Maurice Mathieu nv Specificatie levensmiddel Voorafgaande opmerking: geef, indien mogelijk, een kopie mee van de (kritische) controlepunten, overige kwaliteitscontrolepunten, en de beheersregels die U voor dit product heeft ingevoerd Grijs gearceerde delen dienen verplicht ingevuld te worden indien van toepassing Deze specificatie mag voor een groep of type van product ingevuld worden, op voorwaarde dat zij op dezelfde productielijn zijn gemaakt en wezenlijk dezelfde kenmerken hebben met betrekking tot de hieronder gevraagde gegevens Naam en adres leverancier: Delimed NV Motstraat 72 Unit 5 2800 Mechelen 1 Product dat geleverd wordt Naam product / Wettelijke benaming(en) / artikel nr(s) leverancier ~~~2\!t~n~I}~j2Xi~fj[~~~ ~QQg 2 Houdbaarheid Houdbaarheid vanaf productiedatum: 120 dagen Minimale houdbaarheid bij levering: 115 dagen Houdbaarheid na opening (indien van toepassing): IJL 3 Temperatuur Bij levering: 2 C/4 C c Opslagcondities: 2 C/4 C 4 Verpakking (gelieve van het primaire verpakkingsmateriaal van de grondstoffen een technische fiche mee op te sturen) Primaire verpakking: Pot polypropyleen Secundaire verpakking: Karton Tertiaire verpakking: P 1/8
' Maurice Mathieu nv 5 Gewichten N~ttÇ1~BQQ~9~ l)jtg~t~~t;~~qg K~rtÇ1!1~~J?QQ9Rr)jtQg~wjçht} f??q ~9 ~r)jtç1g~wjç(t1tj?<;ij~t~~~~9 6 Organoleptiek Geur: ffj~,ij~h!ie?:;;~q!,!t Kleur: typi$~h~g~?qljj~n~m;19yj?tl~!,!r;g~li9m~tfq~[9e?$~hllo Smaak: M?j~çJ}E?~m~~Ky~ng~?9l,JtE?n~n~ÜQyj~ Structuur:?;~çbL$Ç1~p~l Consistentie: l'!pqci$~~htlg 7 Vreemde delen Metaaldetectie toegepast : ja Bevat het product vreemde voorwerpen zoals glas, plastiek, hout, :O~~ _ % producteigen vreemde delen : ' Grondstoffen in breekbare verpakking, of breekbaar verpakkingsmateriaal aanwezig in het bedrijf? nee 8 Microbiologie Wat zijn de criteria voor uw product betreffende volgende kiemen (tot einde houdbaarheid) Totaal aëroob kiemgetal: ::::~,19~R/9 Enterobacteriaceae: Gisten en schimmels: Salmonella: 0 I 25 g Coliformen: ::::l000!9 E coli Campylobacter: Listeria monocytogenes: 0 I 25 g Staphylococcus au reus: < 100 / g Sulfietred ucerende clostridia: < 30 / 9 8acillus cereus: Overige :? P2/8
-Ó ~ Maurice Mathieu nv 9 Chemie a) Allergenen en factoren die voedsel intolerantie kunnen uitlokken Geef aan of er één van de onderstaande allergenen in Uw product aanwezig zijn: ja / nee Vul deze tabel als volgt in: - = afwezig + = aanwezig;? = onbekend Allergenen in cursief en vet gedrukt: verplicht te declareren allergenen volgens richtlijn 2003/89/EG en 2005/29/EG '" 1 melkeiwit N 2 lactose N 3 ei N 4 soja-eiwit N 5 soja-lecithine N 6 aluten N 7 tarwe N 8 rogge N 9 rundvlees N 10 varkensvlees N 11 kippenvlees N 12 vis J 13 schaal- en sche/p(week)dieren N 14 maïs N 15 cacao N 16 17 peulvruchten N 18 noten N 19 notenolie N 20 pinda's N 21 pinda-olie N 22 sesam N 23 sesamolie N 24 glutaminaat (E620tlm E625) N 25 sulfiet (E220 tlm E228) N 26 27 28 29 30 31 koriander N 32 selderij N 33 34 wortel N 35 lupinen N 36 mosterd N "",: JIN 11' ;!li!ii JIN Eventuele andere allergenen: specificeer: _ P,3/8
