activiteit waarvoor de kolom CL_Activiteit_Soort de waarde 'Tijdschrijven' bevat en de kolom CL_Activiteit_Code de waarde 'Act_7%' bevat. Ondersteunende begeleidingscontacten activiteiten zijn activiteiten uit codelijst CL_Activiteit waarvoor de kolom CL_Activiteit_Soort de waarde 'Tijdschrijven' bevat en de kolom CL_Activiteit_Code de waarde 'Act_4.2%' bevat. Dagbestedings activiteiten zijn activiteiten uit codelijst CL_Activiteit waarvoor de kolom CL_Activiteit_Soort de waarde 'Dagbesteding' bevat en de kolom CL_Activiteit_Code de waarde 'Act_9%' bevat. Hint Controleer of de zorg voor de patiënt valt onder de 2e lijns curatieve GGZ. Verwijder eventueel de DBC of registreer indien van toepassing de ontbrekende behandelactiviteiten anders dan verblijf zonder overnachting. Aanscherpen tekstuele conditie van de validatieregel. Begindatum Einddatum Code Onderwerp Actie Branche indicator Val6601 DBC Valt de DBC uit 1 Naam Een DBC heeft niet alleen de activiteit verblijf zonder overnachting, noch in combinatie met alleen pré-intake en/of algemeen indirecte tijd en/of ondersteunende begeleidingscontacten en/of dagbesteding. Conditie Als op een DBC alleen de activiteit verblijf zonder overnachting is geregistreerd of als deze in combinatie voorkomt met alleen pré-intake en/of Algemeen indirecte tijd en/of Ondersteunende begeleidingscontacten en/of Dagbesteding Toelichting op de conditie Verblijf zonder overnachting is een activiteit uit codelijst CL_Activiteit waarvoor de kolom CL_Activiteit_Soort de DBC-Onderhoud

45 waarde 'Verblijfsdag' bevat en de kolom CL_Activiteit_Code de waarde 'Act_8.9.01' bevat. Pré-intake is een activiteit uit codelijst CL_Activiteit waarvoor de kolom CL_Activiteit_Soort de waarde 'Tijdschrijven' bevat en de kolom CL_Activiteit_Code de waarde 'Act_1' bevat. Algemeen indirecte tijd activiteiten zijn activiteiten uit codelijst CL_Activiteit waarvoor de kolom CL_Activiteit_Soort de waarde 'Tijdschrijven' bevat en de kolom CL_Activiteit_Code de waarde 'Act_7%' bevat. Ondersteunende begeleidingscontacten activiteiten zijn activiteiten uit codelijst CL_Activiteit waarvoor de kolom CL_Activiteit_Soort de waarde 'Tijdschrijven' bevat en de kolom CL_Activiteit_Code de waarde 'Act_4.2%' bevat. Dagbestedings activiteiten zijn activiteiten uit codelijst CL_Activiteit waarvoor de kolom CL_Activiteit_Soort de waarde 'Dagbesteding' bevat en de kolom CL_Activiteit_Code de waarde 'Act_9%' bevat. Hint Controleer of de zorg voor de patiënt valt onder de 2e lijns curatieve GGZ. Verwijder eventueel de DBC of registreer indien van toepassing de ontbrekende behandelactiviteiten anders dan verblijf zonder overnachting Wijziging 6 VAL 7032 Er is een nieuwe validatieregel, toegevoegd, die regelt dat er bij een crisis DBC altijd directe tijd moet zijn geregistreerd. N.v.t. (het gaat om een nog niet bestaande validatieregel). DBC-Onderhoud

46 Nieuwe validatieregel val7032 Begindatum Einddatum Code Onderwerp Actie Branche indicator Val7032 DBC Valt de DBC uit 1 Naam Zorgtype Crisisinterventie met opname Crisisinterventie zonder opname Moet directe tijd bevatten Conditie Als een DBC met zorgtype Crisisinterventie met opname Crisisinterventie zonder opname geen directe tijd bevat Toelichting op de conditie Zorgtype Crisisinterventie met opname is een zorgtype uit codelijst CL_Zorgtype waarvoor de kolom CL_Zorgtype_Code de waarde '302' bevat. Zorgtype Crisisinterventie zonder opname is een zorgtype uit codelijst CL_Zorgtype waarvoor de kolom CL_Zorgtype_Code de waarde '301' bevat. Directe tijd activiteiten zijn activiteiten uit codelijst CL_Activiteit waarvoor de kolom CL_Activiteit_Soort de waarde Tijdschrijven bevat en de kolom CL_Activiteit_Mag_Direct de waarde 'J' bevat. Hint Wijzig het zorgtype of voeg directe tijd toe DBC-Onderhoud

47 5. Wijzigingen Toelichting validatieregels Dit hoofdstuk beschrijft de wijzigingen in de toelichting op de validatieregels Rechterlijke machtiging met voorwaarden (RMmv) Wijziging VAL 6661 VAL6661 Als een DBC het initiële of vervolg zorgtype Rechtelijke Machtiging met voorwaarden heeft en er zijn verblijfsdagen met overnachting geregistreerd, dan valt de DBC uit. SELECT DISTINCT 'VAL6661' AS VALCODE, 'E' AS VALSTATUS, DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER FROM DBC DBC LEFT OUTER JOIN ( SELECT VBD.DBC_IDENTIFICATIENUMMER, COUNT(VERBLIJFSDAG_IDENTIFICATIENUMMER) AS VBDAANTALACT FROM VERBLIJFSDAG VBD INNER JOIN CL_ACTIVITEIT CLA ON CLA.CL_ACTIVITEIT_CODE = VBD.CL_ACTIVITEIT_CODE AND VBD.VERBLIJFSDAG_ACTIVITEITENDATUM BETWEEN CLA.CL_ACTIVITEIT_BEGINDATUM AND CLA.CL_ACTIVITEIT_EINDDATUM AND CLA.CL_ACTIVITEIT_CODE LIKE 'ACT[_]8.8.%' AND CLA.CL_ACTIVITEIT_CODE NOT LIKE 'ACT[_]8.9.01' GROUP BY VBD.DBC_IDENTIFICATIENUMMER ) AGGR ON AGGR.DBC_IDENTIFICATIENUMMER = DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER INNER JOIN CL_ZORGTYPE CLZ ON CLZ.CL_ZORGTYPE_CODE = DBC.CL_ZORGTYPE_CODE AND (CLZ.CL_ZORGTYPE_CODE = '116' OR CLZ.CL_ZORGTYPE_CODE = '211') AND DBC.DBC_BEGINDATUM BETWEEN CLZ.CL_ZORGTYPE_BEGINDATUM AND CLZ.CL_ZORGTYPE_EINDDATUM WHERE ISNULL(AGGR.VBDAANTALACT,0) > 0 De validatieregel heeft een einddatum gekregen van Hierdoor is de validatieregel uit het document voor 2014 verwijderd. DBC-Onderhoud

48 5.2. Patiënt terug in zorg Wijziging 1 VAL 6695 VAL6695 Als een vervolg DBC geopend binnen 365 dagen na openingsdatum van de voorgaande DBC alleen indirecte tijd bevat, valt de DBC uit. WITH ALLEEN_INDIRECT AS ( SELECT DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER, DBC.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMMER, DBC.DBC_BEGINDATUM, DBC.DBC_EINDDATUM, SUM( TIJD.TIJDSCHRIJVEN_INDIRECTE_MINUTEN_REIS + TIJD.TIJDSCHRIJVEN_INDIRECTE_MINUTEN_ALG ) AS INDIRECTE_TIJD, SUM( TIJD.TIJDSCHRIJVEN_DIRECTE_MINUTEN) AS DIRECTE_TIJD FROM TIJDSCHRIJVEN TIJD JOIN DBO.DBC DBC ON TIJD.DBC_IDENTIFICATIENUMMER = DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER GROUP BY DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER, DBC.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMMER, DBC.DBC_BEGINDATUM, DBC.DBC_EINDDATUM HAVING SUM( TIJD.TIJDSCHRIJVEN_INDIRECTE_MINUTEN_REIS + TIJD.TIJDSCHRIJVEN_INDIRECTE_MINUTEN_ALG ) > 0 AND SUM( TIJD.TIJDSCHRIJVEN_DIRECTE_MINUTEN) = 0 ) SELECT 'VAL6695' AS VALCODE, 'E' AS VALSTATUS, INDIRECT.DBC_IDENTIFICATIENUMMER FROM ALLEEN_INDIRECT INDIRECT JOIN DBC DBC1 ON INDIRECT.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMMER = DBC1.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMMER AND INDIRECT.DBC_IDENTIFICATIENUMMER <> DBC1.DBC_IDENTIFICATIENUMMER AND INDIRECT.DBC_BEGINDATUM >= DBC1.DBC_BEGINDATUM AND DATEDIFF([DD], DBC1.DBC_BEGINDATUM, INDIRECT.DBC_BEGINDATUM) + 1 BETWEEN 0 AND 364 Validatieregel is verwijderd uit het document voor Wijziging 2 VAL 6696 VAL6696 Als een initiële DBC, onafhankelijk van het zorgtraject, geopend binnen 365 dagen na openingsdatum van de voorgaande DBC, behorende bij deze patiënt, alleen indirecte tijd bevat, valt de DBC uit. DBC-Onderhoud

49 SELECT DISTINCT 'VAL6696' AS VALCODE, 'E' AS VALSTATUS, DBC2.DBC_IDENTIFICATIENUMMER FROM ( SELECT ZTJ.PATIENT_IDENTIFICATIENUMMER, ZTJ.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMMER, DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER, DBC.DBC_BEGINDATUM, DBC.CL_ZORGTYPE_CODE FROM ZORGTRAJECT ZTJ JOIN DBC ON ZTJ.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMMER = DBC.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMMER AND DBC.CL_ZORGTYPE_CODE LIKE '1%' ) DBC1, ( SELECT ZTJ1.PATIENT_IDENTIFICATIENUMMER, ZTJ1.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMMER, DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER, DBC.DBC_BEGINDATUM, DBC.CL_ZORGTYPE_CODE FROM ZORGTRAJECT ZTJ1 JOIN DBC ON ZTJ1.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMMER = DBC.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMMER AND DBC.CL_ZORGTYPE_CODE LIKE '%1%' JOIN ( SELECT TIJD.DBC_IDENTIFICATIENUMMER, SUM(TIJD.TIJDSCHRIJVEN_DIRECTE_MINUTEN) AS TIJDSCHRIJVEN_DIRECTE_MINUTEN, SUM(TIJD.TIJDSCHRIJVEN_INDIRECTE_MINUTEN_REIS + TIJD.TIJDSCHRIJVEN_INDIRECTE_MINUTEN_ALG ) AS TIJDSCHRIJVEN_INDIRECTE_MINUTEN FROM TIJDSCHRIJVEN TIJD GROUP BY TIJD.DBC_IDENTIFICATIENUMMER ) TIJD ON TIJD.DBC_IDENTIFICATIENUMMER = DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER WHERE DBC.CL_ZORGTYPE_CODE LIKE '1%' AND TIJD.TIJDSCHRIJVEN_INDIRECTE_MINUTEN > 0 AND TIJD.TIJDSCHRIJVEN_DIRECTE_MINUTEN = 0 ) DBC2 WHERE DATEDIFF(DAY,DBC1.DBC_BEGINDATUM,DBC2.DBC_BEGINDATUM) BETWEEN 0 AND 364 AND DBC1.DBC_BEGINDATUM <> DBC2.DBC_BEGINDATUM AND DBC1.PATIENT_IDENTIFICATIENUMMER = DBC2.PATIENT_IDENTIFICATIENUMMER De validatieregel is verwijderd uit het document Wijziging 3 VAL 7028 : N.v.t. (het gaat om een nog niet bestaande validatieregel) Als een DBC met het vervolg zorgtype DBC-Onderhoud

50 (Langdurige periodieke) controle Voortgezette behandeling Uitloop niet wordt voorafgegaan door een DBC met sluitreden Afsluiten vanwege openen vervolg-dbc, valt de DBC uit. WITH VERVOLG AS ( SELECT DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER, DBC.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMMER, DBC.DBC_BEGINDATUM, DBC.DBC_EINDDATUM FROM DBC DBC WHERE DBC.CL_ZORGTYPE_CODE IN (201,202,203) ),REDENSLUITEN AS ( SELECT DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER, DBC.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMMER, DBC.DBC_BEGINDATUM, DBC.DBC_EINDDATUM FROM DBC DBC WHERE DBC.CL_REDENSLUITEN_CODE = 9 ) SELECT 'VAL7028' AS VALCODE, 'E' AS VALSTATUS, VER.DBC_IDENTIFICATIENUMMER FROM VERVOLG VER, REDENSLUITEN CLR WHERE VER.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMMER = CLR.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMMER AND VER.DBC_IDENTIFICATIENUMMER <> CLR.DBC_IDENTIFICATIENUMMER AND VER.DBC_BEGINDATUM > CLR.DBC_EINDDATUM Wijziging 4 VAL 7029 : N.v.t. (het gaat om een nog niet bestaande validatieregel) Als een DBC met sluitreden Afsluiten vanwege openen vervolg-dbc een doorlooptijd heeft die ongelijk is aan 365 dagen, valt de DBC uit. Uitzondering: DBC s waarvoor het zorgtype second opinion is geregistreerd hoeven geen doorlooptijd te hebben die gelijk is aan 365 dagen. DBC-Onderhoud

51 SELECT 'VAL7029' AS VALCODE, 'E' AS VALSTATUS, DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER FROM DBC WHERE DBC.CL_REDENSLUITEN_CODE = 9 AND DATEDIFF([DD], DBC.DBC_BEGINDATUM, DBC.DBC_EINDDATUM) NOT BETWEEN 0 AND Ernstige enkelvoudige dyslexie Wijziging 1 VAL 7030 : N.v.t. (het gaat om een nog niet bestaande validatieregel). Als bij de primaire diagnose leesstoornis op as1 niet ook enkelvoudig op as3 wordt getypeerd, valt de DBC uit. SELECT 'VAL7030' AS VALCODE, 'E' AS VALSTATUS, DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER FROM DBC DBC JOIN ZORGTRAJECT ZTJ ON DBC.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMMER=ZTJ.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMMER WHERE ZTJ.CL_DIAGNOSE_CODE = 'AS1_ ' AND EXISTS ( SELECT 1 FROM TIJDSCHRIJVEN TIJD WHERE TIJD.CL_ACTIVITEIT_CODE <> 'ACT_1' AND TIJD.CL_ACTIVITEIT_CODE NOT LIKE 'ACT_2%' AND TIJD.CL_ACTIVITEIT_CODE NOT LIKE 'ACT_7%' AND TIJD.DBC_IDENTIFICATIENUMMER=DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER UNION SELECT 1 FROM DAGBESTEDING DAG WHERE DAG.DBC_IDENTIFICATIENUMMER=DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER UNION SELECT 1 FROM VERRICHTING VER WHERE VER.DBC_IDENTIFICATIENUMMER=DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER UNION SELECT 1 FROM VERBLIJFSDAG VBD Where VBD.DBC_IDENTIFICATIENUMMER=DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER ) AND (NOT EXISTS ( SELECT 1 FROM overigediagnose_as1_tm_as5 OVD WHERE OVD.CL_DIAGNOSE_CODE = 'AS3_EV' AND OVD.dbc_identificatienummer=dbc.dbc_identificatienummer ) DBC-Onderhoud

52 OR EXISTS( SELECT 1 FROM overigediagnose_as1_tm_as5 ovd2 WHERE ovd2.cl_diagnose_code LIKE 'AS[1-2]%' AND ovd2.cl_diagnose_code NOT LIKE 'AS[1-2]_18.02' AND ovd2.dbc_identificatienummer=dbc.dbc_identificatienummer ) ) 5.4. Technische correcties Wijziging 1 VAL 2242 : N.v.t. (het gaat om een nog niet bestaande validatieregel). Verwijzing op (Tijdschrijven.CL_Beroep_Code) moet correct zijn. Val2242 Als bij de verwijzende code Tijdschrijven.CL_Beroep_Code een niet bestaande CL_Beroep_Code uit codelijst CL_Beroep wordt geselecteerd of er wordt een CL_Beroep_Code geselecteerd die op de Tijdschrijven_Activiteitendatum niet geldig of selecteerbaar is, wordt het record afgekeurd en valt bijbehorende DBC uit. SELECT DISTINCT 'VAL2242' AS VALCODE, 'E' AS VALSTATUS, TIJD.DBC_IDENTIFICATIENUMMER FROM TIJDSCHRIJVEN TIJD LEFT OUTER JOIN CL_BEROEP CLB ON TIJD.CL_BEROEP_CODE = CLB.CL_BEROEP_CODE AND TIJD.TIJDSCHRIJVEN_ACTIVITEITENDATUM BETWEEN CLB.CL_BEROEP_BEGINDATUM AND CLB.CL_BEROEP_EINDDATUM AND CLB.CL_BEROEP_SELECTEERBAAR > 0 AND CLB.CL_BEROEP_BRANCHE_INDICATIE IN (0,1) WHERE CLB.CL_BEROEP_CODE IS NULL Wijziging 2 VAL 7006 In de huidige situatie controleert de validatieregel alleen maar of er op een kalenderdag niet meerdere Verblijfsdagen zonder overnachting zijn geregistreerd. VAL7006 Als er op één kalenderdag op een DBC meer dan 1 verblijfsdag zonder overnachting is geregistreerd, valt de DBC uit. DBC-Onderhoud

53 SELECT 'VAL7006' AS VALCODE, 'E' AS VALSTATUS, DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER, VBD.VERBLIJFSDAG_ACTIVITEITENDATUM FROM DBC DBC JOIN VERBLIJFSDAG VBD ON DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER = VBD.DBC_IDENTIFICATIENUMMER WHERE VBD.CL_ACTIVITEIT_CODE = 'ACT_8.9.01' AND VERBLIJFSDAG_AANTAL_DAGEN >1 In de nieuwe situatie controleert de SQL code of er op één kalenderdag niet meerdere verblijfsdagen zonder overnachting of verblijfsdagen met overnachting zijn geregistreerd. VAL7006 Als er op één kalenderdag op een DBC meer dan 1 verblijfsdag zonder overnachting of meer dan 1 verblijfsdag met overnachting is geregistreerd, valt de DBC uit. WITH VERBLIJF ( DBC_IDENTIFICATIENUMMER, CL_ACTIVITEIT_CODE, VERBLIJFSDAG_ACTIVITEITENDATUM, VERBLIJFSDAG_AANTAL_DAGEN ) AS ( SELECT VBL.DBC_IDENTIFICATIENUMMER, VBL.CL_ACTIVITEIT_CODE, VBL.VERBLIJFSDAG_ACTIVITEITENDATUM, VBL.VERBLIJFSDAG_AANTAL_DAGEN FROM DBO.VERBLIJFSDAG AS VBL WHERE VBL.CL_ACTIVITEIT_CODE LIKE 'ACT_8%' UNION ALL SELECT DBC_IDENTIFICATIENUMMER, CL_ACTIVITEIT_CODE, DATEADD([DD], 1, VBL.VERBLIJFSDAG_ACTIVITEITENDATUM) AS VERBLIJFSDAG_ACTIVITEITENDATUM, VERBLIJFSDAG_AANTAL_DAGEN - 1 FROM VERBLIJF AS VBL WHERE VBL.VERBLIJFSDAG_AANTAL_DAGEN > 1 ) SELECT DISTINCT 'VAL7006' AS VALCODE, 'E' AS VALSTATUS, DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER DBC-Onderhoud

54 FROM DBO.DBC AS DBC JOIN DBO.ZORGTRAJECT AS ZTJ ON DBC.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMMER = ZTJ.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMMER JOIN ( SELECT ZTJ.PATIENT_IDENTIFICATIENUMMER, VBD.VERBLIJFSDAG_ACTIVITEITENDATUM FROM VERBLIJF VBD JOIN DBO.DBC AS DBC ON VBD.DBC_IDENTIFICATIENUMMER = DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER JOIN DBO.ZORGTRAJECT AS ZTJ ON DBC.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMMER = ZTJ.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMMER GROUP BY ZTJ.PATIENT_IDENTIFICATIENUMMER, VBD.VERBLIJFSDAG_ACTIVITEITENDATUM HAVING SUM(VBD.VERBLIJFSDAG_AANTAL_DAGEN) > 1 ) AANTAL_PER_DAG ON ZTJ.PATIENT_IDENTIFICATIENUMMER = AANTAL_PER_DAG.PATIENT_IDENTIFICATIENUMMER JOIN DBO.VERBLIJFSDAG AS VBD ON DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER = VBD.DBC_IDENTIFICATIENUMMER AND AANTAL_PER_DAG.VERBLIJFSDAG_ACTIVITEITENDATUM BETWEEN VBD.VERBLIJFSDAG_ACTIVITEITENDATUM AND DATEADD([DD], (VBD.VERBLIJFSDAG_AANTAL_DAGEN - 1), AANTAL_PER_DAG.VERBLIJFSDAG_ACTIVITEITENDATUM) Wijziging 3 VAL 7025 : N.v.t. (het gaat om een nog niet bestaande validatieregel). In de nieuwe situatie controleert de SQL code of er bij het zorgtype Crisisinterventie met opname minstens 1 maar niet meer dan 27 verblijfsdagen met overnachting zijn geregistreerd Val7025 Als een DBC het zorgtype Crisisinterventie met opname heeft en het aantal verblijfsdagen met overnachting is kleiner dan 1 of groter dan 27, valt de DBC uit. DBC-Onderhoud

55 SELECT DISTINCT 'VAL7025' AS VALCODE, 'E' AS VALSTATUS, DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER FROM DBC DBC INNER JOIN CL_ZORGTYPE CLZ ON CLZ.CL_ZORGTYPE_CODE = DBC.CL_ZORGTYPE_CODE AND CLZ.CL_ZORGTYPE_CODE = '302' LEFT OUTER JOIN ( SELECT VBD.DBC_IDENTIFICATIENUMMER, SUM(VBD.VERBLIJFSDAG_AANTAL_DAGEN) AS AANTALVBD FROM VERBLIJFSDAG VBD where vbd.cl_activiteit_code LIKE 'ACT_8.8.%' GROUP BY DBC_IDENTIFICATIENUMMER ) AGGR ON DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER = AGGR.DBC_IDENTIFICATIENUMMER WHERE ISNULL(AGGR.AANTALVBD,0) < 1 OR AGGR.AANTALVBD > Wijziging 4 VAL 7026 : N.v.t. (het gaat om een nog niet bestaande validatieregel). In de nieuwe situatie controleert de SQL code of bij een DBC met het zorgtype Crisisinterventie met opname of Crisisinterventie zonder opname de looptijd niet meer dan 28 dagen betreft. Val7026 Als een DBC met zorgtype Crisisinterventie met opname of Crisisinterventie zonder opname een looptijd heeft van meer dan 28 kalenderdagen, valt de DBC uit. SELECT DISTINCT 'VAL7026' AS VALCODE, 'E' AS VALSTATUS, DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER FROM DBC DBC INNER JOIN CL_ZORGTYPE CLZ ON CLZ.CL_ZORGTYPE_CODE = DBC.CL_ZORGTYPE_CODE WHERE CLZ.CL_ZORGTYPE_CODE in ('301','302') AND DATEDIFF(DAY, DBC.DBC_BEGINDATUM, DBC.DBC_EINDDATUM) > 28 DBC-Onderhoud

56 Wijziging 5 VAL 6601 De tekstuele conditie van de validatieregel is aangescherpt. Het vetgedrukte woord is toegevoegd. Als bij een DBC alleen de activiteit verblijf zonder overnachting is geregistreerd of als deze in combinatie voorkomt met pré-intake en/of algemeen indirecte tijd en/of ondersteunende begeleiding en/of dagbesteding, dan valt de DBC uit. Als bij een DBC alleen de activiteit verblijf zonder overnachting is geregistreerd of als deze in combinatie voorkomt met alleen pré-intake en/of algemeen indirecte tijd en/of ondersteunende begeleiding en/of dagbesteding, dan valt de DBC uit Wijziging 6 VAL 7032 Er is een nieuwe validatieregel toegevoegd, die regelt dat er bij een crisis DBC altijd directe tijd moet zijn geregistreerd. N.v.t. (het gaat om een nog niet bestaande validatieregel). VAL7032 Als een DBC met zorgtype Crisisinterventie met opname Crisisinterventie zonder opname geen directe tijd bevat, valt de DBC uit. SELECT DISTINCT 'VAL7032' AS VALCODE, 'E' AS VALSTATUS, DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER FROM DBC DBC LEFT JOIN ( SELECT TIJD.DBC_IDENTIFICATIENUMMER, SUM(TIJD.TIJDSCHRIJVEN_DIRECTE_MINUTEN) AS DIR_MIN FROM DBO.TIJDSCHRIJVEN TIJD WHERE TIJD.CL_ACTIVITEIT_CODE LIKE 'ACT_6%' GROUP BY DBC_IDENTIFICATIENUMMER ) TIJD ON DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER = TIJD.DBC_IDENTIFICATIENUMMER WHERE DBC.CL_ZORGTYPE_CODE IN ('301','302') AND ISNULL(TIJD.DIR_MIN, 0) = 0 DBC-Onderhoud

57 Wijziging 7 VAL 6642 De tekst van deze validatieregel is aangepast. De vetgedrukte zinsnede hieronder is toegevoegd. Val6642 Als een patiënt parallelle zorgtrajecten heeft met dezelfde primaire diagnose Uitzondering: Bij de zorgtypen: Crisisinterventie zonder opname Crisisinterventie met opname mag de primaire diagnose wel overeenkomen bij parallel lopende zorgtrajecten Val6642 Als een patiënt parallelle zorgtrajecten heeft met dezelfde primaire diagnose, wordt het zorgtraject afgekeurd en vallen bijbehorende DBC's uit. Uitzondering: Bij de zorgtypen: Crisisinterventie zonder opname Crisisinterventie met opname mag de primaire diagnose wel overeenkomen bij parallel lopende zorgtrajecten Wijziging 8 VAL 6634 De technische codering (SQL code) van deze validatieregel is gewijzigd. Bij DBC s met een ingangsdatum vóór is het wel mogelijk om reistijd te registreren bij activiteiten uit de groepen Pré-intake en/of Algemeen indirecte tijd. Val6634 Als bij een DBC activiteiten zijn geregistreerd uit de groepen Pré-intake en/of Algemeen indirecte tijd waarbij er op deze activiteiten directe tijd is geregistreerd OF als bij een DBC activiteiten zijn geregistreerd uit de groepen Pré-intake en/of Algemeen indirecte tijd, waarbij er op deze activiteiten reistijd is geregistreerd vóór , wordt het record afgekeurd en valt de bijbehorende DBC uit. SELECT DISTINCT 'VAL6634' AS VALCODE, 'E' AS VALSTATUS, TIJD.DBC_IDENTIFICATIENUMMER FROM TIJDSCHRIJVEN TIJD WHERE ( TIJD.CL_ACTIVITEIT_CODE = 'ACT_1' OR TIJD.CL_ACTIVITEIT_CODE LIKE 'ACT_7%' ) DBC-Onderhoud

58 AND ( TIJD.TIJDSCHRIJVEN_DIRECTE_MINUTEN > 0 OR TIJD.TIJDSCHRIJVEN_INDIRECTE_MINUTEN_REIS > 0 ) ( Gewijzigde SQL code ) SELECT DISTINCT 'VAL6634' AS VALCODE, 'E' AS VALSTATUS, TIJD.DBC_IDENTIFICATIENUMMER FROM TIJDSCHRIJVEN TIJD WHERE ( TIJD.CL_ACTIVITEIT_CODE = 'ACT_1' OR TIJD.CL_ACTIVITEIT_CODE LIKE 'ACT_7%' ) AND ( TIJD.TIJDSCHRIJVEN_DIRECTE_MINUTEN > 0 OR (TIJD.TIJDSCHRIJVEN_INDIRECTE_MINUTEN_REIS > 0 AND TIJD.TIJDSCHRIJVEN_ACTIVITEITENDATUM < ' ' ) ) Wijziging 9 VAL 6683 Dit betreft de correctie van een tikfout. Als bij een DBBC meer dan 7 weken (49 dagen) verblijf is geregistreed op het zorgtype plaatsing t.b.v. pro-justitia rapportage (art. 196/317 Sv) dan valt de DBBC uit. LET OP: No show klinisch valt buiten de telling. Als bij een DBBC meer dan 7 weken (49 dagen) verblijf is geregistreerd op het zorgtype plaatsing t.b.v. pro-justitia rapportage (art. 196/317 Sv) dan valt de DBBC uit. LET OP: No show klinisch valt buiten de telling Onverzekerde zorg Wijziging 1 Die is een niet bestaande validatieregel Val7033 DBC-Onderhoud

59 Als bij een DBC met de primaire diagnose Aanpassingsstoornissen of Andere aandoeningen en problemen die een reden voor zorg kunnen zijn activiteiten zijn geregistreerd die niet vallen in één van de volgende groepen pre-intake diagnostiek algemeen indirecte tijd, valt de DBC uit. SELECT 'VAL7033' AS VALCODE, 'E' AS VALSTATUS, DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER FROM DBC DBC JOIN ZORGTRAJECT ZTJ ON DBC.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMMER=ZTJ.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMMER JOIN ( SELECT DBC_IDENTIFICATIENUMMER FROM TIJDSCHRIJVEN AS TIJD WHERE TIJD.CL_ACTIVITEIT_CODE <> 'ACT_1' AND TIJD.CL_ACTIVITEIT_CODE NOT LIKE 'ACT_2%' AND TIJD.CL_ACTIVITEIT_CODE NOT LIKE 'ACT_7%' GROUP BY DBC_IDENTIFICATIENUMMER ) DBC2 ON DBC2.DBC_IDENTIFICATIENUMMER=DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER WHERE (ZTJ.CL_DIAGNOSE_CODE LIKE 'AS1_15%' OR ZTJ.CL_DIAGNOSE_CODE LIKE 'AS1_17%') 5.6. Afschaffen van DBC s met uitsluitend indirecte tijd Wijziging 1 Dit is een niet bestaande validatieregel. Val 7034 Als bij een initiële of vervolg DBC niet minimaal directe tijd is geregistreerd, valt de DBC uit. SELECT 'VAL7034' AS VALCODE, 'E' AS VALSTATUS, DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER FROM TIJDSCHRIJVEN TIJD JOIN DBC DBC ON TIJD.DBC_IDENTIFICATIENUMMER = DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER GROUP BY DBC-Onderhoud

60 DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER HAVING SUM (TIJD.TIJDSCHRIJVEN_DIRECTE_MINUTEN) = 0 DBC-Onderhoud

61 6. Wijzigingen gebruikersdocument deel 3: Toelichting ICT Dit hoofdstuk beschrijft de wijzigingen in het gebruikersdocument deel 3: Toelichting ICT Sluitreden toevoegen overgang naar andere bekostiging In bijlage 1 Overzicht relaties Conceptueel datamodel DBC ggz is het aantal sluitredenen waaruit kan worden gekozen gewijzigd van 5 in 6. : Bij het afsluiten van de DBC moet de hoofdbehandelaar een keuze maken uit vijf (5) elkaar uitsluitende afsluitredenen. : Bij het afsluiten van de DBC moet de hoofdbehandelaar een keuze maken uit zes (6) elkaar uitsluitende afsluitredenen Onverzekerde zorg Alle beschrijvingen met betrekking tot onverzekerde zorg zijn niet meer van toepassing in 2014 en worden verwijderd uit het document Wijziging 1 In 1.4 is de verwijzing naar het hoofdstuk over aanspraak verwijderd. 1.4 Leeswijzer Dit document behandelt alle aspecten van de DBC-systematiek op het gebied van registratie, validatie en afleiding. In hoofdstuk 2 wordt het Registratie-, Validatie- en Afleidingsmodel behandeld. De volgende hoofdstukken gaan dieper in op de registratie (hoofdstuk 3), de validatie (hoofdstuk 4), het bepalen van de aanspraak (hoofdstuk 5) en de afleiding (hoofdstuk 6). Tot slot gaat hoofdstuk 7 in op de betekenis van tijdsafhankelijkheid binnen de DBC-systematiek. 1.4 Leeswijzer Dit document behandelt alle aspecten van de DBC-systematiek op het gebied van registratie, validatie en afleiding. In hoofdstuk 2 wordt het Registratie-, Validatie- en Afleidingsmodel behandeld. De volgende hoofdstukken gaan dieper in op de registratie (hoofdstuk 3), de validatie (hoofdstuk 4 en de afleiding (hoofdstuk 5). Tot slot gaat hoofdstuk 6 in op de betekenis van tijdsafhankelijkheid binnen de DBC-systematiek. DBC-Onderhoud

62 Wijziging 2 In hoofdstuk 2 is de alinea over afleiding aangepast. hoofdstuk 2 Afleiding Door middel van de afleiding wordt bepaald in welke productgroep de DBC terechtkomt. Hier valt ook het bepalen van de aanspraak van activiteiten onder. Afleiding Door middel van de afleiding wordt bepaald in welke productgroep de DBC terechtkomt Wijziging 3 Figuur 1 in hoofstuk2 is aangepast. Registratie Validatie Bepalen aanspraak Afleiding Figuur 1: Model van registratie, validatie, aanspraak bepalen en afleiding Registratie Validatie Afleiding Figuur 2: Model van registratie, validatie en afleiding DBC-Onderhoud

63 Wijziging 4 In hoofdstuk 3 is paragraaf 3.4 toegevoegd over de registratie van onverzekerde zorg. N.v.t.: het betreft nieuwe tekst 3.4 Onverzekerde zorg Het basispakket wordt vastgesteld door het College voor Zorgverzekeringen (CVZ). Zorgaanbieders dienen met ingang van 1 januari 2014 niet-basispakketzorg te declareren door middel van de overige producten die hiervoor bestemd zijn. Dit betekent dat alleen zorg die tot het basispakket behoort, door middel van de DBC-systematiek wordt geregistreerd en dat de afleiding naar zogenaamde verzekerde en onverzekerde zorg uit 2013 door middel van de aanspraakbeslisboom komt te vervallen voor DBC s gestart op of na 1 januari Niet-basispakketzorg mag enkel nog in de DBC-systematiek geregistreerd worden indien de DBC in 2013 geopend is. Het is zorgaanbieders niet toegestaan om zorg die niet tot het basispakket behoort, te declareren als zorg die tot het basispakket behoort. Voor niet-basispakketzorg zijn drie prestaties ontwikkeld in de vorm van overige producten. Het gaat om de volgende overige producten: OVP niet basispakketzorg consult OVP niet basispakketzorg verblijf Wijziging 5 De verwijzing naar aanspraak in figuur 3 procesmodel validatie in hoofdstuk 4 is aangepast. Bepalen aanspraak activiteiten Vervolg afleidingsmodel Wijziging 6 Heel hoofdstuk 5 over aanspraak is verwijderd. Dit hoofdstuk betreft aanspraak. Hoofdstuk 5 is verwijderd Wijziging 7 De verwijzing naar aanspraak in hoofdstuk 5 is aangepast. DBC-Onderhoud

64 5. Afleiding Na het bepalen van de aanspraak per activiteit volgt het afleidingsproces. 5. Afleiding Na het validatieproces volgt het afleidingsproces Wijziging 8 De verwijzing naar aanspraak in het afleidingsmodel in figuur 4 Afleidingsproces is aangepast. B e p a l e n a a n s p r a a k a c t i v i t e i t e n ( n i e t ) v e r z e k e r d e a c t i v i t e i t e n Validatieproces Validatie Wijziging 9 In paragraaf Prestatiecode is de zin over onverzekerde zorg verwijderd. Productgroep De waarde van kolom CL_PRODUCTGROEP_CODE uit Codelijst CL_Productgroep_ggz. De productgroep wordt door middel van een beslisboom afgeleid uit de DBC-registratie. Voor zowel verzekerde als niet verzekerde zorg worden dezelfde productgroepcodes gebruikt. Productgroep De waarde van kolom CL_PRODUCTGROEP_CODE uit Codelijst CL_Productgroep_ggz. De productgroep wordt door middel van een beslisboom afgeleid uit de DBC-registratie Wijziging Declaratiecode Vanaf 1 januari 2013 zullen in het kader van de (niet) verzekerde zorg alle prestatiecodes dubbel worden uitgevoerd. Van elke prestatiecode wordt in de codelijsten CL Tarief ggz en CL_Activiteit_Tarief_ggz twee regels aangemaakt met een declaratiecode voor de DBC-Onderhoud

65 verzekerde zorg en een declaratiecode voor de niet verzekerde zorg. Het onderscheid in verzekerde en onverzekerde zorg wordt gemaakt door de range van declaratiecodes en de kolom declaratiecode-kleur. De declaratiecodes hebben vanaf 1 januari 2013 het volgende patroon: Declaratiecode Subproduct Verzekerde zorg Onverzekerde zorg declaratiecode 10 10<xxxx> 25<xxxx> 25<letter><xxx> 26<letter><xxx> declaratiecode_kleur groen rood Tabel 9: Declaratiecode (niet) verzekerde zorg Declaratiecode Van elke prestatiecode wordt in de codelijsten CL Tarief ggz en CL_Activiteit_Tarief_ggz een regel aangemaakt met een declaratiecode. De declaratiecodes hebben vanaf 1 januari 2014 het volgende patroon: Declaratiecode Subproduct Verzekerde zorg 10<xxxx> declaratiecode 11 25<xxxx> 25<letter><xxx> Tabel 7: Declaratiecode verzekerde zorg Wijziging 11 In paragraaf is de alinea in Toelichting afleiding tarief over onverzekerde zorg verwijderd. Het tarief van de verzekerde en onverzekerde subproducten is gelijk. Het tarief voor subproducten zonder aanspraak is een maximumtarief dat (tot het maximumtarief) vrij onderhandelbaar is tussen zorgaanbieder en patiënt. Tekst is verwijderd Wijziging 12 De tekst over onverzekerde subproducten in vparagraaf is verwijderd. 10 xxx staat voor een numerieke waarde 11 xxx staat voor een numerieke waarde DBC-Onderhoud

66 Aanlevering aan DIS Het verzekerde subproduct dient gedeclareerd te worden bij de zorgverzekeraar. Het onverzekerde subproduct kan naar de patiënt gestuurd worden. Beide subproducten moeten worden aangeleverd aan het DBC Informatie Systeem (DIS). De beide subproducten zijn via hetzelfde DBC-identificatienummer aan elkaar gekoppeld. De specificaties hiervoor vindt u op de website van DIS Na declaratie worden beide subproducten aangeleverd aan het DIS. De alinea is verwijderd Wijziging 13 N.v.t., betreft nieuwe tekst. Zorg die niet tot het basispakket behoort Voor het declareren en factureren van zorg die niet onder het basispakket valt, maar wel zorg zoals omschreven in de Wmg, gebruikt de zorgaanbieder één van de volgende Overige producten. OVP niet basispakketzorg consult OVP niet basispakketzorg verblijf Als er aan een patiënt zowel verzekerde als onverzekerde zorg wordt geleverd, dan zal een zorgaanbieder de verzekerde zorg registreren en declareren als DBC en de onverzekerde zorg registeren en declareren als Overig product. Activiteiten die niet tot de Wmg behoren, mogen niet via DBC s of Overige producten worden gedeclareerd Wijziging 14 In tabel 10 Tijdsafhankelijkheid binnen de ggz in hoofdstuk 6 Tijdsafhankelijkheid is de regel over de aanpraakboom verwijderd. Naam Bijzonderheden Peildatum Afleiding Aanspraakboom Openingsdatum van de DBC vanaf Regel is uit de tabel verwijderd. DBC-Onderhoud

67 Wijziging 15 Onverzekerde zorg is uit Bijlage 2 Tabelspecificaties bij de entiteit DBC gehaald. DBC Attribuut Omschrijving Bijzonderheden DBCproductgroepcode onverzekerde zorg Productgroep waartoe de DBC behoort De DBC-productgroep moet worden afgeleid tijdens de DBC-afleiding. Bij aanlevering aan het DIS betreft het hier een verplicht veld indien de DBC-ingangsdatum groter is dan 1 januari 2008 DBC-declaratiecode onverzekerde zorg DBC-prestatiecode onverzekerde zorg DBC-tarief onverzekerde zorg Tarief conform CL_Tarief_ggz Dit attribuut kan worden bepaald als de DBC is afgesloten en gevalideerd. Het dient niet als zodanig te worden geregistreerd maar is hier ter informatie toegevoegd omdat hier specifiek naar wordt gevraagd in de MDS. Dit attribuut kan worden bepaald als de DBC is afgesloten en gevalideerd. Het dient niet als zodanig te worden geregistreerd maar is hier ter informatie toegevoegd omdat hier specifiek naar wordt gevraagd in de MDS. Logisch formaat is LET OP: Dit attribuut kan worden afgeleid als de DBC is afgesloten en gevalideerd. Het dient niet als zodanig te worden geregistreerd maar is hier ter informatie toegevoegd omdat hier specifiek naar wordt gevraagd in de MDS. Per wordt, volgens planning, DBC facturatie ingevoerd en dient dit item afgeleid te kunnen worden. Tot die tijd kan de waarde 0 worden toegepast voor de MDS.. Attributen onverzekerde zorg verwijderd Wijziging 16 In Bijlage 3 Aanspraak wordt ingegaan op onverzekerde zorg. Bijlage 3 is verwijderd. DBC-Onderhoud

68 6.3. Afschaffen van DBC s met alleen indirecte tijd/ Afschaffen van productgroep Geen behandeling bij 24- uurs verblijf Wijziging 1 In figuur 6 Verloop indeling naar productgroep worden de productgroepen indirecte tijd en geen behandeling bij 24-uurs verblijf genoemd. Deze figuur is verwijderd Productstructuur De productstructuur wordt gevormd door behandelgroepen, deelprestaties voor verblijf met of zonder overnachting en verrichtingen. In de beslisboom worden DBC s ingedeeld naar productgroep op grond van tijd en de primaire diagnose. Deelprestaties en verrichtingen zitten niet in de beslisboom. Onderstaand figuur geeft globaal weer hoe de indeling naar een productgroep binnen een beslisboom verloopt. BB GGZ 2013 Aantal minuten totale tijd = 0 nee Aantal minuten directe tijd = 0 nee Zorgtype is crisis nee ja ja Aantal minuten directe tijd geschreven op activiteit dagbesteding = 0 en behandeling = 0 en begeleiding = 0 en verpleging = 0 ja nee ja Aantal minuten directe tijd < 250 ja nee Geen behandeling bij 24-uursverblijf Indirecte tijd Crisis Diagnostiek Behandelgroepen kort Behandelgroepen langdurig/intensief Figuur 3: Verloop indeling naar productgroep Figuur 6 en de verwijzing naar figuur 6 is verwijderd. DBC-Onderhoud

69 Wijziging 2 In Behandelgroepen worden de bijzondere groepen Geen behandeling naast verblijf en Indirecte tijd toegelicht. Deze zijn verwijderd.. Bijzondere groepen Dit betreffen DBC s met specifieke kenmerken. Alleen de activiteiten zoals benoemd in de onderstaande groepen mogen (al dan niet in combinatie) voorkomen. Geen behandeling naast verblijf: DBC s die geen tijd op activiteiten en dagbesteding bevatten. De DBC s bevatten enkel verblijfsdagen. Indirecte tijd: DBC s die alleen pré-intake, algemeen indirecte tijd, indirecte tijd op andere tijdschrijfactiviteiten en reistijd (vorm van indirecte tijd) bevatten. Diagnostiek: DBC s die alleen direct patiëntgebonden tijd op diagnostische activiteiten en indirecte tijd bevatten. Crisis: DBC s die activiteiten uit de groepen crisisopvang en algemeen indirecte tijd bevatten. Bijzondere groepen Dit betreffen DBC s met specifieke kenmerken. Alleen de activiteiten zoals benoemd in de onderstaande groepen mogen (al dan niet in combinatie) voorkomen. Diagnostiek: DBC s die alleen direct patiëntgebonden tijd op diagnostische activiteiten en indirecte tijd bevatten. Crisis: DBC s die activiteiten uit de groepen crisisopvang en algemeen indirecte tijd bevatten Dagbesteding Wijziging 1 Het aantal minuten op basis waarvan uren dagbesteding worden omgerekend naar totale behandeltijd is gewijzigd van 6 naar 10 minuten. Op diverse plaatsen in paragraaf 5.3 is dit aantal gewijzigd. Omrekenen dagbesteding De kosten van dagbesteding worden in de bepaling van de productgroep meegenomen door per uur dagbesteding 10 minuten directe behandeltijd op te tellen bij de totale behandeltijd van een DBC. Op deze manier verzwaart de dagbesteding de DBC. Dit is correct, omdat er ook meer kosten worden gemaakt. Voor de berekening van de kenmerkende factoren met betrekking tot totale tijd is deze gedefinieerd als de som van directe tijd en indirecte tijd die geschreven is op een tijdschrijfactiviteit. Directe tijd is het aantal minuten directe tijd vermeerderd met het aantal uur dagbesteding (in patiënturen) omgerekend naar totale tijd door te vermenigvuldigen DBC-Onderhoud

70 met 10. Indirecte tijd is het aantal minuten indirecte tijd vermeerderd met het aantal minuten reistijd. Soort tijd Berekenwijze Directe tijd aantal minuten directe tijd + aantal uur dagbesteding * 10 Indirecte tijd aantal minuten indirecte tijd + aantal minuten reistijd Totale tijd directe tijd + indirecte tijd Tabel 1: Berekening (in)directe tijd en totale tijd Een DBC bevat 700 minuten directe tijd, 60 minuten indirecte tijd, geen reistijd en 8 uur dagbesteding. De kenmerken directe tijd, indirecte tijd en totale tijd hebben dan de volgende waarde: Directe tijd = * 10 = 780 minuten Indirecte tijd = = 60 minuten Totale tijd = = 840 Minuten Gegeven is de registratie van 100 minuten directe tijd op behandeling en 5 uur dagbesteding (=5*10=50 minuten totale tijd). Naar aanleiding van deze registratie wordt de tabel als volgt doorlopen Technische correcties Wijziging 1 correctie bijlage 3.4 In bijlage 3.4 is de datum voor Act_3.3.3 Transcraniële magnetische stimulatie aangepast. Op twee plaatsen is dit gewijzigd in Act_3.3.3 Transcraniële magnetische stimulatie E Type A, als 1 e behandeling op of na heeft plaatsgevonden. Type C, als 1 e behandeling vóór heeft plaatsgevonden. Act_3.3.3 Transcraniële magnetische stimulatie E Type A, als 1 e behandeling op of na heeft plaatsgevonden. Type C, als 1 e behandeling vóór heeft plaatsgevonden Wijziging 2 correctie tabel Er is een correctie aangebracht in tabel 7 blz. 28 paragraaf DBC-Onderhoud

71 Declaratiecode Subproduct Verzekerde zorg Onverzekerde zorg declaratiecode 12 25<letter><xxx> 26<letter><xxx> declaratiecode_kleur groen rood Tabel 1: Declaratiecode (niet) verzekerde zorg Declaratiecode Subproduct Verzekerde zorg declaratiecode 13 10<xxxx> 25<xxxx> 25<letter><xxx> Tabel 7: Declaratiecode verzekerde zorg Paragraag Declaratiecodes 10<xxxx> en 25<xxxx> zijn toegevoegd. 12 xxx staat voor een numerieke waarde 13 xxx staat voor een numerieke waarde DBC-Onderhoud

72 6.6. Zorgvraagzwaarte Wijziging 1 In paragraaf Deelprestatie verblijf is de tekst aangepast. Zorgvraagzwaarte en privacy worden niet beschreven in het ICT document. Het gedeelte in de prestatiecode met betrekking tot verblijf dient te worden geregistreerd als 000. Aanpassingen tekst met betrekking tot verblijf Deelprestaties verblijf In de productstructuur DBC ggz 2012 zijn de verblijfsgroepen van de productstructuur 2011 komen te vervallen. Vanaf 2012 is een nieuwe indeling voor de prestatie verblijf gemaakt die bestaat uit zeven deelprestaties voor 24-uurs verblijf. De bekostiging van verblijf vindt plaats op dagbasis. Verblijfsdagen worden apart geregistreerd, maar wel gefactureerd als onderdeel van een afgesloten DBC. De uiteindelijke afgeleide (zescijferige) productgroepcode bestaat uit een verblijfsdeel (positie 1-3) en een behandeldeel (positie 4-6). Voor productgroepcodes met een ingangsdatum vanaf 1 januari 2012 tot en met 31 december 2013 is het verblijfsdeel altijd 000. Vanaf 1 januari 2014 wordt het verblijfsdeel gebruikt voor het registreren van zorgvraagzwaarte. Meer informatie over de registratie van verblijf in voorgaande productstructuren is te vinden in de documentatie van eerdere releases Wijziging 2 In is een tekst toegevoegd met betrekking tot het berekenen van de zorgvraagzwaarte Zorgvraagzwaarte (zvz) Voor het berekenen van de zvz-indicator is er gekozen voor de optelmethode, waarbij de som van de scores van de individuele elementen van een DBC uiteindelijk leiden tot een waarde. De scores van de individuele elementen worden bepaald op basis van de geregistreerde gegevens in de DBC. Zo worden op basis van de aard van de diagnose (primaire diagnose), aanwezigheid van nevendiagnosen, aanwezigheid van psychosociale factoren en de hoogte van de begin GAF-score een individuele score toegekend, die uiteindelijk bij elkaar opgeteld worden. De zvz-indicator wordt berekend op DBC-niveau. De volgende indeling van scores wordt gehanteerd: Aard van diagnose 1,2 of 3; Aanwezigheid nevendiagnosen 0 of 1; Aanwezigheid psychosociale factoren 0 of 1; Hoogte begin GAF-score 0,1 of 2. De uitwerking wordt hieronder beschreven. DBC-Onderhoud

73 Aard van de diagnose Op basis van de primaire diagnose kan de score worden opgezocht in de codelijst cl_diagnose in de kolom cl_diagnose_zvz_subscore. Dit is de score voor de aard van de diagnose. Indien de primaire diagnose ontbreekt, kan er geen zvz-indicator bepaald worden. Aanwezigheid nevendiagnose De score voor de nevendiagnose is gelijk aan 0 indien er voldaan wordt aan een van de volgende voorwaarden Er is geen nevendiagnose aanwezig; Er is een nevendiagnose gescoord op as1_18, as1_19, as2_18 of as2_19 (tot op het diepste niveau met uitzondering van as1_18.01 en as2_18.01) en er is geen andere nevendiagnose aanwezig; De primaire diagnose is identiek aan de nevendiagnose en er is geen andere nevendiagnose aanwezig. In alle andere gevallen is bij de aanwezigheid van een of meerdere nevendiagnoses de score gelijk aan 1. Aanwezigheid psychosociale factoren De score voor de psychosociale factoren hangt af van de registratie op as 4. Indien de registratie op as 4 gelijk is aan as4_110 dan wordt de score 0. In alle andere gevallen wordt de score 1. Deze waarde kunt u ook opzoeken in de kolom cl_diagnose_zvz_subscore in de codelijst cl_diagnose. De maximale score voor de aanwezigheid van psychosociale factoren is 1. GAF-score De GAF score wordt afgeleid via registratie van de begin GAF-score op as 5 aan de hand van onderstaande tabel. Score op as 5 as5_01.00 of er is geen begin GAF-score aanwezig Score voor zorgvraagzwaarte Er kan geen score voor zvz bepaald worden as5_01.01, as5_01.02, as5_01.03, as5_ as5_01.05, as5_ as5_01.07, as5_01.08, as5_01.09, as5_ Deze waarde kunt u ook opzoeken in de kolom cl_diagnose_zvz_subscore in de codelijst cl_diagnose. Zorgvraagzwaarte kan niet worden bepaald Zorgvraagzwaarte kan niet worden afgeleid indien aan een van de volgende voorwaarden wordt voldaan: De primaire diagnose ontbreekt; Er is een primaire diagnose op as1_18.01 of as2_18.01 geregistreerd; DBC-Onderhoud

74 Er is geen waarde in kolom cl_diagnose_zvz_subscore van de codelijst cl_diagnose aanwezig; De begin GAF-score is gelijk aan as5_01.00 of ontbreekt. In deze gevallen is de waarde van de zvz-indicator gelijk aan 000. Verwerken in de prestatiecode De uiteindelijke berekende zvz-indicator kan variëren tussen de 001 (laagste) en 007 (hoogste). Deze score dient verwerkt te worden binnen de prestatiecode op de posities 7 tot en met 9. Voorbeeld: indien het zorgtype gelijk is aan reguliere zorg (101), de diagnose is gesteld binnen de groep aan alcohol gebonden stoornissen (as1_4.01) en er is voor 300 minuten geregistreerd aan behandeling dan leidt dit tot productgroep 051. Aan de hand van deze productgroep kan het tarief worden bepaald. Als de zvz-indicator gelijk is aan 005 dan resulteert dit in de prestatiecode die gebruikt dient te worden op de factuur en bij de aanlevering aan DIS Wijziging 3 Aanpassing tekst in Prestatiecode met betrekking tot verblijf Prestatiecode Nadat de DBC-productgroep is afgeleid, kan de DBC-prestatiecode worden afgeleid. De DBC-prestatiecode is een twaalfcijferige code bestaande uit de volgende onderdelen: zorgtype, diagnose op hoofdgroepniveau en productgroep. Sinds 1 januari 2012 is verblijf geen onderdeel meer van de prestatiecode en zal voor productgroepen die afgeleid zijn in 2012 en 2013 altijd de waarde 000 bevatten. Vanaf 1 januari 2014 wordt het verblijfsdeel gebruikt voor het registreren van zorgvraagzwaarte. Het doel van de DBCprestatiecode is de zorgverzekeraar inzicht te geven in de uitgevoerde DBC per patiënt. De DBC-prestatiecode dient u daarom mee te sturen in het declaratieverkeer met de zorgverzekeraar Privacy Wijziging 1 Wijzigen Prestatiecode door de volgende tekst toe te voegen aan het einde van deze paragraaf. Privacybezwaren In het kader van privacy binnen de curatieve ggz is er een privacyverklaring opgesteld waarmee de patiënt kan aangeven dat bepaalde gegevens die te herleiden zijn tot de diagnose op de factuur geblindeerd moeten worden. Om deze uitzondering te integreren DBC-Onderhoud

75 zijn er zogenaamde dummy declaratiecodes, dummy productcodes en dummy prestatiecodes opgenomen binnen de DBC-systematiek. Deze zijn opgenomen in de tabel hieronder. Parameter Declaratiecode Waarde 10X999 25X999 Productgroep Prestatiecode Afleiding van de productgroepen en tarieven dient voorafgaand aan het gebruik van de privacycodes te gebeuren. Na het vaststellen van het tarief dient de prestatie- en declaratiecode vervangen te worden door een hierboven opgenomen privacycode. DBC-Onderhoud

76 7. Wijzigingen in de beslisboom en kenmerkende factoren In dit hoofdstuk zijn de wijzigingen beschreven die van toepassing zijn op de beslisboom ggz en de kenmerkende factoren ggz Technische correcties Wijziging 1 KMA 005 De branche-indicatie van kenmerkende factor KMA 005 is gewijzigd: aantal verblijfsdagen zonder overnachting. Hoewel deze niet van toepassing is in de fz, blijken er toch nog openstaande DBBC s te zijn met deze kenmerkende factor. In de huidige situatie heeft kenmerkende factor KMA_005 branche_indicatie = 1 (ggz) Begindatum Einddatum Code Korte omschrijving Soort Branche indicator KMA_005 KM_aant_verblijf_zonder_nacht Numeriek 1 Lange omschrijving aantal verblijfsdagen zonder overnachting Definitie de som van het aantal verblijfsdagen zonder overnachting van aan de DBC gerelateerde verblijfsdagen Toelichting Verblijf zonder overnachting is een activiteit uit codelijst CL_Activiteit waarvoor de kolom CL_Activiteit_Soort de waarde 'Verblijfsdag' bevat en de kolom CL_Activiteit_Code de waarde 'Act_8.%.6' bevat. In de nieuwe situatie heeft kenmerkende factor KMA_005 met terugwerkende kracht branche_indicatie = 0 (ggz/fz) gekregen Begindatum Einddatum Code Korte omschrijving Soort Branche indicator KMA_005 KM_aant_verblijf_zonder_nacht Numeriek 0 Lange omschrijving aantal verblijfsdagen zonder overnachting Definitie de som van het aantal verblijfsdagen zonder overnachting van aan de DBC gerelateerde verblijfsdagen Toelichting DBC-Onderhoud

77 Verblijf zonder overnachting is een activiteit uit codelijst CL_Activiteit waarvoor de kolom CL_Activiteit_Soort de waarde 'Verblijfsdag' bevat en de kolom CL_Activiteit_Code de waarde 'Act_8.%.6' bevat Dagbesteding Dagbesteding wordt vanaf aangepast naar 10 minuten. De kenmerkende factoren KMA_002, KMA_003, KMT_001, KMT_003 moeten worden aangepast in het Excel en csv bestand DBC-Onderhoud

78 8. Wijzigingen in de productstructuur Zorg die niet onder de aanspraak valt Vanaf 1 januari 2014 zijn de activiteiten en diagnosehoofdgroepen die niet onder de aanspraak vallen, niet meer binnen de DBC-systematiek opgenomen. Deze dienen door middel van een OVP te worden geregistreerd en gedeclareerd. Dit heeft tot gevolg dat activiteiten 14 met de primaire diagnose Aanpassingstoornissen of Andere aandoeningen en problemen die een reden voor zorg kunnen zijn geen onderdeel meer van de DBC-systematiek zijn.dit betekent dat deze diagnosehoofdgroepen zijn komen te vervallen en niet meer zijn opgenomen in de productstructuur lijst. Indirecte tijd De Indirecte tijd productgroepen maken onderdeel uit van de DBC-productstructuur. De productgroepen worden gebruikt voor het registreren van indirecte tijd, waarbij er geen directe behandeling of diagnostiek heeft plaatsgevonden. Er is besloten om vanaf 1 januari 2014 zowel initiële als vervolg-dbc s waarin alleen maar indirecte tijd is geregistreerd te laten uitvallen. DBC s gestart op of na 1 januari 2014 moeten minimaal directe tijd bevatten om goedgekeurd en daarmee gefactureerd te kunnen worden. Dit heeft tot gevolg dat de Indirecte tijd productgroepen hierbij komen te vervallen en niet meer zijn opgenomen in de productstructuur lijst. Geen behandeling bij 24-uurs verblijf In de productstructuur van de ggz bestaat de productgroep Geen behandeling bij 24- uurs verblijf. Verblijf zonder behandeling in de tweedelijns ggz is geen verzekerde zorg en daarom is besloten om per 1 januari 2014 deze productgroep af te schaffen. Vanaf 1 januari 2014 moet een DBC minimaal directe tijd bevatten, waardoor afleiden naar de productgroep Geen behandeling bij 24-uurs verblijf niet meer mogelijk is. Dit heeft tot gevolg dat de productgroep Geen behandeling bij 24-uurs verblijf hierbij komt te vervallen en niet meer is opgenomen in de productstructuur lijst.. 14 Met uitzondering van de activiteiten uit de groepen pré intake, diagnostiek en indirecte tijd. DBC-Onderhoud

79 9. Wijzigingen in de codelijsten Dit hoofdstuk beschrijft de wijzigingen in de codelijsten. De codelijsten bieden een overzicht van de waarden die gebruikt mogen worden binnen de DBC-systematiek voor de ggz. Binnen de codelijsten wordt gebruik gemaakt van een zogenaamde mutatiecode. Deze mutatiecode geeft aan of een bepaald record nieuw, gewijzigd of verwijderd is. De wijzigingen in de mutatiecode zijn niet opgenomen in dit document omdat het hier geen inhoudelijke wijziging aan de codes betreft, maar een indicatie voor de doorgevoerde wijzigingen. Een nadere uitleg over de mutatiecodes is te vinden in het document Toelichting op de codelijsten ggz/fz. DBC-Onderhoud levert in de release RG14a de volgende codelijsten uit: CL_Activiteit CL_Beroep CL_Circuit CL_Diagnose CL_Redensluiten CL_Productgroep_GGZ CL_Prestatiecode_GGZ CL_Overigeproducten CL_Tarief_GGZ CL_Activiteit_Tarief_GGZ CL_Zorgtype CL_Aanspraakbeperking DBC-Onderhoud

80 9.1. Sluitreden toevoegen overgang naar andere bekostiging Vanaf 1 januari 2014 is sluitreden 4 Afsluiting administratief of vanwege openen vervolg- DBC voor de ggz vervallen, en opgesplitst in twee nieuwe sluitredenen. Bij fz blijft sluitreden 4 geldig en dus wordt de regel in de codetabel per 2014 opgevoerd met branche-indicatie Wijziging 1 Sluitreden 4 is afgesloten voor ggz, voor fz in stand gehouden. cl_redensluiten_begindatum cl_redensluiten_einddatum cl_redensluiten_code cl_redensluiten_beschrijving cl_redensluiten_sort eervolgorde cl_redensluiten_mutatie cl_redensluiten_branche_indicatie Afsluiten DBC administratief of vanwege openen vervolg-dbc 40 0 cl_redensluiten_begindatum cl_redensluiten_einddatum cl_redensluiten_code cl_redensluiten_beschrijving cl_redensluiten_sort eervolgorde cl_redensluiten_mutatie cl_redensluiten_branche_indicatie Afsluiten DBC administratief of vanwege openen vervolg-dbc Afsluiten DBC administratief of vanwege openen vervolg-dbc Wijziging 2 Nieuwe sluitreden 9 ggz openen vervolg dbc is toegevoegd. Betreft nieuwe sluitreden 9 voor ggz. cl_redensluiten_begindatum cl_redensluiten_einddatum cl_redensluiten_code cl_redensluiten_beschrijving cl_redensluiten_sort eervolgorde cl_redensluiten_mutatie cl_redensluiten_branche_indicatie Afsluiten vanwege openen vervolg DBC Wijziging 3 Nieuwe sluitreden 10 ggz overgang naar andere bekostiging is toevoegd. Betreft nieuwe sluitreden 10 voor ggz. cl_redensluiten_begindatum cl_redensluiten_einddatum cl_redensluiten_code cl_redensluiten_beschrijving cl_redensluiten_sort eervolgorde cl_redensluiten_mutatie cl_redensluiten_branche_indicatie DBC-Onderhoud

81 Afsluiten vanwege overgang naar andere bekostiging Ernstige enkelvoudige dyslexie Wijziging 1 CL_diagnose Bij diagnose leesstoornissen is in CL_Diagnose het CL_diagnose_prestatiecodedeel veranderd van 001 naar 017. De code 001 blijft ook bestaan, voor alle andere stoornissen in de kindertijd. Let op: In fz blijft gewoon de code 001 geldig. Daarvoor is een nieuwe regel aangemaakt, en de oude beëindigd per (zie hiervoor wijzigingsdocument fz). cl_diagnose_begindatum cl_diagnose_einddatum cl_diagnose_code cl_diagnose_groepcode cl_diagnose_elem ent cl_diagnose_beschrijving cl_diagnose_aanspraak_type cl_diagnose_hierarchieniveau cl_diagnose_selectee rbaar cl_diagnose_sorteervolgorde cl_diagnose_as cl_diagnose_refcode_icd9cm cl_diagnose_refcode_icd10 cl _diagnose_prestatieniveau cl_diagnose_prestatiecode_naamgeving_ggz cl_diagnose_prestatiecode_naamgevi ng_fz cl_diagnose_prestatiecodedeel_ggz cl_diagnose_prestatiecodedeel_fz cl_diagnose_mutatie cl_diagnose _branche_indicatie as1_ as1_1.01 Leesstoornis Leesstoornis F81.0 fictief_a O verige stoornissen in de kindertijd Stoornissen in de kindertijd cl_diagnose_begindatum cl_diagnose_einddatum cl_diagnose_code cl_diagnose_groepcode cl_diagnose_elem ent cl_diagnose_beschrijving cl_diagnose_aanspraak_type cl_diagnose_hierarchieniveau cl_diagnose_selectee rbaar cl_diagnose_sorteervolgorde cl_diagnose_as cl_diagnose_refcode_icd9cm cl_diagnose_refcode_icd10 cl _diagnose_prestatieniveau cl_diagnose_prestatiecode_naamgeving_ggz cl_diagnose_prestatiecode_naamgevi ng_fz cl_diagnose_prestatiecodedeel_ggz cl_diagnose_prestatiecodedeel_fz cl_diagnose_mutatie cl_diagnose _branche_indicatie as1_ as1_1.01 Leesstoornis Leesstoornis F81.0 fictief_a O verige stoornissen in de kindertijd Stoornissen in de kindertijd as1_ as1_1.01 Leesstoornis Leesstoornis F81.0 fictief_a O verige stoornissen in de kindertijd Stoornissen in de kindertijd Wijziging 2 Voor elk zorgtype is een aantal prestatiecodes toegevoegd, met daarin het aangepaste CL-diagnose_prestatiecodedeel 017 voor dyslexie. Hieronder een voorbeeld (met zorgtype 101 en bij prestatiecode 040), waarin zowel in het cl_diagnose_prestatiecodedeel, als in de cl_dbc_prestatiecode 001 is vervangen door 017. De huidige codes blijven ook bestaan, voor de overige stoornissen in de kindertijd. DBC-Onderhoud

82 cl_prestatiecode_agb_code cl_zorgtype_prestatiecodedeel cl_diagnose_prestatiecodede el cl_productgroep_code cl_dbc_prestatiecode cl_declaratiecode cl_prestatiecode_begin datum cl_prestatiecode_einddatum cl_prestatiecode_mutatie cl_prestatiecode_agb_code cl_zorgtype_prestatiecodedeel cl_diagnose_prestatiecodede el cl_productgroep_code cl_dbc_prestatiecode cl_declaratiecode cl_prestatiecode_begin datum cl_prestatiecode_einddatum cl_prestatiecode_mutatie DBC-Onderhoud

83 9.3. Onverzekerde zorg Wijziging 1 Onverzekerde zorg wordt binnen de DBC-systematiek afgeleid In het kader van onverzekerde zorg zijn er twee zogenaamde Overige producten toegevoegd aan codelijst CL_Overige_producten cl_dbc_tarief_agb_code cl_ovp_prestatiecodelijst cl_ovp_declaratiecode cl_ovp_omschrijving cl_ovp_tarief cl_o vp_tariefsoort cl_ovp_tarieftype cl_ovp_eenheid cl_ovp_tarief_begindatum cl_ovp_tarief_einddatum OVP niet-basispakketzorg consult xxxx OVP niet-basispakketzorg verblijf xxxx Technische correcties Wijziging 1 Geen verblijf Met terugwerkende kracht is de tekst Geen verblijf verwijderd uit de kolommen CL_Productgroep_Omschrijving_Verblijf en CL_Productgroep_Beschrijving voor alle productgroepen die een begindatum hebben die ligt voor of op 1 januari 2012 en die een einddatum hebben na 1 januari Voor productgroepen die een begindatum hebben die ligt voor 1 januari 2012 en een einddatum na 1 januari 2012 betekent dit een opsplitsing in twee regels. Kolom CL_Productgroep_Beschrijving bevat voor productgroepen die een begindatum hebben die ligt voor of op 1 januari 2012 en een einddatum na 1 januari 2012 nog de tekst Geen Verblijf terwijl Verblijf vanaf deze datum een deelprestatie is geworden en daarmee geen onderdeel meer is van de productgroep. cl_productgroep_begindatum cl_productgroep_einddatum cl_productgroep_code cl_productgroep_code_verblijf cl_productgroe p_code_behandeling cl_productgroep_type cl_productgroep_omschrijving_verblijf cl_productgroep_omschrijving_behandeling cl _productgroep_beschrijving cl_productgroep_hierarchieniveau cl_productgroep_selecteerbaar cl_productgroep_sorteervolgorde cl_productgroep_setting cl_productgroep_categorie cl_productgroep_lekenvertaling cl_productgroep_diagnose_blinderen cl_pr oductgroep_mutatie cl_productgroep_branche_indicatie Productgroep Geen verblijf Aanpassing - vanaf 250 tot en met 799 minuten Geen verblijf met Aanpassing - vanaf 250 tot en met 799 minuten Ambulant Behandeling behorend bij een diagnoseclassificatie Ambulant [000], behandeling behorend bij een diagnoseclassificatie [240] Productgroep Geen verblijf Overige kindertijd - vanaf 6000 tot en met minuten Geen verblijf met Overige kindertijd - vanaf 6000 tot en met minuten Ambulant Behandeling behorend bij een diagnoseclassificatie Ambulant [000], behandeling behorend bij een diagnoseclassificatie [175] 0 1 DBC-Onderhoud

84 Met terugwerkende kracht is de tekst Geen verblijf verwijderd uit de kolom CL_Productgroep_Beschrijving en de kolom CL_Productgroep_Omschrijving_Verblijf voor alle productgroepen die een begindatum hebben die ligt voor of op 1 januari 2012 en een einddatum na 1 januari Voor productgroepen die een begindatum hebben die ligt voor 1 januari 2012 en een einddatum na 1 januari 2012 betekent dit een opsplitsing in twee regels. cl_productgroep_begindatum cl_productgroep_einddatum cl_productgroep_code cl_productgroep_code_verblijf cl_productgroe p_code_behandeling cl_productgroep_type cl_productgroep_omschrijving_verblijf cl_productgroep_omschrijving_behandeling cl _productgroep_beschrijving cl_productgroep_hierarchieniveau cl_productgroep_selecteerbaar cl_productgroep_sorteervolgorde cl_productgroep_setting cl_productgroep_categorie cl_productgroep_lekenvertaling cl_productgroep_diagnose_blinderen cl_pr oductgroep_mutatie cl_productgroep_branche_indicatie Productgroep Aanpassing - vanaf 250 tot en met 799 minuten Aanpassing - vanaf 250 tot en met 799 minuten Ambulant Behandeling behorend bij een diagnoseclassificatie Ambulant [000], behandeling behorend bij een diagnoseclassificatie [240] Productgroep Geen verblijf Overige kindertijd - vanaf 6000 tot en met minuten Geen verblijf met Overige kindertijd - vanaf 6000 tot en met minuten Ambulant Behandeling behorend bij een diagnoseclassificatie Ambulant [000], behandeling behorend bij een diagnoseclassificatie [175] Productgroep Overige kindertijd - vanaf 6000 tot en met minuten Overige kindertijd - vanaf 6000 tot en met minuten Ambulant Behandeling behorend bij een diagnoseclassificatie Ambulant [000], behandeling behorend bij een diagnoseclassificatie [175] 0 1 LET OP: Bovenstaande situatie beschrijft een voorbeeld van twee van de productgroepen waarvoor de aanpassing van toepassing is. (één van na 1 januari 2012 en één van vóór 1 januari 2012 die is opgesplitst) Wijziging 2 Tabel CL_diagnose Diagnose Persoonlijkheidsstoornis NAO stond niet op de juiste positie in de tabel CL_diagnose. Tot is diagnose as2_ (persoonlijkheidsstoornis nao) gekoppeld aan groepscode as2_16.03 (Cluster c). Vanaf wordt diagnose as2_ hernoemd naar as2_ en komt onder een nieuwe diagnose groepscode (as2_16.05) te vallen. In de huidige situatie is diagnose as2_ (persoonlijkheidsstoornis nao) gekoppeld aan groepcode as2_16.03 (Cluster c). cl_diagnose_begindatum cl_diagnose_einddatum cl_diagnose_code cl_diagnose_groepcode cl_diagnose_element cl_diagnose _beschrijving cl_diagnose_aanspraak_type cl_diagnose_hierarchieniveau cl_diagnose_selecteerbaar cl_diagnose_sorteervolgo rde cl_diagnose_as cl_diagnose_refcode_icd9cm cl_diagnose_refcode_icd10 cl_diagnose_prestatieniveau cl_diagnose_prestati ecode_naamgeving_ggz cl_diagnose_prestatiecode_naamgeving_fz cl_diagnose_prestatiecodedeel_ggz cl_diagnose_prestatie codedeel_fz cl_diagnose_mutatie cl_diagnose_branche_indicatie as2_16.03 as2_16 Cluster c Cluster c as2_ as2_16.03 Persoonlijkheidsstoornis nao Persoonlijkheidsstoornis nao F Persoonlijkheidsstoornissen Persoonlijkheidsstoornissen DBC-Onderhoud

85 In de nieuwe situatie wordt diagnose as2_ hernoemd naar as2_ en komt onder een nieuwe diagnose groepcode (as2_16.05) te vallen. cl_diagnose_begindatum cl_diagnose_einddatum cl_diagnose_code cl_diagnose_groepcode cl_diagnose_element cl_diagnose _beschrijving cl_diagnose_aanspraak_type cl_diagnose_hierarchieniveau cl_diagnose_selecteerbaar cl_diagnose_sorteervolgo rde cl_diagnose_as cl_diagnose_refcode_icd9cm cl_diagnose_refcode_icd10 cl_diagnose_prestatieniveau cl_diagnose_prestati ecode_naamgeving_ggz cl_diagnose_prestatiecode_naamgeving_fz cl_diagnose_prestatiecodedeel_ggz cl_diagnose_prestatie codedeel_fz cl_diagnose_mutatie cl_diagnose_branche_indicatie as2_ as2_16.03 Persoonlijkheidsstoornis nao Persoonlijkheidsstoornis nao F Persoonlijkheidsstoornissen Persoonlijkheidsstoornissen as2_16.05 as2_16 Persoonlijkheidsstoornis nao Persoonlijkheidsstoornis nao as2_ as2_16.05 Persoonlijkheidsstoornis nao Persoonlijkheidsstoornis nao F Persoonlijkheidsstoornissen Persoonlijkheidsstoornissen Zorgvraagzwaarte Wijziging 1: CL_diagnose In de codelijst cl_diagnose is er geen informatie over zorgvraagzwaarte aanwezig. cl_diagnose_begindatum cl_diagnose_einddatum cl_diagnose_code cl_diagnose_groepcode cl_diagnose_element cl_diagnos e_beschrijving cl_diagnose_aanspraak_type cl_diagnose_hierarchieniveau cl_diagnose_selecteerbaar cl_diagnose_sorteervol gorde cl_diagnose_as cl_diagnose_refcode_icd9cm cl_diagnose_refcode_icd10 cl_diagnose_prestatieniveau cl_diagnose_pr estatiecode_naamgeving_ggz cl_diagnose_prestatiecode_naamgeving_fz cl_diagnose_prestatiecodedeel_ggz cl_diagnose_p restatiecodedeel_fz cl_diagnose_mutatie cl_diagnose_branche_indicatie Er is een nieuwe kolom toegevoegd aan de codelijst cl_diagnose met de naam cl_diagnose_zvz_subscore. Naam Datatype Lengte Constraint Omschrijving CL_diagnose_zvz_subscore Numeriek 3 Mag leeg zijn De score van een variabele binnen zorgvraagzwaarte om de totaal waarde van de indicator vast te stellen. Deze wordt toegevoegd op de volgende positie: cl_diagnose_begindatum cl_diagnose_einddatum cl_diagnose_code cl_diagnose_groepcode cl_diagnose_element cl_diagnos e_beschrijving cl_diagnose_zvz_subscore cl_diagnose_aanspraak_type cl_diagnose_hierarchieniveau cl_diagnose_selecteer baar cl_diagnose_sorteervolgorde cl_diagnose_as cl_diagnose_refcode_icd9cm cl_diagnose_refcode_icd10 cl_diagnose_pre statieniveau cl_diagnose_prestatiecode_naamgeving_ggz cl_diagnose_prestatiecode_naamgeving_fz cl_diagnose_prestatiec odedeel_ggz cl_diagnose_prestatiecodedeel_fz cl_diagnose_mutatie cl_diagnose_branche_indicatie DBC-Onderhoud

86 De scores zijn toegevoegd in de bijlage. Alleen voor de aard van de diagnose, aanwezigheid psychosociale factoren en de GAF-score is er informatie aanwezig. Een voorbeeld is hieronder weergegeven: cl_diagnose_begindatum cl_diagnose_einddatum cl_diagnose_code cl_diagnose_groepcode cl_diagnose_element cl_diagnos e_beschrijving cl_diagnose_zvz_subscore cl_diagnose_aanspraak_type cl_diagnose_hierarchieniveau cl_diagnose_selecteer baar cl_diagnose_sorteervolgorde cl_diagnose_as cl_diagnose_refcode_icd9cm cl_diagnose_refcode_icd10 cl_diagnose_pre statieniveau cl_diagnose_prestatiecode_naamgeving_ggz cl_diagnose_prestatiecode_naamgeving_fz cl_diagnose_prestatiec odedeel_ggz cl_diagnose_prestatiecodedeel_fz cl_diagnose_mutatie cl_diagnose_branche_indicatie as1_ as1_1.04 Stoornis van Rett Stoornis van Rett F84.2 Pervasieve ontwikkelingsstoornissen Stoornissen in de kindertijd as5_01.02 as5_01 Begin GAF-score Begin GAF-score Wijziging 2: CL_prestatiecode In de huidige situatie zijn er geen prestatiecodes aanwezig waarin zorgvraagzwaarte scores verwerkt zijn. De zorgvraagzwaarte codes zijn opgenomen in de codelijst cl_prestatiecode zodat deze verwerkt kunnen worden in de aanlevering naar DIS en de zorgverzekeraar. De huidige prestatiecodes voor verzekerde zorg blijven geldig omdat de vervangende waarde 000 voor de zvz-indicator geldig is vanaf Dit zijn in de nieuwe release 1692 records (1680 records zijn voor onverzekerde records). Voor de overige zorgvraagzwaartes (001 t/m 007) zijn nieuwe records toegevoegd. In totaal worden er dus 1692 * 7 records toegevoegd aan de codelijst cl_prestatiecode. Daarnaast is de kolom cl_prestatiecode_zvz opgenomen in de tabel om de afleiding van de prestatiecode te verklaren. In het voorbeeld hieronder is een voorbeeld uitgewerkt voor productgroep en zvz-scores 0, 1 en 2. cl_prestatiecode_agb_code cl_zorgtype_prestatiecodedeel cl_diagnose_prestatiecodedeel cl_prestatiecode_zvz cl_productgr oep_code cl_dbc_prestatiecode cl_declaratiecode cl_prestatiecode_begindatum cl_prestatiecode_einddatum cl_prestatiecode _mutatie DBC-Onderhoud

87 Privacy Wijziging 1: CL_prestatiecode Er zijn geen codes die aanwezig ervoor zorgen dat de prestatiecode aan de privacybepaling voldoet. Voor de combinaties van geldige zorgtypes met de declaratiecodes 10X999 en 25X999 worden alle mogelijke prestatiecodes toegevoegd (24). cl_prestatiecode_agb_code cl_zorgtype_prestatiecodedeel cl_diagnose_prestatiecodedeel cl_prestatiecode_zvz cl_productgr oep_code cl_dbc_prestatiecode cl_declaratiecode cl_prestatiecode_begindatum cl_prestatiecode_einddatum cl_prestatiecode _mutatie DBC-Onderhoud

88 X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X Wijziging 2: CL_tarief Er zijn geen codes die aanwezig ervoor zorgen dat de tarieven aan de privacybepaling voldoen. De declaratiecodes 10X999 en 25X999 worden aan een tarief van 0 euro gehangen. cl_dbc_tarief_agb_code cl_productgroep_code cl_declaratiecode cl_declaratiecode_kleur cl_dbc_tarief cl_dbc_nhc_tarief cl_d bc_tarief_begindatum cl_dbc_tarief_einddatum mutatie_code X999 groen X999 groen Wijziging 3: CL_productgroep Er zijn geen codes die aanwezig ervoor zorgen dat de tarieven aan de privacybepaling voldoen. De productgroep is toegevoegd DBC-Onderhoud

89 cl_productgroep_begindatum cl_productgroep_einddatum cl_productgroep_code cl_productgroep_code_verblijf cl_productgro ep_code_behandeling cl_productgroep_type cl_productgroep_omschrijving_verblijf cl_productgroep_omschrijving_behandelin g cl_productgroep_beschrijving cl_productgroep_hierarchieniveau cl_productgroep_selecteerbaar cl_productgroep_sorteervol gorde cl_productgroep_setting cl_productgroep_categorie cl_productgroep_lekenvertaling cl_productgroep_diagnose_blindere n cl_productgroep_mutatie cl_productgroep_branche_indicatie Productgroep Dummy code t.b.v. privacy Dummy code t.b.v. privacy Dummy code t.b.v. privacy DBC-Onderhoud

90 10. Toelichting codelijsten Dit hoofdstuk beschrijft de wijzigingen in de toelichting op de codelijsten. Wijzigingen die betrekking hebben op ggz en/of fz worden hier beschreven Technische correcties Wijziging 1 CL_aanspraakbeperking Correctie pagina 27, rij nummer 3 Kolom aanvullende informatie moet een alfanumeriek 500 zijn in plaats van AANVULLENDE_INFORMATIE Alfanumeriek 50 Aanvullen informatie omtrent de aanspraak Kolom aanvullende informatie moet een alfanumeriek 500 zijn in plaats van AANVULLENDE_INFORMATIE Alfanumeriek 500 Aanvullende informatie omtrent de aanspraak Zorgvraagzwaarte Wijziging 1: toevoegen kolom Er is geen kolom cl_diagnose_zvz_subscore aanwezig Toevoegen van kolom en beschrijving cl_diagnose_zvz_subscore Kolomnr. Code Type Lengte Omschrijving CL_DIAGNOSE_BEGINDATUM Numeriek 8 Datum begin geldigheid in notatievorm EEJJMMDD CL_DIAGNOSE_EINDDATUM Numeriek 8 Datum eind geldigheid in notatievorm EEJJMMDD CL_DIAGNOSE_CODE Alfanumeriek 20 Code van de diagnose. Samen met bijbehorende begindatum is dit een unieke combinatie. CL_DIAGNOSE_GROEPCODE Alfanumeriek 20 Code voor de groep waar deze code toe behoort. CL_DIAGNOSE_ELEMENT Alfanumeriek 255 Beschrijving van het sub niveau waartoe de diagnosecode behoort. CL_DIAGNOSE_BESCHRIJVING Alfanumeriek 255 Beschrijving behorende bij de diagnosecode. CL_DIAGNOSE_ZVZ_SUBSCORE Numeriek 3 Subscore voor het berekenen van de zvz-indicator CL_DIAGNOSE_AANSPRAAK_TYPE Numeriek 1 1 = niet verzekerd 2 = verzekerd CL_DIAGNOSE_HIERARCHIENIVEAU Numeriek 10 Niveau van het product (0 minst gespecificeerd). CL_DIAGNOSE_SELECTEERBAAR Numeriek 10 0 = code is niet selecteerbaar. DBC-Onderhoud

91 Kolomnr. Code Type Lengte Omschrijving 1 = wel selecteerbaar, diepste niveau. 2 = wel selecteerbaar, maar ook dieper selecteerbaar niveau mogelijk. CL_DIAGNOSE_SORTEERVOLGORDE Numeriek 10 Sorteervolgorde tbv rangschikking. CL_DIAGNOSE_AS Alfanumeriek 20 As I, As II, As III, As IV of As V. CL_DIAGNOSE_REFCODE_ICD9CM Alfanumeriek 20 ICD9-cm codering volgens DSM-IV. CL_DIAGNOSE_REFCODE_ICD10 Alfanumeriek 20 ICD10 codering volgens de DSM-IV. CL_DIAGNOSE_PRESTATIENIVEAU Alfanumeriek 20 Is noodzakelijk voor declaratiedoeleinden in DBC CL_DIAGNOSE_PRESTATIECODE_ NAAMGEVING_GGZ CL_DIAGNOSE_PRESTATIECODE_ NAAMGEVING_FZ CL_DIAGNOSE_PRESTATIECODEDEEL_GG GGZ. Niet van verdere toepassing voor DBC FZ. Alfanumeriek 255 Is noodzakelijk voor declaratiedoeleinden in DBC GGZ. Alfanumeriek 255 Is noodzakelijk voor declaratiedoeleinden in DBC FZ. Alfanumeriek 3 Is noodzakelijk voor declaratiedoeleinden in DBC Z GGZ. CL_DIAGNOSE_PRESTATIECODEDEEL_FZ Alfanumeriek 3 Is noodzakelijk voor declaratiedoeleinden in DBC FZ. CL_DIAGNOSE_MUTATIE Numeriek 1 Mutatie status ten opzichte van vorige versie: 0 of <leeg> = ongewijzigd 1 = nieuw 2 = gewijzigd (ook als einddatum is veranderd bij vervallen!) = verwijderd CL_DIAGNOSE_BRANCHE_INDICATIE Numeriek 1 0 = Beide 1 = GGZ 2 = FZ Wijziging 2: wijziging toelichting De huidige toelichting schrijft voor dat het gedeelte voor verblijf altijd gevuld moet zijn met 000. De beschrijving is als volgt aangepast: Tabelinformatie CL_prestatiecode_ggz en CL_prestatiecode_fz De codelijsten CL_prestatiecode_ggz en CL_prestatiecode_fz bevatten een overzicht van alle prestatiecodes die binnen een DBC/DBBC-traject gebruikt mogen worden. Nadat de DBC/DBBC-productgroep is afgeleid, kan de DBC/DBBC-prestatiecode worden bepaald. De DBC/DBBC-prestatiecode bevat een samenvatting van de DBC/DBBC-typering (zorgtype en diagnoseclassificatie) en bijbehorende behandeling met of zonder verblijfsdagen. Het doel van de DBC/DBBC-prestatiecode is de zorgverzekeraar inzicht te geven in de uitgevoerde prestaties. Prestatiecodes met een ingangsdatum van 1 januari 2012 tot en met 31 december 2013 zullen voor het verblijfsdeel de waarde 000 krijgen. Vanaf 1 januari 2014 wordt voor de ggz het DBC-Onderhoud

92 verblijfsdeel gebruikt voor het registreren van zorgvraagzwaarte. Voor de forensische zorg blijft de waarde 000 geldig. De aanpassing om zorgvraagzwaarte te registreren hangt mede af van de uitspraak van het CBP. Dit is toegelicht in het gebruikersdocument deel III. De DBC-prestatiecode is een twaalfcijferige code bestaande uit de volgende onderdelen: zorgtype, diagnose op hoofdgroepniveau, zorgvraagzwaarte en productgroep. De DBBC-prestatiecode is identiek aan de DBCprestatiecode waarin het gedeelte m.b.t. de zorgvraagzwaarte vervangen is door het verblijfsdeel. LET OP: CL_DIAGNOSE_PRESTATIECODEDEEL dient geblindeerd (=000) te worden wanneer van gecombineerde productgroepen uit tabel CL_PRODUCTGROEP de kolom CL_PRODUCTGROEP_DIAGNOSE_BLINDEREN de waarde 1 bevat. Indien geen diagnose bij een DBC/DBBC is gesteld (afsluitreden code 5: Afsluiting na alleen pre-intake/intake/diagnostiek/ crisisopvang) dient tevens de waarde 000 te worden gebruikt. In alle overige situaties kan het prestatiecodedeel van de diagnose worden gehanteerd. In het kader van privacy binnen de curatieve ggz is er een privacyverklaring opgesteld waarin de zorgaanbieder op de factuur gegevens achterwege zal laten die te herleiden zijn tot de diagnose van de patiënt. Om deze uitzondering te integreren zijn er extra declaratiecodes en prestatiecode opgenomen binnen de DBC-systematiek. Deze codes dienen gebruikt te worden indien er een privacyverklaring opgesteld is. Dit is toegelicht in het gebruikersdocument deel III Wijziging 3: toevoegen kolom in CL_prestatiecode Er is geen kolom cl_prestatiecode_zvz aanwezig Kolom en beschrijving cl_prestatiecode_zvz zijn toegevoegd Kolomnr. Naam Type Lengte Omschrijving 1. CL_PRESTATIECODE_AGB_CODE Alfanumeriek 4 Unieke AGB code voor het specialisme. De AGB code heeft altijd de waarde: CL_ZORGTYPE_PRESTATIECODEDEEL Alfanumeriek 3 Prestatiecode: Zorgtype component. Gebruik hiervoor kolom CL_ZORGTYPE_PRESTATIECODEDEEL uit tabel CL_ZORGTYPE. 3. CL_DIAGNOSE_PRESTATIECODEDEEL Alfanumeriek 3 Prestatiecode: diagnose component. Gebruik hiervoor kolom CL_DIAGNOSE_PRESTATIECODEDEEL uit tabel CL_DIAGNOSE. 4. CL_PRESTATIECODE_ZVZ Numeriek 3 Prestatiecode: zorgvraagzwaarte component. Deze waarde dient berekend te worden zoals beschreven in Gebruikersdocument deel III 5. CL_PRODUCTGROEP_CODE Alfanumeriek 6 Vul de waarde in van kolom CL_PRODUCTGROEP_CODE uit tabel DBC-Onderhoud

93 Kolomnr. Naam Type Lengte Omschrijving CL_PRODUCTGROEP. 6. CL_DBC_PRESTATIECODE Alfanumeriek 12 De afgeleide waarde voor DBC/DBBC Prestatiecode bestaande uit Zorgtype deel, Diagnose deel en Productgroepcode. 7. CL_DECLARATIECODE Alfanumeriek 6 De declaratiecode bestaande uit 6 karakters (deze wordt bepaald bij elke nieuwe Productgroepcode). 8. CL_PRESTATIECODE_BEGINDATUM Numeriek 8 Datum begin geldigheid in notatievorm EEJJMMDD 9. CL_PRESTATIECODE_EINDDATUM Numeriek 8 Datum eind geldigheid in notatievorm EEJJMMDD 10. CL_PRESTATIECODE_MUTATIE Numeriek 1 Mutatie status ten opzichte van vorige versie: 0 of <leeg> = ongewijzigd 1 = nieuw 2 = gewijzigd (ook als einddatum is veranderd bij vervallen!) 3 = verwijderd Wijziging 4: wijziging toelichting De huidige toelichting schrijft voor dat het gedeelte voor verblijf altijd gevuld moet zijn met 000 in de kolom cl_productgroep_code. De beschrijving is als volgt aangepast: 1. CL_PRODUCTGROEP_CODE Alfanumeriek 6 De productgroepcode bestaat uit twee onderdelen te weten: Verblijf en Behandeling Positie 1-3 van de productgroepcode beschrijft het verblijf en positie 4-6 beschrijft de behandeling. Samen met bijbehorende begindatum is dit een unieke combinatie. Productgroepcodes met een ingangsdatum vanaf 1 januari 2012 zullen geen verblijfscode meer bevatten. De eerste drie karakters van de productgroep code zullen dan de waarde 000 krijgen. Vanaf 1 januari 2014 wordt voor de ggz het verblijfsdeel gebruikt voor het registreren van zorgvraagzwaarte. DBC-Onderhoud

94 Bijlage 1: Overzicht producten Versie Bestandnaam Bestandtype Beslisboom csv, xlsx CL Activiteit txt CL Beroep txt CL Circuit txt CL Diagnose txt CL Prestatiecode txt CL Productgroep txt CL Redensluiten txt CL Tarief txt CL Activiteit Tarief txt CL Zorgtype txt CL Aanspraakbeperking txt Codelijsten ggz xlsx Kenmerkende factoren csv, xlsx Aanspraak beslisboom csv, xlsx Spelregels GGZ pdf Productstructuur GGZ pdf Toelichting Codelijsten GGZ pdf Toelichting Validatieregels GGZ pdf Totaalbestand GGZ zip Validatieregels GGZ xlsx Gebruikersdocument GGZ deel 1 Wijzigingen pdf Gebruikersdocument GGZ deel 2 Verantwoording pdf Gebruikersdocument GGZ deel 3 Toelichting ICT pdf Lijst productgroepen pdf DBC-Onderhoud

95 Bijlage 2: Scores benodigd voor het bepalen van de zvz-indicator De scores per GAF-score (versie 4 juni 2013). cl_diagnose_code cl_diagnose_element cl_diagnose_zvz_subscore as5_01.00 Begin GAF-score 0 as5_01.01 Begin GAF-score as5_01.02 Begin GAF-score as5_01.03 Begin GAF-score as5_01.04 Begin GAF-score as5_01.05 Begin GAF-score as5_01.06 Begin GAF-score as5_01.07 Begin GAF-score as5_01.08 Begin GAF-score as5_01.09 Begin GAF-score as5_01.10 Begin GAF-score De scores per registratie op as4 (versie 4 juni 2013). cl_diagnose_code cl_diagnose_element cl_diagnose_zvz_subscore as4_101 Problemen binnen de primaire steungroep 1 as4_102 Problemen verbonden aan de sociale omgeving 1 as4_103 Studie/scholingsproblemen 1 as4_104 Werkproblemen 1 as4_105 Woonproblemen 1 as4_106 Financiële problemen 1 as4_107 Problemen met de toegankelijkheid van 1 gezondheidsdiensten as4_108 Problemen met justitie/ politie of met de 1 misdaad as4_109 Andere psychosociale en omgevingsproblemen 1 as4_110 Geen diagnose/ factor op as4 aanwezig 0 De scores per diagnose (versie 17 juni 2013). cl_diagnose_element cl_diagnose_zvz _subscorer diagnosecode Hallucinogeen, met hallucinaties 3 as1_ Vluchtige stof, met hallucinaties 3 as1_ Fencyclidine (of fenciclidine-achtig middel), met wanen 3 as1_ Fencyclidine (of fenciclidine-achtig middel), met hallucinaties 3 as1_ DBC-Onderhoud

96 Opioide 2 as1_ Fencyclidine (of verwante middelen) 2 as1_ Cafeine 1 as1_ Vluchtige stoffen 1 as1_ Fencyclidine (of verwant middel) 1 as1_ Cocaine 1 as1_ Opioide 1 as1_ Sedativum, hypnoticum of anxiolyticum 1 as1_ Cafeine 1 as1_ Cocaine 1 as1_ Opioide 1 as1_ Aan alcohol gebonden stoornis Aan alcohol gebonden stoornis NAO 1 as1_ Alcoholafhankelijkheid 2 as1_ Alcoholintoxicatie 1 as1_ Alcoholonthouding 1 as1_ Alcoholonthouding: Met waarnemingsstoornissen 1 as1_ Angststoornis door alcohol 1 as1_ Delirium door alcoholintoxicatie 1 as1_ Delirium door alcoholonthouding 1 as1_ Misbruik van alcohol 1 as1_ Persisterende amnestische stoornis door alcohol 2 as1_ Persisterende dementie door alcohol 2 as1_ Psychotische stoornis door alcohol: Met hallucinaties 2 as1_ Psychotische stoornis door alcohol: Met wanen 2 as1_ Seksuele disfunctie door alcohol 1 as1_ Slaapstoornis door alcohol 1 as1_ Stemmingsstoornis door alcohol 1 as1_ Aandachtstekortstoornissen en gedragsstoornissen Aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit 2 as1_ Aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit NAO 2 as1_ Aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit: Gecombineerde type 2 as1_ Aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit: Gecombineerde type, Gedeeltelijk in remissie Aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit: Overwegend hyperactiefimpuls type Aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit: Overwegend hyperactiefimpuls type, Gedeeltelijk in remissie Aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit: Overwegend onoplettendheid type Aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit: Overwegend onoplettendheid type, Gedeeltelijk in remissie 2 as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ Gedragsstoornis NAO 2 as1_ Gedragsstoornis: Niet-gespecificeerd begin 3 as1_ Gedragsstoornis: Type beginnend in adolescentie 3 as1_ DBC-Onderhoud

97 Gedragsstoornis: Type beginnend op kinderleeftijd 3 as1_ Oppositioneel-opstandige gedragsstoornis 3 as1_ Aanpassingsstoornissen Aanpassingsstoornis: Met angst 1 as1_ Aanpassingsstoornis: Met angst, Acuut 1 as1_ Aanpassingsstoornis: Met angst, Chronisch 1 as1_ Aanpassingsstoornis: Met depressieve stemming 1 as1_ Aanpassingsstoornis: Met depressieve stemming, Acuut 1 as1_ Aanpassingsstoornis: Met depressieve stemming, Chronisch 1 as1_ Aanpassingsstoornis: Met een gemengd angstige en depressieve stemming Aanpassingsstoornis: Met een gemengd angstige en depressieve stemming, Acuut Aanpassingsstoornis: Met een gemengd angstige en depressieve stemming, Chronisch Aanpassingsstoornis: Met een gemengde stoornis van emoties en gedrag Aanpassingsstoornis: Met een gemengde stoornis van emoties en gedrag, Acuut Aanpassingsstoornis: Met een gemengde stoornis van emoties en gedrag, Chronisch 1 as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ Aanpassingsstoornis: Met een stoornis in het gedrag 1 as1_ Aanpassingsstoornis: Met een stoornis in het gedrag, Acuut 1 as1_ Aanpassingsstoornis: Met een stoornis in het gedrag, Chronisch 1 as1_ Aanpassingsstoornis: Niet gespecificeerd 1 as1_ Aanpassingsstoornis: Niet gespecificeerd, Acuut 1 as1_ Aanpassingsstoornis: Niet gespecificeerd, Chronisch 1 as1_ Angststoornissen Acute stress-stoornis 1 as1_7.08 Agorafobie zonder paniekstoornis in de voorgeschiedenis 2 as1_7.03 Angststoornis door (vermeld de somatische aandoening) 1 as1_7.10 Angststoornis door (vermeld de somatische aandoening): Met gegeneraliseerde angst Angststoornis door (vermeld de somatische aandoening): Met obsessieve-compulsieve symptomen Angststoornis door (vermeld de somatische aandoening): Met paniekaanvallen 1 as1_ as1_ as1_ Angststoornis NAO 2 as1_7.12 Angststoornissen door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebondenvoor de middelspecifieke codenummers): Alcohol Angststoornissen door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebondenvoor de middelspecifieke codenummers): Alcohol, Met begin tijdens intoxicatie Angststoornissen door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebondenvoor de middelspecifieke codenummers): Alcohol, Met begin tijdens onthouding Angststoornissen door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebondenvoor de middelspecifieke codenummers): Alcohol, Met fobische symptomen Angststoornissen door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebondenvoor de middelspecifieke codenummers): Alcohol, Met 1 as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ DBC-Onderhoud

98 gegeneraliseerde angst Angststoornissen door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebondenvoor de middelspecifieke codenummers): Alcohol, Met obsessieve-compulsieve symptomen Angststoornissen door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebondenvoor de middelspecifieke codenummers): Alcohol, Met paniekaanvallen Angststoornissen door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebondenvoor de middelspecifieke codenummers): Amfetamine (of een amfetamine verwant middel) Angststoornissen door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebondenvoor de middelspecifieke codenummers): Amfetamine (of een amfetamine verwant middel), Met begin tijdens intoxicatie Angststoornissen door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebondenvoor de middelspecifieke codenummers): Amfetamine (of een amfetamine verwant middel), Met begin tijdens onthouding Angststoornissen door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebondenvoor de middelspecifieke codenummers): Amfetamine (of een amfetamine verwant middel), Met gegeneraliseerde angst Angststoornissen door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebondenvoor de middelspecifieke codenummers): Amfetamine (of een amfetamine verwant middel), Met paniekaanvallen Angststoornissen door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebondenvoor de middelspecifieke codenummers): Ander (of onbekend) middel Angststoornissen door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebondenvoor de middelspecifieke codenummers): Ander (of onbekend) middel, Met begin tijdens intoxicatie Angststoornissen door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebondenvoor de middelspecifieke codenummers): Ander (of onbekend) middel, Met begin tijdens onthouding Angststoornissen door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebondenvoor de middelspecifieke codenummers): Ander (of onbekend) middel, Met gegeneraliseerde angst Angststoornissen door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebondenvoor de middelspecifieke codenummers): Ander (of onbekend) middel, Met obsessieve-compulsieve symptomen Angststoornissen door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebondenvoor de middelspecifieke codenummers): Ander (of onbekend) middel, Met paniekaanvallen Angststoornissen door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebondenvoor de middelspecifieke codenummers): Cafeine, Met begin tijdens onthouding Angststoornissen door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebondenvoor de middelspecifieke codenummers): Cafeine, Met obsessieve-compulsieve symptomen Angststoornissen door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebondenvoor de middelspecifieke codenummers): Cannabis Angststoornissen door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebondenvoor de middelspecifieke codenummers): Cannabis, Met begin tijdens intoxicatie Angststoornissen door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebondenvoor de middelspecifieke codenummers): Cannabis, Met gegeneraliseerde angst Angststoornissen door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebondenvoor de middelspecifieke codenummers): Cannabis, Met obsessieve-compulsieve symptomen Angststoornissen door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebondenvoor de middelspecifieke codenummers): Cannabis, Met 1 as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ DBC-Onderhoud

99 paniekaanvallen Angststoornissen door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebondenvoor de middelspecifieke codenummers): Cocaine Angststoornissen door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebondenvoor de middelspecifieke codenummers): Cocaine, Met gegeneraliseerde angst Angststoornissen door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebondenvoor de middelspecifieke codenummers): Cocaine, Met paniekaanvallen Angststoornissen door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebondenvoor de middelspecifieke codenummers): Hallucinogeen Angststoornissen door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebondenvoor de middelspecifieke codenummers): Hallucinogeen, Met fobische symptomen Angststoornissen door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebondenvoor de middelspecifieke codenummers): Hallucinogeen, Met paniekaanvallen Angststoornissen door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebondenvoor de middelspecifieke codenummers): Sedativum, hypnoticum of anxiolyticum Angststoornissen door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebondenvoor de middelspecifieke codenummers): Sedativum, hypnoticum of anxiolyticum, Met begin tijdens onthouding Angststoornissen door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebondenvoor de middelspecifieke codenummers): Sedativum, hypnoticum of anxiolyticum, Met gegeneraliseerde angst Angststoornissen door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebondenvoor de middelspecifieke codenummers): Sedativum, hypnoticum of anxiolyticum, Met paniekaanvallen Angststoornissen door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebondenvoor de middelspecifieke codenummers): Vluchtige stoffen, Met gegeneraliseerde angst 1 as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ Met obsessieve-compulsieve symptomen 1 as1_ Met fobische symptomen 1 as1_ Met gegeneraliseerde angst 1 as1_ Met paniekaanvallen 1 as1_ Met fobische symptomen 1 as1_ Met begin tijdens intoxicatie 1 as1_ Met fobische symptomen 1 as1_ Met begin tijdens onthouding 1 as1_ Met obsessieve-compulsieve symptomen 1 as1_ Met fobische symptomen 1 as1_ Met begin tijdens intoxicatie 1 as1_ Met begin tijdens onthouding 1 as1_ Met gegeneraliseerde angst 1 as1_ Met obsessieve-compulsieve symptomen 1 as1_ Met begin tijdens intoxicatie 1 as1_ Met begin tijdens onthouding 1 as1_ Met paniekaanvallen 1 as1_ Met obsessieve-compulsieve symptomen 1 as1_ Met fobische symptomen 1 as1_ DBC-Onderhoud

100 Met begin tijdens intoxicatie 1 as1_ Met begin tijdens onthouding 1 as1_ Met gegeneraliseerde angst 1 as1_ Met paniekaanvallen 1 as1_ Met obsessieve-compulsieve symptomen 1 as1_ Met fobische symptomen 1 as1_ Met begin tijdens intoxicatie 1 as1_ Met begin tijdens onthouding 1 as1_ Met obsessieve-compulsieve symptomen 1 as1_ Met fobische symptomen 1 as1_ Met begin tijdens intoxicatie 1 as1_ Met fobische symptomen 1 as1_ Gegeneraliseerde angststoornis 2 as1_7.09 Obsessieve-compulsieve stoornis 2 as1_7.06 Obsessieve-compulsieve stoornis: Met gering inzicht 2 as1_ Paniekstoornis met agorafobie 2 as1_7.02 Paniekstoornis zonder agorafobie 1 as1_7.01 Posttraumatische stress-stoornis 2 as1_7.07 Posttraumatische stress-stoornis: Acuut 2 as1_ Posttraumatische stress-stoornis: Chronisch 2 as1_ Posttraumatische stress-stoornis: Met verlaat begin 2 as1_ Sociale fobie 2 as1_7.05 Sociale fobie: Gegeneraliseerd 2 as1_ Specifieke fobie 1 as1_7.04 Specifieke fobie: Bloed-injectie-verwonding type 1 as1_ Specifieke fobie: Diertype 1 as1_ Specifieke fobie: Natuurtype 1 as1_ Specifieke fobie: Overig type 1 as1_ Specifieke fobie: Situationeel type 1 as1_ Bipolair en overig Bipolaire I stoornis: Eenmalige manische episode, Ernstig met psychotische kenmerken Bipolaire I stoornis: Eenmalige manische episode, Ernstig zonder psychotische kenmerken Bipolaire I stoornis: Eenmalige manische episode, Gedeeltelijk in remissie 3 as1_ as1_ as1_ Bipolaire I stoornis: Eenmalige manische episode, Gemengd 2 as1_ Bipolaire I stoornis: Eenmalige manische episode, Licht 2 as1_ Bipolaire I stoornis: Eenmalige manische episode, Matig 3 as1_ Bipolaire I stoornis: Eenmalige manische episode, Niet-gespecificeerd 3 as1_ Bipolaire I stoornis: Eenmalige manische episode, Volledig in remissie 2 as1_ Bipolaire I stoornis: Laatste episode depressief 2 as1_ Bipolaire I stoornis: Laatste episode depressief, Ernstig met psychotische kenmerken 3 as1_ DBC-Onderhoud

101 Bipolaire I stoornis: Laatste episode depressief, Ernstig zonder psychotische kenmerken 3 as1_ Bipolaire I stoornis: Laatste episode depressief, Gedeeltelijk in remissie 3 as1_ Bipolaire I stoornis: Laatste episode depressief, Licht 2 as1_ Bipolaire I stoornis: Laatste episode depressief, Matig 2 as1_ Bipolaire I stoornis: Laatste episode depressief, Niet-gespecificeerd 2 as1_ Bipolaire I stoornis: Laatste episode depressief, Volledig in remissie 2 as1_ Bipolaire I stoornis: Laatste episode gemengd, Ernstig met psychotische kenmerken Bipolaire I stoornis: Laatste episode gemengd, Ernstig zonder psychotische kenmerken 3 as1_ as1_ Bipolaire I stoornis: Laatste episode gemengd, Gedeeltelijk in remissie 2 as1_ Bipolaire I stoornis: Laatste episode gemengd, Licht 2 as1_ Bipolaire I stoornis: Laatste episode gemengd, Matig 3 as1_ Bipolaire I stoornis: Laatste episode gemengd, Niet-gespecificeerd 2 as1_ Bipolaire I stoornis: Laatste episode gemengd, Volledig in remissie 2 as1_ Bipolaire I stoornis: Laatste episode hypomaan 3 as1_ Bipolaire I stoornis: Laatste episode manisch, Ernstig met psychotische kenmerken Bipolaire I stoornis: Laatste episode manisch, Ernstig zonder psychotische kenmerken 3 as1_ as1_ Bipolaire I stoornis: Laatste episode manisch, Gedeeltelijk in remissie 3 as1_ Bipolaire I stoornis: Laatste episode manisch, Licht 2 as1_ Bipolaire I stoornis: Laatste episode manisch, Matig 3 as1_ Bipolaire I stoornis: Laatste episode manisch, Niet-gespecificeerd 2 as1_ Bipolaire I stoornis: Laatste episode manisch, Volledig in remissie 2 as1_ Bipolaire I stoornis: Laatste episode niet-gespecificeerd 2 as1_ Bipolaire II stoornis 2 as1_ Bipolaire II stoornis: Depressief 2 as1_ Bipolaire II stoornis: Hypomaan 3 as1_ Bipolaire stoornis NAO 2 as1_ Cyclothyme stoornis 2 as1_ Stemmingsstoornis door (vermeld de somatische aandoening op As3) 2 as1_ Stemmingsstoornis door (vermeld de somatische aandoening op as3): Met depressieve kenmerken Stemmingsstoornis door (vermeld de somatische aandoening op as3): Met episode lijkend op een depressieve stoornis Stemmingsstoornis door (vermeld de somatische aandoening op as3): Met gemengde kenmerken Stemmingsstoornis door (vermeld de somatische aandoening op as3): Met manische kenmerken Stemmingsstoornis door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebonden voor de middelspecifieke codenummers): Alcohol Stemmingsstoornis door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebonden voor de middelspecifieke codenummers): Alcohol, Met begin tijdens intoxicatie Stemmingsstoornis door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebonden voor de middelspecifieke codenummers): Alcohol, Met begin tijdens onthouding 2 as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ DBC-Onderhoud

102 Stemmingsstoornis door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebonden voor de middelspecifieke codenummers): Alcohol, Met depressieve kenmerken Stemmingsstoornis door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebonden voor de middelspecifieke codenummers): Alcohol, Met gemengde kenmerken Stemmingsstoornis door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebonden voor de middelspecifieke codenummers): Alcohol, Met manische kenmerken Stemmingsstoornis door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebonden voor de middelspecifieke codenummers): Amfetamine (of amfetamine-achtig middel) Stemmingsstoornis door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebonden voor de middelspecifieke codenummers): Amfetamine (of amfetamine-achtig middel), Met begin tijdens intoxicatie Stemmingsstoornis door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebonden voor de middelspecifieke codenummers): Amfetamine (of amfetamine-achtig middel), Met gemengde kenmerken Stemmingsstoornis door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebonden voor de middelspecifieke codenummers): Amfetamine (of amfetamine-achtig middel), Met manische kenmerken Stemmingsstoornis door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebonden voor de middelspecifieke codenummers): Ander (of onbekend) middel Stemmingsstoornis door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebonden voor de middelspecifieke codenummers): Ander (of onbekend) middel, Met begin tijdens intoxicatie Stemmingsstoornis door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebonden voor de middelspecifieke codenummers): Ander (of onbekend) middel, Met begin tijdens onthouding Stemmingsstoornis door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebonden voor de middelspecifieke codenummers): Ander (of onbekend) middel, Met depressieve kenmerken Stemmingsstoornis door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebonden voor de middelspecifieke codenummers): Ander (of onbekend) middel, Met gemengde kenmerken Stemmingsstoornis door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebonden voor de middelspecifieke codenummers): Ander (of onbekend) middel, Met manische kenmerken Stemmingsstoornis door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebonden voor de middelspecifieke codenummers): Cocaine Stemmingsstoornis door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebonden voor de middelspecifieke codenummers): Cocaine, Met depressieve kenmerken Stemmingsstoornis door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebonden voor de middelspecifieke codenummers): Fencyclidine (of verwante middelen), Met gemengde kenmerken Stemmingsstoornis door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebonden voor de middelspecifieke codenummers): Hallucinogeen Stemmingsstoornis door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebonden voor de middelspecifieke codenummers): Hallucinogeen, Met gemengde kenmerken Stemmingsstoornis door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebonden voor de middelspecifieke codenummers): Opioide, Met begin tijdens onthouding Stemmingsstoornis door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebonden voor de middelspecifieke codenummers): Opioide, Met depressieve kenmerken 2 as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ DBC-Onderhoud

103 Stemmingsstoornis door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebonden voor de middelspecifieke codenummers): Opioide, Met gemengde kenmerken Stemmingsstoornis door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebonden voor de middelspecifieke codenummers): Opioide, Met manische kenmerken Stemmingsstoornis door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebonden voor de middelspecifieke codenummers): Sedativum, hypnoticum of anxiolyticum Stemmingsstoornis door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebonden voor de middelspecifieke codenummers): Sedativum, hypnoticum of anxiolyticum, Met begin tijdens intoxicatie Stemmingsstoornis door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebonden voor de middelspecifieke codenummers): Sedativum, hypnoticum of anxiolyticum, Met begin tijdens onthouding Stemmingsstoornis door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebonden voor de middelspecifieke codenummers): Sedativum, hypnoticum of anxiolyticum, Met depressieve kenmerken Stemmingsstoornis door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebonden voor de middelspecifieke codenummers): Sedativum, hypnoticum of anxiolyticum, Met gemengde kenmerken Stemmingsstoornis door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebonden voor de middelspecifieke codenummers): Sedativum, hypnoticum of anxiolyticum, Met manische kenmerken Stemmingsstoornis door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebonden voor de middelspecifieke codenummers): Vluchtige stof 2 as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ Stemmingsstoornis NAO 2 as1_ Met depressieve kenmerken 2 as1_ Met begin tijdens onthouding 2 as1_ Met manische kenmerken 2 as1_ Met gemengde kenmerken 2 as1_ Met begin tijdens intoxicatie 2 as1_ Met begin tijdens onthouding 2 as1_ Met depressieve kenmerken 2 as1_ Met manische kenmerken 2 as1_ Met begin tijdens intoxicatie 2 as1_ Met begin tijdens onthouding 2 as1_ Met depressieve kenmerken 2 as1_ Met manische kenmerken 2 as1_ Met gemengde kenmerken 2 as1_ Met begin tijdens intoxicatie 2 as1_ Met begin tijdens onthouding 2 as1_ Met begin tijdens intoxicatie 2 as1_ Met depressieve kenmerken 2 as1_ Met manische kenmerken 2 as1_ Met begin tijdens intoxicatie 2 as1_ Met begin tijdens onthouding 2 as1_ Delirium, dementie en amnestische en andere cognitieve stoornissen Amnestische stoornis door (vermeld somatische aandoening) 2 as1_ DBC-Onderhoud

104 Amnestische stoornis door (vermeld somatische aandoening): Chronisch Amnestische stoornis door (vermeld somatische aandoening): Passagère 2 as1_ as1_ Amnestische stoornis NAO 1 as1_ Cognitieve stoornis NAO 2 as1_ Delirium door intoxicatie met een middel: Alcohol 1 as1_ Delirium door intoxicatie met een middel: Amfetamine (of amfetamineachtig middel) Delirium door intoxicatie met een middel: Ander (of onbekend) middel (bijvoorbeeld cimetidine, digitalis, benztropine) 1 as1_ as1_ Delirium door intoxicatie met een middel: Cannabis 1 as1_ Delirium door intoxicatie met een middel: Cocaine 1 as1_ Delirium door intoxicatie met een middel: Hallucinogeen 1 as1_ Delirium door intoxicatie met een middel: Opioide 1 as1_ Delirium door intoxicatie met een middel: Sedativum, hypnoticum of anxiolyticum 1 as1_ Delirium door intoxicatie met een middel: Vluchtige stof 1 as1_ Delirium door multipele oorzaken 1 as1_ Delirium door..(vermeld de somatische aandoening) 1 as1_ Delirium NAO 1 as1_ Dementie door.. (vermeld hier somatische aandoening die niet hierboven is vermeld, codeer ook op as3): Met gedragsstoornis Dementie door.. (vermeld hier somatische aandoening die niet hierboven is vermeld, codeer ook op as3): Zonder gedragsstoornis Dementie door de ziekte van Huntington (codeer ook ziekte van Huntington op as3): Met gedragsstoornis Dementie door de ziekte van Huntington (codeer ook ziekte van Huntington op as3): Zonder gedragsstoornis Dementie door de ziekte van Jakob-Creutzfeldt (codeer ook ziekte van Jakob-Creutzveld op as3): Met gedragsstoornis Dementie door de ziekte van Jakob-Creutzfeldt (codeer ook ziekte van Jakob-Creutzveld op as3): Zonder gedragsstoornis Dementie door de ziekte van Parkinson (codeer ook ziekte van Parkinson op as3): Met gedragsstoornis Dementie door de ziekte van Parkinson (codeer ook ziekte van Parkinson op as3): Zonder gedragsstoornis Dementie door de ziekte van Pick (codeer ook ziekte van Pick op as3): Met gedragsstoornis Dementie door de ziekte van Pick (codeer ook ziekte van Pick op as3): Zonder gedragsstoornis Dementie door een schedeltrauma (codeer ook schedeltrauma op as3): Met gedragsstoornis Dementie door een schedeltrauma (codeer ook schedeltrauma op as3): Zonder gedragsstoornis Dementie door HIV ziekte (codeer ook 042 HIV infectie op as3): Met gedragsstoornis Dementie door HIV ziekte (codeer ook 042 HIV infectie op as3): Zonder gedragsstoornis Dementie door multipele oorzaken (codeer elke middelspecifieke oorzaak) 2 as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ Dementie NAO 2 as1_ Dementie van het Alzheimertype: Met laat begin 2 as1_ DBC-Onderhoud

105 Dementie van het Alzheimertype: Met laat begin, Met gedragsstoornis 2 as1_ Dementie van het Alzheimertype: Met laat begin, Zonder gedragsstoornis Dementie van het Alzheimertype: Met vroeg begin, Met gedragsstoornis Dementie van het Alzheimertype: Met vroeg begin, Zonder gedragsstoornis 2 as1_ as1_ as1_ Onthoudingsdelirium: Alcohol 1 as1_ Onthoudingsdelirium: Ander (of onbekend middel) 1 as1_ Onthoudingsdelirium: Sedativum, hypnoticum of anxiolyticum 1 as1_ Persisterende amnestische stoornis door een middel: Alcohol 2 as1_ Persisterende amnestische stoornis door een middel: Ander (of onbekend middel) Persisterende amnestische stoornis door een middel: Sedativum, Hypnoticum of Anxiolyticum Persisterende dementie door middelen teweeggebracht (verwijs naar de stoornissen aan middelen gebonden voor de middelspecifieke codenummers): Alcohol Persisterende dementie door middelen teweeggebracht (verwijs naar de stoornissen aan middelen gebonden voor de middelspecifieke codenummers): Ander (of onbekend) middel (bijvoorbeeld cimetidine, digitalis, benztropine) Persisterende dementie door middelen teweeggebracht (verwijs naar de stoornissen aan middelen gebonden voor de middelspecifieke codenummers): Sedativum, hypnoticum of anxiolyticum Persisterende dementie door middelen teweeggebracht (verwijs naar de stoornissen aan middelen gebonden voor de middelspecifieke codenummers): Vluchtige stof 2 as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ Vasculaire dementie: Met delirium 2 as1_ Vasculaire dementie: Met delirium, Met gedragsstoornis 2 as1_ Vasculaire dementie: Met depressieve stemming 2 as1_ Vasculaire dementie: Met depressieve stemming, Met gedragsstoornis 2 as1_ Vasculaire dementie: Met wanen 2 as1_ Vasculaire dementie: Met wanen, Met gedragsstoornis 2 as1_ Vasculaire dementie: Ongecompliceerd 2 as1_ Vasculaire dementie: Ongecompliceerd, Met gedragsstoornis 2 as1_ Fencyclidine (of fenciclidine-achtig middel) 1 as1_ Depressieve stoornissen Depressieve stoornis NAO 2 as1_ Depressieve stoornis: Eenmalige episode, Ernstig met psychotische kenmerken Depressieve stoornis: Eenmalige episode, Ernstig zonder psychotische kenmerken 3 as1_ as1_ Depressieve stoornis: Eenmalige episode, Gedeeltelijk in remissie 2 as1_ Depressieve stoornis: Eenmalige episode, Licht 1 as1_ Depressieve stoornis: Eenmalige episode, Matig 2 as1_ Depressieve stoornis: Eenmalige episode, Niet-gespecificeerd 2 as1_ Depressieve stoornis: Eenmalige episode, Volledig in remissie 1 as1_ Depressieve stoornis: Recidiverend, Ernstig met psychotische kenmerken 3 as1_ DBC-Onderhoud

106 Depressieve stoornis: Recidiverend, Ernstig zonder psychotische kenmerken 3 as1_ Depressieve stoornis: Recidiverend, Gedeeltelijk in remissie 2 as1_ Depressieve stoornis: Recidiverend, Licht 1 as1_ Depressieve stoornis: Recidiverend, Matig 2 as1_ Depressieve stoornis: Recidiverend, Niet-gespecificeerd 2 as1_ Depressieve stoornis: Recidiverend, Volledig in remissie 1 as1_ Dysthyme stoornis 2 as1_ Dysthyme stoornis: Laat begin 2 as1_ Dysthyme stoornis: Met atypische kenmerken 2 as1_ Dysthyme stoornis: Vroeg begin 2 as1_ Eetstoornissen Anorexia nervosa 3 as1_12.01 Anorexia nervosa: Beperkende type 3 as1_ Anorexia nervosa: Purgerende type 3 as1_ Anorexia nervosa: Vreetbuien 3 as1_ Bulimia nervosa 2 as1_12.02 Bulimia nervosa: Niet-purgerende type 2 as1_ Bulimia nervosa: Purgerende type 3 as1_ Eetstoornis NAO 2 as1_12.03 Overige aan een middel gebonden stoornis Aan amfetamine (of een amfetamine verwant middel) gebonden stoornissen NAO 1 as1_ Aan cafeïne gebonden stoornissen NAO 1 as1_ Aan cannabis gebonden stoornissen NAO 1 as1_ Aan cocaïne gebonden stoornissen NAO 1 as1_ Aan een vluchtige stof gebonden stoornissen NAO 1 as1_ Aan hallucinogeen gebonden stoornissen NAO 1 as1_ Aan nicotine gebonden stoornissen NAO 1 as1_ Aan opioïde gebonden stoornissen NAO 1 as1_ Aan sedativum, hypnoticum of anxiolyticum gebonden stoornissen NAO 1 as1_ Afhankelijkheid van een ander (of onbekend) middel 2 as1_ Afhankelijkheid van een vluchtige stof 2 as1_ Afhankelijkheid van fencyclidine 2 as1_ Afhankelijkheid van opioïde 2 as1_ Afhankelijkheid van sedativum, hypnoticum of anxiolyticum 2 as1_ Afhankelijkheid van verschillende middelen 2 as1_ Amfetamineafhankelijkheid 2 as1_ Amfetamine-intoxicatie 1 as1_ Amfetamine-intoxicatie: Met waarnemingsstoornissen 2 as1_ Amfetamineonthouding 1 as1_ Angststoornis door amfetamine 2 as1_ Angststoornis door cafeïne 1 as1_ DBC-Onderhoud

107 Angststoornis door cannabis 1 as1_ Angststoornis door cocaïne 1 as1_ Angststoornis door een ander (of onbekend) middel 1 as1_ Angststoornis door een vluchtige stof 1 as1_ Angststoornis door hallucinogeen 1 as1_ Angststoornis door sedativum, hypnoticum of anxiolyticum 1 as1_ Cafeïne-intoxicatie 1 as1_ Cannabisafhankelijkheid 2 as1_ Cannabisintoxicatie 1 as1_ Cannabisintoxicatie: Met waarnemingsstoornissen 1 as1_ Cocaïneafhankelijkheid 2 as1_ Cocaïne-intoxicatie 1 as1_ Cocaïne-intoxicatie: Met waarnemingsstoornissen 1 as1_ Cocaïneonthouding 1 as1_ Delirium door amfetamine-intoxicatie 1 as1_ Delirium door cannabisintoxicatie 1 as1_ Delirium door cocaïne-intoxicatie 1 as1_ Delirium door een ander (of onbekend) middel 1 as1_ Delirium door intoxicatie met een vluchtige stof 1 as1_ Delirium door intoxicatie met opioïde 1 as1_ Delirium door intoxicatie met sedativum, hypnoticum of anxiolyticum 1 as1_ Delirium door onthouding van sedativum, hypnoticum of anxiolyticum 1 as1_ Hallucinogeenafhankelijkheid 2 as1_ Hallucinogeenintoxicatie 1 as1_ Intoxicatie door een ander (of onbekend) middel 1 as1_ Intoxicatie door een ander (of onbekend) middel: Met waarnemingsstoornissen 1 as1_ Intoxicatie door een vluchtige stof 1 as1_ Intoxicatie door fencyclidine 1 as1_ Intoxicatie door sedativum, hypnoticum of anxiolyticum 1 as1_ Misbruik van amfetamine 1 as1_ Misbruik van cannabis 1 as1_ Misbruik van cocaïne 2 as1_ Misbruik van een ander (of onbekend) middel 1 as1_ Misbruik van een vluchtige stof 1 as1_ Misbruik van fencyclidine 1 as1_ Misbruik van hallucinogeen 1 as1_ Misbruik van opioïde 1 as1_ Misbruik van sedativum, hypnoticum of anxiolyticum 1 as1_ Nicotineafhankelijkheid 1 as1_ Nicotineonthouding 1 as1_ Onthouding van een ander (of onbekend) middel 1 as1_ Onthouding van een ander (of onbekend) middel: Met 1 as1_ DBC-Onderhoud

108 waarnemingsstoornissen Onthouding van sedativum, hypnoticum of anxiolyticum 1 as1_ Onthouding van sedativum, hypnoticum of anxiolyticum: Met waarnemingsstoornissen 1 as1_ Opioïde-intoxicatie 1 as1_ Opioïdeonthouding 2 as1_ Persisterende amnestische stoornis door een ander (of onbekend) middel Persisterende amnestische stoornis door sedativum, hypnoticum of anxiolyticum 2 as1_ as1_ Persisterende dementie door een ander (of onbekend) middel 2 as1_ Persisterende dementie door een vluchtige stof 2 as1_ Persisterende dementie door sedativum, hypnoticum of anxiolyticum 2 as1_ Persisterende waarnemingsstoornis door hallucinogeen (flashbacks) 1 as1_ Psychotische stoornis door amfetamine: Met hallucinaties 2 as1_ Psychotische stoornis door amfetamine: Met wanen 1 as1_ Psychotische stoornis door cannabis: Met hallucinaties 1 as1_ Psychotische stoornis door cannabis: Met wanen 1 as1_ Psychotische stoornis door cocaïne: Met hallucinaties 1 as1_ Psychotische stoornis door cocaïne: Met wanen 1 as1_ Psychotische stoornis door een ander (of onbekend) middel: Met hallucinaties Psychotische stoornis door een ander (of onbekend) middel: Met wanen 1 as1_ as1_ Psychotische stoornis door een vluchtige stof: Met hallucinaties 1 as1_ Psychotische stoornis door hallucinogeen: Met hallucinaties 1 as1_ Psychotische stoornis door hallucinogeen: Met wanen 1 as1_ Psychotische stoornis door opioïde: Met hallucinaties 1 as1_ Psychotische stoornis door opioïde: Met wanen 1 as1_ Psychotische stoornis door sedativum, hypnoticum of anxiolyticum: Met hallucinaties Psychotische stoornis door sedativum, hypnoticum of anxiolyticum: Met wanen 1 as1_ as1_ Seksuele disfunctie door een ander (of onbekend) middel 1 as1_ Seksuele disfunctie door sedativum, hypnoticum of anxiolyticum 1 as1_ Slaapstoornis door amfetamine 1 as1_ Slaapstoornis door cafeïne 1 as1_ Slaapstoornis door een ander (of onbekend) middel 1 as1_ Slaapstoornis door opioïde 1 as1_ Slaapstoornis door sedativum, hypnoticum of anxiolyticum 1 as1_ Stemmingsstoornis door amfetamine 1 as1_ Stemmingsstoornis door cocaïne 1 as1_ Stemmingsstoornis door een ander (of onbekend) middel 1 as1_ Stemmingsstoornis door hallucinogeen 1 as1_ Stemmingsstoornis door opioïde 1 as1_ Stemmingsstoornis door sedativum, hypnoticum of anxiolyticum 1 as1_ DBC-Onderhoud

109 Stoornis door een ander (of onbekend) middel NAO 1 as1_ Seksuele disfunctie door amfetamine 1 as1_ Seksuele disfunctie door cocaïne 1 as1_ Slaapstoornis door cocaïne 1 as1_ Delirium door hallucinogeenintoxicatie 1 as1_ Met wanen 1 as1_ Stemmingsstoornis door een vluchtige stof 1 as1_ Met waarnemingsstoornissen 1 as1_ Seksuele disfunctie door opioïde 1 as1_ Met waarnemingsstoornissen 1 as1_ Delirium door intoxicatie met fencyclidine 1 as1_ Met wanen 1 as1_ Met hallucinaties 1 as1_ Stemmingsstoornis door fencyclidine 1 as1_ Angststoornis door fencyclidine 1 as1_ Aan fencyclidine (of een fencyclidine verwant middel) gebonden stoornissen NAO 1 as1_ Overige andere aandoeningen en problemen die een reden voor zorg kunnen zijn Acculturatieprobleem 1 as1_ Acute neuroleptische akathisie 2 as1_ Acute neuroleptische dystonie 1 as1_ Antisociaal gedrag bij een kind of adolescent 2 as1_ Antisociaal gedrag bij volwassenen 2 as1_ Beroepsprobleem 1 as1_ Bewegingsstoornis NAO door geneesmiddelen teweeggebracht 1 as1_ Bijwerkingen van geneesmiddelen NAO 1 as1_ Houdingstremor door geneesmiddelen 1 as1_ Identiteitsprobleem 1 as1_ Levensfaseprobleem 1 as1_ Maligne neuroleptische dystonie 1 as1_ Met de leeftijd samenhangende cognitieve achteruitgang 1 as1_ Neuroleptisch parkinsonisme 1 as1_ Neuroleptische tardieve dyskinesie 1 as1_ Niet meewerken aan een behandeling 1 as1_ Ouder-kind relatieprobleem 1 as1_ Overige of niet-gespecificeerde psychische factoren die de somatische aandoening beïnvloeden 1 as1_ Partner-relatieprobleem 1 as1_ Persoonlijkheidstrekken of de 'coping'stijl die de somatische aandoening beïnvloeden 1 as1_ Psychische stoornis die de somatische aandoening beïnvloedt 1 as1_ Psychische symptomen die een somatische aandoening beïnvloeden 1 as1_ Relatieprobleem NAO 1 as1_ DBC-Onderhoud

110 Relatieprobleem tussen kinderen 1 as1_ Relatieproblemen gebonden aan een psychische stoornis of een somatische aandoening 1 as1_ Religieus of geestelijk probleem 1 as1_ Rouwreactie 1 as1_ Simulatie 1 as1_ Stressgebonden fysiologische reacties die de somatische aandoening beïnvloeden 1 as1_ Studieprobleem 1 as1_ Verkeerde leefgewoonten die de somatische aandoening beïnvloeden 1 as1_ Misbruik of verwaarlozing Lichamelijke mishandeling van een kind 2 as1_ Lichamelijke mishandeling van een kind: De reden voor zorg ligt bij slachtoffer 2 as1_ Lichamelijke mishandeling van een volwassene 2 as1_ Lichamelijke mishandeling van een volwassene: De reden voor zorg ligt bij dader, mishandeling door partner Lichamelijke mishandeling van een volwassene: De reden voor zorg ligt bij dader, mishandeling niet door partner Lichamelijke mishandeling van een volwassene: De reden voor zorg ligt bij slachtoffer 2 as1_ as1_ as1_ Seksueel misbruik van een kind 2 as1_ Seksueel misbruik van een kind: De reden voor zorg ligt bij slachtoffer 2 as1_ Seksueel misbruik van een kind: Misbruik binnen familie 2 as1_ Seksueel misbruik van een kind: Misbruik buiten familie 2 as1_ Seksueel misbruik van een volwassene: De reden voor zorg ligt bij dader, misbruik door partner Seksueel misbruik van een volwassene: De reden voor zorg ligt bij dader, misbruik niet door partner Seksueel misbruik van een volwassene: De reden voor zorg ligt bij slachtoffer 2 as1_ as1_ as1_ Verwaarlozing van een kind 2 as1_ Verwaarlozing van een kind: De reden voor zorg ligt bij slachtoffer 2 as1_ Verwaarlozing van een kind: Uitsluitend emotionele verwaarlozing 2 as1_ Overige stoornissen in de kindertijd Chronische motorische of vocale Tic-stoornis 1 as1_ Communicatiestoornis NAO 1 as1_ Coördinatieontwikkelingsstoornis 1 as1_ Encopresis met obstipatie en overloop incontinentie 2 as1_ Encopresis zonder obstipatie en overloop incontinentie 1 as1_ Enuresis (niet door een somatische aandoening) 1 as1_ Enuresis (niet door een somatische aandoening): Alleen overdag 1 as1_ Enuresis (niet door een somatische aandoening): Alleen 's nachts 1 as1_ Enuresis (niet door een somatische aandoening): 's Nachts en overdag 1 as1_ Expressieve taalstoornis 2 as1_ Fonologische stoornis 2 as1_ Gemengd receptieve-expressieve taalstoornis 2 as1_ DBC-Onderhoud

111 Leerstoornis NAO 2 as1_ Leesstoornis 2 as1_ Passagère Tic-stoornis 1 as1_ Passagère Tic-stoornis: Eenmalige episode 1 as1_ Passagère Tic-stoornis: Herhaalde episode 1 as1_ Pica 2 as1_ Reactieve hechtingsstoornis op zuigelingenleeftijd of vroege kinderleeftijd Reactieve hechtingsstoornis op zuigelingenleeftijd of vroege kinderleeftijd: Geremde type Reactieve hechtingsstoornis op zuigelingenleeftijd of vroege kinderleeftijd: Ontremde type 3 as1_ as1_ as1_ Rekenstoornis 1 as1_ Ruminatiestoornis 1 as1_ Selectief mutisme 2 as1_ Separatieangststoornis 2 as1_ Separatieangststoornis: Vroeg begin 2 as1_ Stereotiepe-bewegingsstoornis 2 as1_ Stereotiepe-bewegingsstoornis: Met zelfbeschadigend gedrag 2 as1_ Stoornis in de schriftelijke uitdrukkingsvaardigheid 1 as1_ Stoornis op zuigelingenleeftijd, kinderleeftijd of in de adolescentie NAO 2 as1_ Stoornis van Gilles de la Tourette 2 as1_ Stotteren 1 as1_ Tic-stoornis NAO 1 as1_ Voedings- en eetstoornis op zuigelingenleeftijd of de vroege kinderleeftijd Voedings- en eetstoornis op zuigelingenleeftijd of de vroege kinderleeftijd Persoonlijkheidsstoornissen Afhankelijke persoonlijkheidstoornis Antisociale persoonlijkheidsstoornis Borderline persoonlijkheidstoornis Narcistische persoonlijkheidsstoornis Obsessieve-compulsieve persoonlijkheidsstoornis Ontwijkende persoonlijkheidsstoornis Paranoide persoonlijkheidsstoornis Persoonlijkheidsstoornis nao Schizoide persoonlijkheidsstoornis Schizotypische persoonlijkheidsstoornis Theatrale persoonlijkheidstoornis Pervasieve ontwikkelingsstoornissen 1 as1_ as1_ as2_ as2_ as2_ as2_ as2_ as2_ as2_ as2_ as2_ as2_ as2_ Autistische stoornis 3 as1_ Desintegratiestoornis van de kinderleeftijd 2 as1_ Pervasieve ontwikkelingsstoornis NAO 3 as1_ Stoornis van Asperger 2 as1_ DBC-Onderhoud

112 Stoornis van Rett 2 as1_ Schizofrenie en andere psychotische stoornissen Gedeelde psychotische stoornis 3 as1_5.06 Kortdurende psychotische stoornis 3 as1_5.05 Kortdurende psychotische stoornis: Met begin post partum 3 as1_ Kortdurende psychotische stoornis: Met duidelijke stressveroorzakende factor(en) Kortdurende psychotische stoornis: Zonder duidelijke stressveroorzakende factor(en) Psychotische stoornis door (vermeld de somatische aandoening op as3): Met hallucinaties Psychotische stoornis door (vermeld de somatische aandoening op as3): Met wanen 3 as1_ as1_ as1_ as1_ Psychotische stoornis door een middel: Alcohol, met hallucinaties 3 as1_ Psychotische stoornis door een middel: Alcohol, met hallucinaties, Met begin tijdens intoxicatie Psychotische stoornis door een middel: Alcohol, met hallucinaties, Met begin tijdens onthouding 3 as1_ as1_ Psychotische stoornis door een middel: Alcohol, met wanen 3 as1_ Psychotische stoornis door een middel: Alcohol, met wanen, Met begin tijdens intoxicatie Psychotische stoornis door een middel: Alcohol, met wanen, Met begin tijdens onthouding Psychotische stoornis door een middel: Amfetamine (of amfetamineachtig middel), met hallucinaties Psychotische stoornis door een middel: Amfetamine (of amfetamineachtig middel), met hallucinaties, Met begin tijdens intoxicatie Psychotische stoornis door een middel: Amfetamine (of amfetamineachtig middel), met wanen Psychotische stoornis door een middel: Amfetamine (of amfetamineachtig middel), met wanen, Met begin tijdens intoxicatie Psychotische stoornis door een middel: Amfetamine (of amfetamineachtig middel), met wanen, Met begin tijdens onthouding Psychotische stoornis door een middel: Ander (of onbekend middel, met hallucinaties Psychotische stoornis door een middel: Ander (of onbekend middel, met hallucinaties, Met begin tijdens intoxicatie Psychotische stoornis door een middel: Ander (of onbekend middel, met hallucinaties, Met begin tijdens onthouding Psychotische stoornis door een middel: Ander (of onbekend middel, met wanen Psychotische stoornis door een middel: Ander (of onbekend middel, met wanen, Met begin tijdens intoxicatie Psychotische stoornis door een middel: Ander (of onbekend middel, met wanen, Met begin tijdens onthouding 3 as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ Psychotische stoornis door een middel: Cannabis, met hallucinaties 3 as1_ Psychotische stoornis door een middel: Cannabis, met hallucinaties, Met begin tijdens intoxicatie Psychotische stoornis door een middel: Cannabis, met hallucinaties, Met begin tijdens onthouding 3 as1_ as1_ Psychotische stoornis door een middel: Cannabis, met wanen 3 as1_ Psychotische stoornis door een middel: Cannabis, met wanen, Met begin tijdens intoxicatie Psychotische stoornis door een middel: Cannabis, met wanen, Met begin tijdens onthouding 3 as1_ as1_ DBC-Onderhoud

113 Psychotische stoornis door een middel: Cocaine, met hallucinaties 3 as1_ Psychotische stoornis door een middel: Cocaine, met hallucinaties, Met begin tijdens intoxicatie 3 as1_ Psychotische stoornis door een middel: Cocaine, met wanen 3 as1_ Psychotische stoornis door een middel: Cocaine, met wanen, Met begin tijdens intoxicatie Psychotische stoornis door een middel: Hallucinogeen, met hallucinaties, Met begin tijdens intoxicatie 3 as1_ as1_ Psychotische stoornis door een middel: Hallucinogeen, met wanen 3 as1_ Psychotische stoornis door een middel: Hallucinogeen, met wanen, Met begin tijdens intoxicatie 3 as1_ Psychotische stoornis door een middel: Opioide, met hallucinaties 3 as1_ Psychotische stoornis door een middel: Opioide, met hallucinaties, Met begin tijdens intoxicatie 3 as1_ Psychotische stoornis door een middel: Opioide, met wanen 3 as1_ Psychotische stoornis door een middel: Opioide, met wanen, Met begin tijdens intoxicatie Psychotische stoornis door een middel: Sedativum, hypnoticum of anxiolyticum, met hallucinaties Psychotische stoornis door een middel: Sedativum, hypnoticum of anxiolyticum, met wanen Psychotische stoornis door een middel: Sedativum, hypnoticum of anxiolyticum, met wanen, Met begin tijdens intoxicatie Psychotische stoornis door een middel: Sedativum, hypnoticum of anxiolyticum, met wanen, Met begin tijdens onthouding 3 as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ Psychotische stoornis door een middel: Vluchtige stof, met wanen 3 as1_ Psychotische stoornis NAO 3 as1_ Schizoaffectieve stoornis 3 as1_5.03 Schizoaffectieve stoornis: Bipolaire type 3 as1_ Schizoaffectieve stoornis: Depressieve type 3 as1_ Schizofrenie 3 as1_5.01 Schizofrenie: Gedesorganiseerde type 3 as1_ Schizofrenie: Gedesorganiseerde type, Ander of niet gespecificeerd patroon Schizofrenie: Gedesorganiseerde type, Eenmalige episode gedeeltelijk in remissie Schizofrenie: Gedesorganiseerde type, Eenmalige episode volledig in remissie Schizofrenie: Gedesorganiseerde type, Episodisch met restsymptomen tussen de episoden Schizofrenie: Gedesorganiseerde type, Episodisch zonder restsymptomen tussen de episoden Schizofrenie: Gedesorganiseerde type, Korter dan 1 jaar na begin eerste actieve fase 3 as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ Schizofrenie: Gedesorganiseerde type, Ononderbroken 3 as1_ Schizofrenie: Katatone type 3 as1_ Schizofrenie: Katatone type, Ander of niet gespecificeerd patroon 3 as1_ Schizofrenie: Katatone type, Eenmalige episode volledig in remissie 3 as1_ Schizofrenie: Katatone type, Episodisch met restsymptomen tussen de episoden Schizofrenie: Katatone type, Episodisch zonder restsymptomen tussen de episoden 3 as1_ as1_ DBC-Onderhoud

114 Schizofrenie: Katatone type, Korter dan 1 jaar na begin eerste actieve fase 3 as1_ Schizofrenie: Katatone type, Ononderbroken 3 as1_ Schizofrenie: Ongedifferentieerde type 3 as1_ Schizofrenie: Ongedifferentieerde type, Ander of niet gespecificeerd patroon Schizofrenie: Ongedifferentieerde type, Eenmalige episode gedeeltelijk in remissie Schizofrenie: Ongedifferentieerde type, Eenmalige episode volledig in remissie Schizofrenie: Ongedifferentieerde type, Episodisch met restsymptomen tussen de episoden Schizofrenie: Ongedifferentieerde type, Episodisch zonder restsymptomen tussen de episoden Schizofrenie: Ongedifferentieerde type, Korter dan 1 jaar na begin eerste actieve fase 3 as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ Schizofrenie: Ongedifferentieerde type, Ononderbroken 3 as1_ Schizofrenie: Paranoïde type 3 as1_ Schizofrenie: Paranoïde type, Ander of niet gespecificeerd patroon 3 as1_ Schizofrenie: Paranoïde type, Eenmalige episode gedeeltelijk in remissie 3 as1_ Schizofrenie: Paranoïde type, Eenmalige episode volledig in remissie 3 as1_ Schizofrenie: Paranoïde type, Episodisch met restsymptomen tussen de episoden Schizofrenie: Paranoïde type, Episodisch zonder restsymptomen tussen de episoden Schizofrenie: Paranoïde type, Korter dan 1 jaar na begin eerste actieve fase 3 as1_ as1_ as1_ Schizofrenie: Paranoïde type, Ononderbroken 3 as1_ Schizofrenie: Resttype 3 as1_ Schizofrenie: Resttype, Ander of niet gespecificeerd patroon 3 as1_ Schizofrenie: Resttype, Eenmalige episode gedeeltelijk in remissie 3 as1_ Schizofrenie: Resttype, Eenmalige episode volledig in remissie 3 as1_ Schizofrenie: Resttype, Episodisch met restsymptomen tussen de episoden Schizofrenie: Resttype, Episodisch zonder restsymptomen tussen de episoden 3 as1_ as1_ Schizofrenie: Resttype, Ononderbroken 3 as1_ Schizofreniforme stoornis 3 as1_5.02 Schizofreniforme stoornis: Met gunstige prognostische kenmerken 3 as1_ Schizofreniforme stoornis: Zonder gunstige prognostische kenmerken 3 as1_ Waanstoornis 3 as1_5.04 Waanstoornis: Achtervolgingstype 3 as1_ Waanstoornis: Erotomane type 3 as1_ Waanstoornis: Gemengd type 3 as1_ Waanstoornis: Grootheidstype 3 as1_ Waanstoornis: Jaloersheidstype 3 as1_ Waanstoornis: Niet gespecificeerd type 3 as1_ Waanstoornis: Somatisch type 3 as1_ Eenmalige episode gedeeltelijk in remissie 3 as1_ DBC-Onderhoud

115 Korter dan 1 jaar na begin eerste actieve fase 3 as1_ Met begin tijdens onthouding 3 as1_ Met begin tijdens onthouding 3 as1_ Met begin tijdens onthouding 3 as1_ Met begin tijdens onthouding 3 as1_ Met begin tijdens onthouding 3 as1_ Met begin tijdens intoxicatie 3 as1_ Met begin tijdens onthouding 3 as1_ Met begin tijdens intoxicatie 3 as1_ Met begin tijdens onthouding 3 as1_ Met begin tijdens onthouding 3 as1_ Met begin tijdens onthouding 3 as1_ Met begin tijdens intoxicatie 3 as1_ Met begin tijdens onthouding 3 as1_ Met begin tijdens intoxicatie 3 as1_ Met begin tijdens onthouding 3 as1_ Met begin tijdens intoxicatie 3 as1_ Met begin tijdens onthouding 3 as1_ Somatoforme stoornis Conversiestoornis 2 as1_8.03 Conversiestoornis: Met gemengd beeld 3 as1_ Conversiestoornis: Met motorisch symptoom of uitvalverschijnselen 3 as1_ Conversiestoornis: Met sensorisch symptoom of uitvalverschijnselen 3 as1_ Conversiestoornis: Met toevallen of convulsies 2 as1_ Hypochondrie 2 as1_8.05 Hypochondrie: Met gering inzicht 2 as1_ Ongedifferentieerde somatoforme stoornis 2 as1_8.02 Pijnstoornis: Gebonden aan psychische factoren 2 as1_ Pijnstoornis: Gebonden aan psychische factoren, Acuut 2 as1_ Pijnstoornis: Gebonden aan psychische factoren, Chronisch 2 as1_ Pijnstoornis: Gebonden aan zowel psychische factoren als een somatische aandoening Pijnstoornis: Gebonden aan zowel psychische factoren als een somatische aandoening, Acuut Pijnstoornis: Gebonden aan zowel psychische factoren als een somatische aandoening, Chronisch 2 as1_ as1_ as1_ Somatisatiestoornis 2 as1_8.01 Somatoforme stoornis NAO 2 as1_8.07 Stoornis in de lichaamsbeleving 2 as1_8.06 Restgroep diagnoses Stoornissen in de impulsbeheersing Kleptomanie 2 as1_14.02 Pathologisch gokken 2 as1_14.04 Periodieke explosieve stoornis 2 as1_14.01 DBC-Onderhoud

116 Pyromanie 2 as1_14.03 Stoornis in de impulsbeheersing NAO 2 as1_14.06 Trichotillomanie 1 as1_14.05 Seksuele stoornissen en genderidentiteitsstoornissen Andere seksuele disfuncties bij de man door (vermeld de somatische aandoening op as3) Andere seksuele disfuncties bij de vrouw door (vermeld de somatische aandoening op as3) 1 as1_ as1_ Dyspareunie (niet door een somatische aandoening) 1 as1_ Dyspareunie bij de man door (vermeld de somatische aandoening op as3) Dyspareunie bij de vrouw door (vermeld de somatische aandoening op as3) 1 as1_ as1_ Erectiestoornis bij de man 1 as1_ Erectiestoornis bij de man door (vermeld de somatische aandoening op as3) 1 as1_ Exhibitionisme 2 as1_ Fetisjisme 1 as1_ Fetisjistisch transvestitisme 1 as1_ Fetisjistisch transvestitisme: Met genderdysforie 1 as1_ Frotteurisme 2 as1_ Genderidentiteitsstoornis NAO 2 as1_ Genderidentiteitsstoornissen: Bij adolescenten of volwassenen 2 as1_ Genderidentiteitsstoornissen: Bij adolescenten of volwassenen, Seksueel aangetrokken tot beide seksen Genderidentiteitsstoornissen: Bij adolescenten of volwassenen, Seksueel aangetrokken tot geen van beide seksen Genderidentiteitsstoornissen: Bij adolescenten of volwassenen, Seksueel aangetrokken tot mannen Genderidentiteitsstoornissen: Bij adolescenten of volwassenen, Seksueel aangetrokken tot vrouwen 2 as1_ as1_ as1_ as1_ Genderidentiteitsstoornissen: Bij kinderen 2 as1_ Orgasmestoornis bij de man 1 as1_ Orgasmestoornis bij de vrouw 1 as1_ Parafilie NAO 2 as1_ Pedofilie 3 as1_ Pedofilie: Beperkt tot incest 3 as1_ Pedofilie: Exclusieve type 3 as1_ Pedofilie: Niet-exclusieve type 3 as1_ Pedofilie: Seksueel aangetrokken tot beide seksen 3 as1_ Pedofilie: Seksueel aangetrokken tot mannen 3 as1_ Pedofilie: Seksueel aangetrokken tot vrouwen 3 as1_ Seksueel masochisme 1 as1_ Seksueel sadisme 1 as1_ Seksuele aversiestoornis 1 as1_ Seksuele disfunctie NAO 1 as1_ Seksuele disfuncties door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebonden voor de middelspecifieke codenummers): Alcohol 1 as1_ DBC-Onderhoud

117 Seksuele disfuncties door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebonden voor de middelspecifieke codenummers): Alcohol, Met gestoord orgasme Seksuele disfuncties door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebonden voor de middelspecifieke codenummers): Alcohol, Met gestoord verlangen Seksuele disfuncties door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebonden voor de middelspecifieke codenummers): Alcohol, Met gestoorde opwinding Seksuele disfuncties door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebonden voor de middelspecifieke codenummers): Alcohol, Met seksuele pijn 1 as1_ as1_ as1_ as1_ Met begin tijdens intoxicatie 1 as1_ Met gestoord verlangen 1 as1_ Met gestoorde opwinding 1 as1_ Met gestoord orgasme 1 as1_ Met seksuele pijn 1 as1_ Met begin tijdens intoxicatie 1 as1_ Met gestoord verlangen 1 as1_ Met gestoorde opwinding 1 as1_ Met gestoord orgasme 1 as1_ Met seksuele pijn 1 as1_ Met begin tijdens intoxicatie 1 as1_ Met gestoord verlangen 1 as1_ Met gestoorde opwinding 1 as1_ Met gestoord orgasme 1 as1_ Met seksuele pijn 1 as1_ Met begin tijdens intoxicatie 1 as1_ Met gestoorde opwinding 1 as1_ Met seksuele pijn 1 as1_ Met seksuele pijn 1 as1_ Met begin tijdens intoxicatie 1 as1_ Seksuele disfuncties door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebonden voor de middelspecifieke codenummers): Amfetamine (of een amfetamine verwant middel) Seksuele disfuncties door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebonden voor de middelspecifieke codenummers): Ander (of onbekend) middel Seksuele disfuncties door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebonden voor de middelspecifieke codenummers): Ander (of onbekend) middel, Met gestoord orgasme Seksuele disfuncties door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebonden voor de middelspecifieke codenummers): Ander (of onbekend) middel, Met gestoord verlangen Seksuele disfuncties door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebonden voor de middelspecifieke codenummers): Ander (of onbekend) middel, Met gestoorde opwinding Seksuele disfuncties door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebonden voor de middelspecifieke codenummers): Sedativum, hypnoticum of anxiolyticum, Met begin tijdens intoxicatie 1 as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ Seksuele disfuncties door een middel (verwijs naar de stoornissen aan 1 as1_ DBC-Onderhoud

118 een middel gebonden voor de middelspecifieke codenummers): Sedativum, hypnoticum of anxiolyticum, Met gestoord orgasme Seksuele disfuncties door een middel (verwijs naar de stoornissen aan een middel gebonden voor de middelspecifieke codenummers): Sedativum, hypnoticum of anxiolyticum, Met gestoord verlangen 1 as1_ Seksuele stoornis met verminderd verlangen 1 as1_ Seksuele stoornis met verminderd verlangen bij de man door (vermeld de somatische aandoening op as3) 1 as1_ Seksuele stoornis met verminderd verlangen bij de vrouw door. 1 as1_ Seksuele stoornis NAO 1 as1_11.09 Seksuele-opwindingsstoornis bij de vrouw 1 as1_ Vaginisme (niet door een somatische aandoening) 1 as1_ Voortijdige ejaculatie 1 as1_ Voyeurisme 1 as1_ Slaapstoornissen Dyssomnia NAO 1 as1_ Hypersomnia in samenhang met (vermeld de As1 of As2 stoornis) 1 as1_ Insomnia in samenhang met (vermeld de As1 of As2 stoornis) 1 as1_ Nachtmerries 1 as1_ Narcolepsie 1 as1_ Parasomnia NAO 1 as1_ Pavor nocturnus 1 as1_ Primaire hypersomnia 1 as1_ Primaire hypersomnia: Recidiverend 1 as1_ Primaire insomnia 1 as1_ Slaapgebonden ademhalingsstoornis 1 as1_ Slaapstoornis door (vermeld de somatische aandoening op as3): Gemengde type Slaapstoornis door (vermeld de somatische aandoening op as3): Hypersomnia type Slaapstoornis door (vermeld de somatische aandoening op as3): Insomnia type Slaapstoornis door (vermeld de somatische aandoening op as3): Parasomnia type 1 as1_ as1_ as1_ as1_ Hypersomnia type 1 as1_ Met begin tijdens intoxicatie 1 as1_ Insomnia type 1 as1_ Hypersomnia type 1 as1_ Parasomnia type 1 as1_ Gemengde type 1 as1_ Met begin tijdens intoxicatie 1 as1_ Met begin tijdens onthouding 1 as1_ Hypersomnia type 1 as1_ Parasomnia type 1 as1_ Gemengde type 1 as1_ Met begin tijdens intoxicatie 1 as1_ DBC-Onderhoud

119 Met begin tijdens onthouding 1 as1_ Insomnia type 1 as1_ Hypersomnia type 1 as1_ Parasomnia type 1 as1_ Gemengde type 1 as1_ Met begin tijdens intoxicatie 1 as1_ Met begin tijdens onthouding 1 as1_ Insomnia type 1 as1_ Hypersomnia type 1 as1_ Parasomnia type 1 as1_ Gemengde type 1 as1_ Met begin tijdens intoxicatie 1 as1_ Met begin tijdens onthouding 1 as1_ Gemengde type 1 as1_ Met begin tijdens intoxicatie 1 as1_ Hypersomnia type 1 as1_ Met begin tijdens intoxicatie 1 as1_ Met begin tijdens onthouding 1 as1_ Slaapstoornis door een middel (verwijs naar stoornissen aan een middel gebonden voor de middelspecifieke codenummers): Alcohol Slaapstoornis door een middel (verwijs naar stoornissen aan een middel gebonden voor de middelspecifieke codenummers): Alcohol, Gemengde type Slaapstoornis door een middel (verwijs naar stoornissen aan een middel gebonden voor de middelspecifieke codenummers): Alcohol, Insomnia type Slaapstoornis door een middel (verwijs naar stoornissen aan een middel gebonden voor de middelspecifieke codenummers): Alcohol, Met begin tijdens onthouding Slaapstoornis door een middel (verwijs naar stoornissen aan een middel gebonden voor de middelspecifieke codenummers): Alcohol, Parasomnia type Slaapstoornis door een middel (verwijs naar stoornissen aan een middel gebonden voor de middelspecifieke codenummers): Amfetamine (of een amfetamine verwant middel) Slaapstoornis door een middel (verwijs naar stoornissen aan een middel gebonden voor de middelspecifieke codenummers): Ander (of onbekend) middel Slaapstoornis door een middel (verwijs naar stoornissen aan een middel gebonden voor de middelspecifieke codenummers): Ander (of onbekend) middel, Gemengde type Slaapstoornis door een middel (verwijs naar stoornissen aan een middel gebonden voor de middelspecifieke codenummers): Ander (of onbekend) middel, Insomnia type Slaapstoornis door een middel (verwijs naar stoornissen aan een middel gebonden voor de middelspecifieke codenummers): Ander (of onbekend) middel, Parasomnia type Slaapstoornis door een middel (verwijs naar stoornissen aan een middel gebonden voor de middelspecifieke codenummers): Cafeine, Insomnia type Slaapstoornis door een middel (verwijs naar stoornissen aan een middel gebonden voor de middelspecifieke codenummers): Sedativum, 1 as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ DBC-Onderhoud

120 hypnoticum of anxiolyticum Slaapstoornis door een middel (verwijs naar stoornissen aan een middel gebonden voor de middelspecifieke codenummers): Sedativum, hypnoticum of anxiolyticum, Hypersomnia type Slaapstoornis door een middel (verwijs naar stoornissen aan een middel gebonden voor de middelspecifieke codenummers): Sedativum, hypnoticum of anxiolyticum, Insomnia type Slaapstoornis door een middel (verwijs naar stoornissen aan een middel gebonden voor de middelspecifieke codenummers): Sedativum, hypnoticum of anxiolyticum, Met begin tijdens onthouding Slaapstoornis door een middel (verwijs naar stoornissen aan een middel gebonden voor de middelspecifieke codenummers): Sedativum, hypnoticum of anxiolyticum, Parasomnia type 1 as1_ as1_ as1_ as1_ Slaapstoornis gebonden aan de circadiane ritmiek 1 as1_ Slaapstoornis gebonden aan de circadiane ritmiek: Jetlag type 1 as1_ Slaapstoornis gebonden aan de circadiane ritmiek: Niet gespecificeerd type 1 as1_ Slaapstoornis gebonden aan de circadiane ritmiek: Ploegendienst type 1 as1_ Slaapstoornis gebonden aan de circadiane ritmiek: Uitgestelde slaapfase type 1 as1_ Slaapwandelen 1 as1_ Psychische stoornissen door een somatische aandoening Katatone stoornis door (vermeld de somatische aandoening) 3 as1_3.01 Persoonlijkheidsverandering door (vermeld de somatische aandoening) 2 as1_3.02 Persoonlijkheidsverandering door (vermeld de somatische aandoening): Agressieve type Persoonlijkheidsverandering door (vermeld de somatische aandoening): Apatische type Persoonlijkheidsverandering door (vermeld de somatische aandoening): Gecombineerde type Persoonlijkheidsverandering door (vermeld de somatische aandoening): Labiele type Persoonlijkheidsverandering door (vermeld de somatische aandoening): Niet gespecificeerde type Persoonlijkheidsverandering door (vermeld de somatische aandoening): Ontremde type Persoonlijkheidsverandering door (vermeld de somatische aandoening): Overige type Persoonlijkheidsverandering door (vermeld de somatische aandoening): Paranoïde type 2 as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ as1_ Psychische stoornissen door een somatische aandoening 1 as1_3 Psychische stoornissen door een somatische aandoening 1 as1_3.03 Nagebootste stoornissen Nagebootste stoornis NAO 1 as1_9.02 Nagebootste stoornis: Met gecombineerde psychische en lichamelijke verschijnselen en klachten Nagebootste stoornis: Met hoofdzakelijk lichamelijke verschijnselen en klachten Nagebootste stoornis: Met hoofdzakelijk psychische verschijnselen en klachten Dissociatieve stoornissen 2 as1_ as1_ as1_ Depersonalisatiestoornis 2 as1_10.04 Dissociatieve amnesie 3 as1_10.01 DBC-Onderhoud

121 Dissociatieve fugue 2 as1_10.02 Dissociatieve identiteitsstoornis 2 as1_10.03 Dissociatieve stoornis NAO 2 as1_10.05 DBC-Onderhoud

122 Bijlage 3: Wijzigingen ten opzichte van RG14 definitief (13 september) Wijzigingen in de spelregels Wijziging 1 In paragraaf is een tekst toegevoegd over het openen van een vervolg-dbc nadat de initiële DBC met als zorgtype second opinion is afgesloten. Figuur 2.2. is ook aangepast. Een vervolg-dbc openen i.v.m. vervolg na second opinion Het kan voorkomen dat een zorgaanbieder de behandeling van een patiënt overneemt van een andere zorgaanbieder, nadat de nieuwe behandelaar een second opinion heeft uitgevoerd en hiervoor een DBC met het zorgtype Second opinion (106) heeft geopend en gesloten. In dat geval moet de nieuwe hoofdbehandelaar een vervolg-dbc openen, volgend op deze second opinion DBC. Een vervolg-dbc met één van de volgende zorgtypen kan worden geopend: o (langdurige periodieke) Controle (201) o Voortgezette behandeling (202) o Uitloop (203) Een voorwaarde hiervoor is wel dat de afgesloten second opinion DBC exact dezelfde primaire diagnose bevat. Anders moet de nieuwe hoofdbehandelaar een nieuwe initiële DBC openen. Let op: Een initiele DBC met zorgtype second opinion (106) hoeft niet 365 dagen open te hebben gestaan. Let op: De openingsdatum van de vervolg-dbc is de dag na het sluiten van de voorgaande DBC. Wijziging 2 In de toelichting op sluitreden 9 in paragraaf 5.3 is een uitzondering voor second opinion toegevoegd. Let op: Een uitzondering geldt voor het initiele zorgtype second opinion (106). Deze DBC hoeft namelijk niet 365 dagen open te hebben gestaan wanneer een behandeling wordt overgenomen door een behandelaar na het uitvoeren van een second opinion. De initiële DBC met zorgtype second opinion (106) wordt afgesloten, om te vervolgen met een DBC met één van bovenstaande zorgtypen. DBC-Onderhoud

123 Wijziging 3 Bij de omschrijving van het zorgtype exacerbatie/recidive in paragraaf is in de voorwaarde voor het gebruik openen vervangen door sluiten. Exacerbatie/recidive 204 Het vervolg zorgtype exacerbatie/recidive mag worden geregistreerd als de patiënt binnen 365 dagen na sluiten van de DBC voor dezelfde primaire diagnose weer in behandeling komt bij dezelfde zorgaanbieder. Bij het openen van een vervolg-dbc met dit zorgtype gaat het niet om het voorzetten van de vorige DBC, maar om een terugval. Wijziging 4 In paragraaf 4.3 is de omschrijving van direct patiëntgebonden activiteiten toegelicht in een voetnoot. 1 Het gaat hier om daadwerkelijke behandeluren die een patiënt ontvangt; het gaat hier dus niet om de geregistreerde patiëntgebonden tijd. Voorbeeld: wanneer een patiënt vier uur groepsbehandeling ontvangt (groepsgrootte van 6 personen), worden er voor die patiënt 40 minuten tijd geregistreerd (4 x 10 minuten). Voor het registreren van VZO gaat het echter niet om de tijd die geregistreerd wordt, maar om de daadwerkelijke behandeltijd; namelijk in dit voorbeeld 4 uur. Wijzigingen aan de codelijsten Wijziging 1 In de release van 13 september 2013 is de codelijst CL_Prestatiecode uitgeleverd zonder de benodigde prestatiecodes voor Zorgvraagzwaarte. In deze correctierelease zijn de prestatiecodes toegevoegd. Deze prestatiecodes zijn niet toegevoegd voor de diagnose persoonlijkheidsstoornissen. Meer informatie over Zorgvraagzwaarte kunt u terugvinden in paragraaf Wijziging 2 In codelijst CL_Activiteit hebben de activiteiten Neurofeedback (Act_3.3.5) en Deep Brain Stimulation (Act_3.3.6) een einddatum gekregen van en vervolgens met een gewijzigde branche_indicatie een nieuwe begindatum van Aangezien het hier om activiteiten gaat die in 2014 vallen onder de niet verzekerde zorg zijn deze regels uit de codelijst verwijderd. Aangezien het hier om een aanpassing gaat voor regels die uit de codelijst verwijderd zijn, is besloten om de definitieve codelijst zoals uitgeleverd op 13 september intact te houden. Dit betekent dat er geen wijzigingen hebben plaatsgevonden op de mutatie_code Situatie 13 september cl_activiteit_begindatum cl_activiteit_einddatum cl_activiteit_code cl_activiteit_groepcode cl_activiteit_element cl_activiteit_besc hrijving cl_activiteit_aanspraak_type cl_activiteit_hierarchieniveau cl_activiteit_selecteerbaar cl_activiteit_sorteervolgorde cl_acti viteit_soort cl_activiteit_mag_direct cl_activiteit_mag_indirect cl_activiteit_mag_reistijd cl_activiteit_mag_groep cl_activiteit_mut atie cl_activiteit_branche_indicatie DBC-Onderhoud

124 act_3.3.5 act_3.3 Deep brain stimulation Deep brain stimulation A Tijdschrijven J J J J act_3.3.5 act_3.3 Deep brain stimulation Deep brain stimulation A Tijdschrijven J J J J act_3.3.6 act_3.3 Neurofeedback Neurofeedback A Tijdschrijven J J J J act_3.3.6 act_3.3 Neurofeedback Neurofeedback A Tijdschrijven J J J J act_3.3.5 act_3.3 Deep brain stimulation Deep brain stimulation A Tijdschrijven J J J J act_3.3.6 act_3.3 Neurofeedback Neurofeedback A Tijdschrijven J J J J 2 0 Wijziging 3 Codelijst CL_Diagnose is aangepast. Voor de diagnose hoofdgroep Persoonlijkheidsstoornissen is de zvz_subscore verwijderd aangezien deze niet op de factuur mag komen. Er is een nieuwe versie van deze codelijst gepubliceerd die qua mutatiecodes aansluit op de versie van 13 september. Situatie september as2_ as2_16.01 Paranoide persoonlijkheidsstoornis Paranoide persoonlijkheidsstoornis F Persoonlijkheidsstoornissen Persoonlijkheidsstoornissen as2_ as2_16.01 Schizoide persoonlijkheidsstoornis Schizoide persoonlijkheidsstoornis F Persoonlijkheidsstoornissen Persoonlijkheidsstoornissen as2_ as2_16.01 Schizotypische persoonlijkheidsstoornis Schizotypische persoonlijkheidsstoornis F21 1 Persoonlijkheidsstoornissen Persoonlijkheidsstoornissen as2_ as2_16.02 Antisociale persoonlijkheidsstoornis Antisociale persoonlijkheidsstoornis F Persoonlijkheidsstoornissen Persoonlijkheidsstoornissen as2_ as2_16.02 Borderline persoonlijkheidstoornis Borderline persoonlijkheidstoornis F Persoonlijkheidsstoornissen Persoonlijkheidsstoornissen as2_ as2_16.02 Theatrale persoonlijkheidstoornis Theatrale persoonlijkheidstoornis F Persoonlijkheidsstoornissen Persoonlijkheidsstoornissen as2_ as2_16.02 Narcistische persoonlijkheidsstoornis Narcistische persoonlijkheidsstoornis F Persoonlijkheidsstoornissen Persoonlijkheidsstoornissen as2_ as2_16.03 Ontwijkende persoonlijkheidsstoornis Ontwijkende persoonlijkheidsstoornis F Persoonlijkheidsstoornissen Persoonlijkheidsstoornissen as2_ as2_16.03 Afhankelijke persoonlijkheidstoornis Afhankelijke persoonlijkheidstoornis F Persoonlijkheidsstoornissen Persoonlijkheidsstoornissen as2_ as2_16.03 Obsessieve-compulsieve persoonlijkheidsstoornis Obsessieve-compulsieve persoonlijkheidsstoornis F Persoonlijkheidsstoornissen Persoonlijkheidsstoornissen as2_ as2_16.05 Persoonlijkheidsstoornis nao Persoonlijkheidsstoornis nao F Persoonlijkheidsstoornissen Persoonlijkheidsstoornissen as2_ as2_16.01 Paranoide persoonlijkheidsstoornis Paranoide persoonlijkheidsstoornis F Persoonlijkheidsstoornissen Persoonlijkheidsstoornissen as2_ as2_16.01 Schizoide persoonlijkheidsstoornis Schizoide persoonlijkheidsstoornis F Persoonlijkheidsstoornissen Persoonlijkheidsstoornissen as2_ as2_16.01 Schizotypische persoonlijkheidsstoornis Schizotypische persoonlijkheidsstoornis F21 1 Persoonlijkheidsstoornissen Persoonlijkheidsstoornissen DBC-Onderhoud

125 as2_ as2_16.02 Antisociale persoonlijkheidsstoornis Antisociale persoonlijkheidsstoornis F Persoonlijkheidsstoornissen Persoonlijkheidsstoornissen as2_ as2_16.02 Borderline persoonlijkheidstoornis Borderline persoonlijkheidstoornis F Persoonlijkheidsstoornissen Persoonlijkheidsstoornissen as2_ as2_16.02 Theatrale persoonlijkheidstoornis Theatrale persoonlijkheidstoornis F Persoonlijkheidsstoornissen Persoonlijkheidsstoornissen as2_ as2_16.02 Narcistische persoonlijkheidsstoornis Narcistische persoonlijkheidsstoornis F Persoonlijkheidsstoornissen Persoonlijkheidsstoornissen as2_ as2_16.03 Ontwijkende persoonlijkheidsstoornis Ontwijkende persoonlijkheidsstoornis F Persoonlijkheidsstoornissen Persoonlijkheidsstoornissen as2_ as2_16.03 Afhankelijke persoonlijkheidstoornis Afhankelijke persoonlijkheidstoornis F Persoonlijkheidsstoornissen Persoonlijkheidsstoornissen as2_ as2_16.03 Obsessieve-compulsieve persoonlijkheidsstoornis Obsessieve-compulsieve persoonlijkheidsstoornis F Persoonlijkheidsstoornissen Persoonlijkheidsstoornissen as2_ as2_16.05 Persoonlijkheidsstoornis nao Persoonlijkheidsstoornis nao F Persoonlijkheidsstoornissen Persoonlijkheidsstoornissen DBC-Onderhoud

126 Wijzigingen aan de validatieregels Wijziging 1 In de Toelichting op de validatieregels is de sql code voor VAL2231 gecorrigeerd. De code zoals uitgeleverd in de definitieve versie kwam niet overeen met de beschreven conditie Situatie 13 september Val2231 Als bij de verwijzende code Zorgtraject.Primaire_Diagnose_Code een niet bestaande CL_Diagnose_Code uit codelijst CL_Diagnose wordt geselecteerd of er wordt een CL_Diagnose_Code geselecteerd waarvan de CL_Diagnose_As ongelijk is aan 1 of 2 of er wordt een CL_Diagnose_Code geselecteerd die op de begindatum van de DBC niet geldig of selecteerbaar is, wordt het zorgtraject afgekeurd en vallen de bijbehorende DBC's uit. SELECT 'VAL2231' AS VALCODE, 'E' AS VALSTATUS, DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER, DBC.CL_REDENSLUITEN_CODE,DBC.CL_DIAGNOSE_CODE FROM DBC DBC JOIN ZORGTRAJECT ZTJ ON DBC.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMMER = ZTJ.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMMER LEFT JOIN CL_DIAGNOSE CLD ON ZTJ.CL_DIAGNOSE_CODE = CLD.CL_DIAGNOSE_CODE AND DBC.DBC_BEGINDATUM BETWEEN CLD.CL_DIAGNOSE_BEGINDATUM AND CLD.CL_DIAGNOSE_EINDDATUM AND CLD.CL_DIAGNOSE_SELECTEERBAAR > 0 WHERE CLD.CL_DIAGNOSE_CODE IS NULL AND ( DBC.CL_REDENSLUITEN_CODE <> '5' OR ( DBC.CL_REDENSLUITEN_CODE = '5' AND ISNULL(ZTJ.CL_DIAGNOSE_CODE, '') <> '' ) ) Val2231 Als bij de verwijzende code Zorgtraject.Primaire_Diagnose_Code een niet bestaande CL_Diagnose_Code uit codelijst CL_Diagnose wordt geselecteerd of er wordt een CL_Diagnose_Code geselecteerd waarvan de CL_Diagnose_As ongelijk is aan 1 of 2 of er wordt een CL_Diagnose_Code geselecteerd die op de begindatum van de DBC niet geldig of selecteerbaar is, wordt het zorgtraject afgekeurd en vallen de bijbehorende DBC's uit. SELECT DISTINCT 'VAL2231' AS VALCODE, 'E' AS VALSTATUS, DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER FROM ZORGTRAJECT ZTJ DBC-Onderhoud

127 JOIN DBC DBC ON ZTJ.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMMER = DBC.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMMER LEFT OUTER JOIN CL_DIAGNOSE CLD ON CLD.CL_DIAGNOSE_CODE = ZTJ.CL_DIAGNOSE_CODE AND (CLD.CL_DIAGNOSE_AS = '1' OR CLD.CL_DIAGNOSE_AS = '2') AND DBC.DBC_BEGINDATUM BETWEEN CLD.CL_DIAGNOSE_BEGINDATUM AND CLD.CL_DIAGNOSE_EINDDATUM AND CLD.CL_DIAGNOSE_SELECTEERBAAR > 0 WHERE CLD.CL_DIAGNOSE_CODE IS NULL AND ZTJ.CL_DIAGNOSE_CODE IS NOT NULL DBC-Onderhoud

128 Wijziging 2 In de Toelichting op de validatieregels is de sql code voor validatieregel VAL7030 aangepast. In de nieuwe sql code wordt ook gecontroleerd op verblijfsdagen, verrichtingen en dagbesteding. Situatie september 2013 VAL7030 Als er bij de primaire diagnose Leesstoornis activiteiten geregistreerd zijn die niet vallen in één van de volgende groepen en pre-intake diagnostiek algemeen indirecte tijd er is niet enkelvoudig op as3 getypeerd en/of er is een nevendiagnose op as1 of as2 geregistreerd, valt de DBC uit. SELECT 'VAL70XX' AS VALCODE, 'E' AS VALSTATUS, DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER FROM DBC DBC JOIN ZORGTRAJECT ZTJ ON DBC.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMMER=ZTJ.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMMER WHERE ZTJ.CL_DIAGNOSE_CODE = 'AS1_ ' AND EXISTS ( SELECT 1 FROM TIJDSCHRIJVEN TIJD WHERE TIJD.CL_ACTIVITEIT_CODE <> 'ACT_1' AND TIJD.CL_ACTIVITEIT_CODE NOT LIKE 'ACT_2%' AND TIJD.CL_ACTIVITEIT_CODE NOT LIKE 'ACT_7%' AND TIJD.DBC_IDENTIFICATIENUMMER=DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER ) AND (NOT EXISTS ( SELECT 1 FROM overigediagnose_as1_tm_as5 OVD WHERE OVD.CL_DIAGNOSE_CODE = 'AS3_EV' AND OVD.dbc_identificatienummer=dbc.dbc_identificatienummer ) OR EXISTS( SELECT 1 FROM overigediagnose_as1_tm_as5 ovd2 WHERE ovd2.cl_diagnose_code LIKE 'AS[1-2]%' AND ovd2.cl_diagnose_code NOT LIKE 'AS[1-2]_18.02' AND ovd2.dbc_identificatienummer=dbc.dbc_identificatienummer ) ) DBC-Onderhoud

129 VAL7030 Als er bij de primaire diagnose Leesstoornis activiteiten geregistreerd zijn die niet vallen in één van de volgende groepen pre-intake diagnostiek algemeen indirecte tijd en er is niet enkelvoudig op as3 getypeerd en/of er is een nevendiagnose op as1 of as2 geregistreerd, valt de DBC uit. SELECT 'VAL7030' AS VALCODE, 'E' AS VALSTATUS, DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER FROM DBC DBC JOIN ZORGTRAJECT ZTJ ON DBC.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMMER=ZTJ.ZORGTRAJECT_IDENTIFICATIENUMMER WHERE ZTJ.CL_DIAGNOSE_CODE = 'AS1_ ' AND EXISTS ( SELECT 1 FROM TIJDSCHRIJVEN TIJD WHERE TIJD.CL_ACTIVITEIT_CODE <> 'ACT_1' AND TIJD.CL_ACTIVITEIT_CODE NOT LIKE 'ACT_2%' AND TIJD.CL_ACTIVITEIT_CODE NOT LIKE 'ACT_7%' AND TIJD.DBC_IDENTIFICATIENUMMER=DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER UNION SELECT 1 FROM DAGBESTEDING DAG WHERE DAG.DBC_IDENTIFICATIENUMMER=DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER UNION SELECT 1 FROM VERRICHTING VER WHERE VER.DBC_IDENTIFICATIENUMMER=DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER UNION SELECT 1 FROM VERBLIJFSDAG VBD Where VBD.DBC_IDENTIFICATIENUMMER=DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER ) AND (NOT EXISTS ( SELECT 1 FROM overigediagnose_as1_tm_as5 OVD WHERE OVD.CL_DIAGNOSE_CODE = 'AS3_EV' AND OVD.dbc_identificatienummer=dbc.dbc_identificatienummer ) OR EXISTS( SELECT 1 FROM overigediagnose_as1_tm_as5 ovd2 WHERE ovd2.cl_diagnose_code LIKE 'AS[1-2]%' AND ovd2.cl_diagnose_code NOT LIKE 'AS[1-2]_18.02' AND ovd2.dbc_identificatienummer=dbc.dbc_identificatienummer ) ) DBC-Onderhoud

130 Wijziging 3 Voor validatieregel VAL7029 is een uitzondering opgenomen voor second opinion. Deze uitzondering is opgenomen in de conditie van de validatieregel. Situatie september 2013 Val7029 Als een DBC met sluitreden Afsluiten vanwege openen vervolg-dbc een doorlooptijd heeft die ongelijk is aan 365 dagen, valt de DBC uit. SELECT 'VAL7029' AS VALCODE, 'E' AS VALSTATUS, DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER FROM DBC WHERE DBC.CL_REDENSLUITEN_CODE = 9 AND DATEDIFF([DD], DBC.DBC_BEGINDATUM, DBC.DBC_EINDDATUM)+1 <> 365 Val7029 Als een DBC met sluitreden Afsluiten vanwege openen vervolg-dbc een doorlooptijd heeft die ongelijk is aan 365 dagen, valt de DBC uit. Uitzondering: DBC s waarvoor het zorgtype second opinion is geregistreerd hoeven geen doorlooptijd te hebben die gelijk is aan 365 dagen. SELECT 'VAL7029' AS VALCODE, 'E' AS VALSTATUS, DBC.DBC_IDENTIFICATIENUMMER FROM DBC WHERE DBC.CL_REDENSLUITEN_CODE = 9 AND DBC.CL_ZORGTYPE_CODE <> 106 AND DATEDIFF([DD], DBC.DBC_BEGINDATUM, DBC.DBC_EINDDATUM)+1 <> 365 DBC-Onderhoud