" Maurice Mathieu nv b) Voedingswaarde en samenstelling per 100 gram product Waarden op basis van X analyse o berekeningen, op basis van: 0 literatuur o specificaties van Uw leverancier eenheid norm waarde per 100 g Enerqetisehe waarde kj 8992 kj keal 2145 kei Eiwitten (totaal) g 248g Plantaardig g Dierlijk 9 Koolhydraten (totaal) g 64g Suikers 9 Polyolen 9 Zetmeel 9 Mono- en Disacchariden 9 Polysacchariden 9 Vetten (totaal) g 99g Verzadigd 9 Enkelvoudig 9 onverzadigd Meervoudig 9 onverzadigd Cholesterol mg Plantaardig 9 Dierlijk 9 Linolzuur mg Transvetzuren mg Voedingsvezels 9 Natrium 9 53 g Zout % 132g Mineralen Vitamines Sporenelementen P4/8
Maurice Mathieu nv c) Genetisch Gemodificeerde Organismen (cfr Verordeningen 1829 en 1830/2003/EG) * Wordt er in de receptuur gebruik gemaakt van genetisch gemodificeerde soja: nee * Wordt er in de receptuur gebruik gemaakt van genetisch gemodificeerde maïs: nee * Wordt er in de receptuur gebruik gemaakt van andere genetisch gemodificeerde grond- of hulpstoffen: nee Zo ja Welke? : d) Overige chemicaliën (reinigingsproducten, ontsmettingsmiddelen, solventen, smeermiddelen, ) X Afwezig o Mogelijk aanwezig, welke: P 5/8
Maurice Mathieu nv 10 Methoden van houdbaarheidsverlenging o Geen houdbaarheidsverlenging o Bestraald Zo ja: methode en dosering: o Vacuüm o Gasverpakt Zo ja: welke gassen (%): o Pasteurisatie o Sterilisatie o Drogen X Andere: 7:Q~tÇ!O' 11 Aanwezigheid lotcode (productie / vervaldatum) op verpakking / documenten Productiecode aanwezig: ja Indien ja: samenstelling: 9!?9J?::R~gQ~ y~njj~u~~r?qt9 {~!Q?l?QWL Vervaldatum aanwezig: ja P6/8
Maurice Mathieu nv 12 Ingrediënten (in afnemende volgorde) Hoofd lijst Ingrediênten ansjovisfilets (Engraulis encrasicolus FA034), plantaardige olie, zout % 72,5 % Land van herkomst Marokko Toeleverancier Delimar Plantaardige of dierlijke oorsprong Dierlijk plantaardig Bijkomende info: I! ~Aroma's IlO Natuurlijk aroma Natuuridentiek aroma o Kunstmatig aroma o rookaroma Andere: I o o 11- Kleurstoffen ~~o~kunstmatige ~~~~~~i~~~~::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::t:::::::::::: kleurstoffen:! - Zoetstoffen 0 Welke: - Overige additieven (ook door carry-over) en gebruikte technische hulpstoffen 10 Welke: I;: P7/8
Maurice Mathieu nv 1 13 Wetgeving Het product is volledig conform de: X Belgische wetgeving X Europese wetgeving o Andere wetgevingen of voorschriften (specificeer): 14 Bijzonderheden - nog niet vermelde aspecten - eventuele gebruiksaanwijzing: ~[Qg~9tl,ljtJ~K~~nyQQr99O'~lJmRt[~ AUB voorbeelden van etikettering bijvoegen, ter controle van de conformiteit van de warenwettelijke declaratie op de etikettering 15 Akkoordverklaring Leverancier Plaats Mechelen Datum 22/03/10 Naam Belinda Alaers Functie Kwaliteitsverantwoordelijke Externe consultant Handtekening P8/